本次监测共收集到9篇相关信息，时间从2011年1月19日到2011年1月27日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。本次监测时间段内电子病历试点、物联网示范工程建设及上海市医疗联合体“定轨”就医受关注。详细信息如下。

目录：

1.2011年国内电子病历市场规模将达2.5亿元

2.北京市9家医院试点电子病历监控医疗行为

3.美医疗机构三雇员因越权访问电子病历遭解雇

4.各省市纷纷开建物联网示范工程医疗是重头戏

5.互联网破冰医疗改革网络分诊服务彰显中国特色

6.沪医疗联合体“定轨”就医市民自由就医将成历史

7.瓜州“三网两库”带动“六换一补”

8.深圳电子警察24小时站岗违法医疗广告无所遁形

9.银川市城镇医保“一卡通”异地结算工作初见成效

详细信息：

1.      标题：2011年国内电子病历市场规模将达2.5亿元

来源：e医疗?2011年01月24日

链接：http://solution.hc3i.cn/art/201101/11552.htm

主要内容：

调研显示，2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额在1亿-1.5亿元之间；2011年电子病历软件市场总量至少在1.5亿-2.5亿元，还有可能更高。

未来2-3年，电子病历软件方面的投入将有较大增加，大型三甲医院在电子病历软件投入300-500万，三级医院在电子病历软件投入200-300万，二级医院在电子病历软件投入100-200万将成为主流。电子病历投入超过500万，甚至1000万的医院比例将有所增加。

1 电子病历和电子病历系统的概念

《报告》首先界定了电子病历与电子病历系统的定义，对狭义电子病历系统和广义电子病历系统分别进行了阐述。本次调研报告中的数据分析以狭义电子病历系统为背景。

（1）电子病历的概念

2010年2月22日卫生部颁布的《电子病历基本规范（试行）》将电子病历定义为，电子病历是医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。《规范》明确指出：使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。

（2）电子病历系统的概念

2011年1月卫生部颁布的《电子病历系统功能规范》中指明，电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

按电子病历系统的功能范围，可以分为狭义和广义两类。狭义的电子病历系统不负责病历内容的产生，仅负责收集、储存、展现、检索和处理。这样医嘱、病程记录编辑器等系统都不属于电子病历系统，统一纳入到临床信息系统范畴。广义的电子病历系统不仅负责电子病历内容的收集、储存、展现、检索和处理，所有与电子病历有关的系统都属于电子病历系统范畴。本调查以狭义的电子病历系统为主，但不仅仅限于狭义电子病历系统。

2 医院电子病历系统建设部属状况

调研结果显示：有48.05%的医院已经部署和使用了电子病历系统，32.47%的医院正在建设部署中，15.58%的医院将要在1年内开始建成，仅有不多于3.9%的医院尚未有计划建设，这说明我国的医院绝大多数的已经将电子病历作为医院的信息化建设的主要支持框架来建设，是医院信息化建设中的重要环节。

3 医院对于电子病历系统品牌认知度

通过对电子病历厂商品牌在参与调查医院的认知度进行了调查，并评选出国内十大电子病历品牌，他们是：嘉和美康、北京安博维、南京海泰、北京天健、东软、杭州创业、东华合创、浙江联众、浙大中控、无锡曼陀罗。

4 医院对于电子病历系统投入状况

调研报告认为：参与调查医院在电子病历系统软件的投入方面，13.56%的医院投入在10万-50万元之间，33.80%的医院投入在50万-100万元之间，29.11%的医院投入在100万-200万元之间。另外，投入200万-500万的医院占医院总数20.59%，投入500万以上的医院仅占医院总数的2.94%。

5关于电子病历市场前景

据统计，2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额在1亿-1.5亿元之间。

（1）2011年全国医院电子病历软件市场在2010年的基础上，保守的估计将增长50%，乐观的估计将可能翻一翻或者更高。

（2）2011年电子病历软件市场总量至少在1.5亿-2.5亿元，还有可能更高。

未来2-3年，电子病历软件方面的投入将有较大增加，大型三甲医院在电子病历软件投入300-500万，三级医院在电子病历软件投入200-300万，二级医院在电子病历软件投入100-200万将成为主流。电子病历投入超过500万，甚至1000万的医院比例将有所增加。

（3）北京、上海、广州及东部沿海经济发达地区，大部分三级医院已经建立或正在建立电子病历系统，这部分医院在未来1-2年将呈现继续进行系统完善，并向临床路径、知识系统、临床决策支持、临床科研等深度应用发展的趋势，这部分投入可能比前期投入资金更大。另外，这些地区将呈现出二级医院积极推动电子病历建立和使用的特点。

（4）在国内中、东部地区、以及西部经济较发达地区，将迎来电子病历建设和应用的热潮。这些地区的医院将汲取前期已经部署电子病历系统医院的经验和教训，采用更适合自己的系统和流程，电子病历的实施和应用将呈现后来居上的特点。

