本期导语：

本次监测共收集到21篇相关信息，时间从2009年10月12日到2009年10月18日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要是监测时间段内发生在全国及北京地区的相关公共卫生事件。本次监测时间段内甲型H1N1流感疫情是各方讨论的热点。

一、信息目录

第一部分：全国范围

1.    中国甲型H1N1流感"第二波"来临 传播元凶是飞沫

2.    肥胖者首次被卫生部列为甲流重症高危人群

3.    卫生部试点先诊疗后结算 预付费制亮相北大医院

4.    医生“走穴”踏上合法之路

5.    我国女性乳腺癌的５年生存率逐步提高

6.    公立医院管办分离改革难在"放权"

7.    新农合报销药物目录将分级 基层报销比例高

8.    卫生部公布4类科室17个病种临床路径

9.    卫生部开视频会议部署公立医院预约诊疗服务工作

10.              卫生部：公立医院和中介合作不得多收费

11.              卫生部抽调近500名国家级专家督导检查医疗质量

12.              脑卒中居我国死因首位 专家呼吁尽快推进“２３０”预防计划

第二部分：北京范围

13.              北京中小学生免费接种甲流疫苗最迟在20日展开

14.              北京将入校接种甲型流感疫苗

15.              北京卫生局抽查发现三成大商场甲醛超标

16.              北京59家定点医疗机构项目变更

17.              北京：社区看病问诊不能少于15分钟

18.              北京26家医院与我区36所医院合作

19.              10%育龄夫妇患有不孕症

20.              北京人碘营养水平适宜

21.              手足口病同比增292%

二、详细分析

第一部分：全国范围

1、 标题: 中国甲型H1N1流感"第二波"来临 传播元凶是飞沫

标题: 中国新闻网·2009年10月18日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/news/2009/10-18/1916377.shtml

主要内容：

“目前中国内地甲型H1N1流感病毒传播速度加快，疫情波及范围越来越广，发病数出现快速增长趋势，因此可以说H1N1流感疫情第二波已经开始”。这是中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光今天做出的最新判断。

曾光在此间闭幕的中华医学会首届全国公共卫生学术会议上强调：随着季节变化，甲型H1N1流感南半球流行高峰趋于平缓，北半球的疫情开始迅速升高。中国与北半球趋势一致，近来一天发生的病例数相当于一月前的十天，特别是九月以来，不同地区的多所学校同期出现暴发流行，预示进入了快速传播期，即俗称的“第二波”传播开始。

他认为：当前疫情发展凶猛，向中小城市和中西部地区快速传播之势已成，且不同于过去境外输入的渐进模式，而是由数量庞大的国内流动人口，通过火车、汽车、飞机、轮船等交通工具广泛传播，往往发生严重的社区暴发流行后才被发现，而且各城际间没有任何防线。由于这些地区缺乏防控经验，可能导致病例迅速增加，出现成批危重病例，是防范薄弱地区，很可能成为与之决战的主战场。

为此，曾教授提出，过去“外堵输入”成功经验已不适合，应及时调整防治策略，研究制定中小城市和中西部地区的问题和对策，强化 “早期发现和隔离本地第一例病例、发现和控制本地第一起社区暴发流行、救治本地第一例重症病例”。他建议，组织中央和地方的专家认真论证对策并及时发现、总结和宣传地方的经验。

曾光强调，目前医院对危重病人抢救能力严重不足是中国最突出的“软肋”；他担心有些地区同时出现较大数目的危重病例，超出当地医院的救治能力，而又不能组织外来援助。预防这种情况的办法是坚决贯彻综合防治措施，延缓传播速度，使危险情况不同步发生。他透露，他已提出 “中国流感大流行严重程度的分级标准的建议”。　

由曾光主持的一项甲型H1N1流感流行病学调查发现：流感暴发传播的元凶是飞沫。在美国疾控中心最新一期《新发传染性疾病》发表的该调查报告称：患者讲话或咳嗽时，通过飞沫将病毒传播给他人是暴发的主要传播途径，而未发现经空气传播病毒的证据。

曾光说，这增强了对抗甲流的信心，人们不必戴防护级别较高的口罩，也不必对空气进行消毒，可通过改变行为、养成良好的个人卫生习惯来保护自己。应真正建立起良好的卫生习惯：

人与人之间谈话不要直面，尽量保持在二米外的防飞沫的“安全距离”；勤洗手、换洗衣服；打喷嚏时用手纸遮掩口鼻。患者要第一时间主动报告、戴口罩，自觉休息、隔离；学校，工厂、公司、军营、看守所等要切实落实防控措施，坚持晨检，早报告、早控制，该停课、停工的要果断坚决，千万不要心存侥幸。

