本次监测共收集到8篇相关信息，时间从2010年9月3日到2010年9月10日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。本次监测时间段内药品安全电子监管“云南模式”、各地复诊预约挂号服务模式受到关注。详细信息如下。

目录：

1.中国卫生信息化任重道远

2.医院信息化建设应该注意的七大要领

3.医疗走进无线时代

4.浙江迈向“数字卫生”

5.云南药监局:构建药品安全电子监管“云南模式”

6.积水潭医院CIO：信息化让诊疗更人性化

7.复诊不排队宁波市开展复诊预约挂号服务

8.湖南患者将可依托银网异地办理诊疗服务

详细信息：

来源：e医疗?2010年09月06日

链接：http://app.hc3i.cn/art/201009/6880.htm

主要内容：

在今年的HIMSS亚太大会上，很多专家对国内医疗卫生信息化建设发表了一些看法，并提出了一些问题。那么中国医疗卫生信息化从起步到现在的近30年，到底是否成功？未来的发展将会是怎样？卫生部统计信息中心副主任王才有谈了自己的见解。

卫生信息化三十年发展，整体上很成功 

中国的医疗卫生信息化建设经过三十多年的发展，在很多方面确实取得了巨大的进步。现在我们已经看到，信息技术应用在医疗服务、公共卫生、药品供应、医疗保障等各个领域都已成为重要的技术支撑。如果没有计算机，医院系统就难以运转；如果没有网络，疾病控制系统就无法监测和获取信息；如果没有招标采购信息平台 支撑，药品供应链条就无法运行；如果没有网络信息系统，医疗保险实时结算就根本无法工作。目前的卫生信息化发展已经形成到不可逆的趋势。

尽管有很多人在抱怨信息化建设的问题，很多人认为信息系统的功能不尽人意，信息化建设缺乏标准，信息资源没能共享，信息系统建设的孤岛和烟囱普遍存在。但这并不说明我国前期卫生信息化建设一无是处，而是我们应该如何对卫生信息化建设工作做一个科学的、全面的和客观的评价。

卫生信息化发展确实存在问题，但是整体上看，很多问题是发展过程中的问题，是发展阶段中的问题。卫生信息化发展与人类社会和科学进步一样，不可能一步到位，不可能一蹴而就。回顾一下人们对Windows发展过程的认识，也有类似的思维评价模式。当Windows 1.x在1985年面市时，速度很慢而且常会死机，但是它的图形界面操作系统，颠覆了传统DOS命令行模式，开创了个人电脑操作平台的先河。很快各种媒体都对其大为赞赏，都在讲其好的一面，不过当时的使用者还不多。1990年以后Windows 3.x功能比较完善了，应用开始流行了，用户也越来越多了，可这个时候从媒体和舆论看到的并非是赞扬和颂歌，相反却是大量的意见和评判。这是由于Windows只有在普遍使用后，才暴露出这样或那样的问题，之后微软公司对其不断升级和完善，才有了Windows 95、98、XP等系统。卫生信息化发展同样具有这样的场景，以前大家认为卫生信息化和自己没什么关系，计算机能做好收费、物资管理已经不错了。当卫生信息化应用全面进入各个业务领域后，医生日常工作依托于信息系统，公共卫生监测依赖于信息系统，大家实践后却发现“电脑”与“人脑” 功能存在很大的差距，信息系统还会出现故障，一旦宕机，业务就难以继续。因而无论是领导层面，还是业务人员都会自然而然地产生这样的意识，卫生信息化建设没有成功，甚至还有些人认为卫生信息化工作是一团糟，

卫生信息技术部门一无是处。这些对卫生信息化工作主观和肤浅的评价是不客观的，也是不科学的。中国卫生信息化与发达国家相比，我们的投入产出比并不比发达国家差。我们不应该试图用不到医院总收入0.5%的资金投入，去与国外2-3%投入的信息化应用效能进行简单的比较。从卫生信息化发展原理上看，也必须是先有“点”上的应用，然后连点成线，最后向平台化方向发展。没有卫生信息化人员的讲演和技术和积累，设想能一步到位，直接建成空中楼阁是不切实际一种幻想而已。客观上对中国卫生信息化建设工作，不能说没有成绩，而应该说整体上是很成功的。

信息化发展不能违背客观规律

我国卫生信息化建设开始从初期的技术驱动向应用驱动阶段转变。应用驱动也就是业务主导，其发展模式的特征是，以业务人员（院长、科室主任或医生等）主动要求运用信息技术解决工作职能中的特定问题，推进卫生信息化发展。这种来自职能需求的原始动力，对于促进卫生信息化发展发挥出了重要的作用，但是从各个分散的局部需求出发，所建立的信息系统，必然导致孤岛和烟囱等问题。如何从整体出发，从全局考虑，设计一个满足信息整合、资源共享、互联互通的信息系统，从技术、制度、组织上都是一个严峻的挑战。

目前很多人开始抱怨IT技术厂商没有能力，尽管市场上厂商很多，但都拿不出能够满足大家需要的产品，甚至有些医院院长对厂商讲：“只要能拿出最好的产品，钱不是问题。”这种技术满足不了需求的现象是由于信息技术能力不行吗？我认为并非如此。客观上讲，现在的厂商和信息技术人员无论是设备还是能力都比以前强得多。现在的软件开发工具和平台，也比以前先进不知多少倍。厂商拿不出方案，并非完全是信息技术能力问题，而在于供需双方对卫生信息化业务逻辑的理解深度还不够高，不是IT技术厂商无能，而是电子病历太复杂、医院信息化太复杂、医疗卫生领域太复杂。另外，开发和建设这样的系统，需要一个认识和能力提高的过程。

