本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年9月23日到2013年10月7日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：中国医改进入深水区公立医院改革是重中之重，卫计委：卫生信息化助推中国医改，费县医改 “三降三升三回归”为民生，宁波医改再出六大利好举措 将推按病种付费方式，深化医改破除“以药养医”使药价将下降30%，让百姓共享医疗卫生体制改革硕果，在医疗体制改革中要处理好政府与市场的关系等。
北京近期卫生动态：北京将出台基层医改意见社区医院可以转诊42大医院，北京市医改办：社区医院将收取一般诊疗费。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:中国医改进入深水区 公立医院改革是重中之重
2. 标题:卫计委：卫生信息化助推中国医改
3. 标题:台湾医改会公布21家“血汗医院” 多家大医院上榜
4. 标题:费县医改 “三降三升三回归”为民生
5. 标题:宁波医改再出六大利好举措将推按病种付费方式
6. 标题:河南：“武陟模式”破解新农合医改三难
7. 标题:吕勇：集中各方智慧和力量为农垦医改献计献
8. 标题:深化医改破除“以药养医”使药价将下降30%
9. 标题:“泰心”医改十年救助患儿六千
10. 标题:医改办并入卫计委广东省卫生厅将低调换牌
11. 标题:云南医改回应建重大疾病救助大病报销八成
12. 标题:推动医药改革的四件大事
13. 标题:治理医药商业贿赂须医药体制改革提速
14. 标题:四川中医药迈向千亿俱乐部人才培养改革悄然跟进
15. 标题:让百姓共享医疗卫生体制改革硕果
16. 标题:在医疗体制改革中要处理好政府与市场的关系
第二部分：北京范围
17. 标题:北京将出台基层医改意见社区医院可以转诊42大医院
18. 标题:北京市医改办：社区医院将收取一般诊疗费
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:中国医改进入深水区 公立医院改革是重中之重
媒体:中国新闻网?2013年10月06日
链接：
http://finance.chinanews.com/jk/2013/10-06/5346571.shtml
主要内容：
“公立医院改革仍然是当前医改的重中之重。今年公立医院改革将向纵深推进，重点是县级公立医院改革，使90%的病在县医院能够解决。”国家卫生和计划生育委员会宣传司副司长姚宏文6日在沈阳表示。
当日，第九届中国医院院长高层论坛在沈阳召开。针对公立医院改革，国家卫生计生委强调，要破除以药补医、理顺医药价格，建立科学补偿机制。建立稳定增长的投入机制，使公立医院发展与经济发展水平、人民群众需求和城镇化进程相适应。
会上，多位医院负责人就公立医院改革走向展开讨论。
中国医科大学副校长、盛京医院院长郭启勇表示，改革就是利益的再分配，医改进入“深水区”，任何一项改革和任何一件事情的讨论都不能逃离中国的现实。满足民众日益增长的健康和疾病诊治的需求，不是一味讨论的贵、难等这样的问题，是如何在社会的发展中依靠国家的调控、依靠医务工作者和医院管理者的努力去满足日益增长的需求。
针对药品问题，郭启勇指出，现在要做的是如何利用价格体系来调整收费的合理性。如何利用好市场调控是医疗改革价格体系里最重要的一个内容。
温州医科大学校长瞿佳表示，改革应该有一个顶层设计，“以药养医”已经做了很多，“但是很多补偿机制还不到位，很多是打‘擦边球’，目前如果把药的部分全部拿掉，医院将无以为继”。此外，树立中国医务人员的正面形象，也是在推进医改时需要引起关注的。
2. 标题:卫计委：卫生信息化助推中国医改
媒体:中国新闻网?2013年10月06日
链接：
http://finance.chinanews.com/jk/2013/10-06/5346483.shtml
主要内容：
“在这次医改中卫生信息化得到高度重视，卫生信息化是深化医改的重要任务，而且是促进卫生事业科学发展、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要支撑。”国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩6日在沈阳表示。
当日，第九届中国医院院长高层论坛在沈阳召开。新医改推行四年多来，中国建立了世界上最大的基本医疗保障网，覆盖了95%的人口，参保人数超过了13亿人。看病难、看病贵的问题得到了有效缓解。大力推进医药卫生信息化建设是医改的重要内容，也是医改的重要手段和支撑。
侯岩表示，中央财政投入了近百亿元人民币来推进卫生信息化建设，现在有10个左右的省份已经建立了省一级的卫生平台来支持跨区域的信息共享。全国电子健康档案的建档率超过了70%，其中12个卫生信息化试点省份已经超过了81%。
侯岩指出，传染病疫情的直报系统，覆盖了100%的疾控机构。“在以前SARS传染病的直报需要5天时间，现在0.47天就能够上报”。另外，信息化在大医院的发展是以电子病例为核心来建设医院信息化，所有的三甲级医院基本都已实现院内信息共享。
侯岩强调，医院信息化是公立医院改革的重要支撑，公共卫生医疗保障、药品的管理这些方面都离不开医院的协同参与。医院尤其是大型医院中心辐射作用是能够有效地解决群众看病难的问题。加强医院信息化首先就是要积极推进以电子病例为核心的整体的信息化。
3. 标题:台湾医改会公布21家“血汗医院” 多家大医院上榜
媒体:中国新闻网?2013年10月01日
链接：http://www.chinanews.com/tw/2013/10-01/5342617.shtml
主要内容：
据台湾《中国时报》报道，台湾医改会30日公布2012、2013年被稽查发现违反劳基法医院名单，痛批21家“血汗医院”中不但包含台大、长庚等龙头医院，连台湾“卫生福利部”的3家医院都名列榜上。
医改会上网搜集各地方劳工局公布的违反劳基法处分名单，从去年及今年迄今，台湾共有21家医院因违反劳基法挨罚，包括台大医院北护分院、林口长庚医院、台中荣总医院嘉义分院等知名大型医院，就连“卫福部”所属的嘉义医院、丰原医院及台东医院也带头违规挨罚。
其它被点名的“血汗医院”还有：台北市长虹诊所；新北市恩主公医院、耕莘医院、仁爱医院、咏静护理之家；新竹县佑康产后护理之家；台中市协和医院；嘉义市戴德森医疗财团法人；高雄市常美牙医诊所、佳音牙医诊所、温有谅医院、长春医院；花莲县门诺医院；台东县马偕医院台东分院、台东荣民医院。
在不到2年内，台“卫福部”嘉义医院被先后开罚8次之多，是21家医院中最多的医院，违规事项包括延长工时，连同正常工时1日超过12小时、假日出勤工资未加倍给付等。“卫福部”附属社会福利及医疗机构管理会执行长李懋华表示，除要求院方限时改善、写报告，也不预警派员抽查，确认不再有类似违法情况。
林口长庚医院被查获延长工时未依规定加给工资，院方表示，事发后已更改工作规则，让员工加班后可自由选择请领加班费或补假，希望藉由更弹性的规定，避免类似误会再度发生。
对于被指“血汗医院”，林口长庚院方无奈说，若说误触1次劳基法就是血汗，未免太沉重。尤其现在医事人员难找，很担心会吓跑原本想到长庚医疗体系服务的人。
台大北护分院今年农历年前被查获门诊护士延长工时超过法令上限，院长蔡克嵩说，每到年前挂门诊备药的病人都会爆增，院方因一时疏忽未安排换班，“下次不敢了！”
