本次监测共收集到10篇相关信息，时间从2011年7月2日到2011年7月8日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。本期主要内容：医疗信息化建设标准统一指日可待，深度解析我国医疗信息化的机遇与挑战，绘就农村医疗卫生信息化蓝图，上海闸北区启动“智慧卫生”建设等。
目录：
1. 标题：医疗信息化建设标准统一指日可待
2. 标题：深度解析我国医疗信息化的机遇与挑战
3. 标题：解放军总医院CIO：医疗管理是医院信息化中心
4. 标题：医院CIO们的医疗信息化体验
5. 标题：绘就农村医疗卫生信息化蓝图
6. 标题：上海闸北区启动“智慧卫生”建设
7. 标题：做好“国家数字卫生”样板工程 推进卫生信息化建设
8. 标题：潍坊安丘市卫生局加强信息化建设 推进基本公共卫生服务项目向纵深发展
9. 标题：沈阳和平区实现社区卫生服务信息化
10. 标题：石家庄有望年内推广数字化医疗
详细信息：
1. 标题：医疗信息化建设标准统一指日可待
来源：中国数字医疗网? 2011年07月05日
链接：http://www.cnw.com.cn/industries-solution/htm2011/20110705_228418_3.shtml
主要内容
摘要：我国医疗信息化标准建设进展如何？未来的方向是怎样的呢？在2011数字化医院建设院长高峰论坛上，卫生部统计信息中心标准处处长胡建平介绍了医疗信息化标准体系。
标准是为业务服务的，标准跟医疗信息化建设息息相关。标准的缺失会造成医院内外诸多的信息孤岛和兼容故障。那么，我国医疗信息化标准建设进展如何?未来的方向是怎样的呢?日前，在2011数字化医院建设院长高峰论坛上，卫生部统计信息中心标准处处长胡建平从信息化标准体系、标准制定工作进展和发展方向三个方面进行全面介绍。
标准的定义既适合于卫生信息标准领域，实际上也适合于整个标准领域。当前，不论是卫生信息标准还是其他标准都有几个特征：
医疗信息化标准成因
首先，标准一定是在一定范围内获得最佳的秩序，这可以通过法律和标准化要求获得。经过协商一致并由公认机构批准，共同使用、重复使用的规范性文件就是标准。标准一定是行业、专家、或者企业协商一致，而且由公认的机构批准以后才成为一个标准。企业自己开发了很多系统软件，里面也有所谓的标准，但那只是企业里面内部用，是企业自定的标准，不是国家级的或者是行业级的标准，也就不能称之为真的标准。
从国家标准的角度来讲，要成为国标就必须要经过国家标准化委员会的批准，在国家质量技术监督管理总局评级的机构叫国家标准化委员会，经该委员会的批准以后才能成为国家的标准。在卫生领域有一个大的标准，就是卫生标准。卫生信息标准是卫生标准的一部分。卫生标准是要经过卫生部的标准委员会认可以后，经过卫生部发布才能成为行业的标准，卫生部的行业标准现有20个类别。卫生信息标准是其中的类别之一。作为卫生信息行业标准，必须要经过卫生部信息标准专业委员会批准后才可以成为一个标准。卫生部信息标准专业委员会有20个委员，每个卫生信息的标准要成为一个行业的标准，必须要通过委员的投票，75%以上同意才能有可能成为一个行业标准，上报卫生部批准发布后才能成为卫生标准。
医疗信息化标准的三个特征
特征一是强调大家要遵守标准，有两种约定方式，包括强制的标准，即必须要遵守的，以推荐的标准，可以接受也可以拒绝;特征二是一定要有一个公认的机构批准;特征三是法律之外的技术性的约束，尤其是在生产行业中，若某产品不符合标准，那么该产品便不能生产和销售了。所以，标准是法律以外的最强的技术性的约束，卫生信息标准实际上也具有这三个特征。
医疗信息化的四类标准
目前，整个信息标准的框架体系分为四大类，一是基础类标准;二是数据类标准;三是技术类标准;四是管理类标准。
基础类标准是普遍要遵循的涉及卫生信息化的总体需求、理论和原则的标准。有一些通用的术语，我们国家是目前没有但国外有;还有一些模型、框架与通用方法。因为这些都是总体的方法，所以称之为基础类标准。这类标准包括三方面，一是标准体系与标准化指南;二是术语标准，包括有西医、中医的;三是信息模型，还有文档等等。
数据类标准是指卫生信息采集表的处理过程中涉及到的标准，主要是指数据采集里的标准，定义各类数据标志的含义，规范数据采集的数据集能在不同系统之间传递的电子报文或者是电子文档。数据类标准与业务系统的实现无关的。
技术类标准与系统实践密切相关的。其中包括网络与工程的规范，网络信息安全、各类隐私保护等等技术类标准。现在的产品很多，有很多的功能根本想不到。但对一些基层来说，对基本的国家有要求的系统还是需要的。比如传染病报告还有卫生信息，这种公共产品在开发的时候必须要支持这些功能。这些功能主要是为了完成一些公共卫生的任务来设计的，所以功能规范还是需要的;新应用推广期间需要约束，对高端产品的推广则是探索性的，功能规范主要是约束一些最基本的要求;系统建设的技术规范主要包括现在在推的基于电子医院的信息平台，架构、系统的设计等技术规范;在采集信息时，尤其是电子建档时，除了法律法规的要求，还有一些技术的要求来进行保护。比如有电子签名等技术要求来保证信息的安全和隐私保护，包括医院的电子病例。在防篡改，包括时间戳等等，防止病历被篡改。另外，即使对病历作了修改也能在其中留下痕迹。
管理类标准是指整个在卫生信息系统建设包括卫生标准的执行层面，制定了一些相关的标准。开始研究的就是标准的管理，我们开发了很多的信息标准，但这些标准到底用了没有?用的程度怎么样?存在什么样的问题可能要做一些测试类的标准来看你标准执行的力度，用一种可量化、定量的方法来了解标准应用的程度。我们现在正在做的是健康档案、电子病历。逐步研究信息系统建设过程中的监理、验收等问题。总体上标准国家是有的，但对卫生信息化领域到底如何进行监理是没有的。我们要找一个懂卫生领域信息化的监理工程师是找不到，所以，下一步我们要逐步地研究系统建设里管理的标准。
1.术语标准
国际上有很多的术语标准，最有名的是SNOMED、LOINC，在我们国家的术语中，中医类是特色，中医病症已经有国标了，包括中药都在进行研究。中医的术语标准正制定，在和解放军总医院一起做。
在参考模型里面，目前学习和正在使用的，是怎样把这些模型结合到国内的业务事件里加以充分利用，目前主要在研究美国的HL7的卫生信息参考模型，还有RIM等，也在很多医院进行研究。利用模型和改造以后来适应国家的信息标准建设的需要。信息模型总体上可以分为六个层级，即语境、概念、逻辑、物理、数据库、数据，是一个从抽象到具体的推进过程。关于文档共享的信息模型叫CDA，实际上就是临床文档架构，是用于数据之间进行交换的模型框架，框架里的实体内容要通过RIM来进行约束，也就是说CDA类似于集装箱，上面是头，下面是实体，实体类的条目都是通过数据模型来进行约束的，一直约束到最后的数据元来表达一个具体的数据定义。
2.数据类的标准
数据类的标准主要包括数据类型、数据元、分类代码、数据集和具体的文档。把每一个数据元定义出来，把每一个数据集做出来，把每一个文档写出来，就是一个具体、可用的标准。
数据元。数据元是通过采取自上而下或者是自下而上的方法，把数据里用的表达进行归纳、整理、抽象以后，把每一个最小的数据单元提出来，并进行等一系列描述以后，形成的一系列数据元的集合，称为数据元标准。
目前的数据元标准是在由解放军总医院来牵头做的，把一个一个数据元定义完了以后，全部按照分类集合就形成了数据元目录，把医院里常用的数据最小的单元都进行了定义，并按照17个部分进行了分类。大家在定义数据的时候，就可以从里面直接把数据拿出来跟业务相结合，形成业务的数据集。这些标准实际上已经完成，马上就要发布成为国家标准。
数据集。数据集是根据某一个主题或者是某一个任务形成的数据元的集合就叫数据集，比如现在经常说的健康档案，根据健康档案所利用的内容结合在一起就形成了数据集。再比如传染病报告是医疗活动，这个传染病报告里面涉及到哪些数据，把这些数据从数据元目录里摘过来放在传染病报告里，就形成了传染病报告数据集，就能够让我们在做传染病数据采集的时候对数据进行标准化定义，这就是数据集的概念。数据集是由数据元根据业务目标、目的形成的业务集合。一个数据元在不同的数据集都可以出现，它就是一个小的元素，根据业务的需要，不同的数据元组合起来就形成了数据集。
文档。根据业务需要统一建立文档的方法。当大家在形成文档的时候有一个统一的方法，因为文档里的每一个东西都是结构化的，文档就是一个组合。文档一定根据业务交换的需要还形成的，是可以灵活组合的。比如说医院内部系统之间的交换文档一定跟区域平台的健康档案需求是不一样的。医院做电子病历平台时交换的文档比较细致，所以目前的重点是放在区域、机构和机构之间的跨机构的文档。
3.技术类的标准
技术类的标准主要目的一是功能规范;二是技术规范;三是信息安全。
功能规范。主要是提供信息系统所具备的功能的列表，使所有的功能按照业务功能来描述，使信息的功能表格标准化，提供基本的功能列标和特定的功能列表。我们在进行功能的规范制定的时候，一定要对信息系统和需求进行分析。需求分析的技术上形成功能规范。
技术规范。如何来构造一个医院信息平台，在技术上应如何实现，要对其进行描述。大家针对这样一个描述来开展建设，就形成了一个技术规范。技术规范里面包括总体架构设计，第一层是医院信息平台，即作为各个子系统之间进行的交换平台。底层是业务系统，主要分三大类，第一大类是临床服务系统，第二大类是医疗管理系统，第三大类是运营管理系统。它是可以独立运营的，但对其他的系统之间是有数据要求的。以前一般在系统少的时候都是要通过点对点的方式里解决。现在因为数据多、系统多，有的医院有上百系统，都有病人的信息，要形成真正完整的电子病历就要通过平台交换来实现的。有哪些技术服务、数据服务、应用服务我们都进行了描述，这个描述就是技术的规范。
医疗信息化标准研究进展
2011年底卫生部要完成《远程医疗信息系统基本功能规范》、《医疗急救指挥信息系统基本功能规范》、《医学数字影像中文封装与通信规则》。我们现在在医院用的数字医疗设备没有中文菜单，都是英文的，英文的菜单跟中国的信息系统之间是不衔接的。我们知道，在国际上泰国、韩国的一些数字设备都有泰文和韩文的菜单跟国内的标准一致。但在中国却没有。所以要像最早的Windows一样挂一个平台进行中文化。以前没有约束，所以不能把系统之间的共享建立起来。现在必须要按照中文的标准来做DOS了，里面的字符和代码都是用的国标。所以，样要求数字影像设备在中国卖的时候也必须有中文菜单，而且必须要跟中文信息标准一致。
医院信息化建设需要的标准，我们做了电子病历、数据标准。技术类标准有电子病历系统功能规范，还有基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案。医院信息化建设所需要的标准也都在标准的框架范围里。目前，深圳的医院已经用了CA数字签证了，每一个医生都有CA证书。解放军总医院现在还没有全部用CA，要成为一个电子病历法律认可的必须要有CA认证，和CA数字签名才能成为一个合法的电子病历。