（5）中国电子病历高速发展将持续至少5年，即至少到2015前年中国医院电子病历市场都将呈高速发展的趋势。

（6）在未来5年，中国电子病历相关服务器、存储、交换机、工作站等硬件及系统软件的市场将有巨大发展，其市场总量将超过35亿元人民币。

（7）电子病历厂商要抓住机遇，不断完善现有的系统。要与临床一线的医护人员紧密结合，一方面针对大型三甲医院，在电子病历应用的深度、广度、与其他信息系统的整合性、以及满足不同临床科室专业化需求方面下大工夫。另一方面要紧贴临床管理和诊疗流程，使自己的产品更加适应医院的需要。要注重国家和地方法规、规范和政策导向，注重标准和规范的应用，使系统满足互操作性，以适应未来区域卫生信息共享以及居民电子健康档案建立的趋势。

（8）未来电子病历市场的竞争将更加激烈，特别是面对即将到来的大量二甲医院电子病历实施和应用热潮。相关软硬件厂商除了技术和产品成熟度以外，还要做好充足的人力、物力、财务、技术、培训等方面的准备。要加强服务能力、快速反应能力、现场支持能力以及项目管理能力，以免市场突然增大，项目突然增多，导致厂商战线过长，疲于奔命，不能应付，以至于拖累公司的现象发生。

2.      标题：北京市9家医院试点电子病历监控医疗行为

来源：新京报?2011年01月25日

链接：http://news.xinhuanet.com/health/2011-01/25/c_121019896.htm

主要内容：

从本月开始，在北京同仁医院、天坛医院等9家医院试点的电子病历，除了能实时跟踪记录患者的病情和诊疗信息，还将具备医疗行为监控功能。

发现过度医疗系统将提示

北京市卫生局相关负责人表示，今后，电子病历系统能够自动判断医生录入的检查、治疗行为以及开出的药品，是否符合相应疾病的诊疗规范，一旦医生存在违规或过度医疗行为，系统会自动向医生和医务处发出提示及报警信号，督促医生的诊疗行为合理、适度。

对患者来说，电子病历更加一目了然。上周五，董先生在人民医院骨科就诊，准备接受半月板撕裂手术。“以前要看清医生的诊断和用药特别费劲，现在都是打印出来的，诊断和用药都一清二楚。”

填写电子病历只要10分钟

目前，北京的试点医院包括北京大学人民医院、北医三院、同仁医院、天坛医院、北京医院、中日友好医院、阜外医院、顺义区医院、大兴区人民医院。今年1月，中日友好医院住院部41个科室和病区已实现电子病历“全覆盖”，患者基本信息、病程记录、住院记录、用药记录、检验报告等几十项内容都已实现电子管理。医生表示，过去手写一份住院患者的病历至少需要30-40分钟，现在10多分钟就完成了。

信息平台可存病史诊疗史

从今年1月起，北京市财政将出资2900万元，用5年时间为全市居民建起健康档案和电子病历信息平台。未来，居民的健康状况，生病后到医院就诊的医生检查、诊疗等全部信息，将统一载入北京市的医疗信息库，并能够实时按实名“抽”出，根据居民个人健康状况或病情变化实时更新。社区家庭医生，医院主诊、主管医生，也能够随时调出电子病历，根据每位患者的既往病史，进行合理、有效的诊疗或疾病管理。

此外，市卫生局介绍，各医院正在对医疗信息网络进行完善，医院之间实现电子病历互通尚需时日。

■ 释疑

1、病历在医生电脑里，患者怎么查？

如果患者及家属在治疗过程中想查看病历，或者需要资料进行报销的话，可以随时要求大夫帮忙打印出来并盖章签字；患者出院时，也可以在病案室打印全部病历，不会因电子化而影响患者的知情权。

2、电子病历是否会被任意修改？

卫生部要求对电子病历设置保密等级的功能，对操作人员的权限实行分级管理。医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时，系统将自动记录、保存所有修改的痕迹，包括修改内容、修改人、修改时间等。（记者魏铭言）

■ 相关新闻

患者门诊看病 人均花337元

去年就诊量持续增长看病费用首降

去年，北京公立医院诊疗总人次超过1.4亿，比往年持续增长；患者的人均医药费用，则首次出现涨幅下降，在北京二三级医院的门诊看一次病，包括取药在内，人均花费337元。

昨日，北京市卫生局相关负责人介绍，看病费用的涨幅下降，显示去年起，在全市公立医院试点实施的合理诊疗规范初显效果。

去年，全市医院诊疗总人次继续上涨。按照2010年前11个月的统计初步推算，去年全市医疗机构包括诊所、医务室和村卫生室，诊疗量超过1.4亿人次，比2009年增加623.5万人次。其中三级医疗机构诊疗人次数为4827万人次，与2009年相比增长8.8%。