长虹诊所院长杨志贤表示，该诊所每年要参加10场以上医美贸易展，人力物力不足下，员工休假难免有所疏忽，现已补贴员工薪资作为弥补。
4. 标题:费县医改 “三降三升三回归”为民生
媒体:山东在线?2013年9月20日
链接：
http://www.onlinesd.cn/news/xnc/2013-09-30/25970.html
主要内容：
按照“保基本、强基层、建机制”的医改总要求，费县紧紧围绕五项重点任务，强化领导、精心组织、突出重点、大胆探索，各项工作稳步推进，基本实现了政府得民心、群众得实惠、医疗机构得发展、医务人员受鼓舞的目标。
随着医改各项任务的全面推进，全县医疗机构实现了公益性回归，群众看病难、看病贵的问题得到了有效缓解，医改工作得到了群众普遍拥护和支持，初步实现了改革的基本目标，呈现出“三降三升三回归”态势。
“三降”：
一是药品价格明显下降。实行药品零差率销售以来，基层医疗卫生机构药品价格平均降幅达51.56%，县直医疗卫生机构药品平均降幅达36.5%。1—8月份仅药品零差率销售政策就使群众受益达5300余万元。
二是次均费用下降较快。基层医疗卫生机构的门诊次均费用为32.7元，同比下降36.97%；住院次均费用为629.1元，同比下降18.16%；三是医患纠纷数量明显下降。对基层医护人员实施绩效考核，以服务质量为主发放工资，改变了业务量提成为主的收入结构，医务人员的服务观念和态度明显转变，促进了医患关系的和谐，医患纠纷较同期下降80%以上。
“三升”：
一是医疗业务服务量较快提升。1—8月份，医疗卫生机构的门诊、住院总量为328.15万人次，同比增长11%。
二是患者满意度明显提升。由于在绩效考核中加大了群众的评价力度，医疗卫生服务信息进一步公开，群众对各项服务能够看得见、摸得着、感受得到，对医改的认可和支持有了较大的提升，群众满意度测评满意率达98%。
三是医务人员积极性明显提升。绩效考核分配机制的建立，使乡镇医务人员的平均工资水平较改革前增加了300元左右，保护了基层医疗机构医务人员的积极性。
“三回归”：
一是基层医疗卫生机构回归公益性定位。新机制要求下，由单纯的提供医疗服务变为公共卫生服务和医疗服务，同时提供坐等上门变为进村入户，变被动为主动服务。
二是医务人员回归到看病防病的角色。政府保运转兜底资金及时下拨，职工和退休人员工资由财政补贴，个人收入并没有减少，解除了后顾之忧，超范围执业、超服务能力接诊、大处方、乱检查等现象从源头得到遏制。
三是药品回归到治病的功能。零差率后，基层医疗机构逐渐摆脱对药品收入的依赖，对药品价格也变得不甚敏感，医生开方更理性，群众用药更合理。
5. 标题:宁波医改再出六大利好举措将推按病种付费方式
来源：中国宁波网?2013年09月30日
链接：
http://nb.ifeng.com/nbxw/detail_2013_09/30/1283806_1.shtml
主要内容：
昨天召开的全市医改工作会议指出，当前医改进入深水区，下阶段我市在继续完善医保制度、提高基层服务能力和深化公立医院改革等方面，采取有效措施切实减轻群众实际负担，让老百姓享受改革实惠。市委常委、常务副市长寿永年讲话，副市长张明华主持会议。
推行按病种付费方式改革
在以“药品零差价”为核心的公立医院改革基础上，我市打出了一套公立医院改革的“组合拳”：对医用高值耗材实行零差价销售，并且对78个病种推行按病种付费方式改革。同时，将通过调整医疗服务价格和增加政府财政投入来填补市级公立医院减少的收入。
我市从国家正式公布临床路径的104个病种中，选择临床路径清晰、诊疗规范明确的78个病种作为首批试点病种，实行按病种收(付)费(特需诊疗除外)。目前，所有病种的收费标准已基本确定，相关文件正在起草完善，下一步将在5家市级公立医院中试点后推行。
优质资源上联下沉
近期，我市通过建立市第一医院与浙大医学院及其附属医院之间的院校医学合作平台，重点扶植建设5至10个学科。
同时，推动本市医院整体托管、病房托管等不同形式的区域纵向医疗联合体试点。市第一医院全面托管市第九医院，宁大附属医院全面托管象山红十字台胞医院。此外，继续推进城市医院牵手社区卫生服务工程。将李惠利医院等6家中心城区的三级医院按区域划分，与海曙、江东、江北、鄞州等4个中心城区的所有社区卫生服务中心建立纵向合作关系。
形成医疗机构分级诊疗模式
我市加快建立分级诊疗体系，并改革创新人事制度，加快形成一体化的人才培养和使用制度，引导优秀医务人员下基层服务。
积极推广社区医院预约大医院专家门诊和大型设备检查，引导患者首诊在社区。同时，结合医保政策的合理调整，逐步引导构建基层首诊、双向转诊、上下联动、分级诊疗的科学合理就医体系；在试点的基础上，逐步探索形成全科医生预约诊疗的模式。
探索公立医院改革
李惠利医院东部院区作为全市公立医院综合改革的先行试点，将委托台北医学大学管理，引入先进的医院管理理念和方法。李惠利医院本部和东部院区将实行“一院两制”，即同一个法定代表人，实行两种不同管理运作机制。
东部院区将吸收借鉴国内其他城市公立医院改革的经验，在患者就医模式、诊疗收费制度、人事分配制度和廉政建设等方面进行积极探索，为我市的公立医院改革探路。
引导和鼓励社会资本办医
我市将为社会资本办医提供规划、土地、税收、医保定点、学科建设等全方位的政策支持，促进我市非公医疗机构持续健康发展。
加快建立起以公立医疗机构为主导、非公医疗机构为补充的运行规范、竞争有序的多元化办医格局，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。
完善城乡大病医保制度
城乡大病医保制度将在明年正式实施。城乡居民大病保险将通过公开招标的方式，引入商业保险机构具体承办，促进政府主导与市场机制作用相结合，进一步提高基本医疗保障水平和质量，努力做到全市政策统一、标准统一，使城乡居民在大病保障上能够享受同等待遇。
积极探索职工医保、城镇居民医保和新农合一体化的“大社保”制度。自今年11月1日起，由市人力社保局履行全市新农合管理职能，负责市本级新农合管理。下一步，还要推进城乡医保制度的衔接和整合，为最终实现基本建立城乡统筹的居民医保制度奠定基础。（
6. 标题:河南：“武陟模式”破解新农合医改三难
媒体:人民网?2013年09月29日
链接：
http://money.163.com/13/0929/16/99V3060300254TI5.html
主要内容：
位于黄河岸边的河南武陟，自2012年元月以来，先后推出住院次均费用级差管理、门诊统筹总额预付、先住院后付费、按病种付费本院化管理、绩效量化管理等六项改革举措，探索出了新农合医改的“武陟模式”。
“武陟模式”以利益监督为突破口，从根本上遏制了医疗机构“过度医疗”、村医“虚开处方”等痼疾难题。扭转了农村长期存在的“看病难、看病贵”的状况，探索出了最具广泛意义的基层医改样本，其做法和经验亦得到广泛认同，并在河南省全面推广。
针对村医难管问题
改革基金拨付方式：钱随人走还权于民
今年参合筹资，该县木城镇参合率达到了118%！这一惊人的参合率，缘于该县推出的“五想十免”政策。
“五想”，即参合缴费——想在哪交就在哪交，个人账户——想怎么用就怎么用，看病求医——想在哪看就在哪看，门诊输液——想在哪输就在哪输，大病住院——想在哪住就在哪住；“十免”，即免收一般诊疗费，免加成销售药品等。打破了地域、级别等就医限制，把就医的选择权交给群众。
