全国卫生信息化舆情监测

全国卫生信息化舆情监测周报（第一九二期）

日期：2014-04-10 来源：北京市公共卫生信息中心

本次监测共收集到10篇相关信息，时间从2014年3月31日到2014年4月6日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。本期主要内容：医疗信息化弯路还要走多远,国务院：建医疗信息化系统推动异地就医即时结算,伦敦大学附属医院CIO：医疗信息化没有速效药,医疗移动出击物联网变革传统医疗模式,加拿大卫生部忧电子烟质量无保障或损国民健康等。

1. 标题：医疗信息化弯路还要走多远

2. 标题：国务院：建医疗信息化系统推动异地就医即时结算

3. 标题：虚拟化与融合将成为医疗信息化的新趋势

4. 标题：伦敦大学附属医院CIO：医疗信息化没有速效药

5. 标题：开放平台或许是医疗云面临的最大问题

6. 标题：大数据和云健康将颠覆医疗行业

7. 标题：医疗移动出击物联网变革传统医疗模式

8. 标题：“全民免费医疗”是否脱离国情要用数字说话

9. 标题：济宁大病医保即时报销 98家异地医院联网结算

10. 标题：加拿大卫生部忧电子烟质量无保障或损国民健康

详细信息：

1. 标题：医疗信息化弯路还要走多远

来源：大众网?2014年4月3日

链接：

http://tech.xinmin.cn/2014/04/03/23948293.html

主要内容

医院盲目信息化,

多花冤枉钱

“连软件公司都破产了,只能重新来!”3月29日,鲁西南某二甲医院,院长李树伟提起医院的信息化就直摇头。

2006年,医院为加强管理用了省内一家公司的软件,上了“一卡通”,没想到系统装了几年,却一直“不好使”,而且随着时间的推移,公司服务也一天不如一天,开始还能派人来帮助解决一些问题,后来干脆连人也不来了,改为“远程”维护,再后来就什么服务也没了。

无奈,2011年下半年,医院又找了北京一家公司,再次投入316万元对系统进行全面改造；结果又几年过去了,原计划安装推行的13个模块,现在只上了7个,就再也推不动了。

医院的门户网站建设,也遇到了同样的问题:先是经人介绍,花了16万元请一家公司给设计、建设。网页是开通了,可问题也显现,从后台发布一条信息,竟能在五个栏目内都显示出来:“跟筛子底一样,无法控制!”最后,公司也无法解决,只给了有关密码,再也不管。

“没人懂行,就只能任软件公司‘忽悠’!”李树伟分析认为,很多医院信息化技术力量普遍薄弱,“信息不对称”、院方缺少应有的技术鉴别力、讨价还价和自身维护能力,导致在信息化过程中走了很多弯路、花了冤枉钱。省内大医院已经投资上亿元的非常多,但产生什么样的效果并不清楚。

少统一标准,

数据库互不联通

“到一家医院,办一张卡,出了门就不能用,真不方便!”家住省城花园庄路的王莉女士,铺开近年来办的31张就诊卡让记者看:父亲4张、母亲7张、丈夫6张、女儿9张、自己5张……“有时到医院了,才发现没带就诊卡,就只能再办1张!”

“每家医院都在上‘一卡通’,一家医院一个卡,拿到别的医院就不能互通、互用!”省城某三甲医院信息中心主任李明亮认为,造成当前“信息孤岛”的根源在于缺少一个统一的标准。

没有标准,没有基本编程规则、规律的限制,不对公司的行为进行规范,每家公司都会打着商业机密、知识产权的意识,故意设置一些技术性障碍,不能与其它公司兼容、互通。水平高、“好的”软件开发人员,能给留个接口,以方便与其它软件的对接；而绝大多数软件无法与其它公司的互通。

对信息化认识、设计理念的落后使得各医院从在开始建设、编号时就没考虑过要跟别的医院互通互联:没互通的地基,再想联接,要么麻烦,要么成本太高,而且一旦出现问题就得推倒重来。

在顶层设计下,

各医院应协同攻关

“带着‘小农’思想搞信息化,必然造成浪费!”山东省远程中心副主任张喜雨分析认为,信息化的基础是大生产、大分工、大协作下,给人树立的标准、规范、流程等概念。

在这种理念的支持下,尽管采用的是信息化手段,但很难达到互通共享的目标,仍然是“你一块、我一块”都“杵”在那儿,条块分割、互不关连。张喜雨举例,一家医院都有好几套系统在运转,门诊、急诊用的系统都不一样,很多情况下,连统计出来的党员数都不一样。

医疗信息化,顶层设计是关键!李明亮认为,最起码应该是区域性设计,在统一标准下增加各信息化建设主体间的协调性、配合性、互通性,奠定区域化共享基础；不然,不仅会造成不同层次、水平的重复建设,而且在效果上也会大打折扣。

需求差不多的医院“抱团”建设更容易实现低成本的目标,操作起来也相对简单。李明亮建议,由于相互间没有竞争,政策性、流程、功能需求等相近,可以多家联合找一家妥当的公司,共同分担软件开发成本,然后再根据自身需求进行微调。

2. 标题：国务院：建医疗信息化系统推动异地就医即时结算

来源：中国新闻网?2014年03月31日

链接：

http://www.echinagov.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=84&id=36949

主要内容

国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议强调，要推进全民医保体系建设。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。

