本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年5月20日到2013年5月26日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：刘延东在安徽考察医改侧 记争当全国医改“排头兵”，南京：明确医改方向 建立公私多元运营模式，:医改吹新风缓解“看病贵”，医疗资源社会化是医改必由之路，鄂尔多斯：医改迎来“艳阳天”，河南加大基层医改审计问责力度，江苏深化医改“四管齐下”等。
北京近期卫生动态：淘宝“下线”北京区挂号平台事件：凸显医疗资源的稀缺，北京晨报：医疗广告监管需前移。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:刘延东在安徽考察医改侧 记争当全国医改“排头兵”
2. 标题:南京：明确医改方向 建立公私多元运营模式
3. 标题:高端医疗：倒逼医改更多突破
4. 标题:医改进程推动创业
5. 标题:医改吹新风缓解“看病贵”
6. 标题:新医改背景下做大做强医院会计学科
7. 标题:医疗资源社会化是医改必由之路
8. 标题:鄂尔多斯：医改迎来“艳阳天”
9. 标题:深圳医改又有新动作 团购大型医械被热推
10. 标题:顶层设计与试点融合 破医改医疗不公“三重门”
11. 标题:河南加大基层医改审计问责力度
12. 标题:国家卫计委新设体制改革司 或负责医改工作
13. 标题:福建省属公立医院改革铺开 卫生专技职务实行聘任制
14. 标题:株洲市领导：以改革为动力推动卫生事业发展升级
15. 标题:江山：巩固完善基层医改成果 让广大群众得到更多实惠
16. 标题:江苏深化医改“四管齐下”
第二部分：北京范围
17. 标题:淘宝“下线”北京区挂号平台事件：凸显医疗资源的稀缺
18. 标题:北京晨报：医疗广告监管需前移
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:刘延东在安徽考察医改侧 记争当全国医改“排头兵”
媒体:安徽日报?2013年05月26日
链接：
http://www.ahtv.cn/news/jrgz/2013/05/2013-05-261152184.html
主要内容：
5月22日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东考察滁州市定远县池河镇七里河村卫生室，通过网络与医护人员亲切交谈。
5月21日至23日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东来安徽考察医改工作情况。她一路风尘仆仆，深入滁州、芜湖、合肥等地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构和公立医院，听取医务人员和基层群众的意见心声，对安徽进一步深化医改寄予殷切期望。国家卫生计生委副主任孙志刚，国务院副秘书长江小涓陪同考察。省委书记张宝顺，代省长王学军，省委常委、常务副省长詹夏来，省委常委、省委秘书长唐承沛，省委常委、合肥市委书记吴存荣及省政府秘书长邵国荷陪同考察或参加座谈。
村卫生室是农村医疗卫生服务网络的“网底”，在保障农村居民健康方面发挥重要作用。22日上午，刘延东首先来到定远县池河镇七里河村卫生室。这个卫生室规模不大，但治疗室、观察室、值班室等一应俱全。
看到有农民候诊，刘延东上前询问：“今天来看什么？ ”
“我有高血压，又有痛风。 ”82岁的吴士友回答。
刘延东叮嘱村医先给老人量血压。舒张压、收缩压分别是86毫米、142毫米汞柱。看到这个结果，刘延东高兴地说：“控制得不错。82岁的人，这还算正常。 ”
她接着问老人：“现在看病贵吗？ ”
“不贵。以前生病挂一瓶水要三四十块，现在只要十几块钱。 ”
“你从家到这里要多长时间？ ”
“走路十几分钟。 ”
刘延东转身问村医任新海：“家住最远的到这里多长时间？ ”
“骑摩托车大概十多分钟，现在路都很方便。 ”
刘延东点点头，要求村医加强学习，提高医术，做好疾病预防工作，为农民群众提供更加便捷的医疗服务。
接着，刘延东驱车来到定远县总医院。作为全国县级公立医院改革首批试点单位，该院充分利用信息技术，优化医疗服务流程、强化内部科学管理、加强城乡分工协作，远程会诊教学可以上联省级三甲医院、下接乡村医疗机构。步入远程医学中心，该院医生正与省里专家远程会诊，刘延东驻足观看，对我省远程会诊项目试点取得的丰硕成果表示赞许。她指出，要进一步加强信息化建设，推动优质医疗资源向基层覆盖，让农村群众在家门口就能看上病、看好病，逐步做到大病不出县、小病不出村。
发挥好医务人员主力军作用
芜湖市弋江桥街道社区卫生服务中心全天候为社区居民提供基本医疗、预防保健、慢病管理、康复指导等公共服务。 22日下午，刘延东来到这里，参观输液厅、中医馆、全科诊室等。中心负责人王先其说，每天大约诊疗150人次，次均费用14.76元。刘延东勉励他们做好居民健康的守护人。
刘延东问社区护士汪君：“每天主要做什么？ ”
“建立健康档案，提供上门服务。 ”
“一个月能拿多少钱？ ”
“除了五险一金，3000多元。 ”
“和医改前相比，怎么样？ ”
“收入增加了。 ”
2009年12月，芜湖市成立了以市第二人民医院为核心的市第二医疗集团。集团下辖5家医院、10个社区卫生服务中心，对人财物实行统一管理和调配，实现了分级诊疗、双向转诊、远程会诊、医疗设备共享、检查结果互认，有效降低了运行成本。
来到门诊药房，刘延东看到电子屏幕滚动显示着药品价格，听说全部药品实行零差率销售，仅2012年就让利患者3000多万元，她微笑点头赞许。
得知该院坚持多劳多得、优绩优酬，建立激励性的收入分配机制，刘延东问院长何思忠：“绩效考核占收入多大比重？ ”“50%。 ”“医生最高能拿多少钱？ ”“去年最高36万元，最低7万多元。 ”刘延东对有关负责同志说，医务人员是医改的主力军，要逐步完善医务人员收入分配制度，保障其合法权益，在全社会营造尊医重卫的良好氛围。
继续深化医疗卫生体制改革
23日上午，刘延东来到肥东县梁园镇中心卫生院。 63岁的患者李敏贵正在内科病房打点滴。刘延东关切地问：“你怎么啦？ ”“脑中风。 ”“这是什么药？”“丹参。”“住院报销多少？”“85%。”“你觉得怎么样？”“国家政策好啊，我们看病方便多了。”“深化医改就是让大家少花钱看好病。祝你早日康复！ ”刘延东问院长俞义年：“你觉得基本药物够不够用？ ”
“够用了。 ”
“一些价格便宜的常用药缺不缺？”
“缺。有的医药企业觉得划不来，不愿意供货。 ”俞义年实话实说。刘延东说：“这是较为普遍的现象，深化医改要研究解决这一问题。 ”
“抗生素使用有考核吗？ ”
“我们有考核，防止滥用。 ”
“你还有什么建议？ ”
“现在急诊急救都到县里，县里医院人满为患，我们却发挥不了作用。如果给我们配备急救车，一般急救就不必送到县里了。 ”
刘延东指出，有关部门要按照为民、利民、惠民、便民的要求，从实际出发完善急救体系，有利于最短距离、最短时间抢救病人。
肥东县中医院是二级全科设置的综合性中医院，开设一二级临床科室及特色专科24个、医技科室8个。刘延东来到门诊部针灸推拿科，察看中医诊疗情况。
“你哪里不舒服？ ”“治疗效果怎么样？ ”“收费贵不贵？ ”“能报销多少？ ”正在针灸的张国付告诉刘延东，中医治疗肩周炎效果不错，医保报销比例80-90%，一个疗程只花几百元。 刘延东说，中医药是我国优秀民族文化中的瑰宝，有着深厚的群众基础。要继续深化医疗卫生体制改革，不断加大政策扶持力度，充分发挥中医药积极作用，为保障人民群众健康服务。
安徽要当好医改“排头兵”
23日下午，刘延东主持召开医改工作座谈会，听取省市县相关部门及医疗卫生机构、村医代表的发言。代省长王学军汇报了我省医药卫生体制改革情况。
刘延东对安徽省率先试点推动医改取得显著成效给予充分肯定。她指出，安徽省在医改方面是先行者，改革方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著，提升了全省人民的生活水平和幸福指数，取得了党和政府得民心、人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展的多赢局面。希望安徽省按照中央关于医改工作的总体部署，立足实际，振奋精神，继续发挥好医改的排头兵作用，力争在实现人人享有基本医疗服务目标方面走在全国前列。
刘延东强调，当前，医改处于向纵深推进的攻坚阶段，任务艰巨繁重。要按照党的十八大和国务院第一次全体会议精神，紧紧围绕实现人人“病有所医”的目标和为民、利民、惠民、便民的要求，坚持保基本、强基层、建机制，坚持把解决突出问题与健全制度结合起来，坚持充分发挥医务人员主力军作用，坚持尊重群众首创和完善顶层设计的有机结合，继续深化医疗卫生体制改革，使改革红利最大限度惠及广大人民群众。
