本期导语:
本次监测共收集到18篇相关信息,时间从2011年6月25日到2011年6月30日,监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有:中国卫生的“红色地图”,专家称医改不应当忽略医疗结果评价研究,中国政府着手建设全科医生制度解决民众"看病难",人大常委会指食品安全状况不乐观源头监管薄弱,牛奶国家标准引争议,正视民众信任危机等。北京近期卫生动态:北京人健康“硬指标”:有幸福感对工作充满信心,北京将重新规划布局医疗资源 按人口设医院数量,京5家公立医院将试点医药分开 医管局下月挂牌,北京全市统一预约挂号平台7月开始试运行等。
一、信息目录
第一部分:全国范围
1. 标题:中国卫生的“红色地图”
2. 标题:专家称医改不应当忽略医疗结果评价研究
3. 标题:卫生部:推进农村居民重大疾病医疗保障
4. 标题:中国政府着手建设全科医生制度解决民众"看病难"
5. 标题:农村重大疾病保障试点病种将扩容
6. 标题:上海三级医院门诊一站式付费年底全覆盖
7. 标题:河北医改方案出台 就医费用将降低
8. 标题:医改最应该解决的问题:钱怎么算、怎么花、谁应该受益
9. 标题:2011年新农合政策范围内住院补偿比力争达到70%
10. 标题:江西推进基层医卫机构人事制度改革
11. 标题:海南将实行医疗健康卡制 可更准确记录病情
12. 标题:人大常委会指食品安全状况不乐观 源头监管薄弱
13. 标题:牛奶国家标准引争议 评论称应正视民众信任危机
第二部分:北京范围
14. 标题:北京人健康“硬指标”:有幸福感对工作充满信心
15. 标题:北京将重新规划布局医疗资源 按人口设医院数量
16. 标题:北京5家公立医院将试点医药分开医管局下月挂牌
17. 标题:北京各大医院启动暑期预案应对就诊高峰
18. 标题:北京全市统一预约挂号平台7月开始试运行
二、详细分析
第一部分:全国范围
1. 标题:中国卫生的“红色地图”
媒体: 健康报?2011年07月1日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226703&cat=0I
主要内容:
今天是中国共产党建党90周年纪念日。在90年的历程中,中国共产党带领人民不懈奋斗的历史征程和光辉业绩,犹如一幅气势磅礴、雄浑壮丽的画卷。伴随中国革命起步与发展的中国卫生事业,是这幅历史画卷中浓墨重彩的画面。让我们展开画卷,追寻“红色卫生”的印记。
井冈山:播种
背景:1927年大革命失败后,中国工农革命军沿罗霄山向偏僻农村转移。中央军委扩大会议决定建立以井冈山为中心的革命根据地。在中央苏区,取得了四次反“围剿”斗争胜利,经历了中共历史上最为复杂的政治斗争,开展了轰轰烈烈的土地革命,进行了卓有成效的经济建设以及文化教育和医疗卫生等方面的建设。
第一个卫生管理机构:1931年11月,中央苏维埃共和国临时中央政府成立。1931年4月建立的总军医处隶属中央军委领导,这是中国共产党的第一个卫生管理机构。1932年,总军医处改称军委总卫生部,由总军医处处长贺诚任部长兼政委。
1931年12月初,中央苏维埃共和国临时中央政府内务人民委员部成立了卫生管理局(与设在叶坪朱坊村的军委总卫生部合署办公),贺诚任局长。主要职能是进行地方各级基层组织的组建、健全和管理工作;颁布卫生条例,制订卫生教育计划,培训卫生行政管理骨干;指导在苏区广泛掀起的卫生运动;设立公共诊疗所和药业合作社,解决苏区群众看病吃药问题;加强医药行业管理,对医生、药店进行登记。
第一所红军医院:由于敌人的严密封锁,食盐、布匹、药材等日用必需品极度缺乏。加上根据地群山绵延、气候潮湿、群众缺乏卫生知识等,致使疟疾、痢疾、天花等疾病流行,严重削弱了红军的战斗力。在毛泽东亲自关怀下,1927年10月,井冈山茅坪红军医院成功创建;1927年11月,毛泽东在其著名的《中国的红色政权为什么能够存在》一文中指出,“建设较好的红军医院”应是巩固革命根据地的重要办法之一。次年八九月间,小井红光医院建立(后更名为小井红军医院)。
1931年11月,中央军委总军医处在瑞金洋岗下建立了红军总医院。各后方医院以及各军区医院也相继成立。1933年年初,傅连璋将汀州的福音医院迁来与之合并,成立中央红军总医院,除有诊察室外,还有手术室、药房、化验室、放射室等,成为中央苏区技术水平较高的综合性医院和医学技术中心。
第一所红军医校:1931年11月20日,中国共产党创办的第一所军医学校在瑞金朱坊村宣告成立,贺诚兼任校长。建校伊始,毛泽东就为学校确立了“培养政治坚定、技术优良的红色医生”的办学方针。
1932年3月,军医学校改名为中国工农红军卫生学校。
从学校创办到长征前,中国工农红军卫生学校共培养军医班学员181名、调剂班学员75名、看护班学员300名、保健班学员123名、研究班学员7名,总计686名。
长征时期,卫校师生随中国工农红军四渡赤水,两过乌江,巧渡金沙江,强渡大渡河。不仅边行军、边办学,还担任救护工作。据史料考证,中国工农红军卫生学校是唯一在长征途中办学并走完二万五千里全程的学校。
1937年,红军卫生学校进入延安。1940年9月,经毛泽东同志提议,正式更名为中国医科大学。
第一张卫生专业报:在毛泽东“一切为了伤病员的健康”指示发出后,1931年秋,由中央军委总军医处主办的一份四开黄麻纸油印小报《健康》(《健康报》的前身)在江西省瑞金县朱坊村创刊。它是我国革命根据地最早创办的卫生专业报,也是中国现代报刊史记载的历史最悠久的卫生专业报。创始人是中央军委总军医处处长贺诚。主要报道内容为:中央苏区红军医疗卫生工作和战争救护的指令,交流红军和苏区地方群众开展卫生运动及卫生专业技术经验,宣传卫生知识等。发行范围为县团级机关和医疗卫生单位,同时张贴于卫生宣传栏。长征途中,《健康》报跟随红军过雪山、草地,贺诚在马背上刻钢板,自制油墨、蜡纸,坚持出了多期报纸,为红军将士提供卫生指导。
第一个制药厂:1932年12月,军委总卫生部在瑞金新院村创办了一个小型制药厂,后命名为中央卫生材料厂。创办初期只能配制一些简单的中草药合剂,随着规模逐步扩大,划分了制药、敷料、酒精、水剂、器材等车间,能利用中草药按西药剂型制成丸散膏丹,制造急救包、酒精、手术刀、止血钳等。对解决中央苏区和红军医院药材、器械匮乏问题起了重要作用。
第一个医疗卫生管理体制:红四军于1929年12月在福建古田召开第九次党代会,确定了人民军队的建军路线,同时也提出了卫生工作的指导思想。
1.设置具有苏区特色的卫生管理机构。中央苏区的医疗卫生领导机构和行政管理,依军队和政府2个系统分别设置和运行。经过四次反“围剿”,医院数量、类型、规模不断扩大。根据当年《红星报》不完全统计,至长征前有10个后方医院,每个医院下设五六个所,每所收容约300名伤病员。此外还有6个兵站医院,2个残疾人医院,1个疗养院。中央军委总卫生部拥有前方和后方两套卫生工作系统,形成了一个比较完整的卫生工作体系。
2.制定一批卫生管理制度和法规。1933年,苏维埃临时中央政府颁布了《卫生防疫条例》和《卫生运动的纲要》。同时,中央军委总卫生部陆续制定、颁发了一系列决议、训令、通令、规则等,如《卫生常识》、《师以上卫勤纲要》、《卫生法规》等,对红军卫生工作的各个方面作了明文规定。
在军委总军医处指导下,还坚持出版了各级各类的临床、基础、预防、药学用书和中医中药、科普图书约60余种,计3万多册,供全军和苏区卫生干部参考及卫生教育使用。
3.建立战时救护体系。1931年8月,军委、总政治部、总军医处专门组织了转运伤兵委员会,军一级开设了伤兵转运站,军团开设了野战医院。1933年6月,在第四次反“围剿”中,在从前线到后方医院的125公里兵站线上,组成了师绷带所—野战医院—兵站医院—后方医院—总医院的后送救治体系。救护原则是:“不扔下每一个伤员,每一个伤员都能及时得到救治。”
第一个群众卫生运动:中央苏区政府内务部于1932年5月颁布了《苏维埃区域暂行防疫条例》。当富田一带发生瘟疫时,苏区政府人民委员会立即召开常委会讨论防疫问题,决定“举行全苏区防疫卫生运动”。