就医选择权交给群众后，新农合基金随之实行动态化拨付。门诊统筹基金被分解为“风险、统筹、个人”三个账户，以“包干使用、以量定额、余额留转”等创新方法进行流转。
首先，“以量定比”拨付统筹基金。以乡村两级为群众服务的输液“人次比”为医疗机构分“蛋糕”，调查确定村卫生所输液人次占总量的65%，乡镇、街道办事处卫生院占35%，其新农合基金相应的分别是每人每年28.275元（统筹账户资金的65%）和每人每年15.225元。
其次，“以人定量”预付个人参合基金。以村卫生所为单位，群众在哪个卫生所参合，即选择了该卫生所为其门诊统筹点，门诊统筹账户中也将预付多少资金。
再次，“以患为准”流转风险基金。如果群众看病就医选择了他参合点（A）以外的诊所（B），信息反馈后，原先预付给A的基金也将流转到B。
而支配这些合理运转的“中枢”，是该县开发的“门诊统筹总额预付”系统软件，这一软件代替了人工管理，全县各家医疗机构就诊信息自动反馈给系统，系统根据信息科学准确划拨基金，支付方式实现了“钱随人走、谁看付谁”，从“根”上杜绝了管理漏洞，村医虚开药方、群众报销难等问题迎刃而解。
针对医院“过度医疗”问题
改革监督方式：级差定量自我约束
在乔庙乡卫生院，8岁的黄珂患上急性支气管肺炎，住院一周共花去1380元，新农合报销后只需掏280元，没花一分冤枉钱。
该县从去年6月份推行的“住院次均费用级差管理”制度，基于全县25家医疗机构的规模、设备、人才结构、技术水平、医疗服务能力等各不相同，次均住院费用也不能搞一刀切。
卫生局对新农合基金运行8年来的情况进行了数理统计分析，得出了一个医疗机构次均住院费用依位次高低和实施年限均呈线性分布排列的规律，建立了次均住院费用的数学模型。即：乡镇卫生院次均住院费用＝1259.5＋83.8×实施年限－61.3×乡镇卫生院的位次，可见，各定点医疗机构的次均住院费用90%的因素是由实施年限和所处位次决定，这为实施级差管理提供了可靠的理论支撑。
随后出台的《武陟县新农合定点医疗机构次均住院费用补偿标准级差管理办法》，为各医疗机构量身定制了次均住院费用标准。超出核定次均住院费用标准的部分，新农合基金不予支付，医院被逼只能自控费用，医疗机构的大处方、大检查等“过度医疗”现象得到了有效遏制。同时规定次均费用不得低于核定标准的80%，又避免了“缺陷医疗”现象的发生。
这一管理模式运行两个月来，定点医疗机构总次均费下降到2320元，较去年下降99元；乡镇卫生院次均费用下降到1368元，较去年下降148元；新农合基金日均支出由53万元下降到31万元。
针对看病付费不合理问题
改革付费方式：先住院后付费细化按病种付费
从去年6月份开始，8家县级医院、14家乡镇卫生院全面推行以“先住院后付费”服务模式，率先在河南省实现了此种服务全覆盖。
在武陟，每一位老群众都知道，现在住院看病，只需携带个人身份证和参合农民健康卡，就能办理入院手续。
截止到今年上半年，共有新农合住院患者43405人次，其中按“先住院后付费”模式住院的有42213人次，占总人数的97.3%。
按病种付费方面，不仅所有县级医院（含私立医院）和乡镇卫生院实行按病种付费，还推广到了县内的市级定点医院，病种数也由去年的192个扩展到388个。
自主定价也是按病种付费的特色之一，但各定点医疗机构均须结合自身特点和在全县（市）的定位，在低于最高限价范围内定价。
“每月5日，我们会对定点医疗机构结算上月补偿费用，并按上月补偿费用的70%预付当月费用。如果哪家医院觉得先前所报的按病种付费的价格和临床路径不合理，报请卫生局后还可适时调整。”卫生局工作人员解释道。此外，所有医院实行按病种付费的病种种类、价格、临床路径等信息均实现了网上公布，群众实现了自主择医。
医改实施一年来，群众购药、输液、住院实际补偿比分别增加了41.29个、11.17个和2.8个百分点；村医月平均收入由1100元提高到1690元，县乡卫生院干部职工月工资也由2012元提高到了2593元。
制度建设让武陟新医改尝到了“甜头”，眼下，该县又开发出“80个常见病专家处方集”和“电子病历档案”两套管理系统，投入使用后，村医就诊水平将会大幅提升。农民不出村就能享受“专家”坐诊，电子病历档案又为62万参合农民提供了健康信息保障。
7. 标题:吕勇：集中各方智慧和力量为农垦医改献计献
媒体:人民网?2013年09月29日
链接：
http://news.0898.net/hifarms/n/2013/0929/c231218-19613967.html
主要内容：
“农垦要自强，先从医改做起。”9月24日，在海口召开的海南农垦医改工作座谈会上，海南省农垦总局局长吕勇与省内医改专家和农垦系统医疗单位有关人员一道，围绕垦区医院如何改革与发展的问题，进行了一场思想“交锋”。吕勇强调，医疗改革任重道远，要以患者和医护人员为本，集中各方智慧和力量，为农垦医改献计献策，共同推进这项工作，为建设海南国际旅游岛和我省多元化办医贡献一份力量。
省医改办常务副主任曹江，省农垦总局副局长符月华、王任飞，副巡视员林绍胜，省卫生厅医改处副处长韩久海，省医学学会主任吴卓清出席会议。
在为期一天的会议上，大家围绕如何做好医改工作，推动体制机制创新，亮观点，谈看法，提出了很多好的意见和建议。
“农垦医改的道路怎么走？改什么？怎么改？”会议之初，吕勇便将此次会议的议题简明扼要地抛给大家。他说，召开此次会议是为了充分听取大家对医疗改革的想法和建议，结合农垦实际，更加科学地研究医改方案、制定相关政策。大家要打开思路，亮出观点，集思广益，将改革的方向和目标聚焦在省委省政府的决策部署上，把握总体方案和具体实施步骤，形成更加灵活的体制机制，扬长补短，办一流医院，打造更具活力的医疗产业。
曹江结合当前国家医疗改革的形势，对海南农垦医改工作作了深入分析。他认为海南农垦发展医疗健康服务业潜力巨大，可以为公立医院改革探路。目前，我国医疗卫生领域的开放度很低，海南农垦可以通过引入社会资本，在健康管理、大病保险、职业保险等方面迈出大步子。在海南国际旅游岛建设中，农垦拥有温泉、森林、沙滩等优质资源，可推出“养生+养老”医疗旅游项目。此外，还可尝试签约服务制，以农场为单元，与辖区内居民签约就医，为其建立健康档案，使患者逐步树立“大病到医院，小病在社区”的理念。
韩久海认为，市场化办医是未来医改的大趋势。他建议3家局直属医院引入社会资本，建立企业集团。在康疗、养生方面多作文章，强化内部管理，明确客户群定位。同时，将质量作为医院的生命线，不断提升服务品质，满足各个层次患者的需要。
“以大带小，我们非常愿意支持农场医院的发展。”省农垦总医院院长肖劲逐提出，医疗改革将有利于医院拓展业务空间，实现病人资源共享。患者急性期可在总院治疗，恢复期转入农场医院治疗。总院以发展高、精、尖医疗技术为主，建立人才引进制度。同时，总院向农场医院派出有关专家，提供技术支持。
“农垦办医院要发挥整体资源优势。”省农垦三亚医院院长羊轶驹提出，医疗改革的目标是要解决农垦医院的生存和发展问题。今后，省农垦三亚医院将致力于为病患提供高效、低耗、优质服务，在完善基本医疗区的同时，着力打造高端医疗区。在谈及对农场医院如何进行管理时，羊轶驹认为，可以试点先行，由省农垦三亚医院有针对性地对农场医院相关人员进行技术培训，输入专家、管理团队。他还结合该院同万科集团合作，为近百例先天性心脏病患儿手术的实例，建议对于区位优势明显的农场医院，可引入社会资本，实现多元化办医。