王学军表示，我们将以刘延东副总理来皖检查指导为契机，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和刘延东副总理重要讲话精神，坚持靠智慧和勇气推进改革，进一步落实政策，探索完善体制机制，不断巩固扩大医改成果，更好地造福安徽人民，也努力为我国医药体制改革和医疗卫生事业发展做出新的更大贡献。 在皖期间，刘延东还到滁州职业技术学院，考察大学生就业创业情况。
2. 标题:南京：明确医改方向 建立公私多元运营模式
来源：南京日报?2013年5月24日
链接：
http://www.chinadaily.com.cn/zy/ws/174/201305/113497.html
主要内容
5月21日下午，南京市政府召开专题会议，研究医疗资源优化布局和公立医院改革工作。南京市长季建业要求，坚持医疗普惠和公益方向，以现代化、国际性视野，积极推进全市优质医疗资源均衡布局，加快实施医疗机构运营管理体制机制改革，整体推动全市医疗服务水平提升，激发医疗卫生事业发展活力，更好地满足市民百姓需求。
5月21日下午，南京市政府召开专题会议，研究医疗资源优化布局和公立医院改革工作。南京市长季建业要求，坚持医疗普惠和公益方向，以现代化、国际性视野，积极推进全市优质医疗资源均衡布局，加快实施医疗机构运营管理体制机制改革，整体推动全市医疗服务水平提升，激发医疗卫生事业发展活力，更好地满足市民百姓需求。会议还研究了南京软件科技大学筹建工作。副市长胡万进出席会议。
会议听取了南京市医院布局与体制优化及公立医院改革相关情况汇报，研究了四大新城新区医疗中心和市公共卫生中心建设工作。季建业指出，推进医疗卫生事业改革发展要把握重点，明确目标，顺应市民百姓的需求，适应南京加快推进国际化城市建设对医疗服务功能的需求。
在资源布局上，进一步提高优质医疗资源覆盖水平;在医疗服务上，加快建设符合国际标准的高水平医疗服务体系;在机制改革上，明确公立医院改革方向，统筹解决医疗、医保和医药“三大命题”，探索建立公办公营、公办民营、民办公助、民办民营等多元化运营管理模式，通过深化体制机制改革为南京医疗卫生事业发展增活力、添动力。
季建业要求，要按照“4+1+3”布局，加快河西新城、南部新城、浦口新城和麒麟生态科技城四大新城新区医疗中心和市公共卫生中心建设，推动市级大医院与溧水、高淳、六合三区形成战略性紧密型医疗合作，让更多市民百姓共享优质医疗服务。在运营模式上，可以由单个医院为主体实施，也可采取医疗中心模式集中多个医院优势专科，发挥优质医疗资源集中集合集聚效应。
在管理体制上，要实行建设管理分开、产权经营权分离，形成董事会决策、专业团队运营的现代法人治理结构，在医疗行政部门监管下，实行新的资产管理、人事管理、工资绩效管理体制，提高运营管理效率。要搭建面向全国全球优秀人才的开放性平台，引进一流医疗卫生人才、管理人才，建设研究性医学中心，打造一批全省全国有知名度和影响力的优势专科，不断提高诊疗和健康服务质量，形成与南京区域中心城市地位相适应的医疗服务品牌。
在听取了南京软件科技大学筹建工作情况汇报后，季建业指出，建设以培养应用型人才为方向的软件大学，顺应国家关于推进高等教育改革的趋势要求，对于提升城市科技创新能力，推动产业转型、结构调整，加快软件和信息产业发展，具有重大意义。
全市各相关部门要抢抓机遇，进一步明确大学筹建重点和主攻方向，在师资队伍建设、专业人才引进，学科建设、重点实验室建设等方面加强与国内外知名大学、研究机构、相关软件园区和著名企业的合作对接，构建与软件产业发展和企业发展需求相适应的多层次人才特别是中高级人才培养体系。
要明确软件大学筹建工作目标和序时进度，推进软硬件建设和资金投入，推动软件大学建设早日取得实质性成果，为南京建设世界软件名城提供强有力人才支撑。
3. 标题:高端医疗：倒逼医改更多突破
来源：第一财经日报?2013年5月24日
链接：
http://finance.takungpao.com/gscy/q/2013/0524/1633083_3.html
主要内容
由于商业医疗保险的不发达，以及医事服务费的调整尚未真正到位，公立医院对于很多病人的吸引力要远大于民营高端医院。辛树林说，较高的合法收入可以使得这些专家更专注于在公立医院从事科研和教学工作。
[ 由于商业医疗保险的不发达，以及医事服务费的调整尚未真正到位，公立医院对于很多病人的吸引力要远大于民营高端医院 ]
将于11月开业的上海国际医学中心(下称“医学中心”)，被认为是第一家由新医改催生的国际综合性非公立医院，也是卫生部和上海市的重点项目，主攻高端医疗市场。
社会资本办医、医师多点执业、公立医院剥离特需医疗，这些新医改中的重点内容，都在医学中心得以体现，并被寄望倒逼公立医院改革。
不过，上海国际医学中心投资管理有限公司CEO辛树林并未乐观，他说，“革命”远未成功。这家投资管理公司是医学中心项目投资和建设主体，该公司20%股份为国资，由上海国际医学园区集团有限公司持有，其余股份由8家社会资本股东平均持有。
相对于公立医院，我国非公立医疗机构不仅数量少，而且力量弱小，要想成功运营，还需要与公立医院诸多合作。在采访中，辛树林不断强调，医学中心的发展不会对公立医院产生冲击。“和公立医院谈合作时，我们也会更强调合作带来的共赢。”
商业保险之弱
辛树林更愿意用涉外私人医疗而不是高端医疗来描述医学中心的定位，不过不管什么说法，高端医疗被认为有着巨大的待开发的市场。按照预期，高端医疗会作为现代服务业逐步产业化，以满足不同层次的医疗需求。
据报道，上海国际医学园区副总经理王永茂在日前举行的“第69届全国药品交易会”上表示，目前上海高端医疗潜在的市场规模在110亿元左右，到2015年将接近165~185亿元，如果考虑到长三角和全国来沪就医的高收入人群，将接近300亿元。
上海浦东卫生发展研究院数据显示，以部分样本医院为例，2010~2011年涉外医疗服务门诊由10.9万人次增长至58.6万人次，增加了4倍多，涉外医疗服务门诊人均费由487.51元增加至4747.06元，增加了9倍多。
辛树林不敢笃定医学中心未来一定成功。至少目前已经运营中的诸如厦门长庚医院、港大深圳医院、北京燕达医院等面向中高端市场的医院，都并未真正称得上成功。
与这些医院不同，医学中心并不使用医保，患者就诊只能自费或使用商业医疗保险，辛树林说，医学中心完全不占用公共资源，但这样的风险也会更大。
由于我国已经建成基本医疗保障制度，个人购买商业保险者甚少。数据显示，目前我国医疗费用由商业健康保险承担的比例不足2%，而美国由商业健康保险提供保障的人群占全国总人口的60%以上，法国80%以上的家庭拥有商业保险机构提供的健康保险计划。
此外，对于医疗机构而言，使用商业医疗保险也存在比如很长的账期、较高的坏账率等风险。
由于商业医疗保险的不发达，以及医事服务费的调整尚未真正到位，公立医院对于很多病人的吸引力要远大于民营高端医院。辛树林说，希望能够通过改革，实现病人的分流，也同时减少卫生资源的浪费。“民营高端医院的最大风险，就是公立医院的低价。”
多点执业之难
对于民营高端医院来讲，另一个关键的要素则是拥有足够高质量的医生资源。医学中心除了自己配备专职的护理人员和医生外，也需要大量引入外来资源。
这些外来资源已经有了一个很好的保障：医学中心和上海交通大学医学院的12家附属三甲医院的优势科室合作共建，比如瑞金医院的血液、肿瘤科，九院的口腔外科、整形修复，仁济的泌尿科、消化科，都会在医学中心设立共建中心，上述医院科室派自己的医生到这里来执业。
除了这种排他性的科室合作共建，医学中心也在寻求更多优质医生在此多点执业。目前，医学中心拿到的一个很好的政策，成为上海市卫生系统开放医师多点执业的优先推荐地点。
多点执业是新医改中公立医院改革的重要部分，以期促进医疗资源合理流通，让更多患者享受到优质医疗资源，也让广大医师最大限度地发挥自身价值，获得更多收益。|
不过，医师多点执业需要第一执业医疗机构的批准，而不少医院的院长则担心，此举会给本院的科研、医疗与教学带来冲击，医院自身的资源优势将无法保持。
辛树林说，目前已经接触了许多医生，他们很积极，也已经跟医学中心达成了意向，希望政府能够尽快出台实施细则让医生的多点执业得到真正落实。
辛树林说，较高的合法收入可以使得这些专家更专注于在公立医院从事科研和教学工作。
“民营医院真正需要的，还是国家卫生政策的变化。”辛树林说，一是商业医疗保险的发展，一是医师多点执业、自由执业的实现。
4. 标题:医改进程推动创业
媒体:中国经营报?2013年5月24日
链接：http://news.hexun.com/2013-05-24/154497688.html
