本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2011年11月18日到2011年11月25日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：卫生部回应公众质疑 否认大企业“绑架”食安标准，食品安全案件从重定罪处罚，张茅在广西调研医改工作时强调以县级医院为重点，发改委掀药价老底 网民期待解开药价虚高死结，中国社科院样本调查：神木医改是最成功改革之一等。
北京近期卫生动态：北京市医疗机构门急诊诊疗人次已破亿，鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科，摧毁34个非法收售药品窝点 查获药品817种，鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科等。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:卫生部回应公众质疑 否认大企业“绑架”食安标准
2. 标题:食品安全案件从重定罪处罚
3. 标题:张茅在广西调研医改工作时强调——以县级医院为重点推进公立医院改革
4. 标题:发改委掀药价老底 网民期待解开药价虚高死结
5. 标题:中国社科院样本调查：神木医改是最成功改革之一
6. 标题:医改办主任孙志刚："以药养医"让老百姓看不起病
7. 标题:基层医疗机构仍是抗生素滥用重灾区
8. 标题:广西医改两年投入505亿元
9. 标题:浙江上虞为公立医院“减负” 5年安排消债专项资金1.6亿元
10. 标题:山东：村卫生室“四费合一”只收“一般诊疗费”
11. 标题:黑龙江：“三好一满意”推动医疗机构提供惠民服务
12. 标题:上海医学专家取得肿瘤基因研究新发现
13. 标题:宁夏将在所有中心卫生院建立远程会诊网络系统
14. 标题:广西基层医改巧花钱砸“大锅饭”让基层医生有奔头
第二部分：北京范围
15. 标题:北京市医疗机构门急诊诊疗人次已破亿
16. 标题:北京：鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科
17. 标题:北京摧毁34个非法收售药品窝点 查获药品817种
18. 标题:鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:卫生部回应公众质疑 否认大企业“绑架”食安标准
媒体:新华网? 2011年11月25日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/25/c_122333803.htm
主要内容：
从生乳到速冻面米制品，近来食品安全国家标准的发布屡遭质疑，公众担心为照顾企业利益而降低安全要求。大企业是否“绑架”了食品安全国家标准？卫生部专家２４日作出否定的回答。
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员刘秀梅说，制定食品产品的安全标准，一定要有监管部门、科研机构和行业、企业的专家共同参与。不能把企业参与、提出意见，或者某一个企业情况符合现在监督监管的情况，就认为是被企业“绑架”。希望大家更多地了解标准制修订过程，关注和参与上网公开征求意见等程序。
以卫生部２４日公布的食品安全国家标准《速冻面米制品》（ＧＢ１９２９５－２０１１）为例，刘秀梅说，这项新标准２００６年立项启动，２００８年完成初步版本。在这个过程中，有记载的研讨会有７次，参与标准研讨和提出意见的有３００多人，编制说明就有２５页，其中包括了在２００６年全国进行速冻面米食品监测的数据、国外的数据，以及对收到的１５８条意见的整理情况。这些意见中有３１条没有采纳，采纳与否都要给出理由。整个过程是一个漫长的集体工作，对有些指标要进行反复讨论和把关。
她举例说，有一个阶段我们曾提出去掉生制食品中菌落总和和大肠菌群的指标，由企业进行控制，我们侧重致病菌控制。但是，大部分企业对此表示反对，希望保留这两个指标。根据国际资料以及各方沟通，我们仍然坚持意见，将认为不太科学、不太必要的指标去掉；也有意见提出，对熟制食品的概念文本中取消“非即食”。考虑到我国速冻面米制品的生产现况，不能说熟制的食品就是即食的，这样不安全，所以我们坚持定义上一定有“非即食”。以上两个例子说明，我们制定标准的全过程是认真推敲的。这些指标并不是企业提出来的数据，而是我们借鉴国际食品法典和国际食品微生物标准委员会的规定。
刘秀梅认为，制定食品安全标准，要以科学为依据，也要有利于促进行业的发展。国际食品法典委员会２０１１年新修订的程序手册上有一段话：“风险管理与风险评估不同，是一个与各利益相关方磋商后，权衡各种政策方案，考虑风险评估和其他与保护消费者健康、促进公平贸易的相关因素……并在必要时选择适当的预防和控制措施的过程”，她认为这句话非常有道理，安全是第一，同时还要考虑到国情和行业产业的发展。
2. 标题:食品安全案件从重定罪处罚
媒体:新京报? 2011年11月25日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/25/c_122333961.htm
主要内容：
昨日，在最高法发布会上，最高法发言人孙军工表示，对于食品安全犯罪的主犯、累犯、惯犯以及涉及食品安全犯罪的受贿、渎职等职务犯罪，法院将从重定罪处罚。
食品安全案数量呈递增
孙军工称，2008年至今的4年间，食品安全案件的案件数量、判决人数每年呈现递增之势，一方面说明犯罪分子受利益驱动，危害食品安全犯罪活动依然猖獗，一方面也表明各地对食品安全犯罪打击力度显著增强。
