本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2011年9月3日到2011年9月9日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：中国基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿人口，公立医院改革实施路径浮出水面，青海用小财政办大民生“多管齐下”推进医改，山东将试行医师多点执业申请者要求未任行政职位，“医跑跑”事件拷问倒逼公共场所安全责任细化等。北京近期卫生动态：北京计划五年内中医“坐堂”全部进社区，北京非京籍儿童可建母子健康档案，北京严格追责学校食物中毒将建立安全责任制等。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:中国基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿人口
2. 标题:评论称中国医改系巨大社会工程应从“小”开始
3. 标题:大医院版基药目录喊两年未露面药价仍“虚高”
4. 标题:公立医院改革实施路径浮出水面
5. 标题:什么因素导致中国药品研发落后？
6. 标题:卫生部拟推急诊科功能分区病人按病情分级就诊
7. 标题:甘肃医改：中医和微博携手推进
8. 标题:青海用小财政办大民生“多管齐下”推进医改
9. 标题:医师多点执业难出执行困境:医生"走穴"须待遇跟进
10. 标题:山东将试行医师多点执业申请者要求未任行政职位
11. 标题:“医跑跑”事件拷问倒逼公共场所安全责任细化
12. 标题:中国孕产妇死亡率逐年下降城乡差异仍然存在
13. 标题:救命药荒令人心慌
第二部分：北京范围
14. 标题:北京计划五年内中医“坐堂”全部进社区
15. 标题:北京检查“两节”食品市场追踪未售完月饼流向
16. 标题:北京非京籍儿童可建母子健康档案
17. 标题:北京严格追责学校食物中毒将建立安全责任制
18. 标题:“北京社区老年人听力关怀行动”正式启动
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:中国基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿人口
来源：新华网? 2011年09月04日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-04/3304923.shtml
主要内容：
截至目前，中国大陆的基本医疗保障制度已覆盖超过12.5亿的人口，成为世界上最大的医疗保障制度。
卫生部医疗卫生服务监管司司长张宗久在此间举行的海峡两岸医院院长论坛(2011)上介绍，1997年至今，中国政府加大医疗保障制度建设力度，基本医疗保障制度取得突破性进展。
统计数据显示，2010年新型农村合作医疗的参保人数已达到8.35亿人，占农村人口总数的96.3%，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人数也分别达到2.34亿人和1.87亿人，三大基本医疗保障制度已覆盖大陆超过93%的人口。
同时，当年度还实施医疗救助3984万人次，医疗救助支出65.5亿元。
截至目前，大陆已基本建成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体，医疗救助托底，公务员补助、企业补充保险、特殊人群、商业保险为补充的医疗保障制度。
据介绍，2010年，中国大陆的卫生总费用为19600亿元，占GDP的5.28%。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27.5%和35.1%。
2. 标题:评论称中国医改系巨大社会工程应从“小”开始
来源：人民日报?2011年09月05日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-05/3306022.shtml
主要内容：
网上曾流传一张照片：北京某大医院大厅里，排队挂号的人打地铺席地而睡。今后，这样的场景或许会淡出视野：年底前北京所有三级医院都将接入114统一预约挂号平台。
北京医疗资源相对集中，“全国人民来看病”的状况，使医改难度更大。然而，从成立医院管理局到加强社区卫生服务，正是这样从“小举措”开始的突破，促进了卫生服务的便捷性和公平性，带来很大的社会经济效益，更为全局性的改革提供良好的基础和难得的经验。“渐进式”的医改，不能只是“渐”，没有“进”。这些“小举措”，正是一步步的“进”。
医改也是一个巨大的社会工程，患者的参与和认同，与合理的制度设计一样重要。北京预约挂号1个月成功受理26.8万个，医生多点执业让社区医院也有专家门诊。在这些改革举措中，群众不仅得利受益，也培养起对医生、医院和管理部门的信任。这对减少改革阻力、争取社会合力，同样意义重大。
考题越难，越需循序渐进、步步为营。当一处处瓶颈被突破、一个个困难被克服，“看得上病、看得起病、看得好病”，或许也就不那么难了。
3. 标题:大医院版基药目录喊两年未露面药价仍“虚高”
媒体:齐鲁晚报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-07/3312425.shtml
主要内容：
9月1日，国务院医改办宣布：全国已初步建立基本药物制度。实际上，这一制度让群众得到一定实惠，但看病贵的问题并未彻底解决。因为基本药物制度仅在基层医疗机构实行，在药价虚高的重灾区———大医院，与其配套的基药目录却仍未露面。
2009年底开始，国家相关部门就称大医院版基药目录将出台，但两年过去了，这一目录仍然难产，这是为什么？
基本药物都很便宜，黄连素100片5.4元，胃舒平100片才1.6元，然而，这些药在三级大医院中却很难见到。
“光在基层医疗机构搞基本药物没抓住要害，”一位三甲医院内分泌科专家说，即便是医生开处方时要求首选基本药物，但对很多疑难病症，“现行的基药目录即便配全了，也不能满足大医院的需求。”
济南市历下区人民医院医生展示该医院的基本药物。
什么时候大医院的药价也能下降4成多？
最近，济南市历下区人民医院西药房主任范琪忙着对比医院药品与基本药物目录，看看基本药物配备是否达到相关要求。
“(山东)省卫生厅下了通知，要求二级医院配备基本药物品种数不低于基本药物总数的80%，基本药物销售额不低于药品总销售额的35%。”范琪介绍。
在该医院西药房的药架上，记者看到有胃舒平、黄连素、红霉素眼膏等基本药物。“这些药都很便宜，黄连素100片5.4元，胃舒平100片才1.6元。”然而，这些药在三级大医院中却很少出现。
“一次我去一家大医院，想拿黄连素，但医生说黄连素有副作用，不如拿好点的药，最后开了一盒十几元的。”环山路一小区居民黄先生说，“同样的病，大医院用药普遍比社区医院贵一些。”
记者曾因鼻炎到省城一家三甲医院就诊，简单问诊、检查后，医生就开了一盒80多元的药，比药店和社区医院贵许多。
目前基层医疗机构基本实现基本药物零差率销售，省级统一招标采购也大大降低了药价，山东的基层医疗机构药价平均降幅达4成多。但大医院看病难、看病贵更是患者们关注的焦点。
“社区医院看病花钱不太多，最花钱的还是在大医院，”黄先生说，“什么时候大医院的药价也能下降4成多，我们就更能感觉到实惠了。”
也有基本药物，但大医院不愿卖便宜药
