本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年11月4日到2013年11月10日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：对医改拍脑袋数据的无奈与期待，人民日报评医改:看病更省心更省钱，医改步入深水区 公立医院改革是一块硬骨头，各地推进医改 努力实现人人享有基本医疗服务，医患矛盾“忧则武”折射医改欠账多，
医改要成功 “壮士断腕”的决心不可少，基层医改须兼顾医生利益，医改办称公立医改取得阶段性成果等。
北京近期卫生动态：北京卫生费用超千亿元 筹资总量稳定增长，北京将打造“生命医药城” 建生活配套区招揽人才。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:对医改拍脑袋数据的无奈与期待
2. 标题:人民日报评医改:看病更省心更省钱
3. 标题:医改步入深水区 公立医院改革是一块硬骨头
4. 标题:济南开出28条医改新药方 实行药品“零差率”销售
5. 标题:各地推进医改 努力实现人人享有基本医疗服务
6. 标题:医患矛盾“忧则武”折射医改欠账多
7. 标题:别让医改四年看病更贵的声音沉没了
8. 标题:医改后 医护人员待遇不会降
9. 标题:延安市医改第二步启动实施 组建医疗集团统筹城乡
10. 标题:盼三中全会上医改话题不冷
11. 标题:从“免费医疗”争议中读懂医改期待
12. 标题:白银医改 创新模式求突破
13. 标题:医改强基层 看病不折腾
14. 标题:医改要成功 “壮士断腕”的决心不可少
15. 标题:基层医改须兼顾医生利益（民生观）
16. 标题:医改办称公立医改取得阶段性成果
第二部分：北京范围
17. 标题:北京卫生费用超千亿元 筹资总量稳定增长
18. 标题:北京将打造“生命医药城” 建生活配套区招揽人才
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:对医改拍脑袋数据的无奈与期待
媒体:星辰在线?2013年11月10日
链接：
http://xjpl.changsha.cn/h/583/20131110/1399055.html
主要内容：
人民日报称，我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。到2012年底，基本医保参保人数超过13.4亿，织起全球最大的一张基本医疗保障网。最近，国务院有关部门对基层医改调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
既然是官方调查，按理更值得相信才是。然而，据羊城晚报报道：就在上月28日零点调查集团公布的一项调查显示，我国新医改阶段性成效不明显，超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。这就让人一头雾水，这“九成贵”和“八成便宜”两种截然相反的结论，我们到底该信哪一个？
毋庸置疑，四年医改，成就卓著，尤其医保全覆盖这一重大惠民举措，让“李连玉为婆婆报销了14457元医药费，自付仅1000多元”。可是，过高的医保报销起付标准，过低的医保报销比例，并非人人都能如此幸运地报销与自付比例高达14：1。刨去报销部分，动辄上万甚至几十万的自付费用依然让人望而却步，及至“小病拖、大病扛”，谁能不相信“六成人需看病，多因费用拖延”不是个事实？
之所以都是调查，却得出如此截然相反的结论，这恐怕还是调查的科学性问题。随着最基层的卫生机构迅速普及，一些头疼脑热的小病当然随时可看，但这不代表看什么病都是如此方便和便宜。在更多医院，挂号、取药、候诊以及楼上楼下跑断腿现象并没有得到根本改观。只要“以药养医”这个顽疾一息尚存，开高价药、开大处方就难以绝迹。而目前医疗资源紧缺、分配不均、甚至是医疗资源闲置等还依然存在。抽查是为了反映客观现状，一旦抽查样本有选择性，乃至观念先行，结论难免南辕北辙。国务院调查结果应该出台一段时间了，之所以迟迟不对外公布，本身就是一种负责任的态度。
现实中的锯腿自医，破腹自救等悲剧，“看病难看病贵”才是罪恶渊薮，而医患关系紧张到要“20张床位配备一名保安”的地步，个中真实原因，更无需明说。从这个角度说，即便被调查者八成人认为“变便宜”是真的，只要还没有真“便宜”到都能欣然接受承受的程度，我们都没有资本高唱凯旋之歌。这其中隐含的无奈与期待，需要我们去读懂，去看见，并化着努力。沾沾自喜只会自讨没趣。
人人都有一双自己的眼睛，纸上的结论永远无法服众。要让调查结论与事实一致，根治“看病难看病贵”，离理想依然还很遥远。
2. 标题:人民日报评医改:看病更省心更省钱
媒体:人民日报?2013年11月10日
链接：
http://news.163.com/api/13/1110/03/9D9PGGUF00014AED_2.html
主要内容：
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。2015年全国公立医院改革全面铺开，使90%的病能够在县域内解决
基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，是我国深化医药卫生体制改革的一个缩影。
医改，一道世界性难题，一项重大民生工程。十八大以来，我国在医改取得阶段性成果的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力让人人享有基本医疗卫生服务，实现全体人民病有所医。
基本医保全覆盖
13.4亿人看病能报销
不久前，在青海西宁市第二人民医院大病报销经办点，李连玉为婆婆报销了14457元医药费，新农合当场结算了9011元，大病保险又报销了4156元，自付仅1000多元。李连玉全家4口人，年收入三四万元，还有一位患骨关节病和肺气肿的婆婆，经常需要住院。新农合、大病保险、医疗救助等政策的推行，使她家避免了因病致贫。
我国已实现基本医疗保险制度全覆盖。到2012年底，基本医保参保人数超过13.4亿，织起全球最大的一张基本医疗保障网。
2013年，各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城镇居民基本医保为70%，切实减轻了城乡居民看病负担，改变着贫困居民“小病拖、大病扛”的状况。
新农合建立重大疾病医疗保障制度。到今年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比例达到70%左右。同时，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。对基本医疗保险报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。截至8月底，这项制度已在20个省份的94个统筹地区开始试点，有7个省份在全省推开，覆盖2.3亿城乡居民，累计补偿金额6.3亿元。
截至今年3月底，90%的县（市、区）实现新农合经办机构与省内异地医疗机构即时结报，61%的县（市、区）实现新农合省内异地就医“一卡通”。国家新农合信息平台实现与北京等9个省级平台的试点联通，进一步方便了参合农民跨省就医费用核查和结报。
国务院医改办政策组负责人傅卫指出，我国将加快健全全民医保体系，基本医保覆盖面稳定在95%以上，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例提高到75%左右。
基本药物制度到乡村
八成群众反映看病便宜了
11月6日，记者来到安徽省天长市汊涧镇中心卫生院，见到71岁患者吕夕兰，她因肺心病住院17天。她的老伴说：“住院这么长时间，只花了200多元。这里看病便宜，新农合也报得多。”在药费单上，几乎没有超过2元的药品。由于实行了基本药物制度，天长市今年1—10月基层医疗卫生机构次均药费同比下降53.6%。
最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁夏等地通过邮政系统提升了配送速度。
全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定人的用人制度，形成了“能上能下、能进能出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有的地区奖励性绩效工资已达70%。
公立医院维护公益性
700多个县取消药品加成
公立医院改革是医改的重点和难点，而县级公立医院改革是解决看病难、看病贵的关键一环。我国以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
目前，国家确定的311个试点县基本取消了15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海在全省推开。全国范围内有700多个县取消了药品加成。各地对医院减少的收入采取三种补偿模式：一是通过增加财政投入予以补偿，如陕西、青海采取了这种模式。二是通过调整医疗服务价格予以补偿。如浙江调整诊疗费用，限定调价总量不超过药品差价的90%，医院自行消化减少收入的10%，政府财政承担兜底责任。三是调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”补偿，多数省份均采取了这种模式。在安徽，政府财政补偿25%，其余75%通过调整服务价格，采用医保报销形式补足。