从事软件开发设计的人员都知道，信息系统建设的目标是支持业务发展和信息共享，实现一数一源，数据一次录入多次使用，信息100%共享，应用软件开发一次免费共享等。仅就“一数一源”来说，绝非想象的那么简单。例如人的婚姻状态，结婚登记在民政部门，离婚可能在法院判决。如果法院判定了离婚，当事人不去民政部重新登记，法院也不把判决书寄给民政部门，这样“一数一源”的设想就成了空谈。信息化建设和发展有其客观规律，它是一个分阶段、螺旋式上升并逐步发展的。目前我国卫生信息化还处于初级阶段。随着技术和应用不断向更深层次延伸，旧的问题解决了，新的问题还会出现。以前人们认为信息化不成功是因为没有标准，现在标准制定出来了，却又出现了标准应用的问题。标准约束太严，难以适应特殊情况；标准太宽松，自由度大又导致语义不一致问题。比如LOINC编码是国际检验标准，但由于人们对其认知和理解的差异，可能导致同一个检验项目在不同实验室的LONIC编码不同，因此，标准还需在不同场景下进行约束和限定。

二十多年前，人们还没有关于本体论的知识，当时有些人试图开展“人工智能”应用，让计算机模拟专家看病。这种想法看上去很好，但却没有一个取得成功。信息其实就是各种概念实体化，在各种概念表述还不清楚的时候，根本不可去做“人工智能”。卫生信息化的发展经历表明，信息化建设不能违背事物发展的客观规律，在技术、能力和条件不具备的情况下，把明天才能做的事情拿到今天来做，绝对不可能成功的。信息化建设需要一个过程，我们必须要有一个清晰的目标定位，这个目标必须是一个适宜的目标，必须是在现有技术、资源和能力条件下可以达到的目标。

尽管现在的计算机下国际象棋可以战胜国际大师，但是它的综合理解能力与人的意图还有非常大的差距，人脑是将很多复杂的东西综合在一起形成的判断，计算机目前却只能做简单的判断。随着卫生信息化应用深化发展，我们还有很多事情要做，还要面临很多挑战，必须踏踏实实地研究和思考。

卫生信息化建设需要专业化管理

过去我们大家普遍认为卫生信息化是“一把手工程”，认为只要院长重视，医院信息化就能成功，但是事实我们发现并非如此。目前各级领导对卫生信息化工作的重要性不能说不重视，国家医改方案也把医药卫生信息系统建设作为重要的支撑。即使是在领导如此重视条件下，卫生信息化工作还是不能令人满意，问题出在哪里呢？就是在于卫生信息化发展的初期，系统功能还相对简单，业务流程也比较清晰，在技术条件的具备和领导的重视的状况下，更加严格制度，就会使信息系统的应用效果立即呈现出来。但是，随着卫生信息化全面发展，信息系统背后的业务逻辑日益复杂，信息资源共享的利益冲突也日益深刻，简单的强势管理手段，已不适应新的信息化应用环境的要求。何况我们的院长大多是临床背景，他们是医学专家，但不一定是管理专家，更不一定是信息化专家。“一把手管理”固然非常重要，但传统的综合性管理模式已经难以发挥作用，这就是矛盾普遍性和特殊性的辨证关系问题。卫生信息化管理尽管有其管理的普遍性质，但是与一般管理工作相比又有其特殊性。为此我们应该探索的是如何实现信息化的专业化管理。专业化的卫生信息化管理人员不仅要懂得计算机和信息技术，要懂得管理，更要懂得医疗业务和流程，这种信息化专业的综合能力是需要在实践中充实和完善的，因而我们不可能希望能从大学招来一个博士就能承担对信息化进行专业化管理的要求。

卫生信息化成功的关键是将业务、信息、技术和管理紧密地结合在一起，医院信息化建设中，业务人员参与变得越来越重要。医疗业务领域拥有众多的系统和编码，信息技术人员熟悉的是系统架构和信息标准，而医生经过信息人员培训后，对LOINC、SNOMED、DICOM等专业术语、概念和编码标准会有更深刻的理解。过去我们经常把信息人员和信息技术人员混为一谈，其实二者是有区别的，前者重点研究信息的概念、概念之间的关系、概念的形式表达等，而后者更关注应用开发和技术实现。一个复杂的卫生信息系统建设需要业务人员、信息人员、信息技术人员以及管理人员按照统一的系统框架和理论方法分别提出概念设计、逻辑设计和物理设计，而各个层次设计之间又存在千丝万缕的关系，如此复杂的信息化建设与运行管理工作，绝非一般行政管理人员用一般管理理论和经验所能应对的，卫生信息化建设需要专业化管理，这也是当今卫生信息化发展的客观必然。

