本期导语：

本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年9月2日到2013年9月9日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：今年江苏医改重点确定医保筹资水平支付比例双提高,奥巴马推行医改法案使美国劳动力市场受创,湖北监利：医改在基层农民看病方便又便宜,原来医改是可以“省钱”的,医改4年南京市民药费减负近20亿元,江西四年医改成果盘点：“多赢”成最大亮点,卖掉协和是医改成功开端

等。

北京近期卫生动态：卫生机构控烟北京排名第三,北京大医院推行现场挂号分时段就诊。

一、信息目录

第一部分：全国范围

1. 标题:今年江苏医改重点确定医保筹资水平支付比例双提高

2. 标题:奥巴马推行医改法案使美国劳动力市场受创

3. 标题:湖北监利：医改在基层农民看病方便又便宜

4. 标题:市民盼在汉“按点看病”分时段诊疗列入湖北医改方案

5. 标题:优势医疗资源进军农村医改改到老百姓的心坎上

6. 标题:原来医改是可以“省钱”的

7. 标题:医改4年南京市民药费减负近20亿元

8. 标题:无锡推行实笃笃医改举措化解看病难看病贵

9. 标题:青岛市卫生局局长曹勇：超前布局抓医改

10. 标题:江西四年医改成果盘点：“多赢”成最大亮点

11. 标题:蔡江南：医改的方向是医疗资源社会化

12. 标题:社会化医改

13. 标题:医改成果显现后期难点颇多

14. 标题:卖掉协和是医改成功开端

15. 标题:医改核心在医疗保险

16. 标题:镇江医改，从做医疗到做健康

第二部分：北京范围

17. 标题:卫生机构控烟北京排名第三

18. 标题:北京大医院推行现场挂号分时段就诊

二、详细分析

第一部分：全国范围

1. 标题:今年江苏医改重点确定医保筹资水平支付比例双提高

媒体:中国江苏网-新华日报?2013年9月9日

链接：

http://www.news365.com.cn/xwzx/csj/201309/t20130909_1529660.html

主要内容：

公立医院改革迈入深水区，大病保险、大病救助筑牢保障底线……昨日在宁召开的省医改领导小组工作会议上对今年我省医改“重头戏”作出最新明确部署。

“改革越深入，医务工作者的积极性越能提高，老百姓越能得到实惠。”省医改办有关人士强调，“改革红利将在今年医改深入推进中得到极大释放。”

县级公立医院改革是重中之重

县级公立医院综合改革是今年医改重中之重。副省长毛伟明告诉记者，省有关部门将加强对16个试点县(市、区)的督查指导，6月底前完成试点工作总结评估，下半年逐步推开。

在抓好县级医院改革的同时，我省还将积极推进面上的公立医院改革，指导国家联系试点城市镇江市加大改革力度，鼓励其他地区在改善医疗服务、建立“医疗联合体”、促进民办医疗发展等方面进行探索。

公立医院改革包含五方面内容，一、改革补偿机制，实行药品零差率销售；二、落实政府办医责任；三、发挥医保的补偿和监督作用；四、加快建立现代医院管理制度；五、完善收入分配激励机制，严禁将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩。

迈向纵深的公立医院改革主要导向是：一方面促进医疗资源优化配置，鼓励医生多看病、满足群众需求；另一方面，在提供更好服务的同时，提高医生收入和能力，医院的效益和社会影响力得到提高。

医保筹资水平与支付比例双提高

根据部署，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，参保率稳定在95%以上。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作，进一步做好农民工、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员等参保管理。

今年，各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年不低于280元，相应提高个人缴费水平，人均筹资标准提高到不低于350元。

此外，提高医保支付比例。职工医保政策范围内住院费用支付比例达80%以上；城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达70%以上；新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%。将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。职工医保、城镇居民医保、新农合的部分重大疾病医药费用实际报销比例，不低于80%、70%、70%。

2. 标题:奥巴马推行医改法案使美国劳动力市场受创

媒体:人民网财经?2013年9月9日

链接：

http://365jia.cn/news/2013-09-09/53B8AEB0981C119D.html

主要内容：

核心提示：周一（9月9日）美联储(Fed)达拉斯联储主席费舍尔(RichardFisher)表示，美国总统奥巴马(BarackObama)所推行的医改法案使美国劳动力市场受创，雇主们对聘

周一（9月9日）美联储(Fed)达拉斯联储主席费舍尔(RichardFisher)表示，美国总统奥巴马(BarackObama)所推行的医改法案使美国劳动力市场受创，雇主们对聘用新员工变得更加谨慎，因为他们不知道将为自己的员工支付多少医保费用。奥巴马所推行的医改法要求，雇主需要对每周工作至少30小时的全职雇员提供医保福利。种种迹象显示，奥巴马医改正使美国变成“兼职大国”，因众多雇主为躲避医保责任而减少雇员工作时间至每周30小时以下，并且减少全职雇员人数。与此同时，美联储旨在提振美国经济与就业市场的超级量化宽松(QE)政策也即将开始缩减规模。费舍尔称，在这方面，QE对劳动力市场的助益也甚是微弱。他表示自己一直以来都反对目前正在进行的第三轮量化宽松，因为他认为这对创造新的就业岗位而言一无是处。费舍尔对美联储的购债计划一向反应强硬，他认为医改计划和财政紧缩政策将阻碍美国经济发展。

安保资本投资公司(AMPCapitalInvestors)首席经济学家ShaneOliver针对澳大利亚大选结果表示：“政府换届并没有真正令人意外的地方，这一结果符合先前的民意调查。过去一个月左右的博彩赔率也预示了该结果。”Oliver指出：“同样重要和关键的是自由党在参议院的表现，但我们可能要在数日后才会知晓，也可能是数周。”Oliver称：“从广义上讲，澳大利亚的方向未出现根本性改变，但在某些关键领域存在明显调整——取消碳税和矿产税、下调企业税税率以及产假计划。更加注重改革和经济开放。”Oliver认为：“我们或将看到一个更有利于企业的政府，政府支出减少并且不怎么强调增税，这应当会在未来提振企业和消费者的信心。”

中国海关总署周日(9月8日)发布8月份外贸进出口情况。

据海关统计，8月份，我国进出口总值2.18万亿元人民币(折合3528.5亿美元)，扣除汇率因素同比(下同)增长7.1%。其中出口1.18万亿元人民币(折合1907.3亿美元)，增长7.2%；进口1万亿元人民币(折合1621.2亿美元)，增长7%；贸易顺差1768.8亿元人民币(折合286.1亿美元)，扩大8.3%。一般贸易所占比重明显提升。8月份，我国一般贸易进出口1923.8亿美元，增长12.4%，占我外贸总值的54.5%，较去年同期提升2.5个百分点。其中出口975.6亿美元，增长10.4%；进口948.2亿美元，增长14.4%。一般贸易项下顺差27.4亿美元，收窄50%。同期，我国加工贸易进出口1144.3亿美元，增长1.7%，占我外贸总值的32.4%。其中出口730.6亿美元，增长3%；进口413.7亿美元，下降0.4%。加工贸易项下顺差316.9亿美元，扩大7.6%。

英镑：从4H图看，英镑/美元目前来看站稳此前提到的1.5550上方，测试前期高点1.5667。MACD指标位于零轴上方，KD指标向上。下行方面，关注支撑1.5550，有效下破则反弹结束概率较大；上行方面，关注1.5667阻力，有效上破则继续向上测试1.5716重要阻力位。

3. 标题:湖北监利：医改在基层农民看病方便又便宜

媒体:湖北网络广播电视台?2013年9月9日

链接：http://news.hbtv.com.cn/xbhb/jingzhou/

主要内容：

【导语】2012年8月21日，省政府召开全省县级公立医院综合改革试点工作，确定20个县市作为首批改革试点，那么一年来监利作为试点之一，医疗改革进行的怎么样呢，实行药品零差率有没有给当地群众带来实惠？带着这些问题，记者来到了监利县人民医院。

【正文】上午九点，在监利县人民医院门诊大厅记者碰到了前来看病的胡师傅，他轻车熟路的拿着免费领到的就诊卡，不到半个小时就预约到了医生，并开到药方、拿到药。原来，今年57岁的胡师傅是高血压患者，几乎每个月都要来医院，对于医改前后看病就诊的变化他深有感触。胡师傅告诉记者，一年前来看病不仅流程多而且药费贵，不像现在挂号也省了，就连一盒降血压的药也从19元降到了9元。

【同期声】<被采访人:>市民胡承志<采访内容:>现在看病用一卡通简化程序不排队了直接到医生那里检查看病都凭一卡通

【正文】实现药品零差率后，不仅药费便宜了，各种常规检查费用也降低了很多，刚做完检查的瞿益新告诉记者，他作了两项检查开了几盒药总共才花了70多元钱。

【同期声】<被采访人:>患者瞿益新<采访内容:>原来检查拿药要一百多块钱今天拿了四盒药检查了两样验血透视只花了七十几块钱

【正文】看病流程简化了，药费便宜了，普通市民看病就诊方便了，对于长期住院的患者来说，这更是一种经济负担的减轻。今年75岁的张大爷是一名心肌梗塞患者，各种治疗下来，住院半个多月才花了不到1万元钱，这是让张大爷老伴没有想到的，她说一年前要是患上这样的重病，他们肯定不敢来医院。