311个试点县都不同程度开展了基本医保支付方式改革，主要措施是推行按病种、按人头、按服务单元付费。如河南宜阳县以“病种付费+临床路径+质量监控+医生激励”等措施开展支付方式改革，每一病种按照疾病复杂程度的不同制定了A、B、C路径并规定各路径的比例，确定不同的支付标准。江苏省东台市实行“门诊诊查费按人头支付，住院按病种支付和按床日支付”。
国务院医改办专职副主任梁万年指出，今年公立医院改革将向纵深推进。力争年底启动第二批县级公立医院综合改革试点，2015年全国公立医院改革全面铺开。有关部门将总结第一批县级公立医院试点的经验，形成县级公立医院综合改革的基本路子，使90%的病能够在县域内解决。
3. 标题:医改步入深水区公立医院改革是一块硬骨头
媒体:财讯网?2013年11月10日
链接：
http://economy.caixun.com/zwzy/20131110-CX03c864.html
主要内容：
读国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，公立医院改革是一块硬骨头，显然这块硬骨头是一定要啃的，在明确单项改革措施上，改革和管理同步开展。但是公立医院的改革，还有很多深层次的问题，因为很多改革的矛盾焦点，在公立医院这一块就会凸显。
国家卫生计生委昨日召开的例行新闻发布会上，其新闻发言人、宣传司司长邓海华表示，医改是世界性难题，经过这几年的工作，新一轮医改取得了重大的阶段性成效，尤其是在医疗保障制度方面，实行了全民医保。
几年来，基本医保、公共卫生服务、基本医疗、基本药物制度的实行或改革成效显著，而作为其中的重点之一，公立医院改革已拉开帷幕。更深层次的公立医院改革仍在观望中，另外，虚高的药价、医保支付体系也亟须改革，这三个层面的改革成为当前的重点。
公立医院改革是一块硬骨头
国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，公立医院改革是一块硬骨头，显然这块硬骨头是一定要啃的，在明确单项改革措施上，改革和管理同步开展。但是公立医院的改革，还有很多深层次的问题，因为很多改革的矛盾焦点，在公立医院这一块就会凸显。随着改革的进一步推动，在公立医院改革进程中，很多利益格局需要重新调整。
也恰恰是因为当前的公立医院改革仅仅是局部的单项改革，各级医疗机构医疗服务同质化，医疗资源缺乏整合，未形成有效衔接的联动机制，导致百姓“挂号难、看病难”的问题依然存在。
“将90%的病人留在县域内”，这个目标执行起来并不是那么简单，单纯的硬件升级，无法让县医院承担起这个责任，而县医院的医疗服务能力决定了病人的去留。
要提升县级医院的医疗服务能力，结对帮扶无疑是最快的方式。原卫生部之前虽然一直有相关的对口支援文件下发，但是这种行政性的指令，效果并不理想。
“城市对口资源，我们定的六加X，六个项目是刚性的，X是自选的，所以我们把它当作院长年度目标考核内容，纳入医院等级评审和专家检查，也纳入医改责任状。但往往效果并不是太理想，现在我们希望市级以上医院和县级医院建立一个紧密合作的分院，过去也在做，所谓医联体，有技术的纽带，有管理的纽带，但是我们缺最重要的信息纽带、资金纽带。”马伟杭表示。
县级医院改革之后的市级以上医院改革也将到来。北京市公立医院改革去年5月18日正式启动，选取北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院5家大医院分别进行法人治理运行机制试点、医保总额预付试点、医药分开改革试点等，它们将为北京市公立医院改革提供可借鉴的模式和经验。
基本药物制度到乡村八成群众反映看病便宜了
最近，国务院有关部门对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。
在政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度基础上，山西、江苏、安徽、陕西等省已实现了基本药物在村卫生室全覆盖，北京、天津、海南、四川、青海在半数以上的非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。各地普遍推行集中采购、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度，有效保障了药品质量，显著提高了配送率，有效减少了空标率，缩短了回款时间。安徽、陕西等省建立了黑名单制并制定了惩罚措施。宁夏等地通过邮政系统提升了配送速度。
全国政府办基层医疗卫生机构基本实现全员聘用和岗位管理制度，即实行定编定岗不定人的用人制度，形成了“能上能下、能进能出”的用人新机制。为了调动基层人员的积极性，各地合理提高奖励性绩效工资的比例，有的地区奖励性绩效工资已达70%。
4. 标题:济南开出28条医改新药方实行药品“零差率”销售
媒体:济南日报?2013年11月08日
链接：
http://news.iqilu.com/shandong/shandonggedi/20131108/1735897.shtml
主要内容：
[提要]济南市政府办公厅近日就深化医药卫生体制改革下发意见，提出了28条措施。鼓励各县（市）区整合城镇居民医保、新农合制度和相关管理职能、经办资源，逐步建立城乡统筹的居民基本医保管理体制。 原标题：济南开出28条医改新"药方"
◆逐步建立城乡统筹的居民基本医保管理体制
◆建立疾病应急救助基金
◆符合条件的公立医院、国有企业基层医疗机构实施基本药物制度
◆全面实行药品"零差率"销售
济南市政府办公厅近日就深化医药卫生体制改革下发意见，提出了28条措施。意见明确，鼓励各县（市）区整合城镇居民医保、新农合制度和相关管理职能、经办资源，逐步建立城乡统筹的居民基本医保管理体制。此外，我市还提出建立疾病应急救助基金、将承担基本医疗和基本公共卫生服务职能的公立医院和国有企业等单位举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围、确保医疗服务价格调整到位等举措。
城镇参保率稳定在97%以上
巩固基本医保覆盖面。城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率均稳定在97%以上，新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率继续保持全覆盖。
提高基本医保保障水平。政府对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年280元，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%和75%以上，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
建立统筹城乡的基本医保管理体制。鼓励各县（市）区整合城镇居民医保、新农合制度和相关管理职能、经办资源，逐步建立城乡统筹的居民基本医保管理体制。积极推进新农合市级统筹。探索建立职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度统一的医疗保险信息系统。
改进医保支付方式。继续推行并完善按病种（病组）付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制，增强医保对医疗费用增长的约束作用。完善异地就医医保结算办法，提高基本医保管理服务水平。
完善医疗救助机制。研究制定我市落实疾病应急救助制度实施方案，建立疾病应急救助基金。扩大医疗救助范围，采取多种形式将医疗救助逐步由低保家庭向其他低收入家庭拓展。着力提高救助时效，探索建立医疗救助与职工医保、城镇居民医保、新农合及城乡居民大病保险"一站式"结算机制。
鼓励基层医院引入第三方考核
积极创造条件，将符合区域卫生规划，且已承担基本医疗和基本公共卫生服务职能的公立医院、国有企业等单位举办的基层医疗卫生机构全部纳入基本药物制度实施范围，同步落实政府购买服务等扶持政策；对其他非政府办基层医疗卫生机构，可采取购买服务方式纳入实施范围。
创新绩效考核机制，鼓励基层医疗卫生机构引入第三方考核，加大量化考核和效果考核力度，将考核结果与单位领导班子成员和相关人员聘用奖惩、绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入结合。研究制定有关政策措施，在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。
充分发挥基层中医药服务功能。到2013年底，85%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、55%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
启动第二批试点县改革工作
深化县级公立医院综合改革试点。总结章丘市、平阴县开展县级公立医院综合改革试点和平阴县中医医院法人治理结构改革试点经验，适时启动第二批试点县改革工作。