鉴于目前严峻的食品安全犯罪形势，最高法称，法院将依法从重打击危害食品安全犯罪的累犯、惯犯、共同犯罪中的主犯，对人体健康造成严重危害、销售金额巨大的犯罪分子，以及处于生产、销售源头的犯罪分子。
加大财产刑处罚力度
孙军工透露，在审理食品安全犯罪时，危害食品安全犯罪可适用的罪名虽然包括生产、销售不符合安全标准的食品罪，生产、销售有毒、有害食品罪，生产、销售伪劣产品罪等多个罪名，但根据证据情况和刑法第一百四十九条和有关司法解释的规定，法院会选择处罚较重的生产、销售伪劣产品罪甚至是以危险方法危害公共安全罪等定罪处罚。
在河南瘦肉精案件中，河南省沁阳市柏香动物防疫中心站的防疫员王二团等因玩忽职守罪最高被判处6年有期徒刑。
孙军工表示，对于在食品安全案件中的渎职人员，法院将依法从重严惩。包括收受贿赂，包庇、纵容危害食品安全违法犯罪活动的腐败分子，以及在食品安全监管和查处危害食品安全违法犯罪活动中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的渎职人员。同时将不断加大财产刑的处罚力度，按照民事立法的规定标准，在规定的幅度内，法官可以适用高限。
■ 典型案例
38吨三鹿奶粉换包装销售
案情：2008年9月至10月，原河北省张北县鹿源乳业有限责任公司法定代表人代文明将受“三鹿奶粉事件”影响而被客户退货的奶粉藏匿。2010年5月，无业人员孙学丰联系代文明，表示要购买代文明藏匿的奶粉，并因奶粉超过保质期要求更换包装。代文明将38吨奶粉更换外包装后销售给孙学丰，销售金额42.56万元。孙学丰将该奶粉以62.51万元的价格转售他人。经鉴定，该38吨奶粉中三聚氰胺的含量严重超标。
判决：河北法院裁定认为，被告人孙学丰、代文明明知超过保质期的奶粉属伪劣产品，仍销售牟利，其行为均已构成销售伪劣产品罪。
根据销售金额，判处被告人代文明有期徒刑七年，并处罚金85.12万元；判处被告人孙学丰有期徒刑十年，并处罚金125.02万元。
购“柠檬黄”产销“染色馒头”
案情：上海盛禄食品有限公司法定代表人叶维禄为提高销量，在明知蒸煮类糕点使用“柠檬黄”不符合《食品添加剂使用卫生标准》的情况下，仍于2010年9月起购进“柠檬黄”，安排生产主管谢维铣组织工人大量生产添加“柠檬黄”的玉米馒头。盛禄公司销售经理徐剑明将馒头销往多家超市。经鉴定，该公司所生产的玉米馒头均检出“柠檬黄”，系不合格产品。该公司还回收售往超市的过期及即将过期的馒头，重新用作生产馒头的原料，并以上市日期作为生产日期标注在产品包装上。
判决：上海法院裁定认为，盛禄公司违反国家规定，生产、销售添加“柠檬黄”的玉米馒头，以不合格产品冒充合格产品，销售金额62万余元，被告人叶维禄作为盛禄公司的主管人员，被告人徐剑明、谢维铣作为盛禄公司的直接责任人员，均已构成生产、销售伪劣产品罪。
因该公司已被吊销营业执照，依法不再追究单位的刑责。叶维禄系主犯；徐剑明、谢维铣系从犯，依法应当减轻处罚，徐剑明、谢维铣到案后能如实供述罪行，依法可从轻处罚。法院依法判处被告人叶维禄有期徒刑九年，并处罚金65万元；判处被告人徐剑明有期徒刑五年，并处罚金20万元；判处被告人谢维铣有期徒刑五年，并处罚金20万元。
3. 标题:张茅在广西调研医改工作时强调——以县级医院为重点推进公立医院改革
媒体:健康报?2011年11月25日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257871&cat=02
主要内容：
11月24日，卫生部党组书记、副部长张茅在广西壮族自治区调研医改工作时指出，要以县级医院为重点推进公立医院改革，以破除以药补医为关键环节，以改革补偿机制为切入点，推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革。
张茅走访了自治区人民医院、柳州市人民医院及村卫生室、社区卫生服务中心等，对广西医改工作的进展和成效给予充分肯定。张茅强调，要重点改革补偿机制，取消县级公立医院以药补医机制，发挥医疗保险补偿和控费作用，调整医疗服务价格，规范药品采购供应，落实和完善政府投入政策；要改革人事分配制度，建立对县级医院编制的动态调整机制，逐步变身份管理为岗位管理；深化用人机制改革，全面推行聘用制度；实行岗位绩效工资制度，适当拉开差距，医院收支结余要着重用于改善医务人员待遇，确保改革后医务人员平均合理收入有增加。
张茅说，要加强以人才、技术为核心的县级医院能力建设，积极开展便民惠民服务；编制县级医院重点专科发展规划，支持专科建设；引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。
张茅指出，要建立长期稳定的新农合筹资增长机制。可探索采取“个人缴费与农民人均纯收入挂钩，财政补助与个人缴费挂钩”的办法，确保新农合筹资随着农村居民收入增长而增加，政府财政补助水平也同步提高。
4. 标题:发改委掀药价老底 网民期待解开药价虚高死结
来源：经济参考报? 2011年11月25日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/25/c_122333984.htm
主要内容：
近日，国家发改委发布《药品出厂价格调查办法(试行)》，将对国家发改委定价范围内的药品开展出厂价格调查《药品出厂价格调查办法(试行)》将从今年12月1日开始执行。调查人员将根据销售明细账核对调查药品的最高和最低出厂价格，按调查期间内所有出厂价格的加权平均值核算平均出厂价格，并通过抽查销售发票等会计凭证的方式核查出厂价格的真实性和准确性。
对此，网民认为，相关部门采取的措施很好，但在现实中却可能仍将遇到各种阻力。要解决药价虚高的问题，最重要的是，让消费者有真实选择的权利。医药价格虚高祸国殃民，只有清理各种错综复杂的关系，斩断背后的利益链条，才能保障正常的市场机制运行，百姓看得起病，吃得起药。