【同期声】<被采访人:>张大爷的老伴<采访内容:>以前看病不敢看现在这么便宜只要这些钱很好只去了万把块钱

【正文】据了解，监利县人民医院作为全国320家、全省24家、荆州市唯一一家县级公立医院改革试点单位之一，从试点以来，该医院急诊次均费用下降了15.18%，住院例均费用下降了4.83%，药品收入减少1137万元，而门急诊人次增加了38.88%，看病难、看病贵已经成为历史。

【同期声】<被采访人:>监利县人民医院副院长邓志波<采访内容:>2012年9月10号零时起医院按国家医改政策实行药品零差价销售药品进多少卖多少给患者落实支付方式改革已对54个病种659个病例按单病种付费方式结算为患者总共节约费用80478元

【正文】为了继巩固医改成果，进一步深化县级公立医院综合改革，该县还将继续扩大试点范围，让市民切实感受到看病就医的方便和实惠，

【同期声】<被采访人:>监利县医改办主任张宏<采访内容:>争取在年内在县二医三医院县中医院县妇幼保健院四家公立医院推广以药品零差价销售为核心的综合改革让更多群众感受全面深化医改所带来的好处

4. 标题:市民盼在汉“按点看病”分时段诊疗列入湖北医改方案

媒体:健康聚焦长江商报?2013年9月9日

链接：http://hb.qq.com/a/20130909/007257.htm

主要内容：

上周起，北京部分医院开始试点现场挂号分时段预约诊疗模式，也就是说，患者拿到挂号单后，上面会注明大概的就诊时间，患者可灵活安排本要在医院等待的这一段时间。不少武汉市民看到这一消息后表示“羡慕”，希望早日享受到这种人性化就医服务。

现场挂号，一个半小时才看上病

昨晨8点，市民张女士带着1岁的女儿在医院挂上了专家号，但由于前面挂号的人比较多，张女士前面约10人就诊，直到9点半她才看上病，这一个半小时张女士不敢离开等待厅，抱着哭闹的女儿一直哄，“看病时间不长，但等待的时间太长了，每次看病都像打仗，苦不堪言。”张女士表示。

据了解，目前武汉部分医院可采取网上挂号方式，通过购买服务的方式，部分网上预约可给出大概就诊时间，规定时间内到医院就能看病，而不需要一大早过去“死等”，但更多的患者还是选择了现场挂号的方式。

分时段诊疗列入我省医改方案

上周，北京一些医院开始试点现场挂号分时段预约诊疗，患者可以在挂号条上看到预计的具体就诊时间段，就诊建议时间是根据挂号系统的一种“理想状态”生成的，比如，门诊问诊需要10分钟，10个号大约就需要100分钟，以此为基础，挂号系统会根据先后顺序，自动生成一个建议就诊时间。武汉市民李先生表示，这种方式虽然也不能精确到具体看病时间，但大大减少了“死等”的时间。

我省是否也有此计划呢？记者从相关部门了解到，这一措施已经列入今年医改方案，针对目前集中反映的挂号难、看病排队时间长等问题，今年医改方案中已经将所有二级以上医院实现114预约挂号，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗提上日程。

5. 标题:优势医疗资源进军农村医改改到老百姓的心坎上

来源：大连天健网?2013年9月9日

链接：

http://dalian.runsky.com/2013-09/09/content_4798026.htm

主要内容：

俗话说：“救护车一响，一头猪白养”、“得个阑尾炎，白耕一年田”。长期以来，因为路途遥远，经济落后，看病难成为困扰广大农村人口最突出的问题之一。如今，伴随着我市医疗改革的逐步推进，城市优质医疗资源正全面向涉农地区“进军”。整合城乡医疗资源已经成为解决“城市大医院吃不了、农村小医院吃不饱”的一剂良方。据悉，3到5年内我市医疗资源格局将有新变化，为我市的新农村建设和城乡一体化发展注入源源不断的生机和活力。

主任医师轮番驻扎基层

为提升基层医疗机构服务能力，将城市优势医疗资源延伸到基层，我市开展了城乡医疗对口帮扶工作，缓解基层卫生技术人员不足，让广大城乡居民就近得到较高水平的基本医疗服务。今年7月底卫生局组织大连大学附属中山医院、大连市中心医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连市口腔医院、大连市妇幼保健院、大连市儿童医院、大连市疾控中心等8所卫生机构，下派第一批具有中级职称以上医务人员到长海县5个海岛医疗卫生机构进行支农，共计40人，首批驻岛时间不少于6个月，计划连续派驻三年。

7月23日，长海县一带下着倾盆大雨，也就是大连妇幼保健院车耀润和孙姝两位主任医师上岛开展城乡医疗对口帮扶工作的第一天。长海县人民医院接收了一名从海洋岛转来的“宫外孕”重症患者，由于大出血导致休克。车耀润主任立即组织抢救，止不住的流血使患者的腹部逐渐膨起，患者意识逐渐消失，两位专家征得患者丈夫和姐姐同意当即把患者送往手术室。患者腹腔一打开，满腹的鲜血就喷涌而出。根据术中测量，患者出血量达2500ml，占到人体总血量的一半以上，情况之危急属“宫外孕”中罕见。两位专家经过一个多小时的手术，患者生命转危为安。

术后，病人感激地说：“大连专家第一天坐诊就赶上了，要是乘船去大连我早就没命了，是她们给了我第二次生命！”

有村民问，大医院下来送医，给俺们看病，这的确是个好事，可这回走了，下次啥时候来？对此，大连市卫生局基层医疗处处长谷翔宇说，如果把城市医务人员进驻海岛看做为基层医疗建设“输血”，那么招录医务人员和培养本地医务人员扎根在基层工作，建立基层自身人才培养制度，就是为基层医疗体系恢复“造血”功能。目前大连市卫生局正在筹备第二批帮扶人员到北三市人员匮乏的乡镇卫生院，每个卫生院派驻人员不少于3人，首批派驻时间不少于6个月。

同时，今年庄河市为8所卫生院招聘11名事业单位在职医务人员；长海县计划招聘51名卫生专业人员充实到基层医疗机构。政府鼓励各地区制定更优惠配套政策，给予事业单位身份外，在一次性给予安家费、上浮薪级工资、晋升高级专业技术资格优先予以评定和聘用等方面给予优惠政策，吸引医学院校毕业生到乡镇卫生院工作。

亮甲店托管卫生院揭牌仪式。

三甲医院“进军”涉农地区

●大医三院将建在普湾新区

●大医一院金州新区医疗中心2015年投入使用

●大医二院拟在旅顺口区建医疗中心

●大连市友谊医院花园口新院区今年底投入使用

●体育新城的新妇儿医院将设1000张床

“以前村里人要做个彩超、拍个X光，都得去城里，做个化验检查真不方便。”听闻乡镇卫生院被市中心医院托管，亮甲店石磊村的农民杨大爷高兴地说，“如果家门口就能看上专家号，谁还愿意搭着路费和时间，跑到城里去挤医院。”

今年4月26日，大连市中心医院正式与保税区签订托管协议，由中心医院派驻管理团队对卫生院运营、医疗、护理等工作进行管理。中心医院为乡镇卫生院配置了彩色超声、数字X光（DR）、动态心电图仪、血气分析仪等设备，有计划地接受卫生院人员进修，不断提高卫生院医护人员的技术水平和服务质量，开展疑难病例讨论和会诊，培养特色专科提供技术援助。截至目前，大连市中心医院为二十里卫生院调拨了一台CR机和一台彩超，两卫生院CR机、动态和静态心电图机以及彩超均已开通远程会诊并正式投入使用，已完成了20多例远程会诊；并完成对亮甲店卫生院手术室改造工程，基本满足辖区居民医疗硬件条件。

2010年12月，大连市友谊医院在明阳镇建了一所分院，彻底改变了当地农民告别“抱着花被”进城看病的历史。该院30多名医护人员长年驻守，不仅改变了农村医疗环境，每周五专家还定期出诊，农民在家门口就能看上专家诊。同时，友谊医院电切镜手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、胸腔手术等20多种适宜性的技术全部移植到花园口，并在CT、彩超、X光、化验、门诊、ICU等多点开通了远程网络医疗服务平台，通过视频系统和图像传程系统，实现了140公里外的同城会诊。农民再不用担心因距离远而造成救治不及时的隐患了。

患者在改造后的亮甲店乡镇卫生院里接受手术。

中心医院医护人员参看患者术后恢复情况。

同时，自今年1月大连大学附属中山医院与长海县医院达成医疗联盟，双方确定帮扶内容，包括重点扶持口腔科、眼科、检验科等科室；开展远程医疗和远程诊断等工作。截至目前，已安排医护人员下乡23人，共义诊500余人次，免费发放药品价值5000余元，为困难居民入户义诊16人次，参与抢救2人次并对县医院义务人员进行集中培训1次和教学查房2次，外科疑难病人的手术3例。

大连市优质医疗资源正全面向涉农地区“进军”，市卫生局相关负责人表示，以前我市优质医疗资源都集中在市内四区，但近年来开始全面向涉农地区延伸，3到5年内我市医疗资源格局将有新变化，从而顺应我市全域城市化进程。