中国卫生信息化将迎来跨越式发展

尽管卫生信息化建设有其规律性和阶段性的特点，但是在特定条件和环境下，并非不能在局部领域实现跨越式的发展。如果我们能够借鉴国外卫生信息化发展经验，汲取其经历的挫折和教训，实现我国卫生信息化跨越式发展还是很有希望的。现在国内医院和专业人员的技术水平和能力越来越高，过去对于国外的技术、理念和方法，我们能听懂就不错了。现在我们已经有为数不少的专家能够与国际水平的卫生信息化大师平等对话，共同讨论与研究问题和分析经验。由于“文革”时期耽误了一代人，致使现在医疗信息化领域50岁以上的人很少，有些青黄不接。但是随着我国中青年卫生信息工作者进入角色，他们的外语能力和业务能力逐步提高后，一大批专业人才逐渐成熟。这些人的知识、水平、能力和观念都很新，一旦这批人成为我国卫生信息化的主力军，我们的研究和开发队伍就会迅速扩大，这让我们真正看到了卫生信息化赶超发达国家水平的期望。

我国卫生信息化经过30年的发展，尽管磕磕碰碰，风风雨雨，问题不断解决又不断出现，但对其综合评价后可以说，卫生信息化的作用是明显的，效益也是显著的。在这个发展过程中，我们逐渐积累起大量的人才、技术和经验，当这些积累达到一定程度的时候，必将导致一个快速发展的突跃。中国卫生信息化赶超世界水平也绝不会一句空话，过去的成功，当今的发展就是这个推论的详实依据。

来源：计世网?2010年09月09日

链接：http://do.chinabyte.com/123/11529623.shtml

主要内容：

医院信息化建设中的一些基本要领，对医院信息化建设的成败有至关重要的作用。对这些要领的模糊认识，会影响医院信息化建设的各个环节，甚至会导致医院信息化建设的失败。正确地认识这些要领，有利于科学制定确实可行的目标、规划和实施方案;有利于克服实施过程中的种种阻力和消极因素;有利于权衡利弊，均衡利益，合理分配资源，充分调动和发挥各类人员的积极性和主观能动性;有利于减少投资风险，降低成本，最大限度地提高医院信息化建设的总体效益。

我国医院信息化建设早已起步。多年来，不少医院投入了大量人力、物力和资金，取得的效果却不尽如人意。从实践中看，医院信息化建设有七大要领需要注意。

一、投入产出力求效益

重视投入产出，力求达到几方面的效益：

一是社会效益。要适应医疗体制改革、医疗保险推行、医疗价格调整、医疗消费透明化及医药分家等的需求。要适应医疗市场竞争，充分利用信息技术，优化医院业务流程，提高医院工作效率和质量，提高竞争力。要求建立以病人为中心的医疗服务模式。

二是经济效益。从减少人手、控制漏费和人情免账、降低医疗成本等方面考虑隐性经济效益的实现。如：护士工作站与减少人手;记账模式及时减少漏费;医院病人(客户)关系管理系统采集、分析、利用和管理信息，提供个性化医疗服务，取得竞争优势;有效控制医疗成本，减轻病人医疗负担，提高病人满意度。

三是管理效益。完善的医院信息系统，要求支持真正意义上的全成本核算;明晰收入明细来源，提供决策需要的数据;提高医院资源管理质量和效率，充分调动员工积极性，合理分配资源;优化业务流程，改善医院组织结构、运营机制和管理体制

二、克服局部利益力求系统效益

医院信息化建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必然会触动部分人群的局部利益。比如：工作流程的改变，会导致工作量和工作内容的重新分配;模糊的金额管理转向精确的数量管理，可能导致“水至清则无鱼”;基于全成本核算的奖金分配方案，也会触动部分人群的利益。随著医院信息化建设的不断进展，局部利益问题会越来越多，阻力也会越来越大。

医院信息系统是一个层次和结构比较复杂的系统。系统效益的实现，必然要以牺牲某些局部利益为代价。在医院信息系统实施过程中，不能一遇阻力，就不加分析地否定系统。应该进行深入细致的调查分析，对于系统效益和局部利益的冲突，应以全局系统为重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，确保信息化建设的整体质量和进度。

三、广度上拓展深度上延伸

医疗信息系统建设在广度上拓展，才能真正地发挥系统效益。譬如，没有周边医疗系统支持，门诊医生工作站不能快速递送诊疗申请和获取临床资料(诊疗报告或影像资料)，从而降低诊疗效率;没有设备、物资方面的信息系统，对应成本信息就不能获取，全成本核算不能真正实现。医院信息化建设的关键应该是面向临床的医生工作站及其支撑系统，如放射信息、检验、医学影像、电子病历等系统。只有这样，才能充分发挥医院信息系统的经济效益、管理效益和决策效益。

医院信息可以大致分为经济信息、管理信息和医疗信息。医院信息化建设的早期，系统主要处理经济信息，通过面向经济的业务流程衍生少量管理信息和医疗信息。随著系统建设的深入发展，系统应该逐渐准确、及时、完整地进行深入采集、分析和利用医院信息。

要从基础层、业务层、知识层、决策层四个层次深度延伸系统应用。在基础层，利用先进的技术手段实现信息的实时、自动采集和快速、准确传输及共享;在业务层，通过优化业务流程，确保信息流与事务流、资金流、人流、物流在时空上的一致;在知识层，利用知识工程技术，提高知识生产和利用的质量和效率;在决策层，通过建立科学的决策机制，为医院各级领导和上级行政部门提供高质量的决策支持。

