本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年5月13日到2013年5月19日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：吉林省大病救治病种增至40种 医改普及到农村，媒体称卫生委将设体制改革司 负责卫生系统医改工作，山东医改4年投入460多亿 西安将推县镇医疗一体化，浙江嘉兴：百姓更多分享医改“便”与“利”，江苏省：深化医改 今年将“四管齐下”等。
北京近期卫生动态：北京天坛医院认真总结医改试点工作满足患者需求，北大与方正合作 掀开社会资本参与医改新篇章。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:吉林省大病救治病种增至40种 医改普及到农村
2. 标题:媒体称卫生委将设体制改革司 负责卫生系统医改工作
3. 标题:卫计委将设体制改革司承接医改及管理公立医院
4. 标题:山东医改4年投入460多亿 西安将推县镇医疗一体化
5. 标题:医改“领军班”厦门开班
6. 标题:聚焦医改核心 服务民生健康
7. 标题:“奥巴马医改”遇多方面挑战 实施难度依旧很大
8. 标题:“山姆”医改的得与失
9. 标题:浙江嘉兴：百姓更多分享医改“便”与“利”
10. 标题:南京公费医改最迟10月完成
11. 标题:江苏省：深化医改 今年将“四管齐下”
12. 标题:北大医药百天涨三倍 方正集团携手北大医学部力促医改
13. 标题:安徽省医改办赴定远县督查县级公立医院综合改革工作
14. 标题:刘国恩：社会办医加公立医院是医改方向
15. 标题:基层医院发展决定医改成败
16. 标题:直面“医联体”，医改的下一步该如何走？
第二部分：北京范围
17. 标题:北京天坛医院认真总结医改试点工作满足患者需求
18. 标题:北大与方正合作 掀开社会资本参与医改新篇章
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:吉林省大病救治病种增至40种 医改普及到农村
媒体:城市晚报?2013年05月19日
链接：
http://news.xwh.cn/news/system/2013/05/19/010354245.shtml
主要内容：
18日上午，在中日联谊医院一楼大厅南侧的新农合报销窗口，家住农安县高家店镇56岁的王先生一边整理报销后的各种医药票据，一边激动地给家里人打电话。从一周前入院检查到康复出院，王先生花了近8000元的医药费，通过新农合报销后，医药费用直接降到了3000多元。
圆梦
医疗改革普及到农村
“十年前看病都是自己掏腰包，小病一般都挺着，哪舍得花钱去医院。那时最羡慕城里人，看病报销后基本不用花自己的钱。”王先生说，他怎么也没想到，医疗改革这么快就普及到农村。如今身体不舒服，他都会来大医院检查，从住院到手术，再也不用担心看不起病了。
据介绍，我省自实行新型农村合作医疗试点至今，共1324万农民参合，参合率达99%以上。而随着新型农村合作医疗政策的完善，优惠力度也越来越大，新农合的筹资标准也由2003年的每人每年30元，提高到2006年的每人每年45元，2007年提高到每人每年50元，现在每人每年350元。
保障
外省居民可纳入我省新农合
据介绍，在今年我省召开的新农合工作启动会上，明确了新农合保障范围，指出凡具有省县域内农村常住户口、未参加城镇职工医保和城镇居民医保的农村居民，均属于新农合保障对象，已参加城镇职工医保、城镇居民医保的人员，不列入新农合参合对象，重复参保无效。
对于长期居住在我省农村地区的外省居民，已办理农村居住证且没有参加其他医保人员，可纳入我省新农合保障对象，并确保参保率达到95%以上。
实惠
大病救治病种增至40种
在大病救治方面，我省按照《加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作意见》精神，全面推开终期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等大病的医疗保障工作。在此基础上，根据我省情况，将医药费用较高的重型病毒性肝炎、关节置换等20种重大疾病纳入提高新农合保障水平的保障范围，这也就意味着我省重大疾病病种先于国家扩大到了40种。
且在新农合政策范围内，住院费用报销比例要不低于75%，统筹基金最高支付限额提高到农村居民上一年度人均收入的10倍以上。并要求建立起分工协作转诊机制，逐步形成分级诊疗格局。提高县级医疗机构重大疾病诊治能力，实行单病种定额付费管理，提高基金的利用率。
举措
预计7月启动农合补充保险
“除此之外，今年我们将正式启动新农合补充保险。比如，患者入院产生医药费2万元，新农合报销约1.2万元，去除5000元的起付段费用，剩余的3000元就可通过补充保险再报销1500元。”据卫生厅农合办相关负责人介绍，预计7月份就可正式建立由政府主导、商业保险机构承办、省级统筹的新农合大病补充保险制度，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。将按照“管办分开”的原则，加快推进委托有资质的商业保险机构经办新农合业务的试点工作，更好地服务广大农村居民。
2. 标题:媒体称卫生委将设体制改革司 负责卫生系统医改工作
来源：21世纪经济报道?2013年5月18日
链接：
http://www.sxdaily.com.cn/n/2013/0518/c142-5134700.html
主要内容
5月17日，国家卫生计生委通过官方网站发布信息，卫生计生委近期对机构改革后32位拟任正司局长级干部进行了集体谈话。卫生计生委主任李斌代表委党组进行任职前谈话，而纪检组组长李熙代表驻委纪检组进行廉政谈话。
本轮机构改革中，原卫生部和原国家人口计生委组建成了新的国家卫生计生委，划定其主要职能、内设机构和人员编制的“三定”方案，已经于5月6日在国务院常务会议上讨论通过。
据记者了解，前述拟任的32位正司局级官员，来自卫生计生委计划成立的23个内设机构。其中9个内设机构除设一名司局长外，另设有一名专员。
值得关注的是，在新的内设机构方面，原卫生部的医政司和医管司将合并组成医政医管司，并新设立体制改革司。
据知情人士透露，新设的体制改革司除接续原卫生部医改办的职能外，还将承接国务院医改办的部分职能和原卫生部医管司管理公立医院的职能。
按照拟定的职能设置，体制改革司有可能成为未来负责卫生系统医改工作的机构。不过，其具体职责以及与国务院医改办在机构设置上的关系如何确定尚不得而知。
国务院医改办公室是“新医改”当中成立的综合协调机构，涉及20个部门，设立在国家发改委社会司，并由发改委副主任兼任医改办主任。
2010年12月，安徽省副省长孙志刚调任国家发改委副主任，并兼任国务院医改办主任。2013年3月起，孙志刚担任国家卫生计生委副主任，不再担任发改委副主任。此后，国务院医改办和医改的下一步工作成为关注焦点。
根据医改“十二五”规划，今后4年医改的重点内容包括医保体系、基本药物和公立医院改革，内容更多涉及卫生计生委管理职能。