会议指出，医改是全面深化改革的重要内容，要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。

会议强调，要推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。

加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市)。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。

有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。

规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。

3. 标题：虚拟化与融合将成为医疗信息化的新趋势

来源：飞象网?2014年4月1日

链接：

http://www.cctime.com/html/2014-4-1/201441144234430_2.htm

主要内容：

在信息化快速发展的时代，建立一个稳定的、高效的信息系统，可以提高医院的业务和管理效率，降低医院运营成本，从而给患者带来福音。然而在医疗信息化建设的过程中，医疗机构面临着高效融合的集成平台难以建立，信息安全难以保证和高效、安全、稳定的无线网络难以建立等许多严峻的挑战。为应对这一前所未有的变化并实现高性能服务，杭州迪普科技有限公司基于业界领先的“应用即网络”技术理念，针对医疗行业信息化推出一系列极具创新的解决方案。

日前，迪普科技数字化医院安全虚拟园区网解决方案成功应用于新疆医科大学第五附属医院，帮助该医院满足三级等保建设要求所包含的290项要求，并降低30%的建设成本，同时使管理效率提升50%。迪普科技表示，此次帮助新疆医科大学第五附属医院进行的网络改造，充分考虑了当前医疗信息化所呈现出的虚拟化和融合新趋势。

全面专业的安全防护

医疗行业是一个信息高度密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的行业，借助信息化的管理手段可以促进医疗体制改革和医疗水平的提高，然而在多数医院，信息化建设的应用效果并不尽如人意。随着业务的不断发展，业务系统不断升级及国家卫生部对医院信息化等级保护的建设要求，新疆医科大学第五附属医院对网络及网络安全提出了更高的要求。

新疆医科大学第五附属医院网络面临着诸多挑战，特别是由于内外网同时运营在同一张物理网络中，因此存在内外网安全互联问题，并且网络设备比较陈旧，已不能满足医院各个业务系统对于网络带宽的要求，也不能满足医院三级等保建设相关要求。迪普科技充分满足新疆大学第五附属医院的需求，通过数字化医院安全虚拟园区网解决方案实现全网“万兆骨干，千兆到桌面“，双千兆聚合到应用服务器；实现内外网安全隔离和内外网对公共区域业务的安全访问；实现流量控制，有效限制P2P、在线视频等对出口带宽的占用，合理分配出口带宽资源；实现医院外网用户的上网行为管理，规范员工的上网行为。

迪普科技解决方案帮助新疆医科大学第五附属医院达到等级保护三级建设290项的要求，其中包括136项技术要求和154项管理要求。面对日益提高的安全需求，迪普科技解决方案还帮助该医院实现对内网数据中心的安全防护，对网络中的病毒、木马、攻击等行为进行实时阻断；实现服务器的业务负载均衡；实现服务器资源的合理利用，保障业务高可靠性；实现对整网网络运行情况的安全评估，并输出可视化报表，提供相应安全解决方案。

应对虚拟化与融合需求

在医疗信息化领域，虚拟化已经成为不可阻挡的趋势，医院所有设备和所有应用都可以建立在虚拟化基础上，用少数服务器代替了原来的多台服务器，从而大大降低投入成本。迪普科技通过特有的VSM虚拟化技术和OVC（操作系统虚拟化）帮助新疆医科大学第五附属以在同一套物理网络安全设备上虚拟出两个完全相同、互相隔离的却能安全互访的逻辑网络，解决了内外网互联的安全威胁，同时又实现了安全互访，降低用户整体建设成本。

融合也是医疗信息化另一大新趋势。由于医院主体医疗业务的专业性强，又具复杂性和特殊性，导致了信息技术和医学的融合极其困难，同时信息系统的各个单元也面临着融合难题。面对此种状况，迪普科技指出，传统的网络架构分立模式和旁路模式将最终走向融合模式。在分立模式下，网络中各区域按需部署独立的防火墙、IPS、审计、流量分析、漏扫、WAF等安全产品。而在旁路模式下，核心交换旁路部署融合安全网关集成各种安全业务模块。这两种模式越来越无法满足医疗信息化对网络融合的需求。

基于“网络即应用“技术理念，迪普科技为新疆医科大学第五附属医院所提供的融合方案，通过融合网关替换核心交换机，集成各种安全业务模块，实现网络与安全融合部署，将安全、应用交付等应用层功能与网络深入融合，让网络能够天然地满足应用对于安全与效率的需求，并且实现了全网网络、安全等统一管理及对全网设备的运行状态进行监控和网络数据的可视化。

迪普科技的独特优势

面对新疆医科大学第五附属医院的特殊网络架构需求，迪普科技解决方案除了积极推进虚拟化和融合模式之外，还为客户提供了独特的价值。

一是简化组网结构，运维管理更加方便。迪普科技防火墙、VPN、入侵检测防护、病毒过滤、服务器负载均衡、上网行为管理、流控、漏洞扫描等多种功能一体化实现，统一界面配置管理，各种业务日志由网络安全统一管理中心集中收集与分析，管理运维效率极大提升。

二是电信级可靠，业务运行更稳定。迪普科技解决原有复杂组网，单点故障多的问题，支持主控冗余、N+1电源、不间断重启、热补丁、数据/控制/监测平面分离等可靠性技术，确保医院业务网络出口的7*24小时持续可用。