1933 年11 月,毛泽东亲往江西省长冈乡开展农村社会调查,在其调查报告中强调:“疾病是苏区中一大仇敌,因为它减弱我们的革命力量。如长冈乡一样,发动广大群众的卫生运动,减少疾病以至消灭疾病,是每个乡苏维埃的责任。”内务部1933年3月颁布了中央苏区卫生防疫史上一个十分重要的文件——《苏区卫生运动纲要》。
中央苏区的医疗卫生事业随着红军长征的开始、中央苏区的丧失而不复存在。但中央苏区建立和发展医疗卫生事业的宝贵经验一直得以传承,不仅对保障中国革命胜利起到重要作用,而且对新中国医疗卫生事业发展同样具有深远影响。
延安:浇铸
背景:延安,既是红军长征胜利的落脚点,也是建立抗日民族统一战线,赢得抗日战争胜利进而夺取全国胜利的解放战争的出发点。延安时期是中国共产党领导下的卫生事业大厦浇铸钢筋水泥的时期。在1935年~1948年的13年间,形成了较为完善的医疗卫生管理体系,确立了医疗卫生工作方针,制定了医德医风准则。
确立了卫生工作方针:毛泽东主席在延安时期亲自制定了“面向工农兵,团结中西医,预防为主”的卫生工作方针。
1937年1月,中共中央核心机关以及红军总部从陕北保安到达延安后,傅连璋受命组建中央苏维埃医院并任院长。红军整编后,苏维埃医院改称陕甘宁边区医院。1938年秋,延安遭到日机轰炸,边区医院迁往安塞。1939年4月,中央指示筹建中央医院。1939年11月7日,建在李家坬山坡上的延安中央医院正式宣告成立。据统计,延安中央医院成立后的8年中,共救治各科伤病员15000余人,接生孩子3000多名。
建立了卫生管理体系:中共中央系统设中央卫生处,中央军委系统设总卫生部,边区政府系统设政府卫生处。陕甘宁边区1937年只有普通医院6所,1938年增加到11所,当时的延安医院、陕甘宁边区医院、白求恩国际和平医院,不但设备好、规模大,而且管理和医疗水平都很高。
树立了白求恩精神:加拿大共产党党员、国际著名胸外科医师诺尔曼·白求恩于1938年年初来到延安。3月底,毛泽东在窑洞里会见了白求恩。同年4月,白求恩前往晋察冀边区,带领战地医疗队转战多个战场,在极端艰难的环境中抢救了成千上万伤病员,还为部队培养了一批合格的医护人员。
1939年11月12日,白求恩在医治伤员时被感染,逝于河北唐县。12月1日,毛泽东亲笔为延安各界追悼白求恩大会写了挽词:“学习白求恩同志的国际精神,学习他的牺牲精神,责任心与工作热忱。”12月21日,毛泽东为八路军政治部、卫生部于1940年出版的《诺尔曼·白求恩纪念册》撰写《学习白求恩》一文(建国后编入《毛泽东选集》第二卷时,题目改为《纪念白求恩》),高度赞扬了白求恩的共产主义、国际主义精神,号召每一个共产党员向他学习。
在历史的长河中,总有一种精神颠扑不破,总有一种气质历久弥新。70多年来,白求恩精神鼓舞和激励了一代代医疗卫生工作者;白求恩精神也成为卫生界医德医风建设的核心内容之一。
制定了医德准则:延安时期,毛泽东非常重视医德医风建设,对祖国传统医德和西方人道主义思想进行了批判性继承和发展。
1941年5月,毛泽东为延安中国医大书写了著名的题词:“救死扶伤,实行革命的人道主义”。把人道主义医学伦理原则和无产阶级革命事业联系在一起,成为后来卫生界重要的医德准则。
西柏坡:起航
背景:1947年胡宗南大举进攻延安,1948年5月,毛泽东同志率领中共中央、中国人民解放军总部移驻河北省平山县西柏坡村,使这个普通山村成为“解放全中国的最后一个农村指挥所”。
在西柏坡这个方圆不足100平方公里的地方,驻扎着中央机关的23个单位,当时中央卫生局的中央医院就驻扎于库区的朱豪村。
中央医院是当时医疗条件最好的医院,承担着救治伤病员和为村民看病的任务。白求恩医科大学的学员也被安排到中央医院实习。
西柏坡见证了中国共产党领导的多党合作和政治协商制度的确立,承载了中国共产党人为夺取民主主义革命胜利所秉持的谦虚、谨慎、艰苦奋斗和与群众同甘共苦的精神,铭刻了中国共产党人从胜利走向胜利的丰功伟绩。
西柏坡也是新中国卫生事业的起航点,从平山朱豪村走向北京,新中国卫生事业进入了飞速发展的历史阶段。
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建国初期卫生工作“索引”
从“三大方针”到“四大方针”:1950年8月第一届全国卫生工作会议就“面向工农兵、预防为主、团结中西医”三大卫生工作方针达成了共识。1952年12月中央卫生部与军委卫生部联合召开的第二届全国卫生行政会议接受周恩来总理的建议,将“卫生工作与群众运动相结合”作为中国卫生工作第四大方针。
把医疗卫生工作重点放到农村:1950年第一届全国卫生会议决定有步骤地发展全国基层卫生组织。在 “把医疗卫生工作重点放到农村去”这一方针指引下,广大农村地区基本建立了较为完善的农村卫生服务体系,县、乡镇、村三级医疗卫生服务机构日益健全,全国每个县、乡镇都有医院和卫生院。
在毛泽东主席、周恩来总理关怀下逐渐发展起来的“赤脚医生”、“合作医疗制度”,改变了基层农村缺医少药的状况。“赤脚医生”在20世纪70年代发展到鼎盛时期,最多时全国“赤脚医生”达150多万人,生产队的卫生员、接生员达390多万人。农村不脱产从事医疗卫生工作的人员总计达500多万人,超过当时卫生部系统卫生技术人员的总数(220万)1倍多。
1956年中共中央批转了卫生部党组《关于城市组织巡回医疗队下农村配合社会主义教育运动防病治病的报告》。据不完全统计,截至1965年4月中旬,全国共组织了1521个医疗队,参加巡回医疗的医务人员(包括县医院)18697人。
爱国卫生运动广泛兴起:爱国卫生工作起源于反对美帝国主义细菌战时期。1952年12月毛泽东主席为第二届全国卫生工作会议题词:“动员起来,讲究卫生,减少疾病,提高健康水平,粉碎敌人的细菌战争。”政务院决定将中央各级防疫委员会统一改称爱国卫生运动委员会,中央爱国卫生运动委员会办公室设在卫生部。从1949年到1976年,陆续发动春季防疫运动,预防霍乱、血吸虫病、白喉等疾病,宣传卫生科学知识、破除迷信,消灭鼠、蝇、蚊、虱等。
血防与疫病控制:1951年毛泽东主席发出了“一定要消灭血吸虫病”的号召。1955年他又建议成立了中共中央防治血吸虫病领导小组,组织各部门力量齐心协力消灭血吸虫病,在南方13省、市流行区各级政府设立防治业务机构。毛泽东主席在读完1958年6月30日《人民日报》关于余江县消灭了血吸虫病的报道后,夜不能寐,作《送瘟神》诗二首,充分表现了毛泽东把瘟神“纸船明烛照天烧”的坚定决心,也表现了人民领袖对于卫生防疫事业和人民生命健康的极大关怀。经过长达40年的斗争,大部分流行区达到消灭或基本消灭血吸虫危害的目标。
此外,霍乱和天花分别在1952年和1961年被消灭,其他烈性传染病也得到了有效控制。
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改革开放以来卫生成就集萃
医疗保障制度改革成效显著:20世纪90年代,我国启动医疗保障制度改革。1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求1999年在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度。以这一文件的发布为标志,我国城镇职工医疗保险制度建立进入了全面发展阶段。
截至2010年6月底,城镇医保覆盖人口3.9亿人,新型农村合作医疗已经覆盖8.33亿人,基本医疗保障制度覆盖超过90%的人口,提前一年完成这一原定于2011年完成的目标。
新型农村合作医疗制度稳步推进:2002年10月,中国政府出台政策建立新型农村合作医疗制度。2003年起,新型农村合作医疗制度开展试点并逐步在全国推进,目前已覆盖全国所有含农业人口的县(市、区),参合人数达8.33亿。据2008年国家卫生服务调查结果显示:新农合覆盖的居民中,有33.15%的门诊患者得到报销或从家庭账户中支付;有85.13%的住院患者的医疗费用得到报销,获报销费用占其住院总费用的34.16%。