谁是药价虚高的推手
署名“邵志祥”的博客认为，看病贵，药品贵在其中。就像菜价贵在最后一公里，而药价则贵在定价者的“一口价”。因为，我国所有公立医疗机构使用的药品实行药品集中招标办法，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布的“一口价”。而现实中出现的药品价格的“高热”不退的原因就是中标价即“一口价”的“虚火”旺盛。
署名为“亚都炫特”的博客认为，药价虚高背后有一条“利益链”，医药公司、医院、医生，包括药品招投标管理部门等，都紧紧攀附其上，利益均沾。执业医生参与分成，一些药监部门领导在“权力寻租”，侵吞的都是公众“救命钱”。药价虚高原因很多，除了监管不力，还有“以药养医”、药品政府定价、医改推进缓慢等问题。在药品的报批、生产、审批、销售等诸多环节上，都存在着种种漏洞与缺陷。其实，根治药价虚高，不缺良方，只缺执行。
别让药品采购成了垄断盛宴
署名“老民向左”的博客认为，药品集中招标采购中的腐败乱象，才是药价虚高的关键环节所在；一般情况下，药品要卖高价首先得将招标价“弄”高，而这个弄高的过程无非就是“公关”。用医药代表的话说“首先要知道审定招标价的专家是谁，要打通关系。”毋庸讳言，省级机构集中招标采购药品，是一个关键性的步骤。这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生更低廉的价格，也可能滋生巨大的寻租空间及腐败。不难想象，一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物，皆由一个省级政府机构来招标采购，在这样一个利益肥厚的权力领域，腐败寻租的机会必然比比皆是。真实情况只能是，药品集中招标被操作成了垄断的盛宴：因为对招标过程各环节的遴选、竞价情况，公众根本无从了解，于是绝对的权力造成了绝对的高药价。
署名为“朱大鸣”的博客认为，医药价格改革也是利益再分配的过程，垄断会带来高价和腐败，在医药方面特别明显。“看病难”和“看病贵”最重要的原因之一就是垄断。实际上，更多的利益链不仅仅是厂商，而是管理层面的食利者太多了。精简管理层面是大趋势，但我们似乎问题依然很严重，食肉动物太多了。
解开药价虚高“死结”
署名为“皇普天”的博客认为，破解药价虚高问题，其实和改革医疗体制解决看病难看病贵是相辅相成的，总体思路就是，要让药品真正市场化、医院之间能有充分竞争；并且，与其让医保资金为高药价买单，不如将解决药价高而节约下的资金直接投给公立医院，并能省下不少钱，这省下的钱还可用来解决医疗领域的其它问题。
网民“三哥”认为，那么，谁可以解开我国药价虚高的死结？除了一些高福利国家采取国家采购基本药物免费供应给国民之外，其他国家都采取限价的办法，为什么他们可以推行，而到了我国就严重走样呢？关键的问题，不在于制度本身，而在于行政执行力。官方制定的药品限价，居然还远远高于市场零售价，给中间环节留下天文数字的利润空间，这岂不是官僚主义闹的冷笑话？这样的管理水平，再好的制度又有什么用呢？解铃还须系铃人，与动辄怀疑制度，一味想着制度创新，到头来又不了了之，不如在执行层面多着力，把基本药物制度、限价政策、招投标等被证明行之有效的制度落到实处。譬如基本药物药价的制定，行政管理部门不应闭门造车，由官员拍脑袋决定，而当听取专家组和公众意见，甚至举行专门的听证会，得出一个比较合理的价格。这样，哪怕再多的中间商，也无法把药价无限拉高。
5. 标题:中国社科院样本调查：神木医改是最成功改革之一
媒体:陕西日报?2011年11月24日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257526&cat=0I
主要内容：
历经大半年的调查，近日，中国社科院课题组认为，神木县医疗卫生改革是近年来全国最成功的医改之一。
“在供方（医院）加大市场化、民营化，在需方（看病者）加大投入加大监管方面,神木堪为典范。”在中国改革论坛医改分论坛上，中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏说。
社科院课题组调查了全国4个医改有所突破的地方，其中陕北神木是实施供方实行市场化，对需方加大投入。神木县内人均住院费用在下降，同时居民看病报销的比例在上升,但是却没有出现过度住院，以及被过度看病用药的情况。
神木县以全民“免费医疗”在全国闻名。凡是神木户口的干部职工和城乡居民，只要参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，就可以在定点医疗机构免费看病。
神木对于全民实施免费医疗,政府加大了对居民的医保报销力度，加上民营医院的快速市场化发展，导致了居民看病负担减轻，解决了全国普遍存在的“看病难、看病贵”的问题。
6. 标题:医改办主任孙志刚："以药养医"让老百姓看不起病
媒体:人民网?2011年11月21日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/21/c_122310659.htm主要内容：
央视面对面近日专访了国务院医改办主任孙志刚，孙志刚在接受采访时说，药品加成政策逐步演变成以药养医的这种逐利机制。这种逐利机制，使我们公立医院偏离了公益性的方向。老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。
孙志刚：新中国成立之后，上个世纪50年代，由于我们政府对医院投入不足，当时实行了这种药品加成政策，允许医院进药之后加一部分价格，然后再卖给患者。这个收益就用来弥补财政投入的不足。当时实行的这个政策也没有发生变异，改革开放以后，一是我们政府没有增加对医院的投入，第二我们把医院推向了市场，可以去市场赚钱，创收。那么医院要创收，来的最快的就是卖药，因此的话，原来的药品加成政策，在这个时候就逐步发生了变异——从加成到逐步演变成以药养医的这种逐利机制。
