本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年10月28日到2013年11月3日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：医患冲突倒逼医改深化，世卫组织：全面免费医疗不是医改最终目标，深圳医改:让“自锯病腿”事件不再上演，尚无一国找到理想方案，医改一轮又一轮 看病为何更贵更难，广州医改：取消药品加成须防变通创收，我国启动医改4年 九成民众表示“看病更贵了”等。
北京近期卫生动态：北京医保再推进医疗保障面临整合，北京食品药品监督管理局挂牌举报可拨打12331电话。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:医患冲突倒逼医改深化
2. 标题:世卫组织：全面免费医疗不是医改最终目标
3. 标题:深圳医改:让“自锯病腿”事件不再上演
4. 标题:尚无一国找到理想方案
5. 标题:医改已4年，看病贵不贵还得问百姓
6. 标题:医改一轮又一轮 看病为何更贵更难
7. 标题:俄民众对医保制度褒贬不一 俄医改仍立足"免费"
8. 标题:广州医改：取消药品加成须防变通创收
9. 标题:看病仍贵警示医改还得加力
10. 标题:中国一周3宗医暴1死7伤引美国关注 批医改不彻底
11. 标题:未来几年医改将重点扶持基层医疗能力
12. 标题:人民网评：深化医改才能杜绝暴力袭医
13. 标题:一场科技与基层医改的联姻
14. 标题:我国启动医改4年九成民众表示“看病更贵了”
15. 标题:两级机构试水医改新模式
16. 标题:公立医院医改交首月账单医院降药费月亏百万
第二部分：北京范围
17. 标题:北京医保再推进医疗保障面临整合
18. 标题:北京食品药品监督管理局挂牌举报可拨打12331电话
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:医患冲突倒逼医改深化
媒体:瞭望新闻周刊?2013年11月02日
链接：
http://politics.people.com.cn/n/2013/1102/c70731-23410474.html
主要内容：
10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被患者连某某捅伤，其中，王云杰医生经抢救无效身亡。此案再次将医患关系推上舆论的风口浪尖。
近年来，严重扰乱医院诊疗秩序、伤害医务人员的恶性案件时有发生。2012年全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中7人死亡，28人受伤。可以说，医患纠纷已成为严重的社会问题。
医患矛盾的增加，有着深层次的体制性原因。一方面，我国新一轮医改虽已取得基本医疗保障体系建设的巨大进步，但仍存在保障水平较低的问题。特别是一旦遭遇重大疾病、复杂疾病的冲击，患者及其家庭往往难以承受相应医疗开支，甚至不得不卖房、举债。这种情况下，倘若医疗效果未能达到预期，甚至患者死亡，就容易让患者或家属感觉“人财两空”，极易引发医疗纠纷。
另一方面，医疗行业本是一个高技术、高风险的行业，但长期以来，由于政府对医疗卫生机构的运行经费补偿不足，特别是“不给钱、给政策”，迫使医院将医生的收入与其开出的检查、药品费用挂钩，导致“大处方”等医疗行为泛滥，医疗行业的公信力大大降低。此种局面下，医患之间的信任非常脆弱，略有风吹草动，即可能掀起医患冲突的滔天大浪。
但无论如何，我们都不应容忍任何杀医伤医的暴力行为。作为救死扶伤之人，医生的生命安全不容侵害；作为救死扶伤之地，医院的诊疗秩序也不容破坏。
针对当前医疗纠纷和医患矛盾仍较突出的情况，迫切需要行业主管部门有所作为，拿出缓解医疗纠纷的应对策略。
就应急手段而言，有条件的医院应采取切实可行的手段，包括给医生进行一些防卫培训、在诊室安装报警按铃等，保护医生生命安全。
从源头上讲，行业主管部门和各级医院，也需采取预防和减少各类矛盾纠纷的措施，增进医患沟通，畅通投诉渠道，妥善解决患者的有关诉求。特别是应下力气研究公开、公平的医患纠纷调处机制，让患者解惑有道、投诉有门。