来源：CIO时代?2010年09月08日

链接：http://do.chinabyte.com/55/11527055.shtml

主要内容：

当人们无法突破外在的体制限制时，总是会问，技术能够改变什么？

同样，在医疗资源极为短缺并且分布不均衡的中国，利用新技术提高医疗资源的利用率成为必然的选择。

而受时空所限，医疗资源的获取还非常不方便。“望闻问切”仍然是医生诊断患者病情的基本方式，医生需要花费时间来克服空间限制才能见到患者并实现诊断，因此导致贻误病情病人受害的情况屡有发生。

3G时代的到来，使得医生有了更多的技术手段实现对病人的实时监测和诊治。“望闻问切”越来越无线化，无线医疗开始从梦想照进现实。

可随身携带的“医生”

从治疗走向预防，是现代医学发展的一大趋势。在压力越来越大的现代社会中，人们往往顾此失彼，健康状况普遍不佳。而更为致命的是，人们缺乏必要的技术手段，获知自己身体状况的相关数据。多数人在无知无觉或后知后觉中被疾病捕获。

从现有的预防手段上看，人们预防疾病的措施还局限在完善饮食、规律生活和适当娱乐等基本手段，更高层次的实时监测血压、心跳等都不是他们自己能做到的。

采用无线网络+医疗终端模式的无线医疗可以克服这些困难。现在越来越多的医疗终端被应用在人们的生活之中，医疗人员能够利用这些终端完成以病人为中心的各种医疗项目，如无线指示病人用药，对家居病人的健康状况进行远程监控等。无线医疗就像一位随身医生，让健康监测与诊断无处不在。

这个医生可能不会嘘寒问暖，但是他能提供准确的健康监测和分析，并为其主人带来医疗救助。而相应的医疗成本并不会显着增加，因为得益于无线通信技术的魅力——边际成本递减的规律，无线医疗可以在大范围内进行普及。这是一场名副其实的由技术引发的医疗革命。

“随身医生”可以做什么？他能让抢救变得更有效率。特别是对于心脏病患者，治疗时间是非常关键的。在美国，已经有一些心脏病患者随身携带了专门的无线终端设备，这些设备可以不间断地将心电图数据和其他体征数据实时发送到医疗监测中心。监测中心24小时监控和分析这些数据，在发现异常时立即联络病人或其家属，让病人得到最及时的救治。

无线终端的作用还不止这些。对于那些经常忘记吃药的健忘症患者或者老人，他们会发现PillPhone是一个很好的帮手。这一终端应用可以为患者及时发送用药提醒信息，并方便地提供药物数据库的资料。这样患者就可以不再错过服药的时间，并且不用再忍受反复查询服药计量的麻烦。类似的无线终端还包括无线生物传感器BAND-AIDs，血糖监测手机，测量体脂肪的“减肥手机”，测量肤下水分并具备按摩功能的“皮肤管理手机”，以及能够看到胎儿发育状况的“产妇手机”等。

在中国，无线医疗技术也在快速推进。如南方医院和中国联通广东公司联合打造的远程医学中心。该中心能够为广东省内的140余家基层医院提供专家与病人、专家与医务人员之间的异地“面对面”会诊，南方医院的急救医疗队还可通过安装有联通的WCDMA模块的救护车，将病人的心电图等数据传输到医院，让医院里的医生能够第一时间设计抢救方案。

针对亚健康、慢性疾病、突发性疾病的中老年人群，东莞市推出了移动健康监护系统，这套系统可以利用终端设备随时随地的测量心电、呼吸、血压、体温、心率、脉搏、血氧、等生命体征，实现对身体隐患的早发现和早治疗。

在移动互联网领域并不落后的中国，无线医疗产业面临着前所未有的机遇。

潜在的商机

根据新医改方案，3年内中国各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革。业内人士估计，用于医疗信息化领域的投入不少于100亿元。这还只是政府支出。如果加上消费者支出，这个数字将变得更为庞大。无线医疗产业的各个主体，包括运营商，硬件提供商，软件提供商，医疗机构等都将从这一市场中获益。

目前国内大部分三甲医院已经开始了信息化的进程。它们认识到医疗信息化在提高服务效率、提升服务质量方面的重要作用，积极采用了HIS、 PACS医院信息管理系统。这些系统虽然局限在医院内部的信息处理上，不具备对患者的远程实时信息采集和处理能力，但是却为无线医疗提供了技术基础。目前市场上已经出现了基于HIS、PACS医院信息管理系统的远程医疗手段。这其实是无线医疗发展的初级阶段。

当前无线医疗主要采用的是无线局域网的技术，即通过无线局域网+RFID的模式实现各种医疗应用，终端方面则是采用了具备医疗定制服务功能的PDA等。相关数据显示，目前我国只有20%的三甲医院不同程度地应用了PDA和RFID技术。

无线传输效率不高，医院系统数据处理能力成为制约无线医疗普及的主要因素。而随着无线通信技术的升级，这一局面有望得到改观。

无线医疗的发展需要新的硬件和软件以及通信服务提供商——电信运营商的支持，这些都是潜在的商机。特别是对于运营商来说，如果无线医疗能够普及到普通大众，就意味着通信市场将大幅的扩容，由此带来的利润相当可观。现在已经有专门的无线医疗方案提供商提出，医疗机构应当引进运营商的3G移动通信网络，在此基础上开发出多终端医疗信息化应用。运营商应当以更加积极的态度去培育和开拓这一市场

