本期导语：
本次监测共收集到16篇相关信息，时间从2010年7月2日到2010年7月9日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要是监测时间段内发生在全国及北京地区的相关公共卫生事件。本次监测时间段内成都公立医院改革、北京护理改革受关注；“警察当院长”事件引热议。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1.李源潮强调提高医疗服务水平、改进医德医风
2.中央财政2010年已累计拨付医改资金801亿元
3.中国今年新增14640医疗机构 医师日均诊疗近7人次
4.卫生部：加强对高温中暑病例个案和事件监测分析
5.中国看病存四大难 “以药补医”助长医院趋利性
6.新医改背景下实现“医疗突围”
7.评论：警察当院长，不如建立第三方调解机构
8.成都公立医院启"院长年薪制" 考核不达标没年薪
9.成都公立医院药方平均200元 开超将扣除院长奖金
10.云南2011年实现全省医保“一卡通”
11.广州珠海率先实现社保卡个人医保两地通用刷卡
12.河南：医保跨省转移 2258万外出务工人员受益
第二部分：北京范围
13.北京公立医院将推护理改革须提供个性化专业护理
14.北京：2010年底前同级医院常规检查结果互认
15.北京社区转诊明年底全预约健康档案实时显示
16.北京社保卡将拓展至住院年底前近千万人持卡就医
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:李源潮强调提高医疗服务水平、改进医德医风
媒体: 人民日报?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2383326.shtml
主要内容：
中共中央政治局委员、中央书记处书记、中组部部长、中央创先争优活动领导小组组长李源潮近日在医药卫生系统调研创先争优活动时指出，要按照胡锦涛总书记要求，围绕医药卫生系统中心任务开展创先争优，营造学习先进、争当先进、赶超先进的良好风气，为落实医改任务、提高医疗服务水平、改进医德医风提供动力和保证。
2日下午，李源潮来到北京友谊医院详细了解医院创先争优活动情况。友谊医院是卫生系统先进单位，争先创优活动已经坚持近20年。党员护士长冀琨说，创先争优就是在本职岗位上争当业务尖兵，在日常工作中更好地服务患者，在平凡的护理工作中做出不平凡的成绩。后勤中心党员管爱民说，创先争优不仅是推动医院工作的动力，也是推动党员进步的动力，党员既是活动参与者也是受益者。李源潮称赞他们抓住了创先争优的本质，希望友谊医院把创先争优活动与医院中心工作融为一体，不断提高医疗服务水平，建设人民满意医院。
3日下午，李源潮在卫生部召开医药卫生系统创先争优活动座谈会。他说，医药卫生系统创先争优活动要为落实医改任务提供保障，为提高医疗服务水平、改进医德医风提供动力，保证中心任务完成。要鼓励党员岗位成才、精益求精，掌握先进技术，增强心系人民健康、关爱患者生命的责任心和职业精神，使创先争优活动成为培养优秀人才、提高队伍素质的动力机制和激励机制。要通过创先进、争优秀，进一步推动学习实践活动整改任务落实，兑现向群众作出的承诺，解决影响医院发展与和谐的突出问题。要树立典型、宣传典型，以党组织和党员创先争优带动整个医药卫生系统和广大医药卫生工作者创先争优，营造处处争当先进单位、人人争创优秀业绩的良好氛围。
中组部常务副部长、中央创先争优活动领导小组副组长沈跃跃，卫生部党组书记张茅、部长陈竺和中组部、卫生部有关负责同志参加调研。
2. 标题:中央财政2010年已累计拨付医改资金801亿元
媒体: 中国新闻网?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2384826.shtml
主要内容：
财政部今天透露，截至6月30日，中央财政今年已累计拨付医改资金801亿元。
其中，支持推进基本医疗保障制度建设534亿元，主要用于新型农村合作医疗补助、城镇居民基本医疗保险补助、城乡医疗救助补助支出；支持建立国家基本药物制度以奖代补资金10亿元，主要用于启动实施国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等综合改革支出；支持促进基本公共卫生服务逐步均等化257亿元，主要用于基本公共卫生服务项目补助和重大公共服务卫生项目支出。
3. 标题:中国今年新增14640医疗机构 医师日均诊疗近7人次
媒体: 中国新闻网?2010年07月08日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-08/2388217.shtml
主要内容：
国家卫生部今天发布的全国医疗服务情况统计报告说，今年医疗机构比去年底增加14640个，其中新增医院119个，社区卫生服务中心(站)849个、村卫生室14389个；而乡镇卫生院和诊所(医务室)分别减少40和771个。
截至今年5月底，内地医疗机构总数已达92.19万个，其中医院2.04万个，社区卫生服务中心(站)2.82万个，乡镇卫生院3.84万个，村卫生室64.72万个，诊所(医务室) 17.4万个。
报告称，今年1至5月，全国医疗机构总诊疗人次达21.28亿人次，其中医院最高为7.66亿人次；出院人数达5550.5万人。医院医师日均担负6.9个诊疗人次和2.3个住院床日，社区卫生服务中心医师日均14.2个诊疗人次和0.7个住院床日，乡镇卫生院医师9.8个诊疗人次和1.4个住院床日。 医院病床使用率为88.2%、社区卫生服务中心为60.4%、乡镇卫生院为60.0%。医院平均住院日为10日。
报告显示，今年5月份，全国总诊疗人次达4.34亿人次，环比增长0.53%。其中医院1.69亿人次，环比增长3.74%；社区卫生服务中心(站)0.31亿人次，环比增长0.62%；乡镇卫生院0.76亿人次，环比增长2.01%。
4. 标题:卫生部：加强对高温中暑病例个案和事件监测分析
媒体: 中国新闻网?2010年07月08日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-08/2389791.shtml
主要内容：
据卫生部网站消息，卫生部8日发函要求，地方各级卫生行政部门要加强对高温中暑病例个案和事件的监测报告和分析工作，必要时与气象部门联合发布高温中暑事件预警信息。
近期，中国发生大范围的持续高温天气，并可能持续一段时间，高温中暑病例个案和相关联的突发公共卫生事件时有发生。
卫生部要求，地方各级卫生行政部门认真落实应急预案，在每年高温天气到来前及早部署落实高温中暑卫生应急相关准备和处置工作，积极开展高温中暑事件的监测预警、医疗救治，力争将高温天气对人民群众身体健康和社会生产生活秩序的负面影响降到最低程度。
卫生部指出，地方各级卫生行政部门要加强与气象部门的协调配合，及时沟通工作信息，在气象部门发布高温中暑气象等级预报后，配合做好公众健康信息提示。要加强对高温中暑病例个案和事件的监测报告和分析工作，必要时与气象部门联合发布高温中暑事件预警信息。
卫生部要求，地方各级卫生行政部门要督导落实高温中暑病例个案和事件的报告，并实行分级审核、分级确认的事件报告管理制度，在每年6月1日至9月30日期间，启动本地区高温中暑事件监测报告工作。医疗机构要对就诊的高温中暑病例情况进行及时、准确的报告。
卫生部指出，要积极开展高温中暑临床救治专业培训，提高医务人员诊疗能力。在发生高温中暑事件后，要及时启动应急响应机制，积极采取防控措施，并根据事件发展情况及时调整应急响应级别，有效控制和应对高温中暑事件。
5. 标题:中国看病存四大难 “以药补医”助长医院趋利性
媒体: 人民日报?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2383073.shtml
主要内容：
从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。