“就医改工作进一步推进而言，今后可能涉及到的更多是专业的问题，将改革机构设在卫生计生委内部会比较有利。”哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说，“但如果就承担协调职能而言，可能会比较困难。”
据记者了解，原卫生部医改办副主任、应急办主任梁万年将出任新成立的体制改革司司长，原食品安全综合协调与卫生监督局卫生监察专员王雪凝，将担任体制改革司专员。
卫生计生委“一正九副”的领导班子成员已经于5月初公开，而整体的“三定”方案目前尚未正式对外公布。
从2008年原卫生部和原计生委各自的“三定”方案看，原卫生部的行政编制为387名，原计生委的行政编制为143名。此前曾有媒体报道称，新“三定”方案确定卫生计生委的人员编制将在500人左右，略低于两部委原先人员编制之和。
3. 标题:卫计委将设体制改革司承接医改及管理公立医院
来源：21世纪经济?2013年5月18日
链接：http://news.qq.com/a/20130518/000565.htm
主要内容
5月17日，国家卫生计生委通过官方网站发布信息，卫生计生委近期对机构改革后32位拟任正司局长级干部进行了集体谈话。卫生计生委主任李斌代表委党组进行任职前谈话，而纪检组组长李熙代表驻委纪检组进行廉政谈话。
本轮机构改革中，原卫生部和原国家人口计生委组建成了新的国家卫生计生委，划定其主要职能、内设机构和人员编制的“三定”方案，已经于5月6日在国务院常务会议上讨论通过。
据本报记者了解，前述拟任的32位正司局级官员，来自卫生计生委计划成立的23个内设机构。其中9个内设机构除设一名司局长外，另设有一名专员。
值得关注的是，在新的内设机构方面，原卫生部的医政司和医管司将合并组成医政医管司，并新设立体制改革司。
据知情人士透露，新设的体制改革司除接续原卫生部医改办的职能外，还将承接国务院医改办的部分职能和原卫生部医管司管理公立医院的职能。
按照拟定的职能设置，体制改革司有可能成为未来负责卫生系统医改工作的机构。不过，其具体职责以及与国务院医改办在机构设置上的关系如何确定尚不得而知。
国务院医改办公室是“新医改”当中成立的综合协调机构，涉及20个部门，设立在国家发改委社会司，并由发改委副主任兼任医改办主任。
2010年12月，安徽省副省长孙志刚调任国家发改委副主任，并兼任国务院医改办主任。2013年3月起，孙志刚担任国家卫生计生委副主任，不再担任发改委副主任。此后，国务院医改办和医改的下一步工作成为关注焦点。
根据医改“十二五”规划，今后4年医改的重点内容包括医保体系、基本药物和公立医院改革，内容更多涉及卫生计生委管理职能。
“就医改工作进一步推进而言，今后可能涉及到的更多是专业的问题，将改革机构设在卫生计生委内部会比较有利。”哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说，“但如果就承担协调职能而言，可能会比较困难。”
据本报记者了解，原卫生部医改办副主任、应急办主任梁万年将出任新成立的体制改革司司长，原食品安全综合协调与卫生监督局卫生监察专员王雪凝，将担任体制改革司专员。
卫生计生委“一正九副”的领导班子成员已经于5月初公开，而整体的“三定”方案目前尚未正式对外公布。
从2008年原卫生部和原计生委各自的“三定”方案看，原卫生部的行政编制为387名，原计生委的行政编制为143名。此前曾有媒体报道称，新“三定”方案确定卫生计生委的人员编制将在500人左右，略低于两部委原先人员编制之和。
4. 标题:山东医改4年投入460多亿 西安将推县镇医疗一体化
媒体:重庆晨网?2013年5月19日
链接：
http://sx.people.com.cn/n/2013/0510/c350845-18634331.html
主要内容：
记者5月9日从山东省财政厅获悉，自2009年医改启动以来，山东省通过大力筹集资金，调整支出结构，全力支持医改五项重点工作深入推进，4年来，省财政累计投入461亿元，年均增长30%。
其中，筹集290亿元建立全民医保体系，支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医保和城乡医疗救助等制度实施；筹集28亿元建立经常性对下补助机制，支持基层全面推行基本药物制度，推动基层医疗卫生机构实施绩效工资，深化综合改革；筹集28亿元完善基层医疗卫生服务体系，加强基层人才队伍培养等，提升基层医疗卫生机构服务能力。
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此外，我省还投入78亿元用于健全公共卫生服务体系，支持实施基本和重大公共卫生服务项目等，促进基本公共卫生服务均等化；安排37亿元推动公立医院重点事业发展，并支持首批30个县（市、区）启动县级公立医院综合改革试点。
西安将推县镇医疗一体化 不出乡镇享大医院服务
从村里到最近的乡镇卫生院，骑电动车不超过15分钟；卫生院算是区级医院的“外派机构”，医生都是区级医院的，看病还可以先住院后结算。阎良区这种“县镇医疗卫生管理一体化”模式，将在全市进行推广。
“西安市推进城乡公共服务均等化现场会”昨天在阎良区召开。按照阎良区的统计，在2010年以前，该区镇街卫生院的工作人员中，中级职称不足10%，无高级职称，获得大专以上学历人员不足50%。
怎样把区级的医疗服务延伸到基层？阎良区对区级和镇街的医疗卫生机构进行了一体化管理。基层医疗机构的编制、管理纳入到区级医院，人员也由区级医院统一调配，区级医院和基层医疗机构的人员可以自由流动，让镇街卫生院的医疗服务水平能够逐渐赶上城市水平。
目前，阎良区的6个街镇卫生院纳入到了两个区级医院的管理下。全区形成了“15分钟”健康圈，村民从家里到卫生院车程不超过15分钟。
一体化管理在一定程度上解决了“看病难”、“看病贵”的问题。另外，阎良区则通过推行“先住院后结算”模式以及加大政府投入，推行基本药物制度、适当政策倾斜等措施来缓解。
患者在镇街一级卫生院看病，虽然设施、人员都是区级医院的标准，但花费却比较低廉。比如单纯性阑尾炎、胆囊炎，手术费用较区级医院分别减少了62.5%和56.5%。
据悉，市统筹办计划将县镇医疗卫生管理一体化模式在全市推广，探索建立城乡医院对口联系机制，先期推行编制和管理的一体化，而“健康圈”的构建则要根据各地不同的地形和情况来设计。
5. 标题:医改“领军班”厦门开班
媒体:中国会计报?2013年05月17日
链接：
http://finance.ifeng.com/stock/roll/20130517/8044818.shtml
主要内容：
日前，全国会计领军（后备）人才行政事业类（医改班）在厦门国家会计学院开班，这是财政部自2005年启动全国会计领军（后备）人才培养项目以来首次进行行业细分，专门对医院会计人员进行培训。
“此举既是服务国家医疗体制改革的需要，也是医疗机构会计职能转型的需要。”财政部会计司副司长欧阳宗书在开班仪式上指出。
医改“黄埔”一期开班
近日，全国会计领军（后备）人才行政事业类（医改班）共40位学员已经开启了新的学习之旅，他们将在厦门国家会计学院参加为期14天的首次集中培训。
事实上，财政部自2005年启动全国会计领军（后备）人才培养项目以来，主要分企业类、学术类、行政事业类、注册会计师类和大赛班5类进行培养。这次，在行政事业类细分出医院行业进行单独培养，尚属首次。