问：这不是减轻了政府的负担么？
孙志刚：是减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。因为我们政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，他创收的门路大致上有这么几条，一个是卖药，怎么样卖贵药，多卖药，过度治疗。第二个是过度检查，检查费用很高，本来不应该做检查的，它给人家做很多检查，获得收入。再一个是高端的器材，比如安装心脏支架，本来可以安一个，他说安两个、三个。安这个支架的价格是非常之高的，进口的支架，到岸价格是2000美金，但是到医院都6000美金以上。这种逐利机制，使我们公立医院偏离了公益性的方向。老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。
7. 标题:基层医疗机构仍是抗生素滥用重灾区
媒体:经济参考报?2011年11月25日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/25/c_122333979.htm
主要内容：
眼下正值流感高发期，不少患者扎堆到医院输液，抗生素滥用的问题再度引起关注。《经济参考报》记者日前调查发现，在卫生部的数次整治之下，二级甲等以上医院抗生素的使用率有了明显降低，但基层医疗机构以及诊所药店仍是抗生素滥用的重灾区。对此，卫生部宣布要建立长效机制开展滥用抗生素专项治理整顿。而在专家看来，要从根源上解决问题，还是要进行制度的改革。
滥用抗生素之患
今年世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，而在不久前，世界卫生组织更是再度发出警告：警惕无抗生素可用时代。
抗生素滥用问题引发如此高的关注，主要是源于近些年“超级细菌”的出现。去年10月，宁夏两名患儿被检测出带有能抵抗绝大多数抗菌药物的超级细菌NDM-1。今年8月，美国26个州数十人感染沙门氏菌疫情。同时，最新科学发现，一种名为“肯塔基”的超级沙门氏菌恐将蔓延全球。
抗生素被公认为二十世纪最伟大的医学发现，它使得人类的寿命至少延长了10岁。但大量不合理地使用抗生素，就会使细菌产生耐药性，严重的耐药性就会产生超级细菌。而且细菌耐药产生的速度要远远快于新药开发的速度，长此以往，人类将没有抗生素可用，再一次面临很多感染性疾病的威胁。
“以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已经成为我国医疗行业十分突出的问题。”卫生部药政司副司长姚建红日前表示，抗生素可能毁掉中国一代人的健康。
据卫生部的数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，人均年消费量是美国人的10倍。
在大量使用的同时，不合理使用抗生素的情况也越来越严重。国家食品药品监督管理局调查显示，我国不合理使用抗生素的比例超过46%，在使用量、销售量列在前15位的药品中，抗生素占了10种。
而在中国住院病人方面形势更为严峻，世界卫生组织的相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占到58%，远远高于30%的国外平均水平，而其实真正需要使用抗生素的病人还不到二成。
据记者了解，我国抗生素使用品种多，而且结构也不合理，使用中存在求新、求贵的现象。在经济利益的驱使下，医生往往会给患者使用新药、贵药。而在患者方面，对抗生素认识不清，常常把抗生素和消炎药混为一谈，听凭广告或者自主随意购药，而且为了求疗效快，也会主动要求或者接受医生推荐的最新、最高端的抗生素。此外，少年儿童抗生素使用比例高于成人，其中部分原因是家长担心孩子病情而要求输液，结果使得体内长期带着耐药菌。
抗生素的大量及不合理使用还体现在畜牧农业方面。由于饲料中含有大量抗生素，动物在饲养的过程中体内不可避免地会残留抗生素，最后通过食物链传播到人身上并在体内积蓄，成为健康的定时炸弹。
抗生素如此滥用之下，产生的不只是“耐药宝宝”、“超级细菌”，更是我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，而其所造成的病菌耐药性更是无法估量。
基层医疗机构仍是重灾区
抗生素滥用的问题其实早就引起了包括卫生行政部门、专业学会和协会在内机构的重视。自2003年以来，仅卫生部下发的合理使用抗菌药物的文件就已经达到12个，其中还并不包括临床路径和疾病的诊疗指南。
今年4月卫生部发布了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，以规范抗菌药物临床应用、限制不合理、制止滥用，并在全国范围内开展数次专项整治活动。
“卫生部在11月对全国三甲医院的督导检查中发现，有的指标已经实现，有点接近实现”。卫生部医改司副司长赵明钢表示，抗生素专项整治效果初现。
天坛医院药房主任赵志刚告诉记者，他们医院成立了专门的小组来监管抗生素的使用，目前使用率比以前有了明显下降，有一些指标还在完善中。
在记者的调查中，也发现医生对抗生素的使用慎重了许多。近日，记者以感冒患者的身份去北京某三甲医院就诊，医生在询问病情、量体温、做常规血检之后，只开了抗感冒颗粒等少量药品，而且在记者提出输液要求后，医生认为没有必要，只是建议多喝水、多吃水果。
二甲以上医院抗生素的使用情况是有了极大改善，但是基层医疗机构的抗生素使用还是不太规范，农村地区更是抗生素滥用的重灾区。记者在北京西城区某社区服务站发现，虽然是大清早，但已有很多人在输液。而且在就诊的过程中，医生只是简单地询问了病情，并没有做量体温、血检等一系列的检查，就给记者开了药，其中还包括了头孢拉定胶囊这种抗生素。