当然，消除医患暴力冲突，从根本上看还是要靠加大医药卫生体制改革力度，特别是需要政府加大财政投入，改变“以药养医”的畸形体制，在缩小城乡医疗水平差距、提高基本医疗保障能力的基础上，兼顾好患者、医生的合理利益，并大力整治医疗行业不正之风，进而为重建医患信任奠定基础
2. 标题:世卫组织：全面免费医疗不是医改最终目标
媒体:顺德城市网综合消息理论网?2013年11月2日
链接：
http://www.shundecity.com/a/sznews/2013/1102/117105.html
主要内容：
世界卫生组织官员1日在北京接受媒体采访时称，政府有责任创建一种医疗卫生服务体系，让人们在需要时能够获得基本卫生服务，但全部免费医疗并不是政府的责任，也不是医改的最终目标，因为这样可能造成浪费。
世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统发展负责人林光汶说，免费并不是医疗卫生服务体系的最终目标。“政府的资源有限，如果什么都是免费，就可能面临浪费的问题。”
她说，让个人担负一定比例医疗费用是提醒大家，健康也是个人的责任，每个人的健康状况与个人行为相关，例如吸烟容易得癌症。
“但不能让个人出太多钱，尤其重病患者以及穷人。”她说，衡量一个国家的医疗体系，一个很重要的标准是是否让不同人群享有平等的权利接受基本医疗服务。
世卫组织驻华代表施贺德说，目前各国都面临一个巨大的挑战，穷人是否能像富人一样获得基本医疗服务。“现在的目标是如何使服务质量保持一致。”
世卫组织驻华代表处卫生系统发展技术官员马丁·泰勒说，世界上没有完美的医疗体系：英国是一种基于税收的医疗卫生服务体系，优势是每个人都能获得服务，但劣势是患者等待的时间很长；美国是一种基于私营的医疗保险制度，这种制度下有些人就无法获得卫生服务，公平性常被质疑；俄罗斯虽然在法律中提到要提供免费医疗，但现实情况与中国相似，政府和个人需要各支付一定比例的费用。
施贺德说，中国的医疗卫生体制改革近几年取得了不起的成绩，这不仅体现在内部的纵向对比上，与其他国家相比也是如此。中国医改近几年改革的步伐越来越快，政府的卫生支出比例逐年增加，卫生总费用中的个人负担逐年减少，在实现人人享有健康这一目标上取得了重要的进展。
他同时指出，中国依然面临许多挑战，如医疗服务的公平性仍有待提高，医疗服务和药品的种类仍不够丰富，农村的医疗卫生服务质量仍有待改进，人们缺乏对基层卫生机构的信任等。
3. 标题:深圳医改:让“自锯病腿”事件不再上演
媒体:人民日报?2013年11月01日
链接：
http://news.qiuyi.cn/2013/jjyg_1101/22524.html
主要内容：
日前，河北郑艳良因无力程度过多的医疗费用，自己在家锯腿的事件让人们重新考虑了医改。在医保的时代，为何还会有这等悲剧发生?据悉，我国医保制度还处于低水平、广覆盖的阶段，尚不能完全避免家庭灾难性医疗支出的发生。以农民郑艳良为例，他虽然参加了新农合，住院可以报销一定比例费用。
新医改以来，我国编织起世界上最大的基本医疗保障网，参保人数超过13亿人。其中，新农合覆盖了8亿多农民。但是，城乡居民的个人自付比例仍居高不下，新农合与城镇居民住院费用实际报销比例分别是50%和42%。2012年，我国人均住院费用为6980元，而当年农村居民人均纯收入中位数为7019元。这意味着，农民个人自付费用约占人均纯收入的一半。根据世界卫生组织的定义，个人自付费用超过了除去生存需要后的家庭收入40%，就属于灾难性医疗支出。据此推算，我国发生灾难性医疗支出的家庭不在少数。这说明，我国医保制度对重点人群的疾病风险保护能力不足。
基本医疗保障制度主要是 “保两头”，即“保基本”和“保大病”。也就是说，要守住两条“底线”：既要保证穷人能够获得基本医疗，也要保证每个家庭不发生灾难性医疗支出。我国医保制度在“保基本”方面成效显著，但在“保大病”方面仍有较大差距，不仅农村地区因病致贫、因病返贫现象时有发生，而且“一场大病消灭一个中产阶级”的事例也不罕见。
我国三项基本医保制度尚未接轨，城镇职工医保报销比例较高，新农合与城镇居民医保报销水平较低，这就使得收入较高者反而占有了更多的医疗资源。同时，我国医保制度普遍设置了“支付封顶线”，而非“自付封顶线”。这一制度只能保证医保基金收支平衡，而不能保证患者不发生家庭灾难性医疗支出。其后果就是，低收入人群患大病后，因无力承担自付部分，或者放弃治疗，或者倾家荡产。