大连医科大学附属三院将在普湾新区李店社区建一座综合性三甲教学医院，占地面积19.33万平方米，设计总床位2000张，预计2013年建成。大连医科大学附属一院金州新区医疗中心项目已动工，将在金州新区炮台山公园脚下建一所大型综合诊疗中心，建筑面积约22万平方米，设住院床位2000张，将是我省最大的单体医疗机构，预计2015年投用。市友谊医院花园口新院区年底将投入使用，先期开放床位300张，全部建成后共设床位700余张，下设30余个临床科室，覆盖人口30万～50万人。此外，我市还将迁建一些医院，已规划大连大学附属新华医院迁建到甘井子区体育新城医疗中心，同时在体育新城医疗中心建一所新妇儿医院，将开放床位1000张。

普兰店、庄河等县级中心医院目前已被省卫生厅评为三级医院，瓦房店市中心医院晋级三级乙等医院，我市涉农地区医疗服务能力迅速提升。据了解，今年我市还将继续推进3大医疗中心、3大培训中心、42个诊疗基地的发展，形成从城市三甲医院到乡镇卫生院覆盖城乡的远程信息网络，真正实现小病不出县城，大病不出大连市。

中山医院在长海县广鹿乡开展胃镜检查和指导工作。

中山医院医生为长海患者实施眼科手术。

“新农合”解农民看病之忧

“新农合”带来的实惠，让农民看病“腰板硬起来”。据悉，2013年新农合最低筹资标准提高到每人每年400元，其中各级财政补助340元，农民个人筹资60元。继续巩固新农合政策范围内住院支付比例达到75%左右；最高支付限额达到12万元。

在亮甲店乡镇卫生院，一台4000元的手术费，按照新农合的报销标准，老人可以报销80%，意味着患者仅需承担800元。而同样这台手术如果在城里大医院做需要8000元，农民按照新农合仅能报销40%，还没算上来回的交通费、住院费。令患者们欣喜的还有一个重要原因，在家门口做手术，主刀医生都还是来自中心医院的主任医师，医疗技术和水平一点不比城里三甲医院差！

据悉，下一步我市还将拟出台政策扩大重大疾病保障病种范围，提高儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、肺癌等22种重大疾病报销比例，减轻患者负担。确定每个病种的控制费用限额，在所在限额内报销比例提高到70%左右，超出控制费用限额的医疗费用按所在医疗机构级别报销比例报销。结合基本公共卫生服务均等化慢病管理规范，开展新农合门诊高血压、糖尿病等慢性病保障工作。参合农民在乡镇卫生院建立慢病管理档案，接受其慢病管理的前提下，门诊报销封顶线较普通患者拟提高200-300元，其全年门诊封顶线可提高到400-500元。

6. 标题:原来医改是可以“省钱”的

媒体:北京青年报?2013年09月08日

链接：

http://bjyouth.ynet.com/html/2013-09/08/content_8821.htm?div=-1

主要内容：

福建省三明市大力推进公立医院改革，实现药品零差率销售，且不依赖财政增加投入，经新华社、央广等媒体集中报道，引发社会广泛关注。

三明市推进公立医院改革，实现药品零差率销售，医院对基本药品不再加价，而是按进价向患者销售，这与其他一些地方公立医院实行取消药品加成、废除“以药养医”，基本上是同样的道理。实行药品零差率销售后，三明市公立医院药品收入大幅度减少，需要通过适当提高医疗服务价格进行弥补，这与其他一些地方公立医院取消药品加成后收入减少，通过增设医事服务费、提高部分技术服务收费标准进行弥补，也是同样的道理。从这两方面看，“三明医改模式”采取了近年来各地公立医院改革的做法，没有太多异乎寻常之处。

“三明医改模式”的不寻常之处，在于实行药品零差率销售而不依赖财政增加投入，这与其他一些地方公立医院取消药品加成后，财政增加投入成为弥补医院“亏空”的最主要来源，形成了鲜明对比。取消药品加成，降低了患者用于买药的经济负担，而增设医事服务费和提高部分技术服务收费标准，又增加了患者用于看病的经济负担，一降一增之间，如果降低幅度小于增加的幅度，则总体上增加了患者的负担，违背了医改的初衷。为避免这种结果，应通过医疗保障基金支付和增加财政投入，有效弥补公立医院的“亏空”。三明市公立医院提高医疗服务价格，患者增加的用于看病的负担，主要通过医疗保障基金来“冲抵”，以保证总体上不增加患者负担；同时实行药品零差率销售，由此导致医院收入减少的部分，原本主要应当通过增加财政投入来弥补，但这一块硬是被医院“省”下来了。

这一块是如何“省”下来的？一是减少了过度医疗，优化了医疗资源利用。实行药品零差率销售，切断了医院、医生与药品销售的利益关系，降低了医生开“大处方”的动机，患者的经济支出（其中一部分由医保基金支付）从以往主要用于买药，逐渐转为更多用于看病，从而成为医院和医生的收入。二是完善机制，强化竞争，焕发活力，提高效率。三明市把全市12个县市作为一个诊疗区域，患者可以自由选择医院，在强大的竞争压力下，医院只有加强自身管理和自我约束，不断提高诊疗水平和服务水平，才能争取更多患者前来就医，才能把患者的经济支出和医保基金支出“变”成医院的收入。

这两方面的经验，原本也是公立医院改革的普适经验，但三明市把改革方案做得更完善，把“改革账”算得更精准，把改革措施执行得更彻底，前所未有地盘活了医疗资源，挖掘了服务潜力，创造了制度效益，实现了患者、医院、政府三方共赢。

一般认为，过去财政为医疗卫生事业投入太少，使得社会和居民的医疗负担过重，现在推行医改，关键之一是要加大政府对医疗卫生事业的投入，特别是对公立医院的投入，以降低社会和居民的医疗负担。就普遍情况看，医改的逻辑的确如此。福建三明市深化医改的实践，则昭示了医改的另一种逻辑：只要做好做足改革的文章，最大限度盘活医疗资源，创造制度效益，原来医改是可以替政府“省钱”的。政府“省”下一笔钱，却能在医改中更加积极轻松地制定规制、保障投入（主要用于公立医院的固定资产、大型设备，充实医保基金等）、加强监管，何乐而不为？

7. 标题:医改4年南京市民药费减负近20亿元

媒体:南京日报?2013年9月8日

链接：

http://www.news365.com.cn/xwzx/csj/201309/t20130908_1525510.html

主要内容：

昨天，国家卫生与计划生育委员会副主任崔丽、国务院办公厅督查室主任傅绍林率国务院督查组一行来宁，就我市基层医改政策落实情况开展督查。副市长胡万进陪同检查并汇报了南京医改政策落实情况。据悉，南京实施基层医改4年来，基层医疗机构成功打破“以药养医”旧体制，市民药品费用减负近20亿元。缓解市民看病贵、增强基层医疗机构活力两大目标初步实现。

崔丽一行昨天先后走访了雨花台区铁心桥街道社区卫生服务中心、景明佳园社区卫生服务站、花神庙社区卫生服务站等，深入了解基层卫生服务机构门急诊数量、科室设置、医疗水平及医务人员待遇等情况。

在铁心桥街道社区卫生服务中心，小江昨天下午只用了几分钟就完成了挂号、看病、取药程序。取好药水后，马上有医生为他吊起了点滴。前段时间，小江手部被机器轧伤，先后3次来到社区卫生服务中心，每次挂号只花0.8元，一般诊疗费1元，其余药水费用也比大医院便宜不少。“3次大约花了几百元钱，比较便宜，也方便。”

小江正是南京数百万受益于基层医改的市民之一。4年前开始推行的基层医改，其核心目标是改变以药养医局面，将药价降下来，将基层医疗机构服务水平提上去。

医改实施4年来，我市基本药物价格平均降幅达59.79%，平均处方值降幅超过25%，4年减轻群众药品费用负担近20亿元。从去年7月1日起，我市又全面实施了一般诊疗费制度，患者到基层医疗机构诊疗，每次仅需支付1元，其余9元由医疗保险基金核付。我市建立了多渠道投入机制，对实施基本药物制度的医疗机构给予财政补助，仅去年，全市直接用于医改的资金就达21.31亿元。

除了缓解看病难、看病贵外，基层医改还通过深化人事制度改革、完善绩效考核办法、健全分配激励机制等，调动了基层医务人员的积极性。以铁心桥街道社区卫生服务中心为例，基层医改前，中心每天门急诊约300人次，如今这一数字攀升了一倍，最高时接近800人次；慢性病患者比例逐年提升，现在已占患者人数的50%以上；医务人员收入也从平均每年4万元增加到8万元。

8. 标题:无锡推行实笃笃医改举措化解看病难看病贵

来源：无锡日报?2013年09月07日

链接：

http://unn.people.com.cn/n/2013/0907/c131316-22841681.html

主要内容

■社区新增基本药物目录品种85个和必需用药20种

■江阴公立医院年底前全部取消药品加成

从9月6日无锡市举行的深化医药卫生体制改革领导小组全体成员第19次会议上获悉，今年新医改继续强化体制机制创新，强化便民惠民导向，用实笃笃的举措给力解决看病难、看病贵。