全国人大常委会副委员长、中华医学会荣誉主席韩启德以及中国预防医学、食品卫生、健康管理领域的三百二十余名代表出席了会议。

2、     标题: 肥胖者首次被卫生部列为甲流重症高危人群

媒体：北京青年报·2009年10月14日

链接：http://news.ynet.com/view.jsp?oid=56810896

主要内容：

卫生部发布第三版甲型H1N1流感诊疗方案———

北青网-北京青年报讯 卫生部昨天发布《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》，其中首次将肥胖者列为甲流重症高危人群。专家提醒，肥胖者出现流感样症状后，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。

■妊娠期妇女也属高危人群

该《方案》中明确，肥胖者感染甲流病毒后较易成为重症病例的高危人群。

同样被列为甲流重症高危人群的还有妊娠期妇女；慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；年龄＜5岁的儿童、年龄＜2岁更易发生严重并发症；年龄≥65岁的老年人。

■方案列出重症病例特征

针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。

方案要求各医疗机构，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

■甲流主要通过飞沫传播

据了解，本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。

3、     标题: 卫生部试点先诊疗后结算 预付费制亮相北大医院

媒体：中国广播网·2009年10月16日

链接：http://news.sohu.com/20091016/n267423168.shtml

主要内容：

作为卫生部“先诊疗、后结算”项目试点，北京大学人民医院昨天首次向媒体公布了这次试点项目的详细内容。医院方面明确表示，这种新结算方式不等于“先看病后交钱”，未来将采取多种付费方式并存的形式。新结算方式的试运行年底开始，押金方案规划也将同时公示。

据北京大学人民医院院长助理刘帆介绍，这种可以称作是“预付费制”的结算模式，借鉴了酒店业押金制经验，存一定押金后，享受各种服务并从中逐一扣款，最后一次性结账。刘帆说，实行预付费制之后，传统的缴费方式仍然保留，医院将实现多种付费方式并存，由患者自由选择。今后，患者到北京大学人民医院看病，付费方式可选择向诊疗卡里存押金、刷信用卡预授权以及传统的按诊疗项目多次付费等。对于公费医疗单位，公对公结账方式也将保留。

对于看一次病要存多少押金合适这个问题，人民医院正在规划一套针对不同病种、不同科室的押金方案，预计年底在试运行前将向社会公布。简单来说，这套“单病种费用押金方案”就是给患者看不同的病开不同的“押金指导价”，比如让患者知道在人民医院看一次消化内科、检查B超或者看骨科、做核磁的大概价位，患者可以根据指导价，本着自愿原则，一次性存入一定金额的押金。

至于有患者提出：“医生会不会根据我卡里的钱多钱少决定给我开什么药、做什么检查呢？”对于患者的这种质疑，院方表示，患者完全不用担心这个问题，因为医生在刷卡过程中是看不到卡内余额的，只有在余额不足时，系统才会跳出提示。而且在这里也特别强调，这个预付费结算模式并不是强制执行的，患者可以自由选择缴费模式。

4、     标题: 医生“走穴”踏上合法之路

媒体：湖北日报·2009年10月16日

链接：http://news.163.com/09/1016/05/5LNMK9GN000120GR.html

主要内容：

近日，卫生部网站发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，首次明确医生最多可在3家医疗机构从事诊疗活动。在新医改框架下，长期处于法律灰色地带的医生“走穴”，能否顺利地走进阳光？在医疗界引起广泛关注。

外出会诊不算多点执业

卫生部定义：医生多点执业是指除外出会诊外，所有在两个以上医疗机构从事诊疗活动的行为。不论是组织上指派、对方医疗机构邀请，还是个人行为，都纳入多点执业管理的范畴。

按规定，医师多点执业分三类：政府指令，包括支农、支援社区和急救中心（站）等；医疗合作，多个医院（社区卫生服务中心）开展横向或纵向医疗合作；主动受聘。

卫生部认为，医师多地点执业能更好地统筹调配医疗卫生资源，调动医务人员积极性，提高基层医院诊疗技术水平，方便基层群众看病就医，减轻就医负担。

目前，我国共有194万名执业医师和执业助理医师，但知识和经验丰富的医师多集中于大城市。而按现行《执业医师法》的规定，除“会诊”和政府指派的任务外，这些医生只能在注册医疗机构为患者治病，异地执业属于非法行医。

不过，医生“走穴”并未因“涉嫌非法”而消失，大医院专家在民营医院、中小医院当“飞行医生”、“周末医生”已是业内公开的秘密。

武汉医院已尝甜头

今年，中国青年报曾通过民意中国网和新浪网对此进行调查（1680人参加），73.5%的人对医生院外行医合法化表示支持，21.0%的人表示反对，5.5%的人表示不好说。调查中，70.7%的人相信这有利于解决医疗资源不均衡问题；65.4%的人表示医生去外院、外地行医可以将先进的医疗技术带过去；61%的人认为这将最大限度解放医疗生产力。