市卫生局初步统计，去年全市二级以上政府办综合医院门诊病人人均医疗费约337.67元，比2009年增加17.28元，上涨5.39%，涨幅下降1.3个百分点；住院病人人均住院费用约15761.87元，比上一年增加868.42元，上涨5.83%，涨幅下降3.9个百分点。

市卫生局相关负责人表示，这是近年来第一次涨幅出现回落。

3.      标题：美医疗机构三雇员因越权访问电子病历遭解雇

来源：TechTarget中国?2011年01月26日

链接：http://news.hc3i.cn/art/201101/11585.htm

主要内容：

电子病历确实给医疗机构带来诸多便利，但是电子病历信息安全问题却让医疗机构头疼不已。本月初，位于亚利桑那州图森的大学医疗中心解雇了三名员工，因为他们不恰当地访问了发生于1月8日震惊全国的枪击案受害者的电子病历。这个事故体现了人们对于数字化医疗记录特别关注的方面：潜在的安全和隐私漏洞。

因为联邦政府一直努力于设计和采用全国可交互的医疗记录系统，确保这些电子医疗记录平台和网络安全的重担就大部分落在了开发这些系统的代理机构利益相关者身上。

联邦计划是数字化这些医疗保健信息，并以电子形式跨多个组织边界（包括大量机构）进行交互：超过25家直接或间接地涉及到交付保健服务，从国防部和退伍军人管理处到保健与人类服务部和社会安全管理局。

在电子医疗保健记录的好处被广泛吹捧的同时，医疗保健的IT系统已列在奥巴马总统的优先列表上。目标是到2014年每个市民都拥有电子病例。但事实却是全国范围的交互式电子医疗保健记录系统仍然遥遥无期，并且每个机构的发展是不平衡的。Agilex技术有限公司保健战略部负责人，同时是前国防部40亿美元电子医疗保健记录计划的总设计师Wendell Ocasio博士说道，随着医疗保健IT系统的演变，机构管理者必须确保在新的需求中考虑到安全。

“管理者需要理解在这个时代他们必须关注安全纵深的态势，这意味着必须有多层安全防护，从人这个级别开始，接着是更佳的流程和培训，一直到最后的加密和传输中的加密，”他说道。“最后组合这些技术，以便你有多层的安全防护来防止违规和破坏，即使其中的一层垮掉也不会受到影响。”

Ocasio还提到，随着联邦政府和医疗健康提供商的员工使用移动技术的人数增长，确保医疗保健数据的安全和交换出现了新障碍。“大多数智能手机和移动设备上的安全级别和我们过去认为的完全不同，”他说。“你必须理解如何改变这些设备的生态系统从而（在医疗保健的IT系统环境下）遵从更为严厉的安全要求。”对健康行业颇有研究和洞察的IDC副总裁Scott Lundstrom提供了以下建议，用于确保跨机构系统的医疗保健数据的安全：

减少必须确保安全的医疗保健IT系统环境的范围，合理地使用应用，合并数据中心和虚拟化硬件。“如果你能先减少范围，今后你将节省很多努力。”

存储：考虑将大部分的电子医疗归档记录迁移到第三方的提供商以便提供非常稳固的安全架构。例如，例如，军队卫生系统的MiCare试点方案已物色到谷歌和微软来提供医疗保健记录的数据库。

4.      标题：各省市纷纷开建物联网示范工程 医疗是重头戏

来源：中国物联网?2011年01月25日

链接：http://news.hc3i.cn/art/201101/11578.htm

主要内容：

2010年我国各省市纷纷出台“物联网规划”文件，“物联网示范工程（项目）”是规划内容必不可少的一项，规划明确指出物联网在许多领域要有所应用与突破。而无锡物联网示范工程建设成绩尤为突出，“感知太湖，智慧水利”一期示范工程已顺利通过专家评审，安保、水利等一期示范工程也都顺利完成，其它领域的物联网示范项目也在不断的突破更新中，给其它兄弟省市单位做出了榜样。

下面将我国各省市的物联网示范工程与取得的成果进行列举与对比，以供参考。

无锡重点建设十二大物联网示范工程

根据《无锡市物联网产业发展规划纲要（2010—2015年）》，无锡投资60亿重点建设的12大物联网示范工程包括：工业、农业、交通、环保、园区、电力、物流、水利、安保、家居、教育和医疗领域。

“感知太湖 智慧水利”项目是无锡市物联网应用十二大重点示范工程之一。由中科怡海高新技术发展江苏股份公司和中科院计算所共同承担的“感知太湖，智慧水利”太湖水环境治理物联网应用示范项目一期工程成果已经通过专家评审。

此外，无锡机场防入侵物联网一期工程、感知博览园一期工程、感知水利等12个应用示范项目已完成一期工程建设，感知环保、感知电网、感知交通等27个物联网应用示范项目正在抓紧建设。