公共卫生体系建设逐步完善:医疗卫生界经受住了非典、汶川地震、甲型H1N1流感等重大突发事件考验,圆满完成了北京奥运会和新中国成立60周年庆典等重大活动卫生保障任务,妥善应对和处理了三聚氰胺奶粉等突发公共卫生事件,维护了社会稳定,展示了卫生行业的良好形象。
抗击非典促进了公共卫生体系建设。2003年的非典疫情暴露出了公共卫生领域的问题,也推动了我国公共卫生体系建设。2003年4月8日,卫生部将非典列入法定管理传染病; 5月9日,国务院制定并颁布《突发公共卫生事件应急条例》;5月12日,卫生部发布《传染性非典型肺炎防治管理办法》;自2004年1月起,全国正式启动以传染病个案报告为基础的疫情网络直报系统,内地31个省(区、市)通过网络报告传染病疫情,实现了传染病和突发公共卫生事件监测的动态统计和分析。
截至2005年年底,全国以各级疾控中心基本建设为主的疾病预防控制体系建设项目共2416个,总投资105亿元;全国以传染病院(区)、医疗急救中心为主的突发公共卫生事件医疗救治体系建设项目2649个,总投资164亿元;以中西部为主的卫生监督机构能力建设项目总投资近8亿元。同时,省、地(市)、县(区)级疾病预防控制机构和卫生监督执法机构改革全部完成。
汶川地震救治及灾后防疫考验了卫生应急机制。2008年“5·12汶川特大地震”破坏性强、波及范围广,是救灾难度最大的一次地震灾害。震灾考验卫生界的不仅是大灾之后对伤员的抢救和救治,还在于如何保证大灾之后无大疫。
据统计,全国约有10多万名卫生人员参加抗震救灾医疗和卫生防疫工作,累计救治受伤和患病人员约437万人次,开展手术近4万台次,累计住院伤员9万余人;向20个省、区、市转送伤员10015名,最大限度降低了死亡率和致残率。
全国紧急调集上万名卫生防疫专家和卫生监督人员赶赴灾区,同四川卫生防疫人员一起,对6个重灾市(州)446个乡镇4185个村和受灾群众临时安置点实行分片包干、责任到人的卫生防疫责任制,实现了县、乡、村卫生防疫工作全覆盖,创造了大灾之后无大疫的奇迹。
2. 标题:专家称医改不应当忽略医疗结果评价研究
媒体:科技日报? 2011年06月30日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-30/3147434.shtml
主要内容:
我国正处于医疗卫生改革的攻坚阶段,尽管医疗卫生事业已经有了长足的发展,政府对医疗卫生体系的投入也不断加大,但仍面临诸多挑战。医疗结果评价研究这一学科对改善现有问题有较强针对性,对正处在医药卫生体制改革关键阶段的我国而言,应当进一步深入和加强开展,以期为我国医疗实践提供更好的科学依据,为政府医疗决策的制定提供可靠的科学支撑,最终建立安全、有效、以患者为中心、及时、高效、公平、高质量的医疗体系。
中国医疗改革大幕拉开之后,“医学预防体系的建立”“医院体制改革”“药品供应保障体系”等一系列概念扑面而来。中国公众首次对我国的医疗体系进行深入思考,其受关注程度之高、涉及范围之广,可谓史无前例。
如何面对和看待目前我国的医疗环境?如何提升医疗质量,如何优化医疗体制改革?如何才能建立一个以患者为中心的安全、高效、公平、高质量的医疗体系?医疗结果评价研究由此提上了议程。日前,国家心血管病中心主任、阜外心血管病医院院长胡盛寿接受科技日报记者专访,回答了相关问题。
一个良好的开端
问:目前,如何优化现有的医疗体系,使之更好地保障公众健康是世界各国普遍面临的问题。不知前不久在京召开的“医疗结果评价研究与医疗卫生改革研讨会”,对这个话题有没有涉及?
答:由国家心血管病中心—阜外心血管病医院主办的这个研讨会,旨在通过分享“医疗结果评价研究”在国际上已取得的成绩和经验,结合中国医疗卫生现状,以心血管领域为切入口,探讨如何跨越证据与实践的鸿沟,为优化医疗体系提供科学证据。而新兴学科“医疗结果评价研究”,就是对医疗体系中各种干预措施带给患者和服务对象的最终实际结果进行评价的应用型研究的统称。此类研究专门为解决如何改善医疗质量、降低成本、提高覆盖率和公平性等问题提供了实践依据。我想,本次研讨会也将是推动“医疗结果评价研究”在中国发展的一个良好的开端。
一个典型的案例
问:美国一位医学专家曾形容说,现代医学正走在分叉路口,我们的临床研究正以飞机的速度在前进,而转化为临床实践的进程则充其量只是汽车的速度。对这个问题你怎么看?
答:从证据到实践缺少了一个重要的环节,就是如何将确凿的医学证据尽快转化为临床实践。也可以这么说,从医学证据的获得到医学实践的真正改变并非一蹴而就,总是存在着看不见的鸿沟。
比如,虽然有确凿的研究证实,急性心肌梗死(AMI)患者使用阿司匹林可使心梗再发风险降低20%,但美国却用了5年时间才让近一半患者常规应用阿司匹林。同样,β受体阻滞剂从证据的获得到实践的普及也经历了四分之一个世纪的时间。
1999年,也就是β受体阻滞剂治疗心脏病发作试验公布17年后,美国国家心肌梗死注册研究显示,只有约60%的AMI患者出院时服用β受体阻滞剂,出院后1个月,坚持服药的患者不足70%。到2007年5月,几乎所有的医院都能对90%以上的AMI患者给予此类药物,美国国家质量评估委员会(NCQA)宣布停止收集和报告出院时处方使用β受体阻滞剂的情况,至此,这一项引人注目的医疗质量评估标准才在美国成为历史。
然而,在美国医生欢庆这一阶段性胜利时,医学界则在反思:若这一过程从四分之一个世纪缩短为10年,将会额外挽救多少人的生命?
医疗结果评价研究应运而生
问:这样一些现象常常让人困惑不解:为什么医疗手段和技术更加先进,死亡率和差错率却仍旧居高不下?为什么医疗投入不断加大,广大民众仍严重不满?
答:现代医学确实取得了很大进展,新药、新技术和新理念层出不穷,但维持公众健康、提高疾病预防和治疗的成果、消除健康差异这一医学的整体目标却依旧显得遥不可及。与之相关的一些问题是:到底如何实施以患者为中心的医疗服务,以给予患者最好的诊疗?医疗实践和医疗卫生政策的哪些因素影响了患者的医疗结果?正是这些大是大非问题的亟待解决,才使医疗结果评价研究这一新兴领域应运而生。
1998年,《科学》杂志首次明确提出了“医疗结果评价研究(Outcomes Research in Health Care)”的概念,即对医疗体系中的各种政策和干预手段带给患者和服务对象的最终实际结果进行评价的应用型研究的统称。主要包括三个领域:(1)疗效对比研究(CER),通过比较研究确定患者最有效的治疗策略和方法;(2)以患者为中心的结果评价研究(PCOR),研究确保所提供的医疗服务符合和尊重个体对象的需求与选择;(3)医疗体系合理性评估,评价现有医疗体系构架的合理性并探讨改进的策略及途径。
根植于真实医疗环境,以患者为中心
问:医疗结果评价研究直接关系国运民生,它跟通常的临床研究有什么不同呢?
答:不同于通常的临床研究,“医疗结果评价研究”根植于真实的医疗环境,以患者和服务对象的最终结果为着眼点,揭示现有医疗体系在政策制定、组织构架、医疗质量及考评方法、医疗效率及公平性等环节中存在的问题。更为重要的是,通过研究取得证
据,以此制定预防、消除或改善这些问题的措施及策略,以及确保措施及策略得以正确实施的技术路线图等,达到研究的最终目的。也就是说,建立安全、有效、高效、公平、以患者为中心的医疗体系,改善广大民众的身心健康,维护人民群众的根本利益。
当然,医学研究不是孤立存在的象牙塔,而是存在于自然、人和社会的庞大体系之中。经济、人文、社会时刻影响着医学的发展,医学必须和着社会的节拍,承担其应有的社会功能和责任。医疗结果评价研究与经济学、心理学、社会学等学科相互交叉,引入一种更加宏阔的视野,启发我们突破认识上的传统模式,注入新的认知和见解,为优化预防和干预措施、改善医疗质量、降低医疗成本、提高医疗服务的覆盖率和公平性等提供重要的实践依据,也为决策者制定正确的政策和策略提供科学依据的支撑。
要重视证据支持和实践效益
问:对于促进“医疗结果评价研究”更好更快的发展,你有什么建议?