目前，药品收入在大医院的总收入中占有不小比例，大医院配备的基本药物还没有“零差率”销售，他们也并非必须采购统一招标的基本药物，所以，指望大医院主动多卖便宜药并不现实。
省卫生厅药政处一负责人称，省厅为此规定，三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物总数的70%，基本药物销售额不低于全部药品总销售额的17%。但由于基本药物价格大都偏低，即使允许大医院加成15%销售，很多大医院仍难以达到销售额的要求。
“基本药物在大医院推广的确有难处，”省城一三甲医院副院长说，“基层医院主要是常见病、多发病，大医院集中了疑难病症和危重病人，用药品规和习惯上自然会有差别。比如对于发热病人，到大医院之前可能已经去过社区医院了，用药自然会有所变化。”
对低价的基本药物，不少大医院因担心其质量而不愿意选用。省城另一家三甲医院的副院长说，“有的250毫升的玻璃瓶氯化钠注射液一瓶中标价才0.87元，估计连成本都不够，怎么保证质量？”
一位中标的药品生产企业负责人对此并不认同，省级统一招标后，药企利润空间确实被严重压缩。但由于招标采购实行一品一厂一规，生产厂家用利润率换来了市场。“我们拿到全省的市场份额后，销量带动车间满负荷生产，降低了单位成本。”
此外他还透露，部分药品的亏损要靠其他药品盈利来弥补，“这是招投标策略的选择。”
“光在基层医疗机构搞基本药物，没抓住要害”
“打蛇打七寸，光在基层医疗机构搞基本药物，没抓住要害。”一位三甲医院内分泌科专家说，即便是医生开处方时要求首选基本药物，但对很多疑难病症，“现行的基药目录即便配全了，也不能满足大医院的需求。”
基层版基药目录不完全适用于大医院，那么能不能建立大医院版的基本药物目录？
事实上，2009年基层医疗机构的基药目录出台时的新闻发布会上，卫生部有关人员曾公开表示，基药目录大医院版将配合公立医院改革试点尽快出台。
按原规划，大医院版区别于基层版，主要特点是覆盖的病种多，尤其是加入治疗癌症、帕金森症疑难杂症的药物，同时将把一些价格较高的药品列入目录。
近两年来，公立医院改革方案已出台，大医院版基药目录却迟迟不见踪影。
而据媒体报道，在今年4月，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，“目前形成的共识是，基本药物只在基层推进，医院版的目录就暂时不推出了。”
这让公众颇感失望，但也还有些幻想。“毕竟没说不推出了，”在齐鲁医院住院的患者马先生说，“希望这个‘暂时’会短一些。”
不改“以药养医”大医院难降药价
业内人士表示，早已预料到“大医院版”基本药物目录会推迟出台。
山东大学公共卫生学院教授徐凌中说，当前“以药养医”的局面没有改变，业界对在大医院推行基本药物制度一直持悲观态度。
目前基本药物费用主要由国家补贴、医保、个人三部分组成，涉及财政、人保、卫生等多个系统。“有的特大型三甲医院一年药品收入好几个亿，取消药品加成，谁来承担如此多的补偿？”徐凌中说。
不过徐凌中认为，“大医院版”基本药物目录理论上是可以制定并推行的。“关键看政策力度和监管力度，就像在基层医疗机构强迫非基本药物下架一样。”
“如果真推行，也需要事先进行管办分开、医药分家等综合改革。”一位不愿透露姓名的三甲医院药剂科主任说，按照规定，二级以上医院要逐步取消基本药物药品加成。“但现在条件尚不具备的情况下，各大医院还是采取加成的方式。”
“不管制定何种基本药物目录，首先一个原则就是临床的适用性。”徐凌中说，目前基层版的基药目录已暴露出不少缺陷，比如药品种类不能满足群众需求等。对于“大医院版”基本药物目录的制定，他认为首先要做大医院处方调查以及门诊病人用药需求调查，“不管怎样，满足患者需求，让百姓感受到实惠是最重要的。”
4. 标题:公立医院改革实施路径浮出水面
媒体:健康报?2011年9月6日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=241111&cat=02
主要内容：
日前，公立医院改革试点经验交流会在吉林省长春市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，公立医院改革经过一年多探索，在很多问题上取得共识，各相关部门的意见正在开始统一，“改革的路子依稀可见”。
改革不是另起炉灶推倒重来
马晓伟说，过去，我国围绕公立医院建设主要解决了3个问题：通过建立三级医疗卫生服务网，保障城乡居民享受医疗服务的可及性；通过激活微观激励机制，调动医务人员积极性，提升医疗服务体系的运行效率；建立社会化的医疗费用分担机制。“这一轮公立医院改革是对这些经验的继承和延续，不是另起炉灶，推倒重来。”
马晓伟说，下一步要在此基础上，建立覆盖城乡的公立医院服务体系，适当降低公立医院床位比例，加快形成多元化办医格局。扩大优质人才资源总供给，建立科学完善的人才培养体系。完善公立医院的筹资和补偿渠道，加大政府对公立医院的直接财政投入，切实履行政府办医职责，同时探索支付方式改革。
试点在五方面形成基本共识
马晓伟说，通过试点城市的探索，改革的实施路径开始浮出水面，在一些方面形成了基本共识。一是将完善服务体系作为改革发展的基础性工作，扩充优质资源总供给，解决资源在城乡、地区、区域间配置不均衡的问题。二是在体制机制改革方面注重政策间的联系与制约关系。例如，补偿机制改革真正发挥作用，需要运行机制改革的支撑。三是在管理体制改革方面坚持大卫生体制下的管办分开。四是在治理机制改革方面要合理划分政府与公立医院的权责，通过签订绩效管理合同、加强以公益性为导向的绩效考核等，建立对公立医院的激励约束机制。有条件的地方可以探索建立公立医院法人治理结构。五是在补偿机制改革方面坚持以支付方式改革破除以药补医机制。与此同时，政府投入、价格体系调整等相关政策也应配套到位。
“看得见的手”该出就出
政府和市场的边界如何划清，一直是改革中遇到的难题。马晓伟说，要发挥政府在制度建设、筹资、规划、监管等方面的作用，这只“看得见的手”该出手时要出手。卫生行政部门要对全行业进行监管，特别是在医疗费用大幅度增长、医疗机构盲目扩张冲动明显的情况下，要及时伸出这只“看得见的手”，将控制医药费用不合理上涨放在更加突出的地位上，控制医疗机构的不合理扩张，引导医院摈弃对硬件水平提升和规模扩张的盲目追求，切实在医院学科建设和服务能力提升上多下功夫。
医生薪酬要“总量提升结构调整”
如何调动医务人员积极性一直备受业内关注。马晓伟说，基层医疗卫生机构要继续深化综合改革，推进绩效工资。对公立医院内部分配实行总量提升和结构调整，进一步突破工资总额限制，确保医务人员工资待遇稳步提升，逐步与国际水平接轨。在结构调整方面，将固定工资与可变工资相结合。探索实行年薪制，包括固定年薪和奖励年薪两部分，年薪必须与业务收入脱钩。医务人员薪酬全部纳入成本，医疗服务收费不足的部分由财政弥补。
此次会议由卫生部主办，交通银行协办，卫生部人才交流中心、吉林省卫生厅承办。
5. 标题:什么因素导致中国药品研发落后？
媒体:科学时报?2011年9月5日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=240842&cat=0K
主要内容：
在中国的医药行业，应用最广泛的是仿制药品，具备核心竞争力的是原发药；但很遗憾，原发药大多掌握在外资跨国巨头手中，以至于中国企业在医药市场的竞争方面受制于人。
在当前的医药行业，中国企业对药品研发领域的投入只占到销售额的3%~5%，多数的医药企业对药品研发是零投入，这与跨国巨头每年以销售额的10%以上的投入相比，实在微不足道。我们不禁要问，是什么原因导致了中国药企的研发的投入如此之低？
