本期导语：
本次监测共收集到21篇相关信息，时间从2010年11月5日到2010年11月12日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要是监测时间段内发生在全国及北京地区的相关公共卫生事件。本次监测时间段内卫生部为加快公立医院改革重点推进7项工作；卫生部出台一系列管理办法；“血荒”事件引发深层次思考。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1.陈竺：加快公立医院改革重点推进7项工作
2.公立医院改革试点开局良好
3.卫生部长：大医院盲目扩张加剧看病难
4.卫生部官员：用血紧张并非“血荒”已得到缓解
5.卫生部官员称我国血液管理机制尚需完善
6.专家称中国应从制度上缓解血荒目前采血机制脆弱
7.卫生部发布《食品安全国家标准管理办法》
8.我国出台办法规范食品安全信息公布
9.卫生部正制定管理办法抗生素使用将有强制性标准
10.卫生部通报10月全国法定传染病疫情 1254人死亡
11.卫生部：护理费杜绝跟风涨价增加部分由医保支持
12.中国1200所三级医院实行约诊京复诊预约率超8成
13.中国“片医”的旗帜
14.优化三级医院布局广东省重新启动医院等级评审
15.湖北省多措并举促进民营医疗机构健康快速发展
16.福建：31家医院试点实行单病种付费价格限制
第二部分：北京范围
17.北京31家医院接受合理用血督察 将修订相关标准
18.北京市红十字血液中心：将优先保障危重病人用血
19.北京公立医院护士护理费拟涨10倍 再引新医改争议
20.北京儿童医院专家直言:儿科是抗生素滥用“重灾区”
21.发现疑似蜱虫病例24小时内网络直报
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:陈竺：加快公立医院改革 重点推进7项工作
媒体: 中国新闻网?2010年11月11日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-11/2650068.shtml
主要内容：
据卫生部网站消息，日前，卫生部系统研究部署推进公立医院改革工作，决定在初步梳理试点城市做法和经验的基础上重点推进7项工作。
11月11日，加快公立医院改革工作座谈会在京召开。
卫生部部长陈竺在会上强调，卫生部最近系统研究部署推进公立医院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，采取“突出重点，抓住关键，先易后难，边试边推”的办法，要以强化服务为抓手，通过一批见效快的惠民便民服务措施尽快让群众得到公立医院改革的实惠。
陈竺要求，要提出一批提升公立医院发展水平和服务能力的建设项目，增强医务人员的积极性；要抓实三级医院对口支援工作，形成上下联动的长效机制，在农村优先发展县级医院，并向乡镇卫生院延伸，做到“大病不出县”，在城市，强化大医院与社区卫生机构分工协作，建立更加紧密的联系，做到“小病不出社区”，明显缓解“看病难，看病贵”。
在初步梳理试点城市做法和经验的基础上，近期重点推进7项工作：
一是优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。
二是按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。
三是改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题；改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。
四是优先建设发展县级医院，促进县域医疗服务体系的发展。县级医院是省、市、县城市三级医疗卫生服务网的基础，又是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是与群众关系最为密切的公立医院，在中国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用。
五是内增活力，改善服务。加大推行优质护理服务工作力度，提升患者满意度；全面实施预约诊疗，优化就医流程，方便患者就医；推进临床路径电子化管理，控制单病种费用；建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，实施绩效考核，创造良好的舆论氛围，保护医患双方合法权益，调动医务人员积极性。
六是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。
七是推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。财政部已经同意在这项工作上给予地方以经费支持。
2. 标题:公立医院改革试点开局良好
媒体: 健康报?2010年11月10日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=164815&cat=0D
主要内容：
今年，中央确定了辽宁鞍山等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市，各省（区、市）确定了31个城市为省级试点城市，陆续启动试点工作。卫生部新闻发言人邓海华在昨天下午召开的例行新闻发布上说，从目前的总体情况看，试点城市改革目标明确、重点突出、运行平稳、开局良好。
一是建立健全领导和工作机制。16个国家联系试点城市中，有12个城市专门成立了市公立医院改革试点工作领导小组。二是制订实施方案。有13个国家联系试点城市委、市政府发布了试点实施方案。各试点城市出台了一批公立医院改革配套政策措施，主要是规划布局、社保和新农合支付、住院医师规范化培训、县医院发展建设、财政补偿政策等。三是紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，把作用直接和易于操作的任务作为改革重点。在各试点城市改革推进的同时，中央层面的工作也在有序开展。
邓海华说，下一步，卫生部将重点推进以下几项工作：一是优化公立医院结构布局，优先建设发展县级医院。二是按照“上下联动”要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在利益纽带、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊。三是改革医院收费方式，改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。四是内增活力，推行优质护理服务，全面实施预约诊疗，推进临床路径电子化管理，建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险。五是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养、输送大量合格的医疗人才。六是推进远程医疗和医院信息化工作，提高基层诊疗能力和水平。七是加强对重大体制机制改革的探索和指导。
3. 标题:卫生部长：大医院盲目扩张加剧看病难
媒体: 新京报?2010年11月12日
链接：http://news.sina.com.cn/c/2010-11-12/013418355650s.shtml
主要内容：
卫生部昨日召开加快公立医院改革工作座谈会，卫生部部长陈竺在会上不仅直指大医院不能盲目扩张，还在近期重点推进的改革工作中明确，逐步实现城镇基本医疗保险费在医院直接结算。
大医院盲目扩张加剧看病难
今年2月，卫生部、中央编办、国家发改委等五部委制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》正式印发，随着公立医院改革试点的开始，中国医改进入攻坚阶段。