健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。
● 看病难难在哪里？
2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%。院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。
党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平(63岁)，接近发达国家的平均水平(75岁)，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。
同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：
到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。
挂专家号更难。由于对医生的具体情况不了解，不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看看，心里更踏实。而大医院的大专家人数又非常有限，因此造成了专家号一“号”难求的局面。为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。再加上由“号源”紧张引发的号贩子问题一直没能彻底解决，使得一些热门专家号被炒到了数百元甚至上千元。
医药费用负担重。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍！2008年全国医院次均门诊和住院费用分别为1991年的12.5倍和10.1倍，年均增长率分别为16.0%和14.5%，比居民消费品价格指数增长率高10多个百分点。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费用负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。那些没有参加医保的群众，更是倍感负担沉重。
而在不同社会群体中，农村居民看病最难。广大农村地区特别是老少边穷地区，不仅医疗资源不足、技术薄弱，而且看病就医极不方便。很多农民为了看病要跋山涉水，走上十几公里、几十公里路。一些得了疑难杂症的农民为了确诊病情或者寻找希望，要到县外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大医院就医，这不仅增加了就医难度，更加重了经济负担。
上面列举的只是看病难的一些突出表现。应该看到，随着医疗技术的进步，我们现在遇到的看病难，已经和改革开放初期有所不同，在医疗资源总量已经迅速增长的情况下，目前的看病难更多地表现为接受高水平的医疗服务难，高科技药品、稀缺药品和高精尖设备检查费用高，许多费用是医疗资源结构不合理、配置效率不高、浪费和不合理使用带来的。经过努力，这些问题应该也是能够解决的。
● 看病难的原因何在？
治病，首先要找到病因，才好对症下药。解决看病难问题，同样如此。只有认真分析看病难问题的形成原因，才能“对症下药”。那么，看病难的“病根”究竟在哪里？
政府投入相对不足。尽管近几年政府加大了对医疗卫生事业的投入，但总体上仍然不足。我国人口占世界的20%，但卫生总费用仅占世界总额的3%。2009年卫生总费用中政府投入占24.7%，不仅远低于发达国家水平(平均为75%左右)，也低于很多发展中国家水平(平均为55%左右)。在政府投入不足的情况下，医疗卫生费用主要由家庭承担，医疗费用缺乏分担机制；这也在客观上形成了医院“自劳自吃”的收入结构，形成了药品、检查收入与医生收入挂钩的机制，对费用的升高起到了很大的推动作用。
医疗资源分布不均。目前我国总体卫生资源不足，配置还不合理，本应为“金字塔”结构的医疗卫生体系，在我国却呈现为“倒金字塔”型：70%左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥有30%左右的卫生资源。一些大医院过度发展，而农村和城市社区等基层医疗卫生机构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师，导致群众患病后往往不信任基层医疗机构，纷纷涌向大城市大医院。
公立医院趋利化。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80%以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员忽视基本药物和适宜技术的应用，倾向于开大处方，争相使用大型设备，增加了许多不必要的费用，致使医疗费用大幅攀升，还严重损害了患者的健康。我国剖腹产比例远高于正常水平，抗生素滥用情况十分严重，就是这种机制带来的后果。加之一些医院就医流程缺乏人性化设计，少数医务人员服务态度存在“冷、硬、顶、拖、推”等现象，医院之间的检查结果不能共享，恶化了患者的就医体验，强化了患者对看病难的感受。
医保保障水平低。截至2009年年底，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度等已经覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有任何形式的基本医保。而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的保障水平仍然偏低，个人自付比例仍占总费用的一半左右。加上我国城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。
药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，群众戏称“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈，加之监管不到位，药品和医用器材生产流通秩序混乱，部分厂商利欲熏心，采用违规手段虚报成本、肆意加价等现象严重。再加上医院主动控制药物成本的动力不足，许多药企采取红包回扣等不正当的竞争手段进入医院。近年来国家虽然连续20多次降低药价，但许多企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。
此外，由于医药科技水平的不断提高，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变等因素的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，这些都在一定程度上加重了看病难问题。
知识点
“以药补医”
长期以来，政府对公立医院的投入比例逐渐减少，为了维持其正常运转，解决医务人员的工资奖金等问题，便允许公立医院销售药品时加成15%—20%作为补偿，这就是“以药补医”的由来。作为一项补偿政策,“以药补医”模式曾经对促进医疗卫生服务发展起到了积极作用，但鼓励医院创收，实行收入归己，自行支配，客观上助长了医院的趋利性，带来了很多问题。据2008年统计，上海某大医院收入的三种来源中，药品加成收入占57.3%。为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会倾向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。“以药补医”已成为造成看病难、药费贵的重要因素。目前，医改方案提出要进行公立医院改革，逐步改变“以药补医”模式。
为解决医药卫生领域一些深层次的体制性、机制性和结构性问题，2009年3月，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策，明确了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标和任务，为有效缓解群众看病难指明了方向。