据了解，首期医改班学员来自全国30个省（市、自治区）的40家公立医院，其中，既有综合医院，也有中医院、肿瘤医院等专科医院，且各医院财务管理模式也自有特色。
另外，学员在医院中所任职务也各不相同，有总会计师、财务处长、财务科长等，有的在医院财务管理理论方面颇有造诣，有的具有丰富的一线工作经验。
但是，不管职务、特长如何，他们都是经过了层层选拔才最后成功入选的。
根据全国会计领军（后备）人才行政事业类四期（医改班）培训方案的安排，该班学员将围绕推动实施医改，接受政策法规、会计、医院管理、财务管理、预算管理及提升领导力等相关培训课程。
学员们表示，能够入选行业班黄埔一期，有机会和各省的医院财务管理精英共同学习探讨、共同沟通碰撞，机会十分难得，他们将非常珍惜这来之不易的学习机会。
“我们将充分利用这6年的时间，在理论学习、课题研究、论文发表、出版专著等方面都做好规划，在行业理论研究和实践应用上都发出自己的声音，实现自身素质的跨越式提升。”蔡晓峰、操礼庆等学员说。
一次及时的行业人才培养实践
新医改方案已经实施了3年，改革进入深水区，尤其是公立医院改革进入了关键阶段，此时，成立全国会计领军医改班显得非常必要。
为了更好地服务医改，医院会计人需要系统了解新医改在顶层设计上的最新理念和路径，以及新方案的内涵和外延；需要系统了解各国公立医院的职能定位、运营模式、财务管理的重点特色和值得借鉴之处，拓展国际视野；
需要提高战略意识和管理协同能力，能够跳出会计看会计，实现从会计人员向管理人员，从财务管理向战略管理的转换；需要加强行业内的沟通交流，通过案例分享、专题讨论的方式互通有无，从而打开思路，拿到打破所在医院的发展瓶颈、解除困惑的钥匙。
而全国会计领军（后备）人才工程已经成为我国人才工程的拳头品牌，其独特的教学模式、强大的师资力量在业内已经口口相传。医改班学员已经达成共识：此次医改班的举办非常及时、战略清晰、愿景明确、层次分明。
欧阳宗书表示，此次开设医改班就是希望通过领军人才的培养，带动一个单位一个地区甚至一个行业的提升，真正实现领军人才的头雁作用。
领军人才培养出来了，如何带动行业人才的整体发展？有这样一段话：在青藏高原，再努力也烧不开一壶水，说明环境很重要。骑自行车，再努力也追不上宝马，说明平台很重要。
如何搭建医院财务人才建设的平台？学员建议一是加大人才建设宣传力度，让卫生部门及医院领导者重视医院财务人员建设。二是做好全国会计领军人才（医改班）培养的顶层设计。三是成立行业检查专家组，依托专家群体和医改班学员，组成医改财经检查工作组，包括三甲评审及其他检查，到各医院进行检查验收，组织专门培训班，指导交流，推动医改前进，推动人才培养。
事实上，此次医改班开始是全国会计领军（后备）人才培养项目的一次有益尝试。伴随着我国各项改革的深入推进，分行业培养领军人才或许是一种新的思路，此次突破之举对未来领军人才培养具有引导意义。
6. 标题:聚焦医改核心 服务民生健康
媒体:南方日报?2013年5月17日
链接：
http://news.ifeng.com/gundong/detail_2013_05/17/25409986_0.shtml
主要内容：
5月3日，以“聚焦医改核心，服务民生健康为主题”的首届“海峡两岸医院管理与发展高峰论坛”由远东宏信有限公司与上海国际医学交流中心在上海共同举办。国家卫生与计划生育委员会医疗服务监管司司长张宗久，上海市卫生与计划生育委员会主任徐建光，北京市卫生局副局长雷海潮，台湾专家涂醒哲，台湾荣民总医院及长庚医院代表，远东宏信有限公司董事局副主席、行政总裁孔繁星出席本次论坛。
本届论坛围绕当前国内公立医院改革进展、公立医院评价与评审、公立医院监管与运行等行业关注的核心议题展开，旨在促进新医改逐步落实过程中的产业升级。
与此同时，在医疗改革领域已经经历了几十年探索的台湾地区经验对当下全国范围内的公立医院改革与发展富有启示价值，加强海峡两岸的合作交流，在我国公立医院发展的新时期具有重要的意义。
远东宏信有限公司董事局副主席、行政总裁孔繁星在发言中表示，远东医疗持续关注我国公立医院的发展和民众所享受医疗服务质量的提升，希望能为推动中国医疗事业的向前发展尽绵薄之力。论坛当天，远东宏信有限公司的控股子公司——上海宏信医院管理有限公司带来的“医院品质与病人安全促进——以患者为中心的核心理念”专题报告切切实实地将医疗机构的自身发展与百姓享受的医疗服务提升联系了起来，引人深思。
远东宏信有限公司是中国创新金融服务的领先机构，秉承“金融+产业”的经营理念，致力通过不断创新产品与服务，为客户提供量身定制的一站式服务解决方案。
远东宏信医疗系统事业部是远东宏信成立最早的事业部，开创了以产业分类的格局，致力于为中国医疗机构和医疗制造、流通企业提供包括资金、技术、管理及投资四大类业务在内的产业综合运营服务。截至目前，远东医疗提供了多样化的综合解决方案，并与国内外知名厂商、渠道商、政府、行业协会等业内伙伴达成良好合作，确立了在中国医疗产业综合运营服务领域的领先地位。
秉承“服务中国医疗，心系民族健康”的责任和理念，以强大的系统化产业运营服务资源和服务能力为依托，远东医疗正战略性地将业务延伸至健康领域，积极探索为更为广泛的健康产业群体提供综合多元化的服务，持续助力中国健康产业升级。
7. 标题:“奥巴马医改”遇多方面挑战 实施难度依旧很大
媒体:浙江在线?2013年05月16日
链接：
http://n.cztv.com/todayfocus/2013/05/2013-05-163875620.htm
主要内容：
核心提示： “奥巴马医改”是美国人对2010年3月由奥巴马主导通过的“病人保护与支付得起的医疗保险法案”的习惯称呼。凭借当时民主党在美国参众两院的多数党地位，奥巴马力推的这一法案在国会获得通过，后由奥巴马签署成为法律。 “奥巴马医改”遇多方面挑战 实施难度依旧很大时长： 来源： 浙江在线
收起 “奥巴马医改”遇多方面挑战 实施难度依旧很大距离“奥巴马医改”这一标志性政策正式登台亮相只有五个月的时间了，这一政策突破重重阻力最终得以出台，但民主党们却面临着新的挑战：究竟有没有足够多的人会注册加入奥巴马医保呢？
据路透社报道，奥巴马医保将从10月1日开始接受注册，为那些中低收入的个人和家庭提供私人保险，由联邦出资以确保他们的保费。支持者们的担心主要在于，全美4900万无医保人群中是否有足够的人知道本州提供医疗保险这回事，目前只有少数几个州开始宣传新医保，政府的宣传计划本应在今年夏天启动，但到现在还是没有丝毫动静。
即使所有人都了解情况，对于那些年轻力壮、没有健康问题的人群来说，新的医保计划可能还是没有多大的吸引力。但新医保法案恰恰是需要这批人加入，好平衡另外一大批年老体弱的病人的开销。目前政府方面仍在向美国各大保险公司求助，希望借助他们的力量说服更多26岁到45岁之间的健康人掏钱买保险。这一法案预期将在明年为1500万美国人提供健康保险，到2022年预计覆盖总共3800万无保险人群。
医保改革目前在多个方面都面临着挑战。大型保险公司对参与新医保计划的态度并不积极，企业的反应直接导致不少立法者试图阻止联邦政府给予医保补助资金。此外大部分州政府也成为了新医保法案的障碍，有33个州不愿意自己推行新医保政策，只能由联邦政府代劳。另外，定于今年10月1日的医保注册还有可能遭遇数个月的延期，由于担心新医保计划过于昂贵，一部分国会共和党成员仍在试图阻止政府拨款。