武汉一家三甲医院主任医师说：“推行多点执业后，我们可以靠医术堂堂正正获取较高收入，而不仅仅依赖单位工资，也不再依赖红包、药品回扣来提高收入。”

在武汉，医生多点执业早有“吃螃蟹者”。目前，武汉脑科医院就有来自北京天坛医院的专家张凯常驻神经外科，而每个月第二周的周三至周五，神经内科也有天坛医院的专家来汉坐诊。7年前，天坛医院就派出副高以上神经外科专家在武汉脑科医院“上班”，工资在天坛拿，每三四个月一轮换。至今，天坛已先后派出20名专家。

“关键是要取得派出医院的支持。”武汉脑科医院副院长胡飞介绍，作为天坛医院全国十大协作中心之一，长期得到其无私援助，派驻专家来汉也受到北京市、湖北省和武汉市卫生部门的批准和认可，“算是医生多点执业的一种尝试。”

胡飞认为，多点执业好处不少，首先是让患者得到实惠，少花钱、少跑路就可以找名医看病；同时也让中心医院的技术实力快速提高。

对此，武汉协和医院副院长姚尚龙则持谨慎态度。他认为，欧美医生是社会人，中国医生是单位人，我国人事制度决定了多点执业只能试点，不可能铺开。此外，国外手术都是流水作业，医生开完刀就走人，中国医生要负责会诊、查房、康复全程，而优质专家是医院的宝贵财富，大医院自身的病人都看不完，哪有时间到别处行医？

多点执业还需政策配套

如果医生院外行医合法化了，医生种好了别人的田，是否会荒了自己的地？出了医疗事故，责任如何认定？

武汉脑科医院副院长胡飞认为，院外行医一旦出现医疗事故，从法律上讲当然应该由做手术的医院承担责任，因为医生是职务行为。

然而，业内人士透露，过去也遇到有病人点名要请某个专家，自己请过来之后出了问题，这就由医生承担相应责任。

北京大学公共卫生学院周子君教授认为，必须做好配套政策的落实，建议双方应签订协议，明确规定多点执业医生在本院的义务、出诊时间等；政府加强对医生的评估与监管，委托专业机构对医生执业水平进行评估。

5、     标题: 我国女性乳腺癌的５年生存率逐步提高

媒体：新华网·2009年10月14日

链接：http://news.xinhuanet.com/health/2009-10/14/content_12227095.htm

主要内容：

记者从“中国乳腺癌６０年暨张嘉庆教授从医６０周年”学术会议上获悉，乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。新中国成立特别是改革开放以来，我国乳腺癌诊疗取得长足进步，最高诊疗水平已接近发达国家，女性乳腺癌的５年生存率逐步提高。

与会专家们认为，新中国成立以来，中国乳腺癌的诊疗水平不断提高。从根治术到保乳术，从单一手术到综合治疗，从大野放疗到三维立体定向放疗，从大剂量化疗到靶向治疗，乳腺癌的理念已从“局限性疾病”转变为“全身性疾病”，治疗也逐渐从传统的“最大可耐受治疗”转向“最小有效治疗”。

专家们呼吁，为减少乳腺癌对女性健康的危害，医学界应继续向公众普及乳腺癌知识，积极开展乳腺癌的预防、筛查和早期诊断，推进治疗的规范化。

与会专家指出，乳腺癌领域存在的问题也不容忽视。一是治疗规范化问题。尽管卫生部、医学会、抗癌协会等专业组织机构均根据我国国情有明确的指南和规范出台，但具体执行和落实情况不容乐观，大中型城市的综合大医院诊疗比较规范，但广大的地区医院的规范化程度确实有待提高。二是预防医学问题。我国目前发达地区城市的乳腺癌早诊情况较好，与发达国家基本相当，早期乳腺癌在整体乳腺癌中的比例较高，而偏远地区的晚期患者仍然偏多，影响了整体人群的生存率。目前各级政府、医疗机构和公益组织大力开展普查宣教工作，如粉红丝带行动，百万妇女普查，两癌筛查等等，可能会让早诊问题有所改观。

与会专家认为，基础研究与临床实践的结合，专家理念与循证医学的结合，使我们对于乳腺癌的诊治登上了一个又一个台阶。同时，医疗卫生体制改革的大步前行，医疗资源的重新分配，人力资源的合理利用，都将使更多的患者从中受益。

