本期导语：

本次监测共收集到19篇相关信息，时间从2011年9月16日到2011年9月23日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：陈竺在哈佛大学举行的首届哈佛中美健康峰会上发表的“中国医疗卫生改革的进程与主要挑战”主题报告；卫生部召开《中国妇幼卫生事业发展报告(2011)》专题发布会；卫生部正全力组织科研攻关研究鉴别地沟油检验方法；全国各地相继施行医改新举措等； 北京近期卫生动态：北京市拟修订相关地方法规，对重性精神疾病患者实行基本药物免费制度；同仁医院女医生被砍伤，如何化解各种潜在医患纠纷等。

一、信息目录

第一部分：全国范围

1.中国2015年个人卫生支出将控制在卫生总费用的30%

2.卫生部：去年全国孕产妇死亡率比2000年下降43.4%

3.卫生部正攻关地沟油检测  已找到4类排查指标

4.聚焦全科医生难培养：发展空间小  待遇留不住人

5.癌症已成为人类第一死因  专家：1/3癌症可预防

6. 2011年底前所有三级医院普通门诊号源将开放预约

7.“临床路径”改革：破解医患矛盾新举措

8.湖北实现农村居民健康一卡通 参合患者看病就医更方便

9.石家庄医改“先行一步”

10.山西有望实现省内异地就医直接结算

11.江苏等七省市与西藏签订对口支援采供血工作协议

12.安徽基层医改新动作：不以药价下降为核心评价指标

13.广州发力社区首诊制度  打造15分钟社区卫生服务圈

14.基层医疗卫生服务更需要扎根人才

第二部分：北京范围

15. 2011年“全国爱牙日”主题活动在京举行

16.北京市拟立法对重性精神疾病患者实行基本药物免费制

17.减少医患冲突  需协调机制发力

18.北京延庆力推“巡回医疗”深山百姓足不出户便可看病

19.北京新规：举报12类食品违法可奖励 最高奖30万

二、详细分析

第一部分：全国范围

1. 标题：中国2015年个人卫生支出将控制在卫生总费用的30%

来源：中国新闻网? 2011年09月22日

链接：

http://www.chinanews.com/jk/2011/09-22/3344831.shtml 

主要内容： 

到2015年，中国内地每千人将拥有执业医师1.88人、护士2.07人、医疗机构床位4张；人均基本公共卫生服务经费标准达到60元人民币，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在30%。这是中国卫生部部长陈竺21日提供的数字。

陈竺在哈佛大学举行的首届哈佛中美健康峰会上发表的“中国医疗卫生改革的进程与主要挑战”主题报告称，中国政府将通过增加投入、改善筹资结构等提高基本公共卫生服务水准，使公立医院的床位数控制在医疗机构总床位数的80%以内，二级以上综合医院平均住院日9天；新农合政策范围内住院报销率达到80%；并明确提出到2015年人均预期寿命提高1岁，达到74.5岁。

陈竺表示，中国正在进行的卫生体制改革重点是实现基本医疗卫生服务全面覆盖13亿人口，政府着力增强卫生投入，优先保障公共卫生和基本医疗服务，并将不断改革卫生资源配置方式，促进疾病防治结合。

他说，根据卫生部制定的“健康中国2020”战略规划，到2015年，将实现初步建立基本医疗卫生制度，使全国医疗卫生服务和保健水平进一步提高，人民群众获得卫生服务的方便性和公平性得到持续改善的目标。

由哈佛大学公共卫生学院中国项目部主办，全球最大的膳食补充剂公司美国NBTY等支持的本届中美健康峰会，以全面解析中美等国家健康领域的主要挑战和机遇为主题。来自两国的卫生政策制定者、卫生健康领域专家和管理者共400多人将进行2天的交流研讨。

2. 标题：卫生部：去年全国孕产妇死亡率比2000年下降43.4%

来源：中国新闻网? 2011年09月21日

链接：

http://www.chinanews.com/jk/2011/09-21/3342932.shtml 

主要内容：

今天，卫生部召开“《中国妇幼卫生事业发展报告(2011)》专题发布会”。卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金在解读报告时表示，妇女儿童健康状况明显改善。他指出，孕产妇死亡率和儿童死亡率持续显著降低，妇女人均预期寿命提高到2009年的75.2岁。2010年全国孕产妇死亡率为30.0/10万，比2000年下降了43.4%。

秦怀金称，一些威胁妇女健康的常见病、多发病得到有效防治。婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，提前实现联合国千年发展目标。2010年全国婴儿死亡率为13.1‰，比2000年下降了59.3%。5岁以下儿童死亡率为16.4‰，比2000年下降了58.7%。5岁以下儿童死亡率城乡差距逐渐缩小。

秦怀金还指出，儿童生长发育状况有所改善，儿童生长发育监测结果显示，不论城乡、性别，2005年中国儿童的身高、体重比1995年都有不同程度的增长，增长幅度大于1985至1995年，城乡儿童生长差异正在逐渐缩小；监测的九个城市儿童体格发育水平已达到发达国家同龄儿童水平。

为全面反映我国妇女儿童健康水平和妇幼卫生事业发展状况，引导社会各界和国际社会更加关注妇女儿童健康，卫生部编写发布了2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》。报告从妇女儿童健康状况、妇幼保健服务状况、妇幼卫生事业发展等几个方面阐述了中国妇幼卫生事业发展的状况。这是卫生部首次发布关于妇幼卫生工作的年度报告。

3. 标题：卫生部正攻关地沟油检测  已找到4类排查指标

来源：北京晚报? 2011年09月19日

链接：

http://www.chinanews.com/jk/2011/09-19/3337846.shtml 

主要内容： 

记者从卫生部获悉，按照国务院食品安全委员会办公室的统一部署，卫生部正全力组织科研攻关研究鉴别地沟油检验方法。来自北京市食品安全监控中心的消息称，已找到4类能够排查地沟油的指标。

卫生部组织科技部等有关方面，共同研究制定了地沟油检验方法论证方案，对相关技术机构研发的检验方法进行科学论证。据了解，地沟油检验具有很高的技术难度，国内外尚未建立科学可行的地沟油检验方法。

来自北京市食品安全监控中心的消息称，已经找到了包括多环芳烃、胆固醇、电导率和特定基因组成等4类能够排查地沟油的有效指标，初步建立了地沟油检测的指标体系。在最近公安部门破获的地沟油制售食用油案件中，送检的所有油脂样品，就是根据这4类指标检测的。

按照《食用植物油卫生标准》，食用油检测通常都是检测酸价、苯并芘、农药残留等9项指标，而如果仅检测这9项，即使是地沟油炼出来的油也都可能合格。在刚破获的地沟油制售食用油案件中，浙江宁海警方送检的10个样品，按照现行的国标检测，只有2个不合格。而用国家标准检测合格的样品，再用上述4类指标检测，竟然检测出10多种致癌物质。

4. 标题：聚焦全科医生难培养：发展空间小  待遇留不住人

来源：人民日报? 2011年09月22日

链接：

http://www.chinanews.com/jk/2011/09-22/3345829.shtml 

主要内容： 

1）从关注“病”转向关注“人”——

作为居民“健康守门人”，全科医生培训应更注重医患沟通、团队合作、健康教育、预防保健、卫生服务等内容

杨瑞红做全科医生有些年头了。原来她是一名内科大夫，四五年前，她所在的山东淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心推荐她参加了全科医生的在职培训，那是淄博市较早一批全科方向的转岗培。

“持续的时间比较长，有一年多，也在培训基地各科转了一圈，考上了全科医生的执业资格证。”但是，工作几年后杨瑞红发现，自己还是最擅长内科，其他科都不太擅长，她特别希望能再脱产深入地学习，拓展相关各科的知识。