奥巴马本周为医保法案进入实施阶段的不给力状况辩护说，这是一件非常复杂而庞大的事务，而且共和党的反对态度使医保法案的实施变得更加困难，但联邦政府正在非常努力地确保赶上所有的期限。奥巴马称，“即使我们一切都做得非常完美，也还是会有小毛病和小缺陷存在。”
尽管奥巴马政府声称他们一直在为此埋头苦干，但分析家们对医保法案的前景并不太乐观，他们认为一旦这一法案失败，尤其是如果联邦政府在保险上贴的钱太多的话，将使奥巴马和民主党在政治上处于不利地位，不但民主党在众议院争取更大控制权的愿望可能就此落空，2014年民主党在参议院的控制力都会因此受到影响。
“奥巴马医改”是美国人对2010年3月由奥巴马主导通过的“病人保护与支付得起的医疗保险法案”的习惯称呼。凭借当时民主党在美国参众两院的多数党地位，奥巴马力推的这一法案在国会获得通过，后由奥巴马签署成为法律。这项法案的目标是到2014年使美国实现人人都有医保，其中内容包括要求各州扩大针对低收入者的医保项目的覆盖面，政府给予低收入者相应补贴。最具争议的是该法包含的“个人强制”条款，这一条款要求所有美国居民，在2014年，如果没有获得雇主为其提供的医疗保险，而且不在针对低收入者的医保项目、针对老年人及残障人士的医保项目、以及军人医保等公共医保覆盖范围内，必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。罚款随个人所得税一同征收。最终经过几次修改，“奥巴马医改”最终获得通过。
8. 标题:“山姆”医改的得与失
媒体:浙江视频新闻网?2013年05月16日
链接：
http://n.cztv.com/todayfocus/2013/05/2013-05-163875616.htm
主要内容：
核心提示： 芦山地震牵动着万千国人的心，禽流感疫情仍在继续，与之相关的国家医疗保障体系也成为讨论焦点。《时代》杂志曾以《为什么医疗费用让我们濒临死亡》为题解析美国的医疗保障体系，美国总统奥巴马也轰轰烈烈地推行过医疗改革运动。
芦山地震牵动着万千国人的心，禽流感疫情仍在继续，与之相关的国家医疗保障体系也成为讨论焦点。一个国家应建立怎样的医疗保障体系？有人说，美国的经验或许可以为我们所借鉴。真实情况如何呢？近日，“[科学]ASTalk”，请来曾负责美国“9?11事件”急救的约翰?麦克博教授做客浙江省科技馆，为大家讲述美国医疗体系的情况。
“很多人认为，美国是世界上最发达的国家，因此应该有着最好的医疗保障体系，这个想法是错误的。”约翰博士开门见山地说道。因为没有欧洲福利国家那样的统一标准模式，因此美国社会从未形成“全民医保”。多数中产阶级也都是通过商业医疗保险模式来购买医保的，有15%的美国人没有任何医疗保险。在美国，平民阶层的医疗破产事故甚至成为发达国家中一个比较独特的现象。
《时代》杂志曾以《为什么医疗费用让我们濒临死亡》为题解析美国的医疗保障体系，美国总统奥巴马也轰轰烈烈地推行过医疗改革运动。美国医疗保障体系的症结在哪儿？除去保守阶级、商业保险公司等利益集团的博弈斗争外，美国日渐高攀的医疗成本也是最受诟病的。“美国人每花六分钱，就有一分钱用到了医疗上。西欧各国的人均医疗费用为2000多美元，而我们美国是6000多美元。”
昂贵的医疗成本从何而来？“第一，我们要花很多的钱在研发新仪器与新药上；第二，研发预防性药物；第三，各类行政支出。”此外，在市场体制下，各医院因竞争而不断在医疗保健上提升的成本也是原因之一。约翰告诉现场听众，从20世纪60年代到2009年，美国的医疗保障体系费用占GDP的比例在不断攀升。“但是病人是否得到了更好的医治？医疗保障体系的质量是否提高了？这些问题都值得商榷。”
但正所谓“每一枚硬币都有两面”，美国昂贵而复杂的医疗保障体系也是有优点的。最显性的是对医学技术的推动。“我们将很多钱花在研发上，因此我们拥有了世界上最高水平的医疗设备与技术，也拥有最好的医疗教育和培训。”约翰说，在过去20年里，医学界的十大进步中有八项来自美国。获得诺贝尔医学奖的美国人比其他国家医学奖得主的总和还多。世界上最畅销的十大药品，美国研发出了八个。乳腺癌、结肠癌等病患在美国的存活率亦是最高。
备受争议的奥巴马医疗改革或许可以让我们看到美国正在做出的努力与改变。“奥巴马希望从三个方面改变美国当前的医疗保障体系：第一，将3200余万没有医保的人纳入医保体系；第二，改变支付方式，将传统的通过服务项目与数量来计算费用的模式变为以‘价值’来计算，即通过最终的医疗效果来衡量；第三，加强基层医疗建设，使整个医疗体系更进一步。”约翰说，这种改革方式引发了全美大争论。
在改革医疗保障体系的同时，美国希望推动医疗至何种地步？随着基因技术和成像技术的发展，美国医学界正在设想研发一种“个性药”。“通过观测你的基因，我们来分析预测你未来会得什么疾病。然后以此开发个性化的预防药物，让你在健康时就能得到治疗。”约翰表示，通过不断地推进医学技术的发展，再配合医疗改革运动的进行，在未来，医院可以用更少的钱来治疗更多的人。
9. 标题:浙江嘉兴：百姓更多分享医改“便”与“利”
来源：新蓝网?2013年5月16日
链接：
http://n.cztv.com/todayfocus/2013/05/2013-05-163875613.htm?jujiao20130517
主要内容：
核心提示： 近日，记者在浙江嘉兴市南湖区新丰镇横港村社区卫生服务站看到，医疗室、注射室、处置室、健康信息管理室、预防保健室和药房一应俱全，室内整洁宽敞、规范有序。“基本药物制度实施后，基层医疗机构每张处方药品价格及每天住院的药品费用明显下降，相对应的是门诊人次数明显增加。 浙江嘉兴：百姓更多分享医改“便”与“利”时长： 来源： 新蓝网综合
近日，记者在浙江嘉兴市南湖区新丰镇横港村社区卫生服务站看到，医疗室、注射室、处置室、健康信息管理室、预防保健室和药房一应俱全，室内整洁宽敞、规范有序。
南湖区中心医院院长陈水华介绍说，新丰镇各村卫生服务站都是严格按照浙江省规范化社区卫生服务站规定的标准进行建设，做到统一规划设置、统一药品管理、统一财务管理、统一制度管理、统一业务管理、统一考核分配等“六统一”，按1∶1000至1500的服务人口标准，配置社区责任医生及护士。目前，这个服务站有两名医生、一名护士，每天接治村民近20人。
今年76岁的李克仁是横港村村民，手持的医药袋里装有两盒治疗慢性支气管炎药物，一盒是头孢克洛分散片，单价是21.8元；另一盒是天一止咳糖浆，单价是8.2元。老人告诉记者，他的门诊费用可以报销35%，住院治疗则可以报销70%。
卫生服务站医生周春林告诉记者，与以往村卫生室不同的是，社区卫生服务站在服务项目上，由单一的取药、打针、输液转变为医疗及公共卫生并行的全方位服务，社区责任医生还将为村里的每一名慢性病患者建立个人健康档案，以便对症下药，及时提出治疗方案。集医疗、预防、保健、康复、健康教育于一体的服务体系，真正实现了居民就医“小病不出社区”。
嘉兴市卫生局有关负责人告诉记者，目前，全市基层医疗机构均已完成定性定编定岗，初步建立起绩效考核机制，以服务数量、服务质量及满意度为主要内容，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核。