本次会议由中国医师协会主办，北京大学人民医院乳腺中心承办，来自全国各地的３００余位专家参加了活动。

外科肿瘤学专家张嘉庆教授是亚洲肿瘤学会理事，博士生导师，１９２５年生，１９４９年毕业于北京大学医学院。他曾任北京大学人民医院大外科主任，乳腺中心主任，外科肿瘤研究室主任。２００４年获得中国乳腺癌界最高奖金显宅奖。

张教授建立了中国第一个乳腺癌细胞系，为乳腺癌基础研究打下了重要基础。他创建的全国第一个乳腺癌专业诊疗机构，为后来的乳腺疾病诊治的综合模式树立了榜样。张教授为基础研究和临床工作培养了大量人才，８４岁高龄仍然活跃在第一线，不遗余力地为我国的临床肿瘤学的发展贡献着力量。　

6、     标题: 公立医院管办分离改革难在"放权"

媒体：东方网·2009年10月14日

链接：http://news.xinmin.cn/rollnews/2009/10/14/2723500.html

主要内容：

经过长达半年的调研、讨论、酝酿，记者昨日从有关方面获悉，成都新医改的方向已眉目初定，不乏众多创新亮点。其中包括：为推动新医改，成都拟设立“医管局”管理医院，以实现公立医院的管办分离；推进公立医院的市场化；更多资金将投向社区医院，提升基层医疗机构的公益性等。（据10月13日《成都商报》）

设立“医管局”管理医院目的在于实现公立医院管办分离，最终的方向则在于建立一种权责明晰、监管有力、富有生机的公立医院管理体制，提高资金、人才等资源的利用效率，从而向公众提供更优质、高效、经济、便捷的医疗保健服务。具体来说，新医改方案中，就明确提出公立医院改革将管办分离。而且，关键在于，未来三年内政府财政将投入8500亿元的卫生资金扶持新医改，所以，如何让纳税人的钱不“打水漂”？投入的经济效率与社会效益经得起考量，做到对公众负责。那么，公立医院的管办分离这一种核心制度的建设就自然意义重大，不应再拖延。

但一个尴尬的事实在于，尽管早有专家建议设“医管局”，尽早实现管办分离。但自新医改方案公布后，成都只是第一个、也是唯一一个明确提出要搞“医管局”的城市。再往前看，尽管公立医疗机构“管办分离”的提法多年前就见报端，不少专家也多次提出，目前的医疗体制改革之所以不成功，“管办合一”是症结所在。尽管从02年开始，上海、北京、无锡等城市就开始进行着管办分离的试水改革。但全国大多数城市却还在处于犹豫观望中，这一种改革处于一种停滞的状态。

笔者认为，公立医院管办分离难在“放权”，从根本来说，更难在权力改革。

“管办分离”的一个要求是资产所有者和管理者责权分开，将原先属于卫生行政部门的医院经营管理权交由另外一个由政府设置的独立于卫生行政部门之外的符合法律要求的医院管理法人。比如，在成都是“医管局”，在北京是“公共服务委员会”，无锡是“医院管理中心”。（名不同，但职能是相似的）而这一种权力的变动与转移，又往往牵扯到太多部门利益，这正是改革难的难点所在。

问题在于，没有公立医院的“管办分离”改革，公立医院建设依然深受行政因素影响与左右，而非按照市场的因素进行医疗资源合理配置，医疗机构的效率与活力就难以得到保障，这很可能会给新医改运动带来不小的政策风险。

权力改革，是新医改迈不过去的一道坎。所以，成都拟设立“医管局”管理医院，本质上也是权力的重新分离与配置，这一种改革的决心与魄力值得肯定。也只有管好医院，才能真正在根本上解决民众看病贵、看病难的民生问题，新医改才有可能取得成功。从这一点内容而言，“管办分离”的卫生改革意义重大，不容小视，更不容拖延。

7、     标题:新农合报销药物目录将分级 基层报销比例高

标题: 中国广播网·2009年10月13日

链接：http://news.sohu.com/20091013/n267318194.shtml

主要内容：

卫生部近日下发通知，要求各地力争在今年11月底前完成新农合报销药物目录的调整和制定工作。新农合报销药物目录将分级管理。

卫生部要求新的药物目录分为县、乡、村三级，供新农合定点医疗机构参照使用。其中，县级和县级以上的新农合报销药物目录要包含全部国家基本药物目录，并能基本满足诊治疑难重症的需要。乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录基层部分为主体，可以根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加。村级新农合报销药物目录使用国家基本药物目录（基层部分），如果地方根据实际确实需要增加民族药或地方特殊疾病用药，经省级卫生行政部门批准，可以适当增加相应药物品种。