医疗公平是社会公平的基础。一个人无论贫富，都应获得基本医疗保障。《2013世界卫生报告》指出，全民健康覆盖是实现更好的健康福祉、促进人类发展的有效途径。所有人都应该获得他们所需要的卫生服务，且无遭受经济损失或陷入贫困的风险。
自锯病退虽然是一个个人事件，但是对于社会心理的底线，冲击还是很大的，而且更容易引发百姓对自身医疗的担忧，另外还会动摇其对社会公平正义的信心。
4. 标题:尚无一国找到理想方案
媒体:光明网?2013年11月01日
链接：
http://www.hinews.cn/news/system/2013/11/01/016186929.shtml
主要内容：
从当今世界范围来看，各国政府均面临一些重大决策任务。但在诸多共同的改革领域中，医疗改革过程中的政策制定和决策是一个世界性的难题。由于医疗制度的复杂性和特殊性，无论哪个国家的政府，几乎都在这一问题上伤透了脑筋。同其他领域的决策相比，医疗领域的决策所涉及的政策面更宽，牵涉的利益更广泛，背后的意识形态因素更复杂，对政策进行国家间比较、借鉴的要求更高，决策难度更大。本文的两位作者对中国医改决策过程进行了深入的研究，也从比较视角观照了各国的医改难题。
“医改：各国的决策难题”系列文章由光明网国际观察频道独家受权发布，为方便网友阅读，光明网编辑对极个别语句格式稍作了调整。
医疗卫生领域的改革几乎影响社会全体的利益，但通过何种途径才能扩大医疗保障范围，提高医疗服务质量，建立效率与公平相互协调且可持续性的医疗体系，没有一个国家敢自称找到了理想方案。
有研究表明，过去30年，世界上主要工业国家的医疗保健支出呈现普遍上升的趋势，财政支出的压力使各国政府都十分关切医疗体制的财力可持续问题，通过何种机制建立更加公正、有效、可持续的医疗体制，成为绝大多数工业国家决策者关心的问题。然而医疗卫生领域的改革所面临的一个严峻挑战是多重信息不对称问题，患者与医生之间的信息分布不对称，医生与医院管理者之间的信息分布不对称，医院与医疗行政部门之间的信息分布不对称，医疗服务提供部门与医疗筹资部门(公共财政、社会保险、商业保险、个人出资)之间的信息分布不对称。面对这一系列信息不对称，指望市场机制发挥作用，无异于缘木求鱼。这些不对称涉及医疗体制的方方面面与各个环节，包括医疗保障制度、医疗服务制度、医疗机构的管理、医药生产流通制度等。任何一个方面、任何一个环节的改革都并非易事。这些不对称又是动态的、复杂的、相互作用的，任何一个方面、任何一个环节的变动都可能触动原有利益格局，形成新的利益格局。要找到途径去矫正多重信息不对称及其引发的问题，实在是难上加难。要而言之，鉴于医疗卫生领域的特性，这个领域的任何改革都会涉及如何平衡政府角色与市场角色的问题，都可能关系到医疗服务的最终可及性和服务质量的问题，从而影响整个医疗体制的效率与公平。
虽然医疗卫生服务的质量直接涉及一个国家内部几乎每个家庭、每个人的切身利益，但普通民众却没有能力对其进行准确的辨别和选择。通过何种机制对医疗服务进行控制，既体现公益性，又调动积极性，迄今为止也没有哪个国家的探索成为完美的典范，更没有哪个国家完美解决了医疗问题。或许正是由于这个原因，美国谈论医疗体制改革已经上百年，但时至今日也没有太大进展；英国虽然曾经一度宣称建立了世界上最好的医疗体制，但是同样没有解决好财政资源可持续性的问题；包括日本、新加坡、中国台湾和香港在内的亚洲社会同样面临这方面的挑战。
医疗卫生改革的复杂性和艰巨性，可以从美国的情况看得更具体一点。美国是世界上历届领导人倡议医疗改革最多的国家之一，但是至今没有建立一个基本有效的医疗体制。
在美国的医疗体制下，资源投入和医疗费用增长极快，但医疗保障和服务所取得的社会效果却不尽如人意。近十年来，美国医疗保险费用的增速是其物价上涨速度的四倍，远高于家庭收入的上升。高额的医疗费用增长使美国成为目前世界上人均医疗保健投入最高的国家之一，但与此同时，美国却是发达国家中唯一没有实现医疗保险全覆盖的国家。1993年克林顿政府欲推行医疗改革的时候，美国约有3 700万人没有任何健康保险，至2009年奥巴马政府试图推行新的改革时，美国大约有5 000万人没有任何健康保险。其中，65岁以上人口中没有任何健康保险的比重高于其他年龄群体，而少数拥有保险的人却使用了大部分的医疗保险金。据统计，仅1%的美国人口就花费了全部医疗保健支出的27%。另据美国人口普查局的数据显示，在超过4 500万没有医疗保险的人中，80%为工薪家庭，占到美国总人口的15%。哈佛大学进行的一项研究表明，美国当年宣布破产的400万个家庭中，有一半都是因家庭成员患有重病却无法支付高额医疗保险费用而破产。(参见《中美医改同异点之对比分析》，载《中国医药报》，20091119。)
