全国卫生信息化舆情监测周报

（第十九期）

北京市公共卫生信息中心二〇一〇年月日

本次监测共收集到6篇相关信息，时间从2010年5月10日到2010年5月19日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。本次监测时间段内区域卫生信息平台建设及实际应用受到关注，探索建设广义数字化医院值得思考。详细信息如下。

目录：

1.医改目标下区域卫生信息系统的建设

2.构建三网合一的阳江区域卫生信息平台

3.饶克勤：卫生信息化滞后以人为本能破局

4.四川卫生厅厅长沈骥:卫生信息化的“鲶鱼效应”

5.卫生信息化建设电子病历成为重点

6.“广义数字化医院”探索

详细信息：

来源：医药网?2010年05月10日

链接：http://www.drugnet.com.cn/Article/204/82770.aspx#top

主要内容：

《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：“建立实用共享的医疗卫生信息系统”，建设在区域内互联互通的医疗卫生信息系统已经作为新医改方案这副汤药的重要配方，对症治疗看病难看病贵的现实问题。但区域卫生信息系统建设能起到怎样的作用、还存在哪些困难、需要加强哪方面工作已成为业界人士十分关心的话题。

1 国内外区域卫生信息系统建设的概况

区域卫生信息系统是指在一定的区域内，通过网络技术自动地采集、传递、存储、处理所辖各个医疗机构的卫生数据，实现信息资源的共享和利用，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的计算机软件系统。它包括居民健康档案、双向转诊、社区服务、远程医疗、电子政务、医保互通、网络健康教育与咨询等应用子系统。

区域卫生信息化的建设能进一步改进服务模式、提高医疗服务质量、降低医疗成本和风险，优化卫生资源的配置，并被越来越多的国家公认为是未来卫生信息化建设的发展方向。

我国目前覆盖城乡的全民医疗保险制度、医院业务属地化管理以及医生多点择业等措施，为区域卫生信息化在政策上、人才上提供了运行的基础，互联互通的区域卫生信息网络建设正在起步。

2 区域卫生信息系统建设的作用

建设和完善区域卫生信息系统在解决看病难、看病贵、看病乱问题中的作用正逐步被大家所认识，它必将带来全新的医疗服务、公共卫生和综合管理的模式。

2.1 医疗服务方面

（1）居民可以在家上网，通过身份安全认证，随时查阅或授权医生查阅自己不同生命阶段的健康档案信息，方便快捷地享受健康咨询、数字化预约、体检查询等。社区可以开展以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的人性化的全程健康管理服务。

（2）实现区域内检验、医学影像资源信息共享，减少重复检查、重复化验，降低就医成本，缓解居民" 看病贵"难题，.

（3）利用共享互通系统，实施远程医疗、双向转诊、会诊等协同医疗业务，提供患者跨机构、跨地域、多途径就医和医保转移行为，缓解"看病难"问题。

2.2 公共卫生服务

利用信息系统中真实准确动态多主题数据库资源，提高健康评价、绩效考核、行业监管、突发公共卫生事件处理、政策制定等管理水平。

根据系统中居民的基本健康状况及其变化和趋势，有效开展重点人群、重点疾病的防治与预防控制工作。

2.3 面向社会的综合服务管理

（1）依托系统平台的数据支持，加强宏观管理，优化卫生资源配置，减少重复投资。

（2）利用区域卫生信息网络的可推广、可移植的特点，与保险、药监、计生、公安、民政等相关部门系统的互联互通，开展业务联动，提升综合管理一体化水平。

3 区域卫生信息系统建设存在的问题

3.1 缺乏统一规范的标准

长期以来，各医疗机构信息系统独立建设，业务流程和数据标准不统一、不规范，区域内难以共享、交换和整合利用，信息孤岛、数据烟囱大量存在。

3.2 大型医院积极性不高

大型医院在技术、人才、医疗市场占有率方面长期处于领先地位，信息系统建设已初具规模，再按照区域标准，大量投入进行信息化改造动力不足。

3.3 安全与隐私保护的技术难度大

信息共享系统如何保证合法的用户合法操作，保护信息安全和居民的隐私，保障海量数据安全、良好地运行，都给系统建设和管理带来了技术的挑战。

3.4 相关的法律制度仍有盲点

健康信息采集和发布的范围是统一规定还是尊重患者意愿？错误信息修正的权限是所有者本人还是医疗机构？传输和保存数据中的权利和义务有哪些？等等规范性法律和制度仍有盲点。

3.5 中小型卫生机构信息孤岛

中小型医疗机构从投入产出效益考虑，对信息系统软硬件投入费用有所顾虑。

4 对策

4.1 区域卫生信息系统应以政府为主导开发建设

系统建设应以政府为主导开发建设、分步实施，有利于统一整合区域内站点多、分布广的各类医疗机构；有利于与公安、医保系统互连互通。存储健康档案数据中心也优先考虑建在卫生主管部门，甚至直接建设在政府信息中心，便于集中管理。

