2008年,我市各级卫生部门认真学习实践科学发展观,积极进行卫生资源优化配置,大力加强城乡基层医疗服务体系建设,努力控制医疗费用过快增长,医疗卫生服务得到充分利用,居民健康状况得到进一步改善。现将近五年我市卫生资源与医疗服务发展情况简报如下:
(一)卫生机构总数持续增加
2008年底,全市卫生机构数达6523家(不含部队卫生机构及3124家村卫生室),其中医疗机构6371家。在医疗机构中医院537家、社区卫生服务中心(站)1282家、卫生院123家、妇幼保健院(所、站)19家、专科疾病防治院(所、站)26家、急救中心8家、疗养院3家、门诊部754家、诊所、卫生所、医务室3619家。与2004年比较,卫生机构增加1688家(医疗机构增加1671)家,其中:社区卫生服务中心(站)增幅最大,与2004年比较增加1239家;门诊部次之,与2004年相比增加403家。乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少;其他卫生医疗机构变动不大(见表1)。
(二)卫生人力总量增加
卫生人力总量即“卫生人员”与“乡村医生和卫生员”之和。2008年底,全市卫生人员数达19.4万人,乡村医生和卫生员3748人。与2004年比较,卫生人员增加4.1万人,年平均增长6.1%,乡村医生和卫生员增加40人。2008年,卫生技术人员15.0万人,其中:执业(助理)医师5.9万人,注册护士5.5万人。与2004年比较,卫生技术人员增加3.3万人,年平均增长6.5%,执业(助理)医师增加0.1万人,注册护士增加1.4万人,五年医师和护士增量占总增量的58.0%。每千人口卫生人员(常住人口,下同)由2004年10.26人增加到2008年11.43人;每千人口卫生技术人员由2004年7.81人,增加到2008年8.84人;每千人口执业(助理)医师由2004年3.28人,增加到2008年3.47人;每千人口注册护士由2004年2.78人,增加到2008年3.27人(见表2)。
(三)医疗机构床位增加
2008年底,全市医疗机构编制床位总数达92008张,比2004年增加8667张,年平均增长2.5%;实有床位总数达86196张,比2004年增加8837张,年平均增长2.7%。其中:医院编制床位总数达82773张,比2004年增加7630张,年平均增长2.4%;实有床位总数达79089张,比2004年增加9111张,年平均增长3.2%。卫生院和社区卫生服务中心编制床位总数达5525张,比2004年增加1295张,年平均增长6.9%;实有床位总数达4209 张,比2004年增加25张,年平均增加0.1%。每千人口医疗机构编制床位(常住人口,下同)由2004年5.58张,减少到2008年5.43 张;每千人口医疗机构实有床位由2004年5.18 张,减少到2008年5.09张。每千人口医院编制床位由2004年5.03张,减少到2008年4.88张;每千人口医院实有床位由2004年4.69张,减少到2008年4.67张(见表3)。
(四)基层卫生服务体系建设加强
2004年以来,我市着力加强基层卫生建设体系,社区卫生事业发展势头良好,尤其是自2007年,全市开始大力推行社区卫生服务机构设置工作,基层卫生服务能力得到加强。2008年底,全市社区卫生服务中心(站)1282家,其中:社区卫生服务中心157家,社区卫生服务站1125家。社区卫生服务中心人员数达10821人(其中卫生技术人员8922人),每个中心平均69人;社区卫生服务站总人员1660人(其中卫生技术人员1331人),每站平均1.48人。与2004年比较,社区卫生服务中心(站)增加1239家,卫生人员增加11121人。
出于对基层卫生建设的统筹考虑,这五年,市卫生局投资上亿元为远郊区县建设社区卫生服务中心和卫生服务站。远郊区县卫生院纷纷转型为社区卫生服务中心,卫生院机构数呈下降趋势。截止2008年底,全市卫生院123家,卫生人员7123人,其中卫生技术人员5678人。与2004年比较,卫生院减少32家,卫生人员增加1642人。另外,2008年,全市村卫生室3124家,乡村医生和卫生员3748人。与2004年比较,村卫生室增加723家,乡村医生和卫生员增加40人(见表4)。
(五)卫生机构总收入持续增长
2008年卫生机构总收入为596.5亿元,其中财政补助100.4 亿元,与上年比较总收入增加103.8亿元,财政补助增加23.4亿元。2004年至2008年,卫生机构总收入分别上涨33.94%、2.41%、18.08%和21.07%,财政补助分别上涨43.52%、2.89%、44.55%和30.39%。2008年医疗机构总收入555.2亿元(政府办医疗机构总收入占医疗机构总收入的81.2 %),其中财政补助78.4亿元。与上年比较总收入增加97.8亿元,财政补助收入增加18.1亿元。2004年至2008年,医疗机构总收入分别上涨20.3%、16.4%、16.4%和21.4%,财政补助分别上涨27.12%、35.87%、43.8%和30.02%(见表5、6)。
2008年,全市医疗机构每一医师年业务收入为84.7万元,与上年比较增加9.6万元,近五年每一医师年业务收入分别上涨18.2%、6.48%、14.22%和12.78%。