走进南湖区中心医院一楼门诊大厅，记者看到排队取药的农民络绎不绝，医护人员正在热情地接待着患者。今年66岁的章国强是新丰镇栖王埭村人，拿着刚缴完费的收费单据他告诉记者，这次因感冒开了49.96元的感冒药。
“从2010年2月开始，药品全部实行零差价率销售，药价大幅降低。”该院药剂科负责人陈亚英给记者算了这样一笔账：一支0.25克的阿奇霉素针剂以前卖价是23元，现在一支只售8.7元；一支一克的头孢曲松针剂以前卖价是10元，现在一支只售0.89元。
“医院利润没有了，全部让利于群众。”院长陈水华告诉记者，2009年，该院药品总销售额2500多万元，实现利润900多万元；2011年，该院服务人口由10万多人上升到20多万人，药品总销售额达到2523万元，利润为零。
“治病能报销，看得起病了。”患有多年高血压的新丰镇民丰村村民彭依宝说，她去年住院花去医药费16928元，新农合报销后，自己仅支付了6283元。
“基本药物制度实施后，基层医疗机构每张处方药品价格及每天住院的药品费用明显下降，相对应的是门诊人次数明显增加。”南湖区计划生育与卫生局副局长金玉观说。
嘉兴市财政局有关负责人表示，新医改方案强调卫生事业的公益性质，强化了政府在医疗卫生事业规划、投入和管理中的责任与主导地位。同时，按病种收费、逐步取消药价加成、基本医疗服务实行政府指导价、大力压缩药品流通环节和检验等成本费用、实施基本药物制度等改革措施，从根本上解决了“看病贵”问题。去年，全市医改投入达到4.48亿元，其中仅市本级就达到了1.4亿元，同比均实现了大幅增长。
10. 标题:南京公费医改最迟10月完成
媒体:金陵晚报?2013年5月16日
链接：
http://www.yangtse.com/system/2013/05/16/017281571.shtml
主要内容：
日前，南京市下发了《2013年南京市综合改革工作要点》，其中提到要在2013年全面完成综合改革工程的第一阶段重点任务，在社会领域改革方面，要尽快落实公费医疗改革，将机关事业单位纳入城镇职工医疗保险制度体系，在全市范围内形成相对统一的政策体系和相对一致的保障标准，统筹协调市、区两级公费医疗改革同步推进。而完成公费医疗改革的最迟时间为2013年10月。
公费医改涉及20万人
事实上，早在去年，南京市委市政府就曾召开南京公费医疗制度改革新闻发布会，2013年1月起在全市取消公费医疗制度，机关事业单位全部参加职工医保。
据了解，参保人员个人缴纳的基本医疗保险费全部划入本人个人账户。统筹基金分别按在职职工本人缴费基数，或退休人员本人上月退休费或养老金的一定比例，按月划入参保人员个人账户。在职人员划账比例为：35周岁及以下1%；35周岁以上至45周岁1.4%；45周岁以上至退休前1.7%。退休人员划账比例为5.4%。
参保后退休的人员，其在职期间缴纳职工基本医疗保险费年限男不满25年、女不满20年的，应当按规定一次性补足所差年份的职工基本医疗保险费，方能享受退休人员医疗保险待遇。参保人员参保前符合国家规定的连续工龄或工作年限可视同医疗保险缴费年限。补缴部分不补划个人账户。此次公费医改涉及的机关事业单位的工作人员和退休人员约20万人。
公费医改已完成九成
公费医疗制度改革后，机关事业单位参保人员将和企业参保职工一样在定点医疗机构和定点零售药店持卡就医、购药，按照职工医保和大病医疗救助的相关政策规定享受相应的待遇。患有门诊慢性病、门诊特定项目、门诊精神病的参保人员，按规定办理病种准入手续。长驻外地的人员，需到市医疗保险经办机构办理长期驻外人员登记手续，在本人选定的当地定点医疗机构发生的费用，回参保地按政策规定报销。
小宁是栖霞区的一名公务员，她告诉记者，早在今年年初，她们单位就已经发放了医保卡。看病就医，跟企业职工一样，统一刷医保卡。据了解，到目前为止，南京20万名机关、事业单位人员已经有九成开始和企业职工一样刷统一的医保卡就医。剩下的两万人，按照《2013年南京市综合改革工作要点》，要在今年10月全部落实，完成“身份”转变。
11. 标题:江苏省：深化医改 今年将“四管齐下”
媒体:江苏经济报?2013年5月16日
链接：
http://news.pharmnet.com.cn/news/2013/05/16/376676.html
主要内容：
记者从江苏省政府日前出台的《全省深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中了解到，我省医改工作今年共有四方面重点任务，分别为：加快推进全民基本医保体系建设，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，深化公立医院改革，统筹推进相关领域配套改革。
在全民基本医保体系建设方面，今年将进一步在健全上下功夫。例如巩固扩大基本医保覆盖面，开展城乡居民大病保险试点，提高基本医保筹资水平，完善医保门诊统筹，提高住院费用医保支付比例，推进医保支付方式改革，加强医保基金收支管理，完善医疗救助资金投入和筹措机制，积极发展商业健康保险等。今年，各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准将提高到每人每年不低于280元，人均筹资标准不低于350元；每个省辖市至少选择1个县（市、区）开展大病保险试点工作，大病保险实际支付比例不低于50%。
在巩固完善基本药物制度和基层运行新机制方面，今年将进一步细化措施、完善政策、深化改革，不断提升基层机构的运行活力。如扩大基本药物制度实施范围，调整完善省增补目录，完善基本药物采购供应机制，巩固基层医疗卫生机构长效的多渠道补偿机制，完善分配激励机制，落实乡村医生各项政策，提升基层服务能力等。今年，我省将确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构；65%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度，2/3的政府办乡镇卫生院开展健康管理团队服务，“5+3”规范化培训的全科医生规模将达到3000人。
在深化公立医院改革方面，今年将加快推进以破除“以药补医”为关键，以服务体系、管理体制、补偿机制、人事分配制度、医保支付方式等为重点的县级公立医院综合改革试点，拓展城市公立医院改革试点，鼓励发展非公立医疗机构，健全医疗机构监管制度等。今年上半年，我省将完成对县级公立医院综合改革试点工作的评估总结，下半年逐步推开。
在医改配套领域改革方面的主要工作包括：促进基本公共卫生服务均等化，优化医疗资源结构和布局，推进药品流通领域改革，创新卫生人才培养使用制度，加强医药卫生信息化建设等。
12. 标题:北大医药百天涨三倍 方正集团携手北大医学部力促医改
媒体:华夏时报?2013年05月15日
链接：
http://finance.ifeng.com/news/bgt/20130515/8036477.shtml
主要内容：
近日，方正集团与北京大学医学部在京签署战略合作协议，这是继IT产业之后，方正与北大的又一次产学研结合。
按照战略合作协议，双方将着力打造北大国际医院，建成鼓励社会资本举办医疗机构的典型，并实现领跑医疗体制改革的目标。此外，北大医学部支持方正集团在医疗医药产业板块发展进程中使用“北医”、“北大医疗”、“北大医药[2.01% 资金 研报]”等品牌。