尽管美国把大规模的资金投入到医疗保健领域，但包括婴儿死亡率、人均预期寿命、心脏病患者生存率等在内的各项健康指标，都远低于OECD成员国的平均值，在OECD成员国排名中垫底。2007年，美国人平均寿命为77獲9岁，婴儿死亡率为6獲7‰。除了以上提到的医疗健康保险覆盖不足外，另一个重要原因是现有的医疗体系投入使用不合理。在奥巴马政府改革之前，有统计显示，美国80%的医疗开支主要用于慢性病，大量急需救治的病患得不到保障。先进的医疗条件、昂贵的医疗花销与糟糕的医疗局面形成巨大反差，这在医疗改革领域被称为典型的“美国病”(American Sickness)。美国医疗体制显然存在重大缺陷，亟待改革。
美国的医疗体制改革始于一个世纪以前。1912年老罗斯福竞选总统时就提出了医改的设想，那时短命的中华民国才刚刚成立。小罗斯福的新政期间，这个话题被重新提起。二战结束时，杜鲁门曾希望推动“强制性养老保险”。这时，中国的抗日战争刚刚结束。再往后，肯尼迪、尼克松、卡特总统都曾在医改方面有所动作。在他们的任期内，中国正进行社会主义教育运动和“文化大革命”。大约二十年前，克林顿刚刚登上总统宝座时又大声疾呼，希望建立一种“永远存在、不可能被人褫夺的医疗保障体制”。一时间风起云涌，但很快无疾而终。在一百年的时间里，美国的医改使人想起希腊神话里的西西弗斯，他不断试图把一块巨石推上山顶，而每次快到达山顶时巨石又滚落山脚，如此永无止境地重复下去。这个状况一直到持续到国会最近终于通过了奥巴马总统的医改方案。
为什么美国的医改如此困难、如此耗费时日呢？其中一个重要的原因是，在美国很少有一项政策像医疗政策那样会涉及如此多的政策环节，又牵扯那么庞大的公众群体和利益集团。要改革美国的医疗体系，既要考虑如何通过改变现有的保险体系提高健康保险覆盖面，又要考虑如何通过对医疗服务体系的改革降低成本、提高效率。如果仅仅实现全民医保，不对其医疗服务体系进行适当控制，同样无法实现政策目标。但是通过何种手段进行控制，却并不容易决定。
早在1993年克林顿政府的医疗改革计划中，就曾尝试通过增强商业保险公司的竞争、促使医药和医院整合等方式，在不改变医疗保障和服务领域高度私有化的现状与维持市场机制的前提下，降低医疗服务的成本。但要建立这样的机制谈何容易，所以最终并没有找到理想的方案。
在奥巴马政府推行新的医改计划之前，许多经济学家就已经针对美国的情况指出，医疗领域的服务不同于一般的商品供应，市场机制有时并不管用，美国建有世界上最彻底的基于市场竞争的私营医疗服务机构，成本很高，却严重缺乏效率。
美国的媒体曾以装修房屋来比喻国家医疗体系改革的难度：假如福利改革就像翻修厨房，增加联邦医疗保险处方药物的利润就像将后门廊延长一大截，那么重建医疗卫生体系更像是拆掉所有墙壁，重新安装全部的水管、通风管以及电线。此比喻来自美国《纽约时报》的评论，转引自吴燕明：《美国医改：奥巴马的天王山》，载《新世纪周刊》，2009(29)。改革的每一个步骤都极其复杂，稍有差池，便不知伊于胡底了。
医疗卫生领域的改革，除了需要扩大医疗保障覆盖面、提高医疗服务的效率和质量，另外一项重大的挑战是如何协调财源与公平的关系，确保改革后医疗体制的可持续性。在这方面，一些欧洲传统福利主义国家提供了很好的例证。欧洲最早将医疗纳入现代国家福利体系，由政府出资保障全民医疗保健的可及性是不少欧洲福利国家的一项传统。至今，德国、荷兰等国家仍然坚持超高规模的政府筹资，荷兰新修订的医疗福利方案仍在着重扩大基本医疗的范围，但这些国家的医疗成本都很高，如德国的医疗成本之高仅次于美国和瑞士，每年政府的医疗支出高达1 400亿欧元，每年的医疗资金缺口高达数十亿欧元。而另外一些欧洲国家，如葡萄牙、爱尔兰、希腊等国，其医疗体制的融资能力本来就严重不足，近年来又出现急剧衰退。还有些国家，医疗投入虽然仍在增长，但是其“保健不平等”的问题却日益突出。例如在英国，不同群体、地区之间医疗保健差距随着社会经济分化程度的加深而扩大，两个地区婴儿出生时预期寿命的差距最高达到十年。