大病医保缓解患者因病致贫

大病保险改革是减轻百姓就医负担的实招，今年以来我市大力推进城乡居民大病保险工作，目前已制定出台《关于无锡市开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，明确从9月1日起实施大病保险。医改办人士表示，大病保险的“落地”，意味着我市“基本+补充”的社会保险模式在“体制外”的医疗保险领域确立。这将大大降低大病患者的自付比例，能够有效缓解大病患者家庭因病致贫问题。从会议上获悉，现在已经完成招标工作进入试运行阶段，明年起商业保险机构将正式“接手”。推进异地就医划卡结算，尽快完成大市内“一卡通”建设，并按省的要求，年底实现与各地级市的异地联网划卡即时结算工作。

基层医疗“软硬”双提升

大医院和社区医院上下联手，深化协作，共同破解“看病难”，这种名为“医联体”的医疗服务新模式今年开始在锡探路。从会议上获悉，目前已经有12家公立医院和26家社区卫生服务中心“牵手”开展深化协作工作，通过对口支援、领建专科、业务托管等三种途径，不仅让百姓在“家门口”就能看到大医院专家。接下来将在医保政策、双向转诊、信息互联互通等方面打通关节，让上下协作之路更畅通。

在软实力提升的同时，社区医疗硬件环境继续优化，今年16家社区卫生服务中心、124家社区卫生服务站启动提档升级工程。值得一提的是，为呼应百姓“可用药少”的问题，今年又新增基层医疗卫生机构药品扩大使用目录品种85个和抢救类等必需用药20种。

县级公立医院年内取消“以药养医”

县级公立医院改革是今年医改的重头戏，宜兴今年4月份开始启动公立医院“取消药品加成”改革，通过调整医疗服务收费和医保支付政策，加大政府补偿力度等举措，初见成效：既降低了药费，同时公立医院发展并没有阻碍，今年力争县域内就诊率提高到90%以上。

按照要求，江阴下半年启动县级公立医院改革。从会上了解到，目前《江阴市公立医院综合改革的实施意见》已起草并在征求意见，预计10月份改革方案将到位，年底前全面实施。这意味着到年内我市县级公立医院将全部取消药品加成，破除长期以来“以药养医”的旧机制。

公立医院改革的顺利推进得益于政府“输血”力度的加大。数据显示，今年全市对公立医院投入全年预算为4.19亿元，比2012年预算增长76%。

9. 标题:青岛市卫生局局长曹勇：超前布局抓医改

媒体:亿房网?2013年9月9日

链接：http://news.fdc.com.cn/bbdt/605728.shtml

主要内容：

湖北省政府出台医改政策家门口看病更实惠武汉房地产门户-2013-09-0707:34楚天金报字号：T|T0位网友发表评论第12页>>更多热点推荐武汉数万人挤爆光谷揭娱乐圈后妈的生活和豪宅长江二桥本周五起大修限行武汉蹄花招牌菜餐厅大盘点武汉散称月饼价格集体跳水盘点各校青涩美丽校花(图)中国最让人郁闷9城市买楼手则:备足弹药再上阵75平小复式满足你所有梦想江城螃蟹产量价格大揭秘二手房买卖8陷阱如何应对ZARAHM实惠快时尚秋单品三甲大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀，这种尴尬亟待破解。

在医改实施3年后，近日，省政府出台了《巩固基本药物制度和基层运行新机制实施方案》（下简称《实施方案》），针对基层医疗卫生机构的药物配送、人员配备、人才培养以及医疗保障等方面，制定了一系列规范及措施，加快基层医疗健康发展，引导患者在家门口就医。

药品配置

全省统一增补药品目录

确保72小时补药到基层

基本药品不全，一度成为居民不愿在社区卫生服务中心看病的主要原因之一。《实施方案》指出，我省将增补非目录药品，提高72小时药物配送到位率。非药品目录增补将由省政府统一实施，各地不得自行增补。增补工作将充分考虑基层常见病和慢性病、成人和儿童用药，并与公立医院用药衔接，重点解决基层医疗机构普遍反映的专科药品品种不足问题。

此外，我省将引入第三方物流，积极探索开展以县（市、区）为单位遴选配送企业等有效模式，适当提高药品配送集中度，完善对偏远、交通不便地区的药品配送，着力解决村卫生室基本药物配送问题，稳步提高72小时配送到位率。

严格依法依规采购药品

违法企业两年不得招标

在基层药品采购方面，《实施方案》规定，对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，被省有关部门纳入药品生产经营“黑名单”企业，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规和规定严肃查处和清退，并定期向社会公布查处结果。

凡不能按有关规定和合同要求供应和配送药品的生产企业或配送企业，经约谈后仍达不到正常运行要求的，坚决予以清退。

凡违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与本省基本药物招标采购。

凡违反有关法律法规和职业操守并受到惩处的评审专家，终身不得参与本省基本药物招标采购评审。

医疗保障

民办医疗将可纳入医保

确保公办医疗资金充足

《实施方案》指出，可以将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供的基本医疗和基本公共卫生服务进行有效考核并给予足额补偿。

据了解，政府购买服务方式的民办医疗机构，对机构资质、场地设备、医务人员配备和资质等均有一定的要求。

此外，政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由地方政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排，人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘等所需支出由地方财政部门，根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。

提高基本医保补偿力度

门诊看病至少报销一半

《实施方案》规范了基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，各地可结合实际合理制定基层医疗卫生机构的一般诊疗费标准，原则上每人每次10元左右。该费用可纳入基本医保门诊统筹支付范围，患者就医时个人支付3元，基本医保支付7元。

此外，各地符合条件的村卫生室，将全部纳入新农合定点，执行每人每次5元的一般诊疗费标准，其中新农合支付4元，参合农民支付1元。

据省有关部门负责人介绍，我省还将稳步提高基本医保门诊统筹补偿水平，按“十二五”规划，到2015年，门诊报销比例将达到50%以上。符合条件的各类中医诊疗项目（含针灸、推拿、刮痧等非药物疗法）、中药饮片、中成药和院内中药制剂，也将纳入基本医疗保险基金支付范围。

人才工程

培养6000余名全科医生

三年内分配至城市乡镇

《实施方案》要求，加强政府办基层医疗卫生机构的人才培养。要加快推行全科医生制度，重点加强师资和培养培训基地建设，研究制定全科医生职称晋升优惠政策。

省有关部门负责人介绍，上述政策将推动实施“十二五”规划，到2015年为基层医疗卫生机构培养全科医生6000名以上，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。

此外，还将力争到2015年，让全省村卫生室完成标准化建设。原则上，每个行政村要建有村卫生室，每千人配置1名乡村医生，新进乡村医生应具备执业助理医师或以上资格。

高校医学毕业生下基层

工作三年报销大学学费

《实施方案》鼓励高校医学毕业生到农村基层服务，志愿到省内乡镇卫生院工作3年及以上的此类毕业生，其学费（助学贷款）由国家补助（代偿）。

据省有关部门人士介绍，具体补助标准为，部属院校学生由中央财政按规定标准补助；省内地方高校学生参加“三支一扶”项目的，享受项目补助政策；未参加“三支一扶”项目的，参照项目补助政策，由省级财政部门按照每人3年、每年5000元的标准给予补助。

此外，对基层医疗卫生机构对口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜。

人员管理

全面推行公开招聘制度

医务人员向合同工转变

在基层医务人员的用人方面，《实施方案》明确指出，基层医疗卫生机构的法人将拥有用人自主权。全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。

县（市、区）主管部门负责合理核定政府办基层医疗卫生机构编制总量，合理核定和统筹安排各基层医疗卫生机构人员编制。

严格管理医务人员收入

不得与开药做检查挂钩

多开药、多做检查医生可获提成，这是不少医院的“潜规则”。《实施方案》规定，严禁将法人收入与政府办基层医疗卫生机构的经济收入挂钩，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。

政府办基层医疗卫生机构法人将采取公开选拔、择优聘任方式产生，实行任期目标责任制。由主管部门对基层医疗卫生机构法人进行考核，考核结果予以公示，并与其收入和任免挂钩。

对社区卫生服务中心、乡镇卫生院，将以服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付、医务人员收入等方面挂钩。

政府办基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，根据考核结果发放绩效工资。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩

10. 标题:江西四年医改成果盘点：“多赢”成最大亮点

媒体:天津网?2013年09月06日

链接：

http://www.jx.xinhuanet.com/news/fmbd/2013-09/06/c_117250904.htm

主要内容：

记者9月5日从省发改委获悉，2009年以来，江西省坚持把基本医疗卫生制度作为向全民提供公共产品的核心，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，扎实推进医药卫生体制改革，取得了城乡群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构获发展的喜人成果。省发改委社会发展处负责人介绍说，多赢，成为江西省四年医改的最大亮点。

基本医疗保障制度日趋完善

“要没有大病医保，我就要卖房子给孩子治病了。”南昌市民邓女士感到欣慰，因为她得知今年南昌市城镇居民大病医保报销封顶线从8万元提高至20万元，这意味着她的孩子今年花费的18万元医药费能多报一大笔了。

四年来，江西省基本医疗保障制度日渐完善，参保参合率持续提高，疾病医疗保障能力不断增强。目前，江西省城镇医疗保险基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算，并成功实现了赣州、九江、吉安、景德镇、抚州5个设区市参保人员到南昌就医即时结算；南昌、九江实现了双向异地就医即时结算；南昌、广州实现医保跨省联网结算。