2008年,全市继续加强基层卫生服务体系建设。经统计,2008年全市社区卫生服务中心(站)和卫生院总收入为36.7亿元,其中财政补助16.2亿元,与上年比较总收入增加15.5亿元,财政补助增加8.3亿元。全市社区卫生服务中心(站)总收入25.5亿元,其中财政补助10.9亿元,与上年比较总收入增加14.4亿元,财政补助增加7.3亿元;全市卫生院总收入11.2亿元,其中财政补助5.3亿元,与上年比较总收入增加1.1亿元,财政补助增加1亿元(见表7、8)。
二、医疗服务利用增加、服务效率有所提高
(一)医疗机构门诊、住院服务利用增加
2004年以来,由于新型农村合作医疗制度的推进、城市社区和农村卫生服务体系的完善,门诊和住院人数持续增加,卫生服务利用提高。2008年,全市医疗机构(含诊所、医务室和村卫生室)诊疗人次数达12383万人次,出院人数达156.04万人次。与2004年比较,诊疗人次数增加3597万人次,增长40.94%;出院人数增加45.74万人次,增长41.47%。其中,三级医疗机构诊疗人次数4143.29万人次,出院人数84.23万人次,与2004年相比,分别增长39.93%和42.52%;二级医疗机构诊疗人次数3045.74万人次,出院人数57.93万人次,与2004年相比,分别增长59.69%和51.26%,一级医疗机构诊疗人次数2458.17万人次,出院人数12.46万人次,与2004年相比,分别增长了41.27%和6.52%。
2008年全市医疗机构医疗服务利用情况按机构类别分,医院诊疗人次数和出院人数继续增长,分别为7953.64万人次和144.41万人次,与2004年相比分别增长了37.82%和46.76%。而同时,由于社区医疗卫生服务体系建设的推进,基层医疗卫生服务体系的医疗服务利用度发生了显著变化,一方面门诊服务量大幅增加,另一方面住院服务逐渐减少。首先门诊服务方面,2008年全市卫生院和社区卫生服务中心(站)总诊疗人次数由2004年的769.2万人次增加到2127.6万人次,增长率高达176.60%,而诊所、卫生所和医务室诊疗人次数却由2004年的1062.5万人次下降到879.47万人次,降低了17.23%;村卫生室诊疗人次数也由2004年的627.2万人次下降到570.99万人次,降低了8.96%。其次住院服务方面,2008年全市卫生院和社区卫生服务中心出院人数4.08万人次,与2004年相比减少了2.61万人次,降低了38.97%。
(二)医疗服务效率提高
2004年至2008年,全市病床使用率提高,平均住院日缩短,医师工作负荷增加。2008年,全市医疗机构(包括:医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、卫生院和专科疾病防治院)编制床位使用率为72.50%(实有床位使用率80.60%),其中,医院编制床位使用率为76.86 %(实有床位使用率83.08%),社区卫生服务中心和卫生院编制床位使用率为23.22 %(实有床位使用率33.69%)。与2004年相比,全市医疗机构编制床位使用率提高9.03个百分点(实有床位使用率提高6.44个百分点),医院编制床位使用率提高10.01个百分点(实有床位使用率提高6.13个百分点),社区卫生服务中心和卫生院住院服务有所减少,编制床位使用率下降了9.15个百分点(实有床位使用率降低1.58个百分点)。
另外,按照医疗机构级别分,全市三级医疗机构编制床位使用率为85.05%(实有床位使用率92.12%),比2004年提高了4.35个百分点(实有床位使用率提高了6.02个百分点);二级医疗机构编制床位使用率为81.38%(实有床位使用率85.13%),比2004年提高了15.38 个百分点(实有床位使用率提高了11.63个百分点);一级医疗机构编制床位使用率为42.13 %(实有床位使用率51.54%),比2004年提高了6.23个百分点(实有床位使用率提高了4.34个百分点)。
2008年全市医疗机构平均住院日为14.46日,比2004年缩短1.53 日。其中,医院平均住院日为14.98日,比2004年缩短2.10日,社区卫生服务中心和卫生院平均住院日为9.40日,比2004年的8.13日延长了1.27日。2008年全市三级医疗机构平均住院日为14.28日,比2004年缩短3.34日;二级医疗机构平均住院日为13.92日,比2004年缩短0.43日;而由于一级医疗机构的功能逐渐向疗养护理方向发展,其平均住院日反而有所增加,2008年为18.16日,比2004年增加了4.66日。
2008年,医疗机构医师日均担负诊疗8.49人次、担负住院1.76床日,与2004年相比日均担负诊疗人次增加2.43人次、日均担负住院床日数增加0.06床日。其中,医院医师日均担负诊疗8.21人次、担负住院2.40床日,比2004年分别增加1.37人次、0.91床日;社区卫生服务中心和卫生院医师日均担负诊疗15.74人次,担负住院0.35床日,与2004年相比医师日均担负诊疗人次增加6.04人次,医师日均担负住院床日减少了0.15床日。另外,按照医疗机构级别分,全市三级医疗机构医师日均担负诊疗8.66人次、担负住院2.57床日,与2004年相比医师日均担负诊疗增加了1.50人次、医师日均担负住院床日增加0.78床日;二级医疗机构医师日均担负诊疗8.38人次、担负住院2.44床日,比2004年分别增加2.31人次和1.11床日;一级医疗机构医师日均担负诊疗9.81人次、担负住院1.20床日,比2004年分别增加1.30人次、和0.42床日。
