本次监测共收集到20篇相关信息，时间从2010年7月28日到2010年8月13日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要是监测时间段内发生在全国及北京地区的相关公共卫生事件。本次监测时间段内疑因奶粉致“性早熟”案受关注、各地继续探索医改之路。

一、信息目录

第一部分：全国范围

1.我国医改5项措施已全面启动并取得初步成效

2.卫生部成立专家组调查疑因奶粉致“性早熟”案

3.我国将建立营养监测制度定期发布营养状况报告

4.卫生部确定13家医院为儿童白血病区域协作中心

5.中国将建立农村居民健康档案今年建档率达到20%

6.中国推出卫生援疆十年规划

7.世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行结束

8.上海实施“医联工程”缓解看病贵、看病难

9.上海医院评审将废“终身制” 切实实现优胜劣汰

10.福州公立医院改革选定试点遏制医生多开检查单

11.福建将试点单病种付费治一种病只需掏一次腰包

12.厦门：社区医院500元内免费看病政策影响有限

13.推进科学用血四川宜宾打破医疗机构用血终身制

14.上海市民将拥有家庭医生探索医保按服务人口付费

第二部分：北京范围

15.北京将全额补贴公立医院亏损抑制过度医疗

16.北京规定医院诊疗费用超千元须事先告知患者

17.北京近2万患者选择先诊疗后结算 人均省时20分钟

18.北京3大医院纳入国际医保

19.北京：医院和医务人员向孕妇宣传奶粉将严处

20.北京将入户调查居民营养与健康状况

二、详细分析

第一部分：全国范围

1.      标题:我国医改5项措施已全面启动并取得初步成效

媒体: 新华网?2010年08月11日

链接：http://news.xinhuanet.com/politics/2010-08/10/c_12431158.htm

主要内容：

卫生部副部长陈啸宏10日在上海世博园区开幕的“城市与健康国际论坛”上介绍我国医改的最新进展与成效时表示：我国医改5项措施已全面启动并取得初步成效。

这5项措施主要包括：基本医疗保障制度覆盖12.3亿城乡居民；国家基本药物制度在30%的基层医疗卫生机构开始实施；城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快；国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务全面启动；公立医院改革试点起锚前行。

其中，公立医院改革方面，我国已制定出台了《公立医院改革试点指导意见》，确定了16个城市作为国家联系的试点城市，每省1－2个城市开展试点；制定发布了112个病种的临床路径，在60余家医院启动了试点工作；在全国三级公立医院推行预约诊疗服务等。

陈啸宏还表示，我国当前医疗卫生事业还存在4方面的主要挑战，即城镇化、工业化进程不断加快，生态环境问题逐渐突出；人口老龄化带来沉重的疾病负担；不良生活方式导致的健康危险因素增加；卫生事业发展总体滞后且不平衡。他透露，我国正经历着城市化影响下的健康转型；到2020年，全国60岁以上人口将达到16.1%，到2050年将达4亿，占总人口比例的1／4。

2.      标题:卫生部成立专家组 调查疑因奶粉致“性早熟”案

媒体: 中国新闻网?2010年08月12日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-12/2464359.shtml

主要内容：

应湖北省要求，国家卫生部直接介入调查婴儿性早熟个案；目前已委托有关技术机构对湖北省从患儿家中和市场上采集的相关奶粉样品进行检测，并请中国疾病预防控制中心牵头，成立由内分泌、儿科、妇幼、食品安全等领域9名专家组成的专家组，会同有关地方，对婴儿性早熟个案进行专题研究。这是卫生部有关负责人今天披露的最新信息。

对一些消费者提出“疑有问题奶粉送检无门”的反映， 该关负责人指出，根据国家食品安全法的规定，协会组织、消费者可以委托食品检验机构对疑有问题的食品进行检验，但应选择法律规定的有资质的检验机构。

他表示，由于种种原因，现实中的确存在检验机构不接受个人送检的情况。比如有些检验机构不具备送检项目的检测资质或能力；一些机构担心样品的来源，担心送检目的不纯；还有一些机构怕承担法律责任，不想介入纠纷等。他建议，消费者如果怀疑食品有问题，可以向卫生部门举报，卫生部门接到举报应组织进行检验。

8月7日，有媒体报道湖北发现3名女婴有“性早熟”特征，3名婴儿都食用过同一种奶粉，家长怀疑是奶粉中的雌激素导致婴儿异常。8月10日卫生部表示，已责成湖北省食品安全监管领导小组办公室尽快核查并妥善处理。

3.      标题:我国将建立营养监测制度 定期发布营养状况报告

媒体: 人民日报?2010年08月13日

链接：http://medicine.people.com.cn/GB/12426765.html

主要内容：

我国将建立营养监测制度，对居民膳食状况、营养改善效果以及营养相关疾病进行监测。卫生部定期发布我国居民营养状况报告，重点指导营养缺乏与营养过剩的人群。

卫生部12日发布《营养改善工作管理办法》，该办法将于9月1日实施。营养改善工作是指为改善居民营养状况而开展的预防和控制营养缺乏、营养过剩和营养相关疾病等工作。营养监测包括：不同人群的食物摄入、膳食结构变化状况；宏量营养素、微量营养素的营养状况；贫血、钙缺乏、维生素A缺乏等状况；超重、肥胖及营养相关疾病状况等。

4.      标题:卫生部确定13家医院为儿童白血病区域协作中心

媒体: 中国新闻网?2010年08月13日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-13/2465870.shtml

主要内容：

据卫生部网站消息，根据儿童白血病、儿童先天性心脏病医疗救治工作和试点工作需要，为保证试点工作顺利开展，卫生部确定北京大学人民医院等13家医院作为试点工作儿童白血病区域协作中心。

卫生部办公厅关于提高农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障水平试点工作区域协作中心名单的通知于13日上午公布。