公共卫生信息化领域做了健康档案的平台解决方案，还有社区的信息系统功能规范，新农合等功能规范来满足公共卫生的需要。为了方便老百姓看病就医，减少百姓在医疗机构之间的就医的不便，还完成了医疗保健卡的技术规范。这个技术规范已经通过了，6月底发布。这个标准的建设目标是要在医疗系统内部，把各个医院之间发的卡进行统一，保证老百姓拿卡可以在所有的医院看病，而且不只是在一个城市，在全国的范围内都可以。这涉及到医院终端设备的改造问题。而且这个卡现在设计的是非结构式的IC卡，可以存储一定的信息。比如门诊的摘要，健康信息都可以直接存在卡里，拿这个卡看病时可以提高医生的看病质量。
另外，我们现在正在做标准的复合型测试、研究的作用。主要是对现有的技术标准进行测试，看看我们标准到底应用的程度如何。
实际上今年要立项的、要完成的标准是108项，加上以前已经立项还没有完成的，今年要完成120余项的标准的正式报批与发布。目前已经完成了76项标准的报批工作，76项标准主要是数据类的标准。
当然，关于标准的建设过程中，我们难免会遇到许多问题，如整个标准体系建立得比较晚，卫生系统自己还没有拿钱，都是从科技研究的角度在做标准，标准做了这么多年，才开始有所重视;标准研发人员不足。全国懂标准的就只有那些人，所以这些因素也会影响标准的开发工作。因此，就需要我们不断地培养更多的人和专家来培养标准的研发工作。包括很多的企业都是在方法明确的情况下依托公司来做标准。
2. 标题：深度解析我国医疗信息化的机遇与挑战
来源：ZDNet? 2011年07月07日
链接：http://cio.zdnet.com.cn/cio/2011/0707/2045426.shtml
主要内容
主持人：各位网友大家好，欢迎收看ZDnet至顶网，今天大家可以看到我们演播室队伍比较庞大，今天请到的嘉宾一共有4位，一位是我们阜外医院的CIO赵伟，赵主任。
赵主任：各位网友，大家好。
主持人：这位是我们出版协会专业陶老师。
曹德贤：大家下午好。
主持人：因为是我们戴尔公司政府及医疗行业，中国政府教育医疗事业部的总监陈总。
陈孝民：你们好。
主持人：还有我们戴尔的销售经理，郑丽小姐。
郑丽：大家下午好。
主持人：因为我们今天请到4位嘉宾，因为现在是医改新时期，可能对医院IT信息化建设不断提出新的需求了，我们今天请到三方，一个是我们医院的，一个是我们协会专家，还有IT厂商，三方共同讨论一下在新的医改新时期，医院信息化建设的一些重点和走向。在我们这个圆桌论坛之前，三位专家可以先用简单一句话，先看看您自己目前对于医院信息化的印象吧，可以从赵主任开始。
赵主任：我觉得医院信息化现在的春天到了，有很多的事情可以做。
主持人：陶老师呢？
曹德贤：医改新时期，医院信息化叫做形势大好，问题不少，前途光明，任务艰巨。
主持人：这还是一个很好的形容，陈总。
陈孝民：基于这个话题，我们IT厂家来讲是非常高兴的，代表我们的机遇很多，但是反过来我们作为一个负责任的厂家，也希望把最好的东西带到适合中国的地方。
主持人：其实在我们这次论坛之前，我们在ZDnet至顶网有做过一个针对医疗体系的调查，就是目前中国医院信息化建设几大问题，当时我们给出15大问题，我们的网友选出6大问题，这我们也可以和各位网友分享一下我们的网友选出来的前6大问题是那6大问题。一个是医护人员快速查询患者具体信息困难，还有是各个院之间信息共享程度低。第三条是医护人员查房信息反馈不及时。第四条是数据量增大对存储设备产生挑战，第五条是医院业务系统应急实践响应速度比较慢，最后一条是信息系统并发量大，对IT系统稳定性可能产生一定的挑战。
在这之前我们三位专家已经看到了我们这6个问题，您自己觉得哪条问题觉得印象比较深刻的，陈总。
陈孝民：坦白说这几个问题其实如果细看的话都有一些共同点，都是围绕大概几个挑战来看，比方说信息共享的问题，比方说以前或者往后他们是基于应用的建设，那到底以后怎么解决信息共享，因为往后我们会知道在医改方面我们希望可以做到全民享受这个医疗服务，当前档案的共享是非常重要的，其实你看看所有的问题都是围绕这个。
主持人：是，看我们的网友选择的还是挺切中的。曹老师在这研究比较多。
曹德贤：我认为这几个问题都很重要，没有哪一个问题不重要，但是它说明了一个什么问题呢，说明第一点是我们现在医改新时期，信息化已经有一个新的阶段发展，我们原来阶段，就是关起门来搞自己医院的信息化，跟别人不发生更多的关系。现在政府为了医改，所以提出来要互联互通，信息共享，所以现在做信息化就不单纯是关起院子来自己搞了，就你必须考虑到怎么样跟其他医院共享，怎么样跟区域共享，这是一个重要的事。
其他问题当中，为什么是大家觉得不方便呢，所谓不方便就是现在共享程度还不够，就是你现在的硬件环境，网络环境和你的应用软件，还没有给医护人员提供更方便的共享，就不说在院外，就在院内也存在这样的问题。
第三个问题，数据量大了，负担大了，这说明我们医院的信息系统很复杂，它的复杂不只是在业务上，业务的复杂性，流程的复杂性，而且系统的规模也非常大，比如说我们的数据库它动态膨胀得非常快，它跟其他的静态数据库就是不一样的，而且这里谈到应急，应急这件事就更复杂了，对不对，它涉及到我们医院的业务模式，也涉及到IT，所以我觉得又有复杂性，又有新的任务要求，所以对我们来说工作量就是非常非常大的，就新时期的医院信息化已经远远超出我们原来的设想。
主持人：对，因为医院其实本身离我们日常生活太近了，所以可能大家的苛求也比较多一点，赵主任一直在一线，在阜外医院一直在一线，从您那反映过来，业务人员对信息化的需求在哪呢？
赵主任：从我的角度来看，这个6大问题里面，其实可以分成两大类吧，前三个问题其实可以分成应用的需求问题，就是说你的应用到没到这个层面上。后三个问题属于IT运维的管理和集中这样的体现。前三个问题和医院目前的信息化程度关系比较大，比如说提到的医护人员查询病人信息困难，如果你没有上工作站，没有实施一些比如说动态的，或者是移动护理这样的系统的话，确实它在这方面存在问题。如果实施的系统存在信息孤岛等等现象的话，那也可能存在这个问题，但是如果把这些系统实施好的这些医院这种问题并不明显。
比如说各医院信息共享的层面上那可能是一个普遍存在的问题，比如说像现在卫生部发的一些规范里面也谈到这些方面的建设，这些可能都是当前医院比较急迫要解决的一些问题。从运维角度来说，原来没有家当的时候，实际上我们对信息化的家底没那么多的时候，大家对这个关注也少。现在系统多了，几十个系统在一块集成，出了问题那可能就影响面比较大，而且原来都是一些收费业务，现在集成到医院核心业务里面了，一旦出问题的话，它的影响程度和层面可能就是比较高的层面，一旦出问题可能就会带来一些对患者的影响，对于整个医院业务开展的影响，所以大家目前对这方面的关注程度也反映了我们对IT成长的一种体现。
主持人：大家需求已经不是体现在我要怎么挂号的问题上，已经是更成熟的选择上。三位应该说在医疗系统时间比较长，另外一个问题，陈总，您和一些医院里的用户来说，因为作为一个厂商的代表来说，您对医院用户来说，医院方面会对你们信息化，对你们产品提出更多需求会在哪块呢？
陈孝民：可以这样定位，其实我们现在看到整个这个医疗行业，尤其是医院它们其实有很多不同新的需求，配合它们的业务成长。我们可以说大部分的需求都是以应用为导向的，所以我们现在还是在一个高速发展的阶段。但是我们作为原厂家我们看得到，其实这个方向是对的，也必要，因为是国家在发展。但是我们可能忽略一点，其实等于我们建房一样，如果我们不断盖房，但是如果你基础打不好，可能后面的问题就是这6大问题就积累了，到底怎么做信息共享呢，往后搭建上我的系统到底能不能负荷我后面的数据增长，这是我们作为戴尔公司我们现在是希望可以帮得到他的。
主持人：我觉得今天赵主任和陈总都坐这，你们俩可以稍微PK一下了，作为一个用户的代表来说，你们对于厂商做信息化过程当中，像这样的类似于戴尔的厂商，你们会有什么样的需求？
赵主任：这个问题实际上我是这么考虑的，厂商在某种程度上讲，他在技术方面是有先进性的，一些先进技术是有代表的，作为对于医院的，尤其对应用的核心业务的理解上往往是它的不足，它往往希望通过自己的技术，根据自己的技术为起点去做一个东西，然后能够在行业里面做应用，他是这么考虑问题的。而医院是说我有这么一个需求，我想找一个东西去实现，虽然这两方面上没准能碰到一起，但是这个很大层面上这两个出发点是不一样的。所以，如果说这个厂商能够在业务上有比较深入的理解的话，应该来说是一个比较符合当前这种对于需求要求比较细化，要求越来越高这种情况，才能适合好，否则的话可能只能做表面的文章。
主持人：对，其实我们之前也有过沟通，确实现在医院信息化已经不是我们谈我们要做信息化，我们要怎么样，已经不是那样，可能会具体到某一套系统都有可能，我们之前也讨论某一套系统，3位就我们网友选出的6大问题做一个讨论了。接下来包括赵主任谈到业务和技术应该怎么去融合，我们怎么根据目前，把所有的技术能够落到业务层面，进一步讨论。第一个环节，现在电子病历这个东西已经被提上日程了，包括戴尔的医疗白皮书中提到过，曹老师在很多地方都想推电子病历这样的概念，曹老师从您接触来看，目前电子病历在我们中国多数医院会是什么样的状态？
曹德贤：电子病历在中国的应用应该说还是初步，初期，我们回顾起来电子病历从美国科学院的医学研究所发表那篇调查报告之后，然后美国政府立法，掏钱来做电子病历。到现在为止的话，也还是在推广，深入应用推广的第一步。当时的计划是说10年之内每个美国人都要有一个电子病历，现在看来做了很多工作，就是有些事情还在探索。
我们国家这个电子病历最近这几年大家研究得很多，也发表过很多的报告，也在很多会上讨论，我觉得到目前为止我们还存在着一个什么问题呢，就是对于电子病历这个系统，跟整个的医院信息系统，临床信息系统，它的整合还有一些困难，或者还有很多工作要做。
第二，我们现在市场上所谓电子病历的产品不足。我们可以放眼看我们国内到底有几个厂商真正提供了比较成熟的电子病历产品，我们叫电子病历系统，美国人说电子病历，他们提出两个概念，一个是说叫做完整的电子病历系统，一个叫做电子病历模块，这个就有差异。我们在应用当中也仍然存在这样的问题，有的厂商是把电子病历作为整个临床系统的接轨，他说我的临床系统就是电子病历，但是有很多厂商说我开发了一个电子病历的系统，但是你要和医院的信息系统，和HIS，和临床信息系统这样的系统整合，这两种模式在我看来，我觉得都可以叫电子病历系统。但是，它的思路有差别，应用的情况我觉得现在所谓数字化医院，医院的电子病历化，这些在大的三级甲等医院当中应该是做得还是比较好的，但是也是参差不齐的，有的医院很大，但是电子病历做得并不好。
所以，我觉得这个电子病历系统作为当前医院信息化，临床信息系统发展的一个必然结果是必须要做的，而且要深入的做。因为没有电子病历系统的话，病人的临床信息就没法做整合，而且在院内共享当中也会存在一些问题，因为医院里有很多厂商开发的子系统，这些子系统它的共享，它最后要形成一个比较完整的病人的档案，所以电子病历系统是必须要做的。只是说因为我们原来做的是医院管理信息系统，又做了各种临床系统，所以单独提出了电子病历，似乎有些人不理解，我这个已经有电子病历了，我这里边临床积累了这么多数据，不就是电子病历吗，所以在概念上容易混淆。