三、病人医药费用增加,药费比重呈平稳趋势
(一)病人医药费用增加,但涨幅在不断波动
2004年以来,至2006年政府办综合医院门诊和住院病人人均医疗费用涨幅呈下降趋势,尤其在2006年住院病人人均费用呈现出负增长。由于近两年年价格总水平涨幅较大,病人人均医药费用也呈现出增长的趋势,与2007年相比,2008年全市政府办综合医院的人均医疗费用仍保持较快增长,但政府办一级综合医院的人均医疗费用出现了显著的下降。
2008年全市政府办综合医院门诊病人人均医疗费294.77元,比上年增加22.79元,上涨8.38%;住院病人人均住院费用13514.52元,比上年增加902.11元,上涨7.15%。政府办综合医院三级、二级医院人均门诊费用比上年分别增加26.22元、18.09元,一级医院减少了20.23元,增减幅度分别为7.65%、9.46%和-11.10%;政府办综合三级、二级医院人均住院费用比上年分别增加920.13元、815.44元,一级医院减少25.91元,增减幅度分别为5.72%、10.59%和-0.55%(见表14、15)。
(二)门诊、住院药费比重基本持平
近五年,政府办综合医院门诊药费在医疗费用比重基本保持在60%至65%之间,住院药费比重则保持在36%左右。2008年全市政府办综合医院门诊、住院药费占医疗费用的比重分别为64.76%和36.91,其中二三级医院的药费比重变化情况与全市医院的变化趋势基本一致,保持平稳状态,而一级医院门诊病人药费占医疗费用比重较2007年又有所增长,住院药费比重却呈显著下降趋势(见表16)。
四、居民健康状况进一步改善
居民健康指标的高低是人们生活综合质量的反映,不仅要靠经济、文化教育和卫生等各方面提供保障,更重要的是医疗卫生条件的改善。过去五年,通过提高卫生服务能力、加强重大疾病防治和建立医疗保障制度等措施,我市居民的健康状况得到进一步改善。
(一)期望寿命有所增加,婴儿死亡率继续下降
2008年全市平均期望寿命80.27岁, 婴儿死亡率3.22‰(常住人口),孕产妇死亡率16.91/10万(常住人口)。与上年比较,平均期望寿命增加0.03岁,婴儿死亡率下降0.28%,孕产妇死亡率增长了3.91/10万(见表17、18)。
(二)传染病报告发病呈现下降趋势
截止2008年底,全市甲乙类法定报告传染病51112例,报告发病率312.99/10万;死亡106人,报告死亡率0.65/10万;病死率0.21%。2004年以来,疫情直报减少了漏报,传染病报告发病率和死亡率有所上升。但与2007年比较,发病率与死亡率均有所下降,其中发病率下降了0.1个百分点, 死亡率下降了0.1个百分点,病死率稍有波动,增长了0.03个百分点(见表19)。
(三)城乡居民疾病结构以慢性病为主要病因
2008年城市居民死亡率前十位依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌、营养和代谢及免疫疾病、损伤和中毒、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿、生殖系统疾病以及传染病。前十位死因合计占死亡总数的94.90%。
农村居民前十位依次为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤和中毒、内分泌、营养和代谢及免疫疾病、消化系统疾病、泌尿、生殖系统疾病、神经系统疾病以及传染病。前十位死因合计占死亡总数的96.05%。
2008年城乡居民死因结构与前几年相比没有大的变化,恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病成为城乡居民主要发病和死亡原因(见表20)。
表1 |
|||||
卫生机构数 | |||||
单位:个 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
机构数 |
4835 |
4818 |
4878 |
6189 |
6523 |
其中:医疗机构 |
4700 |
4682 |
4752 |
6039 |
6371 |
医院 |
502 |
519 |
541 |
535 |
537 |
卫生院 |
155 |
173 |
164 |
151 |
123 |
门诊部 |
351 |
423 |
505 |
639 |
754 |
诊所、医务室、卫生所、护理站 |
3591 |
3417 |
3397 |
3530 |
3619 |
疗养院 |
6 |
6 |
6 |
4 |
3 |
社区卫生服务中心(站) |
43 |
93 |
90 |
1126 |
1282 |
妇幼保健院(所、站) |
19 |
18 |
18 |
18 |
19 |
专科防治院(所、站) |
28 |
27 |
26 |
28 |
26 |
疾病预防控制中心 |
29 |
28 |
28 |
31 |
31 |
卫生监督所(中心) |
18 |
20 |
20 |
20 |
20 |
医学科研机构 |
28 |
25 |
22 |
28 |
26 |
注:本表统计范围不包括部队卫生机构及3124家村卫生室。 |
表2 |
||||||
卫生人员数 | ||||||
单位:人 | ||||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | ||