5月9日，西南合成(股票代码000788)公司证券简称更名“北大医药”，成为最先受益的公司。
《华夏时报》记者注意到，尽管近日出现小幅回调迹象，但北大医药从去年12月4日每股4.78元开始反弹至5月13日，报收上市以来新高的13.87元/股，仅用了102个交易日，股价上涨了近3倍，堪称去年大盘反弹以来一大牛股。
方正携手北大医学部
经过27年的发展历程，方正集团已拥有IT、医疗医药、房地产、金融、大宗商品贸易五个产业，发展成为一个多元投资控股集团。
据方正集团董事长魏新介绍，医疗医药产业是方正集团重点发展的产业，方正也已在社会办医领域探索了整整十年。
不仅方正集团，中信集团、华润集团、复星集团等等都已经在医疗行业布局多年。同样等待候场的还有各路产业基金、VC、PE以及保险公司。
方正集团CEO李友坦言，社会资本举办医疗机构的难题并不在于政策或者缺钱，而是缺少医疗体系的支撑。而恰恰北大医学部有庞大的研发机构和教学、临床科研基地。
资料显示，北大医学部拥有百年历史，培养了大批国际、国内知名医学教育、研究、临床方面的专家，现有高级职称2386人，两院院士11人。截至2011年底，医学部拥有67个博士学位授权点，71个硕士学位授权点 ，6个博士后流动站。此外，医学部还拥有丰富的医疗资源，旗下8家医院均为三甲医院。
根据协议，方正集团旗下北大国际医院将纳入北大医学部附属医院管理序列。《华夏时报》记者了解到，北大医学部也将为方正集团参与公立医院改制重组提供相关信息咨询和专家意见，并为改制重组后的医院提供相应支持。
此外，双方还签署了共建北医健康产业园的协议，整合技术、资本、医药、医疗资源，建立贯穿医药科技企业研发、人才、投融资、市场拓展等环节的创新服务体系，建设国际一流的软硬件环境，探索“政产学研介”协同共赢的园区运营服务模式，使健康产业园成为辐射全国、具有国际影响力的医疗医药科研服务商。
北大医药百天涨三倍
资料显示，西南合成1997年在深交所挂牌上市后，一直业绩不佳，长期处于亏损状态。2003年方正集团入主后，注入现金，引入资源，转机建制，帮助公司成功扭转了经营颓势。从扭亏摘帽到两次定向增发的圆满完成，10年间西南合成已发生了“脱胎换骨”的巨变。
5月8日晚，方正集团旗下的西南合成发布公告，公司股票简称将自9日起更名为“北大医药”。5月9日，北大医药强势涨停，报收12.43元，涨幅10%。
公司表示：证券简称变更的原因，一是因为公司经长期发展，业务区域已由西南地区，拓展至北京、上海、湖北等核心地区并覆盖全国；经营范围从以化学合成工艺为主的制药业务，延伸为以研发、生产、销售化学合成、生物发酵原料药及制剂产品为主体，医药销售及流通业务为辅助的综合性医药企业。
二是，根据近日北京大学医学部与北大方正集团有限公司(公司股东北大国际医院集团有限公司的股东)拟签署的战略合作协议，北大医学部支持北大方正集团有限公司的医药产业板块使用“北大医药”品牌。
事实上，上述“区域拓展和经营范围的延伸”，也离不开北大医学部的全力支持。“北大医学部在北大应该算是方正集团的兄长、先生。学生有求先生教之，这么多年无论是构建北大国际医院集团的过程，还是共同创立“北大医学部-方正创新药物研发基金”和其他项目上，方正都得到了北大医学部的诸多帮助和指导。”魏新表示。
未来，北大医学部将与方正集团共同建设综合性的医药研发技术平台及医药科研服务体系，为聚集并孵化出一批优质医药产品及企业构建技术和人才基础。
13. 标题:安徽省医改办赴定远县督查县级公立医院综合改革工作
媒体:人民网?2013年5月15日
链接：
http://ah.people.com.cn/n/2013/0515/c342035-18664553.html
主要内容：
5月14日，省财政厅党组成员、副厅长陈军率省医改办督察组一行来我县督查县级公立医院综合改革工作。滁州市副市长杨寿桃，市财政局局长张志华、卫生局局长张文金，县委副书记、县长王成山、副县长张玲及市、县相关单位主要负责人陪同检查。
陈军一行深入县总医院，实地查看医院基础设施建设，认真听取了该院综合改革情况介绍，详细询问存在的问题并就相关问题提出指导性意见。在随后召开的由全市各县（市）、区政府分管领导、医改办、财政局、卫生局负责同志参加的全市县级公立医院综合改革督查汇报会上，督察组一行认真听取市医改办工作情况汇报，与各县（市）、区医改负责同志就县级公立医院改革过程中存在的问题展开讨论。
在汇报会上，陈军充分肯定滁州市、县两级政府在县级公立医院综合改革工作中所作出的成绩。她认为，市、县两级政府高度重视，财政支持到位，积极推进医改工作。着实降低医药价格，解决百姓看病难、看病贵的难题。医院的基础设施，看病环境条件等方面与改革前相比都有较大改善，药品的价格与服务水平也有很大改变。在改革推进过程中，市、县政府严格按照省医改办方案实施，并进行了一些有效创新，一些工作还走在全省前列。同时，对改革中存在的问题梳理比较清晰，为我省医下一步工作提供有价值的参考。今后工作中，要进一步加大宣传力度，改善宣传方式，逐步培育群众就医新观念。
杨寿桃在汇报会上汇报了全市医改工作基本情况，并就解决县级公立医院药品采购配送、患者检查费用增加、县级财政医改负担增加及城镇居民医保报销比例调整等方面问题提出了建议。他要求，市、县各部门会后要认真研究贯彻落实省督查组的要求，把全市公立医院改革工作进一步做好。同时表示，全市各级政府将一如既往地重视、支持县级公立医院改革工作，创新举措，不断地用改革的方法，解决医改过程中出现的问题。
王成山在发言中简要汇报了我县公立医院改革情况，重点就改革中过程中发现的药品配送、诊疗费用增加、医院管理等问题进行了说明，表示县级公立医院改革取得了阶段性的成效，但是，由于县级政府财力不足等方面原因，离医改的最终目标还有较大差距。将进一步从医院自身管理体制、工作机制上着手，加强对医院管理，提高服务质量和水平。
14. 标题:刘国恩：社会办医加公立医院是医改方向
媒体: 搜狐网?2013年05月15日
链接：http://roll.sohu.com/20130515/n375958215.shtml
主要内容：
5月8日，在“经邦论道”改革系列讲座“经济增长与国家医改”上，国家医改咨询委员、北京大学光华管理学院刘国恩教授表示，社会办医加公立医院是他比较倾向的中国（公立医院）医改的思路。
他表示，在一万七千家医院里，三分之二应该逐步社会化，通过社会办医的方式逐步进行产权改革。公立医院负责公共卫生、健康促进、边远、贫穷、特殊的医疗服务，由财政全额筹资，政府行政配置医院。这部分甚至五分之一都不需要，把政府直接办医制度成本降到最低。“赔本的医院由政府办，不赔本的医院社会化。社会公立合作办医疗机构”。
他否定了另外两种思路，一是全面回归公益模式，一是通过独立法人治理结构改变医院经营行为。他指出后者一边是商人一边是政府办，从清朝就有过，要么垮台，要么政府敛财。
刘国恩对于市场办医的潜力欣欣然。对于公众疑惑，如果今天的中国医院90%都还是公立医院，如果把这些医院还变成盈利性或者非盈利性，但是政府管不了，我们岂不是住院费更高？他表示这种担心被证明是不会出现的。