● 怎样让群众看病更便捷？
家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院，最近由于腿脚不便，只好去了家门口的社区卫生服务站。“以前心里总犯嘀咕，怕这里看不好病会误事。没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，水平也挺高的。真是太方便了！”张大妈的一番话，道出了城乡基层医疗机构在缓解群众看病难方面的重要作用。
城乡基层医疗机构一般设在城乡居民生活圈中，且数量众多、分布广泛，社区医生是居民的邻居、朋友，在提高医疗服务的便利性、可及性和控制医疗成本、改善医患关系方面有着大医院不可比拟的优势。同时，基层医疗卫生机构普遍使用基本药品、适宜技术，广泛开展健康教育、预防保健等活动，从预防为主、提高居民健康水平入手，通过让居民少生病来缓解看病难。因此，要切实缓解看病难，一个重点是要按照胡锦涛总书记“保基本、强基层、建机制”的要求，推动城乡基层医疗机构发展，让它成为群众接受便捷就医服务的首选，从而有效减轻大医院的压力。
近年来，城乡基层医疗机构建设力度不断加大，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强。但仍然存在着医疗资源短缺、服务能力不强、群众信任度不高等问题，不少农村基层医疗机构还停留在血压计、听诊器、温度计“老三样”的水平；适应社区卫生服务要求的医疗人才不足；基本药物在社区医疗机构还未得到全面使用；大医院的患者还没有充分分流到基层。因此必须把“强基层”作为深化医药卫生体制改革的重点，着力完善城乡基层医疗服务体系，加快形成大医院和基层卫生机构分工合作的分层就医格局，为广大城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
加快农村基层医疗卫生机构建设。要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。继续加大投入力度，使全国每个乡镇至少要有一所卫生院，每个行政村都要有一所政府举办的卫生室，并配备必备医疗设备设施，改善就医条件和环境。积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，实现“小病不出村，大病不出县”。
加快城市社区医疗机构建设。把城市卫生投入重点转向社区卫生服务建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。合理规划社区卫生服务机构布局，合理调整和配置资源，既要将现有的一批小医院转型或改造为社区卫生服务机构，又要引导社会力量兴办社区卫生服务机构。
加大基层卫生技术人员培训力度。完善的基层医疗服务体系不仅需要“硬件”的发展，更离不开“软件”——人才素质和能力的提高。要重点加强城乡基层医疗卫生队伍建设，并制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到城乡基层服务，在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜。同时，也要鼓励大医院通过对口支援、人员培训等方式，帮助城乡基层医疗机构提高医疗水平和服务能力。
总之，要构建一个城乡基层医疗卫生机构与大医院分工协作、相互支持、协调有序的运转机制。目前，大医院业务量的80%是可以在基层解决的。平均来说，看同样的疾病，三级医院比二级医院成本高30%。要科学界定各级医院的功能定位，基层医疗卫生机构为群众提供基本医疗和公共卫生服务，市、区、县级医院作为区域医疗中心，着力提高临床综合优势和整体水平以及专科服务，国家和省级医院则主要把精力用于提升医疗技术、加强学科建设、增强医学创新能力、解决疑难重症疾病诊治上。通过在基层降低收费标准、提高报销比例等综合措施，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯，使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责。
● 怎样切实减轻群众医药费用负担？
根据2008年第四次国家卫生服务调查显示，医生诊断需住院而病人未住院的比例高达25.1%，其中主要因“经济困难”的占70.3%。可见，缓解看病难，既要让群众看病更便捷，也要努力把群众医药费的负担降下来。前者涉及医疗服务的可及性，后者涉及医疗服务的有效性，从某种意义上说后者更为重要。
一般来说，医药费用负担主要取决于群众参加的医保保障水平、药品费用和医疗服务费用的高低。医疗保障制度体现社会互助共济精神，对于个人抵御疾病风险、减轻医药费用负担具有重要意义；药价高低主要与其定价标准、流通环节加价幅度、医院加成政策相关；医疗服务费用主要取决于医院采取的诊疗行为、收费标准和收费模式。因此，必须从医疗保障制度、药品生产流通体系和医疗服务体系等几个方面同时着手，多管齐下，努力“调制”一服减轻群众医药费用负担的“复方药”。
一是通过医疗保障建设“减负”。在农村要进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，确保参合人数稳定在高位；提高筹资标准，今年政府补助水平达到每人每年120元；提高补偿比例，力争使政策范围内住院费用报销比例达到60%左右。在城镇要进一步完善城镇职工医保和城镇居民医保，加快覆盖就业人口以及老人、残疾人和儿童；今年城镇居民医保的政府补助水平也要提高到每人每年120元。改进城乡基本医疗保障服务，简化报销手续，制定基本医疗保险关系转移接续办法。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助各项制度之间的衔接工作。 二是通过基本药物制度“减负”。要建立国家基本药物制度，对治病优先需要的基本药物进行统筹管理，从制度上保证其价格的稳定性和可及性。在所有政府举办的基层医疗机构实行药品价格零差率销售，通过实行公开招标采购，统一配送，使群众用上安全、放心和价廉的药品。目前国家基本药物目录已经发布，确立了307种基本药物；通过试点使得许多地方基本药物价格降低了25%—50%，且全部纳入医保报销范围。
三是通过推进公立医院改革“减负”。公立医院作为我国医疗服务机构的主体，承担着为广大群众健康服务的重要职责，必须坚持公益性方向。要进一步深化改革，形成规范合理的政府投入机制，确保公立医院真正姓“公”。改革“以药补医”机制，逐步取消药品加成，切断医院与药品销售之间的利益链条，改变过度依赖药品销售收入维持运转的局面。适当调整医疗服务价格，减少“大处方”和过度检查，进一步降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。公立医院由此减少的收入或形成的亏损通过增加政府补贴、增设药事服务费等途径解决，药事服务费纳入医保报销范围。
四是通过强化规范监管“减负”。要对非国家基本药物加强监管，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，促进药品生产、流通企业的整合，尽快建成高效率、低成本、符合国情特点的药品流通供应保障体系。加强产供销各环节的监管，杜绝旧药“高价复出”。充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强对公立医院财物收支、业务开展、资源布局的规范，开展对公立医院的绩效评估，吸收患者和群众参加对公立医院管理的监督，使得公立医院的公益性落到实处。
观点声音
让医疗回归公益的前提是让公益医院医生这一职业变成公益职业，而不是牟利职业。
要改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状，就必须把公共财政投资重点放在农村和城市社区,改善民生当有大手笔！
中医的“简、便、验、廉”等特点，在解决看病难方面具有独特的优势，应该加大对中医药研发的支持力度。
医改不是“速效针”，更像是调养气血的中药处方。