杨瑞红的困惑似乎延续到该中心正在接受全科培训的杜新菊身上。杜新菊在区医院已经轮转了十几个科室，可是不太自信，她认为很多工作中需要用到的知识没学到，比如怎么和居民沟通、怎么进行健康教育等。

对此，复旦大学附属中山医院全科医学科副主任潘志刚认为，我国各地社区卫生服务内容和方式都不统一，培训内容缺乏针对性。

记者调查发现，各地培训中，授课的老师大多是二级以上医院的专科医生，缺乏全科方面的知识培训，时间也比较短。这与我国的医学教育模式、医疗结构有关，目前我国以专科教育模式为主，医疗资源向三级医院集中。本应处于金字塔底座的基层医疗卫生人员，一直未能建立科学规范的培训体系和制度，导致低水平重复培训多，政府投入的效果不太明显。

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

可见，全科医生是预防疾病的一道防线，其工作重心已从过去的“治”转向“防”，这是医学模式的变革。全科医学的培训模式必须随之转变，从关注“病”转向关注“人”，更加注重医患沟通、团队合作、健康教育、预防保健、卫生服务等方面的知识培训。

台湾联新国际集团总执行长张焕祯认为，这正是全科医生区别于专科医生的最大不同，即以“全人”的角度去理解病患的健康需求，而不仅仅是治疗疾病。以失眠为例，如果去看神经科，医生只会问患者是否脑部等器官上出了毛病。但如果是碰上训练有素的全科医生，除了器官之外，他还会关注病人是否因为情绪以及环境的变化而引起了失眠。

2）从求数量转向重质量——

要建立人才准入、评价与退出机制，明确职业发展前途，让全科医师能真正留下来、用起来

北京复兴医院月坛社区卫生服务中心主任杜雪平，经过多年实践摸索出了一套全科的规范化教研方法，迅速提升了中心医生的服务能力，该中心也成为全国全科医师的培训基地，杜雪平因此获得世界卫生组织“笹川卫生奖”。

事实证明，全科医师培训不能急于求数量，必须要进行规范化培养，建立人才的准入、评价与退出机制，明确职业发展前途，让人才能真正留下来、用起来。

上海从2000年起在全国率先开展全科医师规范化培养试点工作。去年，上海市将全科医师培训全面纳入住院医师规范化培训体系。今年5月，“上海市中美全科医学培训与交流中心”成立，推出“5+3”全科医师培养新模式，即以5年医学本科学历教育为基础，再加上3年的全科医师培训，进一步建立标准化的全科医学培训体系。

从2006至2009年，上海共招录全科医师培训生367人，目前已全部在各社区卫生服务中心工作，他们中的绝大多数人员成为所在社区卫生服务中心的业务骨干，担起了“健康守门人”的职责。

“在台湾，全科医生的培训过程十分严格，必须要接受7年医学院培训、1年全科培训和3年专科培训。1988年，台湾正式将全科医学作为重要学科来发展，每年有150至180名全科住院医生训练名额，约占全台湾医学院毕业生的14%，在所有科别中居第四位。” 张焕祯介绍说，全科医生培训时，收入是毕业后的一半。因为培训合格的医生就业后的收入很高，所以大家对培训时付出的艰辛都较认可。

比照台湾的情况，张焕祯认为，中国内地全科医生的培训应该选择“两条腿”走路。一是依靠全科医生制度，对全科医学人才进行规范化培训，需时3年；二是可以从县医院抽调骨干医生进行全科医生培训，为时1年。鉴于全科医生培养周期较长，在正规培养的全科医生还没有下到基层前，抽调县级医院的医生进行全科医生培训，让他们先负起全科医生的职责。

人才培养出来后需要有评价机制。职称是衡量医生业务能力的一把尺子。据潘志刚介绍，目前在对全科医生进行职称评定时，基本参照其他专科的体系，只是把标准和要求适当降低。原因在于基层医疗卫生服务机构不太清楚全科医生岗位的职责。因此，要建立全科医生的评价机制，建立职称系列，首先应该把社区功能服务包定义清楚，然后根据岗位制定相应的职称系列及考核方案。

3）从单项激励到综合配套——

实现对全科医生有效激励，需要一个好的机制，同时对基层医疗卫生机构的人事、分配、补偿、管理等制度进行配套改革

杨瑞红每周要入户两次，给慢性病患者、65岁以上老年人等重点人群做随访，平时还要出诊，工作量较大，内容较庞杂。但是很多项目收不上钱，杨瑞红觉得自己的付出得不到回报，体现不了全科医学的价值。她所在的社区卫生服务中心主任董砚奉说，全科医生只比其他医生的收入多15%左右。

四川新津县花源镇公立卫生院院长杨成认为，既然接受了全科培训，医生的能力会相对高点，应在待遇等各方面有一些倾斜，否则基层还是留不住人。

《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》指出，由于社会认同度低，职业发展路径不清晰，缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评制度，基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才，条件较为艰苦的山区、民族地区和贫困边远地区尤为突出。2003—2007年，基层医疗卫生机构流失的正高、副高和中级专业技术资格人员分别占在岗相应职称人员总数的35.7%、10.1%、9.5%。

中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新说，实现对全科医生的有效激励，需要一个好的机制，必须对基层医疗卫生机构的人事、分配、补偿、管理等制度进行综合配套改革。

2005年以来，上海以强化公益性为核心，启动社区卫生服务综合改革，推动运行机制转换。通过补偿机制、收入分配机制、管理机制等方面的改革，建立了与服务数量、服务质量和群众满意度挂钩的分配制度。

在此基础上，上海市还对社区的全科医生进行了人事制度改革。规范化培养后的学员被基层社区卫生服机构录取后，与市卫生人才交流服务中心签订劳动合同，并按规定交纳社会保险。外省市户籍学员可申请办理上海市引进人才居住证。

这些改革，让来自安徽的刘忠仁大夫感到安心。2010年，经过3年的规范化培养，他正式成为上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心的全科医生，每月收入达到五六千元。

“进入社区卫生服务中心一年多，最大的感受是得到了居民的认可。”刘忠仁坦言，他的全科医学专业知识比较扎实，因此很快得到了居民的信任。“我能感受到这几年全科医生地位的变化。当然，如果能够在经济收入上予以适当提高，就更好了。这一行，还是有干头的。”他说。

按照国外的经验，全科医生的主要收入来源于签约服务收费，我国也将参照该办法。潘志刚认为，国外经验表明，服务内容越多，每名全科医生照顾的居民数越少。鉴于目前我国还没有形成有效的三级医疗分工协作局面，去哪个医院看病，主动权掌握在患者手里。因此，在条件具备的情况下推行首诊制，才能真正实现签约服务。

据了解，我国正考虑先选择有条件的地区进行强制性首诊试点，在总结经验的基础上，逐步通过医保支付实现全科医生首诊，直接到大医院就诊者提高自付比例。

5. 标题：癌症已成为人类第一死因  专家：1/3癌症可预防

来源：人民网? 2011年09月22日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/22/c_122074306.htm 

主要内容： 

9月21日，由中国抗癌协会、中国癌症基金会、中华预防医学会、中国健康教育协会共同承办的2011年第十三届中国科协年会分会“癌症流行趋势和防控的策略研讨会”在津举行，第一届“改变未来——中国癌症防治高峰论坛”同时举办，并发布了我国首个《中国癌症科普联动共同宣言》。

国际抗癌联盟前任主席大卫.希尔（David Hill）教授、中华预防医学会会长王陇德院士，中国癌症基金会理事长彭玉，中国抗癌协会理事长郝希山院士、副理事长程书钧院士及孙燕、郑树森、陈志南院士等出席了论坛并做报告。来自全国各地的300余名国内肿瘤学顶尖专家及代表参加了会议。