在人口老龄化速度进一步加快的中国，将来的医疗市场前景广阔，这是无线医疗市场发展的巨大推力。

彰显社会价值

医疗资源分配不公，特别是城乡分配不公，是当前中国的社会问题之一。问题的成因根本上在于城乡二元经济体制，然而其中也隐含了技术条件的限制。

如果无线医疗技术能将网络覆盖到农村，就意味着更多的农民可以享受到高水平的医疗服务，技术其实可以打破体制的垄断。

通信网络已经覆盖到农村，手机在农村的持有率已经很高。只是3G通信服务由于资费较高还远未普及。然而与3G网络服务不同的是，无线医疗服务的刚性更强，特别是在医疗资源匮乏的农村，广大的农民有着巨大的医疗需求。因此无线医疗在农村并非没有市场。

实际上，新医改方案中提出要积极发展面向农村及边远地区的远程医疗，可见国家已经意识到农村医疗市场的需求，以扩大内需为目标之一的新医改正在积极开拓这一市场。

除了缓和城乡差距，无线医疗技术还可以运用到抗震救灾等社会事业之中。以玉树救灾为例，在地震发生后，二炮总医院的网络技术人员为当地医院安装了一套3G远程影像会诊工作站，实现了该医院与北京二炮总医院的无缝链接。二炮总医院骨科、神经外科、心胸外科、影像科等多个科室的专家通过这套系统为灾区受难群众提供了医疗救助服务，为最大限度的减轻地震灾害发挥了作用。

来源：比特网?2010年09月06日

链接：http://do.chinabyte.com/488/11521488.shtml

主要内容：

在浙江省医院协会医疗卫生信息管理专业委员会和浙江数字医疗卫生技术研究院的大力支持下，《e医疗》沙龙杭州站于7月30日在杭州举行。浙江省卫生厅信息中心沈剑峰副主任出席沙龙，并做重要发言。

来自浙江大学附属一院、浙江大学附属二院、浙江省肿瘤医院、浙江省口腔医院等20多家医院的信息中心负责人、工程师出席，大家共聚一堂热烈讨论电子病历的发展与应用。

沙龙合作厂商EPSON公司熊欣经理、张毅经理，趋势科技公司姜云双经理，杭州掌幄科技濮俊辉经理到会，并做演讲。

卫生信息化要实现三个转变

我国医疗卫生信息化建设取得了重要的进展，但仍然存在标准规范建设滞后、信息难以共享，业务不能协同等问题。2008年，浙江省与卫生部联合组织实施“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”重点项目，致力于将信息领域关键技术应用于电子病历与电子健康档案、网络诊疗和咨询服务、远程健康管理、健康服务流程、医疗安全与质量管理等领域。

沈剑锋在沙龙上指出，“数字卫生”的核心是信息的共享和数据标准的统一。他说：过去，卫生系统的信息化工作一直以业务为核心，由各单位独立进行，其结果是在各单位内部都能利用信息技术逐步提升其工作效率和服务能力，但各单位的医疗信息资源难以共享，“孤岛”现象比较严重。实施“数字卫生”项目的一个主要目的就是实现信息的整合和标准化。

沈剑锋表示，卫生信息化要实现三个转变。就服务对象而言，要由面向卫生系统转变为以人为核心，面向居民健康;就方法而言，要由侧重技术转向更关注资源规划、流程再造、信息标准和规范;就建设重点而言，要由强调垂直系统建设转向扁平的区域平台和综合卫生管理平台的建设。医疗卫生信息化建设，将大幅提升基层社区及乡村卫生机构的服务水平和服务效率，从而满足“重心下沉、关口前移、重视预防”的要求。

数字化临床路径

国家数字卫生“临床路径与主要疾病知识系统”负责人、浙江大学医学院附属第一医院门诊部主任张珉在沙龙上做精彩演讲，他的题目是“临床路径研究和应用”。在谈到临床路径的重要性时，张珉认为：实施临床路径对医疗活动深入到病种管理，可在很大程度上使医疗行为有所遵循，对医生的随意诊断有约束，医疗服务成本测算更加精细和科学。张珉提出临床路径五原则和三要素，五原则是：涵盖病种广;纳入路径多、退出路径少;操作简单;适应性强，各级各类医院均能使用;便于管理与统计。三要素是：不该有的一定没有;该有的一个不能少;特殊需要的放入二级目录。

张珉认为：“以电子病历为基础的数字化临床路径管理系统是真正实施临床路径的关键，它将为我国深化医药卫生改革提供技术保障，必将改变我国医疗卫生服务模式和格局。”

IT厂商为医疗行业量身定做产品

世界著名企业EPSON公司依据医疗卫生行业特点推出的大墨盒喷墨打印机、医用条码打印机、各种规格的针式打印机、医用影像光盘刻录机等一系列产品受到医院代表的关注。

趋势科技公司姜云双做题为“医疗行业网络安全分析与解决方案”的报告。他认为，当期医疗行业网络安全状况严峻，据趋势科技统计，医疗行业网络受威胁的各种攻击包括蠕虫病毒占36%，木马病毒占27%，感染型病毒占10%，数据窃取占13%，间谍软件占9%，其他占5%。具有高度传播性的蠕虫病毒、植入型木马和数据窃取已成为网络威胁的重要组成部分。