主要内容：
病人在家中自己测血糖，再通过智能手机把数据传输到检测系统上，医生在最短的时间内根据系统数据就能做出诊断。这样的医疗流程已经变成了事实，而这只是医疗信息化浪潮中的一朵浪花。相关数据显示：发端于2009年的医疗信息行业增速一直高于同期GDP的增长，但目前总盘子还很小，规模尚不足200亿元。专家认为，行业发展的最大问题不是技术也不是资金，而是取决于医改进程，尤其在体制、法律法规和人才培养等方面的突破。当然，行业本身的发展也会倒逼医改进程的加快。在趋势看好的背景下，医疗信息化领域面临着什么样的发展现状，创业者可以挖掘的机会点在哪里，企业面临的挑战又有哪些，《中国经营报(博客,微博)》记者对上述问题进行了深度解析。
医疗信息化领域一直吸引着资本和企业的目光。
日前，心医国际数字医疗系统（大连）有限公司（以下简称“心医公司”）获得世铭投资3000万元投资；除了创业公司受到资本关注外，用友软件(600588,股吧)、东软集团(600718,股吧)等传统IT企业也早已着手这块业务，并且已经收购了从事医疗信息化的相关企业。
“我们很早就关注医疗信息化这一细分领域，而且在2009年投资了一家企业。但是直到现在，市场里还没有出现绝对的领头企业，市场还很分散，做得好的企业一年营业额也就在2亿元左右。”深圳高特佳投资集团执行合伙人郭海涛告诉《中国经营报》记者。
医改推动新市场
医疗信息化是一个本土性很强的行业，外资机构有些水土不服，这就给了中国创业者机会。
2009年4月，新医改方案出台，把长期压抑的需求释放出来。“在卫生医疗各领域，基于信息决策和管理的需求是刚性的。信息作为医改的"四梁八柱"里的一柱，将医药卫生信息系统放到了战略高度去考虑了。”HIT专家网创始人朱小兵表示，医改方案里已经提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。
此时，医学院毕业十多年、从事医疗设备销售的邰从越开始注意到其中蕴藏着的商机，他联合大学同学王兴维等几人于2010年6月创建了心医公司。“我们同学在一起也讨论过多次，看有没有机会在一起做一些事情。我们在包括药品、设备和试剂等领域搜寻机会，最后选择了信息化。”心医公司CEO邰从越回忆。
邰从越认为，医疗信息化是一个本土性很强的行业，外资机构有些水土不服，这就给了中国创业者机会。从市场前景看，中国医疗信息化在目前还处于萌芽状态。对比美国，中国目前的市场规模还没有达到美国的1%。而国内从事这一领域的企业也比较多，行业龙头还未出现，这样的行业环境给新进入者提供了机会。
心医公司在创业之初选择从提供医院最需要的临床信息PACS系统入手。邰从越表示，公司成立不久即能打开市场，与此前创始团队在行业的积淀分不开，而且与多数同行采取直销策略不同，心医公司走的是经销商渠道。
心医公司目前的盈利结构主要是经销商销售产品（解决方案），服务占比并不大。“现在大家都处于扩张期，当产品覆盖到一定量的时候，公司的盈利结构会发生改变，会成为"物业"公司，主要靠收取售后服务费为主要来源。这也是同行努力的方向，对单个公司来说是机会也是挑战。”邰从越说。
世铭投资合伙人任重表示，在商业模式方面，中国企业主要是靠卖设备赚钱，服务只占到20%左右。而美国恰恰相反，服务收费占到了软件企业的70%左右。对于中国企业来说，这一差距也意味着其中蕴藏着巨大的商业机会。
今年3月底，世铭投资完成了对心医公司3000万元的投资。“心医的核心团队平均拥有15年以上的医疗或IT行业经验，拥有医学学位或相关临床经验，这是我们最看好的。另外从市场来看，医疗信息化在很多二三线城市还有很大的市场空间。”任重说。
类似的投资案例在医改之初就已经出现，比如高特佳投资集团早在2009年就对云南山灞投资了4500万元。据了解，云南山灞是中国远程医疗及医疗行业信息化建设的主导企业之一，其利用自有核心技术研发的远程医疗软、硬件设备系统，搭建了山灞远程医疗网络服务平台，为网络覆盖范围内的各级医疗机构和患者提供远程医疗手术、医疗教育、医疗会诊、医疗听诊、医疗皮肤镜等远程医疗服务。
政府投资拉动行业成熟
近年来，国家在医疗信息化投资上可以说是“大手笔”。而在未来10年，还将投资610亿元用于医疗信息化建设。
国家政策对于医疗信息化也有一定的推动作用。2010年，卫生部完成了我国首个卫生信息化建设规划暨全国卫生信息化“十二五”规划，即“3521-2”工程建设蓝图。
据了解，“3521-2”是我国卫生信息化设计蓝图，即建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，加强对公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库。
数据显示：近年来，国家在医疗信息化投资上可以说是“大手笔”。截至2012年，全国省级平台试点三批共16个省，相关地市平台超过50个，而各地自发投资的区域卫生信息平台上百个建设试点已经启动。据了解，一般中央拨款与地方配套的比例是1:1，也就是说，在中央投资100亿元的前提下，地方配套也会有100亿元。比如，山东省从2012年起将投资近3.6亿元完成140个县级数据中心的建设及2217个基层医疗卫生机构的设备配置。
2012年8月，卫生部发布的“健康中国2020战略研究报告”指出，在未来十年里，政府将投资610亿元人民币在全国电子医疗信息系统建设上。具体涉及到以下三个方面：标准的医院信息系统，国家电子病历，区域性医疗信息化平台。
政府的投资也拉动了民间投资以及推动行业成熟。IDC预测，2012年中国医疗信息化市场总规模会达到150亿元左右，年增长率超过20%，成为全球增长速度最快的市场。而2012年美国医疗信息化市场规模为294亿美元，相当于中国的12倍，但其年增长率也保持在10%~15%之间，足以可见中国医疗信息化市场增长潜力巨大。
选择一个方向进行深挖突围
对于欲进入这一新领域的掘金者，应该专注选择一个方向进行深挖，在投入之前深入地了解行业的需求在哪里。
然而，朱小兵认为，国家这么多钱投入，如何把钱花出去也成为普遍面临的问题。也就是说，对于这些信息化系统的评价还没有形成一套公认的方法。虽然国家有规范和功能要求，也只是起一个指导性的作用。但是具体到落实层面，往往与地方领导对信息化的认识及管理相关，导致项目的投入产出不太有保障，项目水平高低往往由领导意识及管理水平决定。
“相比区域医疗卫生信息化平台，医院投资的临床信息系统效率要高很多。因为多数钱都是医院花自己的钱来建的，而且在医院评三甲中对医院信息化硬件配备做了相应的要求，医院也有动力来做这个事情。”朱小兵说，尽管如此，但离卫生部要求的医院每年投入信息化资金要占营业额1% 的要求还有差距，绝大多数医院都没有达到这个比例。
在朱小兵看来，医疗信息化最大的问题是信息化背后的核心问题没有解决，这与医改进程息息相关。其一是体制和机制制约着发展。信息化需要固定流程，而现行的体制和机制很难支撑。比如远程医疗，现在的IT技术不再是问题，问题是国内优质医疗资源的稀缺，作为专家的医生看一个片子参与一次远程会诊，专家医生的利益分配问题怎么体现，如果收入少于出诊或“走穴”医生都没有动力。
二是缺乏相应的业务规范及法律基础工作。比如，现在全国对某种疾病的称呼都很难统一，现在都各做各的基础工作，这需要全国一盘棋统筹来考虑。再如，对于电子病历的隐私保护问题，对于电子病历的法律地位问题，这些都与医院的管理模式有关，医院都希望自己的医生处于无风险的环境下工作，而电子病历的法律地位不确立，很难推进。
此外，行业还缺少复合型人才。医疗信息化需要一些既懂医疗又懂IT的复合型人才，而这方面人才是最紧缺的，虽然有一些大学开设这些专业但教育部还没有正式承认，而且就业也不乐观。但朱小兵同时也表示，在一些地方出现“外行领导内行”并不可怕，可怕的是他们还不尊重内行的意见。
郭海涛则认为，到目前为止，行业还没有出现大企业。因此从投资者角度来看，这个行业还处于成长阶段。而从创业者的角度来说，还是有机会的。朱小兵亦认为，行业发展速度很快，但是新进入者挑战也是巨大的，目前已有六七百家厂家了，市场会进一步整合。
对于欲进入这一新领域的掘金者，朱小兵建议：应该专注选择一个方向进行深挖，在投入之前深入地了解行业的需求在哪里。比如，在区域医疗信息平台上，需要哪些信息系统；在临床信息系统方面，还有病理、检验、实验室和影像等多个领域，都需要企业去填补空白；而在移动医疗方面，建议关注医院内的场景应用。
5. 标题:医改吹新风缓解“看病贵”
媒体:柳州日报?2013年05月24日
链接：
http://www.gx.xinhuanet.com/wq/2013-05/24/c_115884657.htm
主要内容：
两产妇都省了3550元