新农合报销药物目录要兼顾儿科等专科，以及罕见、少见疾病的用药，做到基本种类齐全、结构合理。要根据不同级别目录确定合理的品种数量，县级新农合报销药物目录以800种到1200种药物为宜，这里面含中药和民族药。同时，卫生部规定，乡级新农合报销药物目录原则上应控制在300种到500种，这里面也含中药和民族药。

另外，为保证国家基本药物制度的落实，卫生部要求新农合对国家基本药物目录内的药品报销比例要明显高于目录外药品。不同级别定点医疗机构应采用不同的报销比例，越是基层的医疗机构，报销的比例越高，引导参合农民更多地到基层定点医疗机构就医。

8、     标题: 卫生部公布4类科室17个病种临床路径

标题: 人民网·2009年10月16日

链接：http://news.hexun.com/2009-10-16/121371043.html

主要内容：

据卫生部网站消息，日前，卫生部印发了小儿内科、妇科、耳鼻咽喉科、皮肤性病科4类科室共17个病种的临床路径，以进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全。

此次公布的诊疗路径涉及四个科室，规范了17个病种：

小儿内科：轮状病毒肠炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎和母婴ABO血型不合溶血病。（小儿内科4个病种临床路径）

耳鼻咽喉科：慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎和喉癌。（耳鼻咽喉科4个病种临床路径）

皮肤性病科：带状疱疹、皮肌炎、寻常型天疱疮、重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解型药疹。（皮肤性病科5个病种临床路径）

卫生部要求，各省级卫生行政部门应根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在卫生部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。同时，卫生部要求各省级卫生行政部门及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈卫生部医政司。

9、    标题: 卫生部开视频会议部署公立医院预约诊疗服务工作

媒体：中国新闻网·2009年10月16日

链接：http://health.people.com.cn/GB/14740/22121/10206062.html

主要内容：

据卫生部网站消息，卫生部日前召开“公立医院施行预约诊疗服务工作视频会议”，交流开展预约诊疗服务工作的做法和经验，对下一步的工作进行动员部署。

医疗服务监管司张宗久司长指出，在公立医院率先施行预约诊疗服务，是贯彻深化医药卫生体制改革要求的重要措施，各级卫生行政部门和各级各类公立医院要从医药卫生体制改革的全局，要从提升医院管理水平、改善医患关系的角度，进一步提高对做好预约诊疗服务工作的认识。预约诊疗工作是患者连续管理的重要方面，对系统化管理和识别患者，为患者提供良好的服务体验，加强风险管理具有重要作用。三级医院要提升服务系统，提高服务能力，不断改进工作，为患者提供更加安全、高效的系统化服务。

张宗久司长要求，近期做好以下几方面工作：一是要加强组织领导。各级卫生行政部门和公立医院要结合推进医药卫生体制改革，明确本地本单位工作的阶段目标和长期目标，确定工作进度，突出重点，周密部署，精心组织，抓紧落实。

二是要完善工作制度。要对医院门诊挂号制度和有关工作制度进行改革和完善。通过制度建设，保障预约诊疗工作的顺利开展。

三是做好宣传发动工作。各地要通过电视、报刊、互联网等多种形式和途径进行宣传，使广大患者和社会各界知悉，引导患者主动预约诊疗。

四是要不断总结经验。各级卫生行政部门和医院要边实践，边总结，边完善。要积极调查研究，及时总结经验，加强工作指导。要定期分析预约诊疗工作进展情况，研究解决存在的问题。

北京市卫生局、江苏省卫生厅、四川大学华西医院、广东省人民医院分别介绍了本地、本单位组织开展预约诊疗服务工作的情况。

10、标题: 卫生部：公立医院和中介合作不得多收费

媒体：成都商报·2009年10月14日

链接：http://news.sina.com.cn/c/2009-10-14/053816433188s.shtml

主要内容：

中介机构可与医院合作开展预约挂号？卫生部近日《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》最终稿中并没有提及。然而，卫生部相关官员的表态是允许。本报记者获悉，卫生部医疗服务监督司昨日下午召开电视电话会议，向各地相关部门部署开展预约挂号事宜。

允许中介机构与医院合作开展预约挂号的消息传开后，引起了一些不同理解。《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》最终稿明确：“公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。已经与社会中介机构合作开展有偿预约挂号服务收取额外费用的，要立即进行清理整改。”

卫生部官员的表态是，这表示允许医院与社会中介机构合作开展预约挂号服务，但不得向患者收“预约挂号费”。

有网友质疑，不允许收费，社会中介机构如何获得收入？如果由院方支付相关费用，是否会变相转嫁到患者身上？对此，卫生部新闻办公室的工作人员表示，已经注意到相关报道和言论，相关部门会在适当时候发布解释。