来源：中国食品药品网?2010年09月09日

链接：http://expo.hc3i.cn/art/201009/6964.htm

主要内容：

云南省食品药品监督管理局以“科学监管当先锋，饮食用药保安全”为目标，把开展创先争优活动与创新监管方式、提高监管能力紧密结合起来，大力推进药品安全电子监管建设，实现科学监管能力的进一步提升。

2008年底，云南作为全国第一批试行药品电子监管的省份，省局通过企业动员、技术培训和现场指导，组织全省13家疫苗、血液制品、中药注射剂、第二类精神药品生产企业和368家经营企业加入中国药品电子监管网，实现了对“四大类”高风险药品生产、流通数据的实时上传及核注核销。

2010年以来，云南省局全面启动基本药物全品种电子监管工作，制定了《基本药物全品种电子监管实施方案》，首先实现对抗微生物类、注射剂类基本药物品种的电子监管，将于2011年3月底前实现全部中标基本药物生产企业加入电子监管网，在上市产品最小销售包装上加印统一的电子监管码，并通过监管网进行数据采集和报送，要求所有基本药物配送企业均按规定进行监管码信息采集和报送。目前，全省各级食药监部门正全力做好企业入网、赋码、核注核销、监管追溯等环节的监督检查工作，将从2011年4月起实行未入网及使用电子监管统一标识的一律不得参与基本药物招标采购。

该局还创新思路，积极探索建设电子监管网延伸监管系统，采取市场运作、引进消化、购买服务等方式，组织开发集通知公告发布、在线咨询、药品信息查询等6大系统为一体的药品电子监管与服务查询终端，将电子监管网延伸到药品零售终端，打造全国药品电子监管的新亮点。通过终端设备，药品销售企业可实现进销存管理、业内宣传媒介、企业信息发布；公众可方便地获取药品导购、药品信息查询、投诉举报等服务；监管部门可通过网络及时向企业和公众发布药品预警公告等信息，为公众提供全国统一的监管码鉴别与查询。按照统一部署、先近后远、统一组织的原则, 该系统已在全省药品零售企业（门店）和医疗机构逐步推广使用，目前，已有6家零售连锁企业的500多家门店投入使用。

下一步，云南省局还将建立远程执业药师在线视频咨询平台，在安装终端设备的零售药店进行试点，通过终端设备为消费者提供远程在线的执业药师咨询服务，利用先进的信息化手段，促进执业药师制度的创新发展。

来源：赛迪网?2010年09月09日

链接：http://do.chinabyte.com/62/11529562.shtml

主要内容：

为解决患者挂号难的问题，在卫生局下发通知建设预约挂号系统的前一年，北京积水潭医院就开始建设预约挂号系统，并在建设过程中跟踪调查患者体验，先后对预约挂号系统进行七次改革，用信息手段真正解决挂号难的问题。一套预约挂号系统，诠释了积水潭医院信息化建设的重要原则，把患者体验放在第一位。

2005年积水潭医院部署医院管理项目，身为内科医生的张宜国作为项目测试高级用户借调到医院信息中心，2007年开始，积水潭医院信息化建设的重担落在了他的肩上。谈到医院信息化建设，张主任的原则是以患者体验为中心，患者就诊的第一步就是挂号，积水潭医院是怎样建立和完善预约挂号系统的呢?

患者体验放首位 预约挂号系统建设散发人性光芒

“北京市卫生局从2009年8月份下发了预约挂号服务的相关通知，而积水潭医院早在08年奥运会结束后就开始建设预约挂号系统。”张主任说，“开始时预约挂号分三种方式：网络预约挂号、自动语音预约挂号、现场自助预约挂号。当时患者预约不能定号段，患者预约了也不知道排到了第几号，几点能看病。”

在实际应用过程中，医院发现自助语音系统过于生冷，患者要约专家或科室都需要先拿到医院的门诊代号或专家代号，对于外地的患者来说更加复杂了，本地的患者也觉得麻烦。

积水潭医院从今年1月份起，开始实施人工电话预约系统。医院专门设立了办公室。但很多患者不知道该挂哪个科，或者想咨询一下该挂哪个专家的号，致使预约电话长期占线，最长的一次通话达45分钟。第一天上线时由于电话过多直接烧毁了相对老旧的电话线路。为此，医院将预约电话线路增加至4条，返聘了六名有经验的退休护士进行预约，取得了一定的效果，但线路有限，还是有线路占线的问题。于是8月31日起，医院与12580合作，开通了12580人工预约挂号服务。患者可以在电话预约挂号时体验到专业的语音人员服务，同时彻底解决了电话占线的问题。对于挂号前咨询的患者，可以先向医院咨询，再拨打12580挂号。

除了这种12580与挂号咨询热线结合的语音预约挂号形式外，患者还可以选择网上预约挂号，此外在患者出院时，可以到护士站领出院预约小条办理出院预约。

预约时间 预约挂号时间为4个工作日，预约时间太长，难保专家不会有其他安排。如果专家临时有其他救援任务外出，医院会及时与患者沟通。

实名制挂号 挂号时患者需要留下姓名、身份证号、联系方式等实名信息，一方面打击号贩子，另一方面方便医院与患者沟通。

应对患者爽约 预约挂号爽约现象屡屡出现，在北京积水潭这样的三甲大医院更是屡见不鲜。

一些患者在预约挂号后，可能因为其他事情而没能及时就诊，或者有些患者同时预约多家医院，患者在别的医院就诊后认为没有必要再来就不来了。也有患者同时挂几个科的号，这样一来肯定有挂号要爽约的。