答:当前,我国的医疗结果评价研究需要关注以下几个问题:
其一,医疗资源的分布。不同地区经济发展程度不等,各地医疗负担承受力显著不同,城乡差异巨大,政策制定者需要考虑不同医疗资源配置对治疗结果造成的影响。
其二,建立临床评价和质控体系。就心血管外科领域而言,欧美国家已经建成成熟的病例数据库,而我国目前无论从数量上,还是质量上都还有一定的差距,这样基础性的工作迫切需要开展。
其三,治疗策略的选择依据。我国治疗指南的制定需要充分的证据支持,才能更具有客观性、科学性,才能更令人信服。
其四,医疗实践的效益比。目前,新的技术和新的药物不断涌现,这些新的项目是否具有更好的效益比,是否存在浪费和效率低下,需要我们通过医疗结果评价研究来回答。
总之,医疗结果评价研究领域涉及面很广,几乎涵盖了医疗卫生体系的各个方面,其研究结果不仅可以为医疗实践提供更好的科学依据,也可以为政府决策提供重要的支撑。这类研究在国内全面、深入的开展具有非常重要的意义。
■ 相关链接
“医疗结果评价研究”在美国
美国政府一直对“医疗结果评价研究”这一既非高新技术和信息,又非新药和器械开发的研究领域给予了极高的重视。2010年,美国总统奥巴马签署的一项具有里程碑意义的医疗保健改革法案直接促成了PCOR研究所的诞生,从医疗研究与质量考核局(AHRQ)和国立卫生研究所(NIH)两大政府机构独立而成,专门从事以患者为中心的结果评价研究。美国政府在2010—2012财年为此一个机构拨款2.1亿美元,而2009年另一项法案则要求在两年内向CER领域投入11亿美元。
目前在美国,一个以病人为中心的、独立于政府之外的医疗结果评价研究机构已建立,政府和其他基金支持机构已投入了大量经费,而且将继续增加投入,以促进医疗结果评价研究的尽快发展。
3. 标题:卫生部:推进农村居民重大疾病医疗保障
媒体:中国新闻网? 2011年06月28日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-28/3142520.shtml
主要内容:
据卫生部网站消息,6月28日,卫生部在江苏省江阴市召开2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议。卫生部部长陈竺在会上强调,各地要在进一步提高住院补偿水平、普遍推开门诊统筹的同时,加大力度、加快进度,做好农村居民重大疾病医疗保障工作
会议旨在贯彻落实2011年度医改重点工作任务,总结一年来各地开展儿童白血病、先心病医疗保障试点工作经验,研究完善政策,全面推开提高儿童两病医疗保障水平工作,并扩大病种范围,扎实推进大病保障试点工作,以实际行动庆祝党的90华诞。
陈竺在讲话中充分肯定一年来中国在提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作取得的成绩:
一是试点工作快速启动并顺利推开,儿童先心病、白血病救治工作取得了明显成效。2010年底,全国已有4329名参合患儿得到救治,其中先心病患儿3844名、白血病患儿485名。今年1—4月份,又新增救治患儿4730名,其中先心病患儿4254名,白血病患儿476名;
二是试点工作运行机制初步形成,在探索利用有限资金解决部分重大疾病保障问题上迈出关键一步,截至今年4月30日,新农合用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元,医疗救助累计补助约1835.5万元,两项资金共计1.29亿元,在个人支付不到20%医疗费用的情况下,9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治。相对于试点前,患儿家庭个人支付的费用降低了60%,群众医疗负担大幅减轻,老百姓得到了实实在在的健康收益;
三是试点工作发挥了医疗服务和医疗保障统筹管理的优势,对扎实推进医药卫生综合改革起到了较好的示范作用,并通过实行按病种限额付费的支付方式,有效的控制了医疗费用不合理增长,实现了降低费用和促进发展的良性循环;
四是试点工作促进了定点医疗机构的相关学科建设和服务能力提高,增强了医疗机构间的协作,提高了地区儿童大病救治工作的整体水平。
陈竺指出,完善医疗保障制度,提高重大疾病的保障水平是改善民生、促进社会和谐稳定的一件大事,也是深化医药卫生体制改革的应有之意。各级党委、政府高度重视、部门密切合作、协同推进是试点工作的顺利开展的保障;科学制定方案,注重精细化管理是试点工作顺利实施的基础;以临床路径、标准化诊疗保证规范服务,以按病种限额或定额付费有效控制费用是试点工作取得成效的关键。
陈竺要求,各地要深刻认识农村居民重大疾病保障试点工作是党和政府乃至全社会关注的重大民生工程,是完善和发展新农合制度的重要举措,是推动公立医院改革的重要手段。下一阶段,各地要在进一步提高住院补偿水平、普遍推开门诊统筹的同时,加大力度、加快进度,做好农村居民重大疾病医疗保障工作。
一是全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作。已经全面推开的省份,要进一步完善政策措施,加强政策执行力,切实把政策落到实处;尚未推开的省份,要加大工作力度,在今年9月底前,确保儿童两病保障工作在省内全面开展,届时,全国所有罹患白血病、先心病的农村患儿、包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童都能受益于这一政策;
二是加快推进新增病种医疗保障试点工作,优先考虑将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入试点范围。此外,另外,在有条件的地区,还应考虑把艾滋病机会性感染纳入救治范围,进一步扩大受益面;
三是把握好试点的几个关键环节,要合理确定新增重大疾病的定点救治机构,做好费用控制工作及提高经办的服务能力;
四是做好重大疾病保障试点的组织实施工作。各省(区、市)卫生厅局主要负责同志是本地区推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作的第一责任人,各地要主动沟通民政、财政部门并明确卫生系统内部各相关部门的责任,农卫(合医)部门牵头,加强对试点工作的统筹、协调,做好试点方案制定、完善新农合支付结算服务,加强对定点医院的协议管理等工作;医政部门制定、印发适用于县级医疗机构的试点病种临床路径,组织好区域技术协作和支援;医管部门做好医疗服务监管以及县级公立医院综合改革与大病试点工作的有效衔接;规财部门认真参与费用控制,共同做好支付方式改革。
4. 标题:中国政府着手建设全科医生制度 解决民众"看病难"
来源:新华网? 2011年06月25日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-25/3136721.shtml
主要内容:
“你的病应该和情绪、心理有关,可以不用吃药,自己在家做一些物理治疗试试。”在位于山东省济南市天桥区的北村社区卫生服务中心,社区医生韩涛耐心地询问着一位年轻患者的病情、病史以及生活习惯、心理状态等等,最后做出了这样的诊断。
前来就诊的社区居民小胡曾因腹痛在多家医院就诊,看过消化科、外科,但始终未能根治。“到社区来只是试试看,没想到这里的大夫却帮我找到了病根。”她说,“和大医院相比,这里看病不仅花费小,而且医生也更有耐心。”
全科医生是基层医生,是家庭医生,也是离居民最近的医生。“专科医生通常是头痛医头、脚痛医脚,而全科医生的问诊不仅要询问病情、还要了解病人的家族史、生活环境、生活习惯、心理状况等各方面情况,整体性、全面性地来解决居民的健康问题,这就是全科医生和专科医生最大的区别。”韩涛说。
年仅27岁的韩涛是山东省第一批接受过正规全科医生专业培训的社区医生。2007年医学专业本科毕业后,他便进入卫生部定点的全科医生培训基地接受了3年的专业培训。虽然目前在北村社区卫生服务中心工作还不到一年时间,但韩涛已成为这里的业务骨干。
“我在社区已经形成了拥有了固定的患者群,每个月门诊量300人左右,同时联系着5位家庭病床病人,管理着社区居民健康档案,还承担着一些科研课题的任务。”他说。
随着社区卫生服务机构在中国的出现,全科医生的名称逐渐为人们所知。作为接受过全科医学专门训练的新型医生,全科医生在基层提供方便、基本、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务,进行生命、健康与疾病全方位责任式管理,也可以走进家庭、上门入户为居民提供服务,因而有居民健康的“守门人”之称。
不过像韩涛这样接受过被称为“5+3”培训模式、“科班出身”的全科医生在中国还为数不多。卫生部的数据显示,目前,中国社区卫生机构注册的全科医生人数只有0.73名每万人,也就是总数不到10万名,数量严重不足。
北京大学医学专家柯杨曾撰文指出,中国基层全科医生缺乏,在一定程度上导致“看病难、看病贵”。根据相关研究,绝大多数健康问题可以在基层获得解决。但是,中国全科医生数量严重不足,在很大程度上损害了基本医疗卫生服务的可得性。
柯杨认为,现在全科医生普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验不足等问题,业务水平在整体上不能获得居民的信任。城乡居民在患病时往往不得不舍近求远到大医院就诊,造成基层卫生资源闲置,大医院则人满为患,影响了卫生资源的整体利用效率。
“首诊在社区,但目前的现状是社区医生没有好的待遇,也没有病员积累经验。”济南槐荫区槐村街社区卫生服务中心主任张印戈也认为,全科医生存在着待遇差、社会认可度低、岗位配套政策不完善等问题,影响着队伍的稳定性,不利于社区卫生工作的开展。
不过这些问题都有望通过即将建立的全科医生制度得到解决。中国国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议要求,到2012年,使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2名至3名合格的全科医生,更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
同时,会议还提出对全科医生可根据需要多点注册执业,可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作,也可以开办诊所;推行全科医生与居民建立契约服务关系;建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制,完善到艰苦边远地区工作的津补贴政策,拓宽全科医生职业发展路径,完善职称晋升办法。
“社区卫生现在最缺的就是人才,全科医生制度的建立和培训体制的完善,无疑将对社区卫生服务机构的发展起到极大的推动作用。”济南北村社区卫生服务中心主任刘静说。
首诊在基层,不但方便了患者,解决了“看病难”的问题,也更有效地分配医疗资源,缓解了大医院的压力。“全科医生其实越干越有意思,随着国家政策的完善和全科医生制度的建立,我们未来施展的空间也会越来越大。”韩涛说。