通知说，为贯彻落实2010年《政府工作报告》和《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》等文件精神，卫生部与民政部于今年开展了提高农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障水平试点工作(以下简称试点工作)。根据儿童白血病、儿童先天性心脏病医疗救治工作和试点工作需要，为保证试点工作顺利开展，卫生部决定组建儿童白血病、儿童先天性心脏病区域协作网络，指定部分医院作为区域协作中心，承担技术指导及相关工作。

通知指出，经相关省级卫生行政部门推荐，卫生部确定北京大学人民医院等13家医院作为试点工作儿童白血病区域协作中心，中国医学科学院北京阜外心血管病医院等13家医院作为试点工作儿童先天性心脏病区域协作中心。

通知强调，区域协作中心的主要职责是：发挥本单位相关专业医疗技术优势，为所负责区域内试点工作定点医院提供技术指导，开展业务培训，充分发挥技术辐射和带动作用；与所负责区域内试点工作定点医院建立疑难、重症病例会诊与讨论制度，提高救治成功率，降低死亡率；与所负责区域内试点工作定点医院建立患儿转诊和接收机制，集中收治病情疑难、复杂的患儿，并协助定点医院做好转诊工作，为患儿提供及时、合理、有效、费用适宜的诊疗服务。

另外，通知还指出，各区域协作中心要做好转诊患儿的接收、诊断、治疗工作，及时将转诊患儿救治及有关情况向转出省(区、市)的省级卫生行政部门通报；加强对所负责区域内各定点医院的指导，优先安排定点医院医务人员培训、进修，建立与定点医院间的疑难重症病例会诊制度。

5.      标题:中国将建立农村居民健康档案 今年建档率达到20%

媒体: 中国新闻网?2010年08月11日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-11/2459247.shtml

主要内容：

中国将在内地建立农村居民健康档案，其中儿童、妇女、老年人、慢性病患者等为重点人群优先建档案，今年底建档率达到20%，这是国家卫生部新闻发言人邓海华今天披露的信息 

他在此间卫生部例行新闻发布会上称，这是落实2010年医改任务，做好疾病预防控制和农村卫生服务的内容之一。该部要求已建立健康档案但尚不符合规范要求的,要尽快完善；支持新建档的县、市高起点、高标准建立电子化健康档案,以提高农村居民健康档案规范和信息化水平。

邓海华透露，该部已提出，为促进医改和疾病预防控制任务全面落实，要对医改任务实施精细化管理，把医改任务指标按时间段逐条逐项进行分解，实时监控任务完成进度，动态掌握改革推进情况，确保项目按时、保质保量完成。

同时，全面提升履行疾病预防控制职责能力，按医改要求，把工作重点转移到强化疾病预防控制管理和提供疾病预防控制公共服务；重点加强疾病预防控制管理、现场流行病学调查与处置和实验室检验检测队伍建设，整体提高疾病预防控制机构人员素质和服务保障能力。

他强调，将继续推动建立国家基本药物制度,降低农村居民就医负担；推进新农合门诊统筹,引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊；积极开展农村居民健康管理,提高乡镇卫生院服务质量和效率。履行2010年度深化医药卫生体制改革任务责任状的承诺,以国家基本公共卫生项目、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目的政策与相关技能知识为培训重点,对农村卫生人员进行培训, 中西部地区要在今年9月底前完成培训工作。

6.      标题:中国推出卫生援疆十年规划

媒体: 中国新闻网?2010年08月04日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-04/2447042.shtml

主要内容：

从明年起，中国将实施新一轮卫生援疆工作规划，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使新疆主要健康指标达到全国平均水平,实现医疗卫生事业跨越式发展。这是中国卫生部4日发布的“关于支持新疆卫生跨越式发展指导意见”制定的目标。 

指导意见提出：将分三阶段加大卫生援疆工作力度,拓宽卫生援疆工作范围，实现人人享有基本医疗卫生服务,为新疆跨越式发展和长治久安提供坚强保障：从明年到2012年,初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；到2015年,缩小与内地卫生事业发展差距,医疗卫生机构基础设施明显改善,卫生专业技术人员素质得到提高,医疗卫生服务能力明显增强,新疆各族人民健康水平得到提高,主要健康指标达到西部地区中上水平。

该文件提出,由卫生部负责综合协调、指导19个支援省(市)卫生部门对口支援新疆12个地(州)的82个县(市)及新疆生产建设兵团12个师的卫生部门，重点在卫生人才培养、医疗技术、临床科研等方面给予支持。其十项重点领域包括：巩固发展新型农村合作医疗制度；加强医疗卫生机构基础设施建设；推进基本公共卫生服务逐步均等化；实施国家基本药物制度；推动公立医院改革；支持卫生事业中长期规划工作；加大培养卫生专业技术人员和卫生管理人员；健全突发公共事件卫生应急体系；开展卫生信息化建设；扶持中医药事业发展。

卫生部强调，援助项目还包括：使新疆新农合制度参合率稳定在90%以上；同时加强重大传染病、地方病和慢性非传染性疾病防治,加大向贫困人口免费供应碘盐力度；基本实现农村孕产妇免费住院分娩,实行免费婚检补助政策,加大新生儿疾病筛查及农村妇女“两癌”防治支持力度；根据受援地区实际需要,组派高素质援疆医疗队等。

7.      标题:世界卫生组织宣布甲型H1N1流感大流行结束

媒体: 中国新闻网?2010年08月11日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-11/2459289.shtml

主要内容：

日内瓦消息：总部位于瑞士日内瓦的世界卫生组织10日宣布甲型H1N1流感大流行结束。

这意味着本世纪第一个由世卫组织发出最高级别警报的大规模洲际流行病疫情在爆发一年多之后得到了有效控制。该组织发出的甲型H1N1流感第6级、即全球大流行的警报也得到解除。

世界卫生组织总干事陈冯富珍在当天的一次电视电话会议上说，世界现已不再处于流感大流行警戒第6级，我们正在进入大流行后时期。她表示，甲型H1N1流感病毒在很大程度上已到了尽头，其危害性已不超过各种季节性流感。