首先，仿制药的高利润导致了中国药企在研发领域的不思进取。虽然在世界上的任何一个国度，仿制药品占据了主流药品市场，但中国仿制药品的利润之高堪称全球之冠，除了近年来列入了基本药物目录而被强制大幅降价的药品，其利润都可达到5倍以上甚至更高，众多药企能以零售价2折的价格向终端直接供货现象就是最有利的佐证。正因为仿制药的利润足以让各大药企赚得盆满钵满，足以让其挤进“中国医药工业100强”，因此就有了不思进取的本钱，以至于在原发药领域的无所作为。
其次，学术霸权主义压制了研发创新的积极性。其一，药品的研发是由专家、学者说了算，但研发成果的认定是由相关行政机关的长官说了算。据业内人士透露，就算是最顶尖的医学专家在药监局的处长面前都是个“学生”，从来就不敢反驳与争辩什么，否则这位专家所领导的学术项目就没有通过的可能。其二，现在社会上缺乏一个“百家争鸣”的学术思潮，在任何一个行业的研发领域，创新可能是颠覆性的，是标新立异的，但这种“标新立异”可能在瞬间被打成“伪科学”而永世不得翻身。
再次，学术未能与市场相结合。在国内，药企拥有研究机构或实验室的不多，就算有也不一定能够发挥能效及创造效益。而在国内的普通高校，却有着众多的些类研究机构和实验室，但这些机构却空有学术成果而无法转变为生产力，学术真理无法获得市场实践的检验。
6. 标题:卫生部拟推急诊科功能分区病人按病情分级就诊
媒体:人民日报?2011年09月07日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=240293&cat=0I
主要内容：
卫生部日前公布《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》。卫生部拟将急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的病情分为“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。
征求意见稿提出，急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。这类病人应立即送入急诊抢救室。
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。
7. 标题:甘肃医改：中医和微博携手推进
媒体:中国新闻网?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-07/3313608.shtml
主要内容：
中新网兰州9月7日电(余升华)记者从7日召开的甘肃省卫生系统深化医药卫生体制改革工作电视电话会议获悉，甘肃医改将突出中医药，并鼓励名中医师傅和徒弟开通微博，让中医和现代网络技术巧妙结合，更好服务患者。
据悉，甘肃和国家中药管理局共同创建中医药发展综合改革全国试点示范省。今年，甘肃医改也将突出中医特色，推行一系列有关中医的医改措施，重点在全省范围内创建中医发展综合改革先进县。
会议通报称，甘肃将进一步完善中医科室设置、人员、中医适宜技术推广、使用地产中药治疗常见病和多发病、落实中医药“三三制”和向乡镇、社区、村组全覆盖等。
通报还称，甘肃医改将突出中医药，确保人人享受基本医疗卫生服务。全省卫生系统将采取相关措施，如大力开展“西医学中医，中医学经典”活动；在城镇医保中对中医医院起付线降低一个档次，报销比例提高10%。
此外，该省决定在新农合中对县级以上医疗机构的中医药服务报销比例提高20%，起付线降低30%；各级财政提高中医医院和综合医院中医科的床位补助标准；积极创建中医特色医疗卫生机构；广泛开展中医药师承教育工作等。
“另外，我们也要鼓励名中医师傅和徒弟开通微博，利用现代网络技术为广大患者提供健康保健知识和特效验方等。”甘肃省卫生厅厅长刘维忠说。
会上，刘维忠还特意讲述了中医治艾、中医治疗失眠、中西医结合治疗肿瘤等案例，他认为，中药的推广以及在中西医结合基础上对病患者进行治疗将极大降低患者痛苦，提高治愈率。
8. 标题:青海用小财政办大民生“多管齐下”推进医改
媒体:人民日报?2011年09月08日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-08/3315382.shtml
主要内容：
“这药价没算错吧？”8月21日，家住青海省乐都县碾伯镇的李英到镇卫生院治疗。当看到药费只有8.5元的时候，她小声地问。
“现在实行药品零差价销售，我们进啥价卖啥价。”医生张晓惠笑着回答。
这是实施以药品零差价销售为主要内容的国家基本药物制度后，青海省基层医疗卫生单位发生的一个小场景。
不出远门就能治病
有健康，才有小康。“医药卫生体制改革关系着广大人民群众的健康和千家万户的幸福，虽然我们与全国比经济总量不大，但青海人民的幸福指数不能比别人低。”青海省委书记强卫说。
“我的病不出远门就给治好了，而且看病的还是大医院的专家，这可是以前想都不敢想的事。”海南藏族自治州共和县的牧民才仁措说，他通过远程医疗平台接受了省医院的专家诊疗，多年的胃病已明显好转。
自2009年起，青海省就有100多位医务人员组成了专家会诊组，只要基层医院提出申请，省会西宁的专家就可通过视频网络系统进行诊疗。
同时，青海省实施了“万名医师支援农村卫生工程”，推动优质医疗资源下基层，形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。
“现在，医院能一次性把新农合和医疗救助金全报销了，真是方便多了。”互助土族自治县的蒋先生说。
自开展新农合住院医药费用出院即时结报、新农合与贫困人口医疗救助“一站式”服务以来，青海许多农村贫困救助对象可以在定点医疗机构同步获得新农合费用报销和医疗救助费用补助。
目前，这一政策已惠及共和县、同德县、贵德县、湟中县和海东地区6县。
“一卡通”试点即时结报
青海省卫生厅的同志说，全省要普遍实行门诊统筹，开展州级统筹和“一卡通”试点，全面推行即时结报，推动实现城乡居民医保一体化，使群众尽快享受到医保政策的好处。
青海海拔高、高原病多，贫困面大。因此，青海省把“保基本、强基层”作为改革的基础，在确保完成国家规定任务的基础上，克服地广人稀、财力薄弱等困难，进一步加大投入力度，提高了基本医疗和公共卫生的水平。
青海省委、省政府把医改作为今年三大工作重点之一，省长骆惠宁担任医改领导小组组长，副省长马顺清兼任医改办公室主任，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓的医改领导组织机制。
青海政府对新农合补助标准提高到每人每年260元，比国家规定政府补助标准高60元；对城镇居民医保补助按人群年龄分为260元、240元、210元三个档次。
同时在全省范围内推进大病保障试点，将儿童先天性心脏病保障病种从4种扩大到15种，将重性精神病、乳腺癌以及其他恶性肿瘤的手术、放疗、化疗，终末期肾病器官移植、透析纳入提高保障水平试点范围。
村卫生室100%标准化
青海还把增强村卫生室的网底作用作为强基层的重点，将基本药物制度实施范围扩大到村卫生室，使乡村和城市社区基本药物覆盖率达到100%。
目前，已完成全省601个不达标村卫生室建设，配齐常规诊疗设备，村卫生室标准化达到100%。
同时，完善对村医补助及扶持政策。提高政府对村医的补助标准，每人每年不低于8000元，对取得执业(助理)医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元补助。对每个村卫生室再给予1000元水、电、暖补贴。