“医院还是在大量使用抗生素，特别是感冒、痢疾、肺炎等这些流行性疾病，门诊病人和住院病人基本一致，也是吊针、输液，因为这个利润丰厚。”甘肃省某县级医院的李医生告诉记者。
而在该县某村当赤脚医生的王大夫也表示，因为农村人使用的多是普通药物，所以利润不大，村卫生室的主要收入还是来自于“吊瓶子”。而随着冬天到来，感冒的人增多，他每天都要出诊好几次，上门去给病人输液。
滥用绝不仅仅在“药方”上。尽管早在2003年，国家食品药品监督管理局就发文要求自2004年7月起，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售处方药。但记者在走访多家药店后发现，部分药店仍随意出售抗生素。在北京市西城区某药店，虽然对处方药和非处方药做了明确区分，但当记者提出要购买头孢拉定、阿莫西林等抗生素时，药店销售人员不仅没有要求出示处方，还给记者推荐了几种速效药品。而在另一家药店，问及头孢拉定、阿莫西林等抗生素类药品时，虽然店员提到需要处方，但最后还是在没有处方的情况下卖给了记者。
顾客张先生也向记者反映，“现在去医药超市买药，顾客要买就买，店员才不管你有没有处方，而且还不提供任何药品使用和禁忌提醒。”
那这些药店就不担心被监管部门查处么？曾经在药店干过销售的李女士告诉记者，药店要么是事后自己再补处方，要么是直接不开发票，所以监管部门在检查时根本发现不了。
“在乡、村两级医疗机构，抗生素的合理使用还有待进一步强化。”赵明钢也坦言基层医疗机构抗生素使用还存在问题。他同时指出，由于乡镇卫生院和社区卫生服务机构都实行了基本药物制度，因此，抗生素的数量、品种、控制都得到了规范，今后要着重提高基层医疗卫生机构的微生物检测能力。
根治需进行制度改革
赵明钢指出，总体来讲，中国的抗生素的使用、管理还是比较科学的，但是由于各种因素，包括医院的补偿机制问题，个别医师专业知识能力的欠缺问题，有的群众对用药知识的掌握还不十分充分的问题，在有的机构，抗生素的不合理使用现象还是存在的，也可以说，在极个别的医疗机构、在极个别的医务人员身上，抗生素不合理使用的现象还比较严重。
“因此，卫生部希望是以三年为周期，建立长效机制开展抗生素专项治理整顿。”赵明钢表示，一方面将进一步完善相应的管理规定和技术规范，另一方面将要求医疗机构要进行处方点评，要监测本医疗机构抗生素使用的情况，包括使用的种类、用药的数量，还有它的合理性，并将本机构所能提供抗菌药物的种类、规格，以及价格的情况进行公开。
而在专家看来，要从根源上解决问题，还是要进行制度的改革。
在公立医院的经费当中，政府拨款所占比例不高。以北京市为例，北京市财政拨款仅占市属公立医院医务人员工资总额的10%左右。
“这样就使得这些医院不得不需要去变成一个商业化的机构，通过药品和诊疗来收取经费。今年做了一年抗生素控制使用工作，大家都感觉这里面有很深的机制问题。”卫生部经济研究所卫生发展与战略研究室主任李卫平指出，以药养医是产生滥用抗生素问题的制度根源。因此，她认为一方面要完善抗生素药物使用的相关制度，加大监管力度，另一方面则需要进一步强化医疗卫生体制改革，从根本上打掉开药谋利的行为。
8. 标题:广西医改两年投入505亿元
媒体:健康报?2011年11月25日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257872&cat=02
主要内容：
近日从广西壮族自治区卫生厅获悉，广西近两年医改已投入505亿元，在全区基层医疗卫生机构建立起新的管理机制和运行机制。
广西于2010年2月启动基本药物制度改革，针对取消药品加成后基层医疗卫生机构收入大幅减少的问题，除原有的财政补助政策不变外，广西还建立起了由财政专项补助资金、新农合基金、城镇基本医疗保险基金组成的“三位一体”的多渠道补偿体系。几项补助资金相加，可补偿相关收入缺口的50%以上，加上各项公共卫生经费投入，弥补了基层医疗卫生机构减少的药品加成收入。
为保证基层医疗卫生机构医务人员的收入，广西出台乡镇卫生院人员基本工资保障办法，对实施国家基本药物零差率销售的乡镇卫生院，有编在职人员和规定数量的后勤服务人员的基本工资实行财政全额负担。对自治区直管财政体制改革的县（市、区），自治区财政按年人均6000元的标准给予补助，其他县（市、区）按年人均5000元的标准给予补助。同时，采取“定编定岗不定人”的激励机制，改革收入体系，引入竞争机制，这不仅保证了基层医疗卫生机构的正常运转，也极大地调动了基层医务人员的积极性。
据介绍，作为一个西部欠发达地区，广西财政投入医改的资金已达505亿元。其中，中央财政补助196亿元，自治区本级财政安排120亿元，市、县财政筹集189亿元。该自治区财政厅总会计师范世祥说，近两年是自治区医卫领域财政投入历史上力度最大的时期。
9. 标题:浙江上虞为公立医院“减负”5年安排消债专项资金1.6亿元
媒体:健康报?2011年11月24日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257585&cat=02主要内容：
针对当前公立医院债务重、运作难等实际问题，浙江省上虞市进一步完善政府投入政策，近日在市级医院全面实施基本建设债务五年消债计划（2011年~2016年）。根据该计划，该市财政从2011年起，每年在卫生部门预算中安排一笔消债专项资金，五年累计将安排1.6亿元。
上虞市人民医院易地新建工程为省重点工程项目，于2005年8月开始动工新建，到2011年6月，医院已产生基本建设债务1.97亿元，给医院的进一步发展带来沉重的负担。根据该市五年消债计划，市财政将分担上虞市人民医院50%的债务，即在未来五年内，该院将获得财政补助0.985亿元。