4.2 统一规范信息化标准

统一规范的信息化标准是实现互联互通的重要基础，我国亟待建立和完善统一的数据标准、技术标准、管理标准和业务标准，明确规范所有医疗机构的信息系统建设。

4.3 设计托管中、小医院电子病历的服务系统

为节省费用和方便维护管理，中、小医院可以直接在网络上简便的使用数据中心提供的电子病历托管系统，完成医院电子病历数据录入和管理功能。

4.4 建立信息安全和隐私保护机制

健康档案由于记录有病人的众多历史信息，如何从技术和立法两个层面，确保公民隐私的安全保护和信息的合理使用。

4.4.1隐私级别的设置

系统通过隐私模块设定统一的隐私规则，在非必须的情况下由系统自行隐去身份、隐去敏感内容等。健康信息的拥有者可通过隐私级别的设置选择信息公开的范围。隐私级别分为四级：不开放、部分开放、限定对象开放、隐私限定。

4.4.2身份认证

居民网上查询健康档案时使用区域内统一的身份标识ID号，并自行设定密码。

4.4.3访问控制安全

将用户区分为居民、医生、行管等角色，制定策略，使有访问权限的用户按级别能够也只能够访问自己权限内的数据。

4.4.4数据技术安全

在技术上，采取足够的加密、冗余、热备等技术措施，合理配置服务器、优化设软件，保证海量存储下系统良好的运行效率；在业务上，必须通过医疗机构单位认证，建有系统日志记录，提供访问者的记录，建立严格的管理规定加以限制。

4.5 建立和完善相关法律制度

健康信息的采集、传输、发布涉及面广、内容敏感，为明确用户的权利和义务，必须研究完善相关法律制度和实施细则。

目前在实际应用中，电子病历还不能作为法律依据，信息系统可以先提供报告和修正统计功能。对已归档的错误的病历资料，建议必须由原填写机构进行修正，并保留修改痕迹。

综上所述，我国区域卫生信息系统建设刚刚起步，既面临着医疗制度改革的机遇，也面临着前所未有挑战。它将依托高速发展的网络技术进一步纵向实现全国联网、横向拓展系统化应用，围绕"以人为本"的人性化目标，不断创新管理和服务的模式，优化卫生资源配置，实现流程再造。

来源：中国黑龙江信息网?2010年05月12日

链接：http://www.hljic.gov.cn/xxhsd/hyxxh/t20100512_492678.htm

主要内容：

阳江市卫生局、用友医疗、中国电信三方合作推广模式经验介绍

广东阳江市卫生局长姜苗

我主要想从五个方面来报告一下阳江市区域卫生信息化建设的情况。一个是为什么要建设阳江市区域卫生信息化，第二个是阳江市区域卫生信息化建设和运营模式。第三个是阳江世区域卫生信息化建设的目标和内容，第四是阳江世区域卫生信息化的社会效益，第五是阳江市区域卫生信息化建设的特色。

一、为什么要建阳江市区域卫生的信息化呢？

一个是按照国家的要求，特别是我们开展新医改首先要建立全民的健康档案。第二是要实现区域卫生信息化的互联互通、数据共享，因为当前医疗卫生信息化处于一种各自开发、各自建设，成为一种信息孤岛的状态，所以我们必须要把信息化达到互联互通、数据共享。第三是实现城乡医疗资源的合理分配，现在医疗资源分配非常不合理，大部分集中在大城市、大医院，我们阳江同样也集中在市大的医院里面，农村医疗资源分配极不合理。第四是实现妇幼、计生、公共应急指挥等系统的信息共享。第五个是提高居民健康管理的素质。

二、阳江市区域卫生信息化建设和运营模式。

1、建设主要由三方，是阳江市卫生局、中国电信阳江公司和用友医疗卫生信息系统有限公司三方合作开发建设区域卫生信息平台。阳江市卫生局在项目中主要以项目的主体和指导规划组织协调的角色。中国电信阳江公司主要利用中国电信这个网络平台的优势，一个是提供网络一个是提供硬件，把数据库机房的建设放在电信。用友主要是负责提供项目各种应用的软件，实施项目软件的维护和升级。

2、模式背景。

首先，这种合作模式一个是主要基于多方筹资、共同建设、实现多赢。虽然广东是一个发达地区，但是阳江是一个欠发达地区，所以政府和医疗机构在资金的投入方面在信息化方面是比较缺乏的，所以我们想到一个是利用中国电信和用友软件这一块来联合投资开发区域卫生信息化，共同建设。一个是通过投入，由中国电信和用友公司，我们作为各个医疗机构使用的单位，作为分期来付款的方式来实现。

第二个是统一部署系统的应用，规范医疗业务，由于我们是区域卫生信息化的系统，所以我们从系统建设的早期就进行了规划设计，我们首先是要求各个医疗机构，包括社区和卫生院，要求软件方面要统一标准，统一按照我们的规划来做，甚至有一些旧的系统都推翻重来，所以这是我们比较有特色的一个方面。