近年来，青海省坚持“小财政办大民生”，立足省情并克服玉树地震灾后重建等困难，加大医改投入力度，力争到“十二五”末，实现全省卫生总费用占生产总值的比重高于全国平均水平，居民个人卫生支出比例明显下降，低于全国平均水平。
“医改的最终目标就是让每一位群众都能看得上病，看得起病，看得好病，造福各族群众。”强卫说。
9. 标题:医师多点执业难出执行困境:医生"走穴"须待遇跟进
媒体:人民日报?2011年09月08日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-08/3315442.shtml
主要内容：
出台相关政策，加强全科医生的培养力度，提高全科医生的技术和服务质量，树立居民对基层医生的信心
“推行多点执业的初衷虽好，但不太切合实际。”北京军区总医院泌尿外科副主任张国晖说，“现在大医院人手都很紧张，医生哪里有时间去多点执业？”
“我每天早晨7点多到医院，晚上7点左右才走，周末还要去病房看自己负责的病人，忙得‘脚打后脑勺’，没有精力再出去干活。”一位在北京某三甲医院工作3年的眼科博士说，“就连中午有时也没空休息。我们医院不限号，上午病人挂号到11点半才打住。我们4位看普通号的大夫，轮流一人11点去吃饭，12点回来接班，看其他3人剩下的患者，一直看到下午上班。”
北京大学光华管理学院教授刘国恩分析：“大医院为什么这么忙？其实，大医院庞大的患者群中，一半人是不必来的，他们完全可以在基层医院解决问题。”
“人们大病小病都往大医院跑，是因为不相信民营或基层医疗机构的能力。这是政府鼓励医师多点执业的一个重要原因。”刘国恩认为，多点执业就是要打破大医院的人才垄断，让优质医疗资源向下流动，推进我国患者就医回归正常的“金字塔”模式：大量病人沉积在“底座”和“塔身”的基层医疗机构，少数去“塔尖”专科医院。
“多点执业改革的目标不仅仅是让高端人才流动起来，更重要的是让专家在基层医疗机构组建他的品牌团队，吸引并留住社区患者，实现‘小病去社区，大病去医院’。”刘国恩表示，专家的社区团队负责常见病、多发病诊治，筛选出的大病患者转给专家所在的大医院，专家才能有更多时间治疗疑难重症。
“走出大医院医生忙与无暇多点执业的困境，需要政府出台相关政策，加强全科医生的培养力度，提高全科医生的技术和服务质量，树立居民对基层医生的信心。”刘国恩说。
体制障碍如何突破？
工资、待遇安排适应“社会人”需要，协调医学院校和科研部门提供更优惠的学术发展条件
事实上，“大医院忙”并未阻挡某些医生“走穴”的脚步。
记者调查中发现，尽管大医院专家工作繁重，出门诊、做手术、查病房、搞科研、带学生，但仍有一些人利用业余时间，去民营医院出诊，所在单位对此也往往“睁一只眼闭一只眼”，以免管理过严导致人才跳槽。
“我去合作医院出诊，院方不仅给我配备助手，每次还都出车接送。手术结束晚了，肯定有热乎乎的饭等着。”一位三甲医院的妇产科专家对记者说，“可在本院，人手少时，我连推产车的活都得干。晚上被叫来医院处理紧急情况时，都得自己打车。中午下手术晚了错过饭点儿，没人管饭。每年的休假待遇，几乎没时间享受——大医院对人才重视不够。”
既然如此，为什么许多技术好的医生不去申办多点执业，仍然悄悄“走穴”呢？
“我若申请多点执业，院长能高兴吗？”一位三甲医院“走穴”多年的副主任医师说，“肯定会影响将来职称和职务的晋级。”
“目前，一名医生的成长及在业界的影响力离不开所在医院提供的平台。”刘国恩指出，许多医生“走穴”是靠其在大医院的成就为招牌吸引病患的。一旦他们脱离公职，去民营医院执业，成为“社会人”，其领衔的科研项目就会被叫停，硕导、博导资格也会被取消，因为我国教学、科研资源主要集中在公立大医院，民营医院几乎都不是医学院校的附属医院。
此外，现行福利制度也是建立在传统行政单位的体制下。这种资源的行政配置，使得200多万医务人员属于单位资产，而非社会资产。
在公职意味着科研条件、社会地位和养老保障的情况下，医生当然要顾虑医院的“脸色”。多数人不敢去民营医院，不愿做自由职业者。
因此，全国医疗机构虽然很多，但技术好的医生基本都集中在公立大医院。人们对民营医院和基层医疗机构的技术与服务长期不信任。
“尽管多点执业改革遭遇体制障碍，但必须迈出这一步，才能走出优质医疗资源配置与需求脱节的泥潭。”刘国恩认为，政府只要真正重视起来，下决心出台配套措施，就可以突破多点执业的困局。如工资、待遇安排适应从“单位人”到“社会人”要求；学术发展上，协调医学院校和科研部门为多点执业医师提供更优惠条件；加大对民营医院的扶持力度，给予平等待遇，同时加强监管。
怎么保障患者安全？
成立医生自助组织，使医生和医院摆脱医患纠纷具体事务。提高医生职业素养，限定多点执业的地点和时间
北京华景齿科负责人贺周说：“体制的力量虽大，但圈子里的职务、职称不是决定因素，我的客源是靠患者的口口相传。”
“为什么许多人不公开注册多点执业？编制内和编制外的两头好处都想占是原因之一。”从北京一家公立大医院出来开办牙科诊所后，贺周坦言，自己的职业价值观发生转变，更注重技术和服务品质，更敬畏市场的选择，更重视人文关怀，“既看病又看人”。
“我现在最知道一名患者坐到我的牙椅上，关心最多的是什么——医疗质量和安全。”贺周说，医生多点执业是大势所趋，但应有细化的规范，才能将好事做好。
如何确保多点执业的行医安全和就医安全？
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，英国医生保护协会的做法值得借鉴。据介绍，已有百年历史的英国医生保护协会，是世界最大的医生互助责任保险组织之一，属于非营利性机构，会员遍及英国、新西兰、南非、新加坡及香港地区等。其主要职能有三项：一是医生互助。该协会将会员按期交纳的会费，用于处理医疗赔偿案件。二是解决医患纠纷。帮助医生处理病人投诉，使医生和医院都摆脱具体赔偿事务。三是提高医生职业素养。积极参与对医生的再教育，提高会员的医疗和法律水平。
王虎峰建议，已有50万会员的中华医学会，在开展学术交流、培训和考核的同时，可以考虑担当英国医生保护协会这类医生自助组织的责任。
“多点执业的本质是兼职，兼职前提是不能对本职工作产生影响。”王虎峰认为，医生是一个特殊的职业，紧急情况时随叫随到十分重要，为此应对其多处行医的地点和时间加以限定。
按照我国相关规定，医师原则上在同一省、自治区和直辖市内执业，地点不超过3个。此外，还可借鉴美国做法，从多点执业医院回本院的交通时间不超过5小时。
对于多点执业的时间，英国采取“4+1”模式，即公立医院医生每周5个工作日应有4天在本院，1天可到其他医院行医；日本允许医师每周有1个工作日外出行医。鉴于此，我国多点执业的医师外出时间可限定为每周1个工作日。
10. 标题:山东将试行医师多点执业申请者要求未任行政职位
媒体:山东商报?2011年09月08日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-08/3315844.shtml
主要内容：
山东省医师多点执业试点工作下月启动，符合法定条件的临床、口腔、中医类别执业医师(不含执业助理医师)，经所在单位同意，在相关卫生行政部门注册后，可在2至3个医疗机构执业(不包括医师外出会诊)。
记者从省卫生厅获悉，下月启动的医师多点执业试点范围共4个市，除国家和省试点市潍坊、东营两市外，其他两市可提出申请报批后实施。根据我省《医师多点执业试点工作方案》，医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点，同时具备一些必要条件：取得医师执业证书，具有中级以上医学专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续任职工作2年以上的执业医师。