5. 标题:农村重大疾病保障试点病种将扩容
媒体:健康报?2011年06月29日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=225921&cat=02
主要内容:
6月28日,卫生部2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议在江苏省江阴市召开。卫生部部长陈竺在会上提出,今年9月底前,提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作要全面推开。优先考虑将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入试点范围。有条件的地区,还应考虑把艾滋病机会性感染纳入试点范围。对上述疾病,新农合按70%的标准给予补偿,并积极争取医疗救助协同提高保障水平。
陈竺要求,试点工作要把握好几个关键环节。一是合理确定新增重大疾病的定点救治机构,终末期肾病、妇女两癌等大病,原则上要立足于在县级医疗机构解决。二是实施按病种限额付费并结合试点病种临床路径管理、标准化诊疗等综合措施,合理控制试点病种的医疗费用。三是要提高经办服务能力,保证患者及时转诊、救治和医疗费用即时结报。对承担主要救治任务的县级医疗机构,要结合实际给予一定的周转金,并及时结算其垫付的医疗费用。
去年6月,卫生部、民政部启动农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作,截至今年4月30日,新农合用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元,医疗救助累计补助约1835.5万元,9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治,患儿家庭个人支付比例不到20%。与试点前相比,患儿家庭个人支付费用降低了60%。
记者了解到,目前全国已有15个省(区、市)开展了提高农村儿童两病医疗保障水平工作,有11个省(区、市)启动了增加重大疾病试点病种的工作。
6. 标题:上海三级医院门诊一站式付费年底全覆盖
媒体:健康报?2011年06月28日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=225736&cat=0I
主要内容:
到今年年底,上海市34家三级医院将全部实施预约诊疗和门诊一站式付费。这是记者从上海市健康信息化工程指挥部近日在上海交通大学医学院附属瑞金医院召开的预约诊疗和门诊一站式付费现场交流会上获得的信息。
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长袁克俭介绍了该院实施预约诊疗和一站式付费服务模式的做法。据悉,目前该院已为患者提供7种免费预约诊疗服务渠道,专家门诊预约就诊率达到55.29%。医院所有专家门诊和部分专病、普通门诊开通预约服务,初诊和复诊患者都可通过实名认证后进行预约。患者可选择具体时段(以小时为单位)进行预约,并优先就诊。通过分时段预约就诊,患者的候诊时间缩短了60分钟。在该院现已开展的门诊一站式付费服务中,患者可通过自助服务机建立储值账户,进行自助充值、自助挂号,并在医生诊间就诊时自动从储值账户中完成扣费,无需再排队付费。据不完全统计,该院每日约有2200人通过自助服务机采用一站式付费方式就医,占总门急诊量的24%,患者平均付费时间缩短了30分钟。
上海市健康信息化工程指挥部介绍,目前上海市34家三级医院和8个试点区、县下属医疗机构已初步联通,实现了临床信息的共享调阅和统一自费就诊卡。
7. 标题:河北医改方案出台就医费用将降低
媒体: 河北青年报?2011年06月30日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226152&cat=0I
主要内容:
今年,河北省将以邯郸和唐山为省级试点城市,推进“四分开”,以加强医院服务质量并降低医疗费用。近日,记者从省卫生厅获悉,《河北省2011年公立医院改革试点工作实施方案》日前正式出台,这将进一步分层次深入推进全省公立医院改革试点工作。
■省级试点城市
政府不得举办营利性医疗机构
据省卫生厅有关人士介绍,将邯郸和唐山作为省级试点城市,推进“四分开”的目的就是加强医院质量管理,降低患者医疗费用。
■管办分开:各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
■政事分开:要完善公立医院法人治理机制,探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,完善院长选拔任用、激励约束措施,研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
■医药分开:要积极探索医药分开的多种具体途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此减少的合理收入,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
■营利性和非营利性分开:要建立健全不同经营性质医疗机构管理制度。政府不得举办营利性医疗机构。
■各设区市
至少选1所县级医院试点
到7月底,乡镇卫生院综合改革基本完成,之后,开始推行县级医院体制综合改革。
每个设区市至少选择1所县级医院进行试点,县级医院要根据县域医疗服务体系特点,积极探索实行财政投入公益制、院长负责制、全员聘用制、绩效考核制以及改革以药补医机制等。
“这些机制的实行都是为了维护县级医院公益性质,提高县级医院运行效率,探索公立医院改革的基本路子。”省卫生厅有关人士称。
■县级医院
基本医疗服务实行政府指导价
为满足群众不同层次的医疗服务需求,今年,唐山市全部县(市、区)、石家庄市全部县(市)和廊坊市香河县的县级医院,将探索推进医院经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备“三双”机制改革。这也是我省今年公立医院改革的内容之一。
医院要坚持维护公益性和社会效益原则,保障基本医疗服务及危重急症病人抢救。适度开展特需医疗服务,满足特需人群就医需求;基本医疗服务实行政府指导价,由基本医疗保险和个人按比例负担费用。特需医疗服务由医院自主定价,由个人直接付费或通过商业健康保险支付。
8. 标题:医改最应该解决的问题:钱怎么算、怎么花、谁应该受益
媒体:健康报?2011年06月29日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=225977&cat=0I
无论医改多么的错综复杂、眼花缭乱,都离不开一个核心问题,就是钱的问题。舍此就没有办法谈医改推医改,再完美的设想都将是浮云。钱从哪里来,怎么花,谁应该受益,这才是医改最应该解决的问题。
首先,应该取消医保城乡报销比例的差别。我们国体本来是工农联盟为基础的,那么国家的主人是不是应该受到公平的对待?广大的农民和农民工,养活了全国人民,干了城市建设最脏最累的活,凭什么城镇医保的报销比例就要高于农村医保的报销比例?而且广大的农民、农民工收入又最低、最不稳定,更需要医保——这个社会公益机构的资助。都是共和国的“子民”,为什么在这种公益事业上也要分出三六九等。我们正在构建和谐社会,如果没有公平又怎么能构建和谐?临床工作中我们经常可以看到,有些人因为公费医疗而肆意挥霍,另一些人则因为无钱看病而延误病情甚至等死。
其次,应建立第三方机制以及对困难群体的救助机构,并配置相应的救助基金。固然,每个人都有生的权利,都享有健康权。要求医院救治是天经地义的,但是救治的钱从哪里来?对医疗行业有所了解的人都知道,医院及医疗的大部分开销不是来自于医疗服务本身,而是医疗耗材、检查和药费;医院的运营也需要成本。不是中国的医护人员没有爱心,而是需要救助的人太多;医院、医护人员的那点收入,比起如此大的市场需求来说实在是捉襟见肘。临床上病人逃费的事情常有发生,我相信很多病人这样做是迫不得已。但是,病人逃费后,买单的是医护人员,这不能不让人心痛和寒心。
第三,按照疾病种类来提高医疗社保报销的比例,目前社保报销多是一刀切封顶,其中的弊端是显而易见的。比如社保规定,平均住院费不超过三万;有些病根本就花不到那么多钱,而有些病又确实不够。比如癌症的治疗,三万肯定不够,肿瘤专科收的大多数都是同类型的病人,怎么能拉平这个比例?一旦超标,按照社保的目前处理模式,就是扣医院的钱。一般医院会把这部分钱按一定的比例扣到医生头上,医生也是人,要养家糊口,穿衣吃饭,目前医生的那点收入,哪里经得起这样扣。所以只有采取一些办法来变通,以避免这样的事情发生,比如等费用接近三万就办理一次出院。给患者增加了不必要的麻烦,也增加了医护人员的负担。合情合理的事情,没有合适的渠道解决,那只有走歪门邪道了。
第四,切实在医疗服务中实行按劳分配,提高医务人员的劳动报酬。举例说明,西部某省三甲医院一个耵聍取出术的收费是8元;在这样的医院做这么一个操作,需要如下的成本:一个接受过至少七年的正规医学院教育,并取得从业资格的医师来完成;还需要额镜、站灯、耵聍钩、膝状镊等基本操作器械和配套的操作台,以及一定办公场所。而同一城市内,在大街上随便摆个小摊,取个耵聍收费就是20~30元不等。西部某三甲医院一次换药收费也是8元,而一个必须要用的换药碗的消毒费就是6元多,这还没有算进去换药所需要的消毒、辅料等费用,人工费就更不用提了。显然,医院是在负债经营。
也许有人会说,这只是一个点,并不全面。那不妨再举一例:一个晚期喉癌的联合根治术,一般需要10个小时左右,而按照某省的收费标准,该手术的收费绝不会超过4000元;挣这4000元,需要至少三名医师(至少一名副主任医师,培养一名副主任医师一般不会少于15年),两名护士。换算一下就会知道医护人员的劳动是多么的廉价。当然,这4000元不是直接拿给医护人员的,而是医院的,到医护人员手中,就所剩无几了。目前的医院经营模式,基本都是国有民营自负盈亏式的。
那么我再来看看目前具体到医师的待遇问题。据笔者了解,在省城的三甲医院工作,至少需要硕士毕业,然后经过层层筛选才可以入职,这个时候年龄将近30岁了。而从初级医师开始,在西部一般工资在1000元左右,高不过1500元,奖金一般看效益,低的时候1000元左右,高的时候三五千元,这是一个比较大众的水平。而一个医师所承担的工作,我们除开精神上的压力和心理上的负担,光从时间上看,笔者一般来讲一周要工作约60小时,最多的时候80余小时。这还不算周末例行到医院探视病人,以及下班后的后续学习。而医师值一个24小时的夜班的费用,我们可以看一下丁香园的调查,一般在10元左右。辛勤的护士的待遇在此基础上需打6~7折。大型医疗电视剧《医者仁心》中高明训说:“光靠信念是团结不了队伍的。”是的,现在在一个内地的省会城市,万元以上一平方米的房价,三四千元的收入实在是捉襟见肘。