第三是政府一网多用，打破信息孤岛。

第四是降低医疗机构的投入门槛。信息化建设必须要投入，由于我们欠发达地区各个医疗卫生服务机构对这个投入比较困难，所以我们通过这种分期租赁的模式投入，使得各个医院减轻投入的门槛。

第五个是系统建设的维护服务由合作方承担。因为区域信息化建起来可能还容易，但是今后维护、升级是一个比较大的难题，所以假如各个医疗服务机构自己来进行维护、升级，那可能将来就出现比较多的问题，困难比较大。

所以我们把这个系统交给中国电信和用友医疗联合作为维护服务和承担升级的任务。

三、阳江区域卫生信息化建设目标和内容。

(一)阳江市医疗卫生资源概况。

阳江市县共有各级医院38所，乡镇卫生院38个，社区卫生服务中心55个，以及各种专业卫生机构。

(二)建设目标和内容。

第一，建立全市医疗卫生信息数据中心。第二，建立全民健康档案系统。第三，实现医疗机构信息互联互通。第四，实现全市一卡通、双向转诊、一单通等区域协同医疗服务。第五，实现全市医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。

(三)四大核心应用。

1、实现全市健康一卡通。首先要建立医疗便民服务一卡通信息共享平台，第二是建立便捷化的医疗服务体系，第三是实现医疗信息资源共享，第四是建立个人终身健康档案，第五是建立社区健康服务与绩效考核机制。第六是建立卫生行政主管部门掌握的医疗卫生信息。一卡通对区域卫生信息化建设是一个重点，主要通过一卡通使病人到各级医疗机构就诊和健康服务的时候能够得到身份确认，提供比较快捷的医疗服务，使挂号、交费、检查、诊疗、取药等各个医疗服务环节能够准确、迅速的运转。

2、实现居民健康档案共享。我们按照国家标准，建立起统一的居民健康档案，主要采取健康档案树记录生命周期中的健康活动数据。实现数据集中存放和共享。我们把生命周期从胚胎发育到死亡过程的各个时间点、各个段三维健康情况的干扰和措施来全程记录。包括门诊、住院、妇幼保健。

3、实现健康信息集中的存放和共享。准确全面的健康信息的主要来源是通过病人就诊获得，主要是集中几个方面，一个是病案的首页、门诊处方信息、住院医嘱信息、病例信息、检验报告、检查报告、PACS信息、双向转诊共享，实现全市社区居民健康活动数据的集中收集、存储，实现对人整个生命周期健康信息的完整记录，并建立针对居民健康流行病学数据分析，为卫生部门和相关的单位以及社会提供一个预警信息、健康服务信息和居民健康档案信息，流行病学的流行状态以及社区卫生服务信息等。

通过区域医疗信息共享提高基层医院竞争力。通过信息化手段，把居民在大医院做的检验、检查报告、诊断、病案首页、用药信息、出院小结、过敏史、阳性、PACS报告放在区域卫生信息平台中，实行双向转诊和远程会诊。逐步扭转大医院人满为患，乡镇、社区卫生所（中心）门庭冷落的现象，提高乡镇卫生院的诊疗水平、知名度和影响力。通过信息化能够把病人在医院里所做的检查资料由基层卫生机构得到共享，也提高基层卫生所（中心）的医疗质量和医疗水平，逐步使病人提高对乡镇卫生所（中心）的信任度。

提高公共卫生应急处理能力。通过区域卫生信息平台的信息共享和业务有机融合，为卫生指挥决策系统、检测预警系统、突发事件报告系统、应急处理系统等骨干应用系统的建设奠定坚实的基础，加强疾病检测预警能力和应急处理能力，同时提高卫生行政部门对各级卫生机构管理的效率。建立区域卫生信息平台之后，对全市所有传染病的监控有了一个质的飞跃，比如全市哪个时候发生发热病人增多时候我们提示有没有可能发生传染病疫情，所以对卫生行政主管部门管理效率的提高和应急指挥能力的提高有非常大的作用。

区域卫生信息化横向连接。区域卫生信息平台可以进行妇幼保健、计划免疫、应急指挥、疾病管理等公共卫生信息系统对医疗卫生服务机构信息采集和交换，能够使医疗信息与公共卫生信息系统平台上的子平台进行信息共享，能够满足社会保险、新农合等外部信息系统的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。现在各个系统互相独立，信息没办法得到交换，没有一个共享的平台，建成区域卫生信息平台后，各系统将实现互联互通，对医保新农合外部的信息需求也通过这个平台实现信息共享。

4、实现居民健康管理以及决策的支持。

一个是通过区域卫生信息共享平台，对个人健康档案统一管理，因为作为健康档案不实行统一标准、统一管理交换，那么健康档案往往发挥不了它的作用，就是一个死档，所以我们通过区域卫生信息平台能够把健康档案进行统一标准、统一存储、统一管理。