调整医疗服务价格。研究制定进一步推进县级综合改革试点医院医药价格改革意见；政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低检查价格，确保医疗服务价格调整到位。
全面实行药品"零差率"销售。试点县（市）区县级医院配备使用的基本药物（中药饮片除外）和常用药品，由省级集中采购；其药品（中草药、中药饮片除外）均按购进价格销售，取消药品加成政策。
继续推行便民惠民措施。深入推进预约挂号、节假日门诊、优质护理等措施，在县级（含）以下医疗机构推行先诊疗后付费模式。
医疗服务市场进一步开放
鼓励发展非公立医疗机构。进一步开放医疗服务市场，按规定减少社会资本举办医疗机构相关行政许可事项，新增医疗卫生资源优先允许社会资本举办医疗机构。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，力争2013年非公立医疗机构床位数占比增加2-3个百分点。
实施基本和重大公共卫生项目。人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元，在农村原则上将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担；城乡居民健康档案规范化电子建档率达到85%以上，老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率分别达到30%以上。
5. 标题:各地推进医改努力实现人人享有基本医疗服务
来源：中金在线微信?2013年11月08日
链接：
http://insurance.cnfol.com/131107/135,1518,16335976,02.shtml
主要内容：
关注
党的十八大以来，全国各地加快医药卫生体制改革的步伐，相关部门共同发力，配套措施既“看得见”又“摸得着”，推进医改向实现人人享有基本医疗服务的目标更迈进了一步。
改体制
缓解群众看病难题
11月2日上午10点，在北京协和医院东院区的自助挂号机上，患者刘女士顺利地预约到了第二天皮肤科的一个专家号。“由于自助挂号终端设备多，排队时间短，而且所有出诊的大夫信息透明，号源一目了然，选择起来快捷方便，比到窗口挂号方便多了。”刘女士高兴地说。
建设银行(行情,问诊)北京分行的相关负责人王庚告诉记者，北京协和医院已经和建设银行、工商银行(行情,问诊)等银行合作，开通自助挂号服务，患者可以在北京市1300多个网点的3400多台终端服务机上预约门诊号源。“下一步，我们还要和更多的大医院合作，同时开通异地挂号服务，让群众可以在建行任一地区自助终端随时挂到更多医院号源。”王庚说。
北京协和医院为患者提供便利的新举措，正是各地公立医院以强化服务为抓手，推进改革、缓解群众“看病难”问题的有益尝试之一。深化医改启动以来，相关部门在全国超过2000家公立医院开展了改革试点，积极推进体制机制创新。
在城市公立医院改革方面，国家确定了17个公立医院改革试点城市，各省区市结合实际选定了37个省级试点地区。北京友谊医院改革试点启动后，1500余种药品全面取消药品加成，次均医疗费用由450元下降到380元，次均药费降幅达30%以上，患者负担减轻，医院收益增加，实现了医患双赢。
在县级公立医院改革方面，各级党委、政府印发了推动改革的政策文件及相关配套文件，积极推进改革。国家确定的311个试点县基本取消了15%的药品加成，陕西、安徽、浙江、青海在全省推开。全国范围内，目前有700多个县取消了药品加成，各地均加大了医疗卫生财政投入，正在积极落实国家规定的6项投入政策。福建省部分地区通过“政府交钥匙工程”，支持公立医院硬件建设；安徽、河南对县级医院药品招标采购机制实行改革，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等措施，促使药品价格明显下降。
重防控构筑人民健康堡垒
今年3月底，我国发现全球首例人感染H7N9禽流感病毒，此后多日都有新发病例。尽管病例出现在少数地区，但疫情的较高致死率和诸多的待解谜团令人紧张。从发现疫情到向社会公布，再到有病例康复出院，我国对H7N9禽流感疫情应对从容不迫，被世卫组织评价为“堪称典范”。
人感染H7N9禽流感疫情的出现，让人免不了回想起2003年的“非典”。10年过去了，我国已经从被动应急变为从容出击，从各自为战到多方联动，实现了突发公共卫生事件和38种传染病疫情网络直报，一个覆盖全国的疾病预防控制、传染病救治和紧急救援指挥体系形成。在发现病毒的第一时间，我国就已经启动了向世卫组织分让毒株的程序。“一切都是按部就班，从容有序。”国家流感中心主任、中国疾控中心病毒病所副所长舒跃龙认为。
为了构筑百姓健康堡垒，增强全民身体素质，2013年，国家面向全体城乡居民免费提供12类国家基本公共卫生服务和计划生育技术服务，对危害人民群众健康的公共卫生问题进行有效干预，基本覆盖了居民生命的全程。各级财政对基本公共卫生服务的补助从2009年的每人15元提高到今年的30元，累计投入743.9亿元，惠及亿万群众。针对特殊疾并重点人群和特殊地区，国家还实施了农村孕产妇住院分娩补助、15岁以下人群免费补种乙肝疫苗、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查等重大公共卫生服务项目。
提水平让百姓看病少花钱
11月3日下午4点多，家住北京市西城区福州馆前街2号的社区居民张文芳来到虎坊桥社区卫生服务中心买药。张大妈年逾六旬，患有高血压，两年前又查出糖尿病，每个月都到社区卫生服务中心去两三趟。“虽然经常看病，但花的钱不是太多，大部分通过医保报销了，真的非常省心。”她说。
为了给群众构建抵御疾病经济风险的安全屏障，我国不断完善以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度等4项基本医疗保障制度为主体，城乡大病医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会慈善救助等其他保障形式为补充的医疗保障体系。2013年，各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城镇居民基本医保为70%。我国还将儿童先天性心脏餐白血病等20类病种纳入新农合大病保障范围，实际补偿比例达到70%左右。截至2013年8月底，在20个省区市的94个统筹地区开始试点的重大疾病医疗保障制度，已覆盖城乡居民2.3亿人，累计补偿金额6.3亿元。
“十二五”时期，我国还将加快健全全民医保体系，充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点从扩大范围转向提升质量。从基本医保制度建立健全及扩大，到全民医保体系的完善，使基本医保覆盖面稳定在95%以上。到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，政策范围内住院报销比例将提高到75%左右。
6. 标题:医患矛盾“忧则武”折射医改欠账多
媒体:新华网?2013年11月08日
链接：
http://news.xinhuanet.com/mrdx/2013-11/08/c_132870033.htm
主要内容：
针对“暴力伤医”,很多医护人员开始学习“防暴术”；业内人士认为,进行自我防卫只是治标之举
“如果把椅子举过头顶,对方就有可能把刀具刺进你胸口或腹部”、“你可以用椅子挡住身体前部,对方握住椅脚时,你顺手把椅子给他,然后自己赶紧跑”……台上,是公安局的警官在详细讲解、示范；台下,则是济济一堂的医生护士,专注倾听。
这是5日复旦大学附属华山医院一场名为《医患纠纷与冲突的现场应对》的讲座现场。当日,医院邀请上海宝山公安分局的教官,为职工培训面对暴力侵害如何自卫。
10月25日浙江温岭发生患者杀医事件,让医患纠纷再度成为社会焦点。公安部近日发文要求,各地公安机关要始终坚持“零容忍”,依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为,坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。“如何保护医护人员的安全”是近段时间各界广泛探讨的话题。
近期,上海一些医院加强了医护人员关于危机应对、自我保护方面的培训和学习。除华山医院外,5日晚,复旦大学附属中山医院的工会在医院开设的文化系列讲座上请来了跆拳道专业讲师,为医护人员传授《防身意识与防身技巧》的课程。据了解,中山医院的文化系列讲座每月举行一次,已连续举办多年。此外,东方医院、金山医院等也就如何化解医患矛盾举行辩论会、座谈会等。
“教官告诉我们,面对威胁怎样防护自己,怎样不要激惹对方,怎样评估对方的行为,如果对方如果赤手空拳我该如何应对,如果他持刀我需要如何防护等等。”华山医院5日听取讲座的一位女医生告诉记者。她还建议,医院的护士台应该像银行一样装一个报警器。
“我们对此感到理解,但感觉还是有点不是滋味。”对医院这种防范病人的“危机应对课”,经常到医院看病的上海退休工人戴如兰说:“给我看病的医生一直以来态度就挺好的。如果医生和病人关系搞得这么紧张,今后谁来给我们看病?”