9. 标题:2011年新农合政策范围内住院补偿比力争达到70%
媒体:新华网?2011年06月29日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226014&cat=0I
主要内容:
卫生部部长陈竺28日在2011年推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议上表示,2011年新农合统筹地区政策范围内住院补偿比将力争达到70%左右,最高支付限额不低于5万元。
2011年,政府对新农合补助标准要提高到每人每年200元,个人缴费标准也将相应提高。陈竺说,要充分利用这个有利时机,在进一步提高住院补偿水平、普遍推开门诊统筹的同时,加快推进、全力做好农村居民重大疾病保障试点工作。
他同时表示,目前投入仍相对较低。在此情况下,要进一步提升新农合总体保障水平,必须努力提高新农合资金的使用率。
2010年,卫生部联合民政部开展了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作,建立了一套由新农合、医疗救助提供主要资金支持、个人适当付费、经办机构管理、定点医院提供医疗服务的工作运行机制,用较少的资金,显著减轻了众多患儿家庭的经济负担,达到了预期的政策效果。
陈竺说,下一步,卫生部将以省为单位全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作,并逐步扩大重病救治试点的病种范围。
2010年全国卫生工作会议提出了由卫生部门统筹管理新农合和医疗服务的体制。陈竺说,这样可从更高层面确保新农合基金更好地发挥健康促进作用。一是引导患者选择成本效益更好的诊疗项目,做好与公共卫生等项目的衔接;二是大力推进支付方式改革,引入总额预付、按病种付费等方式,控制医药费用。这种方式更有利于优化卫生资源配置、控制医疗服务成本,实现资金投入少、资源消耗低和社会效益高的目标。
据陈竺介绍,卫生部还要求新开展合作医疗的县按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案,已开展合作医疗的县要根据以往年度方案运行和基金使用情况调整和完善补偿方案,结余过多的县要合理提高补偿比例、降低起付线,逐步提高基金使用率。
10.标题:江西推进基层医卫机构人事制度改革
媒体:健康报?2011年07月01日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226632&cat=0I
近日,江西省人社厅、卫生厅、发改委、财政厅和省编办联合下发《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见》。《指导意见》规定,卫生专业技术岗位占总岗位的比例,原则上乡镇卫生院不得低于90%、社区卫生服务中心不得低于95%。
《指导意见》规定,乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构,按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位3种类别进行岗位设置,实行全员聘用,合同管理,聘期为3年~5年。已实现社会化服务的一般性劳务工作,不再设置相应的工勤技能岗位。
《指导意见》强调,在聘用期间,发生医疗事故、收受药品回扣及红包、套取医疗保险基金等违规违纪行为,造成严重影响的人员,经查实,坚决予以处理或解聘;对连续2年考核不合格的,予以解聘。对竞聘中未聘人员,经县级卫生行政部门同意, 正式职工分流可采取系统内调剂、允许非专业技术人员提前离岗、3年过渡安置、鼓励自谋职业、支持学习深造5种方式进行;非正式职工分流安置办法为给予经济补偿、落实相关保险、视情推荐聘用。
11.标题:海南将实行医疗健康卡制 可更准确记录病情
来源:人民网海南视窗? 2011年07月01日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226531&cat=0I
主要内容:
6月30日,海南省卫生厅和海南省农村信用社联合社共同签署《海南省居民医疗健康卡及新型农村合作医疗保险项目合作框架协议》,这意味着今后对于病情的记录将更加科学、准确。
据了解,医疗健康卡指由海南省卫生厅和海南省农村信用社联合社共同在海南全省发行的,可在全省所有医疗卫生机构使用的,用于在医疗卫生信息系统中进行个人身份识别的非接触式IC卡。
该卡在满足医疗卫生信息系统个人身份识别功能的同时,还可具有银行卡基本金融服务功能和电子支付等功能,是符合PBOC2.0标准的、合二为一的多功能复合卡。该卡的两类功能互相独立,互不隶属。
协议双方同意先在儋州市及其它有条件的市县进行医疗健康卡合作试点,试点期限为一年。
据海南省卫生厅厅长白志勤介绍,医疗健康卡的使用将给群众就医带来极大的便利,同时,与过去采用纸质病历卡记录病情的情况相比,医疗健康卡对于病人病情的记录将更加完整、科学,更便于统计。
居民医疗健康卡建设是加速实现海南区域卫生信息资源共享的推进器,是化解医疗卫生行业历史遗留的信息烟囱和孤岛、充分保护和利用前期的投入的必然要求,也是有效保护个人健康医疗隐私的重要手段。
12.标题:人大常委会指食品安全状况不乐观 源头监管薄弱
媒体:人民日报?2011年06月30日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226375&cat=0I
主要内容:
食品安全关乎人民群众的切身利益,关乎社会的和谐稳定。2011年3月至5月,全国人大常委会执法检查组开展了食品安全法执法检查工作。此次执法检查是怎么开展的?发现了哪些问题?提出了哪些建议?6月29日,十一届全国人大常委会第二十一次会议举行第二次全体会议,全国人大常委会副委员长路甬祥代表执法检查组向会议报告了检查情况。
当前的食品安全状况不容乐观
路甬祥报告说,这次执法检查是自2009年6月食品安全法实施以来由全国人大常委会组织开展的第二次执法检查,主要目的是督促各级政府进一步落实好该法的各项规定,推动法律实施中一些重点和难点问题的解决。检查的重点是第一次执法检查报告中以及常委会审议时提出的意见和建议的整改落实情况。主要突出以下几个方面:一是监管体制机制建设情况;二是配套法规规章制定情况;三是食品生产经营者食品安全管理制度建立情况;四是风险监测和标准体系建设情况;五是食品安全源头治理情况等。检查组重点对江苏、湖北、四川、内蒙古、吉林、上海、陕西7个省(区、市)进行了检查,并委托其他省(区、市)人大常委会对本行政区域内食品安全法的实施情况进行检查。
路甬祥报告说,检查组总体上认为,继去年第十三次常委会听取和审议食品安全法实施情况的报告以来,国务院及其有关部门对执法检查报告和常委会审议时提出的意见,认真研究整改,完善政策措施,加强监督管理,取得了积极成效,主要表现在:食品安全综合协调机制初步建立,食品安全综合治理取得积极成效,食品安全风险监测预警能力有所加强,配套法规和标准体系建设取得进展。
但也应当看到,当前的食品安全状况不容乐观,尤其是少数食品生产经营者不讲诚信道德,目无法纪,唯利是图,加之有些地方和部门重视不够,监管措施不到位,致使一些领域和地方的食品安全问题仍然比较突出。近期,“瘦肉精”、“染色馒头”等食品安全事件的集中暴露,造成了十分恶劣的影响,加剧了人民群众对食品安全的担忧。
六大突出问题制约食品安全
路甬祥报告了当前食品安全方面存在的六大突出问题。
一是一些食品生产经营企业法律意识淡薄,诚信道德低下。目前,一些食品生产加工企业和从业人员唯利是图,置法律、道德和人民群众的生命健康于不顾,肆无忌惮地生产加工有毒有害食品,而且手段不断翻新。
二是一些地方和部门监管缺失,对违法行为打击不力,使食品领域违法犯罪行为得不到有效遏制。路甬祥表示,目前,食品安全源头监管薄弱,是一个相当突出的问题。近年来的食品安全案件,大多发生在食品生产源头和初加工环节。因此,依法加强源头监管、消除安全隐患,是需要各级政府高度重视并尽快予以解决的重大问题。
三是体制调整尚未完全到位,某些职责分工不明确,造成一些环节监管缺失。在实际监管工作中监管交叉和监管空白同时存在,一些地方在发生问题后甚至出现相互推诿的现象。食品安全综合协调的体制机制尚未理顺。
四是法规和标准不健全,影响了法律实施效果。从国家层面看,一些监管工作方面需要的法规、规章和制度还存在空白。从地方层面看,应由地方制定的食品生产加工小作坊和食品摊贩管理办法,目前仅有个别省(区、市)出台。
五是检验检测资源配置不合理,影响监管工作效率。
六是法律的宣传贯彻不够深入,特别是对生产经营人员的教育薄弱,以至一些食品生产经营企业的从业人员对法律规定不了解、不熟悉的情况还比较普遍。
八条建议促进食品安全
针对本次执法检查的情况,路甬祥代表检查组提出八点建议:
一是进一步理顺监管体制,明确细化监管责任。检查组建议国务院食品安全委员会办公室要督促指导地方完善食品安全综合协调体制机制建设,健全相关工作制度,充分发挥各级负责综合协调职能的机构的作用。
二是进一步强化地方政府的责任,加强基层监管能力建设。建议国务院进一步研究解决好条条监管和块块监管的统筹协调,加强地方政府的责任,使其切实担负起法律要求的“负总责”的责任。国务院要加强对地方政府食品安全工作的考核评估,并逐步建立和完善食品安全责任体系。
三是进一步强化源头管理,加强综合治理食品安全问题的科学研究。要进一步加大在食品安全基础研究方面的投入,推进食品市场的现代化和标准化管理,加强对食品生产加工新技术、新方法、新工艺可能带来食品安全隐患的研究,加强科学有效的检验检测。
四是进一步整合检验检测资源。可考虑在三个层次上配备检验检测资源:一是快速检测,用于监管人员日常的监督抽检。二是专业检验检测机构,独立对食品特别是对日常监督中发现问题的食品作进一步检测,并出具检验数据和结论。三是风险监测和评估机构,按照食品安全法的规定设置和运行。
五是进一步抓好配套法规和标准体系建设。建议进一步加强食品安全风险监测评估能力和标准体系建设,建立监测资源和数据共享机制,尽快解决有些食品无标准和标准不统一的问题。
六是加强宣传教育,提高食品生产经营者法律意识和责任意识。
七是进一步加强对食品安全违法行为的惩处力度。要加大对食品安全监管部门及其责任人的责任追究力度,对监管执法人员的违法行为也要加大惩处力度。
八是进一步加强全社会的监督。
13.标题:牛奶国家标准引争议 评论称应正视民众信任危机
媒体:人民日报?2011年06月30日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226389&cat=0I
主要内容:
围绕牛奶标准的高低,南北两个地方奶业协会负责人的争论在网络上传得沸沸扬扬。即使是本次卫生部网站上的澄清,人们的疑虑也依然没有彻底打消,甚至还有人固执地相信“喝牛奶还不如喝白开水呢!”