所以第一我是觉得电子病历是必须要做的。第二要做好电子病历系统，基础仍然是医院信息系统和临床系统，如果这两个基础打不好，那么所谓电子病历系统的话也还是会有问题的，这是第二个。第三个，就是说最近医改提出来的目标叫做互联互通，信息共享，所以在互联互通，信息共享的这个问题上，电子健康档案，居民健康档案和电子病历就成了我们所谓工作的核心，共享什么，就是共享健康档案和电子病历，所以我觉得电子病历是一个很重要的事情要做。
主持人：电子病历慢慢被提上日程。
曹德贤：不是慢慢提上日程，是说必须要抓紧时间做。
郑丽：它已经成为信息系统的基础。
主持人：我现在有一个概念，现在我们说到医院信息化，慢慢回归到基础之上，我们要把基础东西开始做好了，完善基础，刚才把电子病历归为一个基础系统里面的，并不是一个更高层或者是怎么样，其实戴尔是在去年还是在今年已经发布过一个关于这个医疗行业的白皮书，其中就把电子病历作为很重要一点在讨论，陈总给我们详细介绍一下。
陈孝民：其实可能中间有一些误区，虽然我们白皮书里面是把电子病历放在一个重中之重，但是坦白说我们衡量了中国的发展，刚才我非常同意曹老师他说的，其实我们现在全国都在做电子病历，坦白说我们没有统一做，所以我们戴尔看过整个市场发展以后，我们觉得我们现在应该把我们的资源放在帮整个市场把那个基础建设做好，刚刚我说的就是盖房子那个理论。其实戴尔有没有电子病历，戴尔也有，但是我们中国我们的重点不在电子病历，因为其实最关键的是最好我们实施互联互通，整个平台以后当你电子病历，比方说每人一个电子病历上去以后，中国有多少人，你能够有多少档案在里面，到底我的系统能不能支撑，以后跨医院能不能共享，这个很关键。所以我们戴尔主要的精力是放在基础建设方面，坦白说我们可能有些时候把IT系统讲得太神奇，其实我们反过来看，其实我们很多东西其实可能超过一般的手段，应该是通过管理手段去解决，然后是IT系统去配合，不是反过来IT去导向。
所以，我们觉得电子病历还没有做，其实戴尔现在是全球最大的医疗服务商，我们这方面有些方面的东西，但是我们要理解到我不能把欧美这一套拿到中国，水土不服的，但是我们可以做一个顾问的角色，在中国里面，刚才我其实很多不是IT手段能解决的，从管理方面，我们可以有服务去帮助我们的客人怎么把现在的手工的流程，不是完整的放在电子上面，而且把流程改造变成一个新的电子病历档案系统，所以我们这一块可能和其他友商有点不一样。
主持人：你刚才说不能把欧美那一套完全搬到中国，赵主任在医院，从您来看，医院角度来看，如果真做电子病历的话会有哪些需求，或者对于厂商他需要解决哪些问题呢？
赵主任：我是这么考虑问题，首先是电子病历到底是什么，刚刚其实曹老师也讲过，如果我们把电子病历做成一个产品去考虑的话，有可能最后是一个书写器，这个书写器实际上本身能够解决一部分问题，但是并不是我们要考虑的核心。实际上我们理解的电子病历应该是一个围绕着医院的核心医疗业务展开的，以提高效率和提高医疗质量为中心的这样一套平台的多系统的集成，我个人是这么理解这个事的。
那么，至于说从医院的角度来说，它的需求完全在于你的这个系统能不能够实现这些目的。作为医生来说，如果是一个纯书写器，当然有的厂商管这个叫电子病历系统。如果是一个书写器的话，那可能大家对它的支持或者说对它这种期许度并不是很高，因为它解决的问题只是其中一方面。如果是一个大平台的话，我想从医院的各个层级的这些人员，尤其是临床的这些医生来说，他们是非常期待有这样一套系统能够解决他们在医疗工作中的很多的，包括效率的问题，包括一些提醒，一些流程规范等等这方面的问题。
实际上我们在实际工作中这种情况也非常多，包括我们上电子病历，我们进行电子病历实施工作的过程中我们也发现实际上大部分的医生还是很希望有这样一套系统能够帮助他们工作的，但是其中也不乏一些阻力，比如说我考虑可能源于几个方面，第一方面比如说从技术角度来说，包括系统的这种集成，你要实现这样一个系统的话，多系统集成，多系统集成涉及到接口的问题，厂商之间协调的问题，经费的问题。
第二个层面涉及到一些人员的技术，尤其是医院的中层管理者，比如说你要上这样的系统的话，在医政管理方面，比如说对于病历的认可方面，对病历我原来有一套打针的机制，有一套甲乙丙的病历的分级机制，和新的这些东西之间，他们是不是接受这样一个概念，理念。一些老的专家对这些新的事务一些理解的程度，实际上都左右了这个东西的发展。再一方面就是和原有流程的一种冲突，比如说我们新的流程上去之后，实现一些流程的优化，那是必须的，如果不进行流程再造的话，可能它的效率和方便性体现不出来，但是如果做这些都是的话，就和原有的这些框架实际上是有冲突的。每个医院它的情况不太一样，这些东西如果不能够很好解决的话，都会带来电子病历实施过程中的一些阻力。
主持人：每个医院信息化基础不太一样，系统完善度也不太一样，推行电子病历有没有需求，希望达到什么程度才能做，还是说什么样的医院都可以做？
曹德贤：我觉得我们搞医院信息化电子病历只是一个阶段，或者说只是一个小的主题。电子病历也好，临床系统也好，如果我作为一个医生的话，我的期望值是什么，我期望这个东西能支持临床，也能支持医疗和教学，还能支持科研，所以电子病历整合起来之后，它的用处或者是医生对它的期望，不但能够很快的查到病人的档案，很快的能够共享信息，而且他希望通过这个电子病历的档案，能够给他做临床的总结，能够做科研。你看大夫要是发表文章的话，他们依靠的最主要的数据就是病历，那么如果有了电子病历有什么好处呢，就是医生可以很快的整理出很多的临床数据，通过一些数学的方法可以做很深入的研究，教学也是如此，我们过去的教学病历都是想办法自己去整理，现在有了电子病历以后，有了临床系统之后，很多做临床教学，或者做远程教学就直接拿实际的病历就可以做。
所以电子病历的应用是我们整个医院信息化，或者叫做数字化这个过程当中其中一个问题。但是，不管是哪个子系统，哪个应用，它都应该是有一个目标，这个目标就是医生所希望的信息技术应该能支持临床教学和科研。作为医院的领导来说他就希望你能够支持他的管理，所谓决策支持，所谓现在大家讲成本核算，讲风险评估，实际上就是希望它支持管理。
主持人：对，其实站在每个人不同的角度他需求也不一样。信息化也挺难的，刚才我们讨论了电子病历这一块，还有是随着各种终端设备，比如说像最近的苹果非常火爆，终端的兴起，大家会想我是不是把这个移动终端设备引入我们医院呢，尤其是医护人员特别希望有一个无线移动终端设备，陈总您帮我们介绍一下，从您的了解像移动的终端在医院当中的趋势会怎么样？
陈孝民：我们虽然看到中国医疗界里面对这方面的需求非常多，我们也看得到你们有一定的挑战，主要挑战不是说我的终端要多有效，或者我的终端价钱，最主要是要解决信息安全的问题。用户带来方便，也同时带来一些隐忧，我的数据万一如果丢掉，病人的隐私怎么办呢，所以我们除了要配合市场发展，关于移动临床，移动医疗的这方面，我们同时要解决关于数据安全的问题。还有也是一样，我不能把我现在手工这一套放在电脑上就解决了，还是有一些流程的东西需要改造的。
主持人：赵主任那边有接触到移动终端这些东西吗？
赵主任：我们在实际工作也有这方面的。
主持人：你们在使用移动终端会首先考虑什么问题？
赵主任：实际上对于我们来说，包括移动查房，移动护理这种工作，实际上在医院客观的环境下需求还是有这种实际需求的。而且，我们在包括移动护理这种实施的过程中发现确实能够解决很多的安全性问题，比如说打药机上面打出带有二维的条码，和病人的手盘，拿移动终端确认之后，实际上它能够核实病人的身份，防止医疗差错，实际上它是能够解决很多问题的。
作为终端设备这个角度来说，实际上从某种情况来说，我认为它的性价比应该是我们考虑其中很重要的一个因素。因为这方面对于性能的要求，包括我们在实际使用的过程中也发现有一些设备可能，我们实际对性能还是有要求，不是是个设备就可以用，所以在这方面我觉得应该是其中我们认为比较关键的一个因素。
主持人：数据安全问题，这可能和我们最近还有一个技术比较热，云计算技术贴得比较紧了，云计算怎么推行，安全问题是比较大的一个问题，曹老师您觉得目前各大医院，医疗体系如果去推行云计算的话，这种可能性大不大？
曹德贤：就我了解现在云计算这个技术本身是属于现在大家炒得比较热，当然还有很多的方面还没有说清楚，或者说大家还认识并不一致，有的人说大集中叫云，有人说分散或者叫做分布式系统叫云。有的人说基于网格的才叫云，有的人说就是自来水厂的概念就是云，不管怎么说，大家就觉得在炒这个概念。
但是现在也有很多不同的行业也在用这个技术，在做工作，什么原因呢，就是我们现在的硬件和网络环境有了很大的变化，或者是有了飞速的发展，所以在这种时候，作为硬件资源和网络资源的利用是大家思考的重心，比如说最近很多科研单位他们搞自愿计算，自愿参加计算组织，什么意思呢，我这有一些资源，然后咱们签约，大家共同使用这些资源进行计算，这都是在科学计算当中非常好的事。现在我知道在医疗卫生行业当中，现在科学院那边他们曾经提出来一个设想，叫做云海工程，只是一个建议，但是这个建议实际上也有希望用云的概念，就是希望比如说在一个城市或者是在一个省的某些地区，把县医院和社区卫生服务和乡镇卫生院做成一个云，这时候它有什么好处呢，可以节省一个局部的硬件投资，而且可以充分利用现有的硬件设备和网络资源，我觉得这都是我认为这是好事，问题就是说真正实现云的话有一个重大问题，就是云的安全问题。
因为云的安全，云用起来之后，作为用户或者作为某一个局部，它可能在想我的东西在哪，我的东西在给谁用，谁在用我的东西，所以这个就会有很多在技术不了解的情况下，他就会有很多的顾虑。但是从真正懂技术的人，他对整个云的技术已经非常清楚的人，他说这些问题我都能解决，所以我觉得现在从应用和技术层面，对于云的东西还没有沟通很清楚，还没有讲得很清楚。不像我们现在说医院里有一个局域网，机房里有几台服务器，数据库存储有多大数量，每个终端放在什么地方，谁在怎么用，有什么权限，这个大家都已经明白了。但是对云并不特别明白，所以我觉得云的应用作为一个新技术来说可以探索，但是从用户角度来说，应用得越深入的话，他会提出来的问题也会很多。
主持人：赵主任这边有考虑过云计算吗？云计算对医院的意义在哪。
赵主任：我是这么理解云这个概念，它是一个很好的理念，但是它在实现的过程中可能有一个从什么地方先入手的这么一个考虑，我觉得这样一个技术，如果说作为一个区域医疗，尤其是针对一些自己维护能力比较差这种投入也比较差的基层的诊所来说，它作为第一批做这个方向，我觉得应该还是有需求的。作为一个可能信息化已经配置比较高，自己有能力做维护的这样一个医院来说，在这方面的尝试可以考虑考虑时机的问题。
主持人：我觉得说到云计算，用户是不太一样，陈总可以谈谈，我知道戴尔也在推云计算的理念，也有自己相应的产品出来，戴尔在这一块怎么看的？