卫生人员总数 |
153154 |
157133 |
166278 |
182475 |
193799 | |
卫生技术人员 |
116610 |
119874 |
126904 |
139275 |
149916 | |
其中:执业(助理)医师 |
48988 |
50617 |
52795 |
54989 |
58773 | |
内:执业医师 |
45619 |
47236 |
49265 |
51355 |
54854 | |
注册护士 |
41547 |
42897 |
45647 |
50890 |
55349 | |
其他技术人员 |
9090 |
8760 |
9586 |
9352 |
9462 | |
管理人员 |
10966 |
11884 |
13059 |
14678 |
14495 | |
工勤人员 |
16488 |
16615 |
16729 |
19170 |
19814 | |
*每千人口执业(助理)医师 |
3.28 |
3.29 |
3.34 |
3.37 |
3.47 | |
*每千人口注册护士 |
2.78 |
2.79 |
2.89 |
3.12 |
3.27 | |
*:人口数为2009年初统计局发布的常住人口数 | ||||||
表3 |
||||||
医疗机构床位数 |
||||||
单位:张 | ||||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | ||
编制床位总数 |
83341 |
84693 |
89012 |
91631 |
92008 | |
其中:医院 |
75143 |
77120 |
81202 |
82761 |
82773 | |
卫生院 |
3941 |
3738 |
3907 |
3584 |
3104 | |
实有床位总数 |
77359 |
79067 |
81440 |
83736 |
86196 | |
其中:医院 |
69978 |
72329 |
74762 |
76915 |
79089 | |
卫生院 |
3833 |
3702 |
3826 |
3243 |
2848 | |
*每千人口编制床位 |
5.58 |
5.51 |
5.63 |
5.61 |
5.43 | |
*每千人口实有床位 |
5.18 |
5.14 |
5.15 |
5.13 |
5.09 | |
*:人口数为2009年初统计局发布的常住人口数 | ||||||
表4 |
|||||
基层卫生服务体系建设情况 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
社区卫生服务中心(个) |
29 |
8 |
18 |
108 |
157 |
编制床位数(张) |
289 |
51 |
307 |
1394 |
2421 |
实有床位数(张) |
351 |
51 |
289 |
792 |
1361 |
卫生人员数(人) |
963 |
307 |
1237 |
5363 |
10821 |
其中:卫生技术人员 |
808 |
273 |
1075 |
4423 |
8922 |
内:执业(助理)医师 |
525 |
155 |
578 |
2023 |
3921 |
社区卫生服务站(个) |
14 |
85 |
72 |
1018 |
1125 |
卫生技术人员 |
68 |
211 |
428 |
886 |
1331 |
其中:执业(助理)医师 |
32 |
116 |
217 |
409 |
592 |
卫生院(个) |
155 |
173 |
164 |
151 |
123 |
编制床位数(张) |
3941 |
3738 |
3907 |
3584 |
3104 |
实有床位数(张) |
3833 |
3702 |
3826 |
3243 |
2848 |
卫生人员数(人) |
5481 |
6315 |
6493 |
6738 |
7123 |
其中:卫生技术人员 |
4410 |
5071 |
5197 |
5333 |
5678 |
内:执业(助理)医师 |
2410 |
2742 |
2674 |
2664 |
2602 |
表5 |
|||||
卫生机构收入情况 |
|||||
单位:亿元 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
卫生机构 |
|||||
总收入 |
304.2 |
407.5 |
417.3 |
492.7 |
596.5 |
内:财政补助 |
36.1 |
51.8 |
53.2 |
77 |
100.4 |
其中:医疗机构 |
|||||
总收入 |
280.5 |
337.5 |
392.9 |
457.4 |
555.2 |
内:财政补助 |
23.6 |
29.9 |
40.7 |
60.3 |
78.4 |
药品收入 |
112.4 |
135.8 |
157.4 |
193.8 |
236.2 |
表6 |
|||||
卫生机构收入上涨幅度(上年=100) | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
卫生机构 |
|||||
总收入增加% |
24.32 |
33.94 |