有一支稳定、敬业、高素质的医疗队伍，比拥有先进设备和豪华医院重要得多。
● 深化医改将给人们带来怎样的实惠？
2009年3月，备受瞩目的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》相继公布。以此为标志，新一轮医改揭开了大幕。
医改方案的制定，从2006年6月启动，历经了近3年时间的讨论、研究和修改。在方案制定过程中，中央高度重视，社会各界广泛参与，既发挥了各方面专家学者的积极作用，又征求了广大群众的意见建议达数万条。这是一个体现我国医药卫生事业发展从理念到体制重大变革的医改方案，是一个凝聚社会各方面心血和期待、惠及13亿人健康福祉的医改方案。
医改方案的主要思路是合理划分“基本”和“非基本”。政府主要抓好基本医疗保障制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基”，建立一个从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机制，做到保基本、广覆盖、可持续。这是我国卫生事业从理念到体制的重大创新，为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向。那么，医改方案实施已一年多了，它的效果如何？还将给我们带来哪些看得见的实惠呢？
一年多来，国家先后实施了为3038万名15岁以下人群免费补种乙肝疫苗、为175万名农村妇女免费检查宫颈癌、为21万名贫困白内障患者做复明手术等六项重大公共卫生服务项目。到2011年，在全国统一建立居民健康档案，提高公共健康管理水平，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元。
一年多来，中央投入200亿元支持基层医疗卫生机构建设，在岗培训基层医疗卫生人员；制定《关于公立医院改革试点的指导意见》并在16个城市开展试点。到2011年，每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平，共新建、改造14700所城市社区卫生服务机构，为基层培训医疗卫生人员189万人次；公立医院将逐步取消药品加成，明显提高服务质量和效率，形成多元办医格局。
一年多来，新增城市和农村医保覆盖人口10116万，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准稳步提高。到2011年，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
一年多来，30%的政府办基层医疗卫生机构实行了国家基本药物制度，通过实行零差率销售，有效降低了药价。到2011年，所有公立基层医疗机构将配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都按规定使用基本药物。
俗话说：“健康是福。”医改方案为我们描绘了一幅美好的远景：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，到那时，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。让我们携起手来，坚定信心，共同为实现这一目标而努力吧！
知识点
公立医院改革试点主要任务及试点城市名单
公立医院改革试点的九项任务：一是完善公立医院服务体系；二是改革公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制；四是改革公立医院内部运行机制；五是改革公立医院补偿机制；六是加强公立医院管理；七是改革公立医院监管机制；八是建立住院医师规范化培训制度；九是加快推进多元化办医格局。
公立医院改革试点共16个城市。东部6个：辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个：黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个：贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。
6. 标题:新医改背景下实现“医疗突围”
媒体: 比特网?2010年07月04日
链接：http://do.chinabyte.com/353/11406853.shtml
主要内容：
卫生强基工程和公卫优先工程是改善医疗环境的关键所在。省城卫生系统将用两年时间，在新建城区及15 个城市综合体内设置 50 所标准化社区卫生服务机构。加强社区卫生人才引进培养力度，并以实施“双考双提”为主线，抓好社区适宜技术培训。强化社区卫生服务机构与医保制度的衔接并完善社区首诊制和双向转诊制。
强化农村卫生与医政工作的衔接，规范乡镇卫生院临床诊疗和执业管理，完善基础设施设备，抓好基层人员培训和提高。加强城乡医疗卫生机构之间的纵向联系，推行乡村一体化管理，并抓好承办工作。落实乡村医生公共卫生服务补助政策，逐步解决乡医执业资格问题，稳定乡医队伍。做好村卫生室标准化建设收尾工作，保证全部达标。巩固发展新农合制度，人均筹资水平120 元、参合率保持在98% 以上。同时，建立新农合基金内部稽核制度，严格监管，规范使用。
全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，进一步细化实施意见和推进方案，制定服务规范，健全管理制度和工作流程，保证服务质量。建立健全督导考核制度，完善考核评价体系和方法，保证项目落实和群众受益。
破解“三大问题”
基本药物供保、公立医院改革和卫生监督是人们普遍关心的“三大问题”。
在基本药物采购配送上，继续推行社区卫生服务机构药品集中采购、统一配送，配送机制逐步扩大到各级公立医疗机构。探索基本药物供保补偿机制，维护公立医疗机构使用基本药物并取消药品加成后，医疗机构的正常运转。对基本药物制度实施情况进行监测和评估，及时总结和交流经验，确保顺利有序开展。
在公立医院改革上，加强岗位绩效考核，逐步实施岗位绩效工资制;强化临床检查、 诊断、 治疗和合理用药等医疗服务监管，拟定一级综合医院评价标准;健全医患沟通制度，探索建立医疗纠纷第三方调处机制;加强重症医学科、感染性疾病科、输血科等科室建设，全面提高应对突发公共卫生事件的能力和急危重症患者的救治水平;二级及以上医院消毒供应中心建设要全部达标，并建立集中消毒供应模式等。
卫生监督能力再上台阶。监督重大疫情处理、疫情报告、防止医源性感染的措施落实和医疗废弃物处置，开展消毒产品违法宣传疗效的专项整治;推行公共场所卫生监督量化分级管理制度;推进饮用水卫生监管网络和数据信息平台建设;加大职业病防治监督执法力度;健全学校卫生监督工作机制;强化食品安全综合协调、风险评估、信息公布、检验资质认定和重大食品安全事故处理;加大打击无证行医和非法采供血力度。
着力“四个新突破”
着力中医药继承融入工作，实现中医药特色优势发挥新突破。包括加大对中医药事业的政策倾斜;不断加大科研和人才培养力度;实施中医“治未病”健康工程;强化中医药标准化建设;继续做好中医药防治重大疾病工作;加强中医药文化建设。
着力健全卫生人才培养体系，实现卫生人才培养新突破。继续实施人才培养工程，加强“泉城卫生学者”培养期管理，实施“泉城卫生科技明星”人才培养计划;抓好全科医学培训、乡镇卫生院全科医师培养、乡村医生培训计划和继续医学教育的实施;加大临床住院医师规范化培训的管理力度;提升卫生科技创新水平，不断推进科技创新型行业建设;巩固和推进重点学科建设，提高重点专业的科研整体实力和科技创新能力;加强科技成果的转化和推广;规范病原微生物实验室管理。
着力创新医药卫生信息化工作，实现卫生信息化建设新突破。加强信息资源整合，逐步实现统一高效，互联互通，实用共享;加强社区和农村卫生信息网络平台建设，建好居民电子健康档案，推行电子病历;抓好医疗机构信息化建设，推广电子病历和医院信息公示;完善公共卫生信息系统，提高疾病预测预警和分析报告能力。