陈冯富珍是在咨询专家委员会的意见后作出上述决定的。而世卫组织突发事件委员会根据全球形势以及从正在发生流感的数个国家获得报告后作出这一评估。

尽管如此，陈冯富珍仍警告说，进入大流行后时期，并不意味着甲型H1N1病毒已经消失。“根据以往大流行的经验，我们预计H1N1病毒还会以季节性流感病毒的表现方式出现，并在今后若干年内继续传播。病毒很有可能继续使年轻人群发生严重疾病。”她希望各国继续对此保持警惕。

2009年4月23日，墨西哥发现第一例甲型H1N1流感病例，随后迅速传遍世界各大洲。

8.      标题:上海实施“医联工程”缓解看病贵、看病难

媒体: 新华网?2010年08月09日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-09/2456047.shtml

主要内容：

门诊做过的检查，住院后可能要再做一遍；在一家医院拍过片，到别的医院就诊需要再拍一次；为了拿一张报告单，要专程跑一次医院；明明已经配过不少药、家里还有剩下的药品，看完病又得提回家一袋子……这些，已经成为人们就医中的常见现象，但这又不该成为正常现象。

这些现象的背后，都有一个症结：临床医疗资源不共享。

医疗机构的信息化建设怎样真正打破医疗机构之间的屏障、方便百姓看病买药？作为上海深化医改的重要举措，“医联工程”正在成为化解百姓看病难、烦、贵的一道对症之药。

“记录员”——病人就诊用药信息全知晓

来自绍兴的徐女士在上海仁济医院做完一系列生殖医学检查，拿着一叠单子犯愁，为了等结果，是请在上海的亲戚帮忙还是自己索性再租住几天宾馆呢？在医院发放的小册子上，她看到“医联工程”网上查询检验报告的详细介绍，只需输入网址和就诊卡号、姓名，进入检验报告查询结果列表再点击“详细”，就可以查看所做的检查结果。“这真的很方便，帮我解决了大难题。”

感到便利的远不止徐女士一人。除了网上查询外，上海患者还可以通过市民信箱接收检验报告，或通过实名认证后直接查询个人诊疗档案，目前每月被查询或接收的检验报告达9000份，减少了大量不必要的往返奔波。此外，患者忘带、遗失一张化验单就看不了病的现象也正被彻底改变。

71岁的施阿婆被上海瑞金医院收治进肾脏病区，她没想到在自己入院后的短短几小时内，医生就已经通过查阅网络获悉了她之前在瑞金、新华、中医等医疗机构内的诊疗记录和实验室检验报告目录，并通过近期曾开过“利索亚”等药品判断她有高血压等症状。

过去病人信息都分散在各家医疗机构，即便在同一家医院，也分散在挂号台、医生诊室、护士工作站、检验检查等多个环节。如今，以病人为中心的个人诊疗档案实现了分散信息的全面整合。截至目前，上海已通过医联工程为1600万名在市级医院就诊的患者建立了诊疗档案，其中社保患者530万人，内容包括患者基本信息、处方、检验检查报告、影像、病案首页、出院小结等，可在23家医院医生工作站实现实时调阅，调阅速度在5秒之内。目前医务人员日均使用达9万余次，对病人信息掌握更全面准确，有效提高了诊疗质量。

“传递员”——临床医疗资源大共享局面逐步实现

“我有张片子看不太明白，你能帮我看看吗？”“好的。”短短数秒间，一张骨折片子出现在不同医院的两位放射科医生的电脑屏幕上，在他们互相探讨分析的过程中，片子随时跟着指示在两位医生的屏幕上同步移动展示……这种类似MSN的“影像即时通”，正在使各有所长的23家市级医院的放射科医生仿佛“坐在一间办公室内”。而患者在联网的区县级医疗机构拍片后如不能明确诊断，也可通过网络请全市一流的读片专家会诊。

从2008年迄今，申康医院发展中心已投入1.6亿元在23家市级医疗机构、6家分院、闵行等区县间建立“医联”系统，向社会发放了400万张医联卡。患者在其中任意一家机构就诊，拿到的磁卡上方都有一个“医联”标识并可在联网医院中通用，无需重复办卡。通过横向、纵向的整合，一个临床医疗资源大共享的局面逐步实现，并展现无与伦比的优势。

上海瑞金医院急诊，一辆救护车飞驰而来，车上的病人随即被送入抢救室。“叫什么名字？”简单的问答后，病人已人事不知，家属慌作一团。这时候，医生迅速打开一台电脑，输入病人的名字后，同名同姓的近10名患者出现在屏幕上，再结合病人的性别、年龄，这名病人以往健康状况一目了然。抢救室主任韩峥告诉记者：“这个‘急诊小助手’甚至可以用谐音查询定位患者，帮了我们很大的忙，当然这些都受到监控，以保障患者隐私为前提。

在卢湾区中心医院就诊的张先生被怀疑为脑部胶质瘤，但是这家医院没有核磁共振设备，这在以往意味着张先生需要到有设备的大医院挂号、预约、做检查、取报告复诊，至少要多跑三趟医院。如今，卢湾区中心医院直接为张先生预约了大医院的核磁共振检查，并可以直接调用张先生在大医院做好的核磁共振影像和报告资料。放射科主任王忠敏说：“类似这样的跨院大型检查预约在过去是不可想象的。”

“监督员”——重复诊疗提醒和治疗安全警示

“近年来，看病难、看病贵成为社会关注的焦点问题，医院存在的过度医疗，尤其是医院之间由于临床信息不能共享等因素造成的重复检查、化验、用药是其中的重要原因，这也是医联工程建设的初衷。”上海申康医院发展中心主任陈建平告诉记者。

在上海市第十人民医院，门诊医生开方后，如果处方药物和病人之前在其他医院开具的药物存在一定配伍禁忌，或存在与诊断结果相关的禁忌，或病人可能存在过敏等，医生的电脑屏幕上会出现一个“黄灯”；如果严禁使用，屏幕上立即会弹出警告窗口要求医生改正。“一条提醒可能就避免了一场医患纠纷。”医院信息中心主任李萍告诉记者，“即便是老医生，也可能对许多新药品了解不够，系统开通后大家都感到特别方便、好用。”如今，“医疗治疗安全警示系统”已经在更多市级医院上线使用。