截至今年7月末，江西省城镇医保、新农合参保（合）人数分别达1329.59万人、3357.96万人，参保（合）率分别达95%、98.56%。城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年280元，筹资标准分别达400元和340元左右；新农合政策范围内住院费用报销比例达74.43%，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达73.74%；170万名国有和大集体关破改企业退休人员及困难企业职工纳入城镇职工医疗保险；资助低收入重症患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体参保223万人，医疗救助门诊、住院69万人次。

大病免费救治覆盖面持续扩大

四年来，江西省积极从解决群众急需解决的问题入手，大力实施重大公共卫生项目。目前，江西省白内障、唇腭裂及儿童白血病、先天性心脏病患者免费救治、尿毒症免费血透救治、重性精神病免费救治已常态化，并启动了农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗工作。

江西省还大力推进十类国家基本公共卫生服务项目。目前，已建立城乡居民健康档案2972.3万份，规范化建档率达67%；规范化管理高血压患者232.3万例、Ⅱ型糖尿病患者64.5万例，将10.9万名重型精神病患者纳入管理范畴；加强国家免疫规划疫苗接种工作，以乡为单位免费接种覆盖率达100%，疫苗接种率为99.8%。同时，探索建立了以“医保补偿为主，财政补助兜底，医疗救助和社会捐助补充”的重大疾病保障机制；大力实施重大疾病免费救治项目，将20种重大疾病纳入新农合保障范围，其中5种大病实现全免费治疗。

基层医疗服务能力不断提升

医改实施以来，江西省统筹中央和地方专项建设资金67.4亿元，基层医疗卫生机构面貌焕然一新。改善基层医疗条件的同时，结合基层实际，大力推进全科医生制度建设，成为保障广大基层群众享受医疗服务的重要着力点。近年来，江西省共安排550名医疗机构在岗人员进行全科医生转岗（岗位）培训，培训中医类全科医生100名，为乡镇卫生院定向免费培养2458名医学学生，招聘执业医师90名。

通过加强基层医疗卫生人员力量、全面深化城乡对口支援工作、实施“万名医师支援农村卫生工程”、组织县级医院骨干医师到37所城市三级医院进行专科培训、派遣高年资医师赴县级医疗卫生机构挂职服务等一系列措施，江西省基层医院专业人才梯队逐步建立。同时，3所省级医院还与27所县级医院建立了基层会诊系统，通过远程对接，偏远地区群众也能享受到专家的医疗诊治。

国家基本药物制度为群众“减负”

医改以来，江西省从减轻群众就医用药负担入手，大力推进实施国家基本药物制度。

在政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度全覆盖的基础上，江西省2011年底启动了“基药进村”工作，在全省每个村安排1所村卫生室，建立实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，初步实现农村地区全覆盖，并将村卫生室纳入新农合门诊统筹范围，基本药物实行零差率销售并由乡镇卫生院统一网上代购。实行基本药物制度后，基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%。同改革前相比，2012年基层医疗卫生机构门急诊人次和住院人次分别上升26.7%、42.7%，次均门诊费用和次均住院费用分别下降13.6%、11.5%。

公立医院改革寻找利民、发展平衡点

登录为民健康网或拨打12320公共卫生热线电话，即可免费预约一个月内的专家和普通号源；在248家医院开展优质护理示范工程试点，患者对护理服务的满意率达95%……变化在群众的感受中，也体现在群众医疗支出的账簿上。

在2010年开展公立医院取消药品加成改革试点的基础上，去年10月1日，江西省又在13个县（市）26所县级公立医院启动综合改革试点，所有药品（中药饮片除外）取消药品加成，实行零差率销售，通过调整医疗服务收费价格、改革医保支付方式、完善财政投入渠道等，逐步取消“以药补医”机制，建立了维护公益性、调动积极性、确保可持续性的县级医院运行机制。

11. 标题:蔡江南：医改的方向是医疗资源社会化

媒体:中国民商?2013年09月05日

链接：http://opinion.hexun.com/2013-09-05/157767961.html

主要内容：

导语：目前医改已经进入了攻坚阶段，许多难题仅靠政府增加投入已无法解决，深入体制的改革和对利益的重新分配，不可回避。

应向社会放权

《中国民商》：在目前医改的方向上，专家还存在着两种根本性的分歧，即主张“行政化”或是“社会化”。您如何看待这两种观点？

蔡江南：确实目前关于医改的争论，仍然集中在是政府主导、还是市场主导两种观点上，或是在行政化与市场化两条道路之间选择。通常由于担心市场化会导致唯利是图、牺牲病人的利益，因此很多人坚持由政府主导，“行政化”便成为医改的最好选择。正是这样一种思维方式，主导了现在我国的医改。

其实医改道路的选择，具体来说就是对医疗资源控制方式的选择。我们可以从两个角度来分解医疗资源：从实物角度来看，医疗资源主要由医院、医生、药品、检查四个部分组成；从货币角度来看，医疗资源就是

医疗费用或医疗经费。

主张“行政化”的人认为，目前公立医院运行机制的主要弊端就是靠创收来维持自身的运行和发展，它把医院推到了群众利益的对立面，是造成医患利益冲突和医患关系紧张最重要的原因。为维护公益性的核心，应该由政府行政部门来直接控制医疗资源，包括政府直接拥有公立医疗机构，然后由公立医疗机构将医院、医生、药品和检查统一控制起来。对公立医院的收入和支出，全部进行预算管理，实现核定收支，超收上缴、差额补助的管理体制，通过财政保障和监督管理，将医院和医务人员的积极性，从关注创收转到提高服务质量上来。将来政府加对医院的经费投入，重点不是促发展而是买机制。同时，政府行政部门直接控制公立医疗保险（放心保）机构，直接筹集和控制医保经费的使用。

主张“社会化”的人则认为，目前医疗卫生领域一系列严重问题的根源就是医疗资源的高度行政化垄断，这是阻碍医改进一步深化的瓶颈。从实际操作角度来看，选择“行政化”并不可行。首先，国内财政无力承担统收统支的庞大公立医院体系。回归行政化体制，仅是医疗卫生机构的人员经费和基本建设投资两项，就足以让政府财政不堪重负。目前政府预算卫生事业费只占卫生机构人员经费支出的1/3，而我国卫生基本建设总投资中，只有大约1/4经费来自政府预算。其次，政府行政部门没有能力来管理如此数量庞大的公立医院。目前在医疗卫生行业内留存的这些行政干预手段，不仅未能促进公立医院的运行效率和满足病人的需求，反而造成了一系列扭曲和不良结果。比如政府对医院编制的控制与大量医学院毕业生无法进入医疗服务行业有着重要的联系，同时我国护士的极度缺乏，也与编制密切相关。第三，政府将主要精力放在控制公立医院上，就无法对医疗行业内所有医疗机构一视同仁，并有效的监管。英国公立医院发生大量病人无辜死亡的恐怖事件，在很大程度上与英国政府行政部门的监管失效有关。前车之鉴，值得深刻吸取教训。

鉴于医疗卫生的特点以及行政化的局限性，世界上大多数国家都坚持医疗资源的社会化，因此未来中国医改要打破这种垄断的出路，就在于医疗资源的社会化，让非营利性医院成为医院的主体，让社会非营利组织在医疗卫生体制中发挥更重要的作用。

《中国民商》：您所说的医疗资源“社会化”与之前一些人疑虑的“市场化”之间的区别是什么呢？

蔡江南：“市场化”指的是主要由私人营利性的医疗机构和医疗保险机构来控制和分配医疗资源。医疗资源的市场化同样有很多弊端。首先，医疗质量具有不确定性、难以衡量和监控等特点，对于追求利润最大化的营利性医疗机构难以进行有效的质量监管，容易出现牺牲病人利益换取利润的情况。其次，以营利为目的的医疗机构会将主要精力放在从事利润高的医疗服务项目和高收入人群上，造成高利润服务项目的过度竞争和过度供给，而那些病人需要但利润不高的服务项目则供给不足，同时低收入人群的需要无法得到充分满足。第三，从整个社会的目标来看，追求人民的健康才是目的，健康的生活方式、健康管理和疾病预防是保证健康的重要手段。人们健康水平的提高会降低对医疗的需要，降低医疗机构盈利的机会。因此，在一个高度医疗市场化的环境下，容易造成医疗资源的过度使用与人民的整体健康水平并不同步，从而使得一个国家健康投入的宏观效益不高。

与“市场化”不同，医疗资源“社会化”从货币或筹资的角度表现为，社会医保在整个医疗费用的支付中占重要比重，通过政府税收直接经办的政府医保、商业医保、个人直接支付的医疗费用则占次要地位。也就是说，政府行政部门并不直接管理社会医保，而是由非营利性医保机构来经营管理，政府的作用是完善关于社会医保的基本立法，并对其进行监督。举个例子，德国的社会医保由两百多家非营利性的医保组织（疾病基金）组成，参保人可以自由选择参加任何一个医保组织。参保人的自由选择在医保组织之间形成竞争压力，促使其提高服务质量和效率，更好的满足参保人的需要。