陈竺昨日评价称：“公立医院改革试点工作开局良好、进展顺利”。而近期的改革思路之一是，在农村优先发展县级医院，向乡镇卫生院延伸，做到“大病不出县”。在城市，强化大医院与社区卫生机构分工协作，做到“小病不出社区”，以此明显缓解“看病难，看病贵”。
央视报道显示，陈竺认为，资源向城市大医院集中，导致医药费用不断增长，最终加剧了看病难、看病贵问题。
对于公立医院的盲目扩张，陈竺在会上说，在新一轮改革中，公立医院尤其是大型公立医院，不能采取单纯规模扩张的简单外延式发展模式，特别是不符合功能定位的盲目发展，这种盲目发展会造成运营成本大幅增加，给医疗质量和安全带来隐患，同时削弱了基层医疗服务卫生体系。
陈竺认为，大型公立医院要把对基层医疗机构的帮扶指导，作为重要内容，从竞争关系转变为协作关系。
医保看病逐步解决“垫支”
在近期公立医院改革重点推进的7项工作中，多处涉及方便公众就医的改革。
比如，面对有些地区仍然没有实现医保在院内即时报销的问题，陈竺表示，在改革医院收费方式上，要在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现城镇基本医疗保险和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题。
另外，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。
今年，除了辽宁省鞍山市等16个城市作为公立医院改革国家联系试点城市外，各省(区、市)确定了北京等31个城市，为省级试点城市，陆续启动了试点改革工作。
4. 标题:卫生部官员：用血紧张并非“血荒” 已得到缓解
媒体: 中国新闻网?2010年11月10日
链接：http://health.people.com.cn/GB/13171756.html
主要内容：
卫生部新闻发言人邓海华在11月9日举行的新闻发布会上表示，对媒体使用“血荒”这个词表示遗憾。“我们的用语是‘用血紧张’，也就是血液的储存下降到一定标准之下。”
邓海华解释说，以北京为例，北京的用血紧张是说库存只够两天的供血量，正常没有问题，但是遇到突发事件需要大量用血，必然会发生血液不够的情况，就应该启动一个应急预案进行紧急的招募，补充血库的库存，保障突发事件情况下血液的供应。
邓海华称，这次，昆明、北京、南京等一些地方出现的血液告急的情况，在经过媒体的大量宣传以后在地方政府、社会各界的大力支持下，血液供应的情况已经快速好转，北京市红十字血液中心采血量有了明显的回升，库存已经得到一定恢复，能够满足日常临床用血需要。青岛的中心血站在当地政府部门支持下，和当地媒体发起了“爱心献血征集令”，在10月30日当天采了6万余毫升的血，目前库存正常。昆明也是这样，通过大量宣传，完善采血的服务，血液库存也恢复到警戒线以上，供应紧张的状况得到了缓解。长春、威海、南京，就是几个媒体报道的血液供应出现紧张的城市都已经使情况得到了普遍的缓解。
邓海华表示，无偿献血工作从1998年10月1日开始实施《献血法》以来，以法律的形式确定了国家实行无偿献血制度。随着中国医疗卫生事业的不断发展，医疗保障制度的不断完善，临床用血的量在逐渐增加，据统计，年均的增长率超过了10%，但是由于中国无偿献血的工作仍然处于一个初级阶段，固定的志愿无偿献血者的比例不高，还没有建立起一个稳定的无偿献血的队伍和满足快速增长临床用血需求的机制，压力还很大，无偿献血者需要招募，这是一个社会工作，不光是卫生部门一家的事，应该是以政府为主导，社会各部门共同参与的工作。
邓海华指出，要想避免今后再发生用血紧张的情况，还需要各级政府加强动员，采取有效的措施，切实为无偿献血的工作创造一个良好的政策氛围和工作氛围。比如说，合理设置采血点，在闹市区设立采血屋等情况，方便公众献血。
邓海华表示，政府部门要持之以恒的加强无偿献血的宣传，共青团、工会等社会团体以及其他的社会组织发动社会各阶层积极的参加无偿献血。采供血机构更是要为献血者提供优质的服务。当然，还需要建立一个有效的长效机制。同时，要进一步加强宣传教育工作，改变诸如“献血有害健康”、“献血有可能感染疾病”等不科学的认识。
邓海华称，卫生部这次开展的无偿献血的活动也是倡导新型的理念，希望国家卫生部的公务员、广大的医务工作者积极参加无偿献血，可以带动全社会开展无偿献血的活动。
5. 标题:卫生部官员称我国血液管理机制尚需完善
媒体: 中国新闻网?2010年11月05日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-05/2637515.shtml
主要内容：
11月5日，“中国输血协会第五届输血大会暨2010中国输血医学高层论坛”在成都召开。卫生部医政司司长王羽在会上表示，自我国《献血法》实施12年来，自愿无偿献血取得了大发展，但仍存在合理用血意识不够，部分地方对血液安全工作重视度不足等缺陷，我国血液管理机制尚需进一步完善。
近来，昆明、南京等地频现“血荒”现象，引发公众关注。据有关调查显示，民众对无偿献血机制的不信任是“血荒”频现的根本原因。对此，不少与会专家在演讲中亦有所回应。
辽宁省血液中心代表马魏表示，每年1—2月及7—8月4个月是传统的献血淡季，目前的“血荒”与天气变冷有密切关系。“现在献血志愿者大多数都是大学生，并以偶然献血为主，尚未形成一支固定的献血志愿者队伍。”马魏说，建立固定的献血志愿者队伍将有助于缓解“血荒”。
深圳市血液中心的参会代表鲍自谦则认为，加大献血机制的透明度、公开度，加强公众的信任感是解决“血荒”的根本举措。
“2009年，我国共有1100万人参与了无偿献血，献血量达3600吨，增长迅速。”王羽表示，尽管献血量和献血者人数都有很大突破，但分布不均匀、献血者对无偿献血安全性的不信任以及临床用血不合理化等也在制约着血液管理工作的发展，这些都可能成为“血荒”的诱因。
“血液工作的根本目标是保证安全的血液来源和充分的血液供应，这需要全社会的支持，无偿献血工作更需要引导全社会参与。”王羽表示，我国血液管理机制还需要进一步完善。
来自中国大陆及港、澳、台地区的200余名医疗机构专家出席了当天的会议，并围绕中国输血医学面临的挑战与机遇、输血安全的问题与对策、临床输血与细胞治疗、应急医疗体系中输血的地位与作用、输血医学教育培训体系建设等内容展开了讨论。
6. 标题:专家称中国应从制度上缓解血荒 目前采血机制脆弱
媒体: 人民日报?2010年11月12日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-12/2650933.shtml
主要内容：
【新闻背景】
1998年10月1日，我国开始实施献血法，以法律的形式确定了无偿献血制度。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%，上升到2009年的99%以上。
据统计，近年来我国临床用血量年均增长率超过了10%，供血一直面临很大压力，一些城市常常出现季节性供血紧张。特别是前一段时间，昆明、北京、南京、青岛、长春等城市出现血库告急。经过媒体的大量宣传，在地方政府、社会各界的大力支持下，血液供应的情况快速好转。
然而，居安思危，思则有备，有备无患。保护献血者积极性，完善采血和血液管理机制，实行标本兼治，才能真正告别血荒。
一问：为什么会出现血荒？
编辑：季节性缺血基本上年年有，各地情况大同小异，这是否和我国主体献血人群的特点有关？
记者：来自卫生部的统计显示，献血法实施12年来，全国自愿无偿献血占临床用血的比例已从1998年的5%左右，上升到2009年的99%以上，献血人次超过1100万。
近几年，我国临床用血需求量以10%—15%的速度快速增长。但是当前，我国人口献血率仅为0.84%，远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。