省农垦那大医院院长陈贻平对农垦医疗改革充满了信心。他认为，3家局直属医院有条件组建医疗集团，以此来辐射农场医院，做到试点先行，以托管、接管等方式，实行多种模式发展。可充分挖掘潜力，通过分级医疗，实现资源共享。同时，可引入社会资本实行股份制管理，成员单位分工协作，农场医院独立核算，建立法人治理结构。陈贻平还提出为了支持医疗集团发展，可成立医院管理委员会，建立药品管理中心等。
假如组建医疗集团，对农场医院将实行何种管理模式？会上，农场医院院长逐一发言。在讨论中，大家将焦点集中在紧密型管理和松散型管理上。一些农场医院希望得到局属医院的技术支持，布局专科特色，实现自我滚动发展。一些农场医院还针对自身的发展瓶颈，如设备欠缺、人才断层、未签订社保定点医院治疗协议等问题发表了意见。
基层卫生所近年来由于设备陈旧老化、人员待遇低、医疗环境差、公共卫生职能弱化等因素影响，卫生员逐年减少，加之服务面广、人口分散，无法发挥应有的作用。阳江农场新进分场十六队卫生员万发远希望通过医疗改革，让基层卫生所能够享受政策阳光。
座谈会上，吕勇详细询问了各农场医院的年收入、人数、人均收入、服务人口等基本情况，他说，由于每家农场医院的情况不尽相同，对其管理应不拘泥于单一模式，可根据各自发展的需要进行调整。
在认真听取了发言后，吕勇指出，医改关乎垦区医院的生存与发展，大家要以主人翁的姿态参与其中。医疗改革要借鉴国内外的好做法，打破传统模式，创新体制机制，向改革要红利，变劣势为优势。
吕勇要求，要尽快拿出农垦医疗改革顶层设计方案，方案包含组织架构、体制机制、资金投入、管理制度、盈利模式、利润分配、人才管理等内容，及对基层卫生所、卫生员的发展现状及其职能任务的表述，并列出具体的实施步骤，通过试点先行再推广。要认真梳理垦区医院的现状、基本条件和运行情况，对88家农场医院进行分类。会后，3家局直属医院要拿出各自的改革方案，各农场医院也要召开小范围座谈会，选取典型代表，争取尽快拿出方案。此外，对于发展好的农场医院，要设立升级奖励制度。
省农垦总局机关相关部门负责人，3家局直属医院及部分农场医院院长，基层卫生所长、卫生员参加会议。
8. 标题:深化医改破除“以药养医”使药价将下降30%
来源：中国广播网?2013年09月27日
链接：
http://news.163.com/13/0927/11/99PAK10A00014JB5.html
主要内容
据中国之声《央广新闻》报道，今天上午，“中国特色社会主义和中国梦宣传教育系列报告会”第七场在京举行，国家卫生和计划生育委员会主任李斌表示，医改只有进行时，没有完成时。
今天召开的是中央宣传部、中央直属机关工委、中央国家公诉机关工委等从7月9号开始连续举办的“中国特色社会主义和中国梦宣传教育系列报告会”，今天是第七场，做报告的是国家卫生和计划生育委员会主任李斌。李斌今天主要谈的主题是以全面健康、全面小康，内容主要包括三个方面，第一个是深化医改让人民群众看的上病看得起病，第二个是以预防提高全民的健康素养，第三个是建立以政府主导的全社会参与的卫生计生事业的格局。
其中，他特别提到，医改目前已经取得了重大的阶段性成果，但随着近年来工业化、城镇化对人民健康的影响越来越大，食品药品安全、饮水安全、环境问题越发突出，医改将只有进行时没有完成时。截至去年底，我国基本的医保参保人数已经超过了全国人口的95%，几乎是全民覆盖，有8亿多人参加了新农合，看病的报销比例也提高到75%。同时今年以来还启动了大病纳入农村基本医疗保证的试点，未来我国的医药卫生体制改革的重点将是保基本、强基层、建机制。
今天也提到医改很多方面的具体举措，比如最近几年实施国家基本药物制度，就使得以药养医在基层基本彻底破除，就是说，之前医院在药品进价的基础上可以加价10%-15%，来补偿医院的运行支出，但是这也使得药品过度补偿，同时也增加了患者的负担，这叫做以药养医。目前，我国现在实施的是零差率销售，取消这部分补偿，这样既能实现药价下降30%，也使得老百姓报销的比例明显有作上升。
9. 标题:“泰心”医改十年救助患儿六千
媒体:天津广播网?2013年9月27日
链接：
http://www.radiotj.com/gnwyw/system/2013/09/27/000450402.shtml
主要内容：
泰达国际心血管病医院是三级甲等心血管病专科医院，建院十年来，医院坚持公立医院的公益性质，成功手术救治孤贫先心病患儿6000名；探索并建立了一套全新的管理体制和运行机制，取得良好的社会效益和经济效益。请听记者李静的报道。
在泰达国际心血管病医院病房中，记者见到了刚刚做完手术的三岁患儿颖颖，这个来自内蒙古的农村孩子正在一天天康复起来。孩子的母亲于女士告诉记者，家里收入全靠做矿工的丈夫，每年三万多元，根本支付不起孩子7、8万的手术费。幸亏有“爱心行动”项目的帮扶，才能到天津的大医院做手术。
(录音：挺感谢这个医院的，给我孩子做了这个手术。感觉挺好的，这个医院服务方面特别好，条件特别好。真心感谢！)
据了解，泰达国际心血管病医院从建院开始，就通过与各级民政部门和国内外慈善组织合作，开展了“明天计划”、爱“心”行动、“生命的礼物”等一系列救助孤贫先心病儿童活动。至今，已经成功手术救治患儿6000名，受益患儿最小的仅一个月、最大的18岁，覆盖27个省市自治区。
医院还从2004年8月开始，在国内率先开展儿童先心病筛查工作。目前，已经实现了对本市当年出生儿童的“零网眼”筛查，并先后设立两个固定地点、购置三辆筛查车，到外地进行筛查达到60万名儿童。泰心医院外二科主任陈铁男介绍说：
(录音：我们是最早做无缝筛查的，凡是出生的孩子，在出生一到三个月内都要做一个心脏的超声检查，这样所有孩子做一个筛查，有问题就能发现，能手术的就申请救助项目，共同资助困难家庭就能到医院治疗，治好后就完全跟正常人一样上学工作就业婚姻寿命，这是我们最感到欣慰的地方。我们医院就组织力量去全国做这种筛查，使得患儿及时被发现及早治疗。)
泰达国际心血管病医院在公益事业上结出的硕果，离不开医院体制改革的土壤。从建院开始，这里就打破传统的行政体制，定位自身为无行政级别的事业单位；医务人员的收入不与开药、检查及业务收入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、床位周转率及患者满意度等指标挂钩，从根本上杜绝了红包、回扣等现象。2004年，他们还主动与市医保局联手实施单病种结算，降低医疗费用，减轻患者经济负担。医保主管冯颖告诉记者：
(录音：单病种结算是一种按病种付费，将住院病人按病种分类，并将治疗过程一次性向医院支付费用。近两个月我们追访了29个病人，如果按过去传统的项目付费，病人要结算3万2千多，如果按单病种的话只需支付2万多元，通过单病种结算，医保基金支付降低了19.6%，患者个人负担降低了37%。)
医院两次通过美国国际医院标准(JCI)评审，成为我国内地首家通过心血管领域疾病国际认证的医院，国家统计局城调大队对天津市48家医院出院患者入户调查显示，泰心医院综合满意度为100%。回首十年医改路，院长刘晓程说：
(录音：在管理体制上既没有政策可循又没用历史样板可鉴，在这种情况下，我们创造了一整套的公有制管理体制，其中包括取消行政级别、全员聘任、所有权和经验权分离，我们认真研究了国内外医改的经验和教训，同时从实践上证明管理体制确实有生命力。)
10. 标题:医改办并入卫计委广东省卫生厅将低调换牌