2.41 |
18.08 |
21.07 |
内:财政补助% |
7.39 |
43.52 |
2.89 |
44.55 |
30.39 |
其中:医疗机构 |
|||||
总收入增加% |
24.53 |
20.34 |
16.4 |
16.42 |
21.38 |
内:财政补助增加% |
-10.91 |
27.12 |
35.87 |
48.3 |
30.02 |
药品收入增加% |
30.32 |
20.8 |
15.91 |
23.08 |
21.88 |
表7 |
|||||
基层卫生服务机构收入情况 | |||||
单位:亿元 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
社区卫生服务中心(站)和卫生院 |
|||||
总收入 |
7.1 |
9.3 |
10.5 |
21.2 |
36.7 |
内:财政补助 |
1.5 |
2.7 |
2.1 |
7.9 |
16.2 |
社区卫生服务中心(站) |
|||||
总收入 |
0.8 |
1.1 |
1.9 |
11.1 |
25.5 |
内:财政补助 |
0.1 |
0.2 |
0.3 |
3.6 |
10.9 |
医疗收入 |
0.1 |
0.1 |
0.2 |
1.7 |
2.6 |
药品收入 |
0.5 |
0.5 |
0.9 |
5.2 |
10.9 |
其他收入 |
0 |
0 |
0 |
0.3 |
0.2 |
卫生院 |
|||||
总收入 |
6.3 |
8.2 |
8.6 |
10.1 |
11.2 |
内:财政补助 |
1.3 |
2.5 |
1.9 |
4.3 |
5.3 |
医疗收入 |
1.6 |
2 |
2.3 |
1.9 |
1.8 |
药品收入 |
2.8 |
3.6 |
4.1 |
3.5 |
3.8 |
其他收入 |
0.4 |
0.2 |
0.2 |
0.1 |
0.1 |
表8 |
|||||
基层卫生服务机构收入上涨幅度(上年=100) | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
社区卫生服务中心(站)和卫生院 |
|||||
总收入增加% |
7.6 |
32.1 |
12.2 |
102.7 |
73.11 |
内:财政补助 |
15.6 |
81.9 |
-20.2 |
272.8 |
105.06 |
社区卫生服务中心(站) |
|||||
总收入增加% |
18.74 |
44.04 |
67.25 |
489.58 |
129.73 |
内:财政补助 |
41.48 |
25.49 |
66.64 |
1319.68 |
202.78 |
医疗收入 |
20.32 |
-4.82 |
39.62 |
1045.36 |
52.94 |
药品收入 |
66.14 |
12.18 |
63.34 |
494.28 |
109.62 |
其他收入 |
12.82 |
-57.03 |
113.22 |
1656.42 |
-33.33 |
卫生院 |
|||||
总收入增加% |
6.34 |
30.65 |
4.63 |
17.69 |
10.89 |
内:财政补助 |
13.72 |
87.06 |
-25.51 |
129.32 |
23.26 |
医疗收入 |
14.5 |
19.53 |
16 |
-15.44 |
-5.26 |
药品收入 |
12.69 |
31.39 |
14.11 |
-16.68 |
8.57 |
其他收入 |
66.23 |
-45.59 |
11.94 |
-58.13 |
-33.33 |
表9 |
|||||
医疗服务量及服务效率 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
医疗机构 |
|||||
总诊疗人次(万人次) |
8786 |
9667.4 |
10080.5 |
11154.6 |
12383 |
出院人数(万人次) |
110.3 |
120.9 |
132.7 |
144.6 |
156.04 |
编制床位使用率(%) |
63.47 |
65.62 |
66.12 |
69.68 |
72.50 |
实有床位使用率(%) |
74.16 |
75.51 |
78.01 |
80.51 |
80.60 |
编制床位周转次数(次) |
13.23 |
14.28 |
14.91 |
15.78 |
16.96 |
实有床位周转次数(次) |
15.45 |
16.43 |
17.58 |
18.2 |
18.85 |
出院者平均住院日(日) |
15.99 |
15.65 |
15.82 |
14.6 |
14.46 |
其中:医院 |
|||||
总诊疗人次(万人次) |
5771.1 |
6170.2 |
6782 |
7187.7 |
7953.64 |
出院人数(万人次) |
98.4 |
109.2 |
120.7 |
133.1 |
144.41 |
医师人均每日担负诊疗人次 |
6.84 |
6.98 |
7.37 |
7.58 |
8.21 |
医师人均每日担负住院床日 |
1.49 |
1.5 |
1.52 |
1.61 |
2.40 |
编制床位使用率(%) |
66.85 |
69.19 |
69.13 |