第二是居民能够及时了解个人健康信息的情况，通过区域卫生信息平台为每个居民提供信息服务，通过上网能够了解到自身健康的情况，通过这个平台可以达到健康教育，逐步达到健康干预的目的，做到疾病的早预防、早治疗和早康复。

第三是支持卫生行政主管部门决策管理，通过提供决策的支持，包括居民健康和流行病学数据分析、公共应急预警信息、健康管理的服务信息、疾病预防控制信息和社区农村卫生服务信息等，能够为我们行政卫生管理部门以及相关的机构提供准确的数据分析。现在很多决策、监督、管理往往缺乏数字，通过我们信息网能够整合这些各种医疗服务的信息，居民健康的信息来提供我们决策。

(三)建设步骤-第一阶段。

第一是要建设医院的信息化系统。

第二，是建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为我们区域信息化网络提供一些病人在这些医疗机构诊疗的信息，要把信息化系统进一步完善。特别提供临床的检验、检查，这些信心要医院提供，所以我们第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。我们通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。

第三，建立居民电子健康档案，通过健康档案的建立，使得我们区域卫生信息平台能够充分发挥它的作用。我们首先要是以乡镇卫生院和社区卫生服务中心来建立健康档案。健康档案的建立首先是病人在各个医疗机构的诊疗活动都能够不断完善，不断更新。

第四，建设阳江市区域医疗卫生信息平台，建立全市卫生信息中心和数据交换的平台。我们一个是通过中国电信和用友，把阳江市区域卫生信息中心和数字交换平台统一建立。

(三)建设步骤—第二阶段。

第一是建设居民健康服务门户。

第二是建设卫生政务协同OA系统。

第三是建设安全用药管理系统。我们发现用药安全对于我们基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多。

所以我们专门在安全用药这块管理加强。

(三)建设步骤-第三阶段。

一个是建设区域PACS系统，这个我们主要通过二级以上的医疗机构提供PACS这个资料上区域网。

第二个是建设一个区域用血监督查询系统，主要对全市全血管理和用血监督的系统。

第三是建立和完善公共卫生管理的业务系统。主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。

四、阳江市区域卫生信息化的社会效益。

第一，实现城乡一体化的医疗卫生服务，缓解看病难、看病贵。我们纵向把从三级医院、二级医院互联互通，一卡通解决病人在各级医疗机构看病的问题。解决病人不会集中到大医院看病，能够向基层医院下沉。

第二，实现城市卫生资源的高效利用。由于医疗资源分配不均衡，特别是农村医疗资源比较缺乏，我们通过区域信息平台可以把一些大医院的资源让基层医疗服务机构能够共享，能够提高基层医疗机构服务的能力和水平。

第三，有效缓解了卫生经费投入的瓶颈。医疗卫生信息化建设的投入往往是比较大的，对于欠发达地区，对于一些落后的地区医疗机构资金有限，政府的投入也有限。所以通过这种模式减少资金的投入。

第四，提高医疗服务的水平和质量，降低基层卫生机构医疗事故的发生率。医疗机构由于资源缺乏，特别是人才的缺乏，所以往往对医疗服务的质量和诊断的水平不高，借助信息化技术提高诊疗水平和能力，能够降低医疗事故的发生率。

第五，提高居民对这个基层医疗机构的信任度。

第六，创新服务模式，提高政府决策管理的能力。通过这种信息化能够对政府管理部门提供一些有用的医疗健康的信息，使得我们管理和决策能力得到不断提高。

五、阳江市区域卫生信息化建设的特色，也就是建设重点考虑的。

第一，投资、建设、组织、运营的模式。欠发达地区的医疗机构不可能拿出大量资金进行一次性投入，通过整合社会资源合作共建，实现多赢；政府无需对系统后期建设与维护再次投入，通过项目合作方进行资源配置提供服务保障。特别对于后期建设和维护的问题，区域卫生信息平台建设感到比较大的困难，假如没解决这个问题，单纯建好了区域卫生信息平台，下一步也很难维持下去。我们知道很多硬件、软件将来要进行升级改造，我估计五年左右就要改造升级。对于欠发达地区政府没办法投入，这个系统很难维持下去，所以考虑通过这种模式合作来整合资源，分期租赁的方式能够解决建设、维护问题。特别是乡镇卫生院、社区服务（中心），往往IT技术的人才比较缺乏。任何一个卫生院（所）出现问题可能会带来一个灾难性的，可能导致整个卫生服务机构的业务可能都没办法开展。所以通过与中国电信的合作，让每个乡镇、社区都有专业技术人员进行维护。我们还通过用友在线的维护，可以通过在线诊断这些问题。

第二，医疗、社保、新农合三网合一。减少医疗、社保、新农合系统的多次建设，实现一体化平台共用，增强政府部门之间协调能力，为参保人提供便捷、高效的实时结算和即时补偿诊疗服务，为医保部门提供对医疗机构的实时监控。