此外，第一执业地点医疗机构需与第二或第三执业地点医疗机构签订协议，同意其在第二或第三执业地点医疗机构执业；提出申请的医师在第一执业地点能完成诊疗任务，不担任行政职务，非医疗机构法定代表人或主要负责人；执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内，且所从事的执业类别和执业范围应当与在已注册执业地点的医疗机构从事的执业类别和执业范围一致等。
《方案》规定，拟多点执业的医师，应当向其多点执业机构的登记机关提出申请，并提交《医师资格证书》、《医师执业证书》等有效证件。聘用其多点执业的医疗机构出具的聘用证明；聘用其多点执业的医疗机构的《医疗机构执业许可证》；申请人近2年有效的医师定期考核合格证明等。卫生行政部门将多点执业医师的有关信息及时录入医师执业注册管理系统，建立社会查询系统，并逐级报省级卫生行政部门备案。
据悉，多点执业医师的第一执业地点负责该医师的定期考核，考核内容中的工作业绩、医德考评部分应综合其他执业地点的考核意见。多点执业医师注册的各个卫生行政部门之间应当及时相互通报该医师在本辖区内违法、违规、违纪行为及处理情况。医师在任一执业地点接受处罚都将及时通知其他相关卫生行政部门。
多少医生可以多点执业？医院会不会放行？……
五问医师多点执业
医师多点执业，能够促进优秀医疗资源的合理流动，提高基层医疗服务水平，更好地为病人服务。面对我省下月即将试点的医师多点执业，省城部分医生和医院管理者，有不同的思考。
多少医生
可多点执业？
大部分医生精力有限
“医师多点执业政策非常好，但是我想可能大部分优秀医生的精力不允许”。省千佛山医院内分泌科主任医师王彩玲昨天告诉记者。
她表示，其实医生正规渠道的收入很低，上一个夜班，只有7元钱的夜班费，如果实施医师多点执业，能够让部分病人看病方便、医生又能增加点收入，这的确不错。
“但是我觉得，大部分优秀医生没有这么大的精力。”王彩玲表示，很多优秀的医生都是科里的骨干，每个人管理的病人都非常多，再加上年龄都在40岁左右或者更大，每天看完本院的病人剩下的时间本就不多，还要看看书或者与病人沟通一下，“如果再多点执业，还有精力吗？”王彩玲每周上一天的专家门诊，其余时间在病房，病房45张床，分成两组，她管20多个病人。
医院会不会同意
医生多点执业？
优秀专家医院不愿放
记者昨天采访了几名中医老专家，对于多点执业，他们也表示赞成。他们告诉记者，此前不管是国家还是我省都曾出台规定，鼓励名老中医自己开诊所，这也是一种多点执业。但我省还没有一个开的，他们说医院不主张他们办。
“中医和西医还不一样，(中医)很多的病需要长期服药，如果一个名中医多点执业，他很有可能把很多病人都带到了第二或者第三执业点。这是医院最忌讳的。”一位名中医告诉记者。
省立医院东院区门诊部主任刘东兴昨天也表示，医院有这样的担心也无可厚非，毕竟这些优秀的医生都是现在的医院培养出来的，而培养一名优秀的医生并不容易。
“第二、第三执业点，是否需要给第一执业点一些补偿？”他认为，基于合理补偿配套政策上的多点执业，可能走起来能更顺畅一些。
如何规范多点执业？
加强管理，不能紧盯在钱上
医师多点执业，在方便病人的同时，也有可能带来一些隐忧。多名医生表示，多点执业还需加强管理，出台配套政策。
刘东兴昨天告诉记者，作为一名多点执业医师，他在第二或者第三执业点到底是一种什么身份？“原来会诊只是客人，去指导手术或者治疗；多点执业了，他是不是这个医院的员工？新身份怎么界定？”
“如果一名多点执业的医师，在第二或者第三执业点，因为医疗事故被吊销了执业证书，那么他在第一执业点还是否有行医资格？”他认为，医师多点执业，里面还有许多细节需要斟酌考虑。
省中医副院长张伟则建议，卫生行政部门加强对多点执业医师的管理，“多点执业的前提是必须把本院工作先干好，它的定位是为了更好地为百姓服务，如果哪个医院或者医生紧盯在钱上，这个事就失去意义了。”
省千佛山医院副院长于振海表示，医师多点执业是一个进步，但还需出台管理细则，如医师第二第三执业地点的选择，需要与现在的工作医院沟通协调；越是水平高的医生在本院也最忙，他如果出去，怎么协调病人的量、承担的工作等等。
不任行政职务？
会卡掉很多优秀人才
记者注意到，提出多点执业申请的医师需具备这个条件：在第一执业点能完成诊疗任务，不担任行政职务，非医疗机构法定代表人或主要负责人。对于“不担任行政职务”，省城部分医生表示，这必然会卡掉很多优秀医生，因为目前医院的科主任和副主任，几乎都是该院最拔尖的人才，这也是基层医院最青睐的。
“医师多点执业的一个出发点，就是让基层医院学到知名医院的服务和技术，而他们愿意请的医生都是在医院担任一定职务，不管是科主任还是副主任。”刘东兴告诉记者，如果我省医师多点执业加上这条规定，恐怕很多基层医院就得不到想要的医生了。
基层医院得不到想要的医生，仍旧会走以前的老路子：申请会诊或者干脆让关系不错的医生“走穴”。
互通违纪情况？
这种情况几乎不会出现
根据规定，多点执业医师的第一执业地点负责该医师的定期考核，考核内容中的工作业绩、医德考评部分应综合其他执业地点的考核意见。而不同执业地的卫生行政部门将相互通报医生的违法、违规、违纪及处理情况。
“对我们来说，没有义务向医生的第二或者第三执业点通报医生的违法违纪情况，除非，他们到医院来了解才会说。”省城一家医院的管理者告诉记者。该人士告诉记者，一般情况下，都是医生与基层医院达成某种协议之后，这位医生才会向本院提出多点执业的申请。“基于这个前提，基层医院一般不会去了解这个医生负面的东西。”
而如果医生一旦在外院执业，引发医患纠纷或者医疗事故，该人士说，基层医院“肯定也会捂着，不会上报。”而在以前确实发生过，医生异地做手术引发纠纷的事件，这里面有超范围执业、手术室条件不具备、麻醉意外或者术后观察不够、护理没跟上等诸多原因。
11. 标题:“医跑跑”事件拷问倒逼公共场所安全责任细化
媒体:中国青年报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/08-26/3285424.shtml
主要内容：
9月2日，媒体报道，上海“医跑跑”事件的事故原因已基本查明，相关副院长被免职。然而，事件引发的思考却正在延续。
相关责任人受到处理
8月24日晚，上海交通大学医学院附属第三人民医院外科大楼3楼手术室突然起火。起火时，手术台上的病人全身麻醉，正在接受截肢手术。病人最终身亡，死因系一氧化碳中毒死亡。
上海市卫生局介绍，根据现场监控录像和多方调查，8月24日19时30分许，死者朱某因车祸被送入外科大楼3楼1号手术室接受全麻下肢截除手术。手术室内共六名医护人员，包括两名手术医生、两名麻醉医生、两名护士。
手术后期，21时45分许，另一名护士发现隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果，赶到2楼用座机报告医院总机室。同时火势蔓延至1号手术室，另一名麻醉医生离开1号手术室呼救并告知同事用手机报警，因烟雾很大无法返回手术室。
手术室内的两名医生继续缝合伤口，后因照明断电，烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常(一般呼吸机停电后可自主工作半小时左右)而手术床在停电状态下无法搬动的情况下，只得撤离现场寻求救援。经医学专家论证，此时如紧急搬离病人，去除呼吸机，采用简易呼吸器，即“捏皮球”方式辅助病人呼吸，手术室大量有毒气体势必进入病人体内，会导致严重后果。