作为国内首个基于物联网的智能交通项目——无锡惠山智能交通示范工程自2009年正式启动。数字摄像机、智能信号机、光纤线路、无线地磁传感器等一系列现代化信息传输设备，已陆续安装在惠山新城36平方公里内的主要路口和路段。

2010年8月17日，无锡市公安局与公安部第三研究所、公安部交通管理科研所、无锡物联网产业研究院、无锡移动等8家物联网产学研机构签署战略合作协议，打造公共安全行业的物联网应用工程，率先建成江苏首个公安物联网创新示范先导区。

青岛实施七大领域物联网应用示范工程

近日，物流物联网示范基地启动仪式在青岛华东百利酒庄举行，这标志着青岛市食品饮料行业首个物联网示范项目顺利建成。

根据《青岛市物联网应用和产业发展行动方案（2011-2015）》，未来5年将重点实施7大领域物联网应用示范工程，拉动产业快速发展。具体包括智能交通、数字家庭、食品安全、城市公共管理、现代物流、精准农业、生产制造七大领域。

上海开建十大物联网应用示范工程

2010年4月26日，上海市对外发布了《上海推进物联网产业发展行动方案（2010－2012年）》，将在上海建设10个物联网应用示范工程。具体包括：环境检测、智能安防、智能交通、物流管理、楼宇节能管理、智能电网、医疗、农业、世博园区、应用示范区和产业基地。

2010年11月23日，上海市经济信息化委结合“四个中心”建设，积极推进实施一批符合国家要求、在国内处于领先水平的物联网应用示范工程。

目前已启动的示范工程包括：在虹桥交通枢纽中心大厦、上海移动长寿大厦、上海微系统所园区等楼宇建设节能管理工程，覆盖楼宇建筑面积15万平方米；在长宁区7000多个老式居民社区、弄堂等建设联网防盗门技防设施和信息监控平台，基本覆盖全区老式居民社区和弄堂；建设医疗废物收运管理系统，覆盖上海市70辆医疗废物专用收运车辆、2000多家医疗卫生机构和上海市医疗废物集中处置场所。

杭州重点推进四类试点示范项目

根据《杭州市物联网产业发展规划（2010-2015年）》，杭州将重点推进四类试点示范项目：智能城市、智能生活、智能“两化”、智能环境监控。

2010年11月，杭州市政府公共服务领域的物联网示范工程项目《杭州市混凝土搅拌车超载超速监控管理系统开发和示范工程建设项目》和《杭州市电梯运行安全物联系统开发和示范工程建设项目》顺利通过验收。

《杭州市混凝土搅拌车超载超速监控管理系统开发和示范工程建设项目》包括对混凝土生产企业的超载超速监控管理系统的开发和工程建设，将混凝土搅拌车的超载和超速管理纳入到了统一的平台进行监控，有效地降低了可能引起安全问题的超载超速现象。

《杭州市电梯运行安全物联系统开发和示范工程建设项目》包括电梯安全物联系统的开发和工程建设，将电梯的安全运行状态、视音频信息以及周边环境信息纳入到统一的物联系统平台，该系统具备多种信息采集模式及多种信息传输方式，可适应不同品牌不同型号的各类电梯。专家组认为该系统是目前国内针对不同品牌电梯适应性最强的应急指挥系统。

两个物联网项目的顺利完成，是在物联网产业上取得的阶段性成果，极大地推动了物联网产业的快速发展。

成都物联网示范应用工程瞄准六大领域

根据《成都市物联网产业发展规划（2010-2012）》，物联网示范应用6个领域开展包括：智能交通、食品安全、环境监测和灾害预警、现代物流、城乡管理、安全监管。

17日在京落幕的2011中国物联网产业发展年会上，成都市物联网示范应用基地北新国际物联港荣获“中国物联网应用示范工程项目优秀奖”。

在物联网产业发展年会上，与专家们分享了北新国际物联港在五金机电市场方面对物联网技术应用及管理上的经验后，承接项目建设的兴茂集团负责人兴奋地表示，在国家级的物联网产业年度盛典上获得“中国物联网应用示范工程项目优秀奖”的殊荣，标志着北新国际物联港项目在物联网技术应用领域的先行者地位得到了政府和业界的进一步认可，也更加坚实地奠定了北新国际物联港为“中国物联第一港”的领先地位。据介绍，在即将建成并投入使用的“中国物联第一港”里，可通过物联网技术实现自动引导就近停车功能，消费者可使用手机、物联网终端、触摸屏、智能购物车等多种手段找到所需的商户和产品。

天津2011年将启动七大物联网示范工程

2010年12月28日，出席天津市委九届九次全会的天津市经济和信息化委员会主任李朝兴透露，天津市2011年将启动建设食品安全追溯、智能社区、智能医疗等七大物联网示范工程，重点将在城市管理、市政交通、社区等十大应用领域发挥作用。