会议由中国抗癌协会理事长、天津市科协副主席郝希山院士主持。郝院士指出，癌症仍是一个全球性的公共健康问题。近三十年来，世界癌症发病率以年均3-5%的速度递增，癌症已成为人类第一位死因。 2000年世界共有癌症新发病例1040万，死亡病例650万，带瘤生存病例2500万；预计到2030年，这些数字将大幅上升，新发病例将达到2640万，死亡病例达到1320万，带瘤生存病例达到7500万。

全世界45%的癌症新发病例在亚洲，中国是亚洲第一大国。2002年，我国癌症新发病例220万，死亡病例160万。2008年4月29日卫生部发布的第三次全国死因调查数据显示：恶性肿瘤已成为城市的首位死因(占25.0%)，农村的第二位死因(占21.0%)。我国恶性肿瘤死亡率呈持续的增长趋势，当前的死亡率分别比上世纪70年代和90年代增加83.1%和22.5%。

上世纪80年代以来，天津市恶性肿瘤发病数和发病率大幅上升。2001-2010年新发病例数达到10.7万人。比上世纪90年和80年代分别增加了33.75%和78.3%。男性前三位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌；女性前三位分别为乳腺癌、肺癌和大肠癌。天津市男性恶性肿瘤发病率上升最快前三位的分别为肾癌、肺癌和大肠癌；女性上升最快则为胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌。

研讨会和论坛上，肿瘤界专家一致认为：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以治愈的，1/3的癌症患者通过规范化的治疗是可以提高生存质量的。大力加强肿瘤临床发生、发展规律的宏观研究，高度重视肿瘤资源库的建设和合理利用，这已经成为我国肿瘤研究的关键和瓶颈。大量的有关肿瘤诊治的难题，需要通过系统地分析研究肿瘤组织内在的复杂的规律及宿主因素，才可能找到有助于指导肿瘤诊治的新思路。全国现有肿瘤发病死亡登记处48个，但仅少数几个登记处（如上海、天津、北京、武汉、广东等）的数据被WHO收录。因此我国需要进一步扩大肿瘤登记覆盖面，加强规范和完善肿瘤登记报告制度，制定科学有效的国家癌症防控规划势在必行。

21日下午，中国抗癌协会、中国癌症基金会、中华预防医学会及中国健康教育协会共同签署，并向全国发布《中国癌症科普联动共同宣言》。《宣言》承诺大力加强我国癌症防治科普宣教工作，打破部门与地域的界限，完善资源的集成和共享机制，促进我国全民防癌意识和知识水平的提高。努力促进早诊早治，逐步扭转中国医院以治疗中晚期患者为主的状况。建立健全癌症患者医疗保险、防治及康复网络。为实现癌症患者科学就医、及时就医、接受规范诊疗和科学康复提供帮助。加强癌症发病、死亡和生存率等基本信息的收集和分析，为制定防治策略、评估防治措施提供可靠的科学依据。积极实行肿瘤临床专业设置及肿瘤专科医师准入制，严格推行临床路径和诊疗规范。

6. 标题：2011年底前所有三级医院普通门诊号源将开放预约

来源：新华网? 2011年09月22日

链接：

http://www.chinanews.com/jk/2011/09-22/3347677.shtml 

主要内容：

卫生部副部长马晓伟22日说，到今年12月底，所有三级医院普通门诊号源要开放预约，不低于85%的专家门诊号源要开放预约；到明年6月底，原则上所有专家门诊号源全部开放预约。

卫生部22日举行全国预约诊疗服务工作电视电话会议。马晓伟在会上要求各地各医院对预约诊疗进行精细化管理，要坚决实行“预约优先”，三级医院要对社区卫生服务机构和有对口支援协作关系的县级医院预约转诊的患者优先安排就诊。要推广实名制预约，打击倒号行为。严格工作制度，加强医务人员出诊管理，定期对医师出诊情况进行考评奖惩。要对出现的新情况、新问题深入开展调查研究，采取切实有效的措施，完成目标任务。卫生部将对各地各医院预约诊疗服务情况进行考核评估。

卫生部2009年对公立医院实施预约诊疗工作做出部署，各地工作进展情况现已纳入医改监测指标。目前，全国1200多家三级医院开展了预约诊疗服务，部分有条件的二甲医院也在逐步开展这项工作。

马晓伟说，2年来，预约平台和预约方式逐步规范，患者通过预约诊疗服务切实感受到了高效、便捷的医疗服务，医院管理和服务流程得到改善。

7. 标题：“临床路径”改革：破解医患矛盾新举措

来源：经济参考报? 2011年09月23日

链接：

http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=244837&cat=0I 

主要内容：

“原来需要住院分娩至少需要一周时间，而现在走‘临床路径’管理，只要3天就能出院，给我们至少节约了2000元。”贵州省遵义市第一人民医院产科病房里，喜得“千金”的遵义市汇川区居民杨宏，实实在在地感受到了医改带给他的“实惠”。

“临床路径改革”在遵义获得称赞

在中国革命的历史转折之地遵义，一场与数百万人生命健康安全息息相关的医疗改革，也正在探索它艰难的转折之路。作为全国首批公立医院改革试点，遵义正力求在中国医改“最难啃的战役”中谋求真正的突破。

“临床路径改革”，就在遵义一些医院中获得了医院与患者的共同称赞。遵义市一医产科主任何丽芳说，全科只有50张床位，常年供不应求，实施临床路径管理后，顺产产妇24小时后即可出院，剖宫产3至5天可以出院，产妇住院时间和花费均明显下降，顺产费用平均从3000元下降到2000元，剖宫产费用平均从6000元下降到3500元。

据了解，临床路径管理改革即仿照工业流水线设计，针对某个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，病人从入院到出院都依照这个模式接受检查和治疗，使病种有了“标准流程图”，探索“同病同治”的有效途径。

遵义第一人民医院院长骆旭东说，作为单项改革试点医院，通过在临床路径管理、优质护理服务示范、电子病历、成本管理、区域卫生信息平台等方面开展单项改革试点，近3年来，遵义医院门急诊人次、出院人次和手术人次均大幅增加，而出院者平均住院日从2008年的13.19天下将到2010年的11.96天。

公立医院改革是医改“最难啃的骨头”

2010年2月，中国政府发布《关于公立医院改革试点指导意见》，按照试点先行、逐步推广的原则，在各省、市、区确定的试点城市中选择遵义、上海、芜湖等16个城市加强联系指导，一年多来，试点城市的公立医院在临床路径管理、电子病历、优质护理服务、成本管理等方面进行了诸多尝试。

新中国成立后，中国政府建立了遍布城乡的三级公立医院网络，建立了公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗基本保障和筹资制度，但是政府负担过重，医务人员的积极性不高，改革开放30年来，政府简政放权、减少投入、引入竞争，公立医院得到了快速发展。

据统计，截至2010年底，中国拥有各级各类医院总数为20918家，其中公立医院13850家，民营医院7068家。但是，优质医疗资源主要集中在城市，由于政府投入少，医院依赖“以药养医”，趋利性强，病人自付比例增高，医患关系紧张。

“之所以出现‘看病难、看病贵、看不好病’的问题，原因在于政府拿不出多的钱，老百姓想少花钱，而医院运行要较多的钱。”遵义市第一人民医院院长骆旭东说，“公立医院改革实质是平衡政府、百姓和医院这三者的利益博弈。”

2011年国务院办公厅下发的《公立医院改革试点工作安排》中明确提出，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展重大体制机制改革综合试点，促进医疗资源的合理配置，调动医务人员积极性。