现在医保、社保、新农合的结算效率比较低，往往要几个月没办法跟医疗机构进行结算，社保基金往往拖欠，社保部门对医疗机构参保病人身份的核实诊疗费用是否合理也没办法得到监控，大家互相都有一种不信任，容易产生一些矛盾。另外医保、社保、新农合等几个网络的建设，大家各自为政，重复投资。阳江市卫生局通过与中国电信、用友医疗，我们达成战略合作伙伴，区域卫生信息平台建设发挥着非常重要的作用。

第三，城乡一体化医疗卫生信息共享和服务平台。通过诊疗活动信息建立、完善和补充居民健康档案，实现信息实时交互与共享，建立动态的“活档”，提供健康服务。健康档案一定要是活的，要能够用得上，能够不断的补充完善，不断的更新，这个档案才能够发挥它的作用，特别是城乡一体化。这个病人可以在卫生院看病，也可以在乡医院看病，也可以到市里面看病。在任何地方、任何时间都可以对整个医疗过程的信息能够完整的记录在健康档案里面，对健康档案的利用和使用这个信息有更重要的意义。不然这个档案建起来也是比较麻烦，你用不上。所以我们觉得区域卫生信息化有这几方面的特点和亮点。

阳江是一个有“中国优秀旅游城市”、“中国风筝之乡”、“中国温泉之乡”等美称。欢迎作客阳江指导和光临。

作者，姜苗，广东省阳江市卫生局局长，本文是根据其在“基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案专题研讨会”上发言录音整理。 

来源：计世网?2010年05月10日

链接：http://app.hc3i.cn/art/201005/2942.htm

主要内容：

饶克勤坦言，从世界范围来看，卫生信息化均面临“电线杆式信息系统”的尴尬。“这些尴尬的催生与信息系统建设的立足点有关，也就是单纯地追求IT技术和以满足业务领域目标为出发点。”

卫生信息化之“撕开”突围的缺口

在中国老百姓“看病难、看病贵”，卫生信息化建设投入严重不足的情况下，“新医改”到底能给卫生行业信息化带来什么？如何改变在“孤岛”重围中越陷越深的卫生信息化现状？

2009年4月6日，“新医改”方案正式出台。“这既是挑战，又是机遇。”卫生部统计信息中心主任饶克勤认为，如果能够正确把握好这一机遇，我国卫生信息化建设必定会有一个跨越式的发展。

在饶克勤看来，“新医改”方案颁布之前的卫生信息化建设分为两个阶段:第一个阶段是在21世纪前的计算机技术应用阶段，如医院财务管理、收费管理、药品管理等，将传统业务管理模式计算机化，实现计算机技术在医疗卫生系统的广泛应用；第二个阶段是进入21世纪后，依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段，如公共卫生、卫生监督、妇幼保健、新型农村合作医疗等信息系统建设。

最为突出的是，SARS危机以后，卫生部在1～2年时间内，完成了覆盖中央、省、市、县、乡五级的网络直报系统，各级疾病预防控制机构和卫生行政部门可以同时在线报告信息，极大地提高了传染病疫情等报告的及时性和准确性。同时，加强了国家和省两级突发公共卫生应急指挥决策系统建设，极大地提高了突发公共卫生事件的应急反应和危机处置能力。在医院，信息化建设的重点转移到临床信息系统建设，如逐步推广HIS、PACS、RIS、LIS等临床信息系统。

“前两个阶段的信息化建设，主要是依赖于计算机和网络技术的发展，与其他行业相比，总体水平还是很落后的。”饶克勤说。

卫生信息化为何滞后？

饶克勤认为，医疗卫生行业的三大特性决定了其信息化建设的发展速度远落后于其他行业。

第一，医疗卫生系统业务内容的复杂性。仅以医院的收费系统为例，就涉及到3000多个收费项目、上万种疾病、几十万个药品名称，复杂程度远大于银行存款、取款系统；临床信息系统如HIS、PACS、RIS、LIS等都要把各种光学、化学、超声、心电、脑电等信号转换为数字信号，是集许多行业数字化、信息化之大成。

第二，医疗卫生信息系统涉及纷繁复杂的规范以及标准，仅涉及到生命过程的各种医学术语就多达200多万条。而且从全世界来讲，诸多规范和标准的开发研究仍处于起步阶段，全球卫生信息系统的互联互通，均在规范与标准方面遭遇巨大阻力。

第三，由于传统卫生管理体制决定了不同的业务部门垂直管理、相对独立、缺少联系，因而不可避免地形成了众多垂直封闭的信息系统。

“不过，卫生信息化建设滞后的根本原因，应该在于建设理念与模式上的偏差。”饶克勤主任说，“以IT技术和专业领域需求为驱动的建设理念，在一定程度上促进了信息化发展，但同时也成为其前进方向上的阻碍。”

最典型的例证是，在卫生信息化建设的第二阶段，疫情网络报告系统、应急指挥系统、妇幼保健系统、医院信息系统等，大大提高了相关部门的管理能力和应急反应速度。但是，由于信息系统垂直建设的特点，不同业务部门缺乏联系性和协调性，原本条块分割的业务部门在信息沟通上更为复杂，形成大量“信息孤岛”和“电线杆式信息系统”。