2011年天津市将加强网络建设，实施光纤到户工程，建立无线基站，使宽带网络、有线电视、无线网络实现全覆盖。将于明年启动建设的物联网示范工程涉及智能电网、三网融合、智能社区、智能医疗、智能交通、食品安全、数字城管七个方面，重点在公共管理、公共服务、行业服务三个层面发挥作用，为津城百姓在衣食住行等各个方面提供方便、快捷、有效的信息服务。

山东省重点发展12类物联网重大示范工程

山东省物联网产业发展五年规划纲要明确指出，到2015年，以政府推动示范应用和项目为切入点，在交通运输、农牧业、节能环保、物流、电力、安全、家居、城市管理等领域重大示范工程基本建成，先导行业的物联网应用全面开展。

同时，面向经济、公共管理和公众服务等领域，分期分批建设12大示范工程，为物联网产业发展培育良好的市场环境。在示范先行的基础上推动应用的工程化，由点到面、覆盖全省、辐射全国，将我省建设成为物联网示范先行区，推动物联网产业可持续发展，12大示范工程是：智能工业示范工程、数字农业示范工程、数字农业示范工程、智能电网示范工程、智慧矿山示范工程、智能交通示范工程、数字节能环保示范工程、智能城市管理示范工程、数字公共安全示范工程、智慧医疗示范工程、智能家居示范工程、智能建筑示范工程。

江苏省将在成熟领域建物联网十大示范工程

江苏省物联网产业发展规划中指出明确发展目标，通过三到六年左右时间，将江苏省建设成为物联网领域技术、产业、应用的先导省，引领物联网产业持续快速发展。

加快推进应用示范，着力提升市场服务能力，面向重点领域，分期分批建设十大示范应用工程，为物联网产业发展培育良好的市场环境。在示范先行的基础上推动应用的工程化，由点到面、覆盖全省、辐射全国，将我省建设成为物联网应用示范先行区，推动物联网产业可持续发展。

（1）建设经济领域物联网示范工程。以提高生产效率、改善管理和节能减排为目的，推动物联网在工业、农业、物流、电力等行业中的应用创新，重点建设智能工业、智能农业、智能物流和智能电网等示范工程。

（2）建设公共管理领域物联网示范工程。以提高公共管理水平为目的，围绕市政基础设施建设管理、重大突发事件响应、重点区域环境监测等领域，重点建设城市智能交通、智能公共安全、智能环保和智能灾害防控等示范工程。

（3）建设公众服务领域物联网示范工程。以提高人民生活水平为目的，以物联网与TD-SCDMA等3G网络融合应用为突破口，推动面向公众领域的应用创新，建设智能医护和智能家居等示范工程。

至2012年，以相对成熟的物联网应用领域和项目为切入点，建设智能工业、智能环保、智能交通等十大示范工程。至2015年，在全省大规模推广成熟的物联网应用，将我省打造成为全球有影响力的物联网应用先行区。

5.      标题：互联网破冰医疗改革 网络分诊服务彰显中国特色

来源：中国信息化?2011年01月21日

链接：http://do.chinabyte.com/143/11790143.shtml

主要内容：

面对互联网对传统商业模式的“颠覆”，很多传统行业或者被快速“侵蚀”，或者主动完成联姻融合。如今，连最为“传统”的医疗行业都已经无法再阻挡互联网的“叩门”了。日前，国内最大的医疗服务网站“好大夫在线”首次推出网络分诊服务，利用互联网的优势，推出了“病情优先”的就诊模式，此举直指医疗行业沿用了数十年的“排号优先”模式。换言之，病情紧急、严重的病人可以通过这一服务找到对口的专家，并优先增加门诊号。应该说，互联网在意图打破医疗领域坚冰的多种努力中，这并非第一种尝试，只是这一次的尝试，颇显“中国特色”。

在医疗资源丰富的美国，随着谷歌、微软等IT巨头的进入，医疗行业早已经暗流汹涌。欧美国家和中国，医疗行业无论是技术、资源还是服务，都有天壤之别。但对比两者的互联网应用水平，实际上起步差不多。但实际上，从互联网与医疗领域结合的第一天起，中西方就面临着截然不同的发展路径。

“健康管理”始终是以美国为代表的西方互联网医疗的发展主线。2007年，微软推出了“健康库”系统，患者可以上传病历。随后，谷歌也推出了类似功能的“谷歌健康”平台，患者上传自己的健康数据后，可选择与医生、朋友、家人分享。“谷歌健康”获得了巨大成功，现在该平台已辐射1亿多美国人口。这一趋势甚至吸引了非互联网行业的巨头们的眼红，沃尔玛这家全球最大的零售商也涉足了电子健康记录市场。