火灾发生后，公安、消防和卫生部门立即成立火灾事故调查小组。经调查认为，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在薄弱环节，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。为此，已免去医院分管消防安全的副院长陈爱东的职务，给予医院院长方勇行政警告处分。
后勤安全与医疗安全同等重要
此事一经披露，立刻引起了广泛议论。议论的焦点是，医护人员在当时的情况下，该不该自己跑掉保命？除了自救以外，还有没有施救手术台上病患的可能。
关于此事，医院在接受媒体采访时表示：当时病人的情况不适合移动。原因有三：火灾后手术室内停电，手术台上的电子锁定装置难以解除；伤者做完截肢，刚刚缝合了两三针，还处于大量出血阶段，贸然解除止血带可能会危及生命；伤者处于全麻状态没有自主呼吸，拔掉呼吸机很可能会窒息。在停电的状态下，呼吸机还能维持30分钟的工作。
然而，这样的解释还不足以平息舆论，许多网民质疑医护人员医德缺失，对他们在工作岗位上抛弃病患感到愤慨，甚至用“医跑跑”来形容当事的六位医护人员。
但是医疗行业人士却有不同的看法，更指出用“医跑跑”来形容当事者并不恰当。
在微博上，一位麻醉科医师认为，手术室里存放着氧气等易燃气体，一旦出现燃爆意外，火势会快速蔓延，伤及医生及病人。“作为医生，如果能救，一定会救；但如果5~7分钟内，仍无法转移病人，医生更多考虑先自救，毕竟自己活下去，才能救更多病人。为此放弃患者自己逃生，也是无可厚非的行为。”
“医院要救死扶伤，医院自身、患者、医护人员的安全都是非常重要的。”复旦大学城市公共安全研究中心主任滕五晓表示，患者的安全转移是必须要保证的，因为家属把病人交付给医院，不管病有没有看好，先遭受了其他灾害，于病人于家属都是很难接受的。
2009和2010年，联合国国际减灾日连续两年把主题定为“让灾害远离医院”。联合国国际减灾战略秘书处、世界卫生组织和世界银行联合发表的公报指出，各国需要对现存医疗机构的安全设施进行评估，并采取必要措施予以改善。并呼吁各国和地区重视和保障医疗机构设施的安全，确保医院在灾害发生后仍能运转。
“对于医院来说，后勤安全和医疗安全同等重要。”滕五晓认为，患者的就医安全是医院需要第一位考虑的，不仅是在医院，在其他的公共场所，公众的安全都需要确保，这在许多法律条款中都可以找到依据。公共安全不仅是医院的社会责任，也是常态要求。
应急管理必须纳入医院管理
那么如何保证公众在公共场所的安全呢？
滕五晓指出，比如在商场里发生突发事件时，职员应该组织顾客先行疏散，而不是自己跑掉。这是最起码的。他们还需要接受培训，在自救的同时救人。
“因为没有看到调查结果，所以很难下结论。但是可以认为，在这场事故中，医护人员的应急处置经验肯定是欠缺的。如果事件发生在人员众多的病房中，如何疏散患者，转移高危病人，也是挑战。”滕五晓表示，虽然手术室火灾是偶发事件，并不等于不需要做相应的预案。“在预案上花多少精力、重视到什么程度，都会在偶发事件中受到考验。”
在事故发生时，医务人员的自身安全又如何保证呢？滕五晓表示，医院应该加强医护人员的应急训练和消防演练，而不仅仅是注重口头宣传。具体落实情况怎样，往往是最后一公里，这比之前的99公里要难走得多。”
而这最后一公里落到每一个人身上，具体到事故中，医院的每一层面都有责任：手术室的医护人员要在汇报的同时就立刻进行处置；医院领导要迅速判断，防止事态扩大；如果病床上的病人还有活动能力，也需要进行自救。另外，政府也要引导民众，开展自救、处置应急事件的培训。
责任明确到每一个人，风险就分担了，化解了。
“天灾人祸始终存在，说来就来，所以对于应急事件有没有准备，准备得充分不充分，差别很大。”上海公共卫生临床中心的主任助理施裕新以日本地震为例，日本人对地震的应急经验非常充分，但是对于海啸与核事故的准备不足，所以后两者的伤亡损失不小。
据悉，上海公共卫生临床中心承担着上海全市的生物安全防治任务，有一整套应急预案，根据灾害类别划分，总共有十三四套预案，包括风灾、火灾、地震、塌方、中央空调系统等等。
“凡是能想到的灾害，我们都做了预案，有备无患。”施裕新强调，危机意识十分重要。
但他认为，目前国内的应急管理还没有真正纳入到医院管理之中，各家医院的应急管理模式也不是十分清晰，比较倚重负责人的重视程度。虽然上海各行各业在去年的“11?15”火灾事故之后，十分重视消防工作，但是还没有形成一个完整体系，整体工作比较粗糙。
上海公共卫生临床中心在这一点上有所努力，他们建立了应急办公室，集合了中心领导班子以及各科室负责人和骨干。应急办公室负责全院以及各个部门的应急培训和演练，制定应急预案，监督预案实施，还要对预案进行评估和改进。在今年甲流疫情的前后半年里，就更新了三个版本的应急预案。
根据火灾应急预案，火情一旦发生，应急指挥系统立刻启动，相关部门准备人员和物资。消防和保卫人员须在5分钟内到达现场。在这5分钟之内，中心的600多个灭火器材中至少有30-40件可以出现在现场，及时控制火势。
与此同时，如果火势影响到了正在进行中的手术，现场的医务人员必须分工明确，第一时间向主管领导回报，同时保证病患生命体征保持在安全状态，并且进行自救。
如果火灾超过人力能够控制的范围，这时候就需要启动灾害撤离预案。手术室的麻醉医师和手术医生必须保持病人呼吸、心跳和脉搏等体征稳定，同时用可移动的病床组织转移。
“应急文化在我们各行各业还比较薄弱，所以更要明白，灾害面前，人人有责。”施裕新强调，医疗单位要保证自身安全，才能发挥应急作用。
12. 标题:中国孕产妇死亡率逐年下降城乡差异仍然存在
媒体:中国新闻网?2011年09月09日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-09/3318057.shtml
主要内容：
中新网9月9日电“我国现在孕产妇死亡率逐年下降，但是确实面临这样一个问题，就是城乡之间、地域之间的差异还是存在的。”卫生部妇幼保健和社区卫生司副司长傅卫表示，中国孕产妇死亡率城乡差异仍然存在，但差距在逐步缩小。
卫生部今日召开例行新闻发布会，介绍针对妇女儿童的重大公共卫生服务项目进展情况。傅卫称，开展农村孕产妇住院分娩补助项目，就是想通过这样一些针对重点地区、重点人群的项目，能够实现提高住院分娩率、降低农村孕产妇死亡率的目标。
“通过我们这个项目的实施，也确实取得了一些效果，孕产妇死亡率城乡之间的差距在逐步缩小。”傅卫指出，一方面我们要更好地落实针对妇女健康的政策措施，做好重大项目，提高住院分娩率，同时还要进一步加强妇幼卫生服务能力的建设，特别是加强县乡村妇幼卫生网络的建设，改善县乡基层产科设施设备条件，畅通危重孕产妇转诊急救的绿色通道，提高转移能力，降低死亡率。
“国家开展了危重孕产妇监测，关口前移。”中国疾病预防控制中心妇幼保健中心苏穗青教授就此指出，国家为降低农村孕产妇死亡率采取了多项措施。“首先，我国九十年代的时候就开展了这方面的工作，‘降消’等多项国内项目，还有国际支持的项目，都重点支持农村和西部地区，对农村孕产妇死亡率下降起到了非常好的作用。”
苏穗青还指出，国家在技术层面上如何保证和提高基层服务机构的服务能力和救治能力，以及积极支持基层医疗机构设备配备等方面作出多种努力。“在技术培训方面，我们针对孕产妇主要的死亡原因，比如目前农村孕产妇死亡的第一位原因产后出血，开展了一系列的培训。”