据统计，上虞市5家市级公立医院目前负债计约3.22亿元。五年消债计划以“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”为原则，根据医院债务实际和消债能力，由市财政和公立医院按一定比例共同承担消债任务。其中，市财政按30%或50%的比例承担，医院按70%或50%的比例承担。
该市还实行积极的奖励政策。该市规定，在五年内完成消债任务的医院，市财政给予偿还借款部分2%的奖励；提前年度完成偿还借款的，按照提前偿还部分利息的50%给予奖励。
10. 标题:山东：村卫生室“四费合一”只收“一般诊疗费”
来源：新华网?2011年11月24日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/24/c_122327587.htm
主要内容：
山东省统一规划设置的村卫生室将实现挂号、诊查、注射、药事服务“四费合一”，只设“一般诊疗费”，参加新农合人员一般诊疗费标准不得超过６元／人?次，个人支付不得超过１元／人?次。
根据山东省政府办公厅下发的《关于贯彻国办发〔２０１１〕３１号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，结合山东省实际，山东省物价局将省统一规划设置的村卫生室现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费、不含药品费）以及药事服务成本合并为“一般诊疗费”，不再单设药事服务费。
据了解，参加新农合人员在已实施基本药物制度的村卫生室就诊，执行一般诊疗费政策。山东各地区一般诊疗费标准不得超过６元／人?次，个人支付不得超过１元／人?次；具体收费价格标准和报销比例由各地区于２０１１年底前参照山东省下发的《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准的指导意见》规定的原则确定，并报山东省物价局、卫生厅、财政厅备案。
山东省物价局明确，村卫生室对已合并到一般诊疗费的收费项目，不得另行收费或变相收费，并将一般诊疗费标准及新农合支付政策在收费的显著位置公示；各地市要加强对村卫生室一般诊疗费政策执行情况的监督检查，对违反价格和有关规定的行为依法严肃查处。
11. 标题:黑龙江：“三好一满意”推动医疗机构提供惠民服务
媒体:新华网?2011年11月20日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/20/c_122307631.htm
主要内容：
黑龙江省通过开展“三好一满意”行动全面推动医疗机构提供惠民服务，省内医院纷纷通过开展预约诊疗和优质护理等系列措施方便患者就医。
黑龙江省以为民服务为重点，以“三好一满意”推动医改惠及百姓。全省１１７所二级以上医院实行多种方式预约诊疗；２７６所二级以上医院开展优质护理服务；５３家三级医院开展同级医疗机构检查检验结果互认；三级医院开展节假日门诊，延长门诊时间；多家医院就“先诊疗、后结算”模式进行有益探索。
黑龙江省各级医疗单位还认真落实医疗质量和医疗安全核心制度，建立医疗质量及医疗安全评价体系；在二级以上医院普遍开展临床路径管理工作；部分市地开展电子病历试点。广泛开展党员公开承诺和挂牌上岗活动，各级医疗服务窗口提出服务承诺，主动接受社会监督，确保群众满意。
12. 标题:上海医学专家取得肿瘤基因研究新发现
媒体:中国新闻网?2011年11月19日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/19/c_122305748.htm
主要内容：
一项肿瘤基因领域中的最新研究发现，生殖干细胞基因PIWIL2在肿瘤的早期发生中扮演重要角色。该研究领衔者上海仁济医院教授高建新表示，该研究或为将来肿瘤早期防治提供新手段与途径。
据悉，肿瘤发生始于细胞内DNA受到损伤后发生基因突变，致使细胞功能改变，细胞增殖无法控制。DNA受损每天都在人体内发生，一般受损后，人体自身机制会对其进行修复，成为早期预防肿瘤发生的天然屏障。当前，国际上关于DNA自身修复的研究多聚焦于染色质松弛、解链后的修复过程；而对于在DNA修复早期关键步骤：染色质是松弛、解链机制，了解甚少。
高建新告诉记者，正常情况下，PIWIL2仅表达在睾丸的生殖干细胞和精原细胞中。此前，研究团队曾发现PIWIL2基因的异位、异化激活而产生Piwil2-like(PL2L)蛋白与肿瘤干细胞的发展有关。最近的研究中，他们发现PIWIL2基因在由电离辐射、紫外线照射以及化学药剂等诱致的DNA损伤的修复中扮演非常重要的角色。
高建新介绍，对于缺陷细胞而言，当受损DNA由于缺少PIWIL2基因而无法成功解链时，便无法完成对DNA的修复，此时，细胞就可能走向衰老、凋亡或向肿瘤细胞转化。
由于此修复过程处于肿瘤发生的早期，研究人员认为，阐明PIWIL2基因在DNA修复过程中所扮演的角色，将为深入研究PIWIL2基因的生物学功能以及癌症防治的潜在手段方面提供新视角。此外，研究者还指出，PIWIL2基因今后将有可能成为新的生物标记，来检测、评估人体受到急性辐射所造成的伤害。
据知，该研究成果刚刚发表于知名医学杂志《PLoSONE》。
13. 标题:宁夏将在所有中心卫生院建立远程会诊网络系统
媒体:新华网?2011年11月22日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/22/c_122317102.htm
主要内容：
记者２１日从卫生部（宁夏）农村医疗信息化试点项目总结暨推广会议上获悉，宁夏将在未来３至５年内，在全区所有中心卫生院建立远程会诊网络系统。