公立医院改革向来被认为是医改“最难啃的骨头”，但中国一些基层公立医院通过试点探索，已在管理体制、补偿机制、服务监管和能力提升等多个单项改革上有所“破题”，初步显现出医患“双赢”的格局。

目前，北京市、成都市、鞍山市等以组建行政事业单位医管局的形式探索公立医院“管办分离”路径，在破解公立医院“管办不分、政事不明、以药养医”等“顽症”中迈出第一步。

政府应改变投入不足现状维护公立医院公益性

尽管公立医院改革正在“破冰”，但要扭转“看病难、看病贵”的问题仍然困难重重，一些观察人士认为，如果各级政府不能改变投入不足的现状，维护公立医院公益性将难以取得预期的效果。

“我国现行的基本医疗付费制度是按照项目付费，存在种种弊端。”骆旭东说，一方面价格形成机制不合理，医务人员的劳动价值没有得到体现，医疗机构埋怨政府补偿不足；另外一方面也存在严重的医疗资源浪费，公立医院运营管理粗放、政府对公立医院基本医疗服务怎么补贴、补多少，无据可依。

骆旭东说，要在中国探索按病种付费和按人头总额预付制，得首先搞清楚公立医院的实际运行成本，为建立合理的医疗价格形成和政府补偿机制。2008年，遵义市一医引入综合运营管理系统，对提高医院运行效率非常有帮助，减轻了患者负担，为政府制订合理的基本医疗服务价格和补贴政策也提供了科学依据。

“现在慢性病多发，做手术和检查均需要先进设备，但基层医院设备欠缺，新业务开展受到很大限制。”贵州余庆县人民医院院长蒋大成说，“医院想发展、扩大规模，但苦于缺少资金，要深层发展还要靠自己贷款、集资。”

“上世纪90年代医改的大趋势是市场化，大医院发展得非常好，但老百姓看病越来越难。”医改专家、北京大学教授李玲说，“现在，政府已经认识到医改和经济建设不是一个规律，但政府加大投入，让医院从挣钱的机制里回归公益性，这是一个艰难又漫长的过程。”

医改人才严重不足的问题同样制约着公立医院改革。余庆县卫生局局长李黔疆说，余庆是典型的山区农业县，医务人员相对编制不足，现有编制人员又未满，推动改革的矛盾突出。

“基层医疗机构检验、麻醉、影像、妇产科等专业人才缺乏，业务开展受限，加之地方财政能力不足，医务人员待遇问题难以解决，人才流失严重。”李黔疆说。

卫生部部长陈竺说，下一步，中国的医改将改革公立医院补偿机制，优化优质医疗资源布局，完善医疗服务体系，同时，改革医疗机构内部管理，提高医疗质量，优化服务流程。

8. 标题：湖北实现农村居民健康一卡通  参合患者看病就医更方便

来源：中华人民共和国卫生部? 2011年09月22日

链接：

http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s6715/201109/53009.htm 

主要内容：

湖北省新农合制度建设2003年启动试点，2008年实现了农村居民的全面覆盖，现已进入全面巩固和发展时期。几年来，经过社会各界的共同努力，新农合制度取得了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的良好成效。因当前新农合实施的是以县为单位统筹的模式，参合农村居民在县内可自由择医，现场即时结报，但在统筹区域外的省级和市（州）级定点医疗机构就诊时，因受到条件限制其参合关系无法认证，且需先行垫付全部医疗费用后回户籍所在地报销，不能实现全流程的管理与监督，同时参合患者需要付出更多的时间和经济成本。为解决上述问题，2010年，我省加快新农合信息化建设步伐，在武汉1+8城市圈实现一卡通，参合农村居民持卡可在省级和市州级定点医疗机构刷卡就医、现场即时结报，获得了社会各界的广泛好评。

2011年度，湖北省委、省政府将实现全省农村居民健康一卡通作为进一步改善和发展民生工作的重要任务。在总结武汉1+8城市圈新农合一卡通工作经验的基础上，省卫生厅本着便民、利民、为民的原则，积极协调各级卫生行政部门、新农合管理经办机构、定点医疗机构以及网络运营商、软件开发公司等相关部门，精心组织，周密部署，强化执行，狠抓落实，全力推进农村居民健康一卡通工作。目前，各项准备工作已经基本完成，具备启动全省一卡通的基础条件。截止2011年9月20日，全省开展新农合工作的96个县（市、区）共免费为参合农民以户为单位免费配备磁条卡1509万张（部分县为一人一卡）。全省新农合专网已经建立，全面覆盖各级各类新农合管理经办机构和定点医疗机构。21个省级、29个市（州）级、492个县级、1339个乡级定点医疗机构、23106家定点村卫生室分别100%、100%、98%、98%、82%实现与新农合管理信息系统的连通，参合患者就诊时可刷卡就医和即时结报。

以信息化建设为前提，通过实施农村居民健康一卡通，有效解决了参合农村居民的身份识别问题，方便参合农民现场获得新农合补偿，增强了参合农民获得新农合补助的方便性和及时性，强化了新农合管理经办机构监管的有效性和针对性，规范了新农合定点医疗机构的医疗服务行为，保障了新农合基金的运行安全，进一步巩固和完善了新农合制度。

根据国家卫生信息化建设的总体部署，下一步，湖北省卫生厅将以新农合一卡通为基础，丰富一卡通内涵，拓展一卡通功能，并健全省、市、县三级信息平台的网络架构，整合各种医疗卫生信息资源，连通其他相关信息系统，逐步实现融公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等于一体的医疗卫生信息化，更好地服务于广大农村群众。

2011年，全省参合人数为3890万人，平均参合率为98.4%，筹资标准统一提高到不低于230元/人，预计筹集新农合基金89亿元。随着新农合筹资水平的提高，参合农村居民的受益范围和受益程度也显著提高。1～8月，共有6105万人次参合农村居民从新农合制度中受益，按参合人数计算参合农村居民相对受益率达156.9%；全省各地新农合住院补偿封顶线均提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，不低于5万元，参合农村居民政策范围内住院费用补助比例达到68%；在提高农村儿童先心病、白血病医疗保障水平工作的基础上，今年已新增终末期肾病和重症精神病等两个病种，近期还将把耐多药肺结核、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）等病种纳入试点范围，医疗费用实际报销比例达到70%以上，进一步减轻参合农村居民医疗费用负担。

9. 标题：石家庄医改“先行一步”

来源：人民日报? 2011年09月23日

链接：

http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2011-09/23/nw.D110000renmrb_20110923_7-01.htm?div=-1 

主要内容：

4043个行政村全部建设村卫生室，大学生村医入村坐诊，公共卫生服务进村入户……截至目前，石家庄市医改实现了3个全省、1个全国“先行一步”：率先在所有行政村建设村卫生室，率先把基本药物延伸到村卫生室并实现价格零差率，率先在所有乡镇设立公共卫生科，率先以设区市为单位将“中医治未病”纳入基本公共卫生服务项目。

在石家庄市委、市政府的大力推动下，医改工作的“先行一步”，使600多万农村居民优先获益，得到了看得见、摸得着的实惠，群众不但看得上病，看得起病，看得好病，而且通过公共卫生服务的均等化，逐步提高全民健康水平。

村村建立卫生室，小病常见病不出村

从栾城县开车沿公路一直向东，大约十几分钟的时间就来到了南高乡南宫村，坐落在村口的卫生室格外抢眼。

卫生室130平方米左右，里面是一个个独立的房间，诊室、药房、治疗室、观察室、处置室等设置清晰、布局合理。

“在这里看病，干净方便，花费还少。”来拿药的村民闫秀海告诉记者。

今年58岁的闫秀海有心脏病，“早些时候，大家生病了到私人诊所看，经常找不到人。”闫秀海说，自从村里有了卫生室，有个头疼脑热的随来随瞧，药也全乎，不用往大地方跑了。