三是持续的扩容能力，有效保护投资。迪普科技解决方案帮助新疆医科大学第五附属医院降低30%的建设成本，同时使管理效率提升50%，其模块化结构，可通过扩展相应的业务模块，实现整机性能与业务功能的平滑扩容，满足新疆医科大学第五附属医院未来5~8年业务发展要求。

在未来，迪普科技将凭借专业的安全服务能力、丰富的等保建设验及对医疗行业的理解，为全国范围的医院客户提供适合的网络改造方案，为医疗信息化保驾护航。

4. 标题：伦敦大学附属医院CIO：医疗信息化没有速效药

来源：中国计算机报?2014年4月2日

链接：

http://www.cmt.com.cn/detail/474437.html

主要内容

人们谈到英国NHS(英国国民健康服务体系)，技术一直是一个敏感的话题。NPfIT(NationalProgrammeforIT)，即全英医护IT计划，该计划于2002年开始实施，其目的是建立一个覆盖全英国医疗服务体系的整合电子护理记录医疗系统。然而，该计划饱受争议。“NPfIT很失败，英国投入了数十亿英镑，然而其效果却不能让人满意。”UCLH(伦敦大学附属医院)CIO詹姆斯·托马斯(JamesThomas)说。英国就业及退休保障部CIO乔·哈林(JoeHarley)也发出感慨，在政府规划的IT项目中，七成都会以失败告终。

然而，这并没有阻止行业内领先企业追求新技术的步伐，比如医疗机构追求能够为居民健康服务的新技术和世界一流的医疗创新工具等。UCLH就是这样的一个组织。今年，托马斯被业界封为“头号CIO”，在过去的4年里，他带动这家医院的信息化发展，并得到了业内的认可。

IT技术将会显着改善病患护理效果，这需要时间，不是一蹴而就的。CIO要投入更多精力，智能医疗会经历多次变革。

——伦敦大学附属医院CIO詹姆斯·托马斯

编码条记录患者信息

伦敦大学(UniversityCollegeLondon，简称UCL)是一所创建于1826年的综合性大学。一直以来与牛津大学、剑桥大学、帝国理工学院(IC)和伦敦政治经济学院(LSE)一起并称为“G5超级精英大学”。1834年成立的UCLH为伦敦大学附属医院。

2012年，UCLH颇具开创性地与麦克米伦慈善机构合作创建了一个新的癌症中心。托马斯是这一合作的负责人，也正是因这一颇具影响力的举动，在今年英国媒体公布百名CIO评选结果后，他有了“头号CIO”的称号。

“在人人看衰NPfIT的情况下，托马斯借UCLH平台展现了IT对提高组织效率、科技对提高生活质量的重要价值。”英国媒体CIOUK主编马克齐灵渥斯如此评价。的确，托马斯时刻准备着用技术来改变生活，不论是病人还是看护者的生活。

托马斯说，病人看病只需要一个编码条。他解释道：“在新的癌症中心入口，病人在门口放置的电脑底座处扫描手中的编码条，如此就能直接连接到医院管理系统，调度软件会直接调取该病人的信息。当医生阅读病人医治记录等详细情况后，可以通过大厅里信息屏幕，告知该患者看病的具体位置。”他强调，病人可以在大厅内的中庭休息，而不是在传统医院的候诊室，中庭处的座椅十分舒适，类似机场的VIP休息室。

他说，医院管理系统甚至可以通过手机短信告诉患者，他到诊室的详细路线。“在病人经受疾病困扰的同时，这个系统颇人性化。”托马斯说。

新的癌症中心正在实现着数字化，目前四个重症监护病房已经完全无纸化。药物管理实现了完全数字化管理，输液泵基于传感器，医生在治疗过程中能够获取和创建患者的日志信息。“这听起来很神奇，信息化加速了医院的‘关怀之旅’。”

PTS使病患投诉降低70%

托马斯介绍，UCLH基于IBMWebSphereLombardi7.2版本的业务流程管理功能开发了一个综合病患追踪系统(PTS)。

“业务流程管理平台是病患追踪系统至关重要的组成部分，该平台提供实时追踪，支持参数设定并创建通知和警报，使我们能够知道病人处在病情发展的哪个阶段，以及他们处于这一阶段的持续时间。”

据了解，IBMWebSphereLombardi7.2版本加速流程改善，它是一个简单易用的业务流程管理产品，可帮助用户在统一的平台上以更短的时间、更少的成本和更低的风险来创建和管理流程应用软件。它的图形设计使流程所有者和商业用户更易于实施和改进他们的业务流程。它适用于使用频率高而且需要高度协作的业务流程，其共享模式架构确保了业务部门和IT部门之间的协作。

“启用病患追踪系统后，UCLH病患投诉下降了70%，还能向卫生部门追回伦敦大学医院病患转诊的费用，每年约300万英镑。”一位工作人员透露。

智能医疗不能操之过急

有研究人员认为，电子病历系统可以提高审计和结算效率，但也可能降低基本的临床护理效率。美国医学研究院一些专家曾走访各医疗机构，他们发现，“医生不得不周旋于多个系统和界面，甚至在某些情况下，将病历打印或手写反而更方便。”同时，英国伦敦大学的一项研究发现，许多电子健康档案项目都已经宣告失败，而且“越大的项目越可能失败”。