陈孝民：其实我刚刚不认同你的总结，其实我和曹老师，和赵老师看法是一样的，坦白说我们戴尔公司在云平台上已经有一段时间，可能大家都在谈云的时候我们已经在做云。我可以给你一些数据，其实戴尔公司我们现在，刚刚我说我们是全球最大的医疗服务商，是怎么弄出来的呢，主要是我们帮欧美很多医疗集团，帮他们运行它的数据中心，我们现在是基于云平台上面去运行的。所以在国内刚刚你问我们医院到底要不要跑云呢，坦白说不能为了做云而做云，其实要靠经济效益的，我一家医院它本来已经发展很好了，我可能为了资源更好的共用，为了节能环保，可能我跑虚拟化平台已经足够了，没有必要为了做云而做云。
我什么时候做云呢，可能我要做个区域卫生平台，可能我做一个云是希望去帮助卫生所，他们可能资源不好，我可以用一个云的概念去服务它们，这个时候我们可以跑到云上面。
刚刚我说了我们戴尔公司全球这么大，主要是我们很大一块都是做医疗的外包，我们是帮美国，欧美的医疗集团去做IT中心的运营，我们的数据量也非常庞大，我们在美国是第二，在全球是第五，IT后面的数据量。我们在去年收购了一家在美国运营了10年的云档案的一个公司，这个云上面我们现在有大概37个亿的电子影像在上面，上面大概有5600多万的病历，病史库，所以你可以看看其实我们在云上比较有一些经验，我也希望不能为了做这个而做这个，我们一定要在中国看到有这方面的需求，我们希望把刚刚我们说的，人家在谈概念，其实我们已经用了一段时间了，跑了一段时间了，我们希望把一些好的东西拿过来做。但是具体不是为了推而推，我们一定要看到客户有这个想法，有这个需求，而且真的能带给他们有效益产生，才可以把它落实到中国。所以你看到我们暂时还没有主动在中国推这一块，但是我们有这方面的能力。
主持人：对，现在微博很火，有一家厂商提出这样一个问题，推云计算的意义是对于厂商的意义更大，还是对于用户的意义更大，这个问题出来以后引起了一片用户的抗议，所以我会觉得说一旦用户谈到云计算，他可能会考虑很多，也的厂商会为云而推云，觉得你们都讲我不讲好像不合适，所以用户的抵制心里可能会稍微强一点，我还很认同一个用户说在中国有一个一百年的企业，一个传统重工业的用户他说我这样一句话，他说其实云计算对于用户的意义很强，对于厂商的意义很强，厂商和用户都应该是借助云计算，在你的业务也好，各个方面有一定的转型改变的过程，这个技术要成熟可能需要厂商共同去推动。
赵主任：和谐的云计算。
主持人：按理应该是这样，云计算成功可能也需要是那样，而不是还是说厂商不了解用户需求，用户不了解厂商在干吗这样的状态，曹老师算是权威，您帮助我们总结一下，也畅想一下云计算在中国未来多少医院会是什么样的应用？
曹德贤：这个不好说多少医院用，我觉得云计算在医疗卫生行业是有市场的，为什么呢，因为首先一个问题，就是云计算的目的是什么，这个概念炒出来的目的是什么，当然技术上有基础，能实现，这是其中之一，比如说网格也是如此。但是，目的是什么呢，目的是解决应用，医疗卫生行业当中的应用存在的问题是什么呢，两个大的问题，一个大的问题是说我们的资源有浪费，或者说我们资源利用得并不科学，比如说一个医院买那么多小型机，说实在的，这个利用率我们要认真去考核，利用率到底多高，这是一个。
相反的，有一些地方没钱又买不起，它的资源又非常匮乏，结果效率就非常低。所以有的地方是说资源浪费得多，有的地方是资源太匮乏，所以效率低，动不动应用人员觉得你这个程序怎么这么慢，你这个软件怎么这么慢，可能很多的投诉。所以我觉得要解决资源利用的问题，解决效率的问题，云是一条出路，这是我的看法。因为云它的基本出发点是整合资源，就是要把硬件和网络资源，甚至有一些软件的应用资源，都把它整合起来，给更多人用，而不是每个人都独立买一小摊子自己那么弄，这就是一个很重要的变化。
第二个大的问题是说应用，就是从我们应用医院的医务人员，管理人员从应用这个角度来说，我们现在的问题是什么，每一个医院每一个人都重复开发相同的软件，而这个软件的水平又没有提高，好的软件很优化了的软件并没有充分发挥它的效益，而破的软件，那些很差的软件仍然在困扰着用户。我听到过有些医务人员说，甚至美国的医务人员曾经有这样的抱怨，你们这些IT人员用很笨的办法开发了很笨的软件，让院长强迫我们用，这就是说软件成熟度差，软件水平低。但是同样的话也有很多开发的软件水平非常高，也就是说它用起来非常有效，用起来非常有成果，如果通过云对软件资源的使用进行整合，进行推广，这也是一个很好的事情。
所以我觉得这两个问题的解决，云给我们提供了一个思路，只是说云现在还存在很多的障碍，真正实现云还存在障碍，像戴尔这样的大厂商，他们在没炒概念之前已经有产品，或者已经在实践了，这是走在前面的。但是现在还有很多，特别我们国内很多厂商也在炒云，但是自己不知道云怎么做，这就是一个障碍，要一个过程。所以我觉得不叫总结，我是觉得IT技术领域当中每当出现一个新的概念之后，都会有争论，或者是说都会有很多的不同意见，这很正常。但是，随着技术的发展，只要是好技术，一定会把它用起来，为什么呢，因为信息化不管对医疗行业，对其他行业都是如此，它都是一个历史的进程，它是在一步一步的从无到有，从小到大，从落后到先进，从不成熟到成熟，它一定要走这个生态过程。所以我觉得云也是如此。
主持人：所以我们说和谐的云计算，这个技术的成熟，这个技术真正落地需要像戴尔这些IT厂商去推行，同时也需要用户慢慢去实践，共推云计算的落地。今天专家都在这，网友也问一些问题，我们的问题，有一些网友提的问题，在他们所接触的医疗体系来说，可能信息化不是那么完善的情况下，他会想说我利用IT技术，特别希望让业务有一个变革的过程，真的有一个技术能够解决某一个问题，非常实质的效果。我不知道在曹老师您接触的过程当中，您印象中有没有一套系统或者某个技术可以立马改变这个业务，改革这个业务的？有没有。
曹德贤：我可以举一些具体的例子，咱们不说某一个技术，就说信息化本身，我们信息化本身的目标，目的是什么呢，第一个是要搞科学管理，提高效率。第二个，提高医疗质量，减少医疗差错，保证病人安全。第三，就是要支持科研教学，医学信息学，要支持医学的比较。最后，我们从医院经营上来说，我们的效率提高了，我们的经费控制好了，可以增加医院的效益，减少医院经营的风险。
现在再说一句官话，IT用信息化来助力医疗改革，帮力医疗卫生事业改革，我们说助力，助力医疗卫生事业改革就是推进和谐社会发展，这是我们说为什么我要极力去搞个信息化。既然如此的话，我们就会有很多例子，比如说像朝阳医院，北京市朝阳医院在整个系统没建得完善之前，它的门诊撑死了5000，现在当然咱们不要把这个事情都归功于信息化，但是信息化的贡献率我们是可以看得见的，现在门诊8000，这个就是提高工作效率了，既提高了工作效率，也提高了医院的收入。同时也给病人带来了医疗环境的改善，也给医生带来了方便。
另外，对医疗质量的好处在什么地方呢，在于这个医生能够很迅速，很便捷的拿到病人的整个健康档案，就是他的电子病历，他的电子病历虽然都是在本院的，至少是说我对于他在本院多次看病的数据有一个完整的了解，这样的话可以减少一些过量用药，重复用药，过度的医疗检查，就可以有好处。所以我觉得这就是事实，我们用一些事实来说明什么，说明这个信息化本身，这个IT技术本身它对整个医疗卫生，对医学的发展，是一个很重要的叫助推器，过去叫助推器，我们现在叫什么，我们叫支撑环境，叫技术支撑。为什么说这个叫技术支撑呢，就是有了这个技术了，我们的医院现代化进入一个新的阶段了，过去我们做信息化的时候曾经有人说IT，没有计算机咱们照样开医院，现在好了，现在已经非常大家有共识了，没有信息化就不叫医院现代化，也就是说要实现医院现代化，就必须要信息化。
同时，医学研究也需要IT技术的支撑，比如现在大家知道的人类基因学，没有IT是不会有这么快的进展，不会有这个成果的。所以医学信息学，医院的信息化对于现代医学发展和医疗卫生事业的管理是不可或缺的。
主持人：实际上陈总您和一些医院的用户也接触过，有没有这样的案例，就是我用了某一套系统或者技术，我这个业务马上投诉也少了，表扬率也高了，有没有这样的？
陈孝民：首先肯定是有的，要不我们不会看到我们医院有这么多的投入，在信息化上面。但是我想再回顾一下刚刚我说过的事情，其实不要觉得信息化把它定位得太神奇的东西，其实IT信息化是一个手段，我不能把我现在现有的流程把它放到信息化上面走，可以解决了，比如说我的门诊量可以提升，其实不是这个问题。最大的问题应该是我怎么利用信息化手段改变我的效率，所以你们有一大部分都是有流程改造，现有的流程要改变，不是人去牵着IT，应该是IT去牵着你，把你的流程改变，把你的效率提高。
所以，我的看法是其实IT既是一个途径去帮客人在往后发展。从大的一个角度，刚刚我也提到了，其实我们有很多东西，因为你看我们美国、欧洲都有的，比如说电子病历我们也有，但是我们觉得在中国现在这个阶段，我最重要的是把路铺好，不是现在要用什么车，当然我们也有这种车，但是先把路铺好，然后我们才会跟客人谈一下，比方说举一个例子，电子病历，到底你的需求是什么，你的目的是什么，然后看看从流程方面到底什么改善，怎么改变，去配合你们医院的发展，才把一些IT手段带进来。因为现在我们看到市场上面所谓的什么电子病历等等，都是刚刚好像赵老师说的是一个产品的东西，我买回来可能用户逼着就改变自己的东西去迁就它。最后能不能达到效益，不知道，不是上了电子病历就可以医院完整，做完信息化了，其实我们的看法不是一样。
所以，从戴尔的经验，我们过去这么多年在医疗方面的经验，我们觉得我们还是继续往下走，但是我们还没有成熟之前我们先把路铺好，这是我们的定位。
主持人：有没有一些用户，刚开始流程比较乱，没有自己对信息化的规划，作为厂商是不是也会帮助他们理顺一下，你们的IT规划应该什么样的，在这两年应该做到什么样。
陈孝民：其实我们现在也有做这方面的IT策略的顾问服务，在北京其实我们也有帮一些医院去做一些比方项目的监理，去告诉他比方未来5年的IT规划应该怎么样的，因为我们很多都是接近欧美，我们看到IT和医疗往下走以后，大概会碰到什么瓶颈，大概会看到什么发展，我们现在把这一套的概念带到中国。但是还要加进去国家的国情，变成后面5年的计划，这方面我们是有做的。所以你们看到我们不是很主推电子病历等等，是因为我们觉得，没错，市场是要这个东西，但是如果一窝蜂把这些不符合国情的东西带到中国，等于是添乱。我们反其道而行，我们是先把路铺好，把有的东西带过来做一个讨论稿，变成国家要的东西，我们才把这个东西来推。
郑丽：我补充一下，我们其实在北京，我们是签了中日友好医院的咨询顾问，我们去帮它做整个医院的流程改造，包括在新亚妇儿医院我们也是有同样的成功案例。而且我们刚刚签了成都市整个区域医疗平台的这种咨询管理的案子，所以我觉得以后我们在这一块可能会投入越来越多的关注度和精力。
主持人：现在重点不是我要引入哪一个技术和系统的问题，总体上是一个把握，从基础开始，我这几年把哪个做完善，做好了。
曹德贤：你刚才有一个说法有一些误解，它不是某一个技术，或者是某一个子系统用下来以后就产生了多么突出的效果，这个医院的信息化，或者一个区域的信息化它一定是一个过程，这个过程到什么时候它才真正显现呢，第一是系统完整了，就是当你系统不完整的时候，你整个一个企业的数据视图是不完整的，它是缺失的。这时候从领导层来说，从某一个业务部门来说他觉得没有缺失，我有。但是从整个领导层来说他觉得这个数据是不完整的，一个不完整的数据是显现不出来明显效果的，所以一个系统一定要做完整，就是填平补齐，先做什么后做什么，最后一定要做完整了，最后你才能显现出它的真正的效率，这是一个。