卫生部医疗服务监督司的一名工作人员告诉记者，该司于昨日下午召开电视电话会议，就是向各地相关部门部署开展预约挂号事宜，网友以及患者提出的问题，在会上会讨论到。

记者了解到，会议还讨论了预约挂号和实名就诊的相关细节。

11、标题: 卫生部抽调近500名国家级专家督导检查医疗质量

媒体：燕赵都市报·2009年10月16日

链接：http://yzdsb.hebnews.cn/20091016/ca923398.htm

主要内容：

日前，中国最大的一次国家级检查——— 2009年“医疗质量万里行”督导检查全面展开。卫生部近日从全国抽调近500名国家级专家组成的28个督导检查组，分赴全国各地督导检查。这次检查是卫生部按照统一组织、统一方案、统一标准、统一培训、统一时间“五个统一”的原则，安排全国省际间专家组轮转互查，其科学的方法、新颖的方式、超大的阵容、空前的规模，在我国历史上前所未有。

卫生部副部长马晓伟强调专家们在督导检查工作中要重视三件事，一是了解各地开展单病种质量控制和单病种付费情况；二是了解各地预约门诊挂号开展情况；三是要特别关注医院的基础护理，要重视护理队伍建设，提高护理人员待遇，调动护士工作积极性，要看医院如何落实分级护理。

12、标题: 脑卒中居我国死因首位 专家呼吁尽快推进“２３０”预防计划

媒体：新华网·2009年10月16日

链接：http://news.xinhuanet.com/health/2009-10/16/content_12244394.htm

主要内容：

脑卒中已成为国民第一位死因，严重威胁着国民的生命健康。在日前召开的第二十届长城国际心脏病学会议暨第十五届国际心血管药物治疗大会上，３０００多名专家联合呼吁尽快推进筛查和科学管理脑卒中发生高危人群的“２３０”预防计划，即有效干预２％的脑卒中发生重点高危人群，从而减少预计３０％的脑卒中发生。

目前我国每年新发脑卒中约２００万人，每年死于脑卒中的约１５０万人，脑卒中以每年８．７％的速率迅速增长。北京大学第一医院的研究显示，我国高血压患者中约７５％为Ｈ型高血压，这种情况下脑卒中的发生风险增至１２倍。由于脑卒中具有高致残率、高致死率、高复发率的特点，根据卫生部卫生经济研究所报告，脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达４００亿元。

据此，专家们认为“针对具体国情，重视联合控制高血压和高同型半胱氨酸迫在眉睫，这是降低我国脑卒中高发最经济、最有效的防治结合的措施。”专家们呼吁除国家和地方给予更多扶持外，临床专家和预防医学要主动引导和推动脑卒中防治工作，加强相关预防知识的宣传和普及，进一步提高高血压的控制率和其他重要危险因素的控制水平。特别要尽快推进筛查和科学管理脑卒中发生高危人群的“２３０”预防计划，即有效干预２％的脑卒中发生重点高危人群，从而减少预计３０％的脑卒中发生。

在药物治疗方面，鉴于我国研制的依那普利叶酸片显示出对控制脑卒中高发、治疗同型半胱氨酸升高的有效作用，专家们还联合倡议重视依那普利叶酸片的临床应用，建议尽快把其纳入“国家基本药物目录”。世界高血压联盟主席刘力生教授说，依那普利叶酸片是目前世界上唯一同时显著有效降低血压和半胱氨酸的药物，其推广和应用可达到控制我国脑卒中高发的预期目标。

第二部分：北京范围

13、标题: 北京中小学生免费接种甲流疫苗最迟在20日展开

媒体：京华时报·2009年10月16日

链接：http://news.xinhuanet.com/edu/2009-10/16/content_12242660.htm

主要内容：

北京市卫生局昨天（10月15日，下同）表示，本市（北京市，下同）中小学生大面积免费接种甲流疫苗最迟将于10月20日展开，11月将针对老年人和慢性病患者开展接种。

截至上周，本市已累计报告甲流病例4250例，无死亡病例。市卫生局疾病预防控制处处长赵涛表示，现在来看，甲流真正的高峰是12月及新年前后，在流行高峰前15天接种都是非常有效的。卫生部门将与学校配合，由医务人员进入学校开设的临时接种点进行接种。中小学生接种还需要家长事先阅读并签署知情同意书。10月1日前，参加国庆庆典活动的中小学生和一部分成年人已经接种了甲流疫苗。