医疗资源“社会化”从医疗服务角度表现为，社会非营利医疗机构在整个医疗体系中占重要比重，而公立和私人营利性医疗机构则占次要地位。社会非营利医疗机构与私人营利性医疗机构相比具有几个重要特点：第一，不存在经济意义上的个人所有者，因为任何个人都不允许将利润占为已有，利润只能用于医疗机构本身的发展，因此利润最大化不是追求的最重要目标。第二，享有政府免税待遇，不需要缴纳所得税，而且得到的社会捐赠也可以享受免税待遇。第三，必须向社会提供一部分公益性服务，例如公共卫生、向低收入人群的支助等。第四，除了行业监管外，政府不能直接干预社会非营利医疗机构的经营管理，不能直接任命医疗机构的负责人。因此，社会非营利医疗机构事实上是一种社会性资产，任何个人和政府行政部门对其都不具备所有权和支配权，其本身享有完整的独立经营管理权。

《中国民商》：那么您认为推进医疗资源社会化改革的核心是什么？最终整个医疗资源的结构应该是怎样的呢？

蔡江南：核心就是刚才提到的引进社会力量，让社会非营利组织发挥更重要的作用。这种引进可以采取多种形式，也可以是各种社会力量的合作，包括政府、企业、民间组织和个人的合作，包括公私合作方式，也包括基金会的方式。

实际上，目前的公立医院转化为社会化非营利医院难度不大。真正的公立医院应主要依靠政府经费，对病人实行免费或低价服务，而我国公立医院90%的收入靠病人和医保，只有10%的收入来自政府经费，这种收入结构与国外的非营利性民营医院并无区别。政府只要放弃上述行政垄断手段，特别在医院的人事管理上放手，就可以将目前的公立医院转化为名副其实的社会非营利医院。这些医院将成为社会化的资源，而不是某个政府部门支配和垄断。而在绝大多数公立医院转化为社会化营利医院的同时，还应当依靠政府资金支持，将社会和市场无法经营的医院办成真正的公立医院，例如传染病医院、精神病医院等、边疆和贫困地区的医院等。

最终这种医疗资源的社会化结构可以用两个橄榄型来形象的概括：即筹资结构的橄榄型和所有制结构的橄榄型，形象的描述就是“中间大两头小”。

具体解释一下，前者是指社会医保占整个国家医疗经费的50%左右，政府直接筹资部分和个人直接支付部分占剩下的50%左右（个人部分逐步减少到20%以下）。后者是指社会非营利性医疗机构占整个医疗机构的50%左右，而公立医疗机构和私人营利性医疗机构占剩下的50%左右（私人营利性医疗机构控制在20%左右）。在医疗资源的社会化体制下，社会非营利性组织占有重要的份额，发挥举足轻重的作用，既能够避免行政化的低效和寻租弊病，也能防止过度市场化追求利润带来的不利影响

公平竞争，人才是关键

《中国民商》：国内一直不乏引导、鼓励社会力量和民间资本进入医疗行业的政策，但实际上民营医疗机构的发展却并不乐观。造成这种情况的原因是什么？

蔡江南：社会资本办医是目前国内投资领域的热点。由于股票市场和房地产市场的不景气，医疗市场变成了一个潜在的投资热点。医疗领域确实存在着巨大的潜在需求，也需要大量的资金投入，特别是民间资本的投入和参与。但如何吸引社会资本投入医疗领域，来举办非营利性的医疗，一直都是一个很大的难题。

国外非营利性医疗机构的形成有一个较长的历史发展过程，许多发达国家有着宗教和慈善事业的传统，同时制定了严格税收制度和免税等激励方法，吸引大量社会资本以捐款的方式投入医疗行业，而不是由企业来投资办非营利性的医疗机构。

在我国，鼓励社会资本投入非营利性医疗机构的方式，是需要研究和尝试的。对于公益性基金的方式来说，只有当税收制度和会计审计制度健全的情况下，人们才会有较强的动力进行捐款。对于将营利性和非营利性资源组合在一起的投入方式来说，税收、会计和审计制度的健全，也是一个非常重要的条件。只有这样才可能减少和避免利用两种经营方式进行逃税漏税。从中国的国情来看，鉴于我们缺乏宗教和慈善的捐资传统，这种组合方式进行投资医疗的生命力会更强一些。

社会资本投入医疗在我国的积极意义不仅在于扩大医疗服务的供给，更重要的是给现有的医疗服务体制提供一种外部的激励和刺激，促使我国医疗服务的现状得到改变。目前很多鼓励政策难落地，主要原因就是固有体制的障碍，缺乏公平竞争的环境。高度集中的行政权力首先通过市场准入和规划将民营医院排除在医疗行业的大门之外；即使允许你进来，也让你处于一个竞争的劣势地位，让你在边远的地理位置上开业，或者只允许你从事一些难以获利的服务项目。其次，政府行政部门用行政评级的手段，将医院分为三六九等，这是大多数国家不存在的做法。政府和党的组织部门控制了公立医院领导人的任命，从而牢牢控制着医院的命运。同时，相关行政部门控制的科研经费、医保报销、医生职称这些资源，都偏向于公立医院，特别是大型公立医院。

尽管任何国家都通过一定的方式对医疗资源的市场准入进行控制，但在我国，这种市场准入完全是通过政府的行政化垄断方式进行的，这集中体现在对医生行医执业的控制上。医生是医疗资源中的核心因素，因此控制医生执业也必然成为制约民营医疗机构发展的最重要因素。几乎所有国家，医生只要获得资质，便获得行医资格，便可以自由开业行医。而在我国，医生的独立行医还是一个梦想，绝大多数医生只能成为医院的雇员，成为事业单位中的一个职工以后才能行医。诊所在多数国家都是医生行医的基本方式，而在我国医生诊所还是一个稀缺物种。

《中国民商》：最近几年，多位公立医院知名医生离开体制、加入民营医疗机构的事件，也引起了社会的广泛关注和讨论。那么，目前医生与医院的关系是怎样？如何才能使其适应医疗资源的社会化改革？

蔡江南：从世界上十个人口最多的国家来看，在医生与人口比重的指标上，俄罗斯的比例最高，我国处于中位，比印度要好得多。但在我国两百多万医生中，只有不到一半的医生具有本科以上的学历。在绝大多数国家当中，本科学历是成为一个医生的基本门槛，还有些国家将研究生学历作为医生的门槛。这意味着我国目前仍然存在着大量的赤脚医生，这是现实。

但就是在这样的现实条件下，国内还存在着一个极其荒谬的悖论，一方面大量缺乏有专业背景的好医生，另一方面大量医学院毕业生却并没有加入医生队伍，转而从事了其他工作。我曾问一些医学毕业生：毕业后为什么不到医院工作？他们的回答都是，因为没有工作机会。实际上，这句话补充完整是“没有在三级医院工作的机会”。

我们现在的制度是将医生与公立医院捆绑在一起，首先是事业单位的编制问题。在中国，医生与医院的关系是“一个萝卜一个坑”。编制对应的是相应的一系列福利待遇，特别是退休以后的养老福利待遇，这是医生愿意留在公立医院的重要原因。其次就是医生的职称，这是中国特色。在大多数国家，医生只有资质和行医权的门槛，而不存在职称的评定，医生的优劣靠的是病人口碑。第三是科研，而科研又与职称紧密联系在一起。国家行政部门控制了科研经费和科研项目，同时又将科研成果与职称评定联系在一起，这样便将医生牢牢地捆绑在公立医院的战车上。

三甲医院的位置永远是有限的，不可能容纳每年毕业的这么多学生。但在目前这种体制下，学生如果进不了三甲医院，去二级医院、基层或者民营医疗机构，就意味着他的职业生涯没什么希望了，因为科研、晋升和职称都与三甲医院紧密的联系在一起。

有人说，只要政府多投钱，我国医药卫生体制中的许多问题就可以解决了。其实绝不是一个简单的投钱问题。如果医生的就业问题得不到解决，无论政府投多少钱，都无法解决看病难的现状。

从我国目前高度行政化的医疗卫生体制转变为社会化体制，意味着政府行政部门需要进行重大的职能转换，需要将控制资源（也包括医生资源）的权力下放给社会和市场，职能转到对全行业的监管和提供社会公共产品、公共服务上来。就像李克强总理说的，政府部门放弃利益比灵魂革命更为痛苦和艰难。我国医改深化面临的重要挑战正是在于，如何克服政府行政部门权力和利益的诱惑，从整个社会和人民的利益出发，只有这样我们才有可能向医疗资源社会化的改革方向前进。

12. 标题:社会化医改

媒体:和讯网?2013年09月05日

链接：

http://news.hexun.com/2013-09-05/157767005.html

主要内容：

中国医改，时至今日还没能走出困境。

公立医院改革备受诟病，大医院、特别是三甲医院成为吸引财政投入的利器，却仍然解决不了挂号难、看病难的问题。

现行医生执业制度与“十二五”医改规划背道而驰，用职称、晋升、福利等绳索将医生与公立医院捆绑在一起，不仅没能实现优质医疗资源的均等化，反而使目前匮乏的全科医生加速流失。

县镇一体化、医联体、卫生支农，为解决基层卫生人才缺乏的情况，政府确实没少想办法，但一个个红头文件下去，基层人才不增反减，服务能力日益萎缩。

加大医保支付方式改革力度、让药价受政府招标集中采购控制、不准二次议价等政策，也似使医疗服务价格严重背离价值。当协和医院门口的停车费已变成15元/小时，而主任专家的挂号费还是14元，如此，红包、回扣怎么能单靠行政禁令就得到解决？