另外一点，整个系统做的过程当中，我们曾经唱过四句经，一个叫做总体规划，分布实施，第三句话还有叫阶段见效，最后一句叫做持续发展，它一定是个持续发展过程，要形成长效机制，持续发展，它的过程在一定完整的情况下慢慢就显示出来了。你知道学界，企业界搞RY的研究，有很著名的一个模型，就是麻省理工学院搞的模型，当一个企业在IT投资的初期肯定是在投资增加的，效率是没有显现出来的，但是到了一定时候开始显现出来了，表现在每员工成本在降低。实际上我们医疗行业当中，你说是某一个子系统投入运行以后就怎么样了，这个肯定不是这样的，但是对于一个科室来说可能是，他觉得很方便了，但是对整个的整体来说，RY看不出结果来，有可能你还得更多的花钱，这很合道理，所以我觉得这个概念不要寄托于做了一点就怎么样了，我们希望阶段见效只是在局部见效，但是最后持续发展做完整了，它一定有效，这是可以证明的。
主持人：如果站在外人的角度，特别希望急功近利，特别希望我投入这么多钱以后，明天就看到效果。或者我觉得这块不行，我立马希望把这一块赶紧做好，十天半个月，这个系统一上来立马就可以出成果这样的状态。
陈孝民：其实我刚刚有告诉你，IT不是什么神奇的，不要以为我投了多少钱，立刻就怎么样，最重要的是IT能解决什么问题，所以我说需求应该是先走在前面，我们现在看到整个行业，我们很多医院明明花了很多钱上了电子病历了，为什么没有看到什么效果呢，而且用起来难。主要是当时他当做一个产品买进来，好像买机器一样，以为一插电就可以用了。结果发现跟他医院的流程不符合，用了这个IT系统什么东西都没改变，只是把东西放在电脑里面而已，这种东西用起来，作为用户方觉得我好像没有什么改善，我好像没有什么便捷，我查询东西还是很烦，所以这个就是一般的误区。
主持人：其实在医院信息化里面，赵主任有很多年的经验了，有没有你的同行们会像我刚才那样，希望上一套系统立马见效？
赵主任：应该说有这样想法的人很多，很普遍的一个想法。我给你举个例子，我对这个事怎么理解，你听说过木桶原理吧，我们拿它来解释信息化。那个围成木桶的一个一个板是我们现在说的一个一个分立的系统，比附说LIS，PAX等等很多，这些板本身长短不一，也有缺失的，最终你医院信息化的成果是说你这个桶里能装多少水。试想我们的板有缺失的，然后有没有装说的，有长的有短的，这种情况下作为整个医院的大系统来说它不可能实现一个像刚才曹老师说的很好的效果的。
它一定是到一定程度的时候，各个板都长到一定程度的时候，你才能看到综合的一个效果。但是如果你说从阶段上来说，我们取得一些小小的成绩，这个还是如果把目标降低一些的话，应该还是能够看到一些小成绩的。
主持人：今天我们三位从网友选的问题，还有从新的技术引入都做了一些探讨。最后三位从自己的角度，比如像戴尔这边从戴尔策略方面，我们的用户，从你们的需求来说，给我们总结一下未来大家对医疗信息化这一块的期待。
陈孝民：其实我的期待，我可以说其实我对整个市场发展是非常乐观的。但是，最重要的是我们作为国外厂家，有一定的经验，应该是负责任的把一些对的东西带到中国，而不是为了炒某些话题，把一些不对国情的东西推到中国，刚刚我说有点添乱。所以我觉得我们医疗行业的发展是看得到的，往后5年10年还是会继续发展，而且肯定会超欧美，最重要的是我们要跟着这个市场一起成长。其实就算我们现在是全球医疗第一，No1，但是其实我们在中国还是一个小孩，我们对中国的国情还不是非常透彻的了解，因为我们希望多花一点时间和客人一起探讨，到底未来这个医疗发展怎么样，把我们一些已经在欧美学到的东西带过来。我们的台阶就可以抬高一点，不用从零开始。
但是，我们抬就可以抬高了，问题是我们现在做和未来做的东西是不是符合中国的发展，这是关键。我们作为原厂家，我们希望这方面还是多投入，也希望我们的用户多给我们一些指导。
主持人：那我们就先听一下用户代表赵主任的看法。
赵主任：我想信息化不在乎你用什么样的技术，不在乎你上多少套系统，最关键我觉得要把握三个原则，第一个原则就是这个事情做完了之后要符合国家大政方针的发展，符合医院自己的发展方向，医院发展方向都是有自己的规划的，这个是首先要满足的。
第二，作为医院来说，一定要解决患者的问题。你的信息化最终解决了医患的问题，提高了患者的满意度，提高医疗质量，这是我们的方向。
最后一个是解决我们自己的问题，也就是说解决我们医院的医生和护士，从这种繁杂的过程中提高他们的效率，让他们有更多的时间做他们应该做的事情。我觉得我的想法，信息化我的理想达到这个状态我就觉得挺满意。
主持人：曹老师最后帮我们再总结一下。
曹德贤：我就这么几句话吧，一句话就是医改新时期，把医疗卫生信息化推向一个新阶段。这个新阶段，对医疗卫生信息化它的战略定位应该有一个比较科学的理解，这个理解过程当中，我是通常都跟他们重复这三句话，一句话就是医疗卫生信息化，医院信息化是社会信息化的一部分，社会各行业都信息化，医疗卫生也必须信息化，因为医疗卫生事业事关国民经济和和谐社会建设大局。
第二句话就是医学信息化是现代医学的必要组成部分，不管是基础医学，临床医学，还是预防医学，都离不开IT技术，这是第二个定位。
第三个定位叫做医改既然已经把信息化作为四梁八柱，这是一个政策定位，政策定位就像美国的立法搞电子病历是一样的，这个信息化已经不是说你这个院长想搞就可以搞，不想搞就不搞，现在变成一个政策性的任务了，变成一个政策的定位了，既然有一个政策定位，就变成了政府主导搞信息化，所以这个战略定位已经产生了很大的变化，因此在这种情况下，我总结的话就是叫做抓住新的战略机遇期，在“十二五”把信息化应该推进一步。
而且“十二五”期间肯定医疗信息化给产业界提供了一个很大的舞台，我通常这么说，我说医疗卫生是政府主导搞组织，政府搭台要产业唱戏，真正的技术力量在产业。只有产业发展了，才能培养人才，只有产业发展了，才能出GDP。
主持人：谢谢曹老师，我们今天非常高效，专家、用户、厂商三方都已经坐到一起了，借用曹老师的话，医改新时期，大家可能是需要把医疗信息化推到一个新的阶段，需要厂商、用户，包括政策的共同推进，今天我们谢谢4位，谢谢各位网友。
3. 标题：解放军总医院CIO：医疗管理是医院信息化中心
来源：中国数字医疗网·2011年7月7日
链接：http://news.xinhuanet.com/tech/2011-07/01/c_121612620.htm
主要内容
任国荃指出自己对于医院多年建院历史的一个非常重要的体会就是医院的发展建设一定离不开信息化建设。作为一把手工程，信息化建设直接影响到领导力是否能落实到执行力和医院管理的规范化及标准化状况。医院规模虽然有大小之分，但是信息化建设的内容没有本质的区别。刚闭幕的“2011中国数字化医院建设院长高峰论坛”无疑是一场医院高层领导的经验交流盛会。多位来自全国各地著名医院的院长及领导在会上诚恳得谈了自己的医院建设经验及体会。作为此次高峰论坛的主办医院，解放军总医院当然首当其冲得展示了自己的成就和教训。解放军总医院医务部主任任国荃凭借自己在医院的多年工作经验，让与会人员对解放军总医院作了一个深入了解。
解放军总医院创建于1953年，共有125个科室，国家重点学科6个，展开床位5500余张，去年门诊量有380多万人次，收治病人将近14万，手术7万多例次。今年，解放军总医院海南分院将建成，将展开床位681张。
任国荃作报告
任国荃指出自己对于医院多年建院历史的一个非常重要的体会就是医院的发展建设一定离不开信息化建设。作为一把手工程，信息化建设直接影响到领导力是否能落实到执行力和医院管理的规范化及标准化状况。医院规模虽然有大小之分，但是信息化建设的内容没有本质的区别。
医疗管理是信息化建设的中心
医疗管理是医院管理的核心，也是医院信息化建设的中心。解放军总医院围绕医疗质量、效率、效益和安全，在改善设施设备条件、加强学科人才建设、提升诊疗技术水平的前提下，通过信息手段来优化和再造诊疗的流程，建立了以新一代电子病历系统为核心的临床诊疗和管理的信息化平台。
在规范医疗方面，解放军总医院开发了1306个临床路径，指导医生合理制订诊疗行为。其他如单病种费用管理系统，以信息主导疑难危重病人和重点重大疾病规范化医疗，对抗生素、营养类药品及精神类药品的处方管理等措施的联合应用使医院的平均住院制、药品费用占整个医疗费用的比例及医保费用均有明显下降。
在安全医疗方面，解放军总医院引进了PDA的万代系统，运用了与电子病历系统相连接的自动摆药系统，研发了临床监护系统、急诊的电子病历系统、 PACS系统的检验报告电子系统，实施药品耗材的不良反应监测，提高了危急症病人抢救成功率，减少了药品、医疗器械和耗材的不良反应漏报率。
在医疗质量监督方面，解放军总医院利用病案质量管理、手术及麻醉跟踪系统、医院感染控制和药品信息导航系统等提高了医院的病案合格率，使感染率一直低于8%。
在医疗资源的利用率方面，解放军总医院研发了核心指标的一个监控系统，对每个主诊组每位医生的出诊情况及手术情况等数据都能实时显示，通过医院整体医疗指标的控制，作为医生晋升晋职及科室学科建设、人才培养的考核内容。另外还运用了一个大型仪器设备效益的跟踪系统，重点跟踪管理100万以上的设备。
任国荃说，解放军总医院近几年的设备发展比较快，总值在25个亿，今年投资又将近5个亿。医院对于设备引进过程的新技术、新业务是很鼓励的。
医院运营要实现科学化、精细化
解放军总医院引入ERP系统，研发了集人财物信息为一体的运营管理平台，从标准化入手，规范数据字典，实现各类系统顺畅连接，交互融合，共享共用，达到医院运营管理的全过程、全要素、全对象的覆盖，以提高运营效率，降低成本。
任国荃指出，人力资源的管理主要是通过对核岗人员流动信息化、培训教育和能力素质档案化的管理，来优化人才队伍、年龄结构、知识结构和职务结构，实现医药互进，医保教员各类人员的优势互补。解放军总医院的ERP系统通过对医院一些回顾性数据进行分析，确定医院的学科、岗位及人才的最佳设置数量和比例。从而对现有编制进行裁减和补充，这样通过整个系统管理对人力的管理就更加科学化。
全成本核算使院科两级能够实现精确的管控，明确收治范围，划分成本结构，做到收入支出横向到根，纵向到底，将财务报帐与物资供应同步。
物资管理系统对于拥有两千多种药品品种、四万多个品种规格的解放军总医院而言也是很重要的，它使医院的药品及高耗材库存均有明显下降。
用信息化使患者满意是金标准
任国荃强调，医院不论规模大小，医疗服务始终是以病人为中心的，医院发展的水平高低、优劣，患者的满意度才是金标准。
解放军总医院从改善医院楼宇条件、增加亲民便民措施、改进服务态度、利用信息化手段提高诊疗疗程和质量方面努力，运用完善综合的服务系统，方便群众就医。例如，医院八月份即将推开一卡通，与四大银行绑定，使患者可以通过网络、银行柜员机、电话进行预约挂号、自动挂号、自动缴费、查询个人医疗信息、获取短信温馨提示等，节省了就诊流程。另外，解放军总医院还研发了门诊的分诊系统和各种自助类的设备及手机，给患者提供多种便利措施。其他如随访中心的建立，医疗投诉网上登记系统、患者满意度自助评价系统和服务窗口按键式满意评价系统的研发等均在帮助医院拓展医患沟通渠道，促进医患和谐方面起到了很重要的作用。