市疾控中心免疫预防所所长吴疆介绍，目前甲流疫苗在全国已经做了1万多人的临床观察，平均保护率达到70%到90%，中小学生这个年龄段保护率甚至高达98%以上。

14、标题:北京将入校接种甲型流感疫苗

媒体：新晚报·2009年10月18日

链接：http://news.sina.com.cn/c/2009-10-18/053616456078s.shtml

主要内容：

北京中小学校将开设临时甲型H1N1流感疫苗接种点，卫生部门将派医务人员进入学校，在家长事先阅读并签署知情同意书后，全面为中小学生免费接种疫苗。预计接种时间从本月20日开始。

北京市卫生局疾病预防控制处处长赵涛17日介绍，从目前情况看，北京市甲型H1N1流感真正高峰是12月以及新年前后，在流行高峰前15天接种都是非常有效的。据北京市疾控中心免疫预防所所长吴疆介绍，目前甲型H1N1流感疫苗在全国已经做了1万多人的临床观察，平均保护率达到70%到90%，中小学生这个年龄段保护率甚至高达98%以上。

15、 标题: 北京卫生局抽查发现三成大商场甲醛超标

媒体：北京晚报·2009年10月11日

链接：http://news.qq.com/a/20091012/001664.htm

主要内容：

市卫生局昨天公布本市部分公共场所空气质量抽检结果，其中大型商场超市的甲醛检测合格率较低，仅为70.35%。

据悉，全市共抽检公共场所经营单位157户，合格124户，合格率为78.98%，其中宾馆饭店81户，合格63户，合格率为77.73%；大型商场超市76户，合格61户，合格率为80.26%。抽检的空气一氧化碳、二氧化碳、甲醛、可吸入颗粒物样品中，一氧化碳的合格率最高，甲醛的合格率最低。

16、标题: 北京59家定点医疗机构项目变更

媒体：北京日报·2009年10月13日

链接：http://medicine.people.com.cn/GB/10181364.html

主要内容：

下月起，包括中国人民大学医院在内的4家医疗机构将扩大服务对象，从内部变为“内部+社会”。市人力资源和社会保障局昨天发布通知，对北京科技大学医院等59家定点医疗机构和两家定点零售药店的有关项目变更。

此次变更共涉及59家医疗机构和两家药房，多数医疗机构为名称、地址或经营性质等发生变更。

其中有4家医疗机构类别由卫生所（室）或综合医院变更为社区卫生服务站，同时扩大了服务对象，由以前的只对内部服务变为“内部+社会”，分别是中冶集团建筑研究总院卫生所、中国人民大学医院、钢铁研究总院门诊部、北京电影制片厂卫生所。

有6家医疗机构因企业重组或机构改革等原因被取消定点医疗机构资格，包括北内集团总公司北京双井医院、朝阳区团结湖街道北头条社区卫生服务站、顺义区南法信镇卫生院马家营社区卫生服务站、顺义区北小营镇卫生院北小营社区卫生服务站、门头沟区东辛房街道龙门社区卫生服务站和崇文区龙潭街道蒲黄榆社区卫生服务站。

有8家医疗机构的类别由综合医院变更为社区卫生服务中心，具体包括北京科技大学医院、海淀区上庄卫生院、海淀区清河医院、海淀区八里庄医院、海淀区北下关医院、海淀区万寿路医院、海淀区北太平庄医院（海淀区北太平庄街道社区卫生服务中心）和丰台区南顶路门诊部等。

变更详情市民可登录市人力资源和社会保障局网站查询。

17、 标题: 北京：社区看病问诊不能少于15分钟

媒体：北京日报·2009年10月16日

链接：http://medicine.people.com.cn/GB/10203041.html

主要内容：

患者到社区看病，一次门诊时间不能少于15分钟。《北京市社区卫生服务岗位绩效考核手册》已经制定完成，将在试点基础上逐步推广。

看病三长一短，即挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、问诊时间短在很多大医院普遍存在，由于就诊量太大，大医院问诊时间短的现象一时还难以缓解，但今后在社区医院看病，患者可以将病情和医生细细道来。

《北京市社区卫生服务岗位绩效考核手册》对社区医生一次标准的门诊服务做出了规定，包括：询问病史、体格检查、开具检查单、规范的诊疗记录、健康指导，时间不少于15分钟。

近期，国务院决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资。本市对社区卫生机构工作人员的绩效考核将从服务数量、服务质量、综合满意度三方面开展。慢性病管理人次、签订健康管理合同居民人数等，都将成为考核社区医生的具体指标，在月考核表中，记者看到，全科医生包括23项服务数量指标和7项服务质量指标。综合满意度一项主要考核社区医疗、护理、保健人员，每季度随机选取不少于30名到社区就诊的患者填写满意度问卷。

月考核为百分制，年考核为积分制，90分以上为优秀，75分至89分为合格，60分至74分为基本合格，59分以下为不合格。考核结果作为受聘人聘用、评优、奖励的主要依据。目前市卫生局将选取3个区县进行为期两个月的试点，完善后逐步推广到全市。