越来越微薄的药品利润竟让国内的医疗设备市场如火如荼，很多医院将目光集中到了检查项目上，为了盈利，CT、核磁、彩超变成了患者看病的“常规甚至是必做”的检查。

两个月来接连被爆出的英国GSK、法国赛诺菲、瑞士诺华、美国礼来等四家跨国大型药企中国区卷入商业贿赂的丑闻，更是将主管部门、药企、医院和医生集体推上了风口浪尖。

哈佛大学公共卫生学院著名卫生经济学家，现任中国国务院医改专家咨询委员会委员萧庆伦说，国际上认为中国公立医院不是真正意义上的公立医院，而是公立的营利性医院。他毫不讳言，很多公立医院赚钱的方式不顾医德底线，这让病人失去了对公立医院和医生的信任和尊敬。

层层叠叠的矛盾和盘根错节的利害关系，无疑是行政化和垄断种下的恶果。

7月31日，国务院总理李克强强调，“凡社会能办好的，尽可能交给社会力量承担，加快形成改善公共服务的合力。”当前要研究推进政府向社会力量购买公共服务，放开市场准入，释放改革红利。

因此，只有破除医疗资源的高度行政化垄断，政府将一些教育、医疗、就业等公共服务交由社会力量承担，引导社会资本进入医疗行业，给社会非营利性组织提供更加公平自由的环境，政府以“购买”方式提供必要的补助，才能实现医疗资源的社会化，让中国走上“健康”的道路。

13. 标题:医改成果显现后期难点颇多

媒体:中国城乡金融报?2013年09月05日

链接：http://news.hexun.com/2013-09-05/157760253.html

主要内容：

医疗卫生是关系到人民大众健康的公共事业。医院作为医疗服务的提供者，在医疗卫生行业中具有举足轻重的地位，是医药卫生体制改革的重点。

2012年底，我国医院总数达23170家，其中公立医院13384家，民营医院9786家，三级医院1624家，二级医院6566家，一级医院5962家。我国医院总体数量增长很快，但增量主要集中在民营医院领域。

2012年总诊疗人次中，医院25.4亿人次占比为36.9%，基层医疗卫生机构41.1亿人次占比为59.7%，其他医疗机构2.4亿人次占比为3.5%。数据表明，基层医疗卫生机构是接待患者初次入诊的主体，也符合国家“健全基层医疗服务体系、加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设、为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务”的整体要求。

近年来，医疗服务需求逐年增加，我国医院病床使用率逐年提高。2012年底，我国医院总体病床使用率为90.1%，比上年提高了1.6个百分点；其中公立医院病床使用率为94.3%，比上年提高了2.3%。民营医院病床使用率为63.2%，三级医院病床使用率为104.5%，二级医院病床使用率为90.7%，一级医院病床使用率为60.4%。三级医院竞争优势明显，就诊量大，病源充足。

从近四年医改落实情况看，医改取得了明显进展和初步成效，实现了较好的阶段性目标。群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善，看病难、看病贵问题有所缓解。

覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成，职工基本医疗保险（放心保）、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人，基本医疗保险覆盖率超过95%。覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善。

国家基本药物制度初步建立，以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革开始推进。

公立医院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开进行体制机制创新，并选定16家城市作为公立医院改革试点城市，稳步推进多元办医格局。

公立医院改革的难点有：取消药品加成后的补偿机制尚未建立，财政补偿若不能有效弥补收入缺口，医院正常经营受到影响；民营综合性医院在人才引进、职称评定等方面还存在短板，短期内难以形成规模效应，只能走专业化分工的特色道路；医疗总费用的控制上，对医院现有经营模式冲击较大，在现实操作中也遇到较多困难，出现了支出超总费用的现象，后期改革能够统筹协调好医院利益与社会公共利益，将关系到医院改革的成效。

鉴于卫生领域的变革，银行应及时调整行业发展策略，以应对新的发展形势，建议加强优质医院的营销，改善医疗行业客户结构，以降低医院运营成本为主线，积极开展金融服务创新，把握行业需求特点，积极拓展医院资产业务，捕捉医院衍生行业的业务机遇。

14. 标题:卖掉协和是医改成功开端

媒体:医药观察家?2013年9月5日

链接：http://www.51emo.com/Read.Asp?PPNewsID=17659

主要内容：

若按市场来对协和医院的服务定价，每个普通专家的诊费都不会低于一千元，但政府强行将其诊费降到十几元，必然导致服务不被珍惜、服务者没有动力及权力寻租等问题的发生。

靠政府管控解决医疗问题是不可能的，资源越短缺，政府官员进行权力寻租的空间就越大。中国需要的，是一场真正的、彻底的市场化改革，而改革最大的阻力，就是市场化对政府权力的剥夺。因此，笔者建议采取以下方案：

一、全国社区医院和农村基层卫生院继续保持国有，协和到县医院的各级医院全部私有化。可采取医生集资收购的方式，由医生自行购买医院主要股权，再成立董事会雇佣专业人员进行管理。改制后医院完全自主定价自主经营，政府不得干涉。这样，不同级别的医院服务价格必然拉开，医疗资源将得以更好的利用。

二、全面开放民营资本进入医疗市场，引入竞争机制，逼迫各医院提高服务水平并降低医疗价格。

三、全面放开医生自由执业。优秀的医生能获得丰厚的收入，混日子者则被淘汰出局或拿低薪，将刺激医务人员不断提高业务能力和服务水平。由于医生是医院最大的财富，医院也将对暴力事件采取零容忍的态度，不会出现如今为维稳而委屈医生的情况。

四、医保资金不再由政府管理。老百姓必须参加医疗保险，但可自由选择保险公司，而保险公司则自主选择定点医院，定点医院和保险公司通过谈判确定医保资金支付方式。若保险公司服务不好，患者可换公司；若保险公司对医院不满意，也可选择其他医院。最终，通过市场这只无形的手，在医院、患者、保险公司间达成三方皆满意的契约。同时，为满足不同层次的服务需求，保险公司必然会推出不同档次的保险服务。

另外，政府出售医院所获资金及私有化后医院每年上缴的税金，都可用于为没有能力支付最低水平医疗保险金的人购买医疗保险，并对特定的困难群体进行资助。如此，既能保证贫困者享有基本医疗保健，又能让不同消费水平患者享受不同档次的医疗服务，医生也可凭技术获得与业务能力相称的合法收入。由此，目前让人诟病的医疗行业顽疾，自然迎刃而解。

因此，卖掉协和医院，是中国医改成功的开端。

15. 标题:医改核心在医疗保险

来源：大公网?2013年9月4日

链接：

http://news.takungpao.com/hkol/politics/2013-09/1882922.html

主要内容

人口增加、人口老化、疾病急剧变化，加上市民过度倚赖公共医疗系统，导致现行医疗制度的负担过重。政府期望医管局明年可以展开公私营协作计划，让更多慢性疾病患者转由私家医生诊症，减轻公立医院的负担。过去多年，政府也曾推行多项公私营协作计划，调动私营医疗资源，纾缓公立医疗体系的压力，成绩始终未如理想，樽颈位就在医疗保险。香港专业人士协会主席陈建强医生

多年来，政府提出不同的改革建议，期望为香港医疗系统的结构性问题谋求出路，透过检讨公共医疗系统的服务模式，并制订融资方案，从而更有效地运用公帑。至于改革的主要重点，则是加强公营及私营医疗机构合作，以解决公共医疗需求与资源严重不足的矛盾。尽管每次的改革重点不同，但都因公私医患的观点利益诉求迴异，难以寻求共识，最终取谘询过后，又重新谘询，大多数的建议都未能落实。

食物及衞生局局长高永文坦言，医疗改革的选择已不多。他表示，现时政府会致力加强公私营双轨医疗服务。至于如何确保公私营医疗均衡持续发展，则可以有三个手段选项。第一个是调整收费的经济手段，例如目前正在试验推行的高血压和糖尿病患者，在向私家医生求诊时，只需缴付公立医院的诊金和药费，这将是疏导公立医院需求压力的起步。下一步应是探讨普通私家医生的收费，以及为私家医生提供买药优惠的问题。以便逐步纾解病患者过份倚赖公营医疗系统的问题。

毕竟，要彻底解决公私营医疗失衡的问题，最直接的方法是全面缩减公私营医疗服务收费差距，但大幅提高公立医疗收费，无异是“政治自杀”；但若是大幅补贴私营医疗系统，则将是一个“财政黑洞”。若能透过协商、补贴或优惠，有秩序地调低私营医疗收费，将是最现实，亦有效的政医患三赢方案。

第二个手段是提高供应量，供应量本身有两个控制性因素，其一是免费设备的供应，其二是轮候时间或设立优先看症的机制。目前政府都在大力推行，公营医疗部分不成问题，但新增私家医院计划的反应未如理想，政府有需要加强协调，甚至作出适当的政策调整，确保在增加供应量方面，实现“公私共进”的均衡格局。

至于第三个手段是破除流动屏障，以便病人到公、私营医疗机构看病，相信随著eHR（ElectronicHealthRecords，电子健康记录）系统上表，可以改变目前病人跟医生的“传统”，加强病人选择医院、医生接受治疗的弹性。