媒体:中国网?2013年09月27日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20130927/10770813_0.shtml
主要内容：
昨日，广东省卫生厅副厅长廖新波在微博上发消息说，省卫计委的牌子将于9月30日挂牌。他特意在广东省卫生厅的牌匾前合影留念。省卫生厅回应，按照八项规定，挂新牌不会举行换牌仪式。此外，广东省新闻出版局与广东省广电局启动合并，两块牌匾很快将消失，取而代之的是新闻出版广电局。
广东省卫生厅将低调换牌
昨日，廖新波在微博“医生哥波子”发布消息，广东省卫生厅与广东省计划生育委员会要合并，9月30日挂牌。“这几天卫生厅的同事，也有市民，怀着依依不舍心情到卫生厅大门留下最后一抹霞光。”廖新波特别附上自己与省卫生厅牌匾的合影。
据了解，本月24日，省卫计委职能、内设机构和人员编制的“三定”方案出炉。省卫生厅门口保安告诉南都记者，9月24日晚省卫计委新牌匾已经运抵卫生厅。前天开始，不少工作人员组团或单个到大门前合影留念。对此，省卫生厅有关工作人员证实9月30日将换新牌，不会举行挂牌仪式，他们将组织全体员工在老牌匾下合影留念，“我们对卫生厅的牌子还是很有感情。”
与广东省卫生厅门口合影小热潮不同的是，省新闻出版局、省广电局门前没人合影留念。
担忧医改难度将加大
广东省卫生厅与广东省计划生育委员会合并消息引发关注。其中，医改办划入卫计委被认为是医改难度加大的信号。
广东省卫生厅副厅长廖新波昨日表示，医改办划入卫生厅将让医改步入深入区更艰难，“这意味着医改办的权威性、协调性、公正性或将变弱。深化医改将越来越难，医改应该是多部门协作，一项巨大工程，非由一个部门可承担，让卫计委一个处来协调。”医改办设立在卫计委下面，卫计委向自己改革，胳膊会往哪里拐？改革力度或将减弱。在协调上，医改办设在卫生厅，对下面地级市、各省直单位协调将更困难。
2009年6月，广东省政府成立省深化医药卫生体制改革领导小组，办公室设在省发展改革委。廖新波透露，当时医改办考虑放在省政府、卫生厅和发改委，最终放发改委就是为了增强协调能力。更重要的是，医改办原先位置很高，实际上是由发改委牵头的多部门组成的副厅单位。此前，还有过动议要把医改办改为常设副厅单位，但由于机构改革超编关系，一直未实现。现在，医改办变成“体制改革处”，虽然仍由一名副厅分管，但已非同日而语。
11. 标题:云南医改回应建重大疾病救助大病报销八成
媒体:昆明信息港?2013年09月25日
链接：http://www.bioon.com/industry/study/582808.shtml
主要内容：
9月23日，提请云南省十二届人大常委会第五次会议审议的多件条例、报告和方案中，《关于云南省深化医药卫生体制改革工作报告审议意见办理情况的报告》显得意义非凡。它回应了省人大常委会于今年5月“专题询问”的11个方面问题，意味着民生热点的跟踪问效，长线监督有了具体成果。
5月30日，云南省人大常委会召开联组会议，就云南医药卫生体制改革工作进行专题询问。现场，多名常委会委员向省发改委、省卫生厅、省人社厅等相关部门负责人连发11问，涉及“医改”的方方面面。
随后，云南省人大常委会正式发函省政府办公厅，要求限时书面反馈上述11个方面问题的办理结果，并要求于前日的省十二届人大常委会第五次会议上报告。
8月14日，云南省医改领导小组第十次全体会议，把这11个方面问题的审议意见全部纳入云南省2013年度医改主要工作安排涉及的17项具体任务，并了明确相关部门职责，力争尽快将询问成果转化为现实成效。
医保资金管理
启用医保费用智能监控软件
问题：实现城镇职工、城镇居民医保、新农合资金统一管理；确保医保资金安全和方便使用；解决医保资金支付方式不适应等问题。
答复：云南初步研究制定了医保反欺诈管理、完善基金管理等政策制度，对医保经办管理机构、定点医疗机构和零售药店、医疗机构医师、参保人员等实行全方位、多层次监管和违规处理。
并进一步研究制定科学、合理、规范的医疗保险结算管理制度，明确费用结算拨付流程和各项工作办理时限，探索建立医保预拨付制度。启用了职工医保、城镇居民医保费用智能监控软件，统一审核监控标准；建立费用结算拨付信息查询制度，接受社会监督。
截至2013年6月，云南开展新农合支付方式改革的县（市、区）已达到115个。下一步，云南将按国家统一要求，对职工医保、城镇居民医保、新农合的管理职责进行整合。
特殊人群医疗救助
年内实现医疗救助
“一站式”即时结算城乡全覆盖
问题：健全城乡特殊人群医疗救助机制，控制资金不合理沉淀，让医疗救助资金及时合理使用到困难患者身上。
答复：云南今年年内实现医疗救助的“一站式”即时结算城乡全覆盖。计划用2年时间，全面实现“一站式”即时结算计算机信息化管理目标，其中，2013年达到70%。
此外，在29个县（市、区）试点的基础上，从今年开始，计划用2年时间，在全省各县（市、区）建立困难群众重特大疾病医疗救助制度，发挥医疗救助在医改中的兜底作用，其中，2013年达80%。
补偿渠道
40%以上基本公共卫生服务
要由村医承担
问题：政府应建立稳定的补偿渠道和长效机制，确保取消药品加成后，控制医院费用不合理上涨。
答复：中央和省级财政以“以奖代补”的方式予以补助，仅2012年就达67257万元。2013年1-8月，中央已预拨资金41823万元，省级财政已下达资金20787万元。
同时，省级财政根据各地综合改革推进情况，对乡镇卫生院人员经费和公用经费进行测算，每年安排专项资金达2.08亿元实行“以奖代补”。同时，再度明确要将不低于40%的基本公共卫生服务安排给村医承担。
基层医疗
今年起每名村医补助拟提升至300元
问题：加强乡村全科医生培养，给予基层医疗卫生人员尤其是乡村医生合理保障，并解决基层群众“看病难”问题。
答复：2013年，云南基层医疗卫生机构基本建设项目共1301个，包括县级医院12个、乡镇卫生院290个、村卫生室1000个，并已争取国家专项资金5500万元，建设1100套乡镇卫生院职工周转房。
云南拟从2013年起到“十二五”末，由省、州（市）级财政按比例安排救助资金，为基层医疗卫生机构招录5年制订单定向本科医学生1200名、3年制订单定向专科医学生1500名；为村卫生室培养7500名取得中专学历的现场医生。
此外，全省各级财政每年新增6亿元，使得基层医疗卫生人员月平均增加工资631元，并拟从2013年起，省级对村医的补助人数从33241人调整为37390人，增加4149人，补助标准从目前每人每月200元提高到平均300元。
同时，云南将继续推进省中医医院新院区、省中西医结合医院和云南中医学院第二附属医院建设，并加快政府举办的县级中医医院的标准化建设。
2013年-2015年，省级财政每年安排专项资金1200万元，支持实施“基层中医院服务能力提升工程”项目。
大病医保
最高报销80%
住院补偿年25万元封顶
问题：降低农民看病成本和全省新农合结余资金比例，提高农民重大疾病的报销比例和提高农民参合覆盖率。
答复：2013年，云南除昆明外的15个州（市），新农合参合人数达3250.4535万人，参合率为97.77%，较2012年的96.52%提高了1.25%。
新农合筹资水平由2012年的人均290元提高到人均340元，政策范围内住院费用报销比例和实际报销比例要求分别提高75%和60%。1-6月，上述2个比例分别为76.38%和62.94%，均超过全国平均水平。同时，明确2013年职工医保政策范围内住院报销比例达到80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别达到70%以上和75%左右；城镇居民医保普通门诊报销比例由原来的20%提高到25%-50%，年度内最高报销额由原来的200元提高到400元。