着力加强卫生文化建设工作，实现卫生文化建设新突破。
7. 标题:评论：警察当院长，不如建立第三方调解机构
媒体: 燕赵晚报?2010年07月05日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-05/2381655.shtml
主要内容：
7月2日，沈阳市27名有丰富经验的属地公安机关、派出所领导被聘任为8家省级医院和18家市级医院及辽宁省血栓病中西医结合医疗中心的安保工作副院长，指导医院开展治安防范工作。沈阳市卫生局、公安局称，此举将增强医务人员和患者的安全感，达到医疗执业环境改善、医院及周边安全状况好转、医疗服务质量提高、医院内部医患纠纷减少的良好效果。(今日本报A10版)
尽管沈阳市公安局表示，这些警察副院长“不占职数、不拿待遇”，在履职的过程中保持中立，但就我理解，警察进入医院领导层与公安部门向医院派驻警力不完全是一回事。如果说警察派驻医院是代表公安部门行使执法权的话，那么警察进入医院领导层，他们到底是代表公安行使执法权还是充当医院的代言人，有点说不清。警察从政府领工资，又在医院任职，意味着他们同时具备双重身份，他们既是享有执法权的警察，又是医院的领导者。拥有双重身份的警察副院长难免会与医院产生利益关联。再说，医院有“家里”的警察撑腰，患者的权利又该由谁来维护呢？
在此，我们不妨回顾一下当下医疗行业的大背景。药价虚高、医生开大处方、大检查单，收红包、见死不救……在医德滑坡的现实语境下，患者对医院缺乏信心，医患纠纷不断。医疗事故鉴定往往由同一个圈子的医生完成，“兄弟给兄弟做鉴定”，其可信度也难以让人信服。比如，2003年至2005年，广州地区的医疗事故鉴定共354宗，仅39宗被鉴定为医疗事故。由于医疗鉴定的结果大多不利于患方，影响了患者对医疗鉴定的信任。此外，患者通过法律途径维权，存在门槛高、时间长、投入大的问题。“医闹”的出现实际上是在提醒医疗机构提高服务质量，改变形象。
医院聘请警察担任副院长固然可以威慑“医闹”，但是警察副院长的公正性让人存疑。而且用高压态势对付处于弱势地位的患者会加剧医患矛盾，增加患者的不信任感。把话说回来，患者请“医闹”讨说法实际上是无奈之下的另类维权之举。如果医生多些职业道德与救死扶伤精神，医院治疗收费明细单能放在阳光下曝晒，患者的利益得到维护，医疗事故鉴定做到公平公正公开，他们何必找“医闹”维权呢？
在我看来，处理医患矛盾、打击“医闹”的关键不是请警察当副院长，而应该给患者提供表达诉求的机会与平台，在医院与患者之间找到一种公允的平衡力量，这才是解决医患纠纷的重要途径。只有在第三方力量的作用下，打破医院单方面话语权，医患双方才能公平博弈。否则，医院请警察保护自己，对患者一方明显不公平。
引入第三方机构免费调解医疗纠纷，既给那些不信任医疗事故鉴定机构，嫌司法途径麻烦费事的患者提供了一个免费制度出口，第三方机构在公平公正性方面也易于得到社会认同。而且通过非诉讼争议解决方式，为处理医疗纠纷提供公益性服务，还能使医患矛盾解决方式更加柔和。作为一个专门的公益运作机构，有利于降低患者维权成本，提高医患纠纷处理效率。无论对患者，还是对疲于应付医疗纠纷的医院，都是有利的。如果医患纠纷调解通道被疏通，第三方调解机构得到了患者的充分信任，不用聘请警察担任副院长，医患矛盾也会逐步缓解。
8. 标题:成都公立医院启"院长年薪制" 考核不达标没年薪
媒体: 成都晚报?2010年07月05日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-05/2380278.shtml
主要内容：
昨日，记者从成都市医院管理局获悉，《成都市市管公立医院法人代表年度绩效考核、年度绩薪实施办法(讨论稿)》(以下简称《办法》)已草拟完成。近期内，相关专家将对《办法》进行最后的修改，此后成都市14家市管公立医院的院长，将告别之前按事业单位级别领取工资的旧制度，开始接受《办法》规定的分配激励约束机制和绩效考核评估体系的考核，实行全新的“院长年薪制”。
按照《办法》讨论稿的设定，年度绩效考核将分为公立医院公益性(A)、党风廉政建设考核(D)、医疗质量考核(Q)、经济效益考核(E)4项专项指标，及加分指标(F)。按照综合得分，考核结果将被分为优秀(95分以上)、良好(80—94分)、达标(70—79分)、未达标(70以下或医疗质量考核单项得分80分以下)四个级别。获不同考核结果的院长，其年度绩薪也会有相应的等级倍数计算方法，不达标者将不会计发。
此外，如果一旦发现医院存在《办法》中提及的“一票否决”项目，院长将同样也不得计发年度绩薪。据了解，“一票否决”项目，共包括五项：经查实医院班子成员有涉及商业贿赂、刑事犯罪行为；医院发生了经卫生行政主管部门认定负完全或主要责任的一级医疗事故；医院经营亏损(除政策性亏损)；医院发生越级进京、省、市的重大群体性聚集上访和突发群体性事件及信访恶性事件(非医院原因除外)；发生重特大安全生产事故，造成重大人员伤亡，或者500万元以上直接经济损失。
市医管局负责人表示，14家市管公立医院院长获取的年度绩薪，是年度工作业绩的报酬，实际发放将主要根据年度绩效考核、效率提升情况和指令性任务完成情况等确定，由月绩薪和年度绩薪构成。其中，院长月绩薪将按照各医院职工月平均奖金(全院平均奖金)的3倍按月发放。市医管局负责人介绍称，在执行该局考核等级核算年终绩效奖金的同时，如果各院职工人均收入比上年度每下降1%，院长年度绩薪降低10%。据悉，实行“院长年薪制”的人员不得再从单位领取绩薪制以外的职务津贴，且不得发放兼职薪酬。
9. 标题:成都公立医院药方平均200元 开超将扣除院长奖金
媒体: 华西都市报?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2383754.shtml
主要内容：
成都市管公立医院改革半年，包括院长在内的不少医务人员“犯规”被罚
最近几天，成都市第二人民医院内科护士长姚倩忙着一项统计工作：自该院1月份对护士进行积分管理以来，内科160余名护士中已有13名被扣分，扣分原因不尽相同，姚倩得安排与这些被罚护士劝诫谈话。
除了护理人员，多了“紧箍咒”的还有医务人员。成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院)自3月份开始试行“关联度评价”，患者的满意度将影响医务人员30%的绩效薪酬。仅4月份，就有4人被罚，其中最高的，一位医生付出了3000元的“高昂”代价……
“紧箍咒”还戴在药方的头上，今年初，一医院开始实行药品比例超标问责制。当月每人次开出的门诊处方，费用要控制在平均200元以内。
在年初成都市医管局代表市公立医院做出的承诺中，“服务好一点”被放在了第一位。半年来，不少医护人员因为“犯规”被罚。
关注成都公立医院改革
昨天，成都市医管局成立已半年。为提升效率，降低患者就医成本，成都医管局接连出台多个市管公立医院的改革规定，其管理的14家市属公立医院也相继推出一系列改革措施。仅成都市第一、二、三人民医院，半年来推出的惠民措施就超过20项。
半年改革，有何改变？各家医院出台的各项规定，是否在执行？患者是否从中受益，感受到变化？今天起，本报推出系列报道，通过回访与调查，关注成都市管各医院的医改进展。
“大家一看医院都是来真的，自然不敢再犯”
夜间拒绝出诊产科医生被扣3000元
制度3月，成都市中西医结合医院(一医院)开始试行“关联度评价”，医务人员绩效薪酬的30%由患者决定，主要通过发放满意度调查表、每月定期随机面对面与病人沟通调查、结合病人投诉等方式，计算医务人员绩效薪酬。
案例4月份，一医院被投诉的有4人，这些投诉医院经调查全部属实。4个人中，绩效薪酬被扣最少的20元，最多的有3000元。处罚起到了“杀鸡儆猴”的效果。5月医务人员投诉情况为零，6月情况尚在统计。
“以身试法”被扣工资3000元的是医院妇产科某医生。该医生违反医院规定，在夜间病人因病情需要请其处理时拒不起床，且在诊治过程中态度恶劣，被病人投诉到了医院及上级主管部门。