就流动人口孕产妇待遇问题，傅卫指出，流动人口是政府十分关注的一个群体。“上个月刚刚发布的中国妇女发展纲要中提出，加强流动妇女卫生保健服务，逐步实现流动妇女享有与流入地妇女同等的卫生保健服务。从卫生部来说，也在不断地研究完善一些相关的政策措施，来保障流动人口和农民工职业健康权益、妇女劳动保护等等。”
“应该说，有些地区也在进行这方面的积极探索，比如上海市，加强对流动孕产妇的管理和医疗保健服务，专门针对流动人口贫困孕产妇建立特约的分娩点，把它作为惠民便民的一项工作。同时实行限价收费，降低她们分娩的经济负担。在北京丰台也针对贫困流动人口的住院分娩实行了一千元以下的限价，保证流动人口孕产妇能够享受到基本的医疗保健服务，各地也都在积极开展这样一些工作。”傅卫举例说。
13. 标题:救命药荒令人心慌
媒体:健康报?2011年09月08日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=241711&cat=0K
主要内容：
上周，媒体报道了《南京多家医院鱼精蛋白库存告急，每天有20多台心脏手术面临停摆》的消息，引起了关注。记者昨天了解到，目前情况仍然没有什么好转，有的医院已出现彻底断药的情况。而由于生产厂家供应问题，现在整个南京，一天能采购1-2支就很不错了，而这还不够一个成人手术所用的量。（9月5日《现代快报》）
不仅仅是南京，因为鱼精蛋白注射液大面积短缺，多地医院都在为找这种没有替代用药的药品而奔波忙碌。对有适应症的心脏病病人而言，手术宜早不宜迟，但却仅仅因为一种药品的短缺，手术就因此被叫停。这是一件很残忍，也实在很难令人接受的事情。
首先，救命药荒其实本来完全可以预见得到。作为一种某些心脏手术的必需药品，生产企业却唯有一家。一旦生产企业出现问题，很可能就会出现断货，产生患者无药可用的风险。比如现在企业就称，主要是因为原材料问题导致生产暂停。这几年来，这种类似的救命药荒已经多次重演。因为政府限价太死，一些廉价药品利润太少，很多企业于是选择了停产，导致一些救命药的供应量显然无法满足市场需求，令很多人苦不堪言。
既然是临床重要用药，政府就不应该坐视这种救命药的生产走向萎缩，让公众深受其害。更为关键的是，这个问题本来就是政府造成的。以这次鱼精蛋白的短缺为例，尽管它不可替代。但因为政府对之定价太死，十几年没有变动过，导致了生产者无利可图。看起来是为民着想，但得到的却是相反作用。它令更多的药企退出了这种生产，造成了一种药品全国只有一家药企独家供应的局面，产生了事实上的垄断局面。药企“忍辱负重”，进行亏本生产，掌握足够的话语权后，很可能就会找种种理由停产进行“逼宫”，给公众带来不小的麻烦。
如何才能远离这样的救命药荒？一是应该尊重市场规律，重新评估拟定新的市场价格，一种药品价格十几年不动肯定是不太正常的。给企业创造合理的利润空间，提高企业生产的热情与动力。二是想办法提高这种药品的生产规模，努力去推动更多的药企加入这种药品生产，以防止一家供应有可能出现的生产垄断，令公共利益因此被药企绑架。三是居安思危，政府应该对这种类似的救命药名单进行梳理，通过给这些药品更合理的政府定价，提供税收及订单等方面的一些优惠政策，来避免出现这一种结果，保证市场供应。
第二部分：北京范围
14. 标题:北京计划五年内中医“坐堂”全部进社区
媒体:北京晨报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-07/3311351.shtml
主要内容：
艾灸、拔罐、敷贴、按摩……走进东城安定门街道花园社区古香古色的卫生服务站，空气中充满中草药的特殊气味，老邻居们便在这片氤氲中边话家常，边接受治疗。中医药以其“简、便、验、廉”走入了这里百姓的日常生活。据介绍，作为“中医药特色社区卫生服务示范区”，东城今年在39个社区试点建设“中医药特色健康管理社区”；到“十二五”末，中医药“坐堂”的社区将由目前的20%扩展到全部199个社区。
几毛钱也能全搞定
昨天上午10时，楚阿姨正在花园社区卫生服务站里烧艾条熏着膝盖上多年的风湿关节炎，在她旁边的床上还趴着一位接受腰部艾灸的病人。“刚轮到我，刚才满屋子人！”楚阿姨说，服务站离自己家挺近，溜达着几分钟就过来了。“关键是管用，以前我连台阶都上不去，现在都没问题了。”
陈阿姨也陪着老伴在这里扎针灸，老伴患有脑梗偏瘫后遗症，正处于康复阶段，脸上扎着数根银针。陈阿姨说，扎针灸打6月份开始，老伴从不能说话到现在可以说简单字句，已经让她喜出望外。社区服务站的关长征大夫还给陈阿姨示范，督促老伴注意正确的走路方法，帮助胯腰脊柱恢复。
不大的治疗室，同时有五六位居民在接受治疗。据介绍，这里的社区卫生服务站可以提供按摩、拔罐、艾灸、放血、刮痧、子午流注、耳豆、敷贴等特色中医药诊疗，而且收费非常便宜。比如艾灸和拔罐，每人次都只需3元；如果算上社区就诊90%的报销比例，个人只需掏几角钱。
信中医越来越硬朗
家住府学社区的王树苹大妈每天出门买菜，就手儿就往胡同深处的邻里中心溜达一圈，量量血压，请义诊的大夫号个脉。大妈说，这个“邻里中心”其实算不上社区卫生院，可经常办些中医养生讲座，还教大家辨识中药；每个星期还有鼓楼中医院的大夫来答疑解惑，“特别方便我们这些腿脚不利落的老人。”
跟中医大夫学了饮食药膳，老人回家就当起了“家庭保健员”。什么“春生、夏长、秋收、冬藏”，什么“治未病”，老人的理论也是一套一套。“以前我老自己瞎开药，降压药我是越吃越头晕。后来知道这种慢性病得注意饮食，慢慢调理。”
老人特信服号脉。脾胃不好，让大夫给抓几服中药，或者自己去药店开点小药，方便、便宜、效果好，有工夫还跟着大夫学学八段锦、五禽戏、健骨操等，王大妈觉得自己的身体越来越硬朗了。
39个社区首批试点
据东城区负责人介绍，凭借市中医医院、鼓楼中医院、东直门中医院等地域优势，今年全区共有39个社区首批试点成为“中医药特色健康管理社区”，占全区社区总量的20%。到“十二五”末，全区199个社区都将实现中医药“全覆盖”。
所谓“中医药特色健康管理”，包括健康信息采集、健康活动评估、中医药科普、中医药特色文体活动等等。比如所有社区将100%配备中医执业医师(或中医适宜技术培训合格的非中医执业医师)，100%开展刮痧、拔罐、针灸等中医技术治疗，100%提供中药饮片或颗粒剂，还有中医专家社区巡诊。去年39个试点社区已建立电子健康档案3.6万份，完成6000多人的中医体质测评，给3.6万人进行了健康风险评价。
15. 标题:北京检查“两节”食品市场追踪未售完月饼流向
媒体:北京晚报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-07/3313207.shtml
主要内容：
“这些熟食卖不完怎么处理？熟食可是最容易出毛病。”“豆制品每一批都有检测报告吗？”副市长程红今天上午出现在朝阳区日购菜市场，现场查看了商户的进货票据。今天，程红副市长带领市食品安全办、工商、质监、商务、卫生、公安等部门负责人对中秋、国庆节日市场食品安全状况进行了检查。市政府副秘书长、市食品安全办主任张志宽表示，市食品安全办已针对节日食品市场状况全面开展了风险评估，首都节日市场供应充足，价格稳定，食品安全状况良好。本市将对未出售月饼的去向进行追踪。
散装月饼成为检查关注重点
检查人员先后来到位于朝阳区慧忠北里309号楼地下一层的日购菜市场和位于北辰东路的北辰购物中心，重点了解了节日食品市场供应状况，并现场检查了两家单位的食品安全管理制度落实情况以及食品日常检测情况。散装月饼和盒装月饼也成为检查人员重点关注的食品。