当然，这三项手段选项，都纯粹是政策或行政手段。目前香港的医疗问题，或者是对公营医疗过份依赖的问题，源头不在医疗技术，也与政策无关，一切就在收费高低的差距，而要解决这个问题，核心就在医疗保险。只有完善而普及的医保制度，才能将公私营医疗系统整合起来，并让市民安心选择。不谈医保，所有努力最多亦只能收到短期效应。

16. 标题:镇江医改，从做医疗到做健康

来源：新华日报?2013年9月4日

链接：

http://cpc.people.com.cn/n/2013/0904/c87228-22796981.html

主要内容

18年来，全国不知有多少“考察调研组”前往镇江，不为山水风景，只为医改——作为国家医改两轮试点城市，镇江这些年为全省乃至全国深化医改能提供哪些样本？

18年医改栉风沐雨，“镇江特色”日益彰显——市委、市政府通过构建区域健康服务体系，让优质医疗资源和公共卫生服务沉到基层、普惠群众，全市公共卫生管理、健康促进等指标也一路领先全国。

以患者视角设计改革框架，做实基层

无论发端于1994年的城镇职工基本医疗保险改革，还是肇始于2009年的公立医院改革，镇江两轮医改的“魂”一以贯之：“从百姓健康需求出发，整体设计医保、医疗、医药联动改革方案。”副市长胡宗元说。

镇江医改“眼睛向下”，给中国人民大学医改研究中心主任王虎峰留下深刻印象。他说，有些地方医改进入误区，一门心思新建扩建大医院，结果，患者更加留恋大医院，“看病难、看病贵”更严重了。而镇江眼光长远，从一开始就集中财力物力，做优基层医卫机构，做实大医院和基层的分工协作机制，强基固本，提升能力，吸引患者分级医疗。

少走弯路就是加快改革，镇江医改中如何减少试错成本？“以患者视角进行顶层设计，追求他们健康权益最大化，避免掺进局长、院长的‘本位主义’和部门利益。”市政府副秘书长、市卫生局长林枫说，医改一旦丢失群众健康这个根本目标，必遭挫折。

拒绝急功近利，医改投入才能向基层倾斜。近几年，镇江各级政府拿出10多个亿，用于318个村卫生室和30多个社区服务中心的标准化建设。不断提高医疗保障财政补贴标准，全市人均筹资额由2008年的125元，增加到去年的378元。早在2010年2月，镇江就全省率先在全市范围内实现基本药物零差价，告别以药养医，3年来累计为群众让利7.6亿元。下转A7版

重构城乡医疗体系，形成资源共享联合体

2009年，镇江成立了两大医疗集团，成为全国医联体的摹本——以市一院为核心，整合市二院、四院和新区医院，吸纳10家社区卫生机构，成立康复医疗集团；以江苏大学附属医院为核心，整合市三院、中医院、解放军359医院，吸纳5家社区卫生机构，成立江滨医疗集团。

今年1月，国家卫计委首次定义医联体：由一所三级医院，若干所二级医院和社区卫生服务中心组成的区域医疗联合体——与3年前镇江实践不谋而合。

医联体之间靠什么“联”？集团、大医院帮扶社区医院的动力来自何方？

“集团除实行‘9个一体化’外，还重构了各医院间的关系，大医院主要看专科及疑难重病，中小医院主要看全科及常见病，通过相互转诊、分级医疗，让患者和医院各得其所。”康复医疗集团副院长周云说，3年来，集团投入500多万进行社区标准化建设，舍得将人才、技术和设备沉下去，大量患者开始在社区首诊。

在该集团黎明社区卫生服务中心，记者见到“镇江一院神经内科康复病房”牌子。中心主任栾立敏说，神经内科长期“一床难求”，科里便下派3名专家和护士长同我们联办病房，分流康复患者。目前，36张康复病床供不应求。患者方开翔告诉记者，这里护理水平和病房硬件不比市一院差，“但因为是社区，报销比例却高出40%，达到90%，划算！”

患者和医疗资源下沉，社区和大医院双赢。全市社区门诊量每年以10%速度递增，大医院就医结构和医疗成本也随之优化。而大医院每派一名医生坐诊社区，还能拿到8万元财政补贴，下派医生也获得优先晋升职称的条件。

在农村，则以县人民医院为龙头，构建与46个镇医院和村卫生室一体化诊疗的健康服务体系。“以前农民拍片子都到市里。去年我们成立了覆盖全市的‘3个中心’，即临床检验、医学影像和消毒供应中心。现在，镇医院拍好片子，几秒钟就传输到市影像中心，让农民一步跨进网络医疗时代。”扬中市人民医院院长朱春阳说。

从做医疗到做健康，改变传统医疗服务模式

“借助大数据平台，构建区域健康服务体系，而不仅仅是医联体。”林枫说，健康管理、网格化服务是镇江新一轮医改的目标取向。

早在2011年4月，全市实施“3+X家庭健康服务”模式。由社区全科医生、护士和预防保健医生组成“3”，负责慢病管理、卫生防控等日常工作；而大医院的专科医生“X”，负责诊疗或预约大医院专家。

“以前看病，是先找关系再找医生。现在，村民按健康协议先找我，看不了，我联系镇医院全科医生，他看不了，他再联系市医院专科医生。预约有序诊疗，看病不求人。”扬中市新坝镇立新村的村医陆宏伟说。

全市健康管理实现网格化。在671个网格里，覆盖了245万常住居民，与83万户居民签订健康服务协议，累计上门服务109万次，建立家庭病床1010张。团队向上级医院转诊病人1.77万人次，两大医疗集团下转病人6550人，健康管理与应急救治无缝对接。

省卫生厅数据显示，镇江城乡居民健康素养综合水平全省第一，公立医院次均门诊和住院费用全省最低。在“一高两低”基础上如何深化医改？人们期待镇江新的答卷。

第二部分：北京范围

17. 标题:卫生机构控烟北京排名第三

媒体:北京晚报?2013年09月02日

链接：http://news.hexun.com/2013-09-02/157648183.html

主要内容：

今天上午，卫生计生委启动“健康中国行—全民健康素养促进活动（2013-2016）”，北京市是今年健康中国行活动的第一站。

“健康中国行—全民健康素养促进活动”第一周期为三年，每年围绕一个严重威胁群众健康的公共卫生问题开展健康促进和科普宣传活动。

活动上公布了“2012年无烟医疗卫生机构暗访评估结果”，按照总体分值排名，新疆、重庆、北京、新疆兵团和天津排前五位，湖北、安徽、吉林、辽宁和内蒙古排最后五位。

本次暗访在42.1%的机构室内环境发现烟头、吸烟行为等现象。虽然比2010年和2011年有所下降，但仍然比较常见。尤其是医疗机构，发现有烟头现象的比例超过60%。医疗卫生机构工作人员吸烟现象的比例也有所提高，从2011年的0.5%提高到2.2%。

2012年暗访在卫生行政部门和公共卫生机构没有发现销售烟草制品现象，卫生行政部门和公共卫生机构销售烟草制品现象得到一定程度的遏制。然而，仍在17.6%的县级以上医疗机构和4.0%的基层医疗卫生机构中发现销售烟草制品，较前两次暗访降低不明显，仍需进一步加强。

机关单位室内PM2.5均值破百

本报讯（记者贾晓宏）市卫生局和市爱卫办日前联合发布本市无烟机关创建活动调查，结果显示，本市151家机关单位室内PM2.5平均值为每立方米109.61微克，比室外二级的浓度还要高一些。

今年6月，市爱卫办在全市组织开展了百家无烟机关、无烟单位创建活动，共有170家单位报名参加了此项活动，此次共调查了151家创建单位。调查发现，单位控烟力度如何与领导班子的理念有密切关系：单位中领导班子无人吸烟的占25.6%；在领导班子中一把手不吸烟的占69.5%。82%的单位要求室内全部禁烟；14.7%的单位要求室内部分区域禁烟；3.3%的单位没有相关要求。调查还发现中国移动北京分公司、中国工商银行(601398,股吧)总行、中国银行(601988,股吧)、地震局地壳运动监测工程研究中心、北京市城市建设档案馆高度重视室内无烟环境建设，室内空气清新，5家单位室内PM2.5检测平均值为每立方米14.19微克，均达到了一级标准。

18. 标题:北京大医院推行现场挂号分时段就诊

媒体:京华时报?2013年09月04日

链接：

http://www.askci.com/news/201309/04/04143210977.shtml

主要内容：

记者从北大人民医院、北京口腔医院等多家医院获悉，继网上预约挂号实行分时就诊以来，现场挂号的患者在挂完号后，也已获得分时段提示时间就诊服务，缩短在医院的候诊时间。北京市医管局表示，挂号条上的分时段就诊信息拟研究推广。

记者在走访中发现，许多患者并不看挂号条上的就诊时间。“有时看病的堵在诊室门口，又是要化验单子，又是看片子，把别人的时间都占了。所以在这儿守着更靠谱。”马阿姨表示，经常有人加塞，把就诊时间给搅乱了。对此，医生表示，在看病的实际过程中，除了问诊时间不能确定之外，一些科室也有特殊情况，比如牙科就需要较长的问诊和治疗过程，预约时间只能是大概时间。

北京市医管局表示，现场挂号提示就诊时间的做法不仅人性化，方便患者安排时间，减少排队，也有利于改善医院的就诊秩序。尽管目前尚未对全市市属医院提出统一要求，但会研究将这一服务方式在各大医院推广。