73.7 |
76.86 |
实有床位使用率(%) |
76.95 |
77.68 |
80.08 |
83.03 |
83.08 |
编制床位周转次数(次) |
12.97 |
14.11 |
14.78 |
16.08 |
17.45 |
实有床位周转次数(次) |
15.09 |
16.12 |
17.29 |
18.14 |
18.86 |
出院者平均住院日(日) |
17.08 |
16.54 |
16.64 |
15.2 |
14.98 |
表10 |
|||||
三级医疗机构医疗服务量及服务效率 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
总诊疗人次(万人次) |
2961 |
3077.9 |
3363.8 |
3732.2 |
4143.29 |
出院人数(万人次) |
59.1 |
65.6 |
70.5 |
77.8 |
84.23 |
医师人均每日担负诊疗人次 |
7.16 |
7.11 |
7.46 |
8.07 |
8.66 |
医师人均每日担负住院床日 |
1.79 |
1.8 |
1.76 |
1.8 |
2.57 |
编制床位使用率(%) |
80.7 |
81.34 |
81.01 |
84.88 |
85.05 |
实有床位使用率(%) |
86.1 |
87.15 |
88.71 |
92.54 |
92.12 |
编制床位周转次数(次) |
16.15 |
17.15 |
18.04 |
19.81 |
21.32 |
实有床位周转次数(次) |
17.23 |
18.38 |
19.75 |
21.59 |
23.09 |
出院者平均住院日(日) |
17.62 |
16.9 |
16.5 |
15.25 |
14.28 |
表11 |
|||||
二级医疗机构医疗服务量及服务效率 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
总诊疗人次(万人次) |
1907.3 |
2131.8 |
2467.1 |
2757.6 |
3045.74 |
出院人数(万人次) |
38.3 |
41.6 |
47 |
53.4 |
57.93 |
医师人均每日担负诊疗人次 |
6.07 |
6.68 |
7.28 |
8.04 |
8.38 |
医师人均每日担负住院床日 |
1.33 |
1.41 |
1.46 |
1.6 |
2.44 |
编制床位使用率(%) |
66 |
66.71 |
69.85 |
73.95 |
81.38 |
实有床位使用率(%) |
73.5 |
75.16 |
77.89 |
82.37 |
85.13 |
编制床位周转次数(次) |
15.15 |
15.52 |
16.63 |
18.02 |
19.48 |
实有床位周转次数(次) |
16.86 |
17.49 |
18.55 |
20.07 |
20.38 |
出院者平均住院日(日) |
14.35 |
14.46 |
14.32 |
13.5 |
13.92 |
表12 |
|||||
一级医疗机构医疗服务量及服务效率 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
总诊疗人次(万人次) |
1740.1 |
1868.6 |
1989.2 |
2107.5 |
2458.17 |
出院人数(万人次) |
11.7 |
12.4 |
13.2 |
11.4 |
12.46 |
医师人均每日担负诊疗人次 |
8.51 |
8.59 |
8.78 |
9.69 |
9.81 |
医师人均每日担负住院床日 |
0.78 |
0.78 |
0.8 |
1 |
1.20 |
编制床位使用率(%) |
35.9 |
37.22 |
36.47 |
39.88 |
42.13 |
实有床位使用率(%) |
47.2 |
49.42 |
52.87 |
51.88 |
51.54 |
编制床位周转次数(次) |
6.66 |
6.87 |
6.65 |
5.79 |
6.38 |
实有床位周转次数(次) |
8.76 |
9.13 |
9.65 |
7.54 |
7.81 |
出院者平均住院日(日) |
13.5 |
14.3 |
19.07 |
16.2 |
18.16 |
表13 |
|||||
基层医疗卫生服务情况 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
社区卫生服务中心(个) |
29 |
8 |
18 |
108 |
157 |
诊疗人次(万人次) |
217.1 |
51.6 |
141.8 |
642.5 |
1123.88 |
出院人数(万人次) |
0.79 |
0.05 |
0.30 |
0.39 |
0.52 |
医师日均担负诊疗人次(人次) |
16.54 |
6.05 |
15.41 |
19.7 |
17.10 |
医师日均担负住院床日(日) |
0.2 |
0.07 |
0.19 |
0.2 |
0.21 |
编制床位使用率(%) |
36.43 |
45.69 |
22.26 |
21.67 |
15.66 |
实有床位使用率(%) |
18.57 |
45.49 |
29.47 |
42.59 |
32.39 |