医院院长顾兴平说，医院绩效考核领导小组和缺陷管理委员会召开专门会议，研究决定加大对该医生的处罚力度。结果就是不仅扣发其4月份的绩效薪酬3000元，而且进行了全院通报批评，并取消了年度评优资格。
处罚效果立竿见影。5月份，该院没有医务人员因为有效投诉被扣绩效薪酬，顾兴平说：“大家一看医院都是来真的，自然不敢再犯。”
关联度评价除了对医务人员个人的绩效薪酬进行考核，还将患者的出院调查情况纳入科室满意度。患者满意率高于90%为合格，低于90%的，每下降一个百分点扣除科室当月绩效的相应百分点。4月份挂号室成为了唯一的被扣分科室，当月绩效被扣了4.75%。
B
我每周也要坐诊，开出的药方经常都是几十块钱的。为什么我可以开出来，有些医生就不可以？只要想控制，就一定能控制得住。
药品比例超标院长扣5%月奖金
制度今年初，一医院开始实行药品比例超标问责制。药品比例与科室及科主任当月绩效挂钩，由党办开展每月药品动态监测。当月每人次开出的门诊处方，费用要控制在平均200元以内。超过的，前两次进行警示，第3次则扣发当月奖金。
案例四五月份，一医院泌尿外科科室的药品比例连续超标，科室的总体绩效工资分别被扣掉了5%和10%。全院1至5月整体的药品比例下降了3.82%。
医管局对医院的药品比例做出了限制。一医院根据具体情况，把限制任务分解到了各个科室。顾兴平说：“比如肿瘤科用药多，给的比例就高一些，儿科、妇产科这些很少用药的比例就很低”。当月科室的药品比例超过了限制，科室全体都要担责。
不仅如此，全院平均比例超标，院长也得“连坐”。
今年2月份，全院药品比例超过限制标准，顾兴平本人、业务副院长、医务科负责人及相关科室主任当月5%的奖金都遭“洗白”。
四五月份，泌尿外科药品比例超标，第一个月科室被扣掉5%绩效工资，第二个月累积到10%。科室主任坐不住了，6月初，他站在顾兴平面前拍着桌子打“保票”：“保证这个月开始，我们科室药品比例不会超标！”
“要降低患者就医成本，合理用药是很重要的一个方面。”顾兴平说，他每周也要坐诊，开出的药方经常都是几十块钱的。“为什么我可以开出来，有些医生就不可以？只要想控制，就一定能控制得住。”
C
“考核结果不仅关系到护理人员的年终绩效，更是晋升、晋职的‘硬’指标。这种鼓励也激发了护理人员的积极性。”
迟到护士将扣分12分扣完待岗
制度今年1月，成都市第二人民医院借鉴交管部门经验，对护理人员一年的工作进行12分年度积分考评制。比如和患者吵架，扣2分，错写患者标识，扣3分。如果12分扣完，那么只能待岗参加学习，甚至有被解聘的危险。同时也有获得加分的机会。
案例上半年，内科的160多名护理人员，有13人被扣分。一位护士因为常常迟到被扣掉了7分。如果下半年她不知悔改，将遭“解聘”危险。由于情节严重，护士长对其进行了劝诫谈话。
内科被扣的13人中，绝大部分都是因为迟到被扣分，但都没有超过1分。但也有典型案例出现。一名护士半年因迟到被扣了7分之多。“这种属于‘问题护士’，以后的工作中会多进行督促。”内科护士长姚倩说，目前相关负责人已经跟这个护士进行了劝诫谈话，如果一年之内被扣掉12分，
该护理人员必须待岗学习，甚至面临解聘。
除了扣分，护士也有机会赢得加分。如积极支持突发事件应急援助，参与重大科研立项，就会获得相应加分。姚倩说，加分项目目前还在统计，相对于扣分的毫不含糊，“加分很谨慎”。
通过实行积分管理，姚倩感觉到了护理人员较去年规范了很多。半年来内科没有出现护士和患者吵架、弄错病历等不良现象。
考核实施之初，护理部主任余元星就曾表态，“考核结果不仅关系到护理人员的年终绩效，更是晋升、晋职的‘硬’指标。”这种鼓励也激发了护理人员的积极性。今年4月份，护理部人员主动向医院申请购买了洗头机，为不方便下床的患者免费洗头，受到了患者的普遍称赞。
10. 标题:云南2011年实现全省医保“一卡通”
媒体: 云南网?2010年07月08日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-08/2389230.shtml
主要内容：
明年上半年，(云南)全省城镇医保参保对象在我省范围内异地就医时，不管是看门诊还是住院，都不用自垫费用，全部交给社会保障卡(简称医保卡)搞定，同时还可持医保卡在全省任何一个定点药店买药。
记者昨天从在昆明召开的全国基本医疗保险异地就医结算服务工作交流会上了解到，今年内，我省异地持卡就医将覆盖到13个州(市)，剩余3个州(市)则会在明年上半年启动医保异地联网结算，届时，我省城镇参保人员将真正实现全省范围内看病买药“一卡通”。
明年实现全省医保“一卡通”
据省医保中心主任熊武介绍，建立医保异地结算制度，旨在通过提供比较完善的异地就医结算服务，逐步解决我省医保参保人员在省内异地就医垫付医疗费用、报销周期长的问题。参保人员只需通过读卡器进行社会保障卡身份识别，就可在其他统筹区的定点医疗机构就医或在定点零售药店购药，实时进行医疗药品费用结算，马上享受应有的“医保”待遇。
作为全国首批6个医保异地结算省份之一，去年8月我省曲靖、普洱和怒江在全省率先启动医保异地结算试点，实现了医保异地持卡就医即时结算。今年上半年，又新增了西双版纳、保山、德宏、丽江、迪庆和楚雄6个州(市)。目前，医保异地结算已覆盖全省9个州(市)10个统筹区，可提供异地就医持卡联网结算的定点医疗机构和定点零售药店分别达到240余家和近700家，覆盖人群由城镇职工扩大到城镇居民，共有约300万参保人受益。
按照计划，今年下半年，大理、临沧、昭通和昆明4个州(市)也将启动异地就医联网适时结算。届时，全省将有约620万城镇医保的参保人员可以享受到异地结算带来的便利。剩下的玉溪、红河和文山3个州(市)将在今年内做好医保异地结算系统建设准备，明年上半年实现异地就医联网。只要对方也建起了相应的适时联网结算平台，距离跨省“一卡通”也不远了。
异地结算方便就医
保山市退休职工王祥高今年67岁，1999年退休后一直居住在昆明。由于血压高，他每天都需要服药。“以前每一两个月，我就得坐车赶到保山请医生开一大包药带回昆明，每次来回都要两三天，真是折腾够了。”后来，为了省事，王祥高改在昆明的医保定点药店买药，这下不用来回跑了，但报销手续又太烦琐，有时两三个月还办不好。最后，王祥高索性就自费买药了。今年，保山市也实现了医保异地结算，这让王祥高感到方便了不少，现在他随便在昆明的哪家医保定点医院都可开药，也可到定点药店买药，不用自己垫付一分钱。
“我觉得异地就医联网实时结算有两个最明显的好处，一是自己不用再垫付医疗费，可大大减轻家庭经济负担；二是小病小痛自己可随时持卡到定点药店买药，像我这样经常需要服药的老年人不用再来回折腾了，还不用自己掏腰包。”王祥高很明白地说出了医保异地持卡结算的好处。
云南医保异地结算工作全国领先
“云南的医保异地结算工作在全国处于领先地位，值得尚未启动医保异地结算的省区市借鉴。”昨天，国家人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任吴光充分肯定了云南医保异地结算工作取得的成绩。
吴光表示，云南目前还属于经济欠发达省份，但云南的多项医保工作都走在全国前列，比如医疗保险扩面、医保费用直接结算、医疗保险基金州市级统筹以及异地就医联网结算等。“云南都能做到医保异地结算，经济发达地区没有理由做不到。此次交流会之所以放到云南召开，是因为云南医保异地结算工作成绩显著，值得全国各地医保部门学习借鉴。”吴光表示。
据了解，截至目前，全国共有9个省(直辖市)已经开展异地就医联网结算，年内还将有4个省启动此项工作。从全国来看，目前立足全省实现适时结算的只有云南。
11. 标题:广州珠海率先实现社保卡个人医保两地通用刷卡
媒体: 中国新闻网?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2385211.shtml
主要内容：
广东全省人力资源和社会保障信息化工作座谈会6日在珠海召开，会议还举行了社会保障卡“一卡通”开通仪式，广州、珠海两市在全国率先实现社会保障卡个人医疗保险账户异地刷卡消费通用。据介绍，广东省内其他地市持卡人，将在年内陆续实现全省范围内消费通用。