据介绍，市食品安全办制定了专门的监测抽检方案，对肉制品、酒类、食用油、饮料、糕点月饼等进行了重点抽检。市工商局近期在本市大型商场、连锁超市和专卖店内共抽取101个品种的月饼样本，根据国家强制性标准的有关规定，对山梨酸、苯甲酸、甜蜜素、细菌总数、致病菌等10余项指标进行了检验。抽检的样本均未发现食品安全问题。
10项措施保节日食品安全
张志宽对记者表示，食品办将加大对乳制品、水发产品、蜜饯果脯、膨化食品、糕点及面包等食品中非法添加非食用物质和滥用食品添加剂违法行为的监控和抽检密度。严密监控在水产品、熟肉制品、鲜冻肉类、蜂产品等动物源性食品中违规使用药物的现象。
同时，加强对网上购物等新型销售业态的检查，对网络销售礼盒类食品中的熟肉制品亚硝酸盐含量、蔬菜水果农药残留以及炒货食品中微生物指标进行监测。
此外，批发市场、社区菜市场、小食杂店、农村集市、重点旅游景区、民俗旅游村(户)等食品进货渠道也是质量安全检查的重点。对不符合规定要求且未进行整改的，加大处罚力度。
豆制品熟食全面风险评估
据了解，市食品安全办已针对节日食品市场状况全面开展了风险评估。针对豆制品、现场加工主食、凉拌菜、熟肉制品、糕点及面包、蜜饯果脯、炒货食品、膨化食品、酱腌菜、饼干等食品监测菌落总数、大肠菌群、霉菌等指标，针对水产品、速冻面米食品、糕点及面包、熟肉制品、豆制品、蛋及蛋制品等食品监测致病菌等指标，加强了对在餐饮夜市、“大排档”销售食品的质量安全监测，严防冷荤、凉菜微生物污染现象，如发现不合格的食品将立即下架退市。
16. 标题:北京非京籍儿童可建母子健康档案
媒体:新京报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/jk/2011/09-07/3311649.shtml
主要内容：
昨日，北京市发出通知，为在北京市居住的孕产妇及母亲怀孕时未在本市建档的0—6岁儿童，免费建立北京市母子健康档案。
建立健康档案的人员范围包括北京户籍、外嫁京以及在北京居住半年以上的常住人口。
父母外地户籍在居住地建档
据悉，孕产妇要持医院出具的妊娠化验结果、夫妻双方户口簿等资料，而母亲怀孕时未在本市建档的0—6岁儿童，要由其家属持父母双方户口簿等资料，到基层卫生服务机构申请建立《北京市母子健康档案》。
通知中称，无论是孕产妇还是0—6岁儿童，夫妻或者父母双方都是本市户籍的，要到女方户籍所在地的基层卫生服务机构建档；如果夫妻或者父母一方是本市户籍的，要到本市户籍所在地的基层卫生服务机构建档；如果夫妻双方或者父母都是外地户籍，就要到本市居住地的基层卫生服务机构建档。
非京籍儿童纳入免费体检
今年，为落实新医改“公共卫生服务均等化”，除户籍儿童外，在京居住的非北京市户籍儿童也被纳入免费体检范围。0—6岁的儿童家长需持《北京市母子健康档案》，到其居住地所在的社区卫生服务中心进行登记，对在体检中发现问题的儿童，都将提供后续服务管理，即建立专案、诊断、治疗、随访等制度。
17. 标题:北京严格追责学校食物中毒将建立安全责任制
媒体:北京晨报?2011年09月07日
链接：http://www.chinanews.com/edu/2011/09-07/3311453.shtml
主要内容：
昨天（6日），（北京）市卫生局发出关于进一步加强学校食堂食品安全工作的紧急通知，要求各区县要按照《食品安全法》及学校食物中毒行政责任追究有关要求，建立健全并严格执行学校食物中毒责任追究制。
市卫生局强调，学校食堂是食物中毒的重点防控单位。今后，学校有关责任人因不履行或不正确履行管理责任，导致学校发生食物中毒事故的，要依法追究其法律责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。各区县卫生局、教委未履行职责，导致其行政区域内学校发生重大食物中毒事故、造成严重社会影响的，要依法依纪追究直接负责的主管人员和其他责任人的责任。
今后，本市学校要建立以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制。配备专职食品安全管理人员,从业人员取得健康证明后方可上岗工作。
18. 标题:“北京社区老年人听力关怀行动”正式启动
媒体:北京听力协会?2011年09月05日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/05/c_121976113.htm
主要内容：
2011年8月31日，由北京听力协会主办的“北京社区老年人听力关怀行动”正式在天桥街道社区服务中心隆重拉开帷幕。北京市社团办综合信息处处长肖翠岩、北京听力协会副会长王树峰、西城区社团办主任卢育红、西城区天桥街道副主任曹卫东、听力协会副秘书长范春颖等领导出席了首站式的开幕仪式。天桥街道所属的8个社区的百余名老人共同参加了开幕式并认真聆听了专家讲座。
为响应国家十二五规划的要求，进一步做好老年医疗卫生保健工作，发展社会老龄服务，在北京市民政局社团管理办公室的大力支持下，北京听力协会发起“北京社区老年人听力关怀行动”，计划在全市范围内开展老年人听力健康宣传、科学调研以及听力检测与康复服务。通过进行社区科普活动帮助老年人了解有关听力损失与耳病的预防、发现、治疗、康复的相关知识，并为老年人提供听力讲座，医学咨询、问卷调查、测听、助听器调试等综合性听力技术服务项目。项目还将为有需要人士捐助助听器，并为已配戴助听器居民提供专业技术服务。通过项目的实施，听力协会将收集老年人听力障碍状况资料，为政府民生项目决策提供参考依据；并在北京各社区营造爱老护老的良好氛围，提高老年人生活质量，促进社会和谐。
肖翠岩处长在启动仪式上对此项活动给予充分肯定，同时强调：“第六次全国人口普查数据显示，全国65岁及以上人口总量达到了1.19亿，占全国总人口的8.87%。其中北京，65岁及以上老年人口为170.9万人，占全市总人口的8.7%。为了更好的服务老年人、发展老龄事业，8月18日国务院常务会议讨论通过《中国老龄事业发展“十二五”规划》，确定了老龄事业发展是“十二五”时期展的重点任务。”并表示希望通过这个行动，切实帮助老年人摆脱听力问题的困扰，提高社区老年人的生活质量。
北京听力协会副会长，王树峰博士在仪式上表达了对市社团办及各级政府领导的感谢，并介绍了北京听力协会现状。该协会是我国听力学行业第一个专业协会，是由北京协和医院耳鼻咽喉科、北京市耳鼻咽喉科研究所、北京同仁医院、中国听力医学发展基金会、中国计量科学院、北京大学第三医院耳鼻咽喉科等单位的知名专家联合发起的社会团体。其宗旨是：贯彻落实党和国家相关政策，加强行业指导，规范行业技术标准，提高听力康复服务质量推进听力学科发展和技术成果转化；开展继续教育与培训，提高专业人员素质；搭建国际学术交流平台；加强听力保健、康复知识和科学方法的宣传。西城区天桥街道办事处曹卫东副主任发表讲话，感谢将天桥街道作为此项活动的首站，并预祝活动顺利持续地开展。
随后各位领导与老年居民共同聆听了听力康复专家的科普讲座，讲座以图文并茂的形式介绍了耳聋、耳鸣问题的形成以及正确认识对待他们的方法。随后，听力协会还播放了专家编制的耳保健操，居民们纷纷举起双手，用心学习跟做。
活动的最后是综合服务板块，包括二炮总医院在内的医生义诊、助听器维护清洗、问卷调查、听力问题咨询以及现场测试。居民们纷纷表示内容丰富、形式新颖，了解到有关自身的许多新知识新途径。更有一位老大爷现场作诗一首赠与北京听力协会表示感谢：
北京社区敬老年
听力关怀天桥站
博士树峰第一课
耳聋生活很不便
开会电视听不清
心里着急没法办
党的关怀暖人心
语重心长心里甜
现场互动积极，气氛热烈感人。