而在中国，尽管轰轰烈烈的“医改”砸下了100亿用于医疗系统的信息化建设，但依靠医疗行业的自我革命完成改造，绝非易事。从90年代末开始，尽管有形形色色的“医疗”网站涌现，但更多是资讯服务，谈及的更多是“健康”，而非专业的“医疗”，其中最著名的是39健康网，相比之下，4年前诞生的好大夫则是第一家纯粹意义上的“医疗”网站，尽管其与西方模式一样，一直致力于医患数据库的积累，目前每天要面向80万患者处理2万个病例，对接3000多个医院超过25万名医生。但落地到服务，它首先解决的问题并不是“健康管理”，而是颇具“中国特色”挂号难题。

一边是三甲医院的门庭若市，一边是小医院的门可罗雀，这就是中国医院门诊的现状。一家大医院的“专家号”可以被炒到1000多元，“排号优先”甚至成了“金钱优先”。这不仅让患者怨声载道，专家也牢骚满腹——对于作为“稀缺资源”的专家们而言，他们更希望诊治真正的疑难重症，而不是浪费大量时间在小病小患上。

以效率和服务见长的互联网瞄准了这一点，网络分诊以病情优先的颠覆模式开始兴起。据悉，好大夫在线有一个60多人的分诊团队，他们都是拥有执业资格的全科医生，专门负责审查患者上传的病情病例资料，并匹配给对口的专家。到目前，已有2万名患者通过这种渠道成功就诊。

除了好大夫在线之外，在各大门户健康频道、垂直健康门户，也同样有类似的服务。业内人士称，这些网站的实质和携程网的模式类似，目前大家打的都是“免费”牌，未来的盈利模式尚处于摸索之中。此外，除了“加号”到医院就诊，在线、电话咨询服务也是互联网医疗问诊的重要模式。显然，“中国特色”的互联网医疗，正在以服务模式的颠覆为契机，推动中国医疗改革的破冰，但至于其自身何时能够找到盈利的钥匙，还需要假以时日。

6.      标题：沪医疗联合体“定轨”就医 市民自由就医将成历史

来源：国际金融报?2011年01月25日

链接：http://news.hc3i.cn/art/201101/11576.htm

主要内容：

在日前落幕的上海两会上，医疗改革再次成为关注的焦点。上海市市长韩正特别强调，医改必须要回应群众的关切和呼声。他说，“上海医改方案要经过全社会充分的讨论，回应群众关切，解决大家集中关注的难点问题。”

据上海市政协委员、市卫生局局长徐建光透露，即将出台的上海新医改方案，从“软签约”到“硬签约”，到在医疗联合体内“定轨”就医，市民目前自由就医的习惯或将被改变。

改全市通行为定轨就医

关键措施：医疗联合体

所谓“医疗联合体”，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构，组成“医疗联合体”，居民则选择就近联合体签约就医，在社区首诊，逐级转诊。

为何医卫事业发展迅速，“看病难”仍难解决？上海交通大学副校长、医学院院长、附属瑞金医院院长朱正纲委员指出，这一现象是由长期以来一张医保卡全市通用的看病习惯导致的，造成了部分医院医疗资源紧张。他建议实施医疗联合体制度，一个联合体内设定一、二、三级医院，市民签约后定点看病。与此同时引进优质的医疗资源下基层，丰富社区医疗水平。

上海市政协教科文卫体委员会副主任、上海交通大学医学院附属仁济医院教授范关荣委员表示，定点看病的做法在国际上很普遍，像中国这样拿着一张医保卡到处都能看病，不利于基本医疗保障的顺利运行。基本医疗需要保障百姓最基本的医疗需求，要覆盖到所有人群，所以需要严格规范，实行定点就医能更好地分流病患，确保每个人享受到属于自己的那部分保障。

对此，有市民提出，“将来，政府要我到社区医院看病，可保险公司要我去二、三级医院看病，否则不给理赔，我该怎么办？”市民的疑问说出了许多投保商业健康险的市民的担忧。

上海社科院人口与发展研究所研究员胡苏云说：“我觉得这好像不矛盾，据我了解，现在的商业健康险基本上只保住院，不保门诊。一般来说，如果市民去一级医院的门诊看病，商业健康险是不可能给他保的，一般只有住院了，每月给你补贴，这并没有影响。”

改强制转诊为利益疏导

关键措施：价格杠杆

“实际上是到大医院看病难、看名医更难。”上海市政协教科文卫体委员会副主任、复旦大学附属华山医院副院长黄峰平委员一语道破：“很多就诊者其实根本不需要到大医院扎堆。”