尽管积水潭医院就诊患者很多，特别是专家号，预约患者没来可以从排队的患者中选一位情况比较紧急的患者填补这个空缺。但预约挂号爽约或不能及时履约的现象，还是可能会造成专家资源的浪费，专家可能在某一时段比较清闲，另一时段又忙不过来。

北京市物价局、卫生局在《关于规范非营利性医疗机构特需医疗服务项目和收费标准的通知》中规定电脑电话预约挂号费每人次3元。

目前积水潭医院网上预约挂号或者电话预约挂号都是不收费的，有些医院的预约挂号费用也是去医院就诊时在医院缴纳的。没有挂号费的约束，患者对于挂号爽约基本没有足够的重视。这样一来，不但浪费宝贵的专家资源，同时也耽误其他患者就诊时间。怎样才能减少挂号爽约现象，让更多患者更早就诊呢?

“预约挂号系统应该与网银系统或短信收费系统结合起来，预交挂号费并不需要很多，但预缴挂号费，将会提高患者对预约挂号的重视程度，减少患者重复挂号，同时也会让患者尽量及时就诊。”积水潭医院信息中心张宜国主任说。

回首积水潭医院信息化建设之路 荆棘密布

走进积水潭医院的大门，入目而来的是一棵棵参天大树。陈旧的门诊大楼安静的矗立着，喧闹的人流出出进进。

回首过去，积水潭医院的信息化建设在困难中一步步推进。要上医生工作站了，一些年轻医生很欢迎，可是老专家们并不是那么高兴。老专家大多都不会用电脑，有的甚至连拼音都不会。医院给医生们开设培训课程，手把手的交医师专家学习使用医生工作站，还特别开了个拼音班教汉语拼音。在这样细致的培训中，医生工作站才能真正成为医生的助手。

积水潭医院从2006年初开始上的门诊、医生工作站和收费挂号系统，10月初上急诊系统，2007年4月上了住院系统，然后是前台和具体的病理、超声、手术室系统、麻醉系统等，目前医院正在进行人力资源信息系统和网络办公自动化这类系统的建设，即将迎来的是积水潭医院回龙观院区的信息系统建设和维护。同时又有诸多新的挑战涌现出来。

保护患者隐私 信息化带来新挑战

无论是预约挂号系统，还是数据管理系统，都存储了大量的患者个人信息，如何保障患者隐私不被泄露出去呢?

为了保护患者隐私，积水潭医院对数据查询进行分级权限管理，医生可以查询本科室的患者信息，跨科室查询要取得负责人的授权，会诊时需要主要科室负责人来管理患者信息。

在保护电子病历的安全方面，积水潭医院考虑使用数字签名，但是数字签名的费用相对较高，每个人的数字签名需要200块钱，700个医生加上系统建设费用就需要近50万买数字签名。

在这家五十多岁的“老”医院里，张宜国用信息技术帮助患者更方便地就诊。尽管未来有诸多挑战，张宜国“医生”将用信息化这剂良药消除患者就医过程中的各种顽疾。

来源：宁波晚报?2010年09月06日

链接：http://expo.hc3i.cn/art/201009/6850.htm

主要内容：

“现在可好了，在门诊时就能让医生把复诊的号给挂好，到时候不用再早起排队，算着时间来复诊就可以了。”昨日上午，在市第二医院看病的张阿姨拿着复诊挂号单，显得十分开心。本月起，市民看病可通过多种途径预约挂上专家号，困扰患者多年的专家门诊一号难求的局面可能因此大大改观。

市一院市二院推出复诊预约挂号

上月中旬，市卫生局发布通知，决定在全市开展专家门诊实名制预约诊疗服务，9月开始首先在全市三级医院开展试点，预约挂号途径增至6种。然后逐步在全市二级及以上医院推开。

市区三级医院共有9家，分别为市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大医学院附属医院、市妇儿医院、市中医院、市康宁医院、解放军113医院和鄞州人民医院。记者昨日逐一了解后获悉，目前市第一医院和市第二医院已经推出了其中一种挂号途径——复诊预约挂号，其他7家医院正在积极准备中。

作为我市门诊量连续几年名列榜首的综合性医院，市第一医院每天都约接诊4000人次。从自助挂号，到网上预约挂号，到手机上网自助挂号，再到现在医生工作台复诊预约挂号，该院的挂号服务一直在我市领先。早在市卫生局发布通知前，8月10日，该院就推出了复诊预约挂号。

“这是医院网上预约挂号的现实版。”该院信息科科长吴斌告诉记者，具体操作方法与该院早些时候开展的网上预约挂号比较类似。患者在门诊时就可以向医生提出预约下次复诊的号，医生则可在工作台通过该院的挂号系统直接进行操作。像网上预约挂号一样，患者的移动手机会收到一条短信，回复确认获得验证码后，预约挂号即告成，所用时间在1分钟左右。同时，挂号费将在患者的移动手机话费中直接扣取。