另外，任主任特别强调了远程医疗系统的运用。解放军总医院通过会诊室的建立，跟国内1100多家医院都有远程会诊联系，通过这个系统的建立和沟通来满足患者需求，大大减少了患者的往返就诊费用。
信息化是需要强化标准和高效利用的长远工程
任国荃用自己的切身体会强调，信息化建设是一个投资巨大的长远工程，需要长远的目标和规划。医院进行信息化建设一定要与自身情况和需求紧密结合，处理好全局与局部、需要与可能、长远与近期的关系。
他说，医院在信息化建设伊始就应以国家行业标准为依据，强化标准意识实现资源共享。标准化问题能否处理好直接关系到数据能否进行有效的无缝化链接，资源信息能否得到有效的共享。而医院在信息化建设的同时应统筹兼顾医疗管理和运营管理，才能够均衡发展。
任国荃称，医院的管理与信息化，始终是应以高效利用资源为目的，以为患者、医院和社会服务为宗旨的。
4. 标题：医院CIO们的医疗信息化体验
来源：中国数字医疗网?2011年7月6日
链接：http://digital.china.com.cn/686614/221758114289.shtml
主要内容
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新医改进入收官之年，国内各试点地区和医疗机构积极开展信息化建设并积累经验与教训，其中，身处医疗信息化建设第一线的医院CIO们体验尤为突出，信息化能否为医学诊断服务？能否改善医患关系？7月2日举办的中国数字医疗网(HC3i)线下沙龙中，京城医院CIO济济一堂，围绕“电子病历与临床路径”的话题展开了激烈讨论。本次会议上，北京大学口腔医院信息中心曹战强主任发表了题为“电子病历与临床路径实施过程中的困惑”的演讲。北京大学第一医院医学信息学专家刘素宾教授、北京市第二医院信息中心张小娟主任、北京电力医院信息中心王新主任、北京复兴医院信息中心宋炎主任以及东华软件、东软医疗等厂商代表出席沙龙。众专家畅所欲言，从一线实施角度倾诉了北京地区医疗信息化建设的喜与忧。
曹主任全面展示了北京大学口腔医院电子病历系统，该系统完全由北京大学口腔医院信息中心自主研发而成，是一套依据一线临床医生需求订制而成，深受临床医生好评的全结构化的解决方案。此外，信息中心在牙科电子病历中内置了患者牙齿全形态3D重现软件，使牙科医生可以直观记录患者病症。
随后，专家们就电子病历、临床路径以及其他医疗信息化相关问题交换了看法，共同探索医疗信息化实施的最优法则。
查房医嘱语音录入系统与医患纠纷
北京电力医院正在尝试将语音识别系统嵌入电子病历系统，即将医生查房医嘱直接录入电子病历。该院信息中心王新主任介绍，查房医嘱一直是医患纠纷热点问题，采用语音系统可以完全无误地记录查房医嘱，为日后解决医患纠纷提供可靠依据。
在6月下旬举办的2011数字化医院建设院长高峰论坛上，盛京医院郭启勇院长也曾提到目前盛京医院已经将医生查房医嘱以语音形式录入电子病历，其目的同样是为缓解医患纠纷。
然而，这样一个看似可靠的方式能否经受现实考验呢？多位专家表示，该方法行不通。
“医生并不是金口玉言，查房医嘱只是对当时病人病情的描述，下诊断前还要参考病人病史及各项身体指标，深思熟虑后方可入病历。如果对床前诊断录音存档，那后期医患纠纷将更加复杂。”
“医患纠纷案例中，很多患者对医生查房医嘱提出质疑，因此现在医生都不敢在患者床前下医嘱，都是到病房外或者回到办公室会诊后才能下结论。语音系统用在患者床前，可能根本收集不到有效医嘱信息。”
语音入电子病历对医生的医疗行为提出更高要求，至于能否改善医患关系专家也是众说纷纭，效果尚有待观察。
临床路径与内科诊疗
卫生部从2009年12月启动临床路径管理试点工作，运行第一年各试点纷纷响应号召尝试临床路径管理工作，卫生部共印发了112个病种临床路径，今年，临床路径似乎淡出了人们的视线，这是为何？
北京大学口腔医院临床路径管理试点工作可谓喜忧参半。在诊疗唇腭裂疾病时，临床路径确实得到有效应用，原因是唇腭裂病因单一、病症清晰明了，与路径匹配度较高，容易纳入路径中。同时，儿童的病史相对简单，因此临床路径同样适用于儿童疾病诊疗——这是临床路径实施之“喜”。但临床路径在诊疗内科疾病方面难以应用，因为心、肝、肺距离很近，医生很难确定病因在哪一方，而且多数情况下病因都不是由一方触发的，这种情况下医生很难确定是应该入哪种路径。临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，而目前正在兴起的个性化诊疗则更强调为患者制定个性化诊疗方案，那么医生在诊断时到底是该参考模板还是考虑个性呢？——这便是北京大学口腔医院实施临床路径之“忧”。
预约挂号与患者体验
为解决挂号难问题，北京市从7月1日起开展114预约挂号服务，并针对二、三级医院启动统一的网络预约平台，目的是让市民不排队就能挂上号。预约挂号开展后，医院排队挂号的人的确少了，但患者挂号真的很方便了吗？
绝了解，北京大学口腔医院每天有8000多个号源，预约挂号平台占据号源总量的80%。每天早上9点预约挂号一启动，这部分号源很快就被预约完了，但依然有很多市民挂不上号，挂号难问题依然存在。
同时出现的还有其他问题——偏远地区患者赶到医院被告知要先预约，他们是该留在北京还是先回家预约？医院预约挂号方式很多人都还不了解，有些地区还要受没有条件进行预约挂号等因素的制约。
挂号难归根结底还是由于我国优质医疗资源紧张，医疗资源分布不均衡导致的。面对庞大的医疗资源缺口，医疗信息化能否解决根本问题呢？
解惑出路：“交流”可解医疗信息化顽疾
“交流”是沙龙中出现频率最高的词，包括临床医生与信息中心的交流、医院领导与信息中心的交流、卫生管理部门与医院信息中心的交流、卫生管理部门与厂商的交流、厂商与医院信息中心以及临床医生的交流等等。以上线临床信息系统为例，临床信息系统要为临床医生提供服务，信息中心人员要主动发现临床医生的需求并进行设计开发，信息中心也不能人云亦云，看到其他医院做什么自己就做什么，或者完全按照领导指示去构建临床信息系统，根本不考虑临床医生需求。归根结底，临床信息系统的最终使用者是临床医生，满足临床医生需求是临床信息系统构建的首要目标。
与会专家纷纷表示，盲目地下指标、上系统、做产品都是源自缺乏交流与沟通，只有在医院信息化的管理者、实施者、生产者和应用者经过充分的交流与协商后，才能最终找到一条高效实用的建设路线，真正使医疗信息化专项资金落到实处。
5. 标题：绘就农村医疗卫生信息化蓝图
来源：科技日报·2011年7月6日
链接：http://www.people.com.cn/h/2011/0706/c25408-1898660646.html主要内容：
这里，曾是全省有名的贫困县，交通不便、乡村闭塞、百姓穷困。这里，身处穷乡僻壤，医疗水平落后、用医资源紧缺、百姓就医困难。
而今，这儿一排排小厂房掩映山间，一栋栋高楼拔地而起。这儿盖起了自己的“金融中心”，成了全国农村医疗信息化改革的前沿阵地。
这就是湖南省南部边陲的一个小县城——郴州市安仁县。
2011年6月21日，对于革命老区安仁县来说，是一个有着跨时代意义的日子。
这一天，安仁县区域卫生信息化项目启用。安仁县完成了县、乡、村一体化，医疗、预防、保健、公卫、疾控、管理全覆盖的医疗卫生信息化建设，为老百姓就医带来了极大方便，使县、乡、村的医疗卫生发展状况发生了翻天覆地的变化，为全省乃至全国的农村卫生信息化建设作出了示范。
这一天，安仁掀开了它历史新的一页，向着农村数字化——城乡一体化方向快速迈进……
第一篇 首都医疗资源来到贫困小山村
安仁建成了国内首个以提高农村公共卫生与疾病防治水平、解决“看病难、看病贵”为目标的县、乡、村一体化县域卫生信息化示范县，形成了比较完善的可移植、可推广的区域环境下县域卫生信息化集成系统，为贫困地区加快发展卫生事业探索了一条成功之路。
身处农村，享受“三甲”待遇
6月22日，记者来到安仁县人民医院，看到了奇怪的一幕：这里的挂号窗口人不多，而许多病人一进来就直奔大厅中央“协同医疗服务台”，然后就被分配到各自的候诊室了。有的病人一进门就去“自助服务区”持卡挂号，也不去挂号窗口。
记者问起一位前来看病的崔女士，她告诉记者，她是昨天在乡卫生院刚看完病，今天来县医院做深入检查的。“其实我已经通过乡卫生院医生‘网上转诊’了，到了这里就不用再挂号了。”
安仁县制有的一种“协同医疗卡”，病人持卡不仅在医院各个环节一卡通行，在全县所有医院机构也可一卡通行。“协同医疗服务台”一边承担了为全县21个乡镇卫生院和各医院的转诊病人提供智能化服务的工作，一边免费为本院诊治不了的病人提供全国预约挂号服务。
门诊大厅东边，记者看到，这里有一个自助服务区，内设四台机器，分别可以进行“自助挂号”、“持医疗卡打印报告”、“医风医德评价”。
记者来到三楼的病房区，这就是张文生一直挂在嘴边的“数字化病区”。张文生是安仁县人民医院院长。据他介绍，过去护士工作，仅抄写医嘱、写护士病历等方面就占用了很长时间。而实施“数字化病区”后，医生、护士可在病房通过“临床移动医生信息系统”和“临床移动护理信息系统”，调阅病人就诊信息，通过PDA（掌上电脑）进行病情记录、下处方开药等，将医疗服务延伸至了病人床头。而护士从繁琐的文书工作中解脱出来后，也有了更多的时间与病人交流，给了病人更多的照顾和关怀。患者出院后的救治信息也将自动归入个人电子健康档案，并实现全县范围内信息共享和实时调阅。
不仅如此，整个医院门诊病人从挂号、候诊、就诊，到检查、交费、取药等都已经实现了就医全过程数字化流程。
改善民生，关键为老百姓办实事
6月17日，解放军总医院副院长郭渝成少将风尘仆仆来到安仁，对于这个在医疗信息化建设上“第一个敢吃螃蟹”的贫困县表示要一睹为先。她亲自与解放军总医院远程医学中心进行了视频交流和对接，清晰的画面和通话，就好像在身边。郭渝成高兴地表示，安仁县的“远程医疗”确实已经走到了全国县单位的前面。
“以前我们的老百姓在自己家门口看病都是很不踏实的，毕竟偏远贫困地区县、乡、村的医疗水平十分有限，然而受经济、交通的限制，他们又不得不接受现实。”王建球感言,“而如今我们能直接和解放军总医院的专家们远程会诊，一个普通的农民能够‘足不出户’享受到首都的医疗待遇，这是他们做梦都不敢想的。农村医疗信息化的建设，让我们的老百姓感受到了党春风般的温暖。”
医院实现医疗数字化后，张文生表示：“所有的信息都可以直接网上查询，病人情况怎样、药房情况怎样、病人对医生的评价怎样、医生的出勤率如何等等我们直接从网上就可以查看，管理效率有了大大提升。其实最主要是病人得实惠。老百姓通过远程会诊就能直接得到大医院的专家诊断，成本相对要低很多；而如果要外出到大医院就医，他们在村卫生室就可以预约挂号；医疗信息化同样也实现了药品价格公开，任何信息都可以网上查询，病人对医生的信任度提高了，有助于缓解医患矛盾。”