事实上，缺乏科学的信息资源规划，并不单是我国所独有。从世界范围来看，卫生信息化均面临“电线杆式信息系统”的尴尬。“这些尴尬的催生与信息系统建设的立足点有关，也就是单纯地追求IT技术和以满足业务领域目标为出发点。”饶克勤坦言。

这几年来，饶克勤一直在潜心思考3个基本问题:第一，信息化建设到底为谁建设？什么是真正的业务需求？第二，确定建设目标和需求后，信息从哪里来、怎么得到信息？信息存放在哪里、如何储存？信息为谁所用、怎么用？第三，信息化建设的真正驱动力在哪里？其实，这3个基本问题，正是任何行业推进信息化，均无法回避的问题。“这么多年来，我国行业信息化建设问题多多，最大的共同点就是信息资源规划的严重缺位。”

来源：e医疗?2010年05月13日

链接：http://news.hc3i.cn/art/201005/3056.htm

主要内容：

日前记者采访了四川省卫生厅厅长沈骥先生，在采访过程中， 沈厅长介绍了四川卫生信息化的发展状况和突出成绩，并介绍了四川将怎样利用信息技术为深化医药卫生体制改革助力。

记者：纵观全省的卫生发展情况，您认为信息化为四川省的卫生事业或者医疗改革带来了哪些影响？

沈骥：我认为，没有信息化就没有卫生的现代化、科学化。近年来，四川省正是通过大力推进卫生信息化建设，给四川卫生事业的快速发展注入了巨大活力。四川卫生信息化的成就突出表现在五个方面：一是数字化医院建设稳步推进。

全省有60%的县级以上综合医院建立了医院管理信息系统，四川省人民医院被国家卫生部评为全国数 字化示范医院；二是在全国率先自主开发了四川省药品集中采购监管平台，实现了医疗机构药品网上阳光采购。四川的这一做法得到了国家卫生部等部委的肯定，并向全国推广四川的模式和经验。最近，四川省药品集中采购监管平台又新增了“四川省医疗机构使用基本药物监督管理系统”、“医疗机构和配送企业阳光积分考核系统”等10个监管程序，进一步发挥该系统在基本药物监管中的作用；三是大力推进“新农合”信息化建设。在省财政专项资金的支持下，省卫生厅组织开发并免费为全省统一配备四川省新农合信息化管理系统，建立了四川卫生信息专网，全省120个县（市、区）实现新农合信息化管理，110个县与省级平台实现联网，实现了新农合基金的网上实时结算和医疗服务监管；四是四川省突发公共卫生事件应急指挥、卫生监督执法信息系统、城市社区卫生信息系统相继建成并投入使用，其中，卫生监督执法信息系统已实现与省政府政务服务中心的数据对接与数据交互；五是积极开展区域卫生信息共享试点。由四川大学华西医院、电子科技大学分别承担的科技部区域医疗协同示范工程课题取得重要进展。四川大学华西医院、四川省人民医院分别与170余家、49家合作医院联网实现远程医疗信息共享。成都、宜宾部分医疗机构联网开展远程会诊、双向转诊、医学影像检查信息共享、居民就诊“一卡通”等协同医疗服务。思科公司“思蜀援川”项目已在汶川建成区域卫生信息共享系统。

记者：四川将怎样利用信息技术为深化医药卫生体制改革助力？

沈骥：中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，把推进医药卫生信息化建设作为新医改的保障措施之一。去年5月以来，国家卫生部相继公布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《电子健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准》等，为促进卫生信息化共享创造了良好条件。我认为，卫生信息化对于深化医药卫生体制改革具有重要支撑和推动作用：一是卫生信息技术的应用将给居民看病就医带来便捷。比如：实行居民就诊一卡通、网络预约挂号、居民电子健康档案等服务；二是卫生信息技术的应用有助于优化医疗卫生机构服务流程，提高服务质量和效率；三是通过卫生信息的互通共享，可以优化卫生资源的分配和使用。比如，远程医疗的实施，就可以使城市的优质卫生资源延伸到边远基层；四是卫生信息化有利于提高卫生行政监管水平。比如，我们可以通过信息技术手段收集各医疗机构实施基本药物制度的情况，进行分析决策，使新医改的政策措施在执行中不走样儿。