此外，对儿童先心病等20种重大疾病保障实行病种包干付费，新农合基金补偿70%；大病补充医疗保险试点方面，部分地方最高报销比例可达80%，住院补偿年封顶线达25万元。
基本药物
年底全省铺开
试点药品采购结算“点对点”模式
问题：进一步解决基层医疗机构基本药物配送不及时、不到位及有的药品价格较高的问题。
答复：首先，建立健全基本药物集中采购交易操作规范和平台24小时值班等制度。2013年8月，基层医疗卫生机构基本药物48小时到货率、药品入库率较4月份有所提高，配送不及时、不到位的情况改善。
药品采购结算“点对点”模式的探索方面，截至8月30日，昆明地区19个县区有16个县区100%的基层医疗卫生机构参加试点工作，共开设药品采购结算账户197户，完成计划数212个的93%。试点工作将争取年底在全省全面铺开。
此外，严格执行市场清退机制即“黑名单”信用管理制度，进一步加强对中标药品生产企业履行合同的约束，探索建立履约保证金等制度。
同时，向社会公布举报电话，对反映中标价格高于市场零售价的药品，一经查实，严格按招标采购政策处理。
民营医院
上半年新备案民营医疗机构19家
问题：进一步加大对民营医院支持力度，以促进其不断发展。
答复：云南每年安排民营医院发展专项资金2000万元，为社会资本办医提供了政策、资金支持。2013年1-6月，新备案民营医疗机构19家，规划设置住院床位1261张。此外，将民营医院纳入全省医疗机构服务行为及医疗质量监管体系，力争到“十二五”末，民营医疗机构诊疗总量达到全省的30%以上。
医疗人员编制
公立医院事业编制年均增2641名
问题：解决政府办基层医疗卫生机构和县级以上公立医院人员编制不足的问题。
答复：云南全省基层医疗卫生机构编制按标准全部核定到位，事业编制共43195名，比标准实施前增加事业编制11272名。此外，截至目前，全省各级公立医院核定事业编制89639名，比2009年增加10564名，年平均增加2641名。
公共卫生服务
考核结果与项目补助资金拨付挂钩
问题：提高公共卫生服务能力与效率，避免公共卫生经费沉淀太多，提高群众受益水平。
答复：云南以县为单位，统筹管理基本公共卫生服务项目，实行县级“四统一”管理模式。
资金的规范使用上，明确服务模式，工作职责，加强培训和绩效考核，将考核结果与项目补助资金拨付挂钩，避免资金沉淀。
云南除昆明外的15个州（市），新农合参合人数达3250.4535万人，参合率为97.77%，较2012年的96.52%提高了1.25%。（生物谷Bioon.com）
12. 标题:推动医药改革的四件大事
媒体:中国制药机械设备网?2013年09月29日
链接：
http://www.zyzhan.com/news/detail/35074.html
主要内容：
公立医院改革是医改的重点和难点，深化医改启动以来，国家在17个国家级试点城市、37个省级试点城市、超过2000家公立医院开展了改革试点，积极推进体制机制创新，取得积极进展。他总结说，推行医改以来，主要做了四件事：
第一件事是破除以药补医、理顺医药价格、建立科学补偿机制。取消以药补医机制需要加大财政投入、调整医药价格、改革医保支付方式等措施相配套，对公立医院进行多渠道补偿。
第二件事是深化内部管理制度改革，建立现代医院管理制度。完善对公立医院的激励约束机制，围绕合理划分政府与医院管理者责权、完善院长选任标准、建立健全对院长的激励约束机制等方面，积极探索建立医院法人治理结构。
第三件事是改革人事制度，完善分配机制。积极完善编制管理办法，探索实行按需设岗、按岗聘用、合同管理、能上能下、能进能出的人事管理制度。同时，不断完善收入分配激励机制，调动广大医务人员积极性。
第四件事是落实政府办医责任。政府是公立医院的出资人，必须建立稳定增长的投入机制，履行出资人职责，使公立医院发展与经济发展水平、人民群众需求和城镇化进程相适应，推动落实财政补助政策，控制医药费用增长。
李斌表示：今年，公立医院改革将向纵深推进，要在对全国县级公立医院改革进行全面评估的基础上，尽快形成基本路子，鼓励有条件的省份以市、区为单位，以区域发展规划为抓手，“整片”推进，最终解决广大农民常见病、多发病的诊断和治疗问题，使90%的病能够在县医院解决。
13. 标题:治理医药商业贿赂须医药体制改革提速
媒体:学习时报?2013年09月30日
链接：http://opinion.hexun.com/2013-09-30/158443841.html
主要内容：
近期，在一场规模空前的医药商业贿赂整治风暴中，多家标榜合法守规的跨国医药巨头中枪倒下，国内药企也人人自危。原本亲密无间、互相输送利益的医生与医药代表开始相互避之犹恐不及，一时间，国内已延续近20年的以药养医行规摇摇欲坠。在行贿调查的高压之下，医药利益链上的各方被迫上演变形求生记，于是药价被撼动，长期以来的销售模式也随之开始变更，但改变能否让医药行业真的清澈起来，消费者可否从中受益，恐怕还有待时间检验。
近年来，虽然国内不断打击医药领域的商业贿赂，不少医务人员因收受回扣锒铛入狱。但药品回扣之风依然盛行。如近期，全球知名药企葛兰素史克在华部分高管因涉嫌经济犯罪被立案侦查。据调查，为了打开药品销售渠道，该公司大肆向政府官员、医生等行贿，数额之大，令人震惊。这说明，问题的根源在于“以药养医”体制。改革开放初期，政府为了弥补财政投入不足，允许医院实行药品加成销售。如今，药品加成已成为医院的重要经济来源，约占医院收入的四五成。可以说，畸形的医疗体制，催生了畸形的药品市场。
“以药养医”是中国医疗体制的一个“毒瘤”，被称为“万恶之源”。葛兰素史克“贿赂门”事件绝非偶然，掀开了医药购销“潜规则”的冰山一角。近年来，强生、西门子、辉瑞、礼来等大型跨国药企，均曾卷入在华商业贿赂风波。除与其他商业贿赂一样妨碍公平竞争、破坏市场秩序，除与其他商业贿赂一样妨碍公平竞争、破坏市场秩序，医药领域商业贿赂的特别危害还在于，药企向政府官员、医院、医生等行贿，相关费用必然计入药价，最终转嫁到患者头上。
不言而喻，药品价格居高不下，“看病贵”已经成为民生不堪承受之重。依法打击药企的商业贿赂行为，不但是为了打击商业贿赂犯罪，也是为了整饬医药领域的沉疴乱象，为深化医药卫生体制改革创造良好条件。治理医药商业贿赂要一手抓依法严惩，一手抓源头防治，如此两手抓、两手都要硬，才能做到惩防并举，标本兼治。一方面，加强源头防治，就是要进一步深化医药卫生体制改革，立足于长远的制度建设和治本之策。包括建设医药购销公开交易平台，强化多边监管措施，规范医药购销秩序，降低药品虚高价；加快城市公立医院和县级公立医院综合改革。另一方面，破除“以药补医”机制，切断医院与药品、医生与开单之间的利益关系，建立科学合理的补偿机制；完善医疗服务价格体系，合理体现医务人员的劳动价值，建立有效的激励约束机制，等等。一言以蔽之，只有靠医改提速，治理医药商业贿赂才能足有成效。
14. 标题:四川中医药迈向千亿俱乐部人才培养改革悄然跟进
媒体:四川新闻网?2013年09月26日
链接：
http://news.sina.com.cn/c/2013-09-26/171228308914.shtml
主要内容：
中医药人才培养悄然改革.