一家医院的执行院长告诉记者,以前医院很重视相关法律知识普及、医疗纠纷的处理、医疗管理等方面的培训内容,现在看来关于人身安全的培训也很有必要。他说:“医院这样做是被逼无奈,是吸取多次血的教训之后的被动自保。”
多位业内人士还认为,在化解医患矛盾的问题上,针对“暴力伤医”进行自我防卫、依法打击都还是治标之举。正如一些媒体在评论中所说,很多欠了账的改革让医生成为替罪羊,成为被伤害与被指责的对象。“遏制暴力伤医、化解医患矛盾的治本之策,就是要加大投入、理顺体制机制,还改革的‘欠账’。”上海市第十次党代会代表、有着30多年医生经历的庄婵娟说。
“政府财政给我们医院一年的投入只有2000多万元,支付一年日常运营开支都远远不够。医护人员的奖金很大程度上需要医院自己想办法。医生把病人看成收入来源,病人则认为医生唯利是图,这样的医患关系怎么好得了?”上述执行院长说。
一些专家指出,发生医疗纠纷并不可怕,可怕的是用对抗代替对话,在社会深刻变革、人们诉求日益多元的当下,只有寻求到医患沟通的“最大公约数”,才能和谐医患关系。
7. 标题:别让医改四年看病更贵的声音沉没了
媒体:华夏经纬网?2013年11月08日
链接：
http://www.huaxia.com/zk/sszk/wz/2013/11/3607213.html
主要内容：
我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。（10月29日《羊城晚报》）
实施医改过后，生病住院可以报销一部分住院治疗费用，原来一些不敢住院看病的人有底气看病了，治疗负担相应的减轻了，是不争的事实。可是为何还有人觉得看病更贵呢？而且觉得看病贵的比例咋这么高呢？因为，医保及看病的诸多现实问题还没有解决好。
首先，门诊看病更贵了。对于门诊而言，医保的作用就是平时交钱或扣款，划到个人账户上，即把钱积攒起来，有小病小痛的时候去看门诊，到药店购买些家常药，治一治小病。对病人而言，医保卡里的钱没有利息，比银行存款还差，没有享受到个人缴款之外的好处，某种意义上，认为门诊扣款、缴款的意义不大。与此同时，各类药价上涨比CPI又涨得快，而收入又慢于CPI的涨幅，加之有医保之后，医生开药也“大方”多了。总体而言，医改之后，门诊治疗看病更贵了。对于新农合医保而言，不知是何故，不少农民反映个人缴款不能结转，年底前要用完，否则充公，农民不得已乱买药，简直就是糟蹋钱，农民颇有怨言。所以，尽管有医保，但算来算去发现医改之后门诊看病更贵了。
其次，住院费用水涨船高了。有了医保之后，看病的底气是足了，可是有两个问题一直令人纠结。一是检查费用不报销，而医院和医生开的检查项目又特多，一个个价格不菲，检查费用占了很大的比例，要自己掏腰包，令人纠结不已。二是由于药价和医院的服务价格不断上涨，以及一些药不在报销目录之中，而医生又总是问“要便宜，还是要健康”，且说“用便宜药治不好不负责”，对患者而言，这些真是非常艰难的抉择。这样一来，治同样的病，有医保之后的住院治疗费用比之前要高出很多，抵掉报销部分，个人掏钱仍然是一笔非常高昂的数字，负担真不轻。
于是，人们感觉，医保虽然好，可是由于受门诊不报销、检查项目不报销、报销比例不高、报销限制多、药价和服务价格水涨船高等因素制约，医保的福利成色仍然不太好，患者没有享受到更多的政策福利，加之患者始终算计不过医院和医生，吃亏的仍然是患者，于是看病贵和看不起病仍然是一种常态。所以，有的少数人得了重病，在万般无奈之下不按常规出牌，要么“刻章救妻”，要么“自己锯腿治疗”，要么“自己剖腹动手术”（10月16日《南国早报》），要么“征婚救父”（10月29日《新快报》），要么回家等死。
由于公共投入与医疗需求对比显得严重不足，和监管不力，过度医疗现象得不到有效“治疗”，成了看病贵的主要原因，是不容否定的社会现实，要满足公众对医保的期待和需求，必须加大公共投入，同时花大气力破解医院及医生把病人当提款机的过度医疗现象，让公众真正感受到更多的医保福利好处。
看病贵的说法或许令从事医改的人有些不好受，但这是事实，也是民众对医保的新期待，千万别让这些声音沉没了。这真是“改革尚未成功，同志仍须努力”。
8. 标题:医改后医护人员待遇不会降
来源：:华夏经纬网?2013年11月08日
链接：
http://www.huaxia.com/zk/sszk/wz/2013/11/3607207.html
主要内容
信息时报讯（记者张秀丽通讯员罗水金）增城公立医院改革工作启动至今已1月有余，近日，增城市医改办向媒体公布三家开展医改试点医院9月份的监测数据。
监测结果显示，目前县级公立医院改革平稳过渡，医院取消药品加成的政策性亏损，通过财政补贴和提高服务费用基本填平。据悉，下一步医改工作已启动。增城卫生局负责人表示，医改后医护人员待遇不会下降，新绩效考核将于2014年1月1日起实施。
增城医改进展：明年起实行新绩效考核
增城医改工作从今年的9月1日启动，增城市人民医院、增城市妇幼保健院、增城市中医医院3家医院为本次改革对象。改革是从医疗服务价格、医院人事分配制度、医院法人治理结构等多方面入手，其中，取消药品加成和完善补偿机制是焦点。
目前，医改工作已经进行到第二步，编制核定、岗位设置、理事会章程起草、理事会人员遴选等工作已完成。人事制度改革和医护人员新的绩效考核方案，将于明年的1月1日开始实施。县域总控药物目录也已完成，三家医院共用同一目录，共有1200多种药物。
给患者带来的福音：门诊次均费用降了
增城市医改办公布了9月份三家医院监测数据，对比三家医院职工医保门诊慢性病数据可见，患者次均门诊费用降了7～17元不等。拿门诊量较大的增城市人民医院和增城市中医医院来对比可见，常用中药的患者，其受惠程度比用西药的患者要低一些，因为中药饮片类药物没有取消药品加成。
与8月份相比，次均门诊费用下降4%，次均住院费用基本持平；人均自付比例下降3个百分点，人均医保报销比例增加3个百分点。增城市卫生局负责人表示，“现在门诊慢性病人受惠明显，但住院病人获益不大，虽然药品降了，但是服务费用高了，‘一降一升’基本持平了。希望以后各级政府继续加大投入，让更多病人受惠。”
给医院带来的影响：1.医院取消药品加成亏损怎么办？
答：已填平
改革前，三家医院原来收入中的药占比较高，其中增城市中医医院收入的药占比约45%，增城市人民医院约43%，增城市妇幼保健院约39%。
监测结果显示，三家医院总体与8月份相比，医院药品收入下降2%，药占比下降3%，门诊次均药品费用下降6%，住院次均药品费用下降2%。医院业务量和业务收入合理增长，但业务量增长幅度高于业务收入增长。与8月份相比，门急诊和住院人次增长了3%，业务总收入仅增长0.4%。
“由此可见，取消药品加成，医院存在一定的政策性亏损，这属于正常现象，增城财政也相应给予了补偿。”增城市卫生局负责人指出，取消药品加成后，医院因政策导致的合理收入减少，这部分亏损，20%是通过政府财政补助，三家医院一年医疗补助经费为933万元，截至目前，今年9月至12月的311万元补助经费已拨给医院。
2.新绩效考核医生的工资会降低吗？
答：不会降
除了让病人受惠，医改的另一方面是想提升医务人员的劳动价值。增城卫生局相关负责人表示，绩效工资制目前已经起草完毕，将于明年1月1日开始实施。
新的绩效考核是否会导致医护人员收入下降？对此，该负责人分析表示，“医护人员的待遇不会降。”他指出，本次医改已经明确对医院进行“基本建设和大型设备购置补助”、“重点学科发展及医学人才培养补助”、“公共卫生补助”、“医疗服务补助”和“离退休人员”五大方面财政补助。也就是说，原来医院自己承担的在基建、设备、人才培养方面的成本支出，已经由财政帮忙付了，“医院减负了，节省下来的钱可用于绩效工资改革”。
9. 标题:延安市医改第二步启动实施组建医疗集团统筹城乡
媒体:华商网?2013年11月08日
链接：
http://sn.ifeng.com/shanxidifangzixun/yanan/detail_2013_11/08/1434310_2.shtml
主要内容：
来源：