血用得多，采得少、供得少，供需就失去平衡。同时，我国目前的献血人群较为单一，过度依赖农民工和大学生等流动人群，这些人的迁徙对所在地供血量会造成直接影响。再加上天气变化影响人们的外出频率，也会造成采血量的季节性波动，容易出现季节性缺血。如果缺口比较大的话，会出现血荒，严重影响医疗临床使用。
编辑：我们把眼界放开一些来观察，世界上其他国家，是否也存在季节性血荒？
记者：北京市血液中心主任刘江介绍，一般来说，血液事业发展要经历“血液买卖—以计划为主的义务献血—以流动献血为主的无偿献血—以预约献血为主的无偿献血—以固定献血为主的无偿献血”五个阶段，而目前我国刚基本实现由计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨，与发达国家相比还有不小的差距。
目前，我国实行以流动献血为主的无偿献血制度，最大的问题是“靠天吃饭”。只能是采多少，用多少，采血机制非常脆弱。献血和用血最理想的状态是：用多少采多少，或者是略有盈余，达到“旱涝保收”。刘江认为，我国的献血制度应该尽快地向更高的阶段发展，从制度上缓解血荒。
有关专家表示，在实行自愿无偿献血制度的国家和地区，几乎都无一例外地面临着血荒的困扰。中国输血协会副理事长严力行认为，随着临床用血需求量的快速增长，出现用血紧张这种现象是正常的，在血液出现替代品前，这个过程可能还要经历较长的时间。
二问：血荒能否标本兼治？
编辑：缓解季节性血荒，有何应急办法？跨地域调剂用血是否可行？
记者：据悉，日本、法国、德国等国家都由国家血液中心统一调度血液使用。美国也有红十字会和血液集团两大国家性的公益机构,面对极端情况时，统筹调度血液库存。
但是目前我国还没有国家层面的血液储备和调剂功能的机构，据卫生部医政司有关负责人介绍，我国血液实施的是属地管理制度，只有遇到重大事件时，才会跨地域调剂。
刘江认为，部分大城市用血多、采血少出现血荒，而一些中小城市采血多、用血少，地区用血不平衡的情况凸显。他建议成立国家层面的血液储备、调剂机构，以便在重大灾难来袭以及地区性缺血时能应对紧张局面，这是破除血荒的急招。
编辑：跨区调剂仅能缓解区域缺血的一时之急，从长远与全局的角度来看，怎么才能从根本上解决血荒的问题？
记者： 健全献血和用血机制才是从根本上解决血荒的办法，这是破除血荒的正招。换句话说，一个是“开源”，即加大宣传,让更多人加入献血大军。一个是“节流”。刘江提出，医院临床用血量大增，但有关部门并没有严格审查医院输血是否有必要。
近年来，我国三级医院普遍推广了“无血手术”，该手术能比普通手术科室节约20%左右的血液。当然，“无血手术”并不是不输血，而是患者在手术中使用自身血，也称为自体血回输。北京协和医院通过推广“无血手术”，在手术例数增长的同时，临床用血反而下降了。
三问：如何点燃公众献血热情？
编辑：献血是无偿的，需要发动更多的人来献血。有何长效机制能持续点燃公众的献血热情？
记者：近年来，一些血液管理的负面新闻让人心寒：无偿献出的血液被当花肥浇灌兰花；“无偿献血、有偿使用”的误解；有的献血者及其亲属反映，用血费用报销麻烦，甚至难以享受到无偿用血的待遇。
这些在血液管理机制中暴露出的问题，如果不能得到有效解决，将严重伤害公众的献血热情。
编辑：如何从硬件和软件两个方面，保护献血者的积极性？
记者：公众献血是献爱心，医疗卫生部门应尽最大的可能改善软硬件，为献血者提供便利条件。
严力行认为，从软件来看，应从工作流程要求、作风建设方面，规范医疗人员采血的职业规范，让献血者感受到便捷和温暖，绝不能允许因为采血人员态度冷淡而使爱心冷却。
从硬件来看，要增加献血点，特别是固定的献血屋。
献血者及其亲属用血报销困难的问题，更多的是出现在异地用血的情况中。卫生法专家卓小勤曾对此表示，从法条上看，无偿献血者免费用血是没有地域限制的。但现在各省市用血政策不一样，血液存储也情况各异，所以无偿献血者免费用血措施要想统一存在难度。要落实这一政策,亟待全国统一献血信息系统的建立。
刘江表示，以前评选文明单位，员工参加无偿献血情况作为一项考核指标。2006年以后，该制度被淡忘了。献血最能体现一个单位的文明程度，建议恢复这项制度，把献血人数和献血量纳入文明单位考核。献血同时是一项重要的公共卫生项目，各级政府应主动承担责任，动员全社会积极参与献血。(记者 王君平)
从《一位献血者的心声》，到《一袋血的成本账》、《一个血站的苦恼》，再到今天的《告别血荒，我们还有几招》，系列报道“血荒的背后”结束了。
但是，我们对采血、供血、血液管理机制的关注仍将继续，希望相关机制不断完善，希望季节性血荒渐渐淡出人们的视线。——编者
7. 标题:卫生部发布《食品安全国家标准管理办法》
媒体: 中国新闻网?2010年11月10日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-10/2646101.shtml
主要内容：
据卫生部网站消息，日前，为规范食品安全标准管理工作，卫生部起草并发布《食品安全国家标准管理办法》。
该办法分七章,包括：总则，规划、计划和立项，起草，审查，批准和发布，修改和复审，附则，共计四十二条。
《办法》规定了食品安全国家标准规划和制(修)订计划的内容及制定程序、标准起草过程要求、公开征求意见要求、标准审查程序、标准批准发布形式及实施后的管理等。
《办法》从内容上体现出以下特点：
一是强调了标准制定过程的科学性，要求以食品安全风险评估结果和食用农产品质量安全风险评估结果为制定标准的主要依据，参照国际食品法典标准，同时充分考虑我国的社会经济发展水平。
二是在标准起草、审查等环节均体现了公开透明原则。要求标准在起草完成后，应当书面征求标准使用单位、科研院校、行业和企业、消费者、专家、监管部门等各方面意见。经审评委员会秘书处初审通过的标准，要在卫生部网站上公开征求意见。
三是鼓励社会广泛参与食品安全国家标准工作。任何单位和个人都可以提出标准制(修)订的建议，对公开征求意见的标准草案发表意见，对标准实施过程中存在的问题提出意见和建议。
四是突出标准审查工作的重要性。《食品安全法》规定食品安全国家标准应当经食品安全国家标准审评委员会审查通过。为了保证标准审查质量，根据《食品安全国家标准审评委员会章程》，将审评委员会内的审查细化为秘书处初审、专业分委员会审查、主任会议审议三个环节，同时增设卫生部卫生监督中心审核环节。该中心多年来一直承担着对各专业卫生标准报批材料的审核工作，有丰富的工作经验，增设此环节，有利于保证报至卫生部的标准报批材料的规范性。
8. 标题:我国出台办法规范食品安全信息公布
媒体: 新华网?2010年11月10日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/10/c_12756334.htm
主要内容：
一方说有害，一方说无毒，多年来食品安全信息公布的不规范，使得公众面对食品安全事故时常常莫衷一是。为改变这类现象，我国制定印发了《食品安全信息公布管理办法》。
卫生部新闻发言人邓海华在9日的例行新闻发布会上介绍，这一管理办法是卫生部会同农业部、商务部、工商总局、质检总局、食品药品监管局共同制定。管理办法的出台将有利于加强各有关部门的密切协作，使信息分类更加明晰、发布主体更加明确、公布的内容更加科学规范并具有可操作性。
根据管理办法，食品安全信息分为卫生行政部门统一公布的信息和各监管部门日常监管信息。卫生部负责国家食品安全总体情况、食品安全风险评估信息、食品安全风险警示信息、重大食品安全事故及其处理信息和其他重要食品安全信息的统一发布。各省级卫生行政部门负责影响仅限于其辖区的食品安全相关信息的统一发布。各相关食品安全监管部门按各自职能依法发布日常监管信息。