然而，托马斯对此保持乐观态度，“信息技术将会显着改善病患护理效果，这需要时间，不是一蹴而就的。CIO要投入更多精力，智能医疗会经历多次变革。”

的确，从2006年起，UCLH机构就着手在其造价2.25亿英镑的新大楼内安装完成爱克发IMPAX医学影像存储和传输系统(PACS)，截至去年10月底UCLH机构所属医院即将全部实现数字化。UCLH各医院间的高速连接，以及IMPAX系统在使用上的方便性赢得了从临床医师到放射科医师的广泛认可。

选择IMPAX，是UCLH的ICT部门经过全面的临床分析和性价比分析之后做出的决定。“作为一家全球声誉卓着的教学医院，我们拥有数字化影像采集和归档就显得非常必要。我们相信IMPAX系统将会证明其在临床科研方面的显着优势……临床和放射科医师都非常欢迎IMPAX系统，因为它拥有绝对的优势，譬如可以在任何时间和地点访问影像，不再需要查找胶片或存储介质。”放射科临床主任皮特·达森(PeterDawson)说。

目前，UCLH各医院都实施了电子病历系统，以记录关键的病人信息、医嘱和检查结果，工程师将Web1000影像发布软件跟EPR解决方案全面集成，UCLH机构的临床医师可以经由桌面的EPR终端便捷地访问所有影像。

相关链接

英国实现电子病历共享英国伦敦和英格兰南部地区NHS的社区医院和精神病院，目前已经实现患者电子病历共享，医生可以快速安全地查阅和编辑病人的电子病历。

NHS、伦敦IT项目组、英国电信公司和RiO系统开发商CSE医疗公司共同开发了RiO2RiO系统，该系统可授权医生查阅其他同类医疗机构的电子病历，还可以对病历进行部分编辑。

新病历系统覆盖2100万人，过去这一高流动性人群在异地无法立刻就医，必须等待病历转移后才能就诊。RiO2RiO系统是作为RiO系统1.1版的附加模块进行开发和实施的。东北伦敦NHS基金医院的儿科主任李·格瑞夫(LeeGriffin)说：“RiO2RiO系统对于医患双方都大有裨益。比如，医生仅看一眼电脑就能获悉就诊儿童的疫苗接种、体检和验血的记录。如果需要的话，只要动手轻点按钮，就能把这些资料添加到我们本地的医疗记录中。”

5. 标题：开放平台或许是医疗云面临的最大问题

来源：光明网?2014年4月3日

链接：

http://news.xinmin.cn/domestic/2014/04/03/23947520.html

主要内容

第1页：医疗云能解决什么问题？

医疗云绝不是搭建一个云平台那么简单，医院业务的特殊性和复杂性，造成目前只有医疗信息化建设而没有医疗云的现状。现阶段，医疗云面临的最大问题是缺少顶层设计。这个问题不解决，医疗云只能是当代人心中的乌托邦。

讨论医疗云，其含义更应该突出行业属性，医疗云指的是利用“云计算”的理念构建起来的医疗保健服务系统。我们可以将其理解为面向公共社会的一种服务。当然，业界也有“私有医疗云”的概念，实质上是以医院为单位，利用虚拟化、云计算技术构建的新it信息系统。宏观地看，目前医疗系统所面临的医疗信息不畅、资源分配不均等问题，单独靠it信息系统的更新并不能带来实质的改观。所以，将医疗云作为一种解决社会医疗问题的模式来理解会更有意义。

医疗云能解决什么问题？攻克癌症？不能！控制流行病？可以！

医疗云的核心在于建设一个覆盖范围广大的医疗信息平台，能够让来自不同地理位置的医疗数据互通互联，能够促进医疗资源在全社会共享，能够为医疗大数据提供一个基础平台。所以，医疗云不是让医疗水平变得更高，而是让医疗资源覆盖更广，为民众和患者带来切身的利益。

医疗云解决了医疗卫生行业应用存在两大的浪费，一是医疗资源利用率低，二是系统重复开发。这个很好理解：经济发展的不平衡，导致不同地区的医院硬件条件差异巨大，医疗设备利用率不高，更多需要这些资源的人无法享受这些服务；另一方面，医院之间的信息闭塞导致系统开发质量参差不齐，而且面对相同的需求重复开发。通过医疗云对软、硬件资源进行整合，对整个社会来说都是一个很好的事情。

但是，现有的医疗信息化建设不等于医疗云。现在，his(医院信息系统)和pacs(影像归档和通信系统)是医疗信息化建设的两个主要方面。对于医院来说，实施到这一步是可喜的，但对整个社会来说，仅实施到这一步尚不能形成合力。目前，电子病历还是业界谈论的热点，而云计算技术已经不仅仅是单个产品或者解决方案的层面。

现状：分散的系统和孤立的信息

实现医疗云的宏伟目标，首先要走出医疗信息化建设的第一步。但实际看来，目前医疗信息化建设呈现出一系列的问题：系统复杂，用户分散，标准不统一，专业人才匮乏。

过去，绝大部分医院的信息化建设还是闭门造车、各自为政。尽管实施了先进的电子病历、pacs，但这些数据仅限医院自己使用，医院和医院之间无法做到数据共享。如果说不同医院选用的系统不同，相互没有通用的数据接口，不具备数据互联互通、信息共享的基础，我们尚可理解，但更为最糟糕的是，有的医院由于软硬件配套不到位，连院内的共享都有问题。