记者：从省厅的角度看，您认为四川卫生系统现在和未来对信息化的需求是怎样的？

沈骥：去年，我厅组织开展了全省卫生信息化摸底调查，形成了《四川省卫生信息化建设现状分析报告》，摸清了信息化的基本现状和需求。在此基础上，四川省将组织制订未来10年的全省卫生信息化建设规划，勾画好全省卫生信息化发展的蓝图，使卫生信息化有序、科学发展，避免一哄而上和盲目发展。制订四川加快医药卫生信息化发展的实施意见，力争作为新医改的配套文件出台，为卫生信息化提供有力的政策保障。今后一个时期，四川省卫生信息化建设的主要目标是：“建设四大支撑，构建一个平台”，即以医疗信息系统、公共卫生信息系统、基层卫生信息系统、医疗保障信息系统、食品药品监管信息系统为五大支撑，构建基于健康档案的区域卫生信息共享平台。五大支撑系统与区域卫生共享平台是互补的关系。区域卫生信息共享平台需要四大支撑系统提供信息化数据，而各系统的数据交换与共享则必须依托于区域卫生信息共享平台来实现。

五大支撑

一是医疗信息系统。重点是推进数字化医院的规范化、标准化建设，加快推进电子病历的应用。今年，我们将修订四川省医院等级评审标准，加大数字化医院在评审中的分值，并启动全省数字化医院达标活动，以此来推动该项工作。医院信息网络要尽快建立省、市、县三级远程医疗网络，省级建立3-4个中心，每个中心对应6-7个市级中心，每个市级中心负责5-10个县级中心的远程医疗。远程医疗卫生服务今年达到40%的市（州）、30%的县（市、区）、10%的乡镇，2015年达到80%的市（州）、60%的县（市、区）、40%的乡镇，2020年达到100%的市（州）、80%的县（市、区）、60%的乡镇。二是公共卫生信息系统。我们将进一步建设和完善突发公共卫生事件应急指挥、疾病监测报告、卫生监督执法、妇幼卫生管理等信息系统。其中，今年要启动突发公共卫生事件应急指挥市级平台建设，全省卫生监督机构在今年5月底开始全面使用信息系统开展监督工作。三是基层卫生信息系统。以健康档案为核心，建立乡村和社区等基层卫生机构业务管理信息系统。     

在社区，四川省前期已组织研发了四川省城市社区卫生服务管理信息系统，下一步将按照国家卫生部的最新颁布的信息化标准进行改造，以便实现数据标准的统一和数据对接。在农村，我们将组织开发推广集中式乡镇卫生院信息系统。四是医疗保障信息系 统。重点是完善新型农村合作医疗信息系统，实现对涉农县的全覆盖。同时，推进新型农村合作医疗信息、城市医保信息系统、医疗救助信息系统与医疗机构信息系统的对接，方便参保人员就医报销。五是食品药品监管信息系统。进一步完善药品集中采购监管平台，建立药品监管、检验检测信息系统。启动食品药品安全信息系 统建设，按照“早启动、早规划、早设计”的原则，争取今年初步完成软件开发并开展试点。

“一个平台”

重点是在省、市、县三级建立基于健康档案的区域卫生信息平台，逐步实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、食品药品监管等信息的共享，实现医疗机构之间信息交换与协同服务。今年，我们将选择2-3个市州开展基于健康档案的区域卫生信息平台建设试点，取得经验后及时在全省推广。

来源：人民日报?2010年05月18日

链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=127359

主要内容：

近日，记者在基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案专题研讨会上获悉：作为推动医疗卫生体制改革的支撑平台，卫生信息化建设重点将是电子病历和健康档案。

卫生部统计信息中心有关负责人介绍，医疗卫生信息化是新医改方案的一项核心内容，今后的建设重点应定位于建立全国统一的、标准化的居民健康档案，建立国家电子病历基本架构与数据标准，建立国家卫生信息数据字典。为此，要大力发展基于健康档案的区域卫生信息平台。

来源：中国信息化?2010年05月14日

链接：http://www.ichina.net.cn/Html/2010/column/8750.html

主要内容：

广义数字化医院是指在传统数字化医院基础上，多家不同类型的医疗机构通过宽带网络和标准协议相连接，而形成的具有高度区域整合、资源整合特征的数字医疗社会服务体系。

当前区域医疗资源分布不平衡，“三甲”医院的优势资源未能得到充分利用，社区医院和农村医疗机构医疗水平落后，且难以获得“三甲”医院的支持。建设广义数字化医院旨在充分挖掘大医院的优势资源，有效支援社区医疗和农村医疗，增强社区医院和农村医疗机构的实力，使更多的群众能享受到医疗服务，缓解 “看病难、看病贵、看不好病”的社会问题。

建设广义数字化服务体系

广义数字化医院主要建设内容包括：结合国外医院信息化发展趋势和我国现有国情，建立一套技术先进、应用深入、管理科学，且具有较强示范效应的数字化医院体系。比如第三军医大学西南医院计划以实施此项目为契机，努力与国际水准接轨，在现有数字化医院基础之上，探索出一条专门针对大型综合性“三甲”医院的信息化建设与发展道路。在系统架构、数据结构、功能设置、标准规范和管理模式等方面形成一个完整、科学、可示范的信息体系。

建成包含“三甲”医院和多家社区医院及农村医疗机构在内的一套合作医疗广义数字化医院系统，实现区域内的资源高度共享。开展社区和农村基础医疗保健、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等一体化的合作医疗服务。从技术层和管理层，建立重大突发性公共卫生事件的应急体系和机制，保证此类事件的及时上报、统计、控制和处理。