干了几十年赤脚医生的闫双全感触很深，从一边干农活一边开诊所，到如今当上了专职的乡村医生，收入有较大的增加。原来一天没有几个病人，现在每天门诊量在30人以上。

也来看病的村民闫焕生接下话茬说：“交钱、报销也方便，把农合卡往电脑上一刷，嘿，报多少交多少清清楚楚。”

南宫村卫生室是石家庄市“农民健康工程”的一个缩影。为了让农民看得上病，做到小病、常见病不出村，石家庄在全市所有行政村建设卫生室，合计新建、改扩建村卫生室4043个，预计今年9月底前全部建成。

“所有村卫生室按照‘三个一’标准进行建设，即一个标准化卫生室、一名具备执业资格的医生、一套基本药物保障制度。”石家庄市卫生局农村处副处长乐奇志说，卫生室的建设资金，每个卫生室配备的5万元基本检测和诊疗设备，全部由政府承担。

乡村医生提质，大学生村医扎根，村卫生室群众愿意来

“在这里能看好病，我干吗要东奔西跑的？”栾城县冶河镇乏马村的裴二丑说，以前到私人诊所看病总怕看不好，现在没这个担心了。乏马村是个5000人的大村，新建的村卫生室有10个医生，一水的大专以上学历。

今年开始，石家庄每年安排90名基层医疗机构在岗人员进行全科医生转岗培训，同时，还计划用3到5年时间，使乡镇卫生院的医生都达到大专以上学历，到2015年乡镇卫生院医生有60%具有执业医师资格。

今年5月，石家庄更是启动了“大学生村医工程”，为医疗空白村和有条件的村招录1名大学生村医，让村民看得上病的同时还看得好病。记者从石家庄市人力资源和社会保障局了解到，今年在全国范围内招录到近200名大学生村医，经过培训后已分配下去了。

“农村对大学生村医的需求太大了。”栾城县卫生局局长郭瑞岭说，县里已经开始着手培养本地的大学生村医。

为此，栾城县财政拿出40多万元，从今年10月起组织乡村40岁以下、中专以上学历的100名乡村医生，报名参加国家承认的学历教育学习，学成之后再分配到各个村卫生室，真正做到愿意留、留得住、服务得好。

新农合为主体，大病统筹为补充，让群众看得起病

“去年母亲患上了尿毒症，看病花了近12万元，新农合报了45000多元，县大病统筹又报了12000多元，不然我得愁死。”在鹿泉市南张庄村，说起看病的事，村民邓立才十分激动。

据了解，邓立才一家5口人，一年收入也就3万多元。要不是新农合和大病统筹帮着减了近一半的费用，他家就陷于困境了。

石家庄近年来不断加大合作医疗资金的投入，多次提高补偿额度，扩大补偿范围，全面提高参合农民的受益度。目前，新农合筹资标准由2010年的140元提高到了230元，全市共有604.45万人参加新农合，参合率96.8%。同时石家庄开展新农合门诊统筹，将重性精神疾病纳入了大额门诊补偿范围，县、乡两级新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到65%和80%，最高支付限额达6万元。

石家庄还出台了新农合大病统筹补偿指导意见，在新农合最高补偿的基础上，对住院大额医疗费用给予再补偿，最高补偿额不低于10万元，进一步提高了参合农民遇到重大疾病时的抗风险能力。

稳步实施国家基本药物制度，基本药物供应实现价格零差率，也大大缓解了农村群众的看病负担。

“自2011年5月31日起，全市所有政府基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，并实行了零差率销售，配备国家基本药物307种和省增补药品174种。”石家庄市医改办专职副主任张进忠表示，仅此一项到目前就给老百姓减轻了2738.65万元的负担。

目前，石家庄市共补偿参合农民743.5万人次，补偿费用达4.84亿元。

设立公共卫生科，试行“中医治未病”，让群众少得病

在铜冶中心卫生院公共卫生科，档案室柜子里整齐地码放着全乡农民健康档案。征得本人同意后，记者翻开鹿泉市铜冶乡永壁南村的周花大娘的档案袋，看到了厚厚的一沓。乡医院每半个月的回访记录详细地记载着她的用药情况、生活方式、血压血糖监测情况。

为了让农民享受到均等化的公共卫生服务，石家庄全市221个乡镇卫生院均建立了公共卫生科，科主任由卫生院院长兼任。

石家庄市各级财政对公共卫生服务按服务人口数量进行补助，目前由2009年的人均15元增加到2011年的人均25元，服务内容和项目走在全国前列。

石家庄计划将全市的农民健康档案信息全部输入信息平台数据库，让农民健康实现“记录一生、观察一生、管理一生、服务一生”。

在做好基本医疗服务的同时，石家庄大胆尝试，全国第一个以设区市为单位，将“中医治未病”纳入基本公共卫生服务项目，所需经费按项目整体经费10%安排。

“中医在疾病预防和诊疗方面具有独特优势。”石家庄市卫生局局长闫纯锴表示，大力弘扬“中医治未病”，可以使百姓少得病或不得病。

10. 标题：山西有望实现省内异地就医直接结算

来源：新华网? 2011年09月19日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/19/c_122052965.htm 

主要内容：

记者从山西省医保中心获悉，山西医保“三个目录”首次实现省内统一编码管理，山西省内有望实现异地就医直接结算。

山西医保下的“三个目录”实现统一编码管理，将实现“一药一码”，即在山西省范围内，对《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《山西省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》实现统一编码。山西省直管单位首先启用统一编码，各市将分步实施。

据悉，在山西省及全国的医保系统中，尚未有“三个目录”统一的编码。此前各统筹地区自成体系，相互之间无法兼容，造成群众跨统筹地区就医不能及时结算，阻碍了医疗保险的发展。随着医疗保险参保人员跨统筹地区就医人数的不断增加，异地就医报销逐渐成为困扰参保者及医保经办部门的一大难题。

山西统一“三个目录”编码之后，将规范医疗保险管理领域的信息采集、处理和交换，实现山西省内异地就医费用直接结算，有望解决参保人员异地就医费用垫付多、报销难、负担重及医保经办机构监管不到位等问题。

11. 标题：江苏等七省市与西藏签订对口支援采供血工作协议

来源：新华网? 2011年09月23日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/23/c_122076751.htm 

主要内容：

２２日，江苏、浙江、上海等七个省市的卫生部门，与西藏自治区血液中心及西藏六地区卫生部门签订了对口支援采供血工作的协议。此举将促进西藏采供血事业的发展，保障西藏各族群众的临床用血安全。

据了解，江苏、上海、浙江、安徽、福建、重庆、陕西的卫生部门，分别对口支援西藏自治区血液中心及日喀则、那曲、山南、林芝、昌都和阿里的卫生部门开展采供血工作。另外，中国医学科学院输血研究所也对口支援西藏自治区血液中心。目前七省市及中国医学科学院输血研究所已与受援单位制订了今后３～５年的对口支援协议，涉及血站基础设施建设、人才培训、资金援助和设备支援等多方面。

卫生部医政司副司长郭燕红在签约仪式上说，对口支援西藏采供血工作，主要是协助西藏解决各族群众临床用血保障问题，加快西藏各地区血站硬件和采供血行业专业能力建设，加快无偿献血招募能力和志愿服务队伍建设等。

２０１０年卫生部在拉萨召开第五次卫生援藏工作会议，进一步加大卫生援藏工作力度。今年３月，卫生部下发《卫生部办公厅关于对口支援西藏及四川云南甘肃青海四省藏区采供血工作的通知》，明确了对口支援采供血工作目标、形式、任务和结对关系，提出了对口支援工作的具体要求，对口支援西藏采供血工作正式启动。