管理办法还规范了食品安全信息公布机制，明确食品安全监管相关部门依据各自职责制定本部门的信息公布管理制度，要通过政府网站、公报、发布会、新闻媒体等多种渠道向社会公布食品安全信息，逐步建立统一的信息公布平台。同时要加强食品安全信息管理和综合利用，实现食品安全信息发布制度化、规范化。
管理办法中还要求建立食品安全信息通报与会商制度，明确了各级、各部门建立信息通报的机制，明确信息通报形式、通报渠道和责任。省级以上卫生行政部门在公布重要食品安全信息前，应召开会议进行会商。
管理办法还要求，食品安全各监管部门应对食品安全问题做到及时反应，及时发布权威信息，第一时间解疑释惑，提高食品安全信息公布的时效性、科学性和准确性。
9. 标题:卫生部正制定管理办法 抗生素使用将有强制性标准
媒体: 京华时报?2010年11月08日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/08/c_12748015.htm
主要内容：
昨天，卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红教授表示，针对目前医生多凭经验用药的现状，我国卫生部门已着手制定抗菌药物的管理办法。
此次国内报告的两例婴儿身上携带的NDM-1酶屎肠球菌病例，有可能是在医院内的环境中感染，这说明这种耐药基因可能是我们在用药的过程中产生的。
肖永红表示，“超级细菌”事件已经引起了国家对于抗生素使用的关注，目前，卫生部正在制定抗菌药物管理办法，建立合理使用抗菌药物的科学体系，将对临床抗生素的使用进行规范和强化，同时，对医院使用的药品中，抗生素类药品所占的比例进行限定，“许多医生会在患者没有任何需要使用抗生素的情况下，擅自使用抗生素，这个办法出台后，就会有明确的规范，具有强制效力，对医生起到警示作用”。
肖永红称，抗生素在我国不合理使用的情况很严重，按照世卫组织的规定，在100个住院病人中，使用抗生素的人数上限为30人，而我国却是70个人在用，比世卫宽松的标准高出了两倍多；就使用的剂量来说，100个住院病人每天用抗生素不应超过40份，但我国已达到了80份。
卫生部公布的统计年报显示，住院患者中，仅有10%的人是因为细菌感染，加上院内感染、手术预防用药等，需要用抗生素治疗的比例在30%左右，但临床已经达到70%。
不当使用抗生素的直接后果是耐药，以感染大肠杆菌的患者为例，如果是敏感菌导致，治疗仅需5000元，致死率为5%，但如果是耐药菌，死亡率将升至10%至15%，花费也将达到1.5万。
10.标题:卫生部通报10月全国法定传染病疫情 1254人死亡
媒体: 中国新闻网?2010年11月10日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-10/2646160.shtml
主要内容：
卫生部今日公布了2010年10月全国法定传染病疫情。据卫生部的统计，2010年10月(2010年10月1日零时至10月31日24时)，全国(不含台港澳，下同)共报告法定传染病509523例，死亡1254人。
据统计，其中，甲类传染病中报告鼠疫1例(为9月份西藏自治区朗县鼠疫疫情续发病例，已治愈)、霍乱9例，无死亡。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报告发病283701例，死亡1222人；报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的96%。
据统计，同期，全国共报告丙类传染病发病225812例，死亡32人。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的90%。
11.标题:卫生部：护理费杜绝跟风涨价 增加部分由医保支持
媒体: 中国新闻网?2010年11月09日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-09/2644719.shtml
主要内容：
北京市已经实施10年的医院护理费标准可能提升9倍，一级护理每日标准从9元或升至90元。卫生部9日下午召开例行新闻发布会，新闻发言人邓海华回应，卫生部要求，增加的费用主要由医保支持，不能增加患者个人经济负担。
邓海华指出，“优质护理示范工程”是卫生部目前大力倡导的工作，目的是为了全面加强临床的护理工作，提高护理服务质量，构建和谐的医患关系，真正做到以病人为中心，为患者提供全面、全程的护理服务。卫生部有一个“三贴近”的提法，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。开展了这项工作以来，取得了比较满意的成效。一个是患者的满意度明显提高，二是家属陪护和自聘护工比例明显降低，三是进一步和谐了医患关系。卫生部正在总结优质护理示范工程的试点经验，将在全国加以推广，进一步扩大实施的范围，改善患者的就医体验，提高患者和全社会对医疗护理工作的满意程度。
而就护理费问题，邓海华指出，目前的护理费执行的是很早以前定的标准，例如，北京一级护理只有9块钱，二级护理是7块钱，三级护理是5块钱，严重的背离了护士的劳动价值。现在通过“优质护理示范工程”，减少了家属和护工的服务，但客观上是加重了医院的医护比、床护比例失调，导致护士岗位人员严重不足，影响了医疗服务的基础治疗。为此，部分省、区、市加大改革步伐，在推进优质护理费用的同时，合理调整护理收费标准。卫生部对此高度重视，要求各地首先要严格坚持服务标准和规范，确保优质护理服务真正优质；其次，只能在实施优质护理服务的病房、病区合理调整价格，杜绝跟风涨价；第三，增加的费用主要由医保支持，不能增加患者个人经济负担。
12.标题:中国1200所三级医院实行约诊 京复诊预约率超8成
媒体: 中国新闻网?2010年11月09日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-09/2644436.shtml
主要内容：
9日下午，卫生部召开例行新闻发布会。卫生部新闻发言人邓海华表示，中国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，北京16所三级医院复诊预约率已达80%以上。
邓海华称，卫生部与国家发展改革委、中央编办、财政部、人社部等部门密切配合，推进公立医院改革。从缓解“看病难、看病贵”入手，研究制定有关规划调整城乡资源、加强基层能力建设、推进“一卡通”和医保即时结算、改善医院服务等方面的配套政策和措施。同时，加强对试点城市的调研指导和经验总结与推广，加强相关的政策与管理培训，建立信息报送制度，搭建信息交流的平台等。
邓海华指出，在全国的面上推进几项工作，包括推行预约诊疗、医患纠纷第三方调解和投诉管理，全国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，北京16所三级医院复诊预约率已达80%以上；在全国900多家医院的7300多个病房开展优质护理服务示范工程，在23个省110家医院对112种疾病开展临床路径管理试点，在22个省(区市)近100家医院开展电子病历试点，在5个省市开展执业医师多点执业试点；选择50个病种开展单病种付费试点。
邓海华强调，开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障试点工作，已有近千名儿童患者得到及时救治。加强农村县级医院配套改造和技术管理改革，1100多所三级医院与2139家县级医院建立长期对口协作关系，县级医院医疗资源得到扩充，平均开放床位已占到全国医院床位总数的39%，住院人次占全国公立医院总量的47%，病床使用率达到92%，人均诊疗费用大大低于全国平均水平。
邓海华说，今年，中央确定了辽宁鞍山等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市，各省确定了北京等31个城市为省级试点城市，陆续启动了试点工作。从目前的总体情况看，试点城市的改革目标明确、重点突出、运行平稳、开局良好。