5月4日，通过剖腹产在市妇幼保健院产下一健康宝宝的鱼峰区白云小区居民韦秀华，只需交1450元的医药费就可以出院了；同样，5月2日在该院剖腹产生下一宝宝的柳江县农民廖莹艳出院时，也只支付了1450元。参加新农合的农民在三级医院剖腹产只花1450元，这是柳州市医疗机构实行“临床路径”和“单病种付费”给患者带来实惠的两个例子。
据市妇幼保健院医保农合办介绍，该院从去年10月起实行新农合按病种临床路径定额限额付费的病种共20多种，其中实行计划性剖腹产临床路径标准费用为4600元，新农合补偿75%，参合农民患者自付25%。所以，那两名产妇各自只需交1450元，回到户籍所在地后，还可向当地“降消”（降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风）项目办领取400元“降消”费。这样，她们生小孩实际每人只花1050元。
医改给百姓带来实惠
患了什么病，医生应该开什么药，患者应当住几天院，在治疗标准中都有明确规定，这就是临床路径管理。
单病种付费是在实施临床路径基础上，按病种支付费用后，实际治疗费用达不到病种付费标准的，按病种付费标准收取，超过病种付费标准的，超出部分由医院负担。
因此医疗机构主动控制成本，提高医疗技术服务水平，在一定程度上缓解了患者看病贵问题。
柳州市作为自治区公立医院改革的试点城市，从2010年底开始率先在市属二级以上医院、各县人民医院启动临床路径管理试点工作。去年8月，柳州市启动新农合医疗第一批实行按病种临床路径定额限额付费管理的病种及其临床路径管理试点。
今年一季度，柳州市进入临床路径管理病例数为12189例，完成临床路径管理病例数为10972例，开展临床路径管理试点的病种数累计为597种，完成医保单病种付费病例数为314例。以市工人医院为例，骨科单病种付费药比由2009年的平均25%降至现在的10%左右，平均总费用减少2000元左右，平均住院天数缩短了1.4天。许多群众感受到公立医院改革带来的实惠。
6. 标题:新医改背景下做大做强医院会计学科
媒体:中国会计报?2013年5月24日
链接：
http://finance.ifeng.com/stock/roll/20130524/8070917.shtml
主要内容：
举国力，新医改取得了阶段性的成果，目前公立医院改革已经进入攻坚阶段，须涉险滩破难题。做大做强医院会计学科，发挥医院财务管理的作用，对于继续推进医改意义重大。
医院财务工作应由会计核算转向财务管理
多年来，医院财务管理工作的重心是对医院的经济活动进行记录、核算以及事后简单分析，很多医院将财务人员定位为行政后勤人员，重使用、轻培养，这导致财务人员忙于日常业务多，从事分析、指导、决策参考方面的工作少，很少接受前瞻性、系统性的培训，从而在一定程度上制约了行业财经管理队伍素质的提升。
随着我国医疗体制改革的推进，传统的医院财务管理模式已明显滞后于发展的需求。笔者认为，更新财务管理观念，转变财务工作重心，做大做强医院财务工作，做大做强医院会计学科，才能找到出口，“有为才有位”。
医院财务工作重心应从原来核算型下的附属、封闭状态发展到完全融入医院管理整体。
为此，医院财务工作重心要围绕组织领导医院财务管理、成本核算、预算管理、会计核算与监督等工作，提供科学、正确的决策依据，从而保证医院的各项经济活动正常运行。同时，医院财务人员还应积极参与医院的战略决策，提供决策支持，强化财务管理，关注“资本运营”，优化管理流程。
另外，大部分医院负责人对财务工作重视不够，究其原因主要是，当出现业务数据异常波动时，平日埋头于核算的财务人员说不清原因，更提不出有高含金量的分析及建议。
笔者认为，财务分析更多地要结合医院战略、行业特点、内外部环境影响，提高财务分析的质量，提高决策者对分析报告的认可度。财务部门要和医院信息、医务、护理等相关部门形成合力，构建以管理为主的医院综合运营管理平台，从而对数据进行有效分析与挖掘，掌握数据背后的真实业务运营情况，发现问题，更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平。
以课题研究、专题培训推动医院管理
笔者认为，除了在实践中提升管理水平外，医院财务人员还可以通过课题研究、继续教育推动医院管理，促进医改的有序推进。
在做好日常财经管理工作的同时，医院财务人员加强课题研究和能力提升刻不容缓。在财务会计实务操作难点、支付制度改革、公立医院运营、内部控制体系建设、医院全成本核算、全面预算、绩效管理、风险管理、文化建设、单病种临床路径管理、优化流程与缩短平均住院日、护理收费价格与成本背离分析（为医疗定价调整提供依据）、以成本核算为基础的医院财政补偿机制研究等方面开展专题交流学习，设计科研课题，研究问题，破解难题。
同时，医院财务人员还要积极在各种刊物发表论文和出版专著，提升发现问题、分析问题、解决问题的能力，并注重课题成果转化提升，力争在更高层面指导医院管理实际工作。
笔者希望财政部门利用好会计领军人才这一优质资源，积极组织本省、本地区医疗机构会计人员开展系列专题讲座和培训，特别是加强财务管理、全面预算、资产管理、绩效考核等方面的培训，提升会计人员的整体素质。
同时，各地财政部门还可以组织当地的地市县级医院院长及财务负责人（或业务骨干）参加高端培训，辐射带动各层级医院管理上台阶。
在新医改背景下，实现会计强国梦和健康中国梦，需要做大做强会计学科，做到医患保三方的和谐，从而让患者满意、社会满意。
7. 标题:医疗资源社会化是医改必由之路
媒体:网易?2013年05月23日
链接：
http://finance.takungpao.com/hgjj/q/2013/0523/1630556_2.html
主要内容：
医疗资源有四个重要的组成部分：医生、医院（设施和设备）、药品、检查（仪器），其中医生是最核心的医疗资源。综上所述，打破目前的医疗资源行政化垄断，实现医疗资源的社会化是解决我国目前医疗卫生体制中的所有严重问题的根本途径，是我国医改的必由之路。
医疗资源有四个重要的组成部分：医生、医院（设施和设备）、药品、检查（仪器），其中医生是最核心的医疗资源。我国存在着两个层次的医疗资源行政化垄断，这是造成医疗卫生领域一系列严重问题的根源，也是阻碍医改进一步深化的瓶颈。
第一个层次的行政化垄断表现为，政府行政部门直接控制了两万多家医院中的三分之二（大约一万四千家医院）。由于这些公立医院的规模比民营医院大，因此政府行政部门直接控制了我国90%的医院床位（大约三百万张床位）。在改革30多年来的今天，除了完全由政府行政垄断的能源、通讯等行业外，医疗便成为一个行政化垄断最严重的行业。综合性医院、三甲医院基本上全都隶属于政府行政部门，民营医院几乎没有插足之地。
第二个层次的行政化垄断表现为，医院控制了所有重要的医疗资源，从而将医院、医生、药品和检查这四个重要的医疗资源捆绑在一起，同时隶属于一个所有者主体。而在大多数国家中，医院、医生、药品和检查在很大程度上分属于不同的所有者：大多数医生（特别是全科医生）是自由执业，而非医院的雇员；住院治疗以外使用的药品由独立于医院的药房控制；大型检查设备由独立的实验检验中心控制。
综合上述两个层次的行政化垄断，我们可以看到，政府行政部门通过直接控制医院，间接控制了所有重要的医疗资源，从而织成了一张医疗资源行政化垄断的天罗地网，同时也是一张千丝万缕交织的利益链大网。我国医疗卫生领域内几乎所有问题都可以追溯到这张行政化垄断的关系网和利益网上，它将医改的通路结结实实地堵死了，真可谓“一夫档关，万夫莫敌”！
政府行政部门还通过七个工具或七条绳索来实现对医疗资源的行政化垄断：准入、规划、编制、评级、科研、定价、医保。尽管任何国家都通过一定的方式对医疗资源的市场准入进行控制，但在我国，这种市场准入完全是通过政府的行政化垄断方式进行的，这集中体现在对医生行医执业的控制上。几乎所有国家，医生只要获得资质，便获得行医资格，便可以自由开业行医。而在我国，医生的独立行医还是一个梦想，绝大多数医生只能成为医院的雇员，成为事业单位中的一个职工以后才能行医。诊所在多数国家都是医生行医的基本方式，而在我国医生诊所还是一个稀缺物种。
将医生与医院捆绑在一起的还有三个重要的绳索。一个是事业单位的编制，它包含着一系列的相应福利待遇，特别是退休以后的养老福利待遇，这是医生不愿意离开公立医院的重要原因。第二个是医生的职称，这也是中国的一大特产。在大多数国家，医生只有资质和行医权的门槛，而不存在职称的评定，医生的优劣靠的是病人口碑。第三个是科研，而科研又与职称紧密联系在一起。国家行政部门控制了科研经费和科研项目，同时又将科研成果与职称评定联系在一起，这样便将医生牢牢地捆绑在公立医院的战车上。