12. 标题：安徽基层医改新动作：不以药价下降为核心评价指标

来源：中国医药报? 2011年09月23日

链接：http://health.people.com.cn/GB/15737246.html 

主要内容：

安徽省在基层医改中做出了新的动作。

安徽省政府办公厅日前下发了《关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》（以下称《意见》），并于2011年9月1日起正式实行。《意见》从10个方面制定出台30条巩固完善基层医改政策，包括规范药品采购和回款程序等，被人们解读为不再单纯追求降低药价。

安徽的基层医改，以基本药物制度中的“安徽模式”而闻名。但是随着改革的深入，一些深层次的问题也率先在其基层医改当中暴露出来。

中国医学科学院与山东大学卫生管理和政策研究中心近期完成的两项研究（以下简称“安徽基药研究”）显示，“安徽模式”面临着药品质量和供应能力、药物货款回流等问题，应改变以药品降价作为医改成效核心评价指标的做法。

“双信封”之弊

2010年8月，安徽省开始实行国家基本药物的集中采购。安徽省卫生厅副厅长徐恒秋将安徽基本药物的招标特点归纳为：招采统一；量价挂钩，单一货源承诺；双信封招标；即时配送，国库付款；网上交易，全程监管。

国务院于2010年11月下发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，将“安徽模式”作为推行基本药物采购的重要参照。但是，安徽基药研究的课题组认为，安徽在药品供应保障方面的问题包括缺少保证质量和供应的机制，药品配送难以找到政府与市场结合的平衡点，基药货款难以及时回流。

双信封招标中，质量标失效是此前人们关注比较多的问题。而事实上，单一货源承诺的方式也存在潜在的风险，即一旦药品生产质量出现问题，很难在短时间内找到替代生产企业。

在国家基本药物集中采购中，配送企业需要主动寻找中标企业才能获得配送权。此时，药品生产企业往往要求配送企业预付款并交保证金。这种过于苛刻的要求，造成配送企业不按要求储存和运输药品，拖延偏远地区用药运输等。

安徽省针对这一问题，将配送政策改为省市两级药品配送企业招标。该政策使配送企业掌握了市场主动权，但是导致生产企业出现迟延基本药物生产，甚至降低基本药物质量的状况。

上述课题组指出，已有的政策都有可能导致垄断，相关政策应该权衡垄断造成的危机，一方面激励生产和配送企业的积极性，另一方面约束垄断可能造成的影响。

安徽省对基层医疗机构实行收支两条线，并由县国库统一支付。但这仍存在问题：一方面，政府和企业权力地位不同，支付的及时性难以保证；另一方面，改革后的回款程序更加复杂。对此，于9月1日正式施行的《意见》明确提出“优化流程，及时回款”，“确保供货企业在药品验收入库后30天内收到货款”。

药价降低新解

随着基本药物制度的推开，各地纷纷宣布药价下降，幅度在30%~60%。根据来自卫生部的数据，截至2010年底，药价平均下降38%。与此形成鲜明对照的是，截至2011年3月底，我国已累计27次降低药品的最高零售价，但“看病贵”问题仍然存在。

学者朱恒鹏和卫生工作人员王国胜2010年分别对浙江进行过调研，均发现基层医疗卫生机构中药品价格上涨的现象。

安徽基药研究课题组通过对安徽三个县的抽样调查发现，基本药物制度实行后，接近2/3的基本药物价格下降。而且，由于生产成本的关系，西药下降的比例高于中成药。

不过，有近1/3的药品采购价格高于改革前卫生院的自采价格。课题组认为，出现价格上涨的主要原因是，改革后基层医疗机构失去了压低进价的动力，而药品生产企业在药品用量不确定的情况下，降价激励不足。

目前，各地方仍在将药品降价作为评价改革成效的核心指标。但课题组认为，从安徽的经验可以看到，一味追求药品价格下降的意义不大而且也不现实。一方面，药价下降而使用量上升，同样会导致药费增长；另一方面，在药品生产成本上涨时，药价很难持续下降。

在安徽，药品质量和供应出现问题的一个重要因素，就是在原材料等生产成本上涨时一味追求降价，导致企业要么出现延迟供应，要么降低药品生产成本。

北大公共卫生学院副教授杨莉经过对国际药品价格管制方式研究发现，国际经验中，单纯最高限价不能控制药费上涨，而且成本加成定价这一模式在国际上已经不常用。

13. 标题：广州发力社区首诊制度  打造15分钟社区卫生服务圈

来源：南方日报? 2011年09月23日

链接：http://health.people.com.cn/GB/15735300.html 

主要内容：

“社区首诊”是广州市在“十二五”规划中提出的公共卫生领域的目标。简单来说就是居民看病，应先就近到社区卫生服务中心，由首诊的医生根据病情决定是否需要转诊到大医院。这是广州市针对大医院“看病难”开出的一剂药方。

《广州市社区卫生服务机构布局规划（2011—2015年）编制工作方案》明确，广州市将打造城市“15分钟社区卫生服务圈”，原则上每个社区卫生服务中心服务3万—10万人口，在社区卫生服务机构覆盖所有街道的基础上，实现社区卫生服务机构布局覆盖100%的居（村）委会。

“有了社区卫生服务中心，BB打防疫针就不用跑那么远了。”“老人半夜生病，总算有个应急的地方了。”社区卫生服务机构的“全覆盖”，“覆盖”的是方便，“覆盖”的是贴心。

覆盖卫生服务机构遍布所有街道

在天河区骏景花园，新建的天园街社区卫生服务中心最近成了小区论坛的热门话题。

一名居民在网上抛出疑问：“小区多了一个卫生服务中心，对骏景是好事还是坏事？”引来许多“板砖”：“应该是利大于弊吧！”“有个卫生服务中心挺好的，老人半夜生病总算有个应急的地方了，以前都不知道往哪儿送。”“BB可以在小区里打预防针，方便多了。”

目前全市已有135个社区卫生服务中心，142个社区卫生服务站，社区卫生服务机构覆盖所有街道。《社区卫生服务机构布局规划（2011—2015年）编制工作方案》中已明确，到2015年，广州市城镇人口比较集中的地区，居民步行15分钟可以到达社区卫生服务机构；而人口稀少、分布较散的农郊地带，居民也只需步行30分钟。

广州市卫生局有关负责人说，“社区医院”未来的发展方向，就是政府掏钱埋单，让医生安心做好分内事。社区医疗机构将定性为“公益性事业单位”，工资待遇也将与当地的事业单位人员工资相衔接，让社区卫生服务中心不必“以药养医”，切实解决“看病贵”问题。

服务9项基本公卫项目覆盖社区

在提高覆盖面的同时，广州市也在大力提升社区卫生医疗服务机构的服务水平。广州市卫生局今年大力督促社区卫生服务机构向广大居民免费提供9项基本公共卫生项目，包括社区卫生信息管理、预防接种、儿童保健、妇女保健、健康教育、慢性病管理、建立和管理居民健康档案、传染病管理、精神卫生管理、老年人保健管理。

今年内，广州社区卫生医疗的年度重点是推进居民健康档案建档工作，落实重点人群年度体检。目前各社区卫生服务机构正在推广电子健康档案建档和运用，目标是2011年居民电子健康档案的建档率达到60％，高血压、糖尿病等慢性病患者建档率、健康检查率达到60％以上。