他以北京三级医院做对比，基本工资3000到4000月薪，公立医院99%，医疗技术一流，病人疑难重症。台湾医学中心，基本工资是我们接近十倍，医院付给医生，75%为民营企业。一流技术，疑难重症。如果运转一天下来一定是这边收费高。但是从台北建保局拿到一手资料，台湾医学中心住院费用到2011年还是一万五，北京的近两万，“改的跟台湾医院一样好，不仅不需要涨价还可以降价，”刘国恩表示。
参照国际经验，首先定位美国，美国在医疗服务买单纵轴上，政府买单力度在35%到40%，60%以上是由雇主和个人购买。医疗服务提供基本是全部打开，除了退伍军人，全部开放给市场，服务提供基本是市场化。英国，医疗服务支付全部政府买单，但是住院公立医院门诊全部是私人诊所，是一半一半。中国在这次医改之前，买单政府基本上不怎么给大家买单，老百姓自己买了80%以上的单改革前。政府该买单，但是没有买单。同时我自己出钱，医疗服务提供还不让私人诊所民间办医参与，坚决反对非政府医疗服务机构在好地段开医院。“大多数国家，医疗服务筹资政府越来越多管，医疗服务应该开放给全民来做。这是中国要走的路，该走的路。”
中国再过五年十年，医疗服务市场从GDP的5.5%，达到全球发达国家平均GDP9.5%左右水平，中国GDP到2020年翻一翻，医疗服务行业将成可观的一个产业。
15. 标题:基层医院发展决定医改成败
媒体:新民网?2013年5月15日
链接：http://biz.xinmin.cn/2013/05/15/20261350.html
主要内容：
2013年5月12日，由香港艾力彼医院管理研究中心和香港《医院观察》杂志联合举办的“2013区域医疗协同发展论坛暨医联体峰会”在广州开幕。在开幕仪式上，中国医院协会名誉会长曹荣桂、中国工程院院士钟南山、中国工程院院士曾毅新、中华医学会党委书记饶克勤、中国医院协会副秘书长庄一强出席并致辞。
本届会议的主题为：医联体-区域协同新趋势，会议共为期两天，将针对“深化县级医改：挑战与机遇”、“区域协同发展新趋势”、“地级城市医院的定位与战略”、“县级医院如何在区域协同中寻求机会提升专科能力”、“医疗网络IT技术促进去与医疗协同发展”、“医联体的前景与挑战”等几个话题展开讨论。
各级医院协同联动
有助提高基层医院医疗服务水平
原卫生部计划财务司副司长、原卫生部副部长、中国医院协会会长曹荣桂在开幕式上表示，本次“区域医疗协同发展论坛”关注基层医院的建设与发展，组委会通过对全国基层医院的深入研究，最终评选出“全国百强地县级医院”，通过这样的评选，树立了基层医院发展的榜样，为基层医院在新医改道路中指明了方向。
据悉，本次会议将针对新医改背景下的基层医院发展展开多层次多内容的讨论，为基层医院之间的搭建发展经验交流的平台，促进基层医院管理水平的提高。
曹荣桂会长认为，通过交流，基层医院将对新医改过程中的改革与发展进行深刻的学习和解读，在未来的工作中也将有更多的新体会和新思路。“各级医院上下协同联动发展，将是未来中国医疗领域的主旋律，提高基层医院医疗服务水平，将大大改善基层群众的就医困难，满足群众的就医需要。”
关注基层医院发展
基层医院改革决定医改成败
钟南山院士在开幕式致辞时表示，中国的医疗体系中，省会及中心大城市的大型三级公立医院总数是1000家，这些医院居于中国医疗“金字塔”顶端；其次是2000多家的地级城市医院，出于中间位置，地位虽然尴尬，但不少医院通过创新发展找到了合适的发展路径。
他认为，全国医疗发展及不平衡，为数众多的超过9000家县级基层医院，承担着农村常见病、多发病的救治，担负着沉重的医疗任务。“虽然此次地县级医院排行榜上榜的医院不少在规模、技术及经济运作管理上甚至可以与一些省市级医院相抗衡，但更多的县级医院却技术落后，管理理念和水平老化，难以发挥医疗体系排头兵的作用。”
基层医院在新医改中担负着基层百姓“小病不出村，大病不出县”的任务，钟南山院士认为，如果县级医院能够抓住契机有所突破，90%的疾病，包括一部分比较疑难的大病都可以得到妥善的处理。
16. 标题:直面“医联体”，医改的下一步该如何走？
媒体:39健康网?2013年5月14日
链接：
http://fz.ifeng.com/health/jkzx/detail_2013_05/14/797677_1.shtml
主要内容：
“看病贵、看病难”一直以来都是压在医疗卫生行业肩上的两座“大山”，三年新医改下，“医药分家”政策的开展首先痛定思痛的向“看病贵”难题上下手，而“看病难”的困境随着“医联体”模式的出炉会不会带来新的变化？“建立区域性医联体或准医联体，目的是通过实现分级医疗，提高患者的就医效率和就医质量，降低医疗成本，缓解看病难和看病贵;提高对各级、各类医疗机构资源的使用效率和质量，解决大医院人满为患和中小型医疗机构资源闲置的双重问题。如果医联体运作得当，就可以实现医患双赢。”北京市卫生局副局长钟东波在2013区域医疗协同发展论坛暨医联体峰会上如是表示。
什么是医联体？
简单来说，区域医疗联合体（简称医联体），是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。
从而达到推动资源纵向流动，提升基层医疗卫生机构能力；促成公立医院和基层医疗卫生机构的合理分工；促进分级医疗、双向转诊形成；最终从根本上解决看病难问题，控制医药费用。
新医改下，“医联体”模式的推广是医改最重要下一步？
2013年医联体成为了医改热词，1月7日陈竺部长在全国卫生工作会议上提出：“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制。”在1月21日，马晓伟副部长在全国医疗管理工作会议上提出：卫生部准备选取若干个大中型城市推广“医联体”，2013年将通过建设“医联体”推动分级诊疗格局形成。3月6日，陈竺在参加两会接受记者采访时表示：医改下一步最重要的是建立医联体。
为何“医联体”的建设成为了医改最重要的一步？北京市卫生局副局长钟东波发表了自己的看法：“目前来看医改三年虽然取得阶段性效果，但是看病难问题没有根本改变，最主要的问题就是既往医改注重单个医院或社区机制转变和管理服务问题，没有特别关注资源配置，服务体系和就医秩序问题，最终结果就是一方面大医院人满为患，另一方面二级医院和社区卫生服务机构门可罗雀，而看病难本质上就是这些问题。”
“公立医院改革包括服务体系、管理服务、体制机制三个领域，前一阶段试点受条件制约侧重管理服务问题，下一步要突出体制机制改革和服务体系问题。‘医联体’的推广最大特色能促进基层医疗卫生机构改革的深化，解决大医院的虹吸效应和黑洞效应问题，解决自身能力提升问题。”钟东波副局长说道。
医联体是新方还是旧药？
医联体无论从名词还是从实质上都并非新鲜事物。从名词上，单纯从卫生部么网站检索的信息，最早于2002年就已经出现，2009年出现2条，2010年4条，2011年22条，2012年达到高峰有31条，2013年至今7条。
从实质上来看，他与医疗集团、医疗服务共同体、医疗联盟、医疗共同体、联网运营等，都属于产业组织关系的范畴，强调医疗卫生机构之间的协作而非竞争关系。其中医疗集团最早出现于2000年上一轮医改时。钟东波副局长表示，像医疗联盟、医疗服务共同体都属于松散型联合体，而像医院集团、医疗共同体等属于紧密型联合体。
松散型目前最易开展，紧密型将是最终发展目标