复诊前一天，患者手机还会收到一条提醒复诊的短信，患者如不能去复诊，可回复取消。复诊时，患者先到自助挂号机前或挂号窗口，用手机短信中收到的验证码进行挂号确认，并打印挂号小票。凭这小票，患者就可去复诊。

“复诊预约与医院实时挂号系统是一体的，也就是说，患者在复诊预约时是几号，去看病就是几号。如果患者晚到，预约号已经过了，得在当时所叫号的基础上再延迟5号才能就诊。”吴斌说。

而市第二医院的复诊预约挂号方式则有些不同。该院是从9月1日推出这项服务的，患者在门诊时可直接通过医生打印下次预约的号，复诊预约号目前暂时为所有专家号的偶数号。挂号费在复诊付费时再收取。如患者晚到医院，过号后，也得推迟5号再就诊。

市一院一半的专家号可预约

记者了解到，市第一医院推出复诊预约挂号尽管只有20多天，已经受到不少患者欢迎。该院目前每天约有50—80人次通过医生进行复诊预约，而网上预约挂号每天有200人次左右。“为吸引更多患者进行预约挂号，医院目前已将预约专家号从最初的三分之一扩大到了一半。也就是说，医院有一半的专家号都可以进行预约。”吴斌说。

据了解，复诊预约挂号主要集中在中医科、心血管科、内分泌科、风湿科、心理咨询科等治疗慢性疾病的科室。“据统计，患者的复诊率达到50%。复诊挂号对那些需要复诊的患者来说，真是方便了许多。”市二院办公室的王继红表示。

吴斌说：“这一服务刚推出，许多患者还不知道，目前还需要接诊医师主动提示患者可以通过预约挂号复诊。今后，随着知情患者的增多，复诊预约挂号的量还会大幅增加。”

6种预约挂号方法本月中下旬将逐一启用

根据市卫生局要求，预约挂号应有6种方法。除医生工作站预约复诊挂号外，还有网络预约挂号（通过宁波卫生网和各医院网站访问宁波市医疗专家网上预约挂号系统，进行预约挂号）、手机预约挂号（通过手机上网访问宁波市医疗专家网上预约挂号系统，进行预约挂号）、电话预约挂号（健康龙卡持卡人通过拨打95533预约电话进行预约挂号）、自助服务机预约挂号（通过设置在各医院门诊大厅的自助服务机进行预约挂号）、一站式服务台预约挂号（通过医院门诊大厅一站式服务台现场进行预约挂号）。

市卫生局政策法规处处长夏冠斌说，宁波市医疗专家网上预约挂号系统由市卫生局统一建设，95533电话预约挂号由建行宁波市分行负责建设，其他几项预约挂号功能由各医院自行负责建设。宁波市医疗专家网上预约挂号系统预计本月中旬可建成，与医院联网后，市区9家大医院就能通过这一平台进行网络、手机预约挂号。

多家医院有关负责人都表示，预约挂号工作正在紧急筹备中，等市医疗专家网上预约挂号系统建成联网，6种预约挂号方法将会逐一启用。

记者还了解到，趁着这个机会，多家医院还对医院的专家门诊进行了一番整顿规范。因为按照市卫生局要求，医院要对专家门诊和专家特需门诊的建立及实施实行准入和退出，专家门诊和专家特需门诊必须由具备任职资格的医师担任，同时医院要根据专家的服务质量和服务态度，以及对专家的综合满意度和医疗服务的需求，制定相关的退出机制。

有关人士表示，我市通过信息化平台，全面开展预约挂号诊疗服务，将是挂号服务上一次重大变革。困扰患者多年的专家号一号难求的局面可能因此会大大改观，为挂号凌晨排队的现象有望在我市得以消除。

来源：中国新闻网?2010年09月08日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/09-08/2520997.shtml

主要内容：

8日，中南大学湘雅二医院与中国银行湖南省分行联名推出“长城健康卡”，患者只需办理此卡就可以在湖南全省各市县的397个中国银行网点预约到湘雅二医院的诊疗号。这是湘雅二医院继推出“诊疗一卡通”后又一方便群众看病就医，缓解“看病难、累、烦”的新举措。

“长城健康卡”集中国银行借记卡功能与湘雅二医院诊疗卡功能于一体，这在中国尚属首创。凭此卡，客户既可享受中国银行提供的各类金融服务，又可享受湘雅二医院的预约挂号、缴费、检查、治疗、取药、结算等诊疗服务。

据了解，湘雅二医院为了解决老百姓“看病难”“排队难”等问题，今年2月25日正式启用“诊疗一卡通”。该卡甫一发行就受到广泛好评。截止9月6日，医院已发行了50万余张诊疗卡。湘雅二医院党委书记周智广表示，“这次与中国银行合作推出长城健康卡，就是为了更好地方便广大人民群众，尤其是基层百姓的看病就医问题。”

中国银行湖南省分行行长助理任晨介绍说，持卡客户可以通过自动设备和电子银行等多种渠道完成预约挂号、缴费、退款等流程，免除了反复排队和携带现金的烦恼，“这相当于医院的挂号窗口延伸到了全省各县市。”

据了解，“长城健康卡”与医院原有的诊疗卡可同步使用，患者可根据需要自行选择。另外考虑到预约患者的增加，湘雅二医院将预约挂号的比例提高到了50%。

据悉，“长城健康卡”模式将逐步在全国推广。