社区卫生服务机构需要配备全科医生，广州市今年以来大力推进全科医师、社区护士的全科医学岗位培训，确保政府办的社区卫生服务中心全科医学岗位培训率达到100%。同时，各区（县级市）广泛开展社区临床和公共卫生技能培训，提高社区卫技人员常见病、多发病的临床诊疗技能、社区现场救护水平以及健康教育技巧。

问题社区医院选址难

记者了解到，在社区卫生服务中心的建设过程中，最常遭遇的瓶颈就是“选址难”问题。

一名卫生部门工作人员说，大多数居民都希望能就近看病，但又都不希望卫生所离自己家太近。“怕不吉利，也担心疾病传染，最主要的还是怕房价下降。”这名工作人员无奈地说：“既不想太远，又不要太近。问题是中心城区能用来做社区卫生中心、面积达到2000平方米以上的地方本来就很少，选址上没有多少选择的空间。”

据了解，今年广州市各区卫生局都加强了同发改、财政、国土、建设等多部门协作，多渠道寻找和解决房源，加快社区卫生服务中心业务用房建设力度。今年内，广州市将争取完成67所社区卫生服务中心的建设任务，以及新医改方案25所中心和93所社区卫生服务站的选址建设任务。争取年内在尚未设立中心的天河区猎德街、黄埔区荔联街、南沙区珠江街、增城市增江街，各增设一个以上社区卫生服务中心，实现社区卫生服务全覆盖。

14. 标题：基层医疗卫生服务更需要扎根人才

来源：医药经济报? 2011年09月21日

链接：http://health.people.com.cn/GB/15718376.html 

主要内容：

近年来，国家高度重视发展农村与社区医疗卫生事业，不断加大政策倾斜力度与资金投入额度，各基层医疗机构的基础设施建设及硬件保障条件均得到了很大改善，但与这种发展形势不相适应的是，基层医疗卫生单位的运行状况并不理想，少数地方甚至出现业务不足，难以为继的局面。究其原因，在于专业技术人才的短缺，在很大程度上影响了基层群众对设在家门口的医疗卫生单位的信任度与倾向性。

为改变这种被动、不利局面，解决基层医疗卫生单位的人才瓶颈问题，不少地方积极探索，采取一些创新的措施与办法，努力为缓解当前专业技术人才缺乏寻找新路子、新模式。

如温州市采取与专科院校联合，订单式人才培养模式，就是一种有效的探索方向，值得各地认真思考与借鉴。同时，宁夏日前做出规定，将卫生医疗机构的专业技术人才到基层医疗卫生机构服务作为医务人员职称评聘的硬条件，强调未到县级、社区及乡镇医疗卫生机构定期服务或不满服务期的不得申报上一级职称评审。无疑，这是一项有益于推动基层医疗卫生事业发展的好政策。但仔细想来，感觉此项政策意犹未尽，还有必要在实质性操作上做一些拓展与延伸，即要求医务人员通过深入一线，服务基层，在既能为基层医疗卫生机构开展业务培训与技术指导，又能使自己增加临床工作经验，提高技术服务水平的同时，将服务层面向村级卫生室延伸，并鼓励他们到基层医疗卫生单位长期工作，留在基层为服务基层群众医疗卫生保健需求贡献力量。当然，这需要政府及主管部门从政策、待遇、成长空间、发展项目等方面向他们重点倾斜与激励，使他们心甘情愿地扎根基层，成为基层医疗卫生事业发展的骨干力量。换句话说，既然有了宽松、有力的政策支持环境，有了基层医疗卫生单位供其施展专业所长的空间和舞台，他们必然会把个人潜能最大限度地发挥出来，在服务基层医疗卫生事业中体现自身价值。

说实在的，作为医务工作者，要想提高专业技术水平和服务能力，基层锻炼经历十分难得，也必不可少。通过到基层医疗卫生单位开展技术服务与业务指导，将会有效增加他们将理论知识融入临床实践的机会，接触更多的临床病例，从中学习掌握到许多有关农村常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健、健康教育等方面技能，以及基层医疗卫生服务组织管理能力，并为日后开展更深层次的理论研究和成果转化奠定基础。而且，随着国家对基层医疗卫生事业的日益重视，将会在专业技术人才素质提升上采取更加有效的措施，如建立县级上医疗卫生机构与基层医疗卫生单位的长期对口帮扶机制，通过临床服务、临床教学、手术示教、病例讨论、人员培训、技术指导等方式，帮助基层医疗卫生机构提高医疗水平和服务能力，解决医疗技术难题，培养业务骨干。

所以说，基层医疗卫生事业方兴未艾，基层医疗卫生保健工作大有可为，相信有不少医务工作者通过服务基层，感同身受，会热爱上这份工作，进而投身到基层医疗卫生服务队伍中，如此必将极大促动农村、社区医疗卫生服务事业的健康发展。诚然，基层扎根人才比基层服务经历更重要，更急迫。

第二部分：北京范围

15. 标题：2011年“全国爱牙日”主题活动在京举行

来源：中华人民共和国卫生部? 2011年09月20日

链接：

http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moh 

jbyfkzj/s5894/201109/52955.htm

主要内容：

2011年9月20日，卫生部和全国妇联共同在中国儿童中心举办2011年全国“爱牙日”主题宣传活动，卫生部疾病预防控制局局长于竞进、全国妇联儿童部副部长吴新平出席活动并讲话。

于竞进说，口腔疾病是影响我国居民健康的常见病和多发病，人群患病率高、波及范围广，给个人、家庭和社会带来了较大的经济负担。长期以来，我国口腔卫生工作坚持预防为主、防治结合的方针，在建立服务网络、开展健康教育、推广口腔适宜技术、动员社会广泛参与、普及口腔保健知识等方面做了大量工作。但从总体上看，我国居民口腔健康知识还不足，防病意识不高，口腔疾病患病率依然较高。

于竞进说，家庭作为社会生活的基本单位，可以在口腔保健中发挥重要作用。父母是儿童健康成长的第一责任人，对儿童的口腔保健负有应尽的义务。家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生、发展密切相关。开展家庭口腔健康教育，是改善全民口腔健康状况、提高儿童口腔保健水平的重要途径。

于竞进指出，要结合国家深化医药卫生体制改革工作，逐步推进口腔基本公共卫生服务均等化，加强口腔卫生服务网络建设，不断扩大口腔疾病综合干预措施覆盖面，提高人民群众的口腔健康水平。口腔健康涉及千家万户，口腔卫生工作需要全社会的参与。

卫生部、全国妇联、中国健康教育中心、中国儿童中心、中国疾病预防控制中心、中华口腔医学会、中国牙病防治基金会等单位领导和口腔专家，中央电视台著名节目主持人鞠萍、总政歌舞团著名演员蔡国庆、医护人员代表、家长和学生、媒体记者共约250余人参加了本次活动。

16. 标题：北京市拟立法对重性精神疾病患者实行基本药物免费制

来源：新华网? 2011年09月22日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/22/c_122073438.htm 

主要内容：

北京市人大法制委员会相关负责人表示，北京市拟修订相关地方法规，对重性精神疾病患者实行基本药物免费制度。

北京市人大法制委员会副主任委员张引２２日在北京市十三届人大常委会第二十七次会议上作《北京市实施＜中华人民共和国残疾人保障法＞办法（修订草案）》审议结果的报告时表示，拟对修订草案相关条款作出修改，对重性精神疾病患者实行基本药物免费制度。重性精神疾病患者基本药物费用按照国家和北京市基本医疗保险规定予以保障，个人负担的费用由政府给予全额补贴。