私有云的建设能解决内部信息互通的问题，却无法改变对外的情况。医院之间的信息互通那么难吗？其实不然，对于目前的it系统来说，硬件已经不是问题，主要还是软件方面的问题。从根本上说，是医疗云平台建设无标准可依。

鉴于这些现象，有的专家认为医疗信息化差异性太大，信息化过程太复杂，云计算无法支撑大医院的核心业务，而信息化水平偏低的小医院和乡村医院更无从顾及。

产业链上，服务商也仅仅处在尝试阶段，并没有可以普遍推广的模式。产业链的问题在于，不少所谓的医疗云解决方案，实质上依然是一套云计算it基础设施，并没有触及医疗云的内涵。

医疗云是消除信息孤岛的有力武器，但目前最大问题是缺少顶层设计。

第2页：“十二五”确立新医改信息化要求

契机：“十二五”确立新医改信息化要求

在“十二五”规划中，国家提到了新医改信息化的要求：互联互通、保障医疗质量、降低成本，并且要求建立数据中心以及三级平台等。新医改提出来要互联互通，信息共享，给医疗云的建设带来一线曙光。然而，系统性的设计依然没有落地，比如各项标准的制定，相关法律法规的保障。尽管国家拨出大笔资金投资促进新医改，但在全国范围看却是杯水车薪。

不管怎样，现在进行医疗信息化建设已经会首先考虑信息共享的问题了。尽管医院的信息系统具备特殊性和复杂性，包括业务的复杂性，流程的复杂性，而且系统的规模也非常大——这些问题远远超出我们原来的设想，好在这些技术问题的攻关是服务商很容易就能做到的，只是过去并不知道朝哪个方向去做。

实践：国家引导建设医疗云产业链

实践中，顶层设计应该由国家来引导实施。比如国家3521工程的两个应用，健康档案和电子病历，是由国家卫生部做引导，建立一个数据结构标准，搭建一个数据平台。标准建立之后，后续开发的电子病历和健康档案的软件系统都要符合这个结构标准，这样就从一开始保证了互联互通。可以说，国家3521工程为医疗云大系统的建设奠定了基础。

目前在一些试点城市比如厦门，医院之间初步建立了健康档案和电子病历的共享。但是更多的人还无法享受这一便利，比如北京虽然基本普及了电子病历，但电子病历的共享还未实现。只要政府出面引导和推动，这个问题也很快会解决。

医疗云无法脱离医院的业务来建设，当前数字化医院的发展已经有章可循。从病人到医院就诊，电子病历就发挥核心作用。这个时候私有云的作用显现出来，所有的就诊流程均在医院的统一平台上进行操作。伴随就诊的过程，药物、医疗耗材等消耗都会在这个过程里进行自动采集，实现网络化、数字化的传输过程。同时，费用信息流伴随着病人的整个诊疗过程，自动记录，可以使用一卡通支付，甚至全程都不用现金。总体来说，医院内部的系统已经比较成熟。

医院之间形成的“信息孤岛”，主要还是指电子病历信息和医院诊疗信息不公开。出于对利益的考虑，有的医院不愿意共享这些信息，有的医院又迫切希望共享这些信息。所以大系统上需要国家的引导，医院来配合。现在走得比较靠前的医保工作是一个榜样，异地医保已经实现。当然，这其中有个关键问题要解决，就是如何保证医院的利益。

医疗云的顶层设计需要国家推动、相关职能部门牵头来做。医疗信息化从上往下把控全局，搭建一个开放的平台。只有开放，医疗云才能够建立完整的生态产业链，才能有真正的生命力。医疗云关系每一个人，是一个巨大的系统。以中国来看，这个系统起码要满足十三亿人潜在的需求，涉及到成本投入，比如数据存储、数据流动的成本，这是一个天文数字。以地区为单位，参考户籍管理的模式，区分静态和动态的数据，找到一种可行的方案，这就是产业链要完成的工作。借鉴其他行业的经验也很重要，比如数据的安全，是否可以借鉴银行业务网的模式？

总体来说，医疗云依然是一个信息化的过程，只是它面向所有的医院，并且这个过程需要全社会共同完善。解决了平台搭建的问题，“乌托邦”也能有建成的一天。

6. 标题：大数据和云健康将颠覆医疗行业

来源：东方网?2014年03月31日

链接：

http://finance.ifeng.com/a/20140331/12015866_0.shtml

主要内容

胡波：慈铭健康体检从韩国回来，从创建到今天以供是12年，终于走过非常艰难的历程。正好赶上国家健康服务业大发展的年代利好政策，前年过会了，现在我们拿到批文了，非常感谢政府、相关部门对我们的支持。

3月30日消息，2014年IT领袖峰会在深圳召开。慈铭健康体验董事长胡波在接受凤凰科技采访时表示，互联网的深入发展终将对医疗健康行业产生颠覆式的作用，其中大数据分析、云健康的方式就是这种作用的核心。

胡波以健康体检行业为例，他表示，在十几年前普通体检是1.0，这一般都用手工操作，非常简单记下来，以后在医院里面做一下就可以了。而2.0的模式，除了实现IT系统的结合之外，还能通过大数据分析，云健康的方式来对健康进行管理。比如，在慈铭连续三年做体检，就可以在做一个简单数据分析和反馈，对健康疾病进行提前预防。