四川新闻网9月26日讯(记者代朗)第四届中医药现代化国际科技大会选择在成都召开，无疑是对正在迈向千亿俱乐部的四川中医药产业在全国地位的一种肯定。要实现2015年中医药产业过千亿的目标，人才支撑的重要性不言而喻。
对此，本届大会学术委员会副主席、成都中医药大学党委书记马跃荣教授在接受专访时表示，中医药的发展要与现代科技相结合已经是不争的趋势，而由此也对中医药人才的创新和实践能力提出了更高要求，这也是未来中医药院校教育改革的方向。
四川中医药发展任重道远
四川是著名的中医之乡、中药之库，中药资源丰富，科技力量雄厚，是全国著名的中药材产地和中药工业基地，也是国家第一个中药现代化科技产业基地。去年，四川全省医药产值五百多亿，中药就实现了工业产值419亿元，居全国第3位，中药产业已成为推动经济发展、带动农民增收致富、促进生态环境保护的重要产业。
虽然四川中医药产业交出了一张不错的成绩单，但成绩单上的分数是否和四川丰富的中药资源相匹配呢？马跃荣认为并不尽然。他告诉记者，此前和本次大会学术委员会中方主席、中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼交流时谈到了东北的中医药产业，张伯礼认为四川在资源方面是东北的三倍，“但去年东北的中医药产值已经超过千亿，而四川预计还要到2015年才能进入千亿俱乐部，存在的差距是显而易见的。”
人才培养改革正悄然跟进
要实现2015年中医药产业过千亿的目标，人才是重要的支撑。作为四川最重要的中医药人才培养机构，成都中医药大学肩负的使命也不言而喻。近年来，该校在人才培养特别是科技创新、药材研究等方面做了大量努力也取得了不俗的成绩，去年国家自然科技基金支持的项目中成中医就拿下了56项，在全国中医药院校排名第四，这些都为四川在全国中医药行业中奠定地位功不可没。
“中医药要发展，要有真正的生命力，和现代科技的结合已经是趋势。作为中医药高校，我们也在思考如何把这样的变化融入到人才培养中。人才培养是学校第一任务，而核心则是质量提高。”马跃荣表示，创新能力和实践能力的提升是教改大方向，“没有创新就谈不上发展，医学的特殊性则更强调操作能力。我长期给学生们说，如果你们不学好基础、练好技能，到了社会上就会成为一群刽子手。”
据悉，成都中医药大学目前已经开始针对创新和实践能力提升着手教程设计、教学内容、培养模式等方面的一系列改革，同时通过校企结合等方式加强学生实习实践基地建设。特别值得一提的是，该校在培养模式方面正在进行导师制的探索，遵循中医的师承传统将大班学习改为一对一或者导师带科技小组的方式，力求提升教学质量。
15. 标题:让百姓共享医疗卫生体制改革硕果
来源：鹤岗新闻网?2013年09月30日
链接：
http://hegangnews.dbw.cn/system/2013/09/30/055110722.shtml
主要内容
致力于民生建设，推动卫生事业健康稳定发展，让群众方便得实惠，是我市卫生事业发展的出发点和落脚点。2013年，我市加大医疗卫生投入，深入推进各层次、各领域卫生体制改革，建立完善了卫生惠民服务体系，创新管理机制，全面推进医疗卫生服务体系建设。一个个顺民心、得民意的医疗“民生工程”，让群众康健心安、笑颜绽放。
社区卫生服务中心到街道为居民义诊，送医送药。
医疗卫生实力增强项目来保障
立足发展实际，积极筹措资金，依靠项目支撑……2013年，市卫生局全面落实我市重点民生工程，在公共卫生和基层卫生服务领域继续进行大规模的基础设施改造和建设。开展“群众满意医院”和“医护双十佳”创建评选，推进公立医院改革试点工作，积极向上争取基本公共卫生专项、基本药物补助资金、新农合等资金5488.5万元，为卫生事业的改革发展注入了强心剂。
今年3月18日，市妇幼保健院迁建工程正式破土动工，该项目通过政府投入与向上争取资金相结合的方式共计投资2.2亿元。截至目前，主体框架已基本完成，将于近期完成主体封顶，10月15日前完成门诊1至3层、住院部1至4层楼砌筑工程，消防、电、有线电视、网线下线管等工程，提前完成新楼建设年度形象进度。由政府投资1180万元完善了市120急救中心设施工程，现正在内部改建装修设计，年末前搬迁使用。
深入开展“群众满意医院”和“医护双十佳”创建评选活动，提高医德医术水平。市卫生局经过认真调研，制定了《鹤岗市创建群众满意医院活动工作方案》和《鹤岗市十佳医生、十佳护士评选活动实施方案》及具体创建评选考核标准，目前已初步评选出“群众满意医院”和“十佳医生”及“十佳护士”。加大推进公立医院改革试点工作，确保基本药物制度实施。市卫生局在认真总结去年工作基础上，制定下发《鹤岗市公立医院改革试点推进工作方案》，进一步完善萝北县公立医院改革试点的管理体制、补偿机制和运行机制，促进基本药物制度全面实施。
市人民医院为行走不便的患者免费提供轮椅
市卫生局医疗队对安置点灾民进行医疗救治
构筑公共卫生防线群众得健康
我市全力构筑公共卫生防线，打造覆盖城乡、功能齐全的医疗服务体系，让群众“少得病”。提高11类43项基本公共卫生服务项目服务质量和可及性，覆盖率达100%。居民健康档案建档人数达到55万余人，建档率89.5%。0至6岁儿童管理数24435人，孕产妇健康管理数1846人。65岁以上老年人管理人数62800人，健康体检21675人，体检率达34.51%。高血压病人管理数45074人，糖尿病人管理数16220人，重性精神疾病管理数1093人，为5332人提供免费艾滋病及梅毒咨询检测。
医改工作全力推进破解“看病贵”
提起卫生事业发展给百姓带来的实惠，我市低保对象钟桂珍说：“现在咱看病不但能报销医药费，还能领到医疗救助金，不仅减轻了我们的压力，也增强了我战胜病魔的勇气。”去年，我市有序推进医改工作，巩固完善基本药物制度，加快公立医院改革步伐，深入开展重大公共卫生项目，不断加快推进医疗资源建设。2013年，全市参合农民16.9万人，参合率达到了99%，总筹资额达4928万余元，乡镇级报销比例由原来的60%逐年提高到90%，并取消起付线。共报销补偿12.5万余人，补偿金额3547余万元。
市卫生局还对低保患者、妇女、儿童、老年人、农民五类弱势群体医疗费用进行减免，实行了就诊三项优惠制度政策，优化医疗保健三项服务。开展“百千万”卫生惠民工程，即：利用一百天时间，组织一千人次医护人员，为万名群众义诊及健康咨询。市卫生局组织全市各医疗卫生单位在广场、街道、厂矿、企业开展多种形式的卫生惠民义诊活动。活动开展6年来，已为近9万名市民提供义诊及健康咨询服务，赠送价值16.5万余元的药品，发放健康知识手册及宣传单5.5万余份。全市二级以上医疗机构开展了65岁以上老人就诊“六优先”服务，即：优先挂号、就诊、化验、检查、交费、取药。市惠民医院、市传染病院、市精神病防治院在做好低保患者“两免四减一优惠”服务活动中，累计为1100人次低保及困难家庭的患者减免诊查费、药费、住院费95.14万元。
我市进一步强化基本药物制度实施力度，使医改成果惠及民生，基本药物实惠百姓。全市政府办基层卫生机构基本药物制度覆盖率100%，基层医疗卫生机构基本药物零差价销售率100%，各级医疗机构药品集中网上采购率达到100%。基本药物零售价与实施基本药物制度前平均降幅达46.6%。我市还将优抚人员大病救助报销最高支付限额由原来3000元提高到5000元。2013年，为560名农村孕早期妇女免费补助叶酸，为547名农村孕产妇住院每人补助500元；为231名白内障患者减收手术费用18.48万元，让广大市民享受到医改惠民成果。
夯实基层卫生基础百姓得实惠
我市重点加强公立医院改革试点工作。萝北县医院作为省级公立医院改革试点工作进展顺利，管理体制、运行机制和补偿机制得到全面规范，全面实施了基本药物额制度、人事制度改革和绩效考核工作，在全省医改问询中受到省卫生厅表扬，省卫生厅领导对萝北县公立医院改革试点工作给予充分肯定。同时，公立医院改革取得实实在在的成效。落实公立医院控费责任，达到了“三个提升”目标。今年1至6月份两院门诊诊疗人次共计3.5万人次、住院共计4120人次、业务收入合计达到2240万元，同比2012年均上升10%以上。保障了职工的档案工资，消除了医务人员的后顾之忧，增加了职工的住房基金，增强了职工的工作干劲。群众得到了实惠。药品加价率15%的财政补偿以及各项惠民举措的逐步落实，增强了医院发展的后劲、减轻了群众就医负担。
今年1至6月，我市19所社区卫生服务中心、21所乡镇卫生院、212个村卫生所网上采购基本药物658万元，与去年同期相比增长幅度达50%。省级公立医院试点单位萝北县医院全部取消了药品加成率，实行零差率销售。市级公立医院试点单位市红十字医院、惠民医院配备使用基本药物全部实行零差率销售，让利百姓136万元。1至6月，鹤岗市基层医疗卫生机构网上采购配备基本药物362种、663品规，采购金额658万元，惠民让利金额为167万元。
16. 标题:在医疗体制改革中要处理好政府与市场的关系
来源：家庭医生在线?2013年09月23日
链接：
http://cq.ifeng.com/health/news/detail-1_2013_09/23/1250279_0.shtml
主要内容
国家卫计委主任李斌22日在大连出席2013夏季达沃斯论坛时表示，在医疗体制改革中要处理好政府与市场的关系。