一是建立健全领导和工作机制。16个国家联系试点城市中，有12个城市专门成立了市公立医院改革试点工作领导小组。
二是制定实施方案。有13个国家联系试点城市委、市政府发布了试点实施方案。各试点城市出台了一批公立医院改革配套政策措施，主要是规划布局、社保和新农合支付、住院医师规范化培训、县医院发展建设、财政补偿政策等。
三是紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，把作用直接和易于操作的任务作为改革重点。
13.标题:中国“片医”的旗帜
媒体: 经济参考报?2010年11月09日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=164367&cat=0I
主要内容：
自从党和国家领导人来郑州视察社区卫生服务改革后，郑州的“片医”出名啦！
2010年11月7日，来自国家医改办、发改委、卫生部和全国各地的社区卫生专家及代表，在首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会上，普遍称赞郑州“片医”是全国社区卫生建设的一个创举，并决定重点推广郑州在全国率先创出的社区“片医模式”。
郑州市1999年探索推行“片医模式”，建立了由社区医院提供一般常见病、多发病和慢性病的初级诊疗网络和分流体系，初步承担起城市居民健康“守门人”的职责，有效解决了居民大小病都争挤大医院造成的看病难。
居民足不出户就能享受医疗服务
枫叶红了的时候，记者在郑州市航海东路社区卫生服务中心看到，在自家门口就诊的社区患者络绎不绝。负责领办这个社区服务中心的郑州市第一人民医院院长裴国梁说，中心开设有4个全科诊室、15个诊疗科室，配备有40多名医生和护士，其中有5个副主任医师和1名主任医师。这里24小时应诊，节假日不休息。居民需要时一个电话，“片医”几分钟就可以免费登门看病。
上午9点钟，10多名“片医”身着天蓝色的医护服装，装备统一的社区医疗包，携带着笔记本电脑，用电动自行车代步，从这个中心出发流向各自的分管社区。郑州市做到了“片医”形象“十统一”。
记者随“片医”刘秋芝和护士长苏俊峰来到了富田社区一户姓朱的老人家里。老人今年74岁，患有高血压和冠心病。她的老伴儿也患有高血压和糖尿病。以前，社区没有医院，两个老人需要定时量血压时，到医院挂号、排队、检查，一弄就是半天时间。老人的女儿笑着对记者说：“现在有了‘片医’，爹妈平时出去买菜、散步的工夫，就在门口把血压量了，有什么不舒服，一个电话医生就到家里来了，能享受到过去奔波大医院才能得到的医疗服务。真是方便多了。”
郑州市卫生局副局长吴予红介绍说，我们分片包干的社区“片医模式”，等于把传统的医疗机构职能分解“搬”到了社区门口。这一服务模式要求每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭中，开展上门服务建立家庭健康档案；以政府规定的预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的全体成员提供全程医疗保健服务。
为了实现社区“片医”纵横到边，真正覆盖到每一位社区居民，郑州市规定，各社区卫生服务中心根据社区的地理、人口具体情况，将社区划分为若干管区。在此基础上，每个管区设置一个从事“片医”负责制的医护人员团队，其中包括1名社区医生和1名社区护士及适量防保医生。原则为1000户-1500户配置1名临床医生和1名社区护士；每3000户-4500户配置1名防保医生。
据郑州市卫生局长顾建钦介绍，郑州市通过对企事业医院进行改造，采取市、区公立医院主办、领办等多种途径，截至2010年10月，郑州市共建成社区卫生服务机构190多个，基本覆盖了郑州市中心城区。城市人口覆盖280多万人，居民知晓率达到90%。已基本形成以社区为基础的常见病、多发病及慢性病防治工作网络。
用财政杠杆保“片医”履行“守门人”职责
记者从郑州市财政局了解到，自2007年开始，国家、省、市、区四级财政共同投入服务资金9285万元，用于购买社区卫生服务机构已达164个，统一了社区机构标识标志、设施设备配置、电脑信息软件、健康服务流程等，覆盖服务人口达89%，大部分社区居民步行15分钟即可获得公区卫生和基本医疗服务的“便利就医圈”基本形成。
着眼社区卫生服务可持续发展的作用力，郑州市规定每建设一个社区卫生服务中心，郑州市财政给予60万元补助；改建一个，给予20万元补助。市财政及时拨付一定的资金用以培训500多名社区“片医”人员，并将开展“片医”负责制的社区公共卫生补助金额提高到每人每年20元。为了保障资金的有效运作和安全，由郑州市、区财政统筹的这笔资金被直接注入社区卫生服务财政专户，根据对各社区卫生服务中心(站)的考核情况进行直接拨付。
郑州市卫生局领导马振萍介绍说，为逐步缩小社区医疗机构与上一级医务人员在诊治常见病方面的技术差距，郑州市还从政策上吸引人才向社区卫生服务中心聚集。仅去年，郑州市就引进300名大学本科毕业生到社区卫生服务中心(站)，政府给予财政补助每人每月1000元工资和“三金”的充足缴纳，在社区长期工作的还办理了正式手续。同时还调整出300多名医务人员到社区工作，出台规定“片医”负责制的医护人员的福利待遇不低于同级别医护人员。
航海东路社区卫生服务中心护士长苏俊峰对记者说，富田社区18号楼有一个孕妇到了预产期，最近她每天都到工作站来接受“片医”的检查。产前的保健在社区和中心进行，一旦分娩，我们就立即通知事先联系好的大医院免费来接诊去分娩。婴儿出生后再回社区保健。这个例子，可以充分说明只要政府支持，小病在社区、大病进医院、康复回社区的医疗格局完全可以实现。苏俊峰说，她们中心成立的13个“片医”工作组，深入到户，逐一为居民建立了健康档案。现在，对于社区人口的健康情况，“片医”工作组的成员们都很了解。
郑州模式为我国推广构建区域性卫生服务网树样板
卫生部妇幼司秦怀金司长考察认为，郑州市新的社区卫生服务运行机制和管理体制，为社区卫生可持续发展注入强大的动力，推进了基本公共卫生服务逐步均等化，将使社区卫生服务机构功能更加完善，公共卫生服务更加规范，称赞这在全国社区卫生史上是一个创造。
全国政协委员、著名心血管专家、复旦大学附属中山医院教授葛均波调研这一模式时说，我在德国行医时一上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我国迫切需要推广郑州“片医”这样的模式，建立一套科学的转诊分流体系，引导患者一般常见病、多发病就诊重心下移，让社区医师承担一般常见病的诊治任务，改变长期以来大医院专家教授95%的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病和重症病人。
河南省卫生厅厅长刘学周认为郑州市的“片医”模式，以家庭为单位，以社区为范围，以居民健康需求为目标，构建区域性卫生服务网，把常见病、多发病控制在社区服务中心和由二级医院就近解决，让三级大医院重点诊治疑难重症、培养人才及对下级医疗机构进行技术指导，解决我国长期以来形成的病人一窝蜂都挤大医院的现状，找到了分流病人、缓解看病难的成功路子。
国家医学教育发展中心专家说，郑州“片医模式”体现了医改的科学性和社会性，是一种值得在全国推广的社区卫生服务模式。
短评
一份为民生健康改革的优秀答卷
今天本报转载新华社播发的长篇通讯《》，介绍郑州市贯彻党中央、国务院的决策部署，在深化医药卫生体制改革中，以保基本、强基层，在全国率先探索推行社区卫生服务“郑州片医”模式，为700多万城乡居民提供医疗卫生制度的公共产品，用改革创新精神解决看病难、看病贵难题，让人民群众真正得到实惠的成功实践。他们用实际行动向党和人民交出了一份保基本、强基层、全心全意为民生健康改革的优秀答卷。