11月5日，陕西省“一市一策”系列新闻发布会上，延安市人民政府市长梁宏贤发表题为“统筹城乡发展建设圣地生态幸福新延安”的重要讲话，并就“上山建城”、红色旅游、医疗改革等问题回答记者提问。
梁宏贤市长就延安市城镇体系建设方面作出详细报告：自2010年以来，已有18.5万农民进城落户，城镇化率由45%提高到53.27%。未来，延安将按照“中国革命圣地、历史文化名称、优秀旅游城市“的定位以及”中疏外扩、上山建成”的发展战略继续推进城镇体系建设。
“上山建城”经科学论证已建成部分成功经受雨灾考验
延安市“上山建城”的新城区建设备受关注。
梁宏贤指出，延安市受地理环境限制，城区呈现“线形”，造成道路交通拥挤、人口过度密集、公共设施不足、城市利用率低下等问题，城市发展局限性显现。面对城市发展之困，延安市提出“中疏外扩，上山建城”战略。未来10年，通过“削山、填沟、造地、建城”方式，建成容纳人口40万以上的延安新城，规划建78.5平方公里土地，其面积是延安现有建有老城区面积36平方公里的两倍，“将城市从线状逐渐变成带状、块状。”
“为搞好这项建设，延安在全国邀请了一批最好的专家，包括地质专家、建设专家、水利专家等，他们对安全、排水、环保等问题进行多方论证，对延安启动这项工程提供了技术保证。”梁宏贤说，“目前，北区一期工程的各项指标均符合预期要求。今年七月份‘上山建城’的北区一期工程顺利经受住百年不遇的暴雨考验，全线无一处塌陷。”
加快发展红色旅游遏制“革命旧址被城市发展蚕食”
发展红色旅游产业是延安产业结构调整的重要举措。目前延安市已采取的措施有，加大十大革命旧址的保护力度；加快旅游服务功能升级，建成一批配套宾馆、餐馆等，对市内出租车实施公司化管理，建设黄帝文化园区、黄河文化园区、圣地河谷文化文化园区等五大文化产业园区；加大旅游人才的培养。
“深度挖掘历史文化遗迹的精神内涵，让游客既能感受到‘游’的乐趣，又能感觉到‘红色’的魅力，是延安发展红色旅游的下一步目标。”梁宏贤表示。
“延安拥有得天独厚的红色旅游资源，但随着城镇化的推进、城市人口越来越多，城市发展加快，环境恶化，许多革命旧址被蚕食，旧址保护成为一个重要问题。由于城区人口密度严重超出国家标准，延安城里多处革命旧址被蚕食。抗大旧址原来很大，现在周围高楼林立，仅剩约半亩地。延安保护革命旧址的任务非常急迫。
医改第二步建立医疗集团统筹城乡资源
医改方面，延安市成为全国首个县级公立医院改革全覆盖地级市。第二步医改启动实施，将以组建医疗集团的方式统筹城乡医疗资源。
新闻发布会后，梁宏贤就医疗集团组建问题接受本网记者采访。
据梁宏贤市长透露，延安医疗集团由市级卫生部门牵头，以延安大学附属医院为主体，吸纳市县区公立医院为成员，在不改变市县区公立医院等级、收费标准和公益性的前提下，由延大附属医院对其人员、财务、业务实行统一管理，并由延安大学医学院负责承担人才培养和培训职责。
“该集团内部人才系统、诊疗设备实施一体化，头龙医院的主任、副主任医师、护理团队等均可在系统内流动，这样优质资源“下沉”，可以达到市、县、乡、镇医疗资源的统筹。”梁宏贤告诉记者，除此之外，医疗集团将改变以往医院的人事任免方式，医院院长不再有卫生局指派，而改由医院自行决议。
目前，已有洛川县医院、志丹县医院和子长县医院加入医疗集团。集团组建工作将于今年年底初步完成，计划2015年底将全市所有县级医院及乡镇卫生院纳入医疗集团。
10. 标题:盼三中全会上医改话题不冷
媒体:中国网?2013年11月8日
链接：
http://pinglun.eastday.com/c10/2013/1108/3539090474.html
主要内容：
政治很重要，意味着生产关系的理顺和建设。作为一名医生，我盼望此次会议上，医改话题不冷，医疗卫生领域的话题同样能够被予以重视，得到积极讨论和改革深化的机会。
十八届三中全会将于11月9日-12日召开，会期为四天。开幕在即，将带来哪些话题的讨论？在哪些领域，将出现突破性的改革纲领？格外引人注目。有媒体预测，此次会议在户籍、财税、金融、土地制度以及城镇化等重要领域会有重大突破，反腐亦可能成为本次全会的“一大旋律”。
在有限的会议时间里，什么事务能够得到讨论的机会？花了多少时间和精力？体现了事情的重要程度。我认为，医疗卫生改革，有资格也有底气应该获得这种待遇。因为这一行业，是与人的生命及健康最息息相关的特殊领域。
经济很重要，决定了我们是贫困还是富有？物质财富的积累程度，是构建社会文明高度的基础保障。但千万别忘记，发展的经济最终还是为了活生生的人，增加人的幸福指数，这才是我们发展经济的最终目的。如果离开了人的幸福，经济再高度发展，也会令社会偏离正常的轨道，有违发展的初衷。换句话说，如果没有足够数量的健康劳动者，经济发展将因此失去活力，再好的经济蓝图也因为缺少人，而无法转化成现实。
政治很重要，意味着生产关系的理顺和建设，协调政府与企业、各行各业人与人之间的关系，促进社会生产力得到最大的释放。但政治改革的前提，依然离不开一群体魄和精神健康的人。
民生教育养老很重要，但医疗从来未因此而被遗忘过。一个人，从出生起到走近人生终点的那一刻，都避免不了和医院打交道。医疗卫生行业建设的质量和高度，决定了一个个公民在遭遇疾病的痛苦时刻，它会得到多少外力的帮助，顺利度过人生最困难的难关。它能够指导人们，怎么获得健康的体魄，来生产财富，并推进社会的进步。
看一个国家与民族文明的程度，一个很好的参照物是医疗卫生事业的重视程度，人们是否得到了与经济匹配的医疗保障及待遇？欣喜的是，在过去一年，我们看到了一些乐观与积极的变化在这个领域悄悄发生。
从跨省医保的即时报销试点、医保支付改革的提速，再到23省份出台大病保险实施方案，都在验证同一种判断——医疗改革在跨步前进。但与此同时，我们也应该清醒看到，看病难看病贵问题依然在困扰着这个国家的人民，一些体制性的医疗弊病依然在地下潜藏，医疗改革仍然任重而道远。公众期望，这种改革的步伐能够迈得大一些再更大一些。
作为一名医生，我盼望此次会议上，医改话题不冷，医疗卫生领域的话题同样能够被予以重视，得到积极讨论和改革深化的机会。
11. 标题:从“免费医疗”争议中读懂医改期待
媒体:华夏经纬网?2013年11月08日
链接：
http://www.huaxia.com/zk/sszk/wz/2013/11/3607026.html
主要内容：
近期，“俄罗斯实行全民免费医疗”的消息成为社会焦点。有些民众希望中国能借鉴邻国经验，以免费医疗根治“看病贵”的痼疾沉疴。但熟悉俄罗斯医疗制度的专家很快指出，众多中国媒体对“俄罗斯免费医疗”存在误读，世界上并不存在真正的免费医疗制度。国家卫生计生委体制改革司司长梁万年近日则指出，医疗服务全免费不仅不符合医疗卫生规律，还会造成医疗资源浪费。
在“看病贵”问题饱受诟病的中国，全民免费医疗制度激起人们的美好遐想，完全可以理解。只不过，事实确如那些“泼冷水”的专家所言，无论是俄罗斯还是其他实行免费医疗的国家，在实践中都遭遇了不少问题。比如，免费的公立医院人满为患，排队周期少则数周多则数年，若等不及就得付费或给医生塞红包；仅有基本医疗服务免费，连彩超、核磁共振之类的检查都要花高价去私立医院。
有些网友认为，卫计委官员多次就免费医疗进行否定性表态，是想打消民众对免费医疗的期待。可是，尽管“免费医疗不符合中国国情”“免费医疗会造成资源浪费”等言论听上去有些刺耳，实际上却能逻辑自洽。医疗是兼具公益性和市场性的服务，其运行模式和定价机制有一定规律，如果实行彻底免费，真正有需要的人会因医院人满为患而得不到及时救治，医保资金也将不堪重负。
不过，免费医疗制度虽然在中国不可行，但其所包含的增加财政对医疗的扶持力度、完善基本医疗服务体系、将社会底层民众纳入社会保障网等内容，正是中国深入推进新医改时的必答题。换句话说，有关部门应从舆论热议“免费医疗制度”中，读懂民众对新医改的期待，并以切实的改革行动回应民众的改革预期。
一个国家实行何种医疗制度，归根结底要与国家所处的发展阶段相匹配。在推进新医改的过程中，除了要考虑中国医疗基础薄弱、卫生资源总量有限、城乡和地区差异巨大等现实，还需观照另外一些“国情”——医疗资源分配双轨制、公务员公费医疗挤占百姓福利、医疗腐败蚕食财政投入等。正是这些现实存在的问题，让越来越多的百姓对医疗现状心怀怨气，并刺激了大家对免费医疗的期待。