以下是实录内容：

记者：胡总您好，感谢您接受凤凰科技的采访，慈铭体检一直被媒体称之为体检第一股，您能否简单介绍一下运营情况。

我们整个行业、产业和中国老百姓健康意识的提升有了很大贡献，说点笑人的话，现在到三甲医院看病依然像一个孙子，但是到三甲医院做体检现在已经发生根本性变化，模式也是我们所提出的“慈铭首创健康体检服务模式”，模式跟我们基本上相同。由于体检行业的快速发展，造成三甲医院在体检过程中，对客人、病人已经提升很大的服务。

慈铭在健康体检行业、医疗健康体检行业已经为中国医改走出一条新路，这是我们非常高兴看到的。每年我们差不多都可以为几百万健康客人服务，整个行业已经达到2个亿人次左右的体检。按照卫生经济学的算法，按照国际算法投1块钱预防可能省9-10块钱的治疗费用，每年给国家节省治疗费用几百个亿，这一点我们非常高兴。

因此，我们也被选为中国医师协会首届大医精神获得者，全国250万医师仅选50个。今天参加2014中国（深圳）IT领袖峰会，我们连续好几年就参加了，我们跟吴主席关系很好，也非常感兴趣，所以前几年就过来了，出于好奇、了解的身份。今年过来我们深深感受到互联网，移动医疗，移动互联网对不同行业，金融业、保险业的颠覆、我相信早晚有一天对于医疗健康服务业有所颠覆。

在发展过程中，特别在比较顺的过程中，就像李克强总理所说要断臂，自断其臂，改变传统模式，希望做一些互联网，为现在市场上看到很多移动医疗设备，各种设备做平台。为更多老百姓享受到更加友善、更加友好、更加有人文关怀的医疗服务，做一次尝试，做一次交流，所以说就来到这个会上。

记者：您也说到互联网对于传统行业的颠覆，但医疗也是属于传统行业，您如何看待医疗对互联网颠覆现状，或者说您如何看它和互联网的融合？

胡波：这十几年来以慈铭体检为例子，我还兼中国医师协会健康管理，健康保险委员会的主任委员，我们这个委员会在医师协会也是五十分之一，50个专业委员会之一，250万的医师一共50个专业委员会，其中一个委员会就是健康管理、健康保险，我任主任委员。我们都是围绕健康和第三方支付做一些细致的规范，所以说这一块范围所涉及人群、涉及未来产业，可能是要超过普通医疗产业，因为健康产业更大，所以说我们一直希望尽到了解产业变化，在互联网发展情况下如何带动医疗健康产业。

在十几年前普通体检是1.0，很多老百姓都知道就是体检，体检就是当兵、入学等等普通体检，这一般都用手工操作，非常简单记下来，以后在医院里面做一下就可以了；后期模式我们叫做首创中国健康体检服务模式，这个模式在诞生那天我们就把互联网加入起来，属于信息系统叫做2.0，2.0就把IT加入到体检里面，所有的信息都在IT互联网上可以实现，你的信息进入系统里面，包括映象信息等等，这给老百姓带来很大的方便。

打一个比方，您连续三年在慈铭体检做体检，检完了之后三年之后情况是什么情况？就要做一个简单数据分析和反馈，这个早就可以实现，叫做健康体检2.0时代。现在我们也看到很多行业被颠覆，核心就是大数据、云健康。

到这个层次的时候，一个企业，比如慈铭体检如何达到客户更加满意，如何能够使我们设计的产品更友好、更友善？可以跟普通市民交流，而不是白大衣，很多病人到医院看到白大衣就害怕，所以大数据时代可能就要云健康管理这些概念已经有，但如何落地？我们现在也讨论。

从行业角度作为中国医师协会健康管理，健康保险委员会，如何更好为互联网、医疗做服务？搭建平台做服务，包括认证等等这是医师协会所要做的，这也是为未来互联网医疗做个基础的专业保障。所以说今天就跨行业到这里来参加这个会，来学习、聆听。

记者：互联网医疗在发展的时候会遇到什么问题？未来的发展。

胡波：互联网医疗这一块早就出现一些问题，比如说电子病历，电子病历认可，因为以前医生签字就是纸质签字，必须要有医生签字才算是一个完整的病历。电子病历就是电子化签字谁来认可？怎么认可？现在我们讲到经常叫做远程会诊，远程会诊就涉及医疗资质问题，如果在医院里面面对面交流，我是一个内科大夫我给你诊断，做检查，开处方，这是完成整个医疗过程。现在互联网可以远程做医疗，远程做医疗正常来讲就是医疗行为首先要有医院，即机构要认证，这个机构和合法机构，资质也要认证，人得到注册医师执照，还有就是技术，还要有产品，这是合法的。

在这个环节里面远程就出现一些不可控，所以这些问题，像远程、电子签字等等一直都没有完全解决，所以说也是在互联网发展过程中，政策、法规要逐步完善，逐步落地。

记者：主要靠政策法规？

胡波：这是肯定的。在发展过程中要尽快完善与落实，否则就出现非法行医，什么叫做非法行医您界定一下。由于空间、时间跟以前传统不一样了，这些问题需要在政策法规、相关领导部门、行业部门、主管部门去解决。