社区卫生服务站 |
14 |
85 |
72 |
1080 |
1125 |
诊疗人次(万人次) |
4 |
37.4 |
77.9 |
163.8 |
252.01 |
医师日均担负诊疗人次(人次) |
6.63 |
19.51 |
18.59 |
31.9 |
33.92 |
卫生院 |
155 |
172 |
164 |
151 |
123 |
诊疗人次(万人次) |
548.1 |
758.9 |
751.5 |
835.7 |
751.70 |
出院人数(万人次) |
5.9 |
6.3 |
6 |
4.1 |
3.56 |
医师日均担负诊疗人次(人次) |
9.32 |
10.54 |
11.3 |
25 |
12.11 |
医师日均担负住院床日(日) |
0.45 |
0.49 |
0.49 |
0.7 |
0.54 |
编制床位使用率(%) |
32.12 |
35.53 |
33.3 |
25.27 |
29.57 |
实有床位使用率(%) |
35.08 |
39.16 |
41.12 |
31.49 |
34.43 |
表14 |
|||||
医疗机构门诊及住院病人人均医疗费用 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
门诊病人人均医疗费用(元) |
|||||
#政府办综合医院 |
226.62 |
241.78 |
254.48 |
271.98 |
294.77 |
其中:三级 |
306.07 |
316.42 |
329.31 |
342.61 |
368.83 |
二级 |
158.19 |
174.59 |
181.83 |
191.31 |
209.40 |
一级 |
128.72 |
149.17 |
160.71 |
182.19 |
161.96 |
社区卫生服务中心 |
50.45 |
57.08 |
69.13 |
88.51 |
93.69 |
卫生院 |
56.89 |
65.47 |
74.01 |
57.26 |
65.82 |
住院病人人均医疗费用(元) |
|||||
#政府办综合医院 |
11764.7 |
12580.65 |
12306.9 |
12612.41 |
13514.52 |
其中:三级 |
15247.63 |
16065.8 |
15889.02 |
16095.59 |
17015.72 |
二级 |
6750.88 |
7590.08 |
7262.48 |
7701.25 |
8516.69 |
一级 |
4421.05 |
4756.96 |
3941.11 |
4679.71 |
4653.80 |
社区卫生服务中心 |
1346.73 |
1384.34 |
1810.43 |
4747.95 |
3782.01 |
卫生院 |
991.79 |
1234.92 |
1455.74 |
1453.35 |
1614.24 |
表15 |
|||||
医疗机构门诊及住院病人人均医疗费用涨幅情况(上年=100) | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
门诊病人人均医疗费用上涨% |
|||||
#政府办综合医院 |
7.49 |
6.69 |
5.25 |
6.88 |
8.38 |
其中:三级 |
4.36 |
3.38 |
4.07 |
4.04 |
7.65 |
二级 |
10.07 |
10.36 |
4.15 |
5.21 |
9.46 |
一级 |
6.29 |
15.89 |
7.73 |
13.37 |
-11.10 |
社区卫生服务中心 |
38.77 |
13.15 |
21.11 |
28.03 |
5.85 |
卫生院 |
-0.97 |
15.08 |
13.05 |
-22.64 |
14.95 |
住院病人人均医疗费用上涨% |
|||||
#政府办综合医院 |
3.24 |
6.94 |
-2.18 |
2.48 |
7.15 |
其中:三级 |
-0.94 |
5.37 |
-1.1 |
1.3 |
5.72 |
二级 |
11.07 |
12.43 |
-4.32 |
6.04 |
10.59 |
一级 |
10.26 |
7.6 |
-17.15 |
18.74 |
-0.55 |
社区卫生服务中心 |
51.12 |
2.79 |
30.78 |
162.26 |
-20.34 |
卫生院 |
9.16 |
24.51 |
17.88 |
-0.16 |
11.07 |
表16 |
|||||
门诊和住院病人药费占医疗费用比重 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
门诊病人药费占医疗费用% |
|||||
#政府办综合医院 |
60.91 |
62.46 |
63.55 |
63.49 |
64.76 |
其中:三级 |
59.45 |
60.97 |
61.83 |
61.49 |
63.07 |
二级 |
64.54 |
65.21 |
66.44 |
67.52 |
68.15 |
一级 |
61.88 |
65.49 |
68.36 |
68.86 |
71.86 |
社区卫生服务中心 |
81.57 |
83.76 |
86.11 |
76.31 |