统计数据显示，三甲医院门诊病人中超过40%为感冒咳嗽或已确诊的普通常见病、多发病、慢性病复诊，他们的医疗需求完全可以在社区卫生中心得到满足。

但是，转诊的状况并不理想。复旦大学附属中山医院副院长朱同玉委员表示，2010年中山医院门诊达253万人次，转诊来的只有1070人次。朱同玉分析，原因在于“机制没有理顺”，比如一卡通的支付比例差不多，不足以引导患者下沉到社区医院；考虑到利益分割，社区医院也不希望把病人转到大医院；转诊程序也比较复杂。“还是要发挥医保付费优惠的杠杆作用。”

朱同玉建议，有关部门应制定出合适的医保付费比例，降低在社区就诊的支付比例，下调转诊患者支付比例，简化转诊程序，切实促进就医转诊制，解决看病难问题。

改“一元化”为“多元化”

关键措施：多点执业

现代医学理念有了巨大的改变，过去的“以疾病为中心”的观点逐步被“以人为中心”的观点所取代。上海市政协教科文卫体委员会副主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华委员认为，公立医院改革离不开多元化办医，一定要调动医务人员的积极性，特别是让年轻的住院医生看到希望。他建议，能进一步开放医疗市场，鼓励医生多点执业，以缓解当前看病难的问题。

上海市胸科医院心内科主任方唯一委员也建议，上海应允许医生多点执业，医生多点执业的目的是要缓解医疗资源供需矛盾，也是要让有限的优质医疗资源尽量合理化分配，主要不是解决收入问题，而是解决人才的充分利用、健康发展和合理流动问题，让优质资源下沉到基层，引导更多的医务人员到基层医疗机构服务。

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科一科主任杨金坤则建议，在重视提高医务人员待遇的同时，要为医院、医务人员营造良好的工作环境，目前不太理想的医疗环境和医患矛盾不是医院自身造成的，要让医生安心从事医疗，提高医疗技术水平，不能把医生与患者对立起来。

关键补遗

“2010年中医、针灸申遗成功。上海要保护好非物质遗传保护，加强传承、创新和发展，体现出中医药、针灸预防的医理特点。”

——上海中医药大学针灸经络研究所所长吴焕淦

“上医院排长队挂号，向来都是令患者苦恼的事情。希望医院能推出多样化的挂号服务。比如电话预约、网络预约、分时段预约等更多个性化服务。”

——中国福利会国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚

“要保证基本医疗，就是要加大政府投入，而目前存在的问题是政府的投入不足，政府要加大对医疗的投入。”

——上海中医药大学附属曙光医院妇科主任齐聪

“希望新闻媒体多报道医务从业人员的先进事迹，促进医患关系的改善，为医疗卫生事业发展营造出更好的社会环境。”

——民进上海市委副主任、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任吴毅

7.      标题：瓜州“三网两库”带动“六换一补”

来源：甘肃经济日报?2011年01月26日

链接：http://news.hc3i.cn/art/201101/11588.htm

主要内容：

去年以来，瓜州县不断加大投入力度，高起点规划、高标准建设，初步形成信息全员化、变动即时化、全县一体化、部门互动化、应用综合化的人口计生信息化格局，信息化建设工作取得显著成效。

该县按照“应用为主、网络共建、资源共享、安全高效”的原则，投入22.71万元，建成“三网两库”即：以电子政务专网为主的各级人口部门内部办公区域网；以互联网为主的各级互联的广域资源网；以人口计生门户网站为主的人口计生部门公众信息网，人口和育龄妇女电子信息资源库；全员流动人口信息数据库。投入48.26万元，依托“三网两库”，建立了县、乡、社区三级网络平台，横向与各相关部门实现资源共享、信息互通，纵向延伸到社区，建成上下贯通、左右连接、运转协调、便捷高效的信息化体系。同时，开通市、县、乡、社区远程视频，实现人口计生系统上下左右之间信息的互联互通，资源共享；打造“三百工程”，借助便利的信息资源，为全县16个报表单位的26662名育龄妇女制作了阳光计生服务卡；实现“六换一补”，利用信息化平台，一是实现人口部门出生登记与卫生部门住院分娩；二是实现计划免疫之间有关数据的交换；三是实现人口部门出生登记与公安部门户籍人口数据的交换；四是实现人口部门出生登记与教育部门新生入学数据的交换；五是实现人口部门新婚登记与民政部门新婚登记有关数据的交换；六是实现人口部门的“313”计生惠民工程项目与各相关落实单位具体数据的交换。同时，及时补充WIS及GPL数据库。

8.      标题：深圳电子警察24小时站岗 违法医疗广告无所遁形

来源：深圳特区报?2011年01月20日

链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/01-20/2800076.shtml

主要内容：

“为什么要罚我们，我们不可能播放违规医疗广告。”日前，某媒体一位频道负责人怒气冲冲地找到深圳市卫生监督局，直呼自己被“逮”得冤枉。

卫生监督人员请这位负责人坐下，打开电脑数据库，将违规广告逐条进行了回放。什么时间段播放的，违规的是什么内容，播了多长时间，清清楚楚。这些违规广告都集中在深夜，有侥幸者以为执法人员此时不会监督，没想到全部都被记录在案。看着这些违规医疗广告，这名负责人的脸红了，再也不喊冤了。