我国深化医药卫生体制改革从2009年4月开始实施，至今已有一年时间，初步实现了良好开局，为深化改革奠定了基础。但也面临一些新情况、新问题。2010年是深化医药卫生体制改革十分关键的一年，我们首先要深入分析面临的新形势。深化医药卫生体制改革，是惠及13亿多人口的重大民生工程，关系人民群众的幸福安康，关系全民的素质和民族的未来，关系经济社会发展大局。医改是我国社会领域的一项深刻变革。通过医改，向群众提供基本医疗卫生制度的公共产品，有利于缓解社会事业相对滞后的矛盾，促进经济和社会协调发展。通过医改，构筑保障群众基本医药卫生需求的“安全网”，有利于缓解居民后顾之忧，增强消费信心，扩大即期消费。
我国是一个人口大国，医药卫生事业是经济社会发展的一块“短板”，基本医疗卫生服务公平性、可及性不足，人民群众的基本健康需求尚未得到很好保障。希望各地在当前医改中，要把强基层摆到突出位置，逐步形成公立大医院、社区医院多元办医格局，满足群众多层次、多元化医疗服务需求，以阶梯式就医流动，有效缓解人民群众争挤大医院引发的看病难问题。切实推动基本公共卫生服务在城乡社区均等化。
我们首先要向郑州市那样，树立公共卫生重心下移城乡社区的观念，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节。基层医疗卫生服务能力不强、品质不高，在很大程度上导致小病也到大医院看，大医院人满为患，从而加重了看病难、看病贵。提高基层服务能力，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。并加强基层医疗卫生机构硬件建设，既能有效提供基本医疗和公共卫生服务，又可以强化疾病预防。各地要落实配套资金，严格社区卫生工程管理，保质保量完成建设任务。切实增强基层的服务能力。
强基层，软体是关键。要在软体建设上下更大功夫，当务之急是解决人才短缺、技术薄弱这一突出问题。各地要制定以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，提出通过院校教育、临床实践、转岗培训等多种途径，加快培养全科医生。
强基层，还要明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式。基层机构应与居民建立相对稳定的服务关系，主要提供基本医疗和公共卫生服务，在常见病、多发病诊疗和健康管理中发挥主体作用。要通过提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，吸引和鼓励更多的城乡居民不出社区、不出村，在基层医疗卫生机构看病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选之处。
希望各地在贯彻落实科学发展观中，借鉴郑州的经验，更加奋发有为，更加扎实工作，把医改这一重大民生工程实施好，为提高人民群众健康水准、全面建设小康社会做出新的更大贡献。
14.标题:优化三级医院布局 广东省重新启动医院等级评审
媒体: 中国新闻网?2010年11月08日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-08/2642198.shtml
主要内容：
广东省卫生厅11月8日在深圳市召开全省医院等级评审启动会议，并对深圳市南山区人民医院进行了三级医院评审，这标志着该省新一轮医院等级评审工作在时隔12年后重新启动，据悉，该次活动将进一步优化该省的三级医院布局。
广东省政协副主席、卫生厅厅长姚志彬，以及深圳市政府等部门官员参加了启动仪式。据介绍，根据卫生部《关于实施医院分级管理的通知》，广东于1990年开始医院等级评审试点工作，1992年全省铺开，1998年根据卫生部下发文件，暂停了医院等级评审工作。经过医院等级评审工作，强化了医院管理，完善了医院整体功能，促进了医院的建设和发展，广东医院总体水平上了一个新台阶。
目前广东现有三级医院共74家，大都集中在中心城市和地级市。新一轮医院等级评审更加注重在做好规划的基础上进行评审，通过评审整体推进全省医疗机构规划，调整和优化全省三级医院的布局，着重规划、建设和发展一批县、区级医院达到三级医院水平，尤其是在人口密集、经济发达，医疗需求不断增长的县(区)或特大的乡镇评审新的三级医院，真正建立起覆盖城乡的三级医院服务网络。发挥广东民营医疗机构的优势，支持民营医院的发展，将民营医院也纳入三级医院等级评审范围。
经过新一轮的医院等级评审，全省三级医院的布局和结构将得到进一步优化，建立起城市医院与县区医院结构合理的三级医院网络。全省形成小病不用出社区、急危重症1小时能得到三级医院救治的医疗服务圈，为老百姓提供更加便捷的医疗服务。通过建设和评审，将走出具有广东特色的路子，为全国创造或提供新的模式。
广东省卫生厅还规定，原经过评审的三级医院也需要重新复核评审，复核评审合格后才能保持原来的等级，并对所有的医院进行动态考核，考核不合格的医院将要被取消等级。
15.标题:湖北省多措并举促进民营医疗机构健康快速发展
媒体: 中国新闻网?2010年11月09日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=164364&cat=0I
主要内容：
近年来，随着社会主义市场经济体制的建立和完善，省卫生厅认真贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于加快发展民营经济的方针政策，坚持正确引导、积极鼓励、大力支持、依法监管的工作思路，全省民营医疗机构的发展取得了较大的成绩，呈现出数量由少到多、规模由小到大、质量由低到高、服务内涵由单一向多元化迈进的良好发展态势。据统计，2009年，我省有民营医院145家，同比2005年的65家增长了123.08%；2009年民营医院拥有病床10093张，是2005年3281张的3.1倍；2009年民营医院出院人次8.83万人次，同比2005年的4.62万人次增长了91.13%。全省民营医疗机构为保障人民群众身体健康做出了积极贡献。
为进一步深化医药卫生体制改革，促进民营医疗机构健康快速发展，省卫生厅会同省发改委、省财政厅等7部门出台了鼓励民营医疗机构发展的意见。力争通过5-10年的努力，使我省的民营医疗机构床位数到2012年分别达到全省总量的10%，到2015年达到20%，2020年达到25%。
为实现目标要求，我省出台了一系列具体政策措施。
一是鼓励社会资本投资兴办各种类型的民营医疗机构。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给民营医疗机构留出足够空间。鼓励社会资本采取独资、合资、合作、项目融资等形式举办医疗机构。积极鼓励社会资本举办高技术含量、高水平的床位在500张以上的综合性医院和床位在100张以上的专科医院；鼓励社会资本大力发展护理院、护理站、老年病和慢性病医院等特色中间性医疗机构；鼓励民营资本在城乡结合部、城市新区以及医疗资源相对薄弱的欠发达地区投资举办一定规模的综合医院及其他类别的医疗机构。
二是切实落实税收等各项优惠政策。鼓励民营医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集发展资金。社会资本举办的各类医疗机构可以自由选择营利性或非营利性的经营性质，并可根据发展需要申请转换经营性质，落实国务院令2008年第540号《中华人民共和国营业税暂行条例》规定，医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税。营利性民营医疗机构发生的公益性捐赠支出，符合税法规定的，准予在计算应纳税所得额时扣除。