82.23 |
卫生院 |
65.74 |
65.57 |
66.21 |
65.43 |
69.52 |
住院病人药费占医疗费用% |
|||||
#政府办综合医院 |
36.92 |
36.13 |
36.18 |
35.87 |
36.91 |
其中:三级 |
35.39 |
34.47 |
34.36 |
33.59 |
34.64 |
二级 |
42.37 |
41.5 |
42.09 |
42.71 |
43.63 |
一级 |
40.92 |
43.3 |
45.32 |
48.55 |
39.64 |
社区卫生服务中心 |
72.51 |
75.8 |
72.12 |
44.51 |
46.62 |
卫生院 |
47.32 |
49.64 |
53.82 |
54.31 |
56.74 |
*门诊病人药费占医疗费用%=药品收入中门诊收入/(医疗收入中门诊收入+药品收入中门诊收入)啊浮士德*100 | |||||
*住院病人药费占医疗费用%=药品收入中住院收入/(医疗收入中住院收入+药品收入中住院收入)萨法的*100 |
表17 |
|||||
三大健康指标 |
|||||
年份 |
2008 |
||||
平均期望寿命(岁) |
80.27 |
||||
男 |
78.46 |
||||
女 |
82.15 |
||||
婴儿死亡率(‰) |
3.22 |
||||
户籍人口 |
3.7 |
||||
流动人口 |
2.78 |
||||
孕产妇死亡率(1/10万) |
16.91 |
||||
户籍人口 |
18.52 |
||||
流动人口 |
15.47 |
||||
表18 |
|||||
平均期望寿命 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
平均期望寿命(岁) |
79.87 |
80.09 |
80.07 |
80.24 |
80.27 |
男 |
78.24 |
78.47 |
78.36 |
78.47 |
78.46 |
女 |
81.51 |
81.76 |
81.82 |
82.07 |
82.15 |
表19 |
|||||
甲乙类传染病发病与死亡情况 | |||||
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 | |
甲、乙类传染病 |
|||||
发病数 |
60446 |
68835 |
69005 |
66564 |
51112 |
死亡数 |
90 |
100 |
168 |
120 |
106 |
发病率(1/10万) |
408 |
445.9 |
448.7 |
421 |
312.99 |
死亡率(1/10万) |
0.61 |
0.65 |
1.09 |
0.76 |
0.65 |
病死率(%) |
0.15 |
0.15 |
0.24 |
0.18 |
0.21 |
表20 |
|||||||||
2008年全市居民前十位死因顺位、死亡率及百分比构成 | |||||||||
顺位 |
全市 |
城郊 |
县 | ||||||
死因名称 |
死亡率 |
构成 |
死因名称 |
死亡率 |
构成 |
死因名称 |
死亡率 |
构成 | |
(1/10万) |
(%) |
(1/10万) |
(%) |
(1/10万) |
(%) | ||||
1 |
恶性肿瘤 |
141.84 |
24.68 |
恶性肿瘤 |
154.57 |
27.12 |
脑血管病 |
190.10 |
32.43 |
2 |
心脏病 |
141.36 |
24.59 |
心脏病 |
141.78 |
24.88 |
心脏病 |
140.40 |
23.95 |
3 |
脑血管病 |
133.98 |
23.31 |
脑血管病 |
109.64 |
19.24 |
恶性肿瘤 |
112.50 |
19.19 |
4 |
呼吸系统疾病 |
59.83 |
10.41 |
呼吸系统疾病 |
64.62 |
11.34 |
呼吸系统疾病 |
48.80 |
8.33 |
5 |
损伤和中毒 |
22.13 |
3.85 |
内、营、代、免* |
19.01 |
3.34 |
损伤和中毒 |
32.77 |
5.59 |
6 |
内、营、代、免* |
17.71 |
3.08 |
损伤和中毒 |
17.51 |
3.07 |
内、营、代、免* |
14.71 |
2.51 |
7 |
消化系统疾病 |
14.59 |
2.54 |
消化系病 |
16.17 |
2.84 |
消化系病 |
10.94 |
1.87 |
8 |
泌尿、生殖系病 |
5.66 |
0.98 |
神经系统疾病 |
6.32 |
1.11 |
泌尿、生殖系病 |
5.63 |
0.96 |
9 |
神经系统疾病 |
5.58 |
0.97 |
泌尿、生殖系病 |
5.67 |
1.00 |
神经系统疾病 |
3.87 |
0.66 |
10 |
传染病 |
4.79 |
0.83 |
传染病 |
5.46 |
0.96 |
传染病 |
3.25 |
0.55 |
十种死因合计 |
547.47 |
95.24 |
十种死因合计 |
540.75 |
94.90 |
十种死因合计 |
562.98 |
96.05 | |
注:*内、营、代、免为内分泌、营养和代谢及免疫疾病 |