卫生监督人员对违规医疗广告监管的精准到位，这要归功于去年7月上岗的“电子警察”。

近几年来，虚假医疗广告误导患者的问题一直是社会的焦点，市民关于医疗机构发布虚假医疗广告的信访投诉案件比例逐年递增。市卫生和人口计划生育委员会的统计数据显示，近年来医疗广告投诉占整个医疗投诉的比例由2007年的13%上升到2008年的15%，再上升至2009年的18%。

然而打击虚假医疗广告却并非易事，卫生监督人员常陷入取证难的困境。市卫生监督局科教信息科科长邓奕明告诉记者，以往接到群众投诉电视虚假医疗广告，需要卫生监督员扛着摄像机或者拿着录音机在电视机前“守株待兔”，把广告片段录下来。这种人工取证的模式，不仅花费的时间长，而且因为此类广告多在夜间播出，常常需要工作人员加班加点地干，占用的人力资源也非常多，效率也不高。

有没有更好的办法解决这一监管难题？从2008年下半年开始，市卫生监督局通过与专业的信息技术公司合作，历经一年半的时间，终于开发出一套可以24小时监测非法医疗广告的电子设备，并于去年7月正式投入运行。应用高科技手段，电子监测非法医疗广告，这在全国卫生监督系统中是首创。

这套电子监测系统采用先进的计算机视频、音频和文字识别技术，结合数据库、网络、视音频压缩存储等技术，通过建立“广告模板库”，对电视和广播播出内容进行自动比对和检索，并进行自动统计分析和处理。无论是平面媒体还是广播电视媒体，无论刊播的时间是中午还是深夜，只要违法医疗广告一出现，就会立即被识别，并由电子系统“记录在案”，作为行政处罚的重要依据。

目前，“电子警察”的监测覆盖了全市5家平面媒体、32个电视频道和16个广播频道。使用医疗广告监测系统后，市卫生监督局每天只需要2名工作人员即可完成全部工作，极大地提升了医疗广告的监管效能，节约了执法成本。市卫生监督局还定期对监测数据进行统计分析，形成监测报告报送市委宣传部、市场监管局等监管部门以及相关媒体和医疗机构，并根据掌握的监测情况，加大了对严重违法发布医疗广告的医疗机构后续处罚的力度，形成了强大的威慑力，非法医疗广告发布猖獗的情况已得到初步遏制。

市卫生监督局局长刘堃告诉记者，严查违法医疗广告是我市打击非法行医的重要组成部分。在持续加大力度的同时，各级卫生监督机构将探索建立“事前做好宣传引导，事中加强查处规范，事后做好跟踪教育”的医疗广告长效监管机制。一方面加大审查力度严格规范医疗广告准入，并广泛向医疗机构宣讲医疗广告管理的法律法规，向市民普及安全就医常识；另一方面各级卫生监督机构将加大对户外、公共汽车和居民区等重点区域的巡查力度，加大对各种形式的医疗广告监测力度，发现未经审批擅自发布的违法广告和夸大功能、保证疗效、保证治愈等的虚假违法广告坚决给予查处。对查处的违法医疗机构的法人代表还将进行约谈，对篡改广告批文和多次违规发布医疗广告的医疗机构，将吊销其《广东省医疗广告审查证明》的批文号，对相关科室给予停业整顿的处罚。

记者在采访中了解到，“电子警察”的做法也得到了卫生部医管司等部门的高度评价，并将此项工作纳入全国医改重点内容。

9.      标题：银川市城镇医保“一卡通”异地结算工作初见成效

来源：新华网?2011年01月22日

链接：http://news.xinhuanet.com/health/2011-01/22/c_121011717.htm

主要内容：

为了解决城镇参加医疗保险人员异地住院垫付医疗费问题，减轻参保人员个人负担，提高医疗保险服务水平，2010年6月，银川市在全区率先建成了城镇医保“一卡通”异地结算网络，将四个统筹地区的医保内网链接成全市医保大网。

据了解，在医保大网络环境下，银川市经过信息平台数据交换，成功实现了城镇职工、城镇居民基本医疗保险卡在全市范围的任意定点医疗机构和定点药店刷卡结算，同时实现网上政策发布、医药机构医疗行为管理和基金运行监督管理等一系列网络管理功能，并一次性解决门诊大病医疗费、公务员医疗补助费、大额医疗费用补助费等在定点医院直接报销的问题，方便参保职工和居民。

据银川市人力资源和社会保障局介绍，2010年10月，银川市城镇医保“一卡通”异地结算工作全面铺开。截至目前，城镇参保职工及居民通过“一卡通”网络在异地实现就医购药62448人次、直接报销医疗费用897．81万元。