18、标题:北京26家医院与我区36所医院合作

媒体：内蒙古晨报·2009年10月12日

链接：http://news.sina.com.cn/c/2009-10-12/150516423744s.shtml

主要内容：

10月10日，内蒙古自治区卫生厅与北京市卫生局在北京签署了京蒙医疗对口支援项目协议书，北京协和医院等26家三级综合医院与我区36所旗县医院签订了合作协议。

内蒙古自治区卫生厅副厅长白宝玉说，对口支援工作必将极大地提升内蒙古偏远地区医院的综合实力。按照协议规定，自签订协议书之日起到2012年底，将使受援旗县医院整体上达到二级甲等医院标准。

据了解，北京的各支援医院将每年派出两批医疗卫生专业技术人员和管理人员组成的医疗队驻守受援医院，开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等技术援助活动；不定期派出专家到受援医院进行专题讲座、教学、查房、手术示范、危重病例抢救等。此外，还要与受援医院建立疑难重症会诊、转诊绿色通道。

19、 标题: 10%育龄夫妇患有不孕症

媒体：北京青年报·2009年10月18日

链接：http://bjyouth.ynet.com/article.jsp?oid=56916253

主要内容：

目前本市育龄人群中不孕症患病率逐年增加，约占10%，这意味着，每10对育龄夫妇中就有1对面临生育困难。北京大学世界卫生组织生殖健康和人口科学合作中心医学临床基地昨揭幕。专家分析工作压力、环境污染是让小两口怀孕搁浅的主要原因。

昨天，北京大学第三医院生殖中心里的患者爆满，楼道里、候诊区里的等候椅上座无虚席。生殖医学中心副主任医师李蓉告诉记者，北医三院生殖中心日门诊量10年翻了40倍。10年前，生殖中心日平均门诊量也就20-30人次，但现在平均每天要接待患者1000多人次。目前该中心每年接诊患者在12万人次以上，每年为近2万名不孕症患者完成助孕治疗。而造成这一数字飙升的根本原因是不孕症患病率急剧增加。

最新统计数字显示，1981年北京市不孕症患病率为6%，而目前增加到10%。20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%，处于全世界较低水平。而如今，不孕不育率攀升到12.5%-15%，接近发达国家15%-20%的比率。

李蓉介绍，不孕症患者年龄大多在30-40岁之间，男性不育和女性不孕基本各占一半。“农村育龄夫妇不孕的原因主要是女性有感染性疾病，如盆腔炎等，而城市育龄夫妇不孕的原因相对复杂，随着现代生活方式的改变，很多人将生育年龄后延，而年龄越大生育能力越低。另外，不良的现代生活方式，如过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜，巨大的工作、精神压力，也是造成不孕不育率迅速上升的主因。”她建议年轻夫妇，想要避免不孕症的发生就应提早生育，“生育年龄最佳时段是25岁到30岁之间，女性生育年龄最晚不要超过35岁。”

20、标题: 北京人碘营养水平适宜

媒体：北京晚报·2009年10月15日

链接：http://news.sina.com.cn/c/edu/2009-10-15/163516443673s.shtml

主要内容：

目前，北京市碘盐覆盖率达到90%以上，再无新发克汀病，学龄儿童甲状腺肿大率降至1%以下。记者今天从北京市卫生局了解到，2008年的监测结果显示，延庆县、怀柔区等8个历史上的重病区县的学龄儿童尿碘中位数符合世界卫生组织规定的人群碘营养适宜水平，学龄儿童甲状腺肿大率0.64%，符合碘缺乏病消除标准；育龄妇女、哺乳期妇女尿碘检测数据也显示，北京市城乡居民碘营养水平处于适宜水平。

据北京市卫生局副局长邓小虹介绍，北京是外环境缺碘的地区之一。除预防碘缺乏病，北京市还在大兴区榆垡镇等水源性高碘地区，开展了农村饮水井改造工程，使当地居民彻底摆脱了高碘水。目前，北京市既不存在高碘地区，也不存在补碘过量问题。

21、 标题: 手足口病同比增292%

媒体：北京青年报·2009年10月16日

链接：http://bjyouth.ynet.com/article.jsp?oid=56863571

主要内容：

北京市卫生局昨天发布疫情信息，上周本市手足口病报告数比去年同期上升292.08%，病患以儿童为主。

统计数字显示，上周本市共报告手足口病396例，比前一周上升3.39%，比去年同期上升292.08%。报告病例数居前五位的区县为丰台、朝阳、大兴、海淀和通州，占报告病例总数的62.88%；以散居儿童和托幼儿童为主，占报告病例总数的92.68%。