广东省委组织部副部长、省人力资源和社会保障厅厅长欧真志出席会议并讲话，副厅长杨红山传达了全国人力资源社会保障信息化工作座谈会会议精神，总结了近年来广东省人力资源和社会保障各项信息化工作并对今后工作作出部署。
会上，广州、珠海两市社会保障卡个人医疗保险账户异地消费通用业务正式开通，并进行了现场消费展示。自7月6日起，广州、珠海两市参保人可以用社会保障卡在两地定点医院刷卡就医。这项工作的开展，突破了目前医疗保险异地就医直接结算仅限于住院费用结算的情况，极大方便了老百姓看病就医。
据介绍，“一卡通”建设是广东省人力资源和社会保障部门落实《珠江三角洲地区改革发展纲要》，建设统一的人力资源市场，建设城乡一体化的社会保障体系、实现全民社保的重要举措。社会保障“一卡通”，是依托现有的人力资源社会保障信息网络，通过建立社会保障卡流通制度和全省社会保障卡通用信息平台，以社会保障卡为凭证，把广东省人力资源社会保障业务有机地联系起来，为持卡人提供人力资源社会保障业务的统一通用电子凭证。
据了解，目前广东省共有广州、深圳、珠海、中山、韶关、阳江等地市已发行符合国家和省统一标准的社会保障卡，持有人数累计超过1200万人。此次广州、珠海两市选择了异地就医业务为“一卡通”的突破口，并借助广东银联网络，为建立城乡一体化的医疗保障体系提供了用卡支持。社会保障卡今后还将继续覆盖其他人力资源社会保障业务并推广至全省范围，全面覆盖城乡一体化公共就业服务和社会保障服务。
12. 标题:河南：医保跨省转移 2258万外出务工人员受益
媒体: 郑州晚报?2010年07月05日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-05/2380448.shtml
主要内容：
昨日(4日)，我省(河南)人力资源和社会保障厅传来消息，本月我省的具体操作细则将出台，随着细则的出台，包括20种情况的医保关系跨省、跨地区、跨险种转移将全面展开。
身份证号是医保关系唯一识别码
过去，只有城镇职工医保可以跨地区转移，而流动就业人员的医保关系不能转移，只能转移个人账户，这意味着，在南方打工的河南人，随着打工生涯结束，回到家乡时，只能带回少部分自己缴纳的金额，而要在河南享受医疗保险，需要重新申请加入新农合或者城镇居民、城镇职工医保。
人口流动加快，大量的人存在就医难的问题，国家人力资源和社会保障部会同卫生部，设计了统一的参保凭证，今后身份证号码将是参保人员唯一的识别码。转移医保关系，只要向相关社保机构出示医保信息即可及时更新，医保关系顺畅接续。
细则本月出台，转移即可实施
记者从河南省人力资源和社会保障厅了解到，由于医保关系的转移涉及方面很多，险种之间的缴费、待遇等存在差别，所以必须有具体可实施的操作细则，目前我省正在制定，预计本月即将出台可操作的细则。
据统计，作为劳务输出大省，目前我省有外出务工人员2258万人。随着各地相关细则出台，他们将成最直接的受益者。
第二部分：北京范围
13. 标题: 北京公立医院将推护理改革 须提供个性化专业护理
媒体: 新京报?2010年07月08日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-08/2388884.shtml
主要内容：
今明两年内，数十家三级医院将实现九成患者护理由医院提供
今明两年内，在护理改革试点医院，九成以上的住院患者将享受到医院专业护理人员的护理服务，自掏腰包聘护工比例将降至一成以下。昨日，北京市卫生局透露了上述消息，患者在享受专业护理的同时，不会增收额外的费用。
护理改革被视为北京公立医院运行机制改革的切入点。北京市卫生局副局长邓小虹昨天提出，今明两年，公立医院护理改革目标是，在全市百余个试点病区内，让患者自掏腰包聘请护工陪护的比例，降至10%以下；由医院的护理人员按照每位患者的病情需要，承担他们在住院期间应该得到的护理服务。
从今年3月至今，北京市已先后有37家三级医院和34家区县二级医院的总计145个病区，申请进入“优质护理服务示范”试点，进行责任制护理和分层级护理改革。
此番护理改革，无疑会增加护士的护理劳动量。邓小虹认为，公立医院的收入分配机制改革，应先对护士开展绩效考核，并引入患者的满意度评价指标，让护士在医务人员中率先实现多劳多得，优劳优酬。
此外，邓小虹表示，卫生部目前也在研讨护士职称晋升标准改革，“以前护士的职称评定也须看学历，看论文”，但越来越多的人认为，护士的职称晋升，应与其临床护理患者的数量和质量挂钩。
背景
北京尚缺护士约7000名
邓小虹说，1:0.4的床护比是卫生部1978年的护理人力配置标准，但是，由于多年来缺少投入，工酬低，分工不合理，导致护士脱岗率高，临床护理难以为继，病重患者只能自聘护工。统计显示，目前，北京每年仍有7000人左右的一线护士缺口。
为此，市卫生局鼓励试点医院优化院内的劳动分配系统。同时，由于护士缺口短期难以补足，市卫生局还配合社保局和工商局，计划在今年完成3000名护理员的培训和考核工作，并帮助护理员受聘于改革试点医院，协助护士做好患者的生活护理。
释疑
医院 护理投入不足如何改革？
一级护理是24小时护理，国家规定收费是每天9元，要是以这个价格，别说雇护士，就是护工也雇不到。政府投入不足，护理是明显的亏损项目，入不敷出，何谈改革？——一名医院管理者
【部门回应】
北京市卫生局副局长邓小虹表示，目前严重扭曲的医疗价格体系，药费检查费过高，技术服务收费太低，的确很难支撑护理改革的长效机制。不过，刚刚启动的北京医改，提出了医疗付费方式的改革，比如按疾病相关诊断组总额预付费。
邓小虹介绍，人社局也表示，今年年内启动试点后，可以按照目前具体疾病的治疗总费用不变，向医院支付；而总费用下的医生诊断、用药、检查、手术、护理等各环节的成本和酬劳如何分配，可由医院自己决定。
邓小虹认为，这种新的付费制度，是护理改革难得的契机。作为医院管理者，能否先打破目前按科室创收情况在小团体内分配奖金的局面，能否在全院范围内，拿出一部分资金，用于增加对护理服务的投入，比如建立配药中心、增购病房自动摆药机等，减少护士的机械性劳动，让他们回归病人；另外，拿出奖金的一部分，专项用于对一线护士的绩效考核奖励？
护士 院校毕业就为给人洗脚？
我的女儿正规医学院校毕业，也是优秀学生，但现在却要一天到晚在病房里给病人洗脸、洗脚、洗屁股，这种护理改革意义何在？这样以后谁还当护士？ ——一名护士的父亲
【部门回应】
邓小虹说，这可能是很多人的误解，包括之前的媒体报道，也多以护士给患者洗头洗脚做标题，或大图片。其实，身体清洁只是护理工作中基础护理的一部分。
邓小虹表示，护理改革初期，以患者的生活护理为切入点，是希望拉近护士和患者的关系，让他们认可、理解、并乐于配合今后的护理工作。改革进行到现在，试点病区的护士和患者都能感受到，他们之间并不仅仅是生活上的照顾与被照顾关系，还有健康教育，病情观察、协助治疗、抢救等专业的护理内容。这些工作，是家属和护工都完全不能替代的。
“此外，今后，医院应该拿出更多的资源，包括奖金、弹性工作制、职称晋升、学习进修机会等，向一线护士倾斜。”邓小虹说。
护理员 收入没护工高谁愿意干？
以前做护工，只伺候一个病人，累是累点儿，一个月能有一千六七百元；现在做护理员，归医院管，8小时轮班，休息时间多了，但上班时间是给几个护士打下手，同时照顾10多个病人，一会儿都不能偷懒；一个月下来，扣除三险，拿到手里的远没有护工多。——护理员小李
【部门回应】
市卫生局医政处副处长陈静表示，由于之前医院护理工作的长期缺失，孕育了庞大的护工市场，护工除了可以和患者私下商议报酬，还能得到一些额外赠予。但护理改革后，医院护理质量的提升，会挤压大部分的护工市场。未来，掌握专业生活护理技能、从护工转变为得到卫生部门及劳动部门资格认证的护理员，将成为医院护理工作的一分子，并拿到稳定的收入。
患者个案
20天省下护理费近两千
患者赵老先生因心脏支架手术，住进了协和医院心内科一病区。“儿子闺女担心我年纪大，在医院怕护士忙照顾不好，手术前就张罗给我雇个护工，但看着机灵点儿的，听说照顾快90岁的老头儿，腿脚也不方便，就胡加价，只在探视时间护理，就要90块钱一天。”赵老先生说。