他坦言：“我们是贫困县的医院，政府不可能给予很多补助，而只有通过数字化手段才能使医院效率提高、支出成本降低。前来看病的老百姓越来越多了，医院的收入也增加了，进而可以进一步降低老百姓的看病成本。如今，老百姓看病住院只需承担自付费部分，大部分的医疗费可以走国家补贴的新农合，有时候看病只交几块钱就可以了。”
“有了医疗信息化手段后，病人可以在大医院就医、在村卫生室康复。我们可以通过查看电子健康档案的医疗记录，了解病人在上级医院就医和用药情况，这样能帮助我们了解情况、学习知识、帮助康复，也大大节省农民的医疗支出。”对于医疗信息化，渡口乡松林村卫生室刘洁医生有着更多的期待，“松林村远离县城，平时百姓进进出出交通不是很便利，一般有了病也只能在村卫生室拿些药，没法做更深入的检查。实在是严重的病，就得走上几十里地去县医院看病。如果以后在这里也能实现远程医疗，不知道对村民们来说将会有多方便。”
“解决了老百姓的就医难问题，其意义不亚于解决老百姓吃不饱饭的问题。”王建球坦言。据介绍，安仁县区域卫生信息化取得成功之后，老百姓“看病难、看病贵”现象明显缓解。据初步调查分析，每年因减少重复检查，减少外出求医各项成本消耗及全县医疗卫生机构节能耗材等可节约1500万元以上，产生了巨大社会经济效益。
健康管理，让老百姓人均寿命提高
6月21日，湖南省人大常委会副主任肖雅瑜参加了安仁县区域卫生信息化项目启用仪式。在参观县、乡、村的信息化医疗手段时，“不简单”是他频频发出的感慨。他毫不掩饰自己的好奇，“所有病人的病历都可以上网随时查看？”“村里医生用起电脑来是否能够理解和掌握？”“信息化对于公卫和疾控是如何发挥作用的？”
如今，安仁县已通过医疗健康信息共享平台实现了县域范围内所有县、乡、村卫生机构互联互通、信息共享。同时，系统设计了县乡村一体化的三级管理四级应用模式。三级平台互联互通，使其达到精细化管理、可视化交流、数字化监控、智能化预警和上下联动，形成县、乡、村一体化运行机制。
“系统为全县居民建立了电子健康档案，对所有慢病、急病、传染病能够实时监管和预警，对于政府了解每一个老百姓的健康状况和急病发生动态，从而掌握全县人民的健康水平，有着十分深远的意义。这个平台直接把触角深到了最偏僻的农村和每一个村民，对于公共卫生突发事件的预警、预防起着十分重要的作用。”医疗卫生信息化专家、解放军总医院医务部副主任江朝光说。
湖南省卫生厅厅长张健已是多次考察安仁县的区域卫生信息化项目，这个项目是经过他的手批的，就像自己的孩子，看到“安仁模式”一点一点发展到圆满成功，由衷地感到欣慰。他认为，区域卫生信息化主要把握四个目标：一是要便民惠民，方便居民就医。二是要管得住，辖区内“纵向到底，横向到边”都要能管住。“到底”指管到每一个居民的健康档案，“到边”指辖区内所有的市、县、乡、村医疗卫生机构。三是系统自动生成的各类数据，既要全又要准确，否则会影响政府决策。四是各级各类用户都要好用。政府领导、普通管理人员、医生、护士、医技人员都要好用，才能提高效率效益。“如今，这四个目标安仁都实现了。”张健高兴地说。
县城关镇医院院长周安春告诉记者，对于一些慢性病患者，他们会经常定期随访到户，对病人进行体检和用药指导。“全民健康管理平台实现了对全县居民健康管理、慢病管理，为亚健康人群提供健康服务，并建立健康管理机制，这对于提高农村居民健康水平发挥了积极的作用。大病可及时得到解决，慢病可做好提前预防和治疗。以此推测，老百姓的人均寿命提高2—3岁是有可能的。”张文生说。
第二篇 自上而下着手农村医疗信息化建设
“安仁医疗信息化项目的实施是基层党委、政府贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的一项强有力的举措，也是关注民生，缩短城乡之间、地区之间以及不同收入人群之间获得医疗卫生服务差距的一项民心工程、德政工程。”
科技部立项，为农村信息化铺路
2005年—2010年，中央一号文件数次强调加强农村信息化建设。2010年，中央一号文件再度提出“推进农村信息化，积极支持农村电信和互联网基础设施建设，健全农村综合信息服务体系”的指导方针，并将这一工作作为社会主义新农村建设的重要内容纳入国家重大战略性规划。
这些消息尤如一夜春风，让中国广袤的农村大地都为之欢欣鼓舞。
此时，科技部正在积极部署，提出了多项农村信息化建设的重大课题。也许科技部的设计者们并不知道，2008年，他们提出的一个课题一度让江朝光兴奋了几天几夜。
“解决农村最基层老百姓的就医问题一直是我们党和政府关注、研究和探索的一个方向。中央关于农村信息化建设的指示出来之后，我们一直在思考如何积极有效地参与并有所贡献。而科技部‘社会主义新农村建设关键技术集成研究与示范·农村公共卫生与疾病防治关键技术集成研究’项目的提出无疑让我们找到了机会，也看到了农村医疗信息化建设的曙光。”江朝光说。
他认为，信息化手段用于农村医疗建设无疑是深化农村医疗改革、加速农村现代化建设最有益的探索。“有什么能够比信息化手段更有效、更快速、更低成本地解决农村医疗资源不足、医疗手段落后的问题呢？”
而远在3000公里之外的王建球，此时正在为解决农村有限的医疗卫生资源犯愁。“为贯彻落实党中央、国务院关于医改的文件精神，进一步提高农村公共卫生与疾病防治水平，切实缓解百姓‘看病难、看病贵’问题，安仁县委、县政府认真研究信息时代国内外医疗卫生发展的形势和本地实际情况，认为医疗卫生现代化必须首先实现数字化，要尽快解决安仁有限的医疗卫生资源不能满足人民群众日益增长的实际需求问题，只能从数字化寻找出路。”王建球回忆说。
一次偶然的机会，由解放军总医院卫生信息化专家陈运奇搭桥，大家凑在一起商定解放军总医院与湖南省卫生厅合作承担的“国家‘十一五’科技支撑计划重大项目——社会主义新农村建设关键技术集成研究与示范·农村公共卫生与疾病防治关键技术集成研究”课题，共同在安仁实施县级区域卫生信息化示范项目建设。
一个愿“打”，一个愿“挨”，湖南省卫生厅厅长张健最后一锤定音，为安仁实施区域卫生信息化试点示范建设定了调。
上下协同，播种卫生信息化试验田
调是定下来了，可所有参与这件事的人都清楚，要在一个处于偏远山区的贫困县里建设覆盖县、乡、村的医疗信息化网络，无论资金、技术上都面临着严峻的挑战。显然，科技部给予的课题经费支持还远远不够。
创造力总是在实践中迸发出来的。“即便经费不足，我们也应通过自己的努力圆满地完成这个课题，并且争取能够创造一个农村医疗卫生信息化的模式来。”课题组组长江朝光说。
一直奔跑在卫生信息化一线的陈运奇自告奋勇站了出来：“这个事我来协办。”
这时候，他脑子里闪过几个与解放军总医院合作多年的好伙伴——天健源达以及中成卫星、湖南凯歌、苏州科达等一批实力雄厚的IT企业。然而，他心里也没有底，自己揽过来的这个“烫手山芋”到底需要多少资金、技术投入，自己能拉来多少“赞助”？
天健源达是我国最早从事医疗卫生信息化的企业，曾经因72小时建成北京防治SARS小汤山数字化医院而名声大噪，也曾为政府和部队的卫生信息化建设做出过许多贡献。陈运奇心里清楚，拉住天健，安仁卫生信息化建设的整体架构就有了。然而令陈运奇惊讶的是，明知道这不仅是个赔本的买卖，而且有可能是个“无底洞”，天健总经理姜跃滨无半句推辞十分爽快就答应了。
姜跃滨坦言，他并不是算不过这笔账。只是，他也很清楚，这是在为我国农村卫生信息化探路。这件事情的成功，将让广大农村地区、无数农民百姓享有和城里人一样的医疗待遇，无疑是一件泽被后人、意义深远的大事。
为此，天健无偿贡献了拥有自己自主知识产权的全部软件，投入了大量人力物力对系统进行整改和重新开发。不仅如此，天健更是派出其最精干的实施团队日夜奋战在乡、村一线。“最多的时候，我们一来就来了50多人。”天健区域卫生事业部总经理牟延军告诉记者。
其实，不光是IT企业们无私无畏的帮助，安仁县从县委领导班子到全体卫生工作者都做出了不懈的努力。
安仁县成立了以县长王建球为首，江朝光、陈运奇为顾问的项目领导小组；包括卫生、社保、医保、新农和、银行、电信、公安等有关部门都积极地参与了进来；卫生局、医院、乡镇卫生院等所有系统使用人员都长期坚持在一线全力协助。
安仁县卫生局局长贺利群坦言，在刚开始接到任务时，心里十分没底。“陈运奇主任带着我去解放军总医院参观，我一看技术这么先进、设施这么完善，要放到我们这个贫困县来做是不是‘天方夜谭’？”
然而，真正做起来的时候，贺利群便一发不可收拾了，并且越干越有劲，越干越自信。
“我们到过许多地方考察，和各个层次的医院都有过很多交流，看到别人先进的信息化手段我们就借鉴，移植过来。我们曾将子长县的‘药品配送监管系统’和稊归县的‘新农合即付即报系统’等先进做法和经验引入了我县，为我县构建数字化长效支撑体系和运行机制发挥了重要借鉴作用。”贺利群说。
许多人没有预料仅仅用了大半年的时间就建成了覆盖全县、乡、村的数字化医疗系统。“我刚接触到这个的时候还以为可能用几年都完不成呢。”负责具体工作的卫生局沈哲副局长说。
事实上，沈哲是在自己每天的加班加点中把时间给淡忘了。“脑子里就是想怎么做好这个事。”沈哲说。似乎不久前劝说老医生学电脑、教医生们用电脑的情景还历历在目；似乎为解决网页连接问题几天几夜睡不着觉的感受还犹存于心；似乎从县领导到地区村医誓师医疗信息化的“豪言壮语”还响在耳畔。
安仁模式，为农村卫生信息化奠基
安仁的县域卫生信息集成系统，不仅实现了卫生部提出的六大功能目标，而且还进一步扩展了功能，形成了十大功能特征，包括：便民惠民服务平台、医疗健康信息共享平台、远程医学会诊平台、精细化管理平台、医疗保障支撑平台、公卫与疾控预警平台、全民健康管理平台、视频监控与应急指挥平台、医德医风自助评价平台、医学知识传播平台（数字医学图书馆）。
“我们引进解放军总后卫生部人民军医出版社出品的‘数字医学图书馆’后，全县各级医疗卫生人员都可网上无偿阅览电子医学图书、期刊和数据库，彻底解决了县、乡、村医生缺少资料和学习问题。”张文生说，“另外，由于各级医疗机构的医疗健康信息可以共享，这也大大提高了乡村医务工作者的医疗水平。比如我们乡、村的医生，有的病以前没有接触过，不知道怎么给药，而通过网上查看以往大医院的诊断情况和用药情况，他以后再碰到类似的病情就知道怎么用药了。”
据了解，安仁县区域卫生信息化建设如今已实现了县城4个医院数字化、全县21个乡镇卫生院和218个村卫生室的数字化，为全县43万城乡居民60%以上建立了符合卫生部标准的电子健康档案，初步实现了全县医疗“一卡通”，建立了全县所有医疗机构互联互通的集成平台和县、乡、村三级管理四级应用平台。
“该项目的实施是关注民生，缩短城乡之间、地区之间以及不同收入人群之间获得医疗卫生服务差距的一项民心工程、德政工程。把安仁建设成一个全方位的卫生数字化县，使‘安仁模式’成为全省乃至全国农村卫生数字化示范县，对于深化农村医改，加速社会主义新农村建设确有重大意义。”一直活跃在全国医疗卫生信息化领域，两次亲临安仁县指导的卫生部信息化领导小组办公室副主任高燕婕表示。
安仁县委书记袁卫祥说：“无论哪个地区做区域卫生信息化，都会遇到很多困难。要想取得成功，首先最关键是要记住这是真正为老百姓办实事，是落实党中央国务院关于深化医改精神、加快农村社会主义现代化建设的重大措施，是政府重要的民生工程。只要真正站在老百姓需求的角度来思考问题，就能找到解决问题的办法。”