张引表示，相关修订草案原来规定了重性精神疾病患者门诊基本药物免费制度。北京市人大法制委员会认为，服用基本药物是对重性精神疾病患者的基本保障，不应只限定于门诊。

张引还表示，目前北京市公办教育资源有限，不能满足残疾儿童接受学前教育的需要，应当鼓励社会公益性组织兴办残疾儿童学前教育园所，弥补公办园所的不足。北京市人大法制委员会建议在相关修订草案中增加一款内容：支持、鼓励社会公益性组织兴办招收残疾儿童的幼儿园、启智班等，进行心理康复、智力开发、行走定向及听力、视力、言语、肢体等功能训练。

17. 标题：减少医患冲突  需协调机制发力

来源：新京报? 2011年09月20日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/20/c_122058535.htm 

主要内容：

不管患者对医生的治疗有怎样的看法或质疑，都不能突破法律底线，使用暴力手段。同时，期待医患纠纷调解机制尽快发挥作用。

近日，同仁医院一位出诊女医生徐文被她曾经的患者王宝洺持刀砍伤。9月18日，卫生部对这一暴力行为发出了强烈谴责，国内医疗界同行乃至公众对此也是义愤填膺。昨天上午，同仁医院耳鼻喉科的医务人员专门为受伤大夫举行了祈福捐款活动。

“行凶者”的行为应该受到谴责。不管患者对医生的治疗有怎样的看法或质疑，都应该通过合理合法的渠道，与医生或医院进行沟通，而不能突破底线，使用违法的暴力手段。暴力手段最终不仅自己要承担法律责任，还会进一步恶化医患关系。

不幸事件已发生，为受伤医生祈福的同时，迫切需要深入反思的是：如何化解各种潜在的医患纠纷，医患之间如何才能达成和谐？

从同仁医院公布的王宝洺的治疗经过看，患者曾于2006年、2007年先后到该院做“全麻支撑喉镜下CO2激光右声带扩大切除术”和“气管切开术”。而据《中国青年报》报道，2008年8月，王宝洺就将医院“推上了被告席”，认为院方有“伪造病程记录、伪造医生签名、伪造手术记录、伪造手术现场”等问题，“但至今都没宣判”。

也就是说，这起医疗纠纷实际上已经延续了四五年的时间，中间还经过司法程序，但双方一直未能达成和解，以致矛盾和仇恨越积越深，最终酿成血案。显然，现有医患纠纷协调机制并未充分发挥作用。

国外应对医患纠纷比较好的经验，是设立伦理委员会。美国几乎所有的医院都设有伦理委员会，这个委员会只负责倾听医生、病人和家属的意见，并提供建议。委员会成员并非只是来自医院，而是来自社会的方方面面，医院的医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、律师等。伦理委员会成立之后，医院的医患纠纷大为减少。

在国内，类似的医患纠纷调解机制已经在探索建立。卫生部从去年开始推行医疗纠纷人民调解委员会。这个委员会一般设在区县，涉及司法等多个部门，由卫生部门牵头。医疗纠纷人民调解委员会人员组成包括，离退休医学专家、法官、检察官、警官，以及律师、公证员、法律工作者和人民调解员。

在北京，今年5月份北京市下发《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，由6个部门联合组建的首个医疗纠纷人民调解委员会成立。调委会将引导医患双方依据事实和法律解决纠纷，对于符合受理条件的调解申请，调委会须在3日内受理。遇到重大疑难医疗纠纷，要实行专家合议制度，必要时还要召开听证会。调委会不收取任何费用，工作经费由财政部门安排。从成员构成到经费来源看，这有利于保证调委会的中立，取得医患双方的信任。

此次发生在同仁医院的流血事件，以及此前不久发生在广东的病人砍死医生事件说明，当下一些地方医患对立仍然十分尖锐。期待医患纠纷调解机制尽快发挥作用，减少医患冲突。

18. 标题：北京延庆力推“巡回医疗”深山百姓足不出户便可看病

来源：北京商报? 2011年09月22日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/22/c_122073063.htm 

主要内容：

针对偏远山区一些行走不便的老人、孕妇的医疗需求，延庆县卫生局通过力推“巡回医疗”，定期、定点为村民下乡巡诊解决了上述百姓看病难问题。

据延庆县卫生局局长郑世华介绍，辖区72%的面积为山区，考虑到山区居民居住分散、交通不便的实际情况，针对距离定点医疗机构在2.5公里以上就医不便的部分村落，由乡镇卫生服务机构实行每月定期巡回医疗。

千家店镇是延庆县乃至北京市最边远山区的第二大镇，辖区面积371平方公里，地广人稀，仍然有一些偏远村庄还不具备通车条件。

78岁的李玉俄是千家店镇水头村的一名村民，除了自己患有风湿病外，80岁的老伴由于患脑血栓5年，卧病在床。在巡回医疗开展之前，李玉俄看病要走70公里的路到县城去，每次看病都要花上一天的时间，曾几何时，看病成了李玉俄和老伴的一大难题。在巡回医疗开通后，水头村有了社区卫生服务中心，李玉俄再也不用去县城看病。“如今老伴病情加重行走不便，社区工作人员就会来家里给我们看病，连家门都不用出。”

千家店镇社区卫生服务中心主任郭利军介绍，从巡回医疗开通至今，该中心领导带队的健康服务团队每月18日-25日都定期下乡巡诊，为那些交通不便村庄里的百姓送医、送药、送健康。

据统计，2007年-2010年全县社区卫生服务机构下乡巡诊5109次，出动医务人员16607人次，服务群众17.1万人，为百姓免费体检92994人，共为76.49万人减免费用463.06万元。2007年-2010年，全县社区卫生服务机构健康团队下乡巡诊所走的道路，按每月约行1054公里计算，4年间，大约走了5万多公里。

19. 标题：北京新规：举报12类食品违法可奖励 最高奖30万

来源：新京报? 2011年09月23日

链接：

http://news.xinhuanet.com/health/2011-09/23/c_122076561.htm 

主要内容：

昨天，北京市食品安全委员会公布了经过第二次修订的《北京市食品安全违法案件线索举报奖励办法》，奖励金额大幅提高，以此发动公众举报、揭发食品安全违法问题。市民举报食品安全最高可获得30万元奖励，新闻媒体在公开披露案件前主动与政府部门联系提供线索或协助调查，也可予以奖励。

业内举报者可提高额度

北京早在2004年就制定了食品安全的举报奖励办法，当时最高奖1万元，2007年进行了第一次修订，最高为5万元。

市食品办监督检查和应急管理处处长冯源介绍，此次为提高社会公众的举报积极性，提高了举报奖励幅度，经举报查出重、特大食品安全案件、消除重大食品安全隐患的，可最高30万元奖励。

办法规定，对举报违法制售、使用食品非法添加物、生产假冒伪劣食品的地下“黑窝点”、“黑作坊”人员，以及生产经营单位内部或业内举报人员，适当提高奖励额度。

奖媒体不影响客观报道

奖励办法对新闻媒体及记者做出特别规定：新闻媒体在公开披露食品安全违法案件前，主动提供线索或协助调查，查实可予以奖励。媒体工作者举报也能予以奖励。

冯源说，以前新闻媒体及工作者算在普通公民举报内，此次单列出来，因为媒体冒着生命危险去调查暗访案件，是一类监督的特殊群体。奖励“不会干预、影响媒体报道客观情况”，主要是希望能主动联系执法部门采取行动，便于更深入查处，避免违法线索中断。

揭12类食品违法可奖励

奖励办法明确了12类食品违法行为，基本涵盖食品非法生产、制售、加工食品等领域，发现使用过期、发霉、变质原料或使用回收食品作为原料生产、加工食品；将退市食品再次流入市场销售，生产经营无标签的预包装食品、食品添加剂等行为。

目前，全市已有10个相关部门公布了举报电话，新修订的奖励办法具体内容请详见首都食品安全网（www.bfa.gov.cn）网站。