后来，护士长主动找到老人的孩子，告诉他们，现在病区在搞优质服务，每个病人都给配责任护士，护士就能照顾好手术后的生活、吃药，不用再花钱请护工了。
开始，赵老先生的孩子们半信半疑，每天上午、下午两次探视时间都轮班过来看。“等他们亲眼看到护士每天给我擦身、喂药，隔两天就洗头，还给剪脚趾甲。手术后第二天护理时，还发现我下肢静脉血栓的情况，及时通知医生解决……才完全放下心来。”赵老先生说。
现在，赵老先生快出院了，算算住院这20天，没请护工省下了小两千块钱；同时，医院也没多收一份护理的钱。
据了解，今年3月，作为护理改革卫生部重点联系医院之一，协和医院在京率先启动“优质护理服务示范工程”，并首批在心内科、神经科、眼科、老年病科的10个病区，试点开展责任护理和分层级护理改革服务。试点3个月后，试点病区中，患者自聘护工的陪护率，普遍下降了50%至70%。
14. 标题: 北京：2010年底前同级医院常规检查结果互认
媒体: 北京晚报?2010年07月02日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-02/2378144.shtml
主要内容：
今天(2日)上午，卫生部发布通知，要求各地积极推进医疗质量控制中心建设和管理工作，以推进同级医疗机构之间的检查结果互认。据悉，目前北京二级以上医院已经实现了检查结果互认。
据了解，病人因为病情需要往往需要转换医院，但是目前很多医院之间的检查结果不能互认，于是病人虽然是看同一种病，但是每到一家医院就要重新检查一次，这既给病人带来了沉重的医疗负担，也造成了医疗资源的浪费。
卫生部要求地方各级卫生行政部门首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的检查项目，组织辖区内有条件的医疗机构间逐步开展检查结果互认工作。参加省级医疗质量控制的检查项目，可以在本省(区、市)范围内实行检查结果互认。对于参加国家级医疗质量控制的检查项目，有条件的省(区、市)之间可以探索开展检查结果互认。省级医疗质量控制中心出具的质控结论可以作为本辖区检查结果互认的依据。据悉，各省(区、市)同级医疗机构之间将于今年年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。
15. 标题: 北京社区转诊明年底全预约 健康档案实时显示
媒体: 新京报?2010年07月07日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-07/2385888.shtml
主要内容：
社区卫生服务信息网络可提供电子健康档案，并实现网络会诊、预约转诊
北京市区两级社区卫生服务信息网络预计明年底完成，届时将为接受社区“家庭医生”免费健康管理服务的“签约”者，提供电子化的“健康档案”；患者若需向大医院转诊，都可以由社区医生通过该系统预约完成。
健康档案可实时显示
北京市卫生局官方网站昨日公布消息，预计在明年底前完成的市区两级社区卫生服务信息网络，不仅可以为居民建立动态、连续的居民电子健康档案，帮助社区医生全面了解辖区居民的健康状况，还能让病史和每一次诊疗、用药情况随人走，实时更新，实时显示在在全市任何一家社区门诊或公立医院医生的电脑上，确保医生开出的检查治疗方案，更有针对性，更经济合理。
今年下半年，这一信息系统将首先在全市351家社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站分阶段推广应用。
预约转诊三天内入院
市公共卫生信息中心副主任王晖介绍，若系统全部建成，在社区首诊的患者，如果病情恶化或不能明确“诊断”，需要向医院转诊，社区医生可以通过转诊中心平台，向区域内的大医院求助，并上传患者的健康档案及目前的症状，相关专家通过网络会诊等手段，会根据患者病情，给出治疗建议，或协调所在医院开辟“绿色转诊通道”，患者以预约方式，不需再排队挂号等床位，在未来3天内，可转入大医院对应科室，接受进一步诊疗。
市卫生局副局长邓小虹表示，北京公立医院改革最终要形成有序的分级医疗机制，引导市民常见病在家门口的社区医院解决，大病预约转诊到区域医疗中心，疑难重症转诊到大型综合医院。这将是今后就医及诊疗的主要发展方向。
16. 标题: 北京社保卡将拓展至住院 年底前近千万人持卡就医
媒体: 新京报?2010年07月06日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/07-06/2383364.shtml
主要内容：
昨日(5日)，北京宣布已完成社保卡“阶段性目标”，所有具备开通社保卡条件的医疗机构全部开通持卡就医，共计1757家。同时，城镇职工参保人员社保卡均已发放至单位。下半年社保卡的使用范围将拓展至城镇居民，年底前北京将有近千万人持卡就医。
社保卡工程建设初步完成
市人社局相关负责人昨日表示，北京再开通一批“实时结算”的医疗机构，总数达1757家。这标志着，北京市1841家定点医疗机构中，凡具备开通社保卡条件的医疗机构已全部开通，北京社保卡持卡就医实现“阶段性目标”，整体工程建设初步完成。
对于未纳入社保卡范围的84家医疗机构，该负责人解释说，这些医疗机构有的是因为没有门诊业务，有的是内部装修或搬迁，还有的是网络设备问题。这些医院如果经过改造，具备开卡条件后，还将逐步开通社保卡。
公费医疗人员年内发卡
市人社局表示，下半年，社保卡的使用范围将有所拓展，开始向城镇居民扩大。年底前，参加城镇居民医疗保险的145万人和区县公费医疗纳入医保的45万参保人员，都能领取到社保卡。届时，将有近千万人拿到社保卡，实现持卡就医。
此外，社保卡住院持卡就医的系统开发、测试等工作也准备就绪，明年起，社保卡将从门诊拓展至住院应用。届时参保人员将告别医保蓝本，实现就医“一卡通”。
社保卡半年直接报销13亿
截至目前，经过两次对参保个人信息采集，北京现已制成的社保卡有629万张，已由经办机构发到单位。
据统计，北京现持卡就医人数达到142万，每周以10万人左右的速度新增。按照市人社局昨日公布的数字，上半年，参保职工门诊医疗费用发生额为30.68亿元，其中持卡就医医院实时结算医疗费用13.07亿元，占门诊总费用金额的42%。这意味着，共有13.07亿元由社保卡“直接报销”，即参保人员不必自己垫钱、再去单位报销。
历程
北京社保卡工程提速半年
“社保卡建设是一项庞大的系统工程，不仅是计算机信息技术的应用，也是相应的管理体制、机制、工作模式及业务经办流程的改革和创新。”昨日，北京市人社局相关负责人表示，该工程涉及劳动保障、信息、卫生、公安以及医院、银行、社区等多个单位、多个环节。
社保卡工程曾经历两次失败
北京社保卡工程此前曾经历两次失败，2007年底开始第三次着手准备。市人社局局长张欣庆带队考察了上海、杭州、福州等地社保卡的应用情况，并成立了北京社保卡医疗费用实时结算业务需求工作小组，采用封闭式方式反复论证，制定了社保卡医疗费用实时结算业务需求报告，形成的业务需求文档共80本，近20万字。
2009年7月，社保卡测试工作在石景山区启动，10月测试成功后，在西城区各大医院开始试点，并逐步向全市推广。今年初，市人社局宣布社保卡工程全面提速。原计划今年一季度启动的东城、崇文、宣武三个区，去年提前开始；计划年底前完成参保职工的发卡，上半年已基本全部完成。
医院开通社保卡前须过三关
相关负责人表示，北京市共有1841家医保定点医院，每一家开通社保卡前必须完成医院信息系统改造，然后要依次通过现场验收、真卡测试以及真人真卡测试“三道关”，全部合格后才有可能正式对外接待持卡就医患者。
其中，改造医院系统、将原本各自独立的医院系统和医保系统联网是最困难的。由于医保定点医院分别隶属于中央、地方、军队等部门，缺少统一规划，仅二级以上医院信息系统的开发商就有100多家，而且“各自为政”。“各大医院的就诊高峰一般都在上午，为了不影响患者正常看病，医保中心的测试人员通常将测试选在中午、下午等时段，避开人流高峰，经常加班到晚上九、十点钟。”