医疗与每个人的切身利益密切相关，完善的医疗保障制度，是李克强总理近期多次强调的“保障网”的重要组成部分。健全社会保障体系和救助制度，体现的是政府“守护人的良心”。要知道，让民众共享改革成果从来都不是一句虚言，它应在那些民众能够感受到的改革红利中体现。理顺医疗领域存在的问题，摸清民众对医改的期待，有针对性地制定改革方案，无疑是最能赢得民心的一种举措。
十八届三中全会召开在即，托底社会公平、展现政府责任的医疗改革议题，势必会成为一大热点。我们不指望俄罗斯式“全民免费医疗”，但期待有关各方能够以扎实的改革举措回应民众的殷切期待——结合中国的现实国情，设计出科学合理的新医改路线图，提高医疗服务的水平和质量，让医疗“保障网”更给力。
12. 标题:白银医改创新模式求突破
媒体:甘肃日报?2013年11月08日
链接：
http://gsrb.gansudaily.com.cn/system/2013/11/08/014753023.shtml
主要内容：
医改，是事关老百姓生命健康有否保障的问题。自2009年以来，白银市认真贯彻落实国家和省上关于深化医药卫生体制改革和卫生工作的有关精神，按照省卫生厅的总体部署和要求，紧密结合白银实际，创造性地完成了白银市中西医结合医院由甘肃省中医院全面托管的“医疗联合体”协作发展模式和白银市第一人民医院“先诊疗、后付费”的服务模式。
据白银市卫生局局长马俊明介绍，在医改过程中，白银市以抓好试点、全面推进、拓展深化、规范用药四个步骤，逐步完善国家基本药物制度；围绕“三提五统两扩一通”，着力提高新农合保障水平；推行“两制一册”和公共卫生服务精细化管理，落实公共卫生服务任务；突出三个重点，加强医疗卫生服务体系建设；着力优化“两制”，积极探索公立医院改革；坚持六措并举，发挥中医药特色优势。通过这些举措，全面推进卫生事业跨越式发展，提高人民群众健康生活水平，为白银经济社会发展作出新的贡献。
发挥托管共建优势
促进医改发展
马俊明指出，甘肃省中医院白银分院是在深化医疗卫生体制改革和公立医院改革，推进兰白都市经济圈建设和兰白城市一体化建设的新形势下，按照三级医院与二级医院建立“医联体”的协作发展模式，经甘肃省卫生厅批准，依据白银市人民政府和甘肃省中医院签署的托管共建协议，受白银市人民政府委托由甘肃省中医院全面托管白银市中西医结合医院组建而成。
据甘肃省中医院白银分院常务副院长张德宏介绍，省中医院对白银分院按照科室对接的原则，实行一体化管理。通过向分院派驻管理团队和专家技术团队，导入先进的管理理念、提高管理水平、优化诊疗流程、缩短病人就诊时间、方便患者就诊等多方面入手，科学合理设置科室，着力拓宽医疗服务。以建设国家级重点学科(专科)和省级临床医学中心建设为切入点，以破解发展难题为着力点，以提高医疗质量和服务质量为出发点，按照借势发展，补位发展的工作思路，充分调动一切积极因素，有力推进了医院各项工作又好又快地发展。
甘肃省中医院白银分院实施“托管共建”近两年来，省中医院白银分院面貌焕然一新，医疗服务水平大幅提升，管理日趋高效，人才队伍建设和学科建设日趋完善，业务范围逐步拓宽，业务收入节节攀升，分院的发展步入了良性快速发展的快车道。与托管之前同期相比，床位设置由252张增加到了502张，人员编制由300人增加到了450人，门(急)诊量增长108%，出院病人量增长300.0%，业务收入增长283.3%，并保持逐月上涨的趋势。特别是去年12月，白银分院联同省中医院一起通过了“三甲”医院复评，正式挂牌“三级甲等中医院”，实现了从二级医院向“三甲”医院的跨越式发展，使白银广大人民群众就地享受到了省级医疗保健服务。
张德宏指出，“十二五”期间，白银分院将依托甘肃省中医院，明确发展定位，合理确定内设机构；加强内涵建设，提升医疗服务水平；加强医院基本设施建设，提升保障水平，靠一流的设施和环境吸引患者；以关注民生、服务社会为出发点，突出公立医院的公益性质，让老百姓得到实惠；改革医院内部运行机制、充分调动各级各类人员的工作积极性。通过以上五个方面，实现借助总院品牌优势、技术优势和管理优势，以国家级重点专科和省级临床医学中心为支撑，突出中医中药特色，加快分院的建设和发展，把白银分院建设成为“小综合、强专科、多特色”的市内领先、全省具有较大影响的集预防、医疗、康复、保健、教学、科研为一体的三级甲等水平的现代化中医医院。
“先诊疗，后付费”惠民
塑造公益形象
2013年4月，白银市第一人民医院率先推出了“先诊疗、后付费”的医疗服务模式。所谓“先诊疗、后付费”模式就是患者在门诊、急诊诊疗时，通过预缴一定额度押金的方式，待所有诊疗过程结束后统一进行结算，无需在接受每项诊疗服务时往返于各楼层之间单独缴费，这种“一站式”结算的支付方式，大大简化了就诊流程，减少了排队次数，节省了诊疗时间，真正做到了便民、利民、惠民的医疗卫生服务。为了保证此项政策的顺利实施，医院对“先诊疗、后付费”医疗服务相关政策都做了详尽的规定。
据悉，“先诊疗，后付费”医疗服务模式是白银市2013年医药卫生体制改革的一大亮点。“先诊疗、后付费”医疗服务试行6个月来，得到相关部门的肯定，赢得当地百姓的青睐，有力地解决了广大群众“看病难、看病贵”的实际问题。
9月29日，白银市“先诊疗、后付费”诊疗服务模式试点工作启动大会在白银市第一人民医院召开。根据白银市发改委、白银市财政局、白银市卫生局、白银市人社局、白银市民政局联合印发的《白银市公立医疗机构推行“先诊疗、后付费”服务模式试点工作实施方案》，白银市“先诊疗、后付费”服务模式，首先在白银市第一人民医院开展试点工作。从2013年10月1日开始，凡参加城镇职工基本养老保险、城镇居民基本养老保险、新型农村合作医疗的人员、本地区离休人员、工伤人员和需要紧急救治的患者，在白银市第一人民医院就诊时，只需提供患者本人有效证件，与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，就无需缴纳住院押金，可在第一时间得到有效治疗，出院时只须交付医保、新农合报销后个人承担的费用。
马俊明强调，白银市第一人民医院在试点工作中，要采取切实措施，提高认识，加强领导，转变理念，规范行为，优化流程，提升服务内涵，方便群众就医。同时积极争取相关部门的大力支持，进一步完善保障机制，落实医保资金的总额预付制度，建立个人就诊诚信系统等支撑体系，确保这项工作顺利推进。
据悉，这项工作在白银市一院试点后，将逐步向全市推广。
13. 标题:医改强基层看病不折腾
媒体:人民日报?2013年11月08日
链接：
http://news.sina.com.cn/c/2013-11-08/034028651696.shtml
主要内容：
2.65亿加2.71亿加8.05亿，一道简单的加法题，背后意义非凡。
2013年，我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合参保人数分别为2.65亿、2.71亿、8.05亿，超过13亿人。即便考虑重复参保的因素，医保覆盖人群也十分庞大。无论从制度覆盖，还是从人口覆盖上说，“全民医保”都已基本实现。
数字的增长固然可喜，然而医改不能止步于此。在基层医改方面，看病难、看病贵的问题仍然存在。
解决看病难，使有效的医疗资源进一步盘活与优化，一沉一升让百姓受益。
沉，优势医疗资源不断下沉。
国家扶持基层医疗机构，县、乡医院“战斗力”升级换代，优势资源能够沉得住。
河北等省份实施了大学生村医计划，一些地区免费定向培养村医；四川、山西、湖南等省从编制入手，“县招乡用”、“乡招村用”，江苏、山东等省基本实现了为每个乡镇卫生院培养1名合格全科医生的目标。
升，基层医疗机构水平提升，基层医务工作人员待遇提升。
2013年2月，国务院办公厅发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，支持基层医疗卫生机构标准化建设，提高村卫生室服务水平；提高基层医疗卫生机构人员待遇，全面落实乡村医生补偿政策。