患者在任何一家联网医院就诊时，系统会实时主动提醒告知门诊主诊医生这名患者在其他医院一个月内的同类检验检查信息，还有两周内重复或超量用药等诊疗信息，“同类检验检查提醒系统”正在成为医生大处方、滥检查的“紧箍咒”。系统覆盖了29个常用检验指标、CT等大型影像学检查项目，并将上海医保用药全部纳入提醒范围，重点提示抗生素类药品使用。在上海第六医院试运行一个月间，系统即每日主动提醒医生近期检验检查和用药550余次，医生采纳率在8%至60%之间，仅这一家医院单月就为患者节约诊疗费2万元。

9.      标题:上海医院评审将废“终身制” 切实实现优胜劣汰

媒体: 中国新闻网?2010年08月03日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-03/2444226.shtml

主要内容：

上海新一轮医院评价评审3日全面正式启动。据悉，此次评审首次引入JCI，即国际医疗卫生机构认证联合委员会的评价理念，且评审结果不再“终身制”。

上海市卫生局有关人士表示，开展医院等级评审是全面推进医院标准化、规范化建设，提高管理水平和医疗服务质量水平的重要抓手。据介绍，在新一轮医院评价评审工作中，上海将以卫生部最新制定的《三级综合医院评审标准》为框架，同时引入JCI评价理念，突出“以病人为中心”，并将专门制定了适合上海的《三级综合医院评审标准》。据透露，本轮的医院评价评审将与大型医院巡查等有机结合。

据介绍，中国前一轮开展医院等级评审是在1989-1998 。近10多年来，尤其是上海在推进实施区域卫生规划、城市现代化建设中，部分二级医院(区县综合性医院)的技术水准、综合医疗服务能力已基本达到三级医院(市级医院)的标准。据悉，从8月1日起，上海市医院评价(评审)中心将接受三级综合医院评审申报，并计划今年内完成三个层面的医院评审工作。

上海市卫生局有关人士指出，上海新一轮医院评价评审工作将更加严格、规范、并举措创新。除了借鉴国际上医院等级评审先进方法，引入JCI评价理论和“第三方”组织开展评审外，新一轮评审评价格将更加注重医院内涵和医疗服务质量，反对单纯的规模扩张。此外，还将废除评审结果“终身制”切实实现优胜劣汰。

10. 标题:福州公立医院改革选定试点 遏制医生多开检查单

媒体: 东南网?2010年08月12日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-12/2462553.shtml

主要内容：

看病贵、看病难依然牵引着人们的神经。昨日召开的福州市深化医药卫生体制改革会议透露，福州市将启动公立医院改革，选定福州市二医院作为改革试点，其中一个重点就是采取有效措施，遏制医生多开检查单等现象，并提高医务工作人员的积极性。此外，药品零差率也将扩至福州五区六县的基础卫生院。

为缓解新区人们看病难的问题，福州市年内将开建金山医院，明年开建东部新城医院，这两家医院均按三级医院标准建设。

看点一：公立医院改革

医生多开检查单将被医院调查

检查项目多，这是许多多患者就诊时遇到的烦心事。“如果一位医生开了很多CT、抽血的检查单，且与患者的病症关联甚少，医院就要对此调查。”昨日，福州市二医院人事科戴恩泽主任说，按照内部出台的新的绩效考核标准，医院不会将检查费与医生绩效挂钩，也不鼓励医生多开检查单，减少患者就医的负担。

该办法取代“机器看病”，是鼓励医生用脑看病的一项措施。医院有专门部门对医生开单及其结果进行核查，一旦发现有问题，将及时提醒。内部机制的改革还不仅于此，该院还在人员聘用、减少医院成本、制定先进的管理制度上下功夫。

市二医院是福州市属唯一一家三甲医院，按照福州公立医院改革的重点是积极探索完善公立医院内部运行机制的改革，为福州市公立医院改革打头阵。

用软件计算医务人员绩效工资

据介绍，下个月，市二医院将按照新的成本核算软件来发放绩效工资。目前，医院正与台湾医院管理有限公司合作，引入台湾先进的医疗管理理念，导入绩效管理和成本控制软件。

戴恩泽举例说，同样是静脉注射，儿科护士和内科护士虽然做的是同样的工作，但是给孩子扎针可能是给成人扎针工作量的3倍。如果按以前的绩效核算，都是一样的，护士就觉得不公平。而按照新软件内的护理工时计算，就能够做到按照工作量、工作难度来确定绩效工资。

此外，医院从今年开始，按岗定人，尤其针对行政、后勤人员进行缩减，裁员209人。

我省医院管理专家张子平说，引入台湾先进的医疗管理理念，导入绩效管理和成本控制软件，以工作量核算为基础，以效益评价为手段，以质量控制为依据，进行绩效奖金的分配核算，业绩完成情况与个人的劳动报酬相结合，有助于提升医院管理水平。

看点二：新区大医院

省立医院金山院区年内动工

昨日上午，家住福州金山的刘女士带着1岁9个月发烧的儿子来市儿童医院就诊，她告诉记者，早晨6点多从家出发要转两趟公交车才能到市区，很不方便。她非常希望家门口能有一所大医院。

记者从会议上获悉，福州将合理调整公立医院数量、规模和种类，适度扩大三级综合医院数量和床位数，金山、东部新城将各建一家三级大医院。

其中，省立医院金山院区年底前动工建设，该院区位于福州中级法院背后，福州金山文体中心附近，规划用地面积203亩，按三甲综合性教学医院的标准建设，规划建2000张病床。

东部新城医院预计明年动建

市卫生局透露，东部新城医院占地面积174亩，位于福州仓山城门镇黄山村洪山中学南侧，预计明年动工建设。现在，该医院的建设初步确定为三级综合医院，在医院经营者引入方面，卫生部门正积极与民营医疗机构洽谈，计划形成多元办院的格局。一旦该院建成投入使用，将可解决东部新城片区群众就医难的问题。