三是积极发挥民营医疗机构在医疗保障体系中的作用。将符合条件的民营医疗机构纳入城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险基金支付范围和新型农村合作医疗资金报销范围。将符合条件的民营医疗机构纳入急救网络医院范围。各级政府对于民营医疗机构承担的公共卫生服务，应以购买服务等方式给予补偿。
四是鼓励民营医疗机构科技创新。支持民营医疗机构积极引进中、高端人才，引进新设备、新技术，组织开展多方面的科技交流与合作，不断加强重点学科、特色专科、创新团队和科研基础条件建设。支持民营医疗机构引进新技术、开展新项目，提供特色诊疗服务。
五是积极引导民营医疗机构加强人才队伍建设。民营医疗机构引进的人才，在户籍管理、档案管理、住房与子女入学入托等方面享有与公立医疗机构人才同等的待遇。公立医疗机构辞职、退休、内退工作人员到民营医疗机构工作，所在单位及卫生行政部门应予支持，并按规定给予办理执业变更手续。在技术人员职称评审、继续教育、学术活动、教学科研、政策知情、参加学术组织等方面，民营医疗机构与公立医疗机构享有同等待遇。鼓励公立医疗机构与民营医疗机构建立广泛的业务联系，组织开展多种形式的技术合作和人才培养。
六是支持社会资本参与公立医疗机构改制。鼓励社会资本以收购、兼并、托管等形式，按照公开、公正、公平的原则参与公立医疗机构的转制重组，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，确保国有资产不留失，确保医务人员合法权益。
16.标题:福建：31家医院试点实行单病种付费价格限制
媒体: 新华网?2010年11月07日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/07/c_12746824.htm
主要内容：
记者从福建省物价局获悉，自11月起，患者因老年性白内障、结节性甲状腺肿和剖宫产3个单一病种在全省31家试点医疗机构住院治疗，对所要支付的最高医疗费用将“心中有数”。
据福建省物价局介绍，省物价局联合省卫生厅、省人力资源和社会保障厅制定出台了这3个单病种付费价格，对福建省立医院等31家省、市、县（区）属医疗机构开展单病种付费试点，以规范临床诊疗行为，控制医药费用的不合理上涨，减轻群众就医费用负担。
据介绍，单病种付费价格是指患者住院期间所发生的诊断与治疗费用，即从患者确诊入院，按规定的临床路径接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材（除明确规定的除外内容外）等各项费用。明确规定的除外内容包括：血液、血制品、人工晶体和镇痛装置等。
福建省要求，在实施试点病种诊治前，医院要将单病种付费原则和具体要求、临床路径、付费价格、进入和退出机制等事项，及时告知患者，并签订“单病种付费诊疗协议书”。患者入院签署单病种付费诊疗协议书后，一次性支付所定费用，由医院包干使用。患者确诊入院前一周内与该病种临床路径有关的检查费用计入单病种付费定额。住院期间各项诊疗费用如超出部分由医院承担。
福建省物价部门规定，如患者主动要求入住优质病房，超出普通病房标准的部分，以及患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，均不计入单病种付费价格，由患者另行支付。患者在治疗过程中出现严重并发症等情况，经批准后退出临床路径，不再按单病种定价管理。
第二部分：北京范围
17.标题: 北京31家医院接受合理用血督察 将修订相关标准
媒体: 京华时报?2010年11月10日
链接：http://health.people.com.cn/GB/13171833.html
主要内容：
从本月起，市卫生局启动“医疗质量万里行”，将对本市31家医院展开督察，临床合理用血将成为重点检查项目。市卫生局已号召各大医院推行“无血手术”技术。
本市的临床用血需求量一直占据全国第一位。市血液中心的最新统计数据显示，近期采血量有所回升，前日日采血量为998单位。昨日本市血库存量超过9000单位，全市库存量基本达到标准，但为未来更大强度降温做准备，血液中心仍呼吁市民积极献血。
在加强血液保障的同时，市卫生局还号召各大医院推行“无血手术”技术，即患者在普通手术过程中不输异体血，而使用自身血，也称为自体血回输。对于身体状况良好的常规病人，可以在术前抽出自身血液存入血库，以便手术时使用。另一种情况就是在手术实施麻醉以后，通过控制低血压，从而输出病人体内血液，用于手术。此外，病人手术中的出血，也可以通过吸血机吸进，经过处理后再输回去。
据了解，近年来，三级医院普遍推广的“无血手术”能为普通手术科室节约20%的血液。从本月起，市卫生局将对各医院“无血手术”技术推广情况进行督察。市卫生局相关负责人表示，如果在督察过程中发现问题，会由专家组对医院行为进行评估，根据评估结果再决定如何处理。
目前，本市一些大医院已经开始对医生开展合理用血的培训。例如，北京协和医院通过推广自体血液回输等“无血手术”技术，在手术例数增长的同时，临床用血反而下降。
18.标题: 北京市红十字血液中心：将优先保障危重病人用血
媒体: 京华时报?2010年11月09日
链接：http://www.chinanews.com.cn/jk/2010/11-09/2642722.shtml
主要内容：
10月中旬的一场寒流，使本市血库库存降至正常值的一半。部分医院开始采取“延缓非紧急手术”、“提高输血手术门槛”等方法来应对。
10月26日，针对“献血旺季首次出现用血紧张”的情况，市血液中心发出紧急呼吁。与此同时，卫生部部长陈竺也带头走上采血车，第三次在公众面前无偿献血。
10天之后，本市的血液库存危急状况是否缓解？危重病人用血如何保障？献血机制在哪些地方需要改善？近日，本报对话市红十字血液中心党委副书记田喜慧。
人物 田喜慧女，北京市红十字血液中心党委副书记。
曾参与2008年北京奥运会、2009年新中国60年华诞等多个重要时期的首都临床用血保障工作。本市血液库存告急启动应急预案后，负责中心办公室的信息统计和宣传报道工作。
关键词 血荒
指血液偏型或告急现象，往往会出现在冬季和春节，特别是学生寒暑假期间。今年，全国主要省会大多出现了采血困难的情况，昆明更是出现十年来最严重血荒，青岛、威海等地出现不同程度血库告急，有的城市甚至启动二级预警，即暂停择期手术及一般性输血治疗，血液优先供给急危症患者和突发公共事件的急症用血。
采血数量远跟不上实际需求
京华时报：夏冬两季是献血淡季，为什么今年提前出现了血荒现象？
田喜慧：北京90%的无偿献血来自街头流动采血点，可以说是“靠天吃饭”。季节性缺血每年都会有，随着本市的血液需求以10%的速度在增长，采血的数量已远远跟不上需求的增长。此外，每年10月是本市的献血旺季，我们会将多采集的血液进行储存，但今年10月中下旬突来的一股寒流，导致我们的储备计划没有很好地实现。
京华时报：本市的血荒情况目前是否好转？与正常库存1.2万单位相比，还差多少？
田喜慧：10月底，随着卫生部领导带头献血，我们的采血车开进了20多所校园，采血量明显增长。10月29日至11月4日，共采血15428单位，虽然血液库存量突破了8000单位，但还是有一定的差距。
京华时报：哪种血型最为缺少？
田喜慧：A、B、O、AB基本比较平均，没有出现严重偏型情况。
京华时报：目前因血液库存紧张导致择期手术的比例有多少？
田喜慧：这要因各医院而异，我们只负责血液的采集和供给，根据各医院提供的用血量供血，但对于血液的临床使用情况并无掌握。
京华时报：本市今年1-9月采供血量同比增幅为2.9%，但临床用血增幅达到10%，新增的这7%的血液缺口如何满足？
田喜慧：虽然血液采供增幅出现了7%的缺口，但截至目前，本市从未出现血液供应导致急重症手术延误的情况。血液库存有限，卫生部门会发出提醒，以便对部分手术择期进行。同时会定期进行检查，督促医疗机构合理用血、规范用血。我们预计，今年在京做手术需输血的患者将达到78.8万人，2012年血液需求量有可能突破100万单位。因此，推广合理的用血理念势在必行。