政府行政部门对医院的控制也是通过上述一些手段：首先通过市场准入和规划将民营医院排除在医疗行业的大门之外；即使允许你进来，也让你处于一个竞争的劣势地位，让你在边远的地理位置上开业，或者只允许你从事一些难以获利的服务项目。政府和党的组织部门控制了公立医院领导人的任命，从而牢牢控制着医院的命运。政府行政部门采取行政评级的手段，将医院分为三六九等，这也是大多数国家不存在的做法。政府控制的科研经费、医保报销、医生职称这些资源，都偏向于公立医院，特别是大型公立医院。
政府通过行政性定价，将医疗服务的价格定在远低于其实际成本和市场供求合理水平下，这样便将医疗与药品和检查这些资源牢牢地捆绑在一起，造成了以药养医、以检查养医的困境。
在上述行政控制的种种手段中，政府行政部门控制医疗资源的关键就是对医疗的核心资源即人力资源（包括医疗机构的领导和医生）的控制。将医生变成准公务员，用编制、职称、科研经费将医生牢牢捆绑在公立医院中，让你无法流动，让你尽管在“多点执业”的政策下、在民营医院的高薪吸引下也无法挣脱这些绳索。只要医生成为政府行政化垄断的对象，整个医疗资源便成为政府行政垄断下的囊中之物。而打破政府对医疗资源的行政化垄断，出路就在于医疗资源的社会化。
医疗资源社会化的两个基本点在于：社会化的非营利性医院成为医院的主体，作为自由执业的医生成为医生的主体，其中医生的自由执业是医疗资源社会化的核心。实现医疗资源社会化的途径便是打破政府对这样一些手段的垄断，即准入、规划、科研、定价、医保，或完全取消这些行政手段，如编制和评级。
尽管我国公立医院占所有医院的三分之二，占所有医院床位的90%，但是这些公立医院都是挂羊头卖狗肉，不是真正意义上的公立医院。真正的公立医院应当主要依靠政府经费，对病人实行免费或低价服务。而我国目前的公立医院90%的收入靠病人和医保的收入，只有10%的收入来自政府经费。这样一种收入的结构与国外的非营利性民营医院并无区别。
我们应当将社会和市场无法经营的医院办成真正的公立医院，主要依靠政府资金来支持，例如传染病医院、精神病医院、军队和退伍军人医院、以及贫困地区的医院等，而让社会和市场能够经营的医院转化为民营医院。这样真正的公立医院主要占所有医院的四分之一就可以了，而非营利性的民营（社会）医院应当占医院的主导地位（大约所有医院的一半）。这些社会性非营利医院的收入主要来自病人、医保和社会捐赠，政府也可以通过一些项目进行补偿，例如对医院科研教学的支持，对基本建设项目的支持等。政府只要放弃上述的行政垄断手段，特别在医院的人事管理上放手，就可以将目前的公立医院转化为社会化的非营利医院。这些医院将成为社会化的资源，而不是某个政府部门或某个所有者来支配和垄断。
实现医院和医生资源社会化的最重要途径是将医生转化为独立的自由行医主体，而非医院的雇员。比较合理的医生执业结构应当是，一部分医生，特别是专科医生和住院医生，可以继续作为医院雇员。而多数医生，特别是全科医生和基层工作的医生，应当成为自由职业者；他们可以单独开业，也可以组成的诊所或医疗集团。还有一些医生可以同时具备两种身份，既是医院的雇员，同时一部分时间在自己的诊所工作。
只有这样，医生的就业渠道才能大大开放，才能解决目前医学院毕业生找不到工作，或者不愿意去基层医疗机构工作的问题。目前三级医院的医疗资源只对自己医院内的医生开放，基层或其他医院的医生无法使用。因此，医学院毕业生一旦进不了大医院工作，便意味着无法接触到先进的医疗设备，从而业务发展受到阻碍。而当大量的医生不再是医院的雇员时，大医院的资源就要对其他医生开放，通过竞争和签约，让其他医生来使用自己的手术和诊疗设备。这样的话，医生不必非要成为大医院的雇员，完全可以在基层工作，同时又不失去业务发展的机会。这样医院与医生之间就形成了弹性的选择竞争关系：大医院希望与好的医生建立合作关系，好的医生可以同时与多家医院签约，并在多家医院行医。这样，优秀的医生和大型医院便成为社会化的资源：医院并不能垄断医生，医生也不能垄断医院的资源。
当医生的执业途径打开后，将有利于解决目前大量医学院毕业生转行不去行医的问题，从而有助于改变我国医生质量低、特别是基层医生质量低的问题。随着基层医生素质的提高，将会改变目前大量病人拥挤在大医院的情况，从而解决看病难的问题。因此，医生执业的独立化和社会化，从而大量医生诊所的出现，将是解决我国看病难问题的根本途径。
实现医疗资源的社会化还需要对医疗资源的价格作出合理定价，改变目前由政府行政定价的做法。应当建立医疗资源价格的社会定价机制，由供求双方，加上医疗行业的相关利益方，形成价格的谈判机制，扭转目前对医疗服务价格严重偏低的状况，使得医生成为有吸引力的职业，吸引社会最优秀的人才来学医和行医。综上所述，打破目前的医疗资源行政化垄断，实现医疗资源的社会化是解决我国目前医疗卫生体制中的所有严重问题的根本途径，是我国医改的必由之路。
8. 标题:鄂尔多斯：医改迎来“艳阳天”
媒体:内蒙古新闻网-《内蒙古日报》?2013年05月23日
链接：
http://www.northnews.cn/2013/0523/1114889.shtml
主要内容：
局面能否改善?小病不出村、大病不出县的就医格局能否实现?考量着一座城市全面改善和提升医疗卫生服务水平的能力和魄力。
按照自治区“8337”发展思路，鄂尔多斯市医改思路更加明晰，定位和“8337”发展思路中的“三个更加注重”一脉相承，即更加注重民生改善和社会管理。
数据为证——2009年以来，鄂尔多斯市累计投入55亿元用于医疗卫生事业的发展，较“十五”期间增加了7倍;医疗卫生的投入占财政支出的比例由2006年的2.6%增加到2011年的5.2%，人均卫生费用增加到1101.2元。这些真金白银，体现的是一座城市改善提升医疗卫生服务水平的态度和决心。
作为内蒙古自治区医改整体推进试点地区之一，鄂尔多斯市的思路很明确:医改就是要让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。
围绕这个思路，鄂尔多斯市政府成立了由市长任组长、各分管副市长任副组长、各有关部门一把手为成员的医改领导小组，各旗区相继成立了医改领导小组。2009年、2010年，市政府每年召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，2011年召开2次，市长出席并做重要讲话，对医改工作进行全面安排部署，2011年市委书记、市长、分管市长专题听取了6次医改汇报会，市委书记亲自主持市委常委扩大会议，市长亲自主持政府常务会议，研究解决了医改实施以来存在的15个难题，通过了3个重要文件，为医改铺平了道路。
医改能否成功，需要完善的医疗卫生基础设施。为了满足老百姓就近看病的愿望，彻底根除“就医难”的顽疾，鄂尔多斯市健全了覆盖农村牧区居民的基本医疗服务体系。目前，城市80%地区实现了“15分钟健康服务圈”，农村牧区实现了“一村一室、一乡一院”的目标要求。
全市规划建设27个社区服务中心、64个社区卫生服务站，现已建成24个中心、51个服务站。累计支持、改造和新建50个中心卫生院;每年新建100所标准村卫生室，3年连续建成300所。在“禁止开发区”和“限制发展区”配置“流动村卫生室”(计划用3年时间建150个流动村卫生室，每个流动村卫生室辐射3—4个自然村)，解决撤乡并镇后存留自然村的就医难题。新建及改扩建旗区综合医院18所。实现了每个旗区拥有一所二级以上综合医院的目标要求，提升旗县级综合医院服务能力。目前，鄂尔多斯医院一期工程已封顶、市公共卫生指挥中心正式投入使用，市120指挥中心调度系统升级改造，并投入运行，市妇幼保健院已开工建设，市中医院、市第二医院正在办理前期审批手续，全市卫生基础设施建设再上新台阶。
现在，全市各级各类医院、各苏木乡(镇)卫生院、村(嘎查)卫生室及社区卫生服务中心、社区卫生服务站各司其职初步建立了分级诊疗和双向转诊制度，引导一般诊疗下沉到基层。形成了“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的城镇就医格局及“小病不出村，常见病、多发病、慢性病和地方病不出旗区，重大疾病不出市”的目标要求，人民群众看病难问题得到了有效缓解。
医疗保障的全覆盖，不仅解决了老百姓“看病贵”的难题，还带动了医改走向更科学、更合理的康庄大道。现在，鄂尔多斯市的城镇居民医疗保险人均筹资水平由160元提高到310元，新农合筹资水平由100元达到380元，最高旗区达到742元。全市18万蒙古族群众个人筹资部分均由政府代缴。城镇职工住院报销比例由80%提高至平均90%，封顶线由15万元提高至32万元;城镇居民住院报销比例由平均60%提高至75%，最高支付限额由3.5万元提高至12万元;新农合政策范围内住院补偿比由45%提高至75%，封顶线由2万元提高至10万元以上。
9. 标题:深圳医改又有新动作团购大型医械被热推
来源：医药经济报?2013年5月21日
链接：