看点三：药品零差率扩至五区六县

药品取消15%加价，平买平卖给百姓，今年，鼓楼、台江、罗源14家社区卫生服务中心和10家乡镇卫生院试点“药品零差率”。记者昨从医改会议上获悉，下半年，药品零差率要扩大至福州五区六县，分别是鼓楼、台江、仓山、马尾、晋安、罗源、长乐、福清、连江、闽侯、平潭。60%基层医院将实行“药品零差率”。

药品零差率，百姓受益几何？昨日，记者走访了福州部分社区卫生服务中心。

台江汀洲社区的林依伯今年65岁，有高血压，一直在后洲街道社区卫生服务中心治疗。他告诉记者，今年每个月的药费比去年便宜了30多元。

后洲街道社区卫生服务中心主任张娟惠说，今年1月1日起，中心配备并使用基本药物，并取消15%加价，零差价销售，也就是说多少钱进的药品，就多少钱卖给百姓。

台江卫生局局长朱云告诉记者，1—5月以来，台江区药品零差价政策共让利12.5万元左右，平均处方下降了 4.56元，降低了14.6%。其中非医保门诊平均处方下降了8.15元，降价33.2%。

11. 标题:福建将试点单病种付费 治一种病只需掏一次腰包

媒体: 人民日报?2010年08月07日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-07/2452874.shtml

主要内容：

今年10月底前，福建将正式启动全省9个设区市共27家医院的单病种付费试点工作。据福建价格服务进万家工作会议通报，今年福建省的“价格服务进医院”工作将配合医改和公立医院改革试点工作，大力推进医药价格管理改革。

据了解，单病种付费是指明确规定治疗某一种疾病该花多少钱。患者确诊入院，签署按病种付费诊疗协议后，按单病种付费价格一次性支付所定费用，由医院包干使用。试点病种付费价格，包含住院期间所发生的诊断与治疗费用，即从患者入院，按规定的临床路径接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中，除血液、血制品、人工晶体、镇痛装置等费用外，化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材费用，均应包含其中，医院不得向患者收取其他诊疗费用。

福建全省9个设区市各选择了1所三级综合性医院、2所县级综合性医院开展试点。各试点医院在起步阶段先选择少量病种开始试点，但至少应包括结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障3个病种，今后再逐步扩大病种范围。

与此同时，福建省物价局配合医改进程，将“价格服务进医院”工作向社区医疗卫生机构延伸、拓展；针对社会各界反映日益强烈的药价虚高问题，对政府定价药品价格进行了梳理复核，进一步规范了药品价格备案审核程序。下一步，福建省将重点指导医院尤其是基层卫生医疗机构做好基本药物及医疗服务的价格公示工作。

12. 标题:厦门：社区医院500元内免费看病政策影响有限

媒体: 海峡导报?2010年08月11日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-11/2460832.shtml

主要内容：

买基本药物，500元内“免费”，自8月1日起，该医改政策在厦门38家公立基层医疗机构通用；新政旨在引导更多市民“看小病不出社区”，分流大医院的压力。但是记者调查发现，一周多来，岛内外的社区医院的门诊量仅有1—2成的回升。而就是这样的回升，一些业内人士也对前景表示担心：一是在500元“免费”药物刷完之后，病人可能又会“回流”向大医院；二是束缚此新政的“瓶颈”不少，诸如社区医院可以“免费”的医药品种不多，此举或将更多的病人从社区医院“推向”大医院，从而“拉低”社区医院的门诊量。

那么，要真正提高社区医院门诊量我们要做的还有哪些？社区医院吸引力不大的原因还有哪些？近日记者就此进行调查。

调查

超半数受访者看病还选大医院

昨日，本报记者联合福建省决策资源市场研究有限公司，对厦门持有医保卡的市民展开了随机调查，共完成有效样本385份。

调查数据显示，在到社区医院就诊的市民中，高达75%的市民表示 “非常满意”或“较满意”。不过，与到社区医院就诊的市民高满意度不太一致的是，超过半数的受调查者表示即便是看点小病也会选择公立大医院。

岛内一大医院分管社区的负责人告诉记者，虽然相关部门、医院已为市民到社区医院就诊提供了许多政策利好和便利，但很多市民对此还不是很了解；此次问卷调查，也证实了这位负责人的判断。

数据显示，对社区优惠政策有所了解的，仅占受调查者的11.17%，并且，了解得最多的就是 “免收挂号费，检查、检验、治疗费用执行一级医疗机构收费标准”。而对于到社区就诊的其它便捷，如在有效期内到社区医院对应的上级医疗机构就诊，可享受免挂号费、预约专家门诊、预约住院等优惠待遇，绝大部分人并不了解。

而对于新出台的买基本药物500元内 “免费”的政策，受调查者中仅有7.27%的人了解，可见相关政策的宣传还有待进一步加强。

社区医院到底有哪些不足？

从调查数据分析，不难发现，愿意选择到社区医院就诊的市民，主要是因为“患者少、排队时间短、省时间”而选择社区医院。而有22.37%的受调查者表示，会遵从“大病到大医院，小病到社区医院”的就诊原则。

那么，市民认为，和大医院相比，社区医院到底有哪些不足？调查显示，四成多受调查者认为社区医院 “专家太少”，担心一般的医生看不好病；约三成受调查者认为“医疗设备一般”，一些检查项目不能一次性做完，周转几趟会很麻烦；另外两成多的受调查者认为 “药物不够齐全”，开药取药会比较费周折。另外，也有小部分被访者质疑社区医院的办事效率；当然，也有一些被访者心里“本能地排斥”社区医院。

据统计数据显示，今年7月份，厦门第一医院管辖的8个社区医院门诊量共计5万多人次，同比去年下跌了25%—30%，其中最高的为中华社区医疗服务中心，为11600余人次，而最低的一个社区医院由于路段较为偏僻，病人去得也不多，门诊量仅为2400多人次。

