行政管理体制　金代于天会四年（1126 年） 在中都（北京） 始设太医院，隶属宣徽院，掌管医疗、药物、教育等事务。设提点为正五品，院使为副五品、副院使为从六品、判官为从八品，分为大方脉杂医科、小方脉科、风科、第一篇　管理　·　7 ·产科兼妇人杂病、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科、针灸科、祝由书禁科等10 科。金大定三年（1163 年） 设惠民司，隶属礼部。掌管修合发卖汤药。设有令、直长、都监、丞。金明昌五年（1194 年） 增设御药房，仍隶属宣徽院。掌管汤药及对秘方的检验。设都监（正九品）、不常除。其管理体制见1 －1 图。

　　后金天聪元年（1627 年） 及八年（1634 年），因天花流行，在京外设有避痘所，这是防疫机构的雏形。崇德元年（1636 年） 规定，凡去避痘所看望“未出痘子的和硕亲王、多罗郡王、固山贝子” 必须“过了九日以后再去看望”（实际潜伏期为9 天～15 天）。嘉庆十年（1805 年） 牛痘接种法由葡萄牙传入广州，设牛痘局施种牛痘，不久京师（北京） 设置牛痘局。元代沿袭金代的医事管理制度。明代除沿袭太医院外，将御药院及惠民司改为局。于洪武二年（1369 年） 在京师（北京） 增设了专为太子服务的典药局。洪武四年（1371 年） 在京师的王府中设置良医所。永乐十五年（1417 年）在紫禁城北安定门外建安乐堂，本来是为工匠建的医院，但实为宫嫔（宫中女官、皇帝的妾） 及卑职遇疾且殆，入此中，以待其殒（死），并送净乐堂焚化。宫内无位号名病故者，或谴者死者，其尸亦送安乐堂，易朱棺再送火葬。

　　清代沿用明永乐年间在阙东钦天监之南（前门内户部街南口，即前门内原北京邮政局附近） 建的太医院。既是宫廷医疗预防机关，也是中央卫生机关。袭用明代的御药局改为御药房并于顺治十年（1653 年） 改归太医院管理，而将生药库划归礼部管理。康熙六年（1667 年） 复设御药局，仍属太医院管理。第一篇　管理　·　9 ·康熙十年（1671 年） 将御药房划出，直属总管太监并配御医太监2 名、管库首领2 名、管库首领太监1 名、太监御医10 名、领催4 名。康熙三十年（1691 年） 增添内管领、内副管领各1 名、裁总管太监御医2 名、管库首领2名、管库首领太监1 名。道光元年（1821 年） 规定，所有药材由内务府购买，实为药库，而太医院的药库等于虚设（《太医院志》）。据《我的前半生》（爱新觉罗溥仪著） 记载还有专门为瑜、、三妃设置的寿药房。民国元年（1912 年），中央卫生机构是内政部设置的卫生司（署），第一科掌管卫生会、清洁沟渠道路、饮食卫生、市场卫生、卫生书刊审批等事宜；第二科负责传染病预防、地方病防治、舟车检疫、国际防疫、种痘、检毒、禁烟等；第三科负责批办公私立医院、核定医士及药剂士资格及监察、管理产婆等；第四科主管药事、药商、药检、毒剧药管理、饮料及食物检验等。另外还管辖京师传染病院及卫生陈列所。民国元年（1912 年），北京卫生机关是京师警察厅卫生处。第一科掌管公共道路清洁卫生、管理清道夫、清道水车、垃圾处理、沟渠及水井修缮、排水沟清洁消毒、公厕设置、粪便管理；第二科掌管医师、产婆及医疗营业、药品及制剂检查、毒剧药管理、娼妓健康检查、兽畜肉检验、种痘、棺尸停放及墓地埋葬之管理；第三科主管犯人诊治、急救治疗、公伤鉴定、公私医院管理、微生物检验、饮食物品检验、毒药化验、化妆品检验等。民国6 年（1917 年）12 月，中央成立防疫处。民国17 年（1928 年）2 月，中央卫生会成立，由内务部总长兼任会长、卫生司长兼任副会长，国务院法制局参事、内务部参事及中央防疫处、京师警察厅卫生处和司法、教育、渔牧、交通等单位为会员。北京设京师公共卫生委员会，会长由市政督办兼任、副会长由京师警察总监及市政会办兼任，办公室设在市政公所。民国22 年（1933 年）11 月1 日，北平市政府成立卫生处。第一科掌管文书、会计、庶务事项；第二科掌管统计、防疫、卫生教育；第三科掌管清洁卫生；第四科掌管医药、保健、检验。处外附属市立医院、传染病医院、精神病医院、第一卫生区事务所、第二卫生区事务所、保婴事务所、药学讲习所、卫生陈列所。民国23 年（1934 年），北平市政府卫生处扩建为北平市卫生局，其管理体制见1 —3 图。1949 年2 月1 日，成立北平市政府卫生局，10 月17 日改为北京市人民政府卫生局，11 月在北京成立中华人民共和国卫生部。

　　医院管理体制　医院雏形，始于公元前7 世纪春秋时代，齐国在都城设立残废院；公元2 年汉朝建立了收容传染病的隔离院；东汉建立了军医院“庵芦”；隋唐建立了专收麻风病人的医院“疠人坊”；唐代建立了“养病坊”。至金代（1126 年） 宫廷政府在中都（北京） 设宣徽院管理太医院和御药房；礼部管理惠民司（医药），是中国，也是北京医院管理体制之始。1949 年中华人民共和国建立后，医院卫生学管理，是指建筑卫生、卫生工程（供电、供水、供热、制冷、空气调节）、消毒隔离及传染病、射线、环境（消烟除尘、污水污物处理） 管理和营养卫生、作业劳动卫生、保健等。其管理体制是在院长指挥下，实行科主任责任制，设预防保健科和预防交叉感染委员会负责计划、实施、监督、指导和评价。医院药剂管理，据卫生部（81） 卫药字第10 号《医院药剂工作条例》有关规定，其任务是：药剂科在院长或业务副院长直接领导下，贯彻执行药政管理的有关法令、条例、规章制度，并检查、监督本院医疗科室合理使用药品，确保安全有效，严防浪费。根据医疗、科研的需要，及时准确地调配处方，制备制剂，加工炮制中药。开展临床药学研究，介绍和推荐新药，协助临床做好新药临床观察实验及疗效评价，负责收集药品的毒副反应，定期向卫生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰的药物品种，严格按规定管理毒、麻、剧（限制） 药并监督临床安全使用。对各类药品据其理化性质及特点进行妥善保管贮存。编制药品采购计划。收发药品审查核对。严格检查药品质量，不合格药品不准使用，接受当地药检所的技术指导，配合医疗研制中西药新制剂。医院手术管理，术前完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术后小结。重大手术（内脏、食道、甲状腺、血管瘤、内耳及各种复杂的矫形、移植、脊髓神经和可能导致术后残废者） 应经科主任、医务处（科）、院长批准。明确规定手术范围，超过手术范围时经科主任批准。一般手术由主治医师批准，由一定经验的医师担任术者，实习医师担任术者，必须在高年住院医师带领和指导下进行。实行手术前必须由病员家属或单位签字同意，紧急手术来不及征求家属意见或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任、医务科（处）或院长批准实施。1949 年至1990 年医院管理体制见1 －5 图及1 －6 图。