http://www.chinadaily.com.cn/zy/ws/174/201305/111839_2.html主要内容：
本文导读：深圳医改又有新动作。在5月8日召开的深圳市医改大会上，深圳公立医院管理中心主任罗乐宣透露，该市医管中心管理的11家市属医院将建立集团化、网络化、动态化的“阳光采购”新模式。
深圳医改又有新动作。在5月8日召开的深圳市医改大会上，深圳公立医院管理中心主任罗乐宣透露，该市医管中心管理的11家市属医院将建立集团化、网络化、动态化的“阳光采购”新模式。
“将改革大型医疗设备、器械和医用耗材的采购、配置现状，探索利用全市公立医院管理中心平台，统一采购、配置公立医院大型设备、医疗器械和医疗耗材，堵住公立医院以往各自为政，采购设备和耗材的制度漏洞，剥离公立医院的医疗设备检查收益。”深圳市医改办主任沈毅如是指出。
对此，医疗器械行业资深专家陶笃纯向本报记者坦言，“阳光采购”模式若能真正“阳光化”推行，是规范采购行为、降低采购价格的有效手段，也是改进和加强医疗机构管理、促进降低医疗成本的有益探索。然而，医管中心能否真正改变公立医院“管办不分”的状况，以及能否防止因权力集中而产生新的腐败等问题仍需拭目以待。
医院与设备招标“绝缘”
长期以来，医疗器械的采购招标一直被认为“水很深”。有业内人士分析认为，医疗设备采购虽是政府采购，但医院在制定设备参数时已具有一定的主导性，参与评标的医疗专家也有主观性。设备供应商可以通过对院内相关负责人进行“公关”，从而以供应商提供的仪器参数来设置采购标准，导致“定向招标”。
“部分采购单位在标书的书写上已有明显倾向性，规定了不可偏离的项目，例如必须使用某款软件，而这款软件只有特定厂家具备，致使其他符合要求的厂家被排除在外，不能入围。”陶笃纯如是直言。
由于医疗设备具有精密度高、配套性强、价格昂贵、技术更新更快以及工作环境要求高等特点，专家表示，统一采购的目标是降低分散采购的选择风险和成本，将医疗机构在一定时期内需要采购的设备集中一起进行采购，以获得采购的规模效益。
“医疗机构是否真正需要这台设备，由谁来把控?这台设备应具有哪些功能，如何避免倾向性明显的参数书写，由谁来把关?这两个问题值得深思。”陶笃纯表示。
医管中心负责人强调，深圳11家市属医院使用的药品、耗材、设备，将建立招用分离制度，将由市医管中心会同相关部门进行“三定”：研究制定药品、医用耗材和医用设备的招标规则和程序;制定供应商的准入条件;制定常用药品、通用耗材和通用设备的招采目录。实行量价挂钩，交给政府的公共物资采购中心进行统一招标采购，在保质保量的基础上，通过“团购”降低价格，同时堵住医院自主采购的腐败漏洞。
“将强化带量采购、量价挂钩，行政保障需求、保障质量、廉洁从业、控制成本的物资采购机制。”罗乐宣表示，这一改革先从耗材和设备开始。公立医院的药品目前还是全省统一采购。
香港“范本”或难借鉴
在深圳医管中心挂牌之前，国内早有北京、成都、无锡等城市已成立了医院管理中心。而深圳医管中心的成立，则被认为是更多地借鉴了香港医院管理局的经验。
业内人士指出，香港之所以能够在有限的预算下，最大限度地满足居民的医疗需求，与香港医管局的采购政策密不可分。
记者了解到，香港公立医院使用的所有药品、耗材和设备的招标采购，都由医管局及该局下属的7个医院联网统一实施及统一支付。至于采购的对象，只要是在香港设有办事处，全球任何药品、医疗设备及耗材供货商都可以参加医管局及各医院联网举办的招标活动。招标会综合考虑各公司的能力，产品的规格和价格。与此同时，如果医院需要某种特别的新设备，香港医管局也有公开招标之外“单一招标”的特别程序。此外，香港各公立医院的医疗服务与药品设备或耗材的招标采购之间建立了有效的“防火墙”，各医院的诊疗服务与招标采购活动的运作是完全分隔的。
香港医管局主席胡定旭此前在接受媒体采访时建议，尽管无法做到由整个国家统一采购，但是可以以省或市为单位进行。“医院一定要脱离政府架构，成立医管局，统一管理，统一采购，打造同一个水平的医院，医生可以在医院间相互流动。药品、器械进行统一采购，以降低价格。”
然而在采访中，香港久红医院管理有限公司院长谭贲则提出了自己的疑虑。他表示，各地医管中心或医管局的成立，目的是推进公立医院“管办分开”，但又给公立医院上了一道枷锁，无形之中又增加了诸多管理成本。同时，由于无论医院还是医管中心，各自的权责关系没有发生本质的改变，这与之前的药品由全省统一采购一样，药品价格却没有真正降下来。
谭贲表示：“医管中心并没有解决公立医院‘管办不分’的状况。医院‘管办分离’的标志是医院是否有独立的法人治理结构，公立非营利性医院的诸多权限由谁赋予、由谁监督、由谁执行，单靠成立一个医管中心或难以解决。”
“此外，香港医疗卫生资源及其管理模式与大陆地区多有不同，学习他们的统一采购模式有一定难度。国内的公立医院以及医管中心都没有定价权，翻看任何一个地区医疗服务价格表，阑尾炎手术费不会超过300元，而且几乎十多年未变。中国医疗服务价格的虚火到底在哪里?这或许并非是一个医管局能解决的，造成其问题的根源更值得深思。”谭贲直言。
10. 标题:顶层设计与试点融合破医改医疗不公“三重门”
媒体:中国健康界?2013年5月20日
链接：http://roll.sohu.com/20130520/n376494885.shtml
主要内容：
近日，国务院常务会议研究部署2013年深化经济体制改革重点工作，强调今年将继续推进医药卫生体制改革，深化公立医院改革，整合城乡基本医疗保险管理职能。加快推进城乡居民大病保险。
城镇化过程中，医疗公平的实现是重要保障。新医改直接目标是解决民众看病难看病贵问题，核心是保障城乡居民公平享有公共医疗资源和医疗服务。因此，推进城乡公共医疗服务均等化，保障医保真正全覆盖和高质量，建立规则公平和机会公平的医疗体系，是确保医疗公平实现的基础，更是城镇化推进中的重要命题。面对困扰医疗公平推进的三重掣肘，如何从新医改现状与实际入手，将顶层设计与试点突破有机融合，找出真正适合本国国情的路径，是目前业内外人士关注的核心命题。
30岁的张宇来自内蒙古，来北京求学工作至今十年。父母从老家退休后来京跟他一起生活。父母年龄大了，患高血压和高血脂等病，常去医院。最让全家揪心的是药费太贵。因没北京户口，老家医保派不上用场，几乎所有费用都要通过自费解决。张宇全家希望医保早日实现跨地区转移接续，不再受户籍限制。
这是很多外来务工者及家属的心愿。
此前3月，人社部副部长胡晓义表示，当前要重点解决异地安置的退休人员医疗费报销问题。医保跨地域报销问题直接影响个人负担医药费比例，实质体现医疗公平。2009年起我国确立新医改的目标：实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，简言之就是保障居民医疗公平。
两座大山依然“坚挺”
看病难看病贵问题困扰民众多年，至今虽有缓解，并无根本改观。
去年以来北京等地医院试点取消医药补医后，看病贵问题稍有缓解，一些试点医院药价略有降低，与民众实际需求仍有较大差距。
有媒体报道，昆明试点取消以药补医两年来，药价依然“坚挺”。
还有相当一部分人群，像张宇那样属外来务工者，他们及亲属在老家参加了新农合或城镇居民医保，却因不能实现跨地域报销，看病主要靠自费。
记者调查显示，我国目前医疗卫生服务的高比例个人现金付费机制，加重了贫困人口特别是农村贫困人口及流动人口负担；加之医保支付方式的先天制度壁垒，弱化了民众医疗风险分担功能，进一步加剧了“看病贵”。
看病难背后的医疗卫生资源分配不公仍未获明显改善。
第六次人口普查结果显示，我国50.32%的人口居住在农村，但八成医疗资源集中在城市。城市80%的资源集中在大医院。
民众生病后多数选择去医院尤其大医院就诊住院。大医院人满为患，小医院和基层医疗机构门可罗雀仍为常态。
我国卫生事业发展统计公报显示，2011年入院人数中，七成以上进入大医院就诊，到基层医疗卫生机构就诊人数仅占总就诊人数24.7%。
绝大多数民众就医选择公立医院，2011年各类医院诊疗人次及入院人数中，公立医院接纳人数均占总数9成以上，民营医院所占比例均不到一成。
城乡和区域医疗资源分布显著不均衡。我国卫生事业费主要由中央财政和地方财政支持。因此，各地卫生事业费用多少很大程度取决于地方经济与财政实力。因不同地区卫生投入不同导致医疗资源配置不均衡的程度近年虽有缩小，仍差距明显。
《中国卫生统计年鉴?2012》显示，2011年每千人口医疗卫生机构床位数城市为6.24张，农村为2.8张，相差2.23倍。每千人口医疗机构床位数最高省份为上海7.55张，最低为贵州2.77张，两者相差2.73倍。
同时，卫生技术人员分布不均衡有加剧趋势。2006年每千人口卫生技术人员数最高省份为北京10.58人，最低为贵州2.10人，相差5.04倍。到2011年，最高北京14.2人，最低贵州2.68人，差距却拉大到5.30倍。