在安徽，基层医疗机构实施“绩效”考评模式，激活医务人员的积极性。医疗机构定期接受考核，考核结果与奖补挂钩，多劳多得、优绩优酬，不仅县医院、乡卫生院大变样，医务工作者的积极性也得到了保护。
在河北，省财政按全省事业单位人员绩效工资平均水平的1/3对乡镇卫生院医生给予补助；对承担公共卫生服务任务的乡村医生实行专人专补、动态管理、绩效考核、以考定补办法，给予每人每月200元—300元定额补助。
解决看病贵，围绕看病费用，国家进一步发力，一加一减让百姓得利。
加，财政扶持力度、报销比例进一步加大。
2013年，全国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的年人均补助标准提高到280元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%，城镇居民基本医保为70%。
2013年，以省区市为单位，推开20种重大疾病保障，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到70%左右。
2013年8月底，城乡居民大病保险制度已在23个省份的94个统筹地区开始试点，并有7个省份全面推开，覆盖城乡居民2.1亿，累计补偿金额6.3亿元。
减，医药费用进一步减少。
2012年6月，全国县级公立医院改革启动，破除“以药补医”成为关键环节。砍掉药品加成，挤掉流通的水分，药品销售零差率，让“天价医药费”不再现。
2012年年底，安徽省所有县级医院药品实行零差率销售。乡镇医疗卫生机构药品中标价格较国家指导价平均下降52.8%，县级医院平均下降36.6%。同年底，浙江省31个县（市、区）的132家县级公立医院宣布“以药补医”成为历史。
新一轮医改的号角已经吹响，异地结算、大病不出县、培养全科医生15万名……医改不停步，期盼的目光就是改革的动力，美好的愿景就是改革的方向，扎实的行动就是改革的最好保证。
14. 标题:医改要成功“壮士断腕”的决心不可少
媒体:证券时报网?2013年11月08日
链接：
http://news.hexun.com/2013-11-08/159486587.html
主要内容：
2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。三年时间过去，新医改到底改了什么？到底有没有达到当时的目标？近日，国家发改委特邀研究员、中投顾问产业研究部经理郭凡礼做客证券时报网财苑社区（cy.stcn.com）时指出，我国在现阶段要实行全民免费医保无异于天方夜谭，要在建立完善的医保制度上才可逐步实现，新医改能否成功，最后就要看当局者有没有“壮士断腕”的决心。
对于民众来说，他们当然希望新医改实现全民免费医保，但是庞大的人口却对医疗费用支出构成巨大压力。全民免费医保在我国可行吗？哪种医保制度比较符合我国国情？郭凡礼对此认为，首先，任何事情都是有可能会发生的，包括全民免费医保；其次，庞大的压力对医疗费用支出构成致命威胁，所以在现阶段的我国实行全民免费医保无异于天方夜谭。试想一个连基本的医保制度都没有健全的国家谈何免费医保？另外这部分财政补贴从哪里来？当然，我们还是要向前看，也许五十年、一百年之后老百姓的梦想可以成真。
今年以来，医药行业遭遇反垄断和反商业贿赂，导致部分医药企业业绩出现黑天鹅，针对这种现象，郭凡礼指出，医药行业遭遇反垄断和反商业贿赂是大环境的问题，对药企来说并不是个体问题。政府在整治这些方面需订立两个主要基调：一是“加强监管”，包括建立和完善相应的监管机制；二是“执法必严”，对出现问题的药企严厉查处、绝不手软，这样才能达到“杀鸡儆猴”的效果。
另外，近年来医改政策频出，有些药企抱怨政策对行业干扰太大，甚至导致药企为了低价中标基药而牺牲质量的现象。新医改政策在推行的过程中，该如何避免对医药产业造成不必要的伤害？郭凡礼指出，要先弄清楚新医改主要“改”的是什么。从表面来看，新医改是推进医疗保障制度建设，建立基药制度，健全公共卫生服务体系，促进卫生服务均等化和推行公立医院改革。而实际上以上所有的改革都有一个大前提，那就是体制的改革，如果体制无法得到改革，以上改革只能落为一纸空谈。比如公立医院试点，试到现在依然一团浆糊，这实际是相关部门的博弈游戏。改革是要流血的，所以新医改能否成功最后就是要看当局者有没有“壮士断腕”的决心。
近期，民营医院概念股获得追捧，对于民营医院的投资机会和风险，郭凡礼从另外一个角度来分析：首先，民间有很大的呼声让民营医院进入市场，而在公立医院效率低下、服务差以及资本的摇旗助威下，民营医院终于有了改革发展的土壤，政策方面已逐渐放开并鼓励民营医院发展。不过，需要注意的一点是，公立医院是政府投资的产物，民营医院进入市场来分享公立医院的蛋糕会触动既得利益者的利益，现在的情况简单来说就是表面上大力扶持，实际上障碍重重。可以说公立医院和民营医院直到现在都没有站在一个公平、公开、透明的起跑线上。
15. 标题:基层医改须兼顾医生利益（民生观）
来源：人民日报?2013年11月08日
链接：
http://news.sina.com.cn/c/2013-11-08/034028651695.shtml
主要内容
只有兼顾医生的利益，才能保证政策的执行不打折扣，使基层医改目标顺利实现
这几年，基层医改的推进力度很大，群众“看病难”和“看病贵”的双重压力有所缓解。
基层医改的目标是“强基层”，为的就是要把患者留在县、乡、村和社区一级，给人满为患、一号难求的大医院“减减负”，真正起到“分流渠”的作用。要想实现这样的目标，就必须把握住其中的关键环节：调动基层医生的积极性。
这其中的道理很明确：任何政策都要依靠人去执行，否则再精巧的制度设计都会停在纸面、流于形式。医疗改革要成功，必须要让医生自觉自愿地投入进来，成为制度的维护者、政策的执行者，因此，他们的利益和诉求应该成为改革关注的焦点。
然而，基层医生的积极性常常遭遇“挫伤”。
比如说，取消药品加成之后基层医疗机构实施收支“两条线”，医生的工资财政包干，而绩效工资所占比例又不高，造成多看病少看病收入水平难以拉开，一旦陷入“大锅饭”，医生很可能“磨洋工”，甚至向上推诿病人。
再比如说，乡镇卫生院、村卫生室的医生上升渠道有限，基层条件又比较艰苦，很多人干一辈子都很难腾挪，造成不少医生转行，医学院毕业生不愿到基层工作，“医生荒”频频出现。
新医改实施以来，更倾向以患者为中心制定设计政策，现在，该听听医生的诉求了。
医生希望收入有保障，劳动价值有所体现。那就不妨尝试突破绩效工资的占比限制，适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。
医生希望向上晋升，未来有发展前景。那就不妨把编制用活，实施县、乡、村一体化，把编制收在县一级医院，再以下派的形式让医生去基层服务，干满一定的期限仍返回县医院工作，能上能下、能进能出。
医生希望养老有保障，那就支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，政府拿出实实在在的投入，逐步提高养老金水平。采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。
医改成功与否，医生作用重大。只有兼顾医生的利益，才能保证政策的执行不打折扣，使政策目标顺利实现。
16. 标题:医改办称公立医改取得阶段性成果
来源：携手健康网?2013年11月07日
链接：http://6d.dxy.cn/article/63257
主要内容
最近，记者从国务院医改办获悉，通过对全国300多个试点县进行县级公立医院改革，已经初步找到医疗体制改革的方向。
医改办称公立医改取得阶段性成果
三种补偿模式保障药品零加成
初步评估结果显示，在取消15%的药品加成后，各地对县级医院减少的收入采取3种补偿模式：通过增加财政投入予以补偿，如陕西省、青海省；通过调整医疗服务价格予以补偿，如浙江省调整诊疗费用，限定调价总量不超过药品差价的90%，医院自行消化减少收入的10%，政府财政承担兜底责任；多数省份采取的则是调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”的补偿方式，如安徽省规定政府财政补偿25%，其余75%通过调整服务价格、采用医保报销形式补足。