２００７年１０月，卫生部、宁夏回族自治区卫生厅和锐珂公司在北京启动了宁夏农村医疗信息化试点项目。截至今年９月，在项目各方共同努力下，各试点机构顺利实现了拍片数字化、数据信息化，有４家村卫生室、７家乡镇卫生院、６家县医院和一所自治区级综合医院安装了远程医学影像会诊系统，累计Ｘ光检查５．６万人次，上传远程会诊病例４１９３例，切实满足了基层医疗机构的需求，提升了其服务和诊疗水平。
有关统计显示，通过这一系统确诊的农民，能够节省全程看病费用的８７．２３％，节省全程时间的５３．０４％，有效减轻了农民看病负担。
根据相关规划，宁夏将在未来３至５年内，在全区４５所中心卫生院及２２个县（市、区）的综合医院建设医疗远程会诊系统，中心卫生院与县级综合医疗医院及自治区三级医院实行医疗远程会诊，基本构建集远程医疗会诊、电子病历、门诊统筹和公共卫生管理为一体的农村医疗卫生信息化服务网络。
14. 标题:广西基层医改巧花钱砸“大锅饭”让基层医生有奔头
媒体:广西日报?2011年11月24日
链接：http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=257533&cat=0I
主要内容：
在医疗卫生体制这场改革中，广西基层药价虚高的“顽症”得到根治，在新的管理体制和运行机制激发基层医疗机构活力的同时，也使其回归到了公益的角色本位——医院不再靠销售药品营利，医生治病防病的目的更加纯粹。
但是，走过的道路并不平坦。
在探索综合改革、消弭基层医疗机构凸显种种矛盾的过程中，广西一路“闯关”。
编制是事业单位岗位设置、核定收支和给予财政补助的依据，但基层医疗机构双轨制实行时，各单位“拿钱的不干事，干事的不拿钱”的现象普遍存在。记者走访了解到，以往乡镇卫生院编内编外人员的待遇差别非常大，编外人员月收入低的只有五六百元，甚至还有两三百元的，而编内人员则有两三千元，同工不同酬现象严重。
如何解决基层医疗机构医务人员“在编不在岗”、“在岗不在编”的难题？
“这就要改变基层医疗机构传统的用人方式。”自治区医改办主任韩庆东介绍说，按照“定编定岗不定人”的思路，在科学核定编制的基础上，广西实行“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”，不管是编内还是编外人员，改革后一律竞聘上岗、全员聘用，建立起人员“能上能下、能进能出”的用人新机制。
目前，广西已先后分3批在全区基层医疗卫生机构中推行岗位设置管理和全员聘用制度，已有889个基层医疗机构完成了竞聘上岗和合同签订工作，3万多名长期编外聘用人员与单位签订正式聘用合同，与原来的编内人员一样领到了财政补助的基本工资。
由身份管理转为岗位管理，打破了基层医疗机构原有运行机制，保证了用人制度的公开公平。而为调动医务人员的积极性，防止出现“吃大锅饭”现象，在收入分配上，基层医疗机构主要实施绩效考核，合理拉开医生收入差距。
近日，记者又一次来到隆安县那桐中心卫生院，这里在全区最早开展基层医疗机构人事分配制度改革试点。
吴国灿是该卫生院住院医师，大学毕业来到卫生院工作已经6年，一直没有编制。在这一轮的公开竞聘中，他通过竞争上岗入了编。
小吴告诉记者，原来的基本工资就700元钱，“但干的活一点不比别人少”，现在基本工资提到了1050元钱，有了“托低不限高”的绩效考核政策，加上40%的绩效奖金，现在一个月总收入能达到2500元左右。.
改革，显然让这名年轻的基层医生对未来充满憧憬。
“目前，卫生院所有医务人员都实行这种绩效考核方式。”那桐中心卫生院院长农田同告诉记者，他们的收入由基本工资加绩效考核组成，而后者取决于服务的质量、数量和群众的满意度。
记者了解到，确定绩效工资后，根据工作完成情况，卫生院还可将年度收支结余的30%拿出来进行奖励分配，让医务人员在收入上拉开档次。同时，由于竞聘上岗时，包含有群众测评的项目，因此医务人员也更加专注于服务质量提高，使得门诊人次数和住院人次数都有所上升，虽然药品销售收入降低了，但卫生院整体业务收入却提高了。
“从过去的身份管理转变为现在的岗位管理，医务人员如果工作不努力的话，以后可能就竞聘不上。”农田同说，改革后卫生院医生最高年收入与最低年收入相差达1.5万元。有了公平竞争的环境，大家的干劲也更足了。
除正常的业务收入外，基层医疗机构实行零差率销售取消的药品加成，由自治区级财政按15%的比例直接补偿，医保基金和新农合基金还分别按参保人员使用基本药物总额的15%给予补偿，再加上公共卫生经费补助。仅以那桐中心卫生院为例，今年政府一共补助了243万元；补偿力度前所未有，足以保证卫生院正常运转。
那桐中心卫生院公布的一组数据也验证了改革的效果：对比2010年和2009年3-12月的同期数据，在实施国家基本药物制度后，卫生院人均门诊费用下降19.5%，门诊人均药品费用下降31.8%，人均住院费用下降6.9%，但医院业务收入却比2009年增加44万元，增幅为5.4%，门诊人次数也增长14.4%。
为保证所有基层医疗机构平稳“转型”，广西还增大了基层医疗机构自主分配权，完善绩效工资资金来源渠道，建立起以考核结果为导向的政府补助资金分配机制，既保障基层医务人员的待遇，又合理拉开差距，形成待遇“能高能低”的新机制，充分调动起医务人员的积极性。
目前，广西所有政府办基层医疗卫生机构综合改革已经全面铺开，随着基层医疗机构和医务人员角色本位的回归，基层群众“看得上病、看得起病、看得好病”将不再是难题。
第二部分：北京范围
15. 标题:北京市医疗机构门急诊诊疗人次已破亿
媒体:《北京商报》?2011年11月23日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/23/c_122316252.htm
主要内容：