实现位于中心的“三甲”医院信息体系向社会拓展。完善中心医院现有信息平台，使其具备向外围拓展的功能和空间，探索总结完整的数字化医院体系应用规律，为建立合作医疗广义数字化医院信息系统打好理论和实践基础。

使社区医院和农村医疗机构也能融入社会信息化体系，以获得“三甲”医院全方位的支持。通过开展数据异地交换、远程会诊和教学等项目，改变当前其医疗硬件设施、工作模式落后和医学人才短缺的现状。

实现医院信息交换的标准化和协议化，制定院内和院间信息体系的标准化、规范化方案。包括医疗记录和医药术语的规范化、医院信息编码标准化和规范化、网络协议和网络医疗信息协议的标准化和规范化三个方面。

牢牢锁定医院信息化需求

数字化建设能够强力推动医院发展有两个方面的必然性。一方面是信息技术已经能够带来管理学、医学、以及仪器设备制造业的革新；另一方面现代医院如何在规模、人员、质量、管理和效益之间构建一种和谐的互动关系已摆在每一个医院建设决策者面前。

就医院而言，引发医院数字化需求有这样几个主要原因：一是随着医院社会品牌的提升，医院的工作标准和床位规模均在扩大；而同时，军队精简整编的形势也给医院自身的发展带来严峻考验，规模与人力之间的矛盾呼唤数字化的出现。二是医学技术水平的提高，诊治过程中信息量成倍增长，精确性、实时性、整合性要求不断增强，技术多样化与质量保障之间的难题需用数字化破解。三是患者就医需求在增长，受医过程中依法维护自身权益的意识在增长，对医疗保健信息对称的要求也在增长，服务质量与患者需求之间的差距可用数字化弥补。四是医院业务建设快速发展，管理内涵及外延都在扩大，数字化管理成为科学管理的有机组成部分。五是新军事变革使军队信息化建设水平不断提高，给卫生勤务工作带来数字化要求，军队数字化医院的建设将极大提高完成军事任务的效能，这首先成为军队医院加大数字化建设力度的意义和使命所在。

数字化医院的新热点

中国正在进行新一轮大规模的医疗改革。2009年4月6日，酝酿三年多之久，并经多方论证和全民参与的新医改方案终于出台。作为国家层面的纲领性文件，在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，信息化内容作为二十四个章节之一，被提到空前的高度，医疗信息化成为“四梁八柱”（新医改方案的核心思想）的“八柱”之一。新医改将为医疗信息化带来新的机遇，并给数字化医院的发展指明了方向。针对中国医疗信息化的现状及存在的问题，结合新医改政策，中国数字化医院将呈现出如下发展趋势：

信息化标准逐步得到规范。我国医院数字化建设整体的标准化还比较差，目前国内包括西南医院还没有一套成熟的医院信息系统是遵循HL7标准的。医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均是各自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。中国卫生部正在加快卫生信息标准和规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典。2009年5月19日，卫生部推出了一大批试行的卫生信息标准和数据字典，包括门诊诊疗基本数据集标准、住院诊疗基本数据集标准、个人信息基本数据集标准、健康档案基本架构与数据标准等50余项。这些数据标准的制定将从根本上规范各医院信息系统的建设，为今后实现不同医疗机构、不同业务系统间的信息交换打下坚实基础。

区域医疗信息化将快速发展。在一些发达国家，区域医疗信息化的发展起步较早，特别是PHR的发展较为迅速。中国卫生部在提出要在全国范围内建立5-8个区域卫生信息化示范区，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。最近，中国医院协会曹荣桂会长指出，各级各类医院要以新医改为契机，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。相信在不远的将来，以全网络(多系统网络联通)、全方位(医疗、保健、健康教育诸方面)、全关联(连接医院、社会、银行、社区、家庭等)为特征的区域医疗信息化体系必将形成。

医院信息系统向集成化发展。系统集成是指要建立一个统一的综合应用，将截然不同的、基于各种不同平台、不同方案建立的应用软件和系统有机地集成到一个无缝的、并列的、易于访问的单一系统中，并使它们就像一个整体一样，进行业务处理和信息共享。包括院内各子系统的集成、与外部系统的集成，如和公共卫生信息、上级主管部门数据上报支持、医疗保险系统和社区医疗系统等。

智能化决策系统将快速发展。智能化决策系统是通过对医院业务信息的采集、管理和分析，将现有的数据转化为知识，使各级决策者获得知识或洞察力，促使他们做出更有利的决策。面对日益激烈的市场竞争，一些医院已经不仅满足于利用信息技术来提高医院运行效率，而是逐渐关注到如何利用智能化决策系统为医院管理层提供更及时、更有效的决策依据。从已积累的海量数据中发现医院运作的基本规律，预测出业务发展的未来趋势，以便及时采取应对措施等。