11. 标题:河南加大基层医改审计问责力度
媒体:健康报?2013年5月20日
链接：
http://news.xinhuanet.com/yzyd/health/20130520/c_115826860.htm
主要内容：
建立责任追查机制，完善审计整改跟踪检查制度……河南省卫生厅、财政厅、审计厅近日联合对2012年基层医疗卫生机构综合改革专项审计调查情况进行通报，要求将审计调查发现的一系列问题作为重点整改对象，进一步强化审计问责力度。
从去年9月开始，该省审计厅利用近3个月时间，分别对洛阳市、安阳市、新乡市等8个省辖市的17个县（市、区）基层医疗卫生机构综合改革情况进行了专项审计调查，并向省政府提交了《关于基层医疗卫生机构综合改革专项审计调查的报告》。
通报指出，基层医疗卫生机构在推行基本药物制度过程中，存在在规定药品目录外购进和使用非基本药物，配送基本药物不及时，基本药物品规太少等问题；在基层医改资金筹集、分配、管理和使用中，存在配套与补助资金不到位，不同程度滞留资金，村医养老金分担机制不合理，基本公共卫生服务项目补助资金向村卫生室倾斜标准过低等问题；在医疗服务价格政策执行中，个别乡镇卫生院存在违规乱收费、超标准收费、超范围收费、卫生材料违规加价等问题；在农村医疗卫生服务体系建设项目实施中，存在规划随意变更、超概算、超规模、建设管理不严、程序不合规等问题。此外，还有基层医疗卫生机构套取新农合资金，基层医疗卫生机构助理医师以上资格的医护人员占卫生技术人员比例较低，基层农村卫生医疗机构医疗废弃物、污水处理不规范等问题。
河南省要求各地认真落实整改责任，明确具体的整改责任主体，深入剖析产生问题的原因，抓紧制定整改办法，防止同类问题反复发生。凡整改不力和不按时报送整改结果的部门（单位），省卫生厅、财政厅、审计厅将组成联合督察小组，对审计整改情况进行实地察验。对拒不整改或屡审屡犯、屡禁不止的予以全省通报，并提请同级政府专项督查。
12. 标题:国家卫计委新设体制改革司或负责医改工作
媒体:21世纪经济报道?2013年05月20日
链接：
http://news.sina.com.cn/c/2013-05-20/013027167945.shtml
主要内容：
5月17日，国家卫生计生委通过官方网站发布信息，卫生计生委近期对机构改革后32位拟任正司局长级干部进行了集体谈话。卫生计生委主任李斌代表委党组进行任职前谈话，而纪检组组长李熙代表驻委纪检组进行廉政谈话。
本轮机构改革中，原卫生部和原国家人口计生委组建成了新的国家卫生计生委，划定其主要职能、内设机构和人员编制的“三定”方案，已经于5月6日在国务院常务会议上讨论通过。
据本报记者了解，前述拟任的32位正司局级官员，来自卫生计生委计划成立的23个内设机构。其中9个内设机构除设一名司局长外，另设有一名专员。
值得关注的是，在新的内设机构方面，原卫生部的医政司和医管司将合并组成医政医管司，并新设立体制改革司。
据知情人士透露，新设的体制改革司除接续原卫生部医改办的职能外，还将承接国务院医改办的部分职能和原卫生部医管司管理公立医院的职能。
按照拟定的职能设置，体制改革司有可能成为未来负责卫生系统医改工作的机构。不过，其具体职责以及与国务院医改办在机构设置上的关系如何确定尚不得而知。
国务院医改办公室是“新医改”当中成立的综合协调机构，涉及20个部门，设立在国家发改委社会司，并由发改委副主任兼任医改办主任。
2010年12月，安徽省副省长孙志刚调任国家发改委副主任，并兼任国务院医改办主任。2013年3月起，孙志刚担任国家卫生计生委副主任，不再担任发改委副主任。此后，国务院医改办和医改的下一步工作成为关注焦点。
根据医改“十二五”规划，今后4年医改的重点内容包括医保体系、基本药物和公立医院改革，内容更多涉及卫生计生委管理职能。
“就医改工作进一步推进而言，今后可能涉及到的更多是专业的问题，将改革机构设在卫生计生委内部会比较有利。”哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立说，“但如果就承担协调职能而言，可能会比较困难。”
据本报记者了解，原卫生部医改办副主任、应急办主任梁万年将出任新成立的体制改革司司长，原食品安全综合协调与卫生监督局卫生监察专员王雪凝，将担任体制改革司专员。
卫生计生委“一正九副”的领导班子成员已经于5月初公开，而整体的“三定”方案目前尚未正式对外公布。
从2008年原卫生部和原计生委各自的“三定”方案看，原卫生部的行政编制为387名，原计生委的行政编制为143名。此前曾有媒体报道称，新“三定”方案确定卫生计生委的人员编制将在500人左右，略低于两部委原先人员编制之和。
13. 标题:福建省属公立医院改革铺开卫生专技职务实行聘任制
媒体:人民网?2013年5月22日
链接：
http://news.163.com/13/0522/10/8VFLP52C00014JB6.html
主要内容：
今后，省属公立医院卫生专业技术职务将实行聘任制。日前，我省出台《福建省属公立医院卫生专业技术职务聘任制改革实施办法》(以下简称《办法》)，这标志着我省省属公立医院改革工作全面铺开。
医院自行组建聘任组织
《办法》实施的对象为省属公立医院中现从事卫生专业技术的人员。
省公务员局介绍，与以往省属公立医院采取的事业单位招聘方式不同，《办法》出台后，省属公立医院自行组建聘任组织，自主设定聘任条件，在核定的岗位结构比例内，自主聘任卫生专业技术职务(专业技术二级岗位除外)。据悉，此举将落实省属公立医院用人自主权，简化人员招聘程序。
医院按照《办法》规定，根据各自队伍建设需要，确定切实可行的卫生专业技术职务聘任制实施方案，经医院职工代表大会审议通过后组织实施。
科室有人事推荐权
《办法》也明确了省属公立医院卫生专业技术职务聘任的基本程序。
医院根据医院岗位设置情况和卫生专业技术人员队伍实际，确定并公布卫生专业技术职务聘任方案，同时公布拟聘岗位信息。
应聘者报名后，科(室)考核推荐组对应聘人员的资格、业绩和成果进行考核，并按空缺岗位一定比例(具体比例由医院自行确定)向医院聘任委员会提交拟聘初中级人选，向评定委员会组推荐高级职务人选。
评定委员会将对应聘高级职务的人员进行学术论文鉴定，并进行投票等。随后具体的考核评议意见提交医院聘委会。具体拟聘人选将由聘委会确定并公示。
招聘人选确定后由院长或院长书面授权的代理人与受聘人员签订聘用合同，并颁发聘任证书。而医院急需引进的高层次人才，可由科(室)考核推荐、评定委员会评议、医院聘委会研究后直接聘任。
14. 标题:株洲市领导：以改革为动力推动卫生事业发展升级
媒体:湖南省人民政府网站?2013年05月23日
链接：http://news.hexun.com/2013-05-23/154426278.html
主要内容：
5月20日，株洲市召开公立医院管理委员会第一次全体会议。会议明确，今年株洲市将重点推进县级公立医院综合改革、公立医院体制机制改革和医疗服务体系建设，努力探索公立医院改革的株洲模式。株洲市委副书记、市长毛腾飞强调，医改是涉及千家万户的重大民生问题，要探索体制机制改革，形成强大的改革合力，全力打造卫生事业发展的升级版。
作为全国公立医院改革试点城市，近三年来，株洲市突出公益性质，优化医疗服务体系，深化体制机制改革，改善就医环境，在全省率先启动了以破除以药补医机制为核心的县级公立医院综合改革试点，“看病难、看病贵”问题得到初步缓解。
今年，株洲市医改工作将以国家试点县改革为引领，全面推进县级公立医院综合改革；以破除以药补医机制为重点，大力深化城区公立医院改革；以建立分工协作机制为目标，不断优化医疗服务体系建设。今年下半年，取消以药补医机制改革将在攸县、醴陵市、株洲县全面铺开，同时在市直公立医院开展试点。
毛腾飞充分肯定株洲市医改工作取得的成绩，他指出，要认真总结改革中的工作经验，深入分析存在的突出问题，切实抓好下阶段医改工作。要把握好改革的时机和节奏，正确处理好重点推进和全面铺开的关系、法人治理与引进人才的关系、医保预支付与更加精准的关系、医药分开与调动医务人员积极性的关系、单项改革和综合配套改革的关系、公立医院改革与民办医院发展的关系。医改工作是最大的民生问题，也是很大的改革难题，需要智慧、胆识、行动和合力。要切实加强组织领导，加强部门协调，加强督查考核，加强宣传引导，一定要在公立医院改革上走出一条新路来。
会上，市委常委、常务副市长王志刚对今年公立医院改革试点工作进行了具体部署。市领导唐向阳、毛朝晖出席。
15. 标题:江山：巩固完善基层医改成果让广大群众得到更多实惠
媒体:滁州日报?2013年5月21日
链接：
http://ah.people.com.cn/n/2013/0521/c351061-18699451.html