标准“口水战”如此吸引眼球,毋庸讳言,这与消费者对乳品质量的信任危机有直接关系。
先来看一组数字:中国海关总署官方网站统计数字显示,尽管2010年进口奶粉平均价格大幅上涨42.6%,但我国奶粉进口量仍同比增长了67.8%,达41.4万吨。与此同时,据中国乳制品工业协会统计,国内婴幼儿配方奶粉产量却下降了约12%。信任危机造就了国人在乳品、特别是婴幼儿配方奶粉的消费上“舍近求远”的偏好。
从中国人几乎没有乳品消费习惯,到“每天一杯奶”观念的养成,中国乳业随之起飞。可惜,“三聚氰胺事件”等一系列的乳品质量事件,给中国乳业造成了严重创伤。病来如山倒,病去如抽丝,一个行业的声誉可以在一夜之间轰然倒塌,却难以一朝一夕修复如初。要想重新树立消费者的信心,关键在生产经营者自己要争这口气,关键在监管者要更严格地把好质量关,以给消费者重塑信心。经历过这些事儿的消费者对奶源质量、产品标准以及生产和质量保障体系很敏感,这很正常;生产者和监管者不应视这种心理为故意找茬,相反,应该正视这些声音,当作促进自己改进的号角,不忽略任何一个环节。政府对乳业当然应该帮扶,但这跟严格要求、加强监管应并行不悖。
希望有一天,作为最低要求的国家标准不再成为舆论关注的焦点,行业内热烈讨论的是如何以远高于国标的企业标准来树立品牌。到了那一天,也就离消费者信心重塑、乳业振兴不远了。
第二部分:北京范围
14.标题:北京人健康“硬指标”:有幸福感对工作充满信心
媒体:北京晨报?2011年7月1日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=226731&cat=0I
主要内容:
每天饮水不少于1200毫升、每周至少运动三次,男性腰围小于2.7尺、女性小于2.4尺……昨日,市健康促进工作委员会、市卫生局正式对外发布《北京人健康指引》。指引中列出34项“硬指标”,只有全部达标的市民才算得上是真正的“健康北京人”。
据介绍,此次的最终版本是向社会各界和广大市民征求意见和建议后修改而成的。征求意见稿中原本有一条是“一日三餐,定时用餐”,采纳市民意见后改成了“一日三餐,定时适量”。还有征求意见稿的第四条是“膳食要多样,以谷类为主;多吃蔬菜、水果和薯类”,最终定稿增加了“粗细搭配”四个字。
记者注意到,34项指标分为三部分,其中拥有健康的行为与生活方式包括饮食、运动等19个指标;保持心理平衡与良好社会适应能力包括情绪、人格、社会适应等9个指标;实现基本生理健康目标包括营养状况、生命体征等6个指标。紧张、愤怒等不良情绪使人易患高血压、冠心病等疾病,降低机体免疫功能。因此,此次指引将保持心理健康和良好的社会适应能力也纳入了指标体系。例如,了解自我,肯定自我,有幸福感;情绪稳定,不大喜大怒等。
据介绍,这些指标适用于18至60岁人群。指标包括每天不少于7到8小时睡眠,每年进行一次健康体检,每天喝水不少于1200毫升等,每周至少运动三次,男性腰围小于2.7尺、女性小于2.4尺,有幸福感等。
据悉,目前,《北京人健康指引》已印制成图文并茂的小册子,不久后将在书店出售。手册不仅对各条指标进行了详细讲解,还配有图表和简单实用的小贴士,可以帮助市民掌握健康的小技巧和小窍门。
此外,市民还可以登录北京卫生信息网查看全文。(记者 徐晶晶)
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北京健康之星评选启动
本市将于本月起至12月,在全市范围内举办第二届北京健康之星评选(大赛)活动,从普通市民中评选出最符合《北京人健康指引》标准的30名“北京健康之星”。年龄在18周岁以上、身心健康的北京市民或长期生活居住在北京的公民均可报名参加。有意者可登录北京卫生信息网下载报名表和自评表。
部分指标
●血糖和血脂指标控制在正常范围。
●眼睛明亮,裸眼或矫正视力5.0(1.0)以上。
●牙齿清洁,无龋洞,不疼痛;牙龈颜色正常,无出血现象。
●生熟要分开,不吃过保质期的食物。
●不在公共场所吸烟,拒绝被动吸烟。
●少饮酒。
●不躺着看书、不在走路或乘车时看书。
●不酒后驾车。
●了解自我,肯定自我,有幸福感。
●了解社会,适应社会环境变化
●情绪稳定,不大喜大怒。
●保持愉快的心情,开朗乐观,积极向上。
●对生活有追求,对工作充满信心。
●有克服困难的勇气和毅力,不回避,不放弃。
●积极主动参加社会活动,有热情,有活力。
●待人宽容,具有感恩的心。
15.标题:北京将重新规划布局医疗资源 按人口设医院数量
媒体:京华时报?2011年06月27日
链接:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=225318&cat=0I
主要内容:
远郊区县按人口设置三级医院、根据当地居民疾病谱建立专科医院、构建层级转诊格局……昨天,记者从本市医改有关人士处获悉,作为切实缓解本市“看病难”问题的——新版区域医疗资源规划已经成型,在经过相关程序后即会向社会公布。年底前,本市将会据此启动医疗资源的重新规划布局。据了解,考虑到城市发展、人口外迁等多重因素,医疗资源规划方案将每5年调整一次。
规划焦点1
按人口设医院数量
去年,本市门急诊量共1.46亿人次,同比增加了7.99%。面对逐年上涨的就诊人次,常住人口、流动人口和重症患者的就诊需求如何得到满足,同时,本市快速城市化的10个远郊区县无三级医院、近八成的优质医疗资源集中在中心城区而导致的看病难问题如何解决,大医院怎样得到可持续的发展,都是此次医疗资源规划布局的考虑重点。
医疗资源调整以让居民享受公平、可及的服务,坚持就近为原则,按属地人口数及卫生服务需求量设置医院。本市将着力推进优质医疗资源向郊区、新城和资源薄弱地区转移。按北京市新版医疗资源的设置规划,在新城区内,每30万人~50万人的区域就需建立一个政府举办的非营利性区域医疗中心。以实际居住人口有200万人左右的大兴区为例,至少应再有两三家大医院。
规划焦点2
按疾病谱确定医院
为改变目前盲目就医、大病小病都扎堆大医院的现状,在新版医疗资源结构调整中,本市还将推动中间性医疗服务资源即康复院和护理院的发展;促进具有良好技术资源的民营专科性医疗机构发展,满足不同层次的群众就医需求。
北京市卫生局巡视员邓小虹表示,理想的就医模式是建立由社区满足首诊、康复院解决慢病、大医院解决疑难杂症的分工协作机制,而非争抢病人。
记者从相关医改人士处了解到,区域卫生规划中将按照服务人口数量、当地疾病谱等相关因素,确定某一区域内的医疗机构的床位数、医院的类型、床位数量、重点学科等。即老年人口较多、慢性病高发的地区就会相应增多老年医学学科,而居民多、手术量大的地区则会相应建立康复院和护理院,以减少周边大医院的平均住院日。
除外部布局合理化的同时,北京市卫生局毛羽要求,各医院要通过深入开展双休日门诊、扩大优质护理服务病区、打造就诊前先预约模式等医院内部管理质量的提升,为切实解决群众的就医问题“破题”。
规划焦点3
大医院禁盲目扩建
据了解,已确定的优质医疗资源转移的方式包括名院办分院、整体搬迁、对口合作和本地升级等多种形式。按照计划,今年,本市将在加快11个郊区县区域医疗中心建设的同时,实施天坛医院、北京口腔医院迁建等项目。
邓小虹说,北京优质医疗资源外迁的根本原因,是医疗服务资源结构不合理、分布不均衡,尚未建立有效的分工协作机制。北京将通过医疗服务体系总体调整,引导百姓有序就医。邓小虹坦言,现在部分大医院在保留城内院址的基础上,在远郊区县建立分院,这并非本市医疗资源调整的宗旨,且随着城区内人口的外迁,医疗资源的供求矛盾也将突出。
邓小虹举例说,以某郊区为例,本来已有区医院,在北京市医疗质量考核中还位居前列,并且将发展成为区域医疗中心,但还有大医院想在该区建5000张病床的医院,就有可能造成医疗资源的浪费。“因此大医院扩建应根据当地的医疗服务需求而定,目前全市各级各类医疗机构共有床位9万多张,完全可以满足患者的需求”。