安仁，用了一年的时间，在医疗信息化道路上高速奔跑，使全县农村的医疗信息化水平走到了全国先进行列。“安仁模式”的建立，已为全国在县级“板块”上大力推广区域卫生信息化工程建设提供了一套完整的科学体系，同时也为“医改”之路做出了示范。这一年，安仁县群众满意度评价排名由前一年的省第33位跃入全省第4位、全市第19位跃入全市第1位。
6. 标题：上海闸北区启动“智慧卫生”建设
来源：健康报?2011年07月6日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=227592&cat=0I
主要内容
作为卫生部卫生信息化建设试点区，上海市闸北区“闸北模式”又有新动作，该区正式启动“智慧卫生”建设，提出“智通、智联、智能、智盾、智库、智造、智感、智真、智钥、智警”10个项目建设。这是记者7月2日从上海市闸北区举行的“卫生信息化建设暨健康云项目推进大会”上获得的信息。
据了解，在“智慧卫生”的10个项目建设中，“智通”即构建连接各医疗卫生单位的高速便捷光纤网络，满足区域内大量卫生数据的实时传输，并与市级平台高速对接；“智联”即实现卫生服务信息跨域调阅、实现与公安、教育等行业外数据的交换与应用；“智真”即开展可视电话、电视、电脑等远程医疗服务；“智钥”继续推广居民“健康钥匙”项目，积极引导居民参与自我健康管理；“智警”即提高突发公共卫生事件预警、处置和反应能力。
上海市闸北区卫生局局长王光荣在接受记者采访时表示，该项目建设旨在形成“家庭—医院—社区—城区”有效的健康服务体系，实现人人拥有电子化居民健康档案、信息化医疗卫生服务、数字化全程健康管理。
会上，上海市首家健康服务领域信息技术研发及应用的专业性非营利研究机构——上海智慧健康研究院成立。
7. 标题：做好“国家数字卫生”样板工程 推进卫生信息化建设
来源：中国玉环新闻网?2011年7月6日
链接：http://yhnews.zjol.com.cn/xwzx/yhxw/201107/t20110706_398064.htm
主要内容
浙江省玉环县全县140268个社区总数，共有419552人口，其中患脑中风的有2116人，患肝炎的有6316人，患冠心病的有1695人……看到这些数据，你可别认为这是人工花了数个小时统计出来的，7月6日上午，记者在县卫生局信息中心主任陈英忠的办公电脑前，只见陈主任轻轻点击“电子健康档案”，全县各类病征的患病人数、孕产妇的人数等情况都一目了然的展现在电脑上。
见记者惊讶的看着这一神奇的“专家”，陈主任笑着说：“这是我们成为‘国家数字卫生’项目示范区之后，所应用的‘国家数字卫生’关键技术研究和应用项目的其中一个软件，叫电子健康档案管理系统，它的内容比较完善，而且能自动统计，还实现了信息共享，这样能更好地方便医生对病人病史的了解，也使卫生机构对全县市民健康状况的了解，形成全程管理档案。”
据悉，原先我县便已建立了35万份的个人健康档案，但由于是纸质档案，对档案的存放、管理、查阅都带来不同程度的不便。因而，从2009年6月份开始，我县就按照2000-3000人配备一个责任医生的这一人口比例，以乡（镇）卫生院、村卫生室为单位，将所有的纸质健康档案存入电子档案中，并对5万多份身份不详的档案进行补录，对6000多份重复建档的档案进行逐一清理。同时，在日常的体检、看病、健康调查中不断完善健康档案。目前，我县已建立近13万家庭卫生档案，38万多份个人健康档案，建档率达到91%以上。
“我只要输入自己的身份证号码，再输入密码，就能看到我自己的健康档案了，以前从来没有看过自己的健康档案呢！”当天上午，记者还来到环城社区服务站，一位正在操作“居民健康档案查询系统”的老伯高兴地和记者说道。
“这是我们从5月份开始在沙门大岙里社区服务站和环城社区服务站试运行的居民健康档案查询系统，市民只要输入自己的身份证号码和一个由责任医生设置的密码，就能看见专属于自己的健康档案，这样就形成了一个医生、卫生机构和个人共同参与健康管理的模式，下阶段将在全县各乡（镇）服务站、村卫生室推广。”陈英忠说。
目前，我县已建立了电子健康档案、数据交换中心、电子病历系统、临床入径系统、区域HIS系统、双向转诊系统、移动输液系统、远程会诊（培训、视频会议）系统等10余个应用系统。此外，区域生化系统、数字药房系统和数字化预防接种系统更是创出了具有玉环特色的应用系统，同时，区域影响系统、区域心电系统和自助式健康体检将在今年7月份在全县推广。
原来，早在2008年年底，我县便已和全省其他21个县市区一起被选为“国家数字卫生”项目的示范区，经过三年的推广应用，我县卫生系统积极探索，积极有为，将信息的互联互通延伸到村卫生室，使全县卫生系统的信息化得到进一步推进。今年1月份，我县与舟山市、绍兴县、桐乡市、龙游县被确定为“国家数字卫生”项目样板示范区。“成为样板示范区，对我们来说，既是动力，也是压力，我们会结合当前医药卫生体制改革‘重基层、强基础、保基本’的重点内容，更好的实现卫生信息化技术助推医改、服务健康的技术支撑作用，促进‘人人享有基本医疗卫生服务’的目标早日实现。”陈英忠说道。
8. 标题：潍坊安丘市卫生局加强信息化建设 推进基本公共卫生服务项目向纵深发展
来源：中国山东网?2011年7月5日
链接：http://health.sdchina.com/show/1999187.html
主要内容
促进基本公共卫生服务均等化是医改五项重点工作之一，实施基本公共卫生服务是一个庞大的系统工程，内容涵盖建立居民健康档案、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、健康教育、慢性病管理、精神病管理、卫生监督协管等方面。涉及面广、工作量大，特别是建立居民健康档案这个最基本的环节，管理信息量相当庞大，如果不借助现代网络计算机技术，仅依靠常规的手段根本无法进行有效管理，健康档案就得不到有效利用，就成了“死档”，加强信息化建设成为当务之急。
为把基本公共卫生服务项目工作做好做实，卫生局党委经过多次研讨，决定加快基本公共卫生服务信息化建设步伐，利用现代科技把宠大复杂的工作简化，提高工作效率，推进基本公共卫生服务项目工作向纵深发展。
在硬件建设方面，经市政府的大力支持，投入20多万元，在5月中旬通过政府采购程序完成了服务器设备采购安装，中心机房设在卫生局。该数据库采用先进的网络安全加密传输方式VPN进行数据传输，非经授权不能访问，最大限度地保障数据传输安全。同时，还投入20多万元为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备了60台基本公共卫生服务管理专用电脑。
在软件选择方面，使用由省卫生厅确定的软件开发公司(中联佳裕)开发的山东省社区卫生服务信息协同应用系统，5月27日正式投入使用，实现了辖区联网统一管理。目前，全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心同步开展了健康档案的录入、查询等工作，系统运行状态良好。
基本公共卫生服务信息化建设的启动，将有力推进我市基本公共卫生服务项目实现跨越式发展。一是居民健康档案管理更科学,有效提高了工作效率;二是减少重复建档，可有效防止后期补录资料时容易产生错漏等现象;三是在全市范围内实现信息共享，提高了档案使用效率;四是为以后实现新农合管理系统、基本医疗管理系统、妇幼系统、预防接种系统和基本公共卫生服务系统的优化整合，实现一处录入、多处共享的目标奠定了坚实的基础。
9. 标题：沈阳和平区实现社区卫生服务信息化
来源：辽宁日?2011年07月4日
链接：http://news.lnd.com.cn/htm/2011-07/04/content_1855146.htm
主要内容
不用问既往病史，点击其身份证号就可了解详情……沈阳市和平区率先在省内实现社区卫生服务信息化管理，使沈阳市成为继北京、上海之后全国第三大城市社区卫生服务全区信息化管理的样板。
社区卫生服务综合信息管理，为社区居民、全科医生、社区卫生服务机构和卫生行政部门间的信息交流搭建了一条高速信息通道。现在，和平区9个社区卫生服务中心、35个社区卫生服务站和1个乡卫生院全部实现了光纤联网，采用VPN视频网络与数据中心链接，实现了社区卫生服务中心和社区卫生服务站与沈阳市医保中心连接，形成了完整的光纤互联的区级社区卫生服务信息网络。
10.标题：石家庄有望年内推广数字化医疗
来源：石家庄都市网?2011年7月7日
链接：http://news.sjzcity.com/2011/23578.shtml
主要内容
到医院看病，不用拿病历本，也不用拿以前的检查结果，只要带着身份证，就能查到以往就诊经历和健康档案。别以为这只是设想，在石家庄的鹿泉市这种就诊模式已经给患者带来了实惠。5日，记者跟随河北省医改办组织的“基层医改燕赵行”采访组到鹿泉市进行了采访。记者获悉，石家庄有望年内也推广数字化医疗。
直击
看病不用带病历本身份证也能挂号
5日，家住鹿泉寺家庄镇东良政村的许振良感觉有些头晕、心脏不舒服，于是他来到了寺家庄镇卫生院。
“您好，请把身份证放在读卡位置。”在卫生院挂号处，许振良没有购买病历本，只是把身份证拿出来就挂上了外二科的号。
老许拿着挂号单来到外二科，同时把身份证也交给了医生。“感觉怎么不舒服？”一边问着许振良的情况，医生谷守红一边把老许的身份证放在读卡位置，电脑上很快弹出了鹿泉市健康档案浏览系统。
许振良的姓名、年龄、以往就诊经历、生活习惯等全部在电脑上显示出来。经过测量血压、简单检查、询问，谷守红又结合以往老许的用药情况、血压控制情况，建议老许继续使用原来的降压胶囊。
“如果没有对原来健康状况的记录，我很难一下子就判断出许振良这次的不舒服就是高血压导致的，可能还要给他进行血糖测试，还会再给他查一下心电图，检查费用最少也要50块钱以上。”谷守红说。
一分钱没花，老许就看完了这次病。“现在看病，真是又方便又便宜。”
发布
鹿泉近期再开通4家数字化医院
除了老许看病的寺家庄镇卫生院，鹿泉市还有鹿泉市人民医院和大河中心卫生院实现了以居民身份证为载体的就诊、健康档案查询“一卡通”制度，患者就医时，只要用身份证一刷，医生就可以直接从数字化医院和数据中心电子档案中看到就诊患者以往的就诊病历及基本健康信息，为正确判断病情和科学处置来提供依据。
在开通3家数字化医院后，鹿泉市近期将再开通4家，今后除了两家较小的乡镇卫生院外，其他11家乡镇卫生院都将成为数字化医院，这将让患者就医更加便利。
展望
石家庄市民有望年底前数字化就诊
“目前虽然只有鹿泉市实现了以居民身份证为载体的数字化医院，但到今年年底前石市市民也有望像鹿泉一样，凭借一张卡就能存储自己的健康档案和就诊病历。”石市卫生局信息中心处长贾锋说，目前石市正在医院、社区医疗机构中进行试点，如果试点成功将会全市推广。
贾锋说，如果推广的话，到今年年底石市市区范围内参加城镇职工医保、城镇居民医保的市民就能够凭一张卡享受到数字化就诊服务，不需要再每次拿着病历本到医院了。