截至今年9月底，全市医疗机构诊疗累计人次达1.15亿人次，与去年同期相比增加10.48%，这已是北京市门急诊诊疗人次连续八年保持增长，第六年过亿。
市卫生局相关负责人表示，在医疗资源总量基本持平的条件下，相关部门采取多项举措应对医疗服务需求的过快增长。首先，提高医院的接诊能力。各三级医院主任医师平均每周出诊不少于三个半天，副主任医师平均每周出诊不少于五个半天，各级医师在原有基础上整体出诊时间增加50%，并严格专家停诊审批，执行停诊后补诊制度。
为了缓解“看病难”，北京在全市三级医院推行预约诊疗服务，并推行分时段预约、复诊预约、预约优先等措施。此外，北京已有53家二、三级医院开展双休日全天门诊。截至10月上旬，双休日门诊共接待患者416.5万人次，接诊量相当于2-3家大型三级医院全年门诊量。
16. 标题:北京：鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科
媒体:三博脑科?2011年11月20日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/18/c_122299627.htm
主要内容：
卫生部组织的第二批国家临床重点专科项目评审结果日前出炉，其中，北京三博脑科医院榜上有名。这是自北京市卫生局颁发鼓励民资办医新政、鼓励发展特色专科以来，首家民营医院遴选成为国家临床重点专科。三博的入选，意味着北京市的部分高端民营医院学科实力已跨入了国家一流水平。
据北京市卫生局发展规划处透露，正在编制中的北京市区域卫生规划，将给非公立医疗机构留有合理空间，该区域卫生规划最快年底出台。
专科医疗是社会资本办医较多的一个领域。目前，北京的高端专科医院已经形成了一定的规模。在此前透露的关于北京区域卫生规划的思路中，北京市将重点鼓励扶持两类民营医院中，其中一类就是上档次、上规模、具有市场竞争力和潜力的特色专科医疗机构，与政府举办的公立医院形成“错位竞争”、良性发展的格局。另一类是服务外来流动人口的临时性就医需求，或满足普通居民医疗需求的社区诊所、门诊部，与政府举办的社区卫生服务中心(站)形成相补充格局。
北京三博脑科医院是一家以高端神经专科为特色的学院型民营医院。该院张阳院长说：对于有特色专科优势的民营医院，北京市提供了比较宽松、优厚的条件，对医院的监管，也与公立医院一视同仁。尤其是在科研立项、科研基金资助上，得到了与公立医院同等待遇。2011年，三博已获批2项国家自然科学基金项目、1项十二五国家科技部支撑计划、3项首都临床特色应用研究、3项市科委临床特色、1项吴阶平医学基金会科研基金。此次成为国家临床重点专科（神经外科）后，三博在学科建设上得到了国家资金和政策支持，功能神经外科、癫痫外科、颅底神经外科、脑血管与颅内肿瘤外科等神外亚专科将得到更长足的发展。
17. 标题:北京摧毁34个非法收售药品窝点查获药品817种
媒体:新华网?2011年11月21日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/18/c_122299627.htm
主要内容：
为遏制非法收售药品行为，北京市公安和药监部门联合打掉34个非法收售药品的窝点，查获药品817种，初步估算案值达367万余元。目前，北京市公安局正在对案件进行侦查，北京市药监局对涉案药品进行了清点、检验及出证工作。
据了解，北京市药监局经过缜密侦查，摸清基本违法犯罪事实后，与北京市公安局密切配合，在全市范围内统筹安排，统一部署开展行动。
16日晚至17日，北京市药监局共出动药监执法人员410人，执法车辆90台，协助公安机关抓获犯罪嫌疑人84名，摧毁窝点34个，查获药品817种（其中假药6种）、57420盒（瓶），商品标识、药盒、防伪等包材14750张，包括用于更改药品批号的制假设备8台，初步估算案值达367万余元。
18. 标题:鼓励发展特色专科民营医院跻身国家临床重点专科
媒体:三博脑科?2011年11月20日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2011-11/20/c_122307829.htm
主要内容：
卫生部组织的第二批国家临床重点专科项目评审结果日前出炉，其中，北京三博脑科医院榜上有名。这是自北京市卫生局颁发鼓励民资办医新政、鼓励发展特色专科以来，首家民营医院遴选成为国家临床重点专科。三博的入选，意味着北京市的部分高端民营医院学科实力已跨入了国家一流水平。
据北京市卫生局发展规划处透露，正在编制中的北京市区域卫生规划，将给非公立医疗机构留有合理空间，该区域卫生规划最快年底出台。
专科医疗是社会资本办医较多的一个领域。目前，北京的高端专科医院已经形成了一定的规模。在此前透露的关于北京区域卫生规划的思路中，北京市将重点鼓励扶持两类民营医院中，其中一类就是上档次、上规模、具有市场竞争力和潜力的特色专科医疗机构，与政府举办的公立医院形成“错位竞争”、良性发展的格局。另一类是服务外来流动人口的临时性就医需求，或满足普通居民医疗需求的社区诊所、门诊部，与政府举办的社区卫生服务中心(站)形成相补充格局。
北京三博脑科医院是一家以高端神经专科为特色的学院型民营医院。该院张阳院长说：对于有特色专科优势的民营医院，北京市提供了比较宽松、优厚的条件，对医院的监管，也与公立医院一视同仁。尤其是在科研立项、科研基金资助上，得到了与公立医院同等待遇。2011年，三博已获批2项国家自然科学基金项目、1项十二五国家科技部支撑计划、3项首都临床特色应用研究、3项市科委临床特色、1项吴阶平医学基金会科研基金。此次成为国家临床重点专科（神经外科）后，三博在学科建设上得到了国家资金和政策支持，功能神经外科、癫痫外科、颅底神经外科、脑血管与颅内肿瘤外科等神外亚专科将得到更长足的发展。