就目前来看，以松散型的区域协同合作是众多大型三甲公立医院采取的最主要医联体模式，包括时下比较通用的技术帮扶或业务合作项目，大医院派人对基层医院进行业务培训，让业务骨干对疑难问题进行处理，或者让医学院学生或新录人员到基层锻炼等，解决基层医疗机构的业务骨干缺乏的问题。这种模式仅限于业务方面的交流与合作，不存在利润分成、编制调剂等难题。
四川大学华西医院就采取类似的方式，李为民院长介绍道，华西与金堂县人民医院政府合作建设，在2012年该县级医疗机构完成“一卡通”服务预约3160人次，完成桌面远程联合诊疗451例，县级医疗机构与乡镇卫生院完成桌面远程联合诊疗752例次，双向转诊上，华西与县医院162人，县医院与乡镇卫生院478人，通过资源共享、优势互补，实现城市大医院和基层县医院分级医疗。
而在紧密型联合体中，基层医院作为大医院的一个分支或组成部分，从而形成庞大的医疗集团。紧密型医疗集团备受关注，关键在于集团内部利益分配有望得以解决，进而有效实现集团内部医疗资源的合理利用与人才下沉。原卫生部内部人士表示，在这种医联体中，集团内所有公立医院的人、财、物统筹管理，在大型公立医院和二级医院、基层社区卫生服务中心之间形成利益共同体和责任共同体，这样有利于实现优质医疗资源合理流动。
中国医科大学附属盛京医院便选择了在这条模式上发展，郭启勇院长表示，通过这几年的医院集团建设，形成纵向整合，提供全方位服务，让优良医疗资源提供更多的、最适合的服务，整合资源、降低成本、提高效率、整体提供集团内部的医疗与健康服务质量与水平，形成良性、有序的内外部竞争机制，完善健康与医疗产业链之间的衔接，有效利用边际效率。
从理论上讲，紧密型联合体能更有效地推动医疗机构纵向联动，解决分级医疗、社区首诊及基层缺乏人才等问题，但其组建会遇到相当大的困难，比如人事、编制、财政甚至资产方面的问题，所以现在包括上海市在内的试点地区大多采用的都是松散型联合体模式。“两种模式都被认可，但现阶段为了形成有效的分级诊疗机制，我们更期盼各地探索紧密型联合体。”北京市卫生局副局长钟东波坦言。
“医联体”模式遍地开花？现在看还面临许多困难
无论是松散的“医联体””，还是紧密的“医联体”，都被视作破解医疗分配不均的一个突破口。不过，这个突破口最终有多大就目前现状来看很难，钟东波副局长在会上谈到：“综合已经开展的医院来看，目前存在三大问题：
一、内地动力不足：目前公立医院实行收入归己，结余分配的运行机制，推行医联体，下派医务人员会增加成本，分流病人会减少收入，因此内在动力不足，从治理机制看，政府对公立医院的目标使命缺乏明确规定，考核评价机制不健全，奖惩措施不到位，政府的政策目标不能有效传达给公立医院。
二、外在激励不足，医疗保障按服务项目付费，增加服务数量和提供服务价格是增加收入的基础，公立医院缺乏减少服务数量和选择低价格服务的激励。
三、外在阻力太大：公立医院和基层医疗卫生就隶属于不同层级政府，进行医疗资源统一管理，最优组合和有有效利用的沟通协调成本太大。”
“医联体”究竟能否“落地生根”还得看政府
不能否认的是，“医联体”的模式的确提供了解决“看病难、看病贵”的新思路，但是面临的阻碍在中国尤为明显，那如何解决？钟东波副局长也给出了自己的看法，首先从短期看，医联体的组建不得不主要依靠政府部门的积极主动推动。政府部门对医院的权威性，影响力、行动能力和决心决定可能的范围和程度。或者说，没有政府的介入和推动，依靠医疗机构的自觉主动，希望构建一个分级医疗、结构化就医的服务体系，基本上市不现实的。
从长远来看，取决于其发展主要障碍在多大范围、多大程度上、多快速度被克服或解决。
运行机制改革何时到位，医务人员收入分配不再与医院服务收入挂钩；治理机制改革何时到位，公立医院自觉主动将政府目标或社会效益最大化的目标确定为自己的目标使命并积极去追求之、实现之；支付机制改革何时到位，公立医院与病人在一定时期内建立稳定的服务广西并按照人头付费或总额付费；医疗卫生机构管理体制改革何时到位，不同层级政府部门或调整，在一定区域内（一般是设区的市）由一级政府部门经组织提供卫生服务。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京天坛医院认真总结医改试点工作满足患者需求
媒体:健康报网?2013年5月17日
链接：
http://www.bj.xinhuanet.com/zt/2013-05/17/c_115806325.htm
主要内容：
北京天坛医院在4月18日召开的院周会上，对4个月以来医药分开试点工作进行了重点总结，并根据上级的要求和实际情况，提出了具体的工作目标和改进措施，以满足患者就诊需求。
会上，信息中心主任王韬分别对2012年12月至2013年3月的整体统计数据和今年4月份已发生的数据做了同期对比和回顾性分析汇报，结果为医院领导班子的决策提供了详实的参考依据。
主管医疗工作的王拥军副院长说：从数据分析看，各项医改控制指标均达到了预期的效果，但还需要从提高学科建设和学科发展的角度增加相对应的改进措施，提高服务质量，提高门诊量，降低成本，提高效率。医院推出了电子预约检查管理平台、医师主诊负责制、扩大服务项目、合理安排医师出诊、调整绩效考核关键指标等一系列措施。
王拥军副院长再次就人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作进行了部署。要求全院职工在医院专项工作小组的领导下，及时落实上级文件内容和会议精神，继续做好培训、演练和督导检查工作，明确工作项目和流程，重点做好筛查、防护等工作。
王晨院长在总结讲话中强调，完全同意王拥军副院长代表医院领导班子做的工作部署，会议各项内容非常重要，要求各科室主任认真贯彻落实。
18. 标题:北大与方正合作掀开社会资本参与医改新篇章
媒体:京华时报?2013年5月14日
链接：
http://economy.caixun.com/content/20130514-CX03bq82.html
主要内容：
近日，方正集团与北京大学医学部在京签署战略合作协议。双方将发挥各自优势，积极探索、创建医疗产学研结合新模式，共同推进医疗卫生体制改革，促进医疗服务事业的发展。北京大学校长王恩哥，北京大学常务副校长、北大医学部常务副主任柯杨，方正集团董事长魏新等出席签约仪式，共同
见证了这一里程碑式的重要时刻。
据了解，双方将在协议签署后按照国家关于社会资本举办医疗机构的指导精神，以各自拥有的品牌、技术、人才、管理、资金优势，共同促进方正集团旗下医疗机构的建设和运营，探索、建立不同于现有公立医院的内部管理体系，创建社会资本办医的示范性管理模式，促进北大医学部教学、科研、医疗水平的发展，建设综合性的医药研发技术平台及医药科研服务体系，共同打造医疗卫生领域产学研合作的典范，探索社会办医新模式。
方正集团与北京大学医学部的合作由来已久，曾在共同创建创新药物研究基金、建设药物研发中试平台、联合培养博士后人才、为药学专业学生提供实践基地、共建实验室、协助建设北医六院等方面进行了积极的合作尝试，为推动“产学研”的紧密结合做出了贡献。本次协议签署后，双方将在学科建设、人才引进、人员培养、学术交流、医疗管理、品牌联合等方面展开全方位的深度合作，为社会资本举办医疗机构提供示范参考，为我国医疗卫生事业发展做出积极贡献。