各地均完善了县级医院的药品和耗材集中采购机制。安徽、河南对县级医院药品招标采购机制改革，借鉴基层医改相关经验，采用招采合一、量价挂钩、双信封制等措施，促使药品价格明显下降。江西、浙江、河南等省针对县级医院耗材，尤其是高值耗材的采购，实行全省集中采购模式，使得耗材价格大幅度下降。
311个试点县都不同程度地开展了基本医保支付方式改革，主要措施是推行按病种、按人头、按服务单元付费。如河南省宜阳县以病种付费+临床路径+质量监控+医生激励等措施开展支付方式改革，每一病种按照疾病的复杂程度，制定了A、B、C路径，并确定不同的支付标准；江苏省东台市实行门诊诊查费按人头支付、住院按病种支付和按床日支付。
逐利行为有待进一步扭转
初步评估结果显示，县级公立医院综合改革总体取得了阶段性成效。破除以药补医、维护县级医院公益性的共识已经形成，各地在体制机制改革方面开展了有益探索，县域医疗服务水平整体得到提升，人民群众得到了实惠。
调查也发现，科学的补偿机制有待完善，医疗服务价格有待调整，扭转医院逐利行为的力度要进一步加大，药品耗材招标采购办法亟须完善等。
国务院医改办提出，这些问题需要通过统筹改革的全面性、系统性和协同性，进一步落实政府办医职责等加以解决。今年年底，将启动第二批县级公立医院综合改革试点，力争2015年全国公立医院改革全面铺开。要总结第一批县级公立医院改革试点的有关经验，进一步完善政策和措施，形成县级公立医院综合改革的基本路子。
据梁万年介绍，在国家确定的17个公立医院改革试点城市基础上，各省结合实际选定了37个省级试点地区，目前，全国共有700多个县取消了15%的药品加成。今年年底前，将总结17个国家级试点城市改革的经验和做法，进一步鼓励和指导试点城市进行改革和探索。
国务院医改办表示，下一步将在创新卫生人才培养使用制度、推进医疗卫生信息化建设、积极稳妥推进社会办医、加强卫生全行业监管、推进基本公共卫生均等化等方面，进一步加大公立医院改革力度。
通过改革试点，逐步摸清我国医疗改革的方向，最终让每个老百姓都能享受到医改带来的社会福利。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京卫生费用超千亿元筹资总量稳定增长
媒体:中国新闻网?2013年11月07日
链接：
http://finance.chinanews.com/jk/2013/11-07/5477408.shtml
主要内容：
北京近年来卫生总费用筹资总量稳定增长，居民就医负担下降，个人现金卫生支出占比22.58%创历史新低。
卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波7日表示，最新核算结果表明，北京市卫生总费用筹资总额从2000年166.72亿元人民币增至2012年的1190.01亿元，占GDP比重由5.27%上升到6.66%。北京市人均卫生总费用从2000年的1226.25元增至2012年的5750.79元，显示北京地区不断增强对健康的重视程度。
他称，2012年北京市卫生总费用筹资总额中政府、社会、个人现金卫生支出分别为320.40亿元、600.96亿元、268.65亿元。
其中，政府卫生支出占比由2002年的18.49%稳定在目前28%左右的水平，十年提高10个百分点；社会卫生支出占比由2001年36.39%提高到2012年的50.50%，达到历史新高。
个人现金卫生支出则连年持续下降，2002年最高时达到43.54%，到2012年为22.58%，创历史新低。
同时，北京城镇居民人均现金卫生支出占人均可支配收入比重由2008年的5.56%降至2011年的3.84%；农村居民人均现金卫生支出占人均纯收入比重由2008年的7.04%降至2011年的7.02%。
钟东波强调，随着政府对卫生投入不断增加，社会统筹力度的持续增长，城乡居民就医负担不断减轻，但仍有下降空间，特别是农村居民负担相对较重且下降速度较缓慢，下一步将加大政府投入、加强社会统筹，并努力尽早实现有序就医的模式，减少资源浪费、提高效率，进而缓解“看病难、看病贵”的问题。
18. 标题:北京将打造“生命医药城”建生活配套区招揽人才
媒体:搜狐健康?2013年11月07日
链接：
http://health.sohu.com/20131107/n389755301.shtml
主要内容：
“让科学家专心做科学，先要让他们体面的生活。”美国科学院院士王晓东在首届中关村生命科学园发展论坛上表示，应为人才提供开放自由的竞争市场。据悉，未来5年，中关村生命科学园将打造高端生物医药制造基地，同时为科技人才建成健康绿色的生活配套功能园区。
做一流科技一定要有一流人才
日前，首届中关村生命科学园发展论坛，暨2013年中关村生物医药产业联盟年会在京召开。中关村生物医药产业联盟的前身是中关村生活医药研发外包联盟，由22家中关村生物医药企业于2006年7月28日共同发起成立。
据悉，生命园区入驻企业全部为生命科学相关领域内的战略新兴企业，行业涉及生物及化学药物研发等各个门类，形成了完成了上下游产业链条，形成了具有产业辐射及汇集作用的产业集群。
做为最先进驻生命科学园的科研机构之一，北京生命科学研究所所长、美国科学院院士王晓东在论坛上指出，“真正的高科技，原创型产业集群不光是成果交换，更重要的还有文化和人员的有机联系。”
他认为，高科技最重要的就是人才，没有人，再好的主意，再多的钱，再高的楼也做不出高科技。与此同时，人才还需要机制和文化的支撑，否则没有好的土壤，引进了人才也会枯萎。
在他看来，要在中国这片土地做真正世界一流的科技，一定要引进具有国际竞争力的人才。
重视人才培养计划创造开放市场
但众所周知的事实是，科技人员在很长时间里，待遇总体来说比较低，甚至有人形容“做原子弹不如卖咸鸭蛋”。王晓东指出，很大的问题就是人才没有市场，被管死了。“目前最重要的就是实施对人才培养的计划，创造一个面向人才的开放自由的市场。”
对此，北京市科委政策法规与体制改革处主管工程师李萍介绍说：“奥运以后，国家开展了‘科技北京发展行动计划’，对人才的吸引、培养、培育、奖励评价等几个方面已有相应的政策支持。”
具体而言，针对35岁以下青年人才有“科技新星”，“自然基金”青年计划等；人才成长方面包括“科技北京”，“百名领军人才培养”；人才奖励上已出台“高级人才奖励政策”。李萍称：“尤其是生物医药产业已成为北京市重点发展的战略性新兴产业，市政府相关部门都在下大力气支持相关工作。”
据了解，中关村生命科学园建立发展13年来，聚集了一大批优秀企业和优质项目，以及众多的业界精英和高端人才。据北京中建中关村生物医药产业投资发展有限公司总经理李加彬透露，未来将五年时间将投入四百亿元打造生命科学园三期工程，打造成一座国际化高科技的“生命医药城”。
届时将引入更多科技创业，建设高端的生物医药的制造基地，同时为高端人才建成健康绿色的生活配套的功能园区，为生命医药产业创新提供孵化器平台。
链接资料：
中关村生命科学园是北京市政府为落实国务院关于加快中关村科技园建设《批复》的精神、启动北京高科技“428”重大创新工程，发展首都知识经济，组织开发建设的专业化高科技园区,是中关村科技园区的重要组成部分，于2001年3月开始全面建设，目标是打造国际一流的生命科学科技园区。2006年10月，中关村生命科学园被国家发改委确定为“北京国家生物产业基地”，成为国家级生命科学和生物医药高科技产业创新基地、国内顶尖水准的高端生物技术产业化研发资源最密集的专业园区。2013年6月，生命园被北京市科委认定为北京市战略性新兴产业科技成果转化基地。
生命园区入驻企业全部为生命科学相关领域内的战略新兴企业，行业涉及生物及化学药物研发，新型诊断试剂，医疗器械，生物农业，健康环保，医疗保健，研发外包服务，科研设备及试剂生产销售等各个门类，形成了完成了上下游产业链条，形成了具有产业辐射及汇集作用的产业集群。