|
项目名称 |
变更前 |
变更后 |
|
开办互联网医疗卫生信息服务机构名称
|
|
|
|
开办互联网医疗卫生信息服务机构地址、邮编、联系方式 |
地址：
邮编：
联系电话： |
地址：
邮编：
联系电话： |
|
互联网医疗卫生信息服务网站名称
|
|
|
|
互联网医疗卫生信息服务性质
|
经营性 □ 非经营性 □ |
经营性 □ 非经营性 □ |
|
网站主服务器所在地地址/域名/IP地址（详细填写） |
所在地：
域名：
IP地址： |
所在地：
域名：
IP地址： |
|
网站其它服务器所在地地址/域名/IP地址（详细填写）
|
|
|
|
开办互联网医疗卫生信息服务机构法人情况 |
姓名：
性别：
身份证号码： |
姓名：
性别：
身份证号码： |
|
开办互联网医疗卫生信息服务机构性质
|
外企 □ 国企 □
私企 □ 事业单位 □
其他 □ |
外企 □ 国企 □
私企 □ 事业单位 □
其他 □ |
|
项目名称 |
变更前 |
变更后 |
|
非收费栏目和主要内容
|
|
|
|
收费栏目和主要内容
|
|
|