就此，岛内某大医院一分管社区医院的人士对此表示担忧：上述市民反映的几个“不足”，倘若未能妥善解决，今后，要提高社区医院门诊量还是“蛮难”的；而对社区医院来说，门诊量的多少，几乎就决定了它的生存或发展空间。

担忧

药品品种减少给市民带来不便

500元“免费”政策出台后，记者了解到，这一周来，岛内外的社区医院的门诊量大部分都有1—2成的回升，不少社区医院的负责人对这一政策表示看好，但也有业内人士担心，在500元 “免费”药物刷完之后，病人可能又会“回流”到大医院。

同时，也有业内人士指出，早在2008年，就有1000多种药品实行了零差价。而今年元旦实行《国家基本用药目录》后，即全省与国家政策“同步”，厦门基层医院列入医保报销基本目录的药品变成了455种，数量比以前反倒减少了。

“买基本药物，500元内可‘免费’，虽然省钱了，但也限定了可以免费的药物必须在《国家基本用药目录》之内，病人选择用药的空间小了。”一位社区医院的负责人告诉记者，目前“缺药”已经成了不少市民对社区医院的不满之处。

议见?立场

“偏见”来源于认知不够

一方面，大多市民在大医院和社区医院进行“PK”时会选择大医院，另一方面，在社区医院就诊过的病人满意度却又比较高，这两者似乎有点矛盾，有业内人士分析，这主要是因为市民对社区医院的认知还不够。

事实上，在破解社区医院对市民没有“吸引力”这一问题上，厦门市的相关职能部门、接管社区医院的公立大医院做了很多积极的努力：市民质疑专家少，大医院就抽调精干专家轮流或择日在社区医院坐诊；质疑医疗设备一般，如今大多社区医院在这方面的资金投入都逐年增加。

“很多市民因为固有的就医习惯没有改变，对和社区就诊有关的优惠政策、便利措施也不是很了解，导致了很多市民在患小病时舍近求远，宁愿选择大医院”。某社区医疗服务中心工作人员张女士表示，厦门的社区医疗服务中心推出以后，很多媒体都对此进行了报道，但在实际工作中，我们发现很多市民对社区医院都只有一个模糊的概念，很多市民都是到了社区就诊之后，才了解到社区就诊原来还有这么多“好处”。

在引导市民到社区就诊时，除了要不断解决实际问题，给市民更多便利和优惠之外，还应该把这些便利和优惠积极地宣传到户，而不是让它们躺在文件上“睡大觉”。

药品品种最好能再增加两成

黄医生 (某三甲医院)：不可否认，社区医院设备远远不及大医院，而社区医院也主要定位在问诊和开药上，但目前的现状是，大多医院都在垫资扶持社区医院，院方也在与主管单位积极协商如何提高门诊量事宜。

对于不少市民反映的药品品种偏少，选择受限的问题，黄医生认为，改变市民的用药习惯也很关键，医生应该要学会引导病人用药。

一些市民用惯了比较贵的药，突然要改用便宜的药，就不适应了。药品越贵越好这其实是个误区。医生应该要会权衡利弊，考虑哪种药最适合病人。正确用药就好，并不是越贵越好。

同时，在用药方面，应该采取更灵活的制度。一方面，医生要尽量引导病人使用目录内药物，但同时病人也有权利选择目录外还是目录内药物，这样会更灵活。

目前，在基本药物目录里，涵盖了绝大多数基本病种的药物，但仍有一些不在其内，药品品种如果能够再增加20%左右，则可以相对全面一些。黄医生乐观地说，上述几点，若能做到，或许，这对如何拉高社区医院门诊量这一 “疑难杂症”来说，无疑是一剂“良药”。

13. 标题:推进科学用血 四川宜宾打破医疗机构用血终身制

媒体: 中国新闻网?2010年08月10日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-10/2459012.shtml

主要内容：

8月10日，记者从四川省宜宾市中心血站获悉，宜宾将打破医疗机构用血终身制，用血准入资格满三年的医疗机构必须根据科学用血的需求改进软硬件设施、重新申请、验收、注册、再次取得用血准入资格。近期，84家医疗机构原有取得的用血准入资格将陆续宣布作废。

日前，宜宾市组织医疗用血专家对辖区内的45家用血机构进行检查。检查发现，在基层的医疗机构中，一些医疗机构认为，用血准入资格是终身制，在保证安全用血的前提下进一步提高科学用血和软硬件投入的积极性不高，不规范、不合理用血的现象较为普遍，一些临床医生对病人输血指征把握不严，在一定程度上使得医疗临床用血逐年增长，给科学采血、供血带来了难度。

宜宾市中心血站副站长胡可表示：医疗机构由于人员变动、储血、供血的场所变化等客观条件容易造成用血准入条件“退步”，一些地方已经不适应现代临床医学的要求。此次对医疗机构用血打破终身制实行动态管理，卫生部门将委托卫生执法和输血专家对取得用血许可资质三年及其以上的医疗机构重新进行评审验收注册，督促其改进软硬件建设，增强科学用血、规范用血的意识。凡未经许可和被取消资质的医疗机构，将不得收治需输血救治的住院病人，血站不得向其提供医疗临床用血。此举是宜宾2006年实行医疗临床用血准入制管理后的一次大胆尝试，旨在提高临床科学用血水平，确保有限、宝贵的血液资源得到更加科学、合理的应用。

据了解，近年来，宜宾市先后有118家医疗机构用血准入资格，宜宾医疗临床用血100%来自于自愿无偿献血。

14. 标题: 上海市民将拥有家庭医生 探索医保按服务人口付费

媒体: 人民日报?2010年08月13日

链接：http://medicine.people.com.cn/GB/12426764.html

主要内容：

近日在上海举行的“城市与健康国际论坛”上，上海市副市长沈晓明透露，到2015年，上海公共卫生服务将增加更多“自选”动作，如推行家庭医生制度、建立居民电子档案等。

据介绍，今后，上海将全面推行建立家庭医生制度。每位医生管理2000—3000人，家庭成员如有不适，可找家庭医生出诊。逐步实行家庭医生首诊制，积极探索医保按服务人口付费，最大限度地提高医保基金的使用效率。