16.标题:北京5家公立医院将试点医药分开 医管局下月挂牌
媒体:《京华时报》? 2011年06月29日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-29/3143675.shtml
主要内容:
在昨天召开的首都医药卫生协调委员会第三次会议上,卫生部副部长马晓伟表示,北京市已被确定为第17个国家联系指导的公立医院改革试点城市。包括友谊医院在内的5家公立医院将按照管办分开、政事分开、医药分开的思路,推行试点改革。目前,具体方案还在制订中,何时启动尚未给出时间表。
去年2月23日,我国《公立医院改革试点指导意见》正式发布。意见明确指出,此次改革将以公益性为核心推进公立医院改革试点,并从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。但北京未进入首批16个公立医院改革试点城市。
昨天,北京市被正式确定为第17个公立医院改革试点城市。市卫生局副局长毛羽表示,目前,包括友谊医院在内的5家公立医院进入此次公立医院改革试点医院名单,但其余4家医院暂不透露。执行的具体方案正在加紧制订之中,且为了使该方案具有普及性和借鉴性,方案将进行大量的调研、征求医务人员意见。另外,在5家试点启动后,公立医院改革方案将进一步完善,并在全市推广。毛羽说,相信方案出台后,医院、医务人员、患者都将是受益者。
医管局7月挂牌
今年3月23日,卫生部公布了北京公立医院改革的思路和举措,即按照管办分开、政事分开、医药分开的思路,实现三步走。为此,本市将成立以国有资产出资人的身份办医院的医管局,负责市属医院人、财、物的管理。
对此,参会的副市长丁向阳透露,北京的医管局相关程序已经接近尾声,预计7月挂牌。医管局将对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。同时,医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长,院长拥有对医院人财物充分的调配权,须接受医管局严格的目标管理和考核。
医生可多地点执业
毛羽坦言,随着社会经济的发展和公众对医疗服务需求的不断提高,公立医院作为事业单位,凸显结构臃肿、工作效率不高、管理不够精细化等问题,因此在医院中探索建立现代化企业管理机制将有效提高效率。但同时,作为公立医院改革的主力军和执行者,如何在不断“加码”的情况下,调动医务人员的积极性是医改得以顺利推进的保障。
“改革的同时,医务人员要加入五险一金,允许多地点执业。”丁向阳说,今后医生会由单位人变为社会人,从而加强了优质医疗资源的流动,医疗服务模式的改变。目前,5家试点医院会根据人员缺口进行增编,同时,其他医院的增编也在考虑之中。此次改革将从有一定基础的医院做起,并欢迎民营医院参加。
现状
医药分开是改革根本
丁向阳在昨天会议上举例说,香港750万人口,每年采购药品花费26亿港币,我们是1500万人口,药品花费300亿,“人口是人家的两倍,药上花的钱却是他们的十几倍”。丁向阳表示,本市目前用药量太大,实际支撑医院发展的是“药”,约七成的收入来自医保人群的费用,因此改革中,如何既解决群众的看病贵问题,又保证医院的可持续发展,医药分开是根本。
毛羽表示,不论是体制机制改革,还是服务体系的完善,公立医院改革的出发点和落脚点都是为了解决群众的看病难和看病贵问题,但还需财政、物价、医保等各部门的联手配合,“医改是个系统工程,不是‘改医’,仅卫生局一方发力是达不到效果的。在试点过程中,我们会和相关部门摸索经验,包括补偿机制、付费方式等,力求可适用于各级各类医疗机构”。
数说北京今年医改
3.6万:30家市属三级医院和12家部队医院开展双休日门诊,日均门诊量3.6万人次,为工作日门诊量的44%,部分医院超过该比例。
100%:206家社区医院和28家大医院签订转诊协议,全市社区转诊大医院累计达到3981人次,预约成功率达到100%
66%:所有三级医院共有778个病区开展优质护理服务工程,占总病区数量的66%。
870万:提前完成医保框架任务,今年5月底,本市城镇职工和居民参保率达到95%以上,新农合参保率达97.6%。今年初,社保卡的适用范围门诊拓展到医院,参保人员实现就医一卡通,870万张社保卡已发放。
5亿:出版新版医保药品目录,预计每年减轻参保人员负担达到5亿。
100种:临床路径,11个试点医院,20个专业的100个病种进入临床管理。
17.标题:北京各大医院启动暑期预案应对就诊高峰
媒体:《北京晚报》?2011年06月29日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-29/3145878.shtml
暑期来临,各大医院即将迎来接诊高峰。记者今天了解到,本市各大医院出台多项举措,缓解暑期患者看病难。
同仁医院今天上午宣布,将在7月1日启动暑期预案。据介绍,目前同仁医院日均门诊量在10000人次左右,预计暑期眼科、耳鼻喉科等热门科室门诊量还会出现较大幅度的增长,像眼科屈光门诊等就诊人次预计将增长50%。同仁医院今年特别在西区和南区每日分别增加100个屈光专台号,此外,还在加设了眼科晚间门诊,采取现场挂号的方式,下午4时即可挂号。南区将验光室增加到4间,验光师增加到4人;近视眼中心门诊不限号,加大手术量;从7月1日开始,医院将增设地铁“荣昌东街站”到“同仁医院南区”的免费班车,发车频次将根据患者数量进行调整,高峰时有望达到每10分钟一班车。同仁医院提醒患者,现在医院严格实行实名制,到医院就诊最好带好相关的身份证明。“6月1日当天,我们有一名专家预约出去的20个专家号,有19个爽约了,我们怀疑是号贩子约的号儿。”目前暑期同仁医院预约挂号的周期仍为两周,请患者留意。
另据了解,中日友好医院已于昨天启动暑期预案,儿科已经将门诊时间延长到晚上10时,口腔科延长到晚上8时;北京儿童医院眼科验光配镜中心暑期不限号;北京中医医院本周启动了暑期延时门诊,门诊停诊时间从16时延长到19时,挂号时间也顺延至18时;朝阳医院将于7月1日启动夏时制,挂号和开诊时间均提前半小时。
18.标题:北京全市统一预约挂号平台7月开始试运行
媒体:北京晚报?2011年06月28日
链接:http://www.chinanews.com/jk/2011/06-28/3142419.shtml
主要内容:
“爽约”3次仨月无法预约
(北京)全市统一预约挂号平台将于7月开始试运行。记者从今天的首医委专题会议上了解到,统一预约挂号平台将建立患者诚信预约制度,无故爽约且未提前告知取消预约累计达到3次的患者,将在此后3个月内无法享受预约挂号服务。同时,为了防止号贩子倒号,患者每天实名预约次数将被限制。
预约平台7月试运行后,将对预约号源加强统一管理。进入平台的医院将与统一平台之间建立号源统筹调配的数据交互机制,根据患者需求对不同预约方式的号源投放比例进行动态调整。原则上医院将总号源的80%用于预约,投放到统一平台的预约号源数量不低于医院总号源的30%。
统一预约挂号平台将给公众同步提供统一的预约电话(114)和预约网站(www.bjguahao.gov.cn)两种方式。市卫生局表示,将通过半年试运行逐步完善统一平台功能,明年1月1日,统一平台正式运行。除了首批纳入平台的30家三级医院外,其余30多家三级医院将依据自身情况逐步进入预约挂号统一平台。
纳入平台的医院还将在门诊增设预约诊疗咨询服务台,配备相应的服务设施设备和规范、清晰、易懂的服务标识,方便患者预约。对于通过统一平台成功预约的患者,按照不点名制度,医院将会保证其在预约时间内就诊。
统一平台试运行后,各医院将严格执行实名预约制度,在分诊、就医等环节核实患者的实名身份信息。现场预约与诊间预约只针对患者本人提供预约服务,并核对患者本人有效身份证明。此外,各医院还将逐步取消预约取号环节,实行挂号费和诊疗费的预付制或后付制。