京华时报：什么是不合理的用血？
田喜慧：本市颁布的献血管理办法中明确要求，医疗机构临床用血应当遵照科学、合理的原则制定用血计划，不能浪费和滥用血液。我认为，各医疗机构应加强对院内用血情况的监管。
危重病人用血优先保障
京华时报：有报道称，当前的献血者中，大部分是大学生和流动人口，而公务员和医务人员所占比例不足1%，如何引导大家更积极地鲜血？
田喜慧：无偿献血是一种公益行为，只有加大宣传力度，才能使更多不同行业的人加入到这个队伍。目前，医务人员已通过志愿服务、党员团员带头献血的方式，加入到无偿献血的队伍中。我们中心每年参加献血的人数都达百人以上，最多者每年献血800毫升。
京华时报：现在先献血再免费用血的激励制度，对有公费医疗的人群没有实质性吸引力，是否考虑设计一些激励手段，引导他们踊跃献血？
田喜慧：我们动员全社会积极踊跃的无偿献血，并没有特指人群。按照新法规，原有的“责任单位”行政献血指标已废止，本市实行自愿无偿献血的制度，因此更需要大家认识到无偿献血的公益性。作为社会责任感的体现，我们中心招聘时会择优录取有献血经历的人员。目前，相关部门正就献血的配套政策进行研究，其中有“将献血工作列入精神文明建设”体系，通过创建文明单位、文明社区等方式来推动无偿献血。
19.标题: 北京公立医院护士护理费拟涨10倍 再引新医改争议
媒体: 中国经济周刊?2010年11月09日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/09/c_12751927.htm
主要内容：
公立医院改革：警惕“看病危”
近日，一则“北京市公立医院护理费最高拟涨10倍”的消息，再次引发公众对新医改的热议。
据悉，北京市卫生局已向市政府提报护理服务价格调整方案，以三级医院为例，现行一、二、三级护理的收费标准为9元/日、7元/日、5元/日，拟调整的标准为90元/日、70元/日、50元/日。
“真不知中国的医改怎么改的，越改越贵，真悲哀。”“护士涨工资，理应由国家和医院共同负担，而不是转嫁到病人身上。”许多人对此表示不满，认为医改不应该“越改越贵”，加重百姓的看病负担。
据业内人士介绍，2009年，北京市卫生局、财政局对北京市8家医院进行了公立医院医疗成本核算。现行护理费、治疗费等标准过低，已成为公立医院亏损的原因之一，导致医务人员工作积极性降低，护士配置不足，并最终导致护理服务质量差现象突出。
为破解医疗服务项目恶性循环的“怪圈”，北京市卫生局遂提出调整护理服务价格。同时，北京市卫生局表示，此项费用将会尽量通过医保的途径解决，不增加患者负担。
“新医改目前的问题在于，制度没有理顺、财政补贴没有落实，600万医务人员的工作积极性没有调动起来。”全国政协委员、著名骨科专家、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民表示，不能以牺牲医院、医护人员的利益为代价，来获得医改的“成功”。否则这种“成功”是不可靠的，还会导致“看病危”的现象，最终受害的还是患者。
“护理费上调不到位，太微弱”
《中国经济周刊》：您对“护理费标准拟上调十倍”怎么看？
温建民：这当然是个好消息。多年来，护士不足已经严重影响公立医院的正常运转和服务水平。
为什么医院里护工越来越多？因为护士越来越少，一个护士要负责两三个病房，她怎么顾得过来？所以护士只负责吃药、注射、手术安排、紧急病症的处理，无法再顾及病患的日常护理。病人得不到应有的照顾，只有自己雇用护工。但护工一般都是由公司管理，他们的医务知识和服务水平都参差不齐，甚至和保姆无异。例如，一个患有胆囊炎、低血压和半身不遂的病人该怎么照顾？他们不知道饮食禁忌、按摩手法和护理办法，就很容易造成事故。
《中国经济周刊》：那您认为护理费用上调能解决护士不足的现状吗？
温建民：这是对护士所付出的劳动力的肯定，是一种安慰吧，但我认为力度不够，不能达到扩充护士队伍的效果。
护士的劳动报酬还是很低，例如高级护理，她们一般是本科及以上学历，提供24小时看护，按照上调标准，一天护理费为90元，医院再扣除一部分，到了她们的手里，报酬也并不高了。所以，这个上调并不到位，它仍是较低的收费。这个上调太微弱、太片面了，离调动医务人员积极性还相差甚远。护士只是医务人员队伍的一部分，甚至是很小一部分。还有很多医生呢，这是个更庞大的队伍。
医院编制不足才是重点。医院不断扩建，病患增多，而医院的编制一直很少，连分配给医生都不够，所以护士基本上都是聘用制，没有正式编制，她们不仅待遇低，工作还不稳定，因此，调整医务人员编制，使其与病患人数相匹配才是最重要的。
如果要调动所有医务人员的积极性需要极大的决心和行动。我认为最近的公立医院改革都是治标不治本，很难达到好的“疗效”，例如，被当作公立医院“救生丸”的政府补贴就很可能沦为形式主义，公立医院改革还是没有找到“良方”。
20.标题: 北京儿童医院专家直言:儿科是抗生素滥用“重灾区”
媒体: 新华网?2010年11月05日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/05/c_12742791.htm
主要内容：
“我国滥用抗生素问题突出，我们儿科更是‘重灾区’。”北京儿童医院教授杨永弘近日在“2010年全国流感防控会”上说。
据杨永弘介绍，北京儿童医院日门诊近1万人次，其中三分之一的孩子需要输液，而输液就可能有抗生素。据2009年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院门诊病人的调查，抗生素使用情况总体是上升的，使用量是同期国外儿科报道的2倍到8倍。尽管我国已经出台抗生素的使用原则，执行以后有所降低，但降幅不大。
“抗生素滥用的一个严重后果就是细菌耐药。”杨永弘说，在北京儿童医院，上世纪80年代的细菌耐药在10%以下，但是现在青霉素等耐药达到了70%甚至更高，非常惊人。
调查还显示，儿科或儿童医院滥用抗生素有以下共同特点：广谱抗生素多、注射抗生素比例高、抗生素种类多、总用量高等。
杨永弘表示，儿科滥用抗生素问题突出，一方面是因为医生为避免病情恶化导致医疗纠纷的风险等，会放宽抗生素使用条件，另一方面一些家长担心孩子受罪，就想用药把病快点治好。
杨永弘指出，要减少抗生素滥用，注射疫苗预防疾病是一个重要途径。注射流感疫苗就可以预防流感和呼吸道的感染，同时也可避免中耳炎等症状的发生，从而减少使用抗生素的机会。
21.标题: 发现疑似蜱虫病例24小时内网络直报
媒体: 京华时报?2010年11月04日
链接：http://news.xinhuanet.com/health/2010-11/04/c_12736395.htm
主要内容：
昨天，北京市卫生局公布《北京市人粒细胞无形体病监测方案》，要求医务人员发现疑似、临床诊断病例，应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。
人粒细胞无形体病是一种由蜱虫传播的疾病。市卫生局规定：各级各类医疗机构的医务人员发现疑似、临床诊断病例，应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报，并报告区县疾病预防控制中心。外地输入性病例也按照此方法上报。
发病前2周内有被蜱叮咬史，在有蜱活动的丘陵、山区(林区)工作或生活史，以及直接接触过危重患者的血液等体液的发病者都是疑似病例。发病者主要症状为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。
本市对所报告的疑似病例和临床诊断病例都要进行个案调查和实验室检测。如果病例出现出血并污染周围环境、物品时，应对医务人员、陪护人员或其他密切接触者开展追踪调查，必要时应采集相关标本进行检测。