主要内容：
5月20日，市委书记江山深入滁州市卫生系统调研基层医改以及基本公共卫生服务开展情况。江山强调，基层医改既是事关千家万户健康福祉的民生工程，也是取信于民、造福于民的民心工程，还是解决基层群众看病难、看病贵的改革工程，更是不断满足群众健康服务需求、调整转变消费结构的发展工程。我们要全面总结基层医改取得的成效和经验，巩固和完善基层医改阶段性成果，通过积极探索、创新实践，持续不断地把医改引向深入，让广大群众得到更多实惠。
在市妇幼保健所、市中心血站调研时，江山要求，要逐步实现城乡居民电子健康档案全覆盖，加快公共卫生服务信息化建设；在街道、社区规划建立献血屋，提升城市基本医疗服务和保障水平。在市第五人民医院调研时，江山强调，要学习外地经验，探索“两点评一公开”模式，确保病例处方开据合理、收费标准公开透明；要加大政府性投入，完善服务设施，增强人性化服务。江山一行还先后前往市疾控中心、南谯区大柳卫生院、定远县池河镇卫生院以及七里河村卫生室调研指导基层医改工作。
江山指出，破解医改难题是一个长期探索的过程。他要求，当前要按照“保基本、强基层、建机制”原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，继续探索，不断完善，努力构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。要大力发展医疗机构，鼓励和扶持民办医院，适当发展营利性医疗机构，满足群众多层次、多样化医疗服务需求，逐步形成“规模适度、布局合理、结构优化”的医疗卫生服务体系。要沿着医改步伐，探索研究市级公立医院综合改革试点办法。
就基层医改进一步深化，江山强调，各地各有关部门要提高落实基层医务人员待遇保障，调动医务人员工作积极性；加强对医院运行的监督管理，不偏离公益性办医方向；建立医患纠纷调解机制，构建和谐医患关系；强化财政资金的保障和监管，确保医改深入推进；加大医疗器械等设备投入，提高优质服务水平，加快医疗卫生人才培养，让医院硬件、软件同步提升。
16. 标题:江苏深化医改“四管齐下”
媒体:现代消费导报?2013年5月24日
链接：http://www.xdxfdb.com/html/2013/0524/52018.shtml
主要内容：
记者从江苏省政府日前出台的《全省深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中了解到，该省医改工作今年共有四方面重点任务，分别为：加快推进全民基本医保体系建设，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，深化公立医院改革，统筹推进相关领域配套改革。
在全民基本医保体系建设方面，今年将进一步在健全上下功夫。例如巩固扩大基本医保覆盖面，开展城乡居民大病保险试点，提高基本医保筹资水平，完善医保门诊统筹，提高住院费用医保支付比例，推进医保支付方式改革，加强医保基金收支管理，完善医疗救助资金投入和筹措机制，积极发展商业健康保险等。
今年，各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准将提高到每人每年不低于280元，人均筹资标准不低于350元；每个省辖市至少选择1个县（市、区）开展大病保险试点工作，大病保险实际支付比例不低于50%。
在巩固完善基本药物制度和基层运行新机制方面，今年将进一步细化措施、完善政策、深化改革，不断提升基层机构的运行活力。如扩大基本药物制度实施范围，调整完善省增补目录，完善基本药物采购供应机制，巩固基层医疗卫生机构长效的多渠道补偿机制，完善分配激励机制，落实乡村医生各项政策，提升基层服务能力等
第二部分：北京范围
17. 标题:淘宝“下线”北京区挂号平台事件：凸显医疗资源的稀缺
媒体:工人日报?2013年5月25日
链接：
http://news.jwb.com.cn/art/2013/5/25/art_247_2965960.html
主要内容：
淘宝5月23日午间向本报记者发来声明，淘宝合作方挂号网将暂停链接预约挂号平台。至此，淘宝预约挂号事件暂告一个段落。
5月21日，一则消息称，淘宝也能在北京的医院预约挂号了。北京市可以选择的医院包括东城、西城、朝阳、海淀、丰台5区的104家。
记者通过淘宝网预约安贞医院等一些北京市医院的号源，被要求填写身份证号等个人信息，之后被链接到北京预约挂号平台——北京联通114预约挂号平台。在填写登录名、密码、手机号、姓名等个人信息后，才算见到了挂号页面。
从淘宝网，到挂号网，转了一圈，最终还是要到北京预约挂号平台进行预约挂号。北医三院、安贞医院、北京肿瘤医院等多家医院表示，未与淘宝网挂号网有合作，未与其他商业网站有挂号合作，医院对此事毫不知情。
“我们只能和北京18家医院进行合作，用户可以通过淘宝生活链接到我们这里，然后可以通过我们这个平台挂北京18家医院的号。”22日下午，总部在杭州的挂号网工作人员对本报记者解释了“淘宝挂号”的真实情况。
随后该网站发布声明称：“预约挂号服务均由各家医院或卫生主管机构委托挂号网提供，按各医院或卫生主管机构与挂号网约定的服务标准提供免费预约挂号服务，淘宝网仅提供网络直达的入口，不收取任何费用。”
淘宝网工作人员也称，其只提供平台，是为了方便淘宝用户便捷地挂号。
北京市卫生局22日发布声明称，北京市在深化医改中建立了全市统一的公益性和非营利性的预约挂号平台，政府通过招标确定服务机构，并采取购买服务的方式向群众提供免费的预约挂号服务。任何网站、组织和个人不得对公益性、非营利性统一预约挂号平台进行商业利用。
“这个事情说明老百姓对医疗资源非常关注，同时也说明网络预约挂号一切都在探索中，一些规范还得建立和完善，总的目的是为了便民，让老百姓方便看病。”北京市卫生局相关负责人称。
有专家认为，这一事件的背后，医疗资源的集中和稀缺才是症结，至于如何分配，需要把握一个原则——公平。
18. 标题:北京晨报：医疗广告监管需前移
媒体:新闻中心-中国网?2013年5月24日
链接：
http://news.china.com.cn/rollnews/news/live/2013-05/24/content_20150276.htm
主要内容：
内容摘要:每隔一段时间，总有一个类似张悟本式的伪医生，一个胶原蛋白的伪概念被爆出。这也提示我们，医疗广告的监管需要战线前移，至少不能把健康教育的权利全部让给产品营销者。这也提示我们，医疗广告的监管需要战线前移，至少不能把健康教育的权利全部让给产品营销者。
每隔一段时间，总有一个类似张悟本式的伪医生，一个胶原蛋白的伪概念被爆出。这也提示我们，医疗广告的监管需要战线前移，至少不能把健康教育的权利全部让给产品营销者。
日前，微博认证为北京积水潭医院烧伤科主治医师的“烧伤超人阿宝”，质疑口服胶原蛋白时称，所有口服胶原蛋白保健品“全是骗人的”，“吃高价胶原蛋白（肽）美容，无效是最好的结果，如果有效反而危险，因为里面几乎肯定添加了雌激素……”就此引起人们对热卖一时的胶原蛋白的质疑。事实上，这个观点在胶原蛋白问世之初，就是医生之间的共识，包括协和医院急诊科的“急诊女超人”于莺，大连中心医院营养科主任王兴国，都力挺这一观点。
他们的理由有充分的医学依据：蛋白质经过口服进入肠道内，分解成氨基酸和小分子的多肽，不可能吃了胶原蛋白产生的氨基酸，就会定向地去补充胶原，所有蛋白质最后都会分解成氨基酸，不管是从胶原蛋白里来的，还是从鸡蛋里来的，最后的结果都是一样。也就是说，即便你吃的是价格昂贵的胶原蛋白，但吸收的并不是胶原蛋白，而是氨基酸，不会起到想象中的胶原蛋白的作用。
这个通俗易懂的观点早有披露，之所以始终没有影响到消费者的购买热情，原因很简单，专家观点的权威性，科学性，压不过广告的传播效果，这是包括胶原蛋白在内的很多保健品，在贴上科学标签或者偷换概念之后，就能热卖的原因，毕竟受众中了解医学原理的是少数人，而生活在营销概念的“狂轰滥炸”中的，却是绝大多数。
随着相关部门对医疗广告审核严格性的增加，不断有虚假宣传功效的医疗广告乃至保健产品被拿下，但是，像胶原蛋白这种让受众仰望的新概念却少有涉及，也就是说，卫生部门审核的只是是否符合医疗广告的规矩，而医学概念是否被偷换或者误导，是不是符合医学原理，似乎不在监管权限之内，这是使很多内行人一看就知无效的伪医学概念、伪健康观点能持续很久地在社会上流行，而且直接左右着人们的健康消费，甚至可以不夸张地说，中国人原本就不丰富的医学知识，很多还是从广告中得来的，不是专业医生教授的，而是广告营销者灌注的，这也就是为什么，每隔一段时间，总有一个类似张悟本式的伪医生，一个胶原蛋白的伪概念被爆出。这也提示我们，医疗广告的监管需要战线前移，至少不能把健康教育的权利全部让给产品营销者。