记者：目前慈铭也在准备上市，您能否透露一下目前进展情况？

胡波：非常感谢政府和相关部门的支持，在大好形势下给到我们机会会，现在目前还没有明确的时间表，但我相信这种利好形势一定会持续，首先我们还在努力正常工作，不是因为不能上市，不能敲钟就影响我们工作。从长远来看，越早越好，这样融资渠道，我们的模式，包括移动医疗、互联网、移动互联的模式尽早落实还需要一些资金。当然我希望有中国原创的健康体检服务模式，应该第一个在中国上市，而不是在美国上市，所以说做一个健康体检、健康管理的模式首创机构，在中国上市的意义远远超过在其他国家上市的意义，所以也呼吁政府尽快关注，解决这个问题。谢谢。

7. 标题：医疗移动出击物联网变革传统医疗模式

来源：中国行业研究网·2014年4月1日

链接：

http://www.chinairn.com/news/20140331/160032857.html

主要内容

“健康物联网是一个巨大的有利于民生的朝阳产业，将与每个家庭结合，既而推动健康物联网服务业发展。并从根本上改变高增长的医疗费用，从医疗消耗经济的模式转变为对GDP的巨大贡献。”在日前举行的第六届生物医学工程与医疗器械论坛上，中国生物医学工程学会名誉理事长、中国工程院院士俞梦孙表示，“健康物联网一定会成为带有中国特色烙印的现代科技大工程，乃至全世界，健康物联网也会成为未来的必然模式。”

在此之前的2014移动医疗健康峰会上，复旦大学呼吸病研究所所长白春学教授介绍：“基于远程医学积累的一定经验，物联网医学已经蓄势待发。”在慢阻肺和呼吸性疾病的远距离监测和管理已经在上海落地，病人在家就可实现病症全天候与远距离的监测和管理。

随着移动网络和信息技术的高速发展，建立在人体传感器、大数据和云计算等解决方案的基础上，不仅推动了从移动技术层面的探索尝试——移动医疗，也推动了医疗机构利用物联网技术提升传统医疗模式的实践。

物联网变革传统医疗模式

健康物联网的理论核心是健康医学模式，健康医学模式通过网络尤其是移动互联网的高速发展得以实现，形成的社会推广模式就是健康物联网产业。

俞梦孙介绍：“健康医学模式与疾病医学模式不一样，健康医学模式是通过恢复和提高人体身心系统稳态水平，重塑人体自主功能，涉及人体健康状态的感知、辨识和调控3个方面”。

借助于移动网络等手段、以及健康状态的监测和调控技术，对人体健康进行网络化监测、辨识和管理，进而达到维持和促进健康，预防和去除疾病，增进身心稳态水平。俞梦孙认为，健康物联网是实现我国全民健康战略关口前移、重心下移的有效解决方式，没有什么比之更好的解决方法。健康物联网既适合慢病人群，也适用于亚健康人群，还适用于特殊人群（如病后康复等）和实现特殊能力标准的人群（军队）。

在理论开拓的同时，物联网技术与慢病诊断和治疗相结合的医学移动化趋势也同样得到突破。

白春学介绍，在复旦大学中山医院，基于呼吸道声音、呼吸气流、心电图等物联网监测设备的研发成功，通过医院和医生为基础的物联网医学中心的监测管理，慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的远程监测与管理得以实现。

“我国每年患慢阻肺的病人死亡数量128万，平均每分钟死亡2.5人，与传统治疗模式相比，物联网医学对慢阻肺确诊后的治疗和监测有明显的优势。”白春学介绍，物联网医学可对海量检测数据进行“深度加工和挖掘”，以更加精细、动态和“智慧”地管理疾病预警、早期诊断和监护治疗，提高医疗资源利用率和健康水平，以及用于多中心的临床试验的数据采集。

8. 标题：“全民免费医疗”是否脱离国情要用数字说话

来源：中国网?2014年3月31日

链接：

http://opinion.china.com.cn/opinion_16_95116.html

主要内容

当下，政府医疗卫生投入是严重欠债和不足的，和财政状况和经济地位是不匹配的。要证明全民免费医疗的不可行，请专家拿出更多翔实可信的数字来说服我们。?

中国卫生经济学会会长、原卫生部部长日前撰文发表一个观点，全民免费医疗脱离中国基本国情。高强认为，公立医院是政府为人民群众提供公共服务的重要窗口，政府肩负着办医、管医和推进改革的责任。希望实现全民“免费医疗”。这种思路不符合国际通行的做法，也脱离我国的基本国情。

全民免费医疗是否可行之争，向来是一个热门话题。前不久，清华大学教授杨艳绥与北大教授李玲甚至进行公开辩论。全民免费医疗几乎是一块世界上最美味的蛋糕，你无法阻止公众对之垂涎三尺，在救命和救健康的医疗服务这件事情上，人心盼望它“免费”，近乎一种生命体的本能。作为知识精英，杨教授并不能证明它真的“香水有毒”。

怎么证明它“有毒”？用数字说话是最有说服力的。专家们最好告诉公众，“全民免费医疗”需要多高的成本？否则，没有数字，一切将变成立场之争。相反，这些专家如果直接告诉我们，做这件事情需要花多少钱，以目前政府的财力状况，是不可能拿得出那么多钱来支撑这种福利改革的，理性的人们一定会认同你的看法。