第二部分：北京范围

15. 标题: 北京将全额补贴公立医院亏损 抑制过度医疗

媒体: 京华时报?2010年08月09日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-09/2453871.shtml

主要内容：

由于诊疗成本高，医院存在靠多开药、多开检查单等过度医疗行为来增加医院收入，填补亏损。昨天，（北京）市卫生局负责人表示，本市将通过对医院亏损项目进行全额补贴、推广临床路径、调整医疗服务价格等方式缓解百姓的就医负担。这意味着，卫生部门将通过补贴等方式减少医院多开检查单等过度医疗行为。

-政策解读

享受财政补贴先要算清成本

市卫生局财务处处长刘建民介绍，新型财政补偿机制在去年朝阳医院试点的基础上，今年将选择条件成熟的医院，进一步扩大试点范围。但前提条件之一，是医院必须开展政府主导下的医疗项目成本核算工作，即算清楚医院到底亏多少钱，政府应该补多少钱，否则无法兑现政策性亏损补贴政策。

15%药品加成率本市尝试取消

在推广公立医院补偿机制的同时，还将尝试取消目前公立医疗机构中15%的药品加成率，提高医疗收费项目，上调政策性亏损项目价格，下调大型设备项目价格，使得各类医疗服务项目价格更为合理。“我们希望尽早启动对医疗服务价格的改革工作，建立起更加科学的价格保障体系，从多方面推进公立医院改革。”刘建民说。

北京市医改小组成员王景山表示，取消药品加成是大方向，但如何取消及取消后的补偿机制都需要进一步研究。

公立医院改革抑制过度医疗

公立医院改革作为医改中的关键环节，被各界人士认为是“老大难”问题。市卫生局医改办负责人表示，目前，北京公立医院改革试点正在以不同形式开展，包括在大医院进行项目成本及全成本核算、财政补偿政策、临床路径和DRGs(疾病诊断相关组)的推广使用等。本市新一轮医改中，将在价格问题上对公立医院进行科学管理。

市医改办相关负责人坦言，今年本市的公立医院改革尚处于摸索和打基础阶段，随着各项相关政策的陆续出台，明年有望逐步推开。

-对话

昨天，市卫生局财务处处长刘建民以及市医改办负责人就看病贵、公立医院经营状况、公立医院试点成本核算情况等进行了解答。

57%医疗项目亏损政府将全额买单

问：目前，公立医院的经营情况怎样？亏损吗？

答：北京对朝阳医院、友谊医院等在内的8家综合医院项目成本核算结果进行比较分析，在2000多个医疗项目中，赢利项目占43%，亏损项目占57%，超过50%的医疗项目存在不同程度的亏损。其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。

问：大家都觉得看病很贵、检查费很高，医院怎么还会亏损？

答：医院的确存在开高额检查单等过度医疗现象。另外，患者医药费用自付比例也是造成老百姓看病贵的原因之一。

虽然大家觉得看病贵，但有些医院仍然入不敷出，因为医院的成本也很高，而政府的补偿又没能和医院成本挂钩。据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费为107.20元，包括人力费用、材料费用、折旧费等，而实际收费标准为每人每天7元。较低的服务价格与较高的服务成本间的价格差，则需要医院通过获取更多的药品加成等方式来填补，所以产生了“检查多”、“看病贵”等问题。

问：目前政府对公立医院的补偿情况怎样？

答：目前政府每年对医院的补偿只占医院总体运营费用的不到10%，医院经营的大部分费用都要靠自己赚取。有些医院的确存在流动资金相对紧张、有些建设项目不能及时落实的状况，这一点随着公立医院改革各项政策的到位，将会得到改观。目前，市财政对市属医院的补偿包括基本经费和专项经费两部分，再加上医院按照政策取得的医疗服务收入，基本确保了医院的日常运行和发展。

问：通过朝阳医院等医院的成本核算试点后，政府又如何对医院进行补偿？

答：朝阳医院试点成本核算后，即由政府对医院亏损项目进行全额买单，而之前只补一部分。

新型财政补偿政策在对医院基本经费补助上，改变了原来依据定额补“人头”的方式，通过对离退休人员费用的全额保障和对医院政策性亏损给予兜底补偿，以及通过设立旨在鼓励医院提高服务水平、降低医疗成本的奖励性补偿，充分体现公立医院的公益性以及财政补助的激励作用和杠杆作用。同时，也为今后医药分家和降低老百姓就医费用奠定了良好基础。

16. 标题: 北京规定医院诊疗费用超千元须事先告知患者

媒体: 新京报?2010年08月09日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-09/2454916.shtml

主要内容：

本月起，如果患者接受诊疗的项目费用超过千元，医院须事先告知，并签署知情同意书以确保患者对医疗信息的知情权。《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》(以下简称《办法》)本月正式实施，进一步强调了患者的知情权。

重症监护费用须告知患者

日前，北京市卫生局转发了卫生部的《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》，该办法从本月起正式施行。《办法》中规定，为保证患者的知情权，“高值”(千元以上)收费的诊疗项目应事先告知患者。

除千元以上收费项目外，医疗单位须公布的信息还包括患者接受的重症监护、介入诊疗等项目费用。医保患者就医时，所用的自费比例高的药品、诊疗项目也要事先告知患者。

常用药品价格须向患者公示

同时，医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，要以提供查询服务或提供费用清单的形式告知患者。当患者主动询问药价等相关信息时，医疗机构有义务如实告知。

从事疾病诊断、治疗和采供血等活动的医疗卫生服务单位还须向患者公布执业许可证、人员执业注册基本情况和身份标识、经批准开展的诊疗科目、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新农合中的报销比例等。

《办法》中还规定，公民、法人和其他组织可以书面形式向医疗卫生服务单位申请获取医疗相关信息。收到信息获取申请，能够当场答复的，医疗卫生服务单位应当场予以答复；不能当场答复的，须在15个工作日内予以答复。