李斌说，为了解决人民群众的健康问题，同时使医疗服务可持续发展，我们将在以下几个方面努力：第一，继续深化医疗体制改革。要正确处理好政府与市场的关系，首先要区分基本与非基本的医疗卫生服务：基本的医疗卫生服务应该由政府提供，同时政府也可以通过购买服务的方式来解决。非基本的医疗卫生服务主要交给社会去办，政府鼓励社会资本进入，以满足广大群众多层次、多样化的医疗健康需求。
“要进一步完善基层医改运行的新机制，要推进公立医院改革，使公立医院更好地承担起保障群众健康的责任。”李斌说，政府要加强对医疗服务市场的监督和管理，以及必要的调节。还要做好资源配置的规划。
第二，要加强预防，控制医疗费用。政府要继续推进公共卫生服务，加强对慢性病的防治。通过全民健康教育，改变人们的生活方式，以减少疾病的发生，从而控制好医疗费用，使医疗服务可持续。
第三，发挥信息化对医疗卫生事业的科技支持作用。发展远程医疗，使医院管理更加精细化，控制医疗成本，提高医疗服务绩效。
第四，发展健康服务业。前不久国务院召开了专门会议，研究推进健康服务业的发展。随着中国人口老龄化的发展，老龄服务、康体服务、老龄照料等，都是新兴行业。这方面我们将会推出优惠政策来扶持他们的发展。
李斌最后表示，我们也鼓励社会资本兴办非营利性的医疗机构，政府也可以予以优惠政策。这些医疗机构执行政府定价，作为政府医疗保险的定点医院，可以享受同等待遇。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京将出台基层医改意见社区医院可以转诊42大医院
媒体:新京报?2013年09月27日
链接：
http://news.ifeng.com/mainland/detail_2013_09/27/29922248_0.shtml
主要内容：
市医改办消息，北京近期将出台进一步深化基层医改意见，包括完善基层医疗机构价格和医保相关政策。另外，社区医生人员编制将动态调整，每600户家庭将配一个卫生服务团队。
新政将出台留住人才配套政策
今年初，国务院办公厅印发了《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。据北京市医改办政策法规一组处长刘存良介绍，北京正在制定贯彻实施意见，近期将出台新政。
新政主要是强化基层医疗机构的服务能力，包括对基层医疗机构价格、医保相关政策的调整，目前正在研究测算。此外，还将进一步巩固完善基本药物制度。
调研显示，目前基层医疗机构普遍存在人才不足、部分医疗机构招人留人都比较困难的现象。新政将进一步调动医务人员积极性，出台吸引人才、留住人才的配套政策措施。
实行人员编制总量控制动态调整
据北京市卫生局介绍，为进一步提升社区卫生服务水平，开展家庭医生式服务、山区巡诊服务等新型模式的需要，现已印发了社区卫生服务机构编制标准的新设置方案，社区医院将按照服务人数等因素确定编制。
今后，社区卫生服务机构人员编制将以区县为单位，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。按照规定，编制配备标准包括医、护、防三类人员的基础编制和机动编制、其他人员编制、附加编制。基础编制原则上按照社区卫生服务团队与服务家庭户数1:600的标准配备，也就是每600户家庭将配备一个服务团队。
一支完整的社区卫生服务团队包含3个人，分别是全科医师、社区护士、预防保健人员，除了诊疗之外，还可以免费为居民提供健康评估、健康教育讲座等。
在基础编制基础上，可配备不超过22%的药剂、检验及管理、工勤等其他人员。为解决延长服务时间、产病假等问题，社区医院将配备不超过基础编制10%的机动编制。对于设置病床的社区卫生服务中心，每5张病床还可配备1名执业医师和1名护士。
■亮点
142家社区医院将可刷卡结算
按照“先试点、后推广；先城区、后郊区”的分步实施原则，逐步推进基层医疗机构POS机刷卡结算
据市卫生局介绍，北京计划于今年内在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山六个城区的142家社区卫生服务中心先行试点实现“刷卡结算”。
据悉，在城六区142家社区卫生服务中心推行就诊缴费刷卡结算便民措施，被北京市政府列入了“2013年度政府为民办实事”项目，项目的主办单位是市卫生局，协办单位是市财政局、六城区区政府。具体实施工作由市卫生局财务处牵头，基层卫生处协助。项目推进按照“先试点、后推广；先城区、后郊区”的分步实施原则，逐步推进基层医疗机构POS机刷卡结算。
截至目前，142家社区卫生服务中心中，已有130家实现刷卡结算，完成率92%。其中，朝阳区社区卫生服务中心数量最多，有42家，目前已有41家可以刷卡结算，完成率98%。
对非试点区县社区卫生服务中心，首先在城镇人口密集区域社区卫生服务中心开展就医刷卡结算便民服务，计划在2014年1月启动，逐步推进完成。条件已成熟的社区卫生服务中心，现在即可就医刷卡结算；条件不成熟的社区卫生服务中心预备明年启动。
城区步行15分钟可抵社区医院
城镇、郊区、山区群众分别步行15分钟、20分钟、30分钟可到达基层医疗卫生机构
昨日，北京市医改办宣布，目前北京已实现了社区卫生服务覆盖城乡所有居民，城镇、郊区、山区群众分别步行15分钟、20分钟、30分钟可到达基层医疗卫生机构。也就是说，城区居民步行15分钟就可以找到一家社区医院。
北京市卫生局表示，这些基层医疗卫生服务包含预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导服务“六位一体”的社区卫生服务网络。
数据显示，北京市已建立并正常运行的社区卫生服务中心有324个，社区卫生服务站有1582个。去年，全市基层医疗机构诊疗人次由2008年的4121.9万人次上升到2012年的5905.8万人次，约占全市总诊疗人次的30%。
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7座“流动中医医院”山区“赶集”
“流动中医医院”由诊疗车和药品车组成，配有12名医护人员
新京报讯据北京市中医管理局副局长屠志涛介绍，北京现已建成了7座“流动中医院”，携带X光机，B超机的诊疗车和药车每周像“赶集”一样开入村落，基本覆盖了北京各远郊区县的山区、半山区。
建立“流动中医院”是北京市政府2013年给群众办实事的折子工程。据屠志涛介绍，“流动中医院”配置统一，都由两辆车组成。其中一辆车是诊疗车，包括X光机，B超机以及中医特点的筋络诊断仪等常规检查设施；另一辆车专载药品，每辆车都配了300斤药品，包含常用的西药、中成药。每个“流动中医院”配有12名医护人员，包括院长、医生和护士长。
山区百姓享受“流动中医院”的诊疗时，还可以走医保，标准参照乡镇卫生院的报销水平。“农村有赶集的特点，流动医院也会参照赶集来安排时间。”屠志涛说，每个“流动中医院”会根据各村子赶集的时间开入人员比较集中的地方，提前预告，现场服务，出诊时间一般是大半天到一天。
社区医院可转诊42家大医院
去年起，北京启动实施了基层医疗机构与二、三级医院转诊预约服务。截至目前，北京社区卫生服务机构已与42家大医院建立转诊预约关系。各社区医院的“对口”大医院基本按照所在区域确定。2010年至2013年上半年，全市已累计提供转诊预约服务3.37万人次。
18. 标题:北京市医改办：社区医院将收取一般诊疗费
媒体:京华时报?2013年09月26日
链接：
http://health.gmw.cn/2013-09/26/content_9020751.htm
主要内容：
市民今后再到社区医院看病，现有的挂号费、诊查费、注射费等费用将合并为一般诊疗费。记者昨天获悉，继同仁医院、积水潭医院实行医药分开、启用医事服务费制度后，本市（北京）将打造包括社区医院、二级医院、三级医院在内的“医事服务费”体系。目前，各级医疗机构的具体收费标准正在调研测算中。
北京市医改办相关负责人表示，医药分开是公立医院改革的重点内容之一，为将各级医疗机构“归位”，引导患者合理就医的同时，缓解大医院的接诊压力，本市正在探索大医院的医事服务费制度和社区的一般诊疗费制度。
就医事服务费而言，目前，同仁医院、积水潭医院等5家医院正在试点，相关部门也在对其试点效果进行测算，适时向全市推广；同时，二级医院也将实行医事服务费制度，不同职称级别的医师将收取不同价格的医事服务费，定价结果最快今年内“出炉”，作为县级公立医院改革试点的延庆县有望首先试点。
据介绍，二级医院的医事服务费制定也将采用“价格平移法”，包括取消15%的药品加成，药品按进价销售，取消挂号费、诊疗费等，不会增加百姓的就医负担。目前本市已启动医药分开试点的5家三级医院，按医师职级设42元至100元的医事服务费。
就社区而言，按照国家要求，基层医疗卫生机构收费项目中，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加患者现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。本市也确定将在社区医院推广一般诊疗费。
按照国家“指导价”，一般诊疗费的具体收费标准全国平均数为10元左右。对此，市医改办相关负责人表示，具体收费标准正在测算中，虽然最终价格会高于目前的挂号费，但其中部分将由医保“买单”。