另一个不利于这些专家观点的论据是，自2009年3月1日起，陕西神木县实施全民免费医疗制度以来，至今5年时间过去了，当地政府的最新结论是，神木县免费医疗制度，管理基本规范，运行良好。截止2013年11月底，全县累计报销住院患者47711人，累计报销医药费1亿8541万元，月均1686万元。尽管各路专家官员一再唱衰神木的免费医疗，但事实说明，长达5年时间过去，当地政府财政并没有因此被拖垮。

其次，在全民免费医疗这件事情上，政府财政是不是永远都支撑不起这样的改革成本？按照基本的逻辑判断，只要生产力发展到一定程度，实现这种可能性是存在的。但没意料到的是，现在一些专家一口气连“现阶段”这样给自己留下余地的词汇也省略了，传递的不仅仅是感性，还有对这件事情的敌意。

反对免费医疗最“著名”的理由是——天下没有白吃的午餐。但在中国，我们却生产出了9年义务教育，让整个国家没钱的孩子也能够上学。在那个历史阶段，主导教改的改革家并没有被“未来几十年，让数亿数十亿孩子免费上学会拖垮政府财政之类”的担忧给吓倒，也方才奠定了今天中国劳动力大国的世界地位。

这些年来，公费医保的存在至少说明，在中国，免费医疗并不是新生事物。还是事实说话，既然这是一个好东西，割了多年也割不掉这种福利。为什么不能允许在未来，有更多的人，甚至到所有人都有机会享受到这样的医疗福利？很多地方不是经常在高唱经济赞歌“富可敌国”吗？一谈到要在医疗保障上增加投入，马上倒退到了“不发达地区”的思维状态，把一种美好的可能也活生生阉割打破了。

全国政协委员、湖南省卫生厅厅长张健表示，中国政府加加大对医疗卫生领域的财政投入，使其在GDP中所占的比例提高到5%—6%左右，同时要明确从中央到地方各级政府的投入比例。世界国家平均的水平是占GDP的百分之九点多，即便是中低收入国家，比如印度尼西亚、菲律宾、越南、古巴等等，他们平均起来也有五点五，但是根据中国2010年的数据，医疗卫生投入占GPD的比例只有1.43%。另一个类似结论来自张占斌教授的研究，他认为，在二十多年的时间里，政府卫生支出比例平均以每年1个百分点的速度下降。中国与其他国家相比，中国卫生总费用占GDP的比重在2000年~2004年也仅为5%略多些，不仅低于发达国家8.5%的比重，而且低于世界平均水平和其他发展中国家的平均水平，只与转型国家的比重持平，略高于最不发达国家的水平。

这些数字说明的问题是，当下，政府医疗卫生投入是严重欠债和不足的，和财政状况和经济地位是不匹配的。换句话说，是不是因为这种对医疗福利的恐惧和敌视，才造成了今天的这一结果？要证明全民免费医疗的不可行，请专家拿出更多翔实可信的数字来说服我们。

9. 标题：济宁大病医保即时报销98家异地医院联网结算

来源：济宁新闻网?2014年4月2日

链接：

http://www.jnnews.tv/news/2014-04/02/cms404861article.shtml

主要内容

济宁去年启动了大病保险制度，今年开始实现即时结算，参保人员无需再等一年，出院就可享受报销待遇。

济宁新闻网讯据《齐鲁晚报-今日运河》报道，市民甄先生因冠心病住院，共花费13万余元。因参加了城镇居民医疗保险，基本医保报销后，大病保险又报销了2万多元，最终只支付5万余元。济宁去年启动了大病保险制度，今年开始实现即时结算，参保人员无需再等一年，出院就可享受报销待遇。

家住太白湖新区的甄先生今年52岁，上个月突发冠心病住进济宁市第一人民医院。经治疗，现身体正逐渐康复。无收入来源的他，忍不住感叹，2009年开始参加的城镇居民医疗保险，这次住院可帮了大忙，省下了好几万元。

“医生说病情非常严重，前后住了两次院，共一个多月，最后做了心脏搭桥手术，花了13万多，经报销，实际上只付了5万多元。”甄先生告诉记者，基本医疗保险报销了5万余元的费用，大病保险又报销了2万多。自己没有工作，这些费用全是儿子支付的，以前不太注意养生，经常生些小毛病，这次病好了后会多注意锻炼了。

据了解，济宁自去年启动城镇居民大病医疗保险制度，截至目前像甄先生一样享受到大病保险报销待遇的已有近2000人。去年参保人员需等到年底才能进行集中结算，而且需要参保人员将证件及账户送至社保经办机构。不同的是，今年开始，大病保险报销实现即时结算了，这样极大地减轻了参保人员垫付医疗费用的负担，同时参保人员不用再来回奔跑。

“大病医疗保险起付标准参照全省上年度城镇居民人均可支配收入的50%确定，起付标准以上个人负担的医疗保险范围内医疗费，按医疗费的多少分段给予补偿，起付标准至10万元的部分，由大病保险基金补偿50%，个人负担10万元以上部分，大病保险基金补偿60%。”据济宁市社会保险事业局医疗保险科工作人员马志宏介绍，一个自然年度内城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为12万元，城镇居民基本医疗保险、大额医疗救助和大病医疗保险最高支付限额达到25万元。目前，全市168家医院已实现大病保险即时结算，参保人员持《医疗保险证》在这些医院就诊，都能享受报销待遇。