须事先告知的医疗服务

1 患者接受的重症监护(ICU)、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值(千元以上)费用项目等诊疗服务及其收费标准。

2 患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、磁共振成像(MRI)等主要辅助检查项目及其收费标准。

3 医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目。

17. 标题: 北京近2万患者选择先诊疗后结算人均省时20分钟

媒体: 北京日报?2010年08月03日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-03/2442636.shtml

主要内容：

“先诊疗后结算”的预付费模式在北京大学人民医院试点半年来，记者昨天（2日）从该院获悉，有1.7万名患者自愿办理了预付费卡，平均每名患者能节省排队交费时间大约20分钟。市卫生局昨天表示，“先诊疗后结算”是卫生部力推的一项便民举措，建议各试点医疗机构参考人民医院的模式，但应让患者有自行选择的权力。

所谓“先诊疗后结算”，实际是门诊预付费制，患者在门急诊将押金存进就诊卡，做完各项检查、看完病、拿完药后到收费处统一结算。当诊疗卡里金额不足时，电脑系统会自动提醒。此时，患者可以再补交押金。

这一新的看病模式最大的好处就是可以节省患者排队交费的时间。“我们做过精确测算，患者中有21%的人一次就诊需要交费2次以上，我们统计了患者从出诊室门走到交费处、排队、交费、回到诊室所花费的时间。开展预付费后，平均患者每次看病可以节省0.35小时，也就是大约20分钟。”人民医院院长助理、信息中心主任刘帆介绍，该院从2009年12月开始试点这种新模式，到现在已有7个多月，共有1.7万患者办理了预付费卡，累计使用过4.7万次。

“新付费模式只是为患者增加了一种服务方式，不会完全替代传统的付费形式，患者觉得哪种更方便，可以自愿选择。”刘帆强调，为了方便患者，医院还公布了请专业机构测算的120余种疾病的预存金额指导价，例如，孩子伤风感冒推荐预交金额为100元至200元，骨科关节炎推荐预交金额为300元至750元。

人民医院去年门诊量是177万人次。院方表示，目前1万多的办卡量并不算多，患者接受新事物需要一个过程，有的患者可能一下子对这种新的看病方式接受不了，觉得虽然开一次单子交一次费有点麻烦但心里踏实，也有的是外地患者，就来看一次病，觉得办卡退卡很是繁琐。

市卫生局新闻发言人毛羽表示，“先诊疗后结算”是一项优化就诊流程的便民举措，是为市民新增的一种服务方式。目前人民医院的试点比较成功，此前参加过试点的几家医院在摸索这种模式时，可以参考人民医院的做法，前提是不管患者是否选择这种新的支付方式，一定要保证让患者看上病。卫生部此前也曾表示，对于急诊患者，医院必须坚持“先抢救后收费”的原则。新的付费模式推行后，危重急诊患者不会被拒之门外。

18. 标题: 北京3大医院纳入国际医保

媒体: 新华网?2010年08月12日

链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-08/12/c_12436878.htm

主要内容：

昨日，北京大学肿瘤医院、北京天坛医院和宣武医院同时被授予保柏“管理质量服务”国际化认证医院，凡参加国际医疗保险的中外籍患者，在上述医院就医，可享受报销。

据了解，此前，国内大型公立医院虽然医疗技术过硬，但由于缺乏国际化的认证，国外参保者很难在我国接受连续性的诊疗服务。

19. 标题: 北京：医院和医务人员向孕妇宣传奶粉将严处

媒体: 北京日报?2010年08月02日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-02/2439184.shtml

主要内容：

每年的8月第一周是“世界母乳喂养周”。市卫生局日前表示，今后卫生部门将严肃查处医院和医务人员向孕妇或婴儿家庭宣传奶粉等母乳代用品的行为，并视情节予以通报。

数据显示，本市超过九成的妈妈能够做到母乳喂养宝宝。去年本市新生儿6个月母乳喂养率达到91.07%，已经超过了国际母乳喂养行动联盟给世界各国提出的85%的目标。母乳是6个月内婴儿的最理想食品，其营养全面，且含有多种抗感染物质，能保护婴儿免于感染。为保证6个月内婴儿的纯母乳喂养率，市卫生局已经下发通知，要求全市各医疗机构向社会宣传普及母乳喂养的益处。

市卫生局要求医疗机构和医务人员不能接受生产者、销售者为推销产品而给予的奶粉馈赠，并要遏制厂商利用各种手段进行母乳代用品推销活动。如果发现医疗机构或医务人员违反《母乳代用品销售管理办法》，向孕妇或婴儿家庭宣传母乳代用品，或者将产品提供给孕妇和婴儿母亲，根据情节会进行严肃查处并予以通报。

20. 标题: 北京将入户调查居民营养与健康状况

媒体: 中国新闻网?2010年08月02日

链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/08-02/2441384.shtml

主要内容：

从8月20日开始，北京将开展为期三个月的居民营养与健康状况入户抽样调查监测，为政府制订进一步改善居民营养结构和健康促进的政策和措施提供依据。

北京市卫生局疾控处副处长杜红在2日召开的“2010年北京市居民营养与健康监测工作启动会暨技术培训会”上介绍，为了解和动态掌握北京市居民膳食营养与健康状况及其主要影响因素，北京市疾病预防控制中心成立了专项工作组，并首先在西城区、东城区、海淀区、丰台区中开展。

在现场调查中，调查人员将在四城区随机抽取6个居委会进行调查，总计约有1560户的近5000名居民将参与这一活动。现场调查内容有询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分。体检和检测项目除身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂、糖耐量和血红蛋白外，还增加了人体维生素、蛋白类营养指标的检测。

据悉，根据今年的调查情况，今后北京市每年还将定期抽取部分区县居民开展营养与健康状况监测，积极引导市民平衡膳食、合理饮食，最大限度地降低与营养相关慢性疾病的发生和发展。