与美国不同，英国自第二次世界大战后的1946年就开始实施全民医疗服务制度(National Health Service，NHS) ，其奉行的准则是提供“所有人都能享受到的、以需要而非支付能力为基础的全面服务”，这种具有社会福利性质的公医制度已运行了半个多世纪之久。英国体制强调广泛平等地享受医疗服务，政府主要通过税收资助全国性医疗服务，长期以来实施国家预算型医疗保险制度。政府的积极参与较好地保证了医疗资源的公平分配，从而使公众能够享受具有普遍性的医疗服务，而且卫生服务质量较高，医疗保险同预防保健、初级保健做到了较好结合。但是这一体系必须以雄厚的国家财力为后盾，随着政府赤字的不断攀升，医疗领域的开支越来越成为英国政府的沉重负担。根据最新的统计资料，2012—2013财年，英国医疗保障体系的年预算为1 080亿英镑，约占英国GDP的9獲4%。除了巨大赤字以外，随着时间流逝，英国医疗体制的“低效”也变得与它的“公平免费”一样出名，机构臃肿、体系庞杂、人员冗余严重、效率低下已变成了该体制的沉疴。手术排队时间长不说，每年还有上十万个手术要被迫取消。
从20世纪80年代撒切尔改革时期开始，英国就在寻找新的医疗改革方案，试图能够提升医疗服务的效率、降低医疗财政负担，撒切尔政府曾试图大幅度缩减，甚至取消全民福利式的健康福利体系，但是始终没有找到NHS的替代方案。1997年之后，布莱尔、布朗工党政府以及当前的卡梅伦政府都在持续寻求新的方案，以提升“效率”的名义改革旧的医疗体系。但是持续的以“私有化”和“市场化”为旨归的改革，似乎已经使英国的医疗体系陷入了“效率”的误区。
自2010年起，英国启动了NHS有史以来规模最大的改革计划，表面的理由是解决“看病难”的问题，实际上最核心的内容是建立内部竞争机制，提高效率，以降低医疗体制的营运成本。于是全国保健计划的预算被大幅裁减，医院被大规模地重新推向市场。在这一背景下，深谙英国医疗改革计划的英国医学学会负责人作出了大胆的预言：按照英国目前的医疗改革计划，英国的全民医疗服务制度将极有可能演变为“类似美国的以市场为基础的保健系统”，付钱者或者购买了保险的人将得到比较好的服务，不付钱、不买保险、依赖国家医疗的人将得到较差的服务，或完全没有医疗服务。
【小资料】
美国家庭医疗保健开支持续升高
根据世界经济合作与发展组织(OECD)的统计，2000—2006年，美国普通家庭的医疗保险费用上升了84%，而同期个人收入仅增长20%。高额的医疗费用使越来越多的普通家庭为此焦灼不堪。2009年，美国的医疗保健开支2獲4万亿美元，占GDP的17獲4%，人均7 960美元，是OECD成员国人均数字的一倍。另据美国国家健康医疗联合会(National Coalition on Health Care)估计，到2017年，美国的医疗保健费用将增加到4獲3万亿美元，占GDP的20%，而主要发达国家平均比重约10%。
5. 标题:医改已4年，看病贵不贵还得问百姓
来源：千龙网?2013年10月30日
链接：
http://gov.163.com/13/1030/10/9CE8L7Q100234IJO.html
主要内容：
我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。超8成公众表示目前看病难，与新医改启动之前相比，仅有两成受访者表示比以前容易些，57.5%的受访者认为现在看病比以前更难。 >>>新闻细读
在中国看病贵不贵谁最有发言权？最准确的答案是，既不是卫生局长，也不是大学教授，更不是医生护士，而是平民老百姓。也就是说，调查看病贵不贵的问题必须联系本国经济社会发展的客观实际。
看病贵不贵的最大凭据应该是大多数穷人看不看得起病。只有穷人看得起病才是真的看病不贵，如果只有少数富人认为看病不贵，那么看病不贵并不名副其实。而零点调查集团公布的一项调查显示9成被访者认为看病费用仍居高不下则很能说明一个问题，即新医改的成效不大。
老百姓所认为的看病贵是基于他们直接支付的价格，而直接付出价格偏高，除了以药养医的模式没有改变外，另一个问题是看病不仅仅是老百姓一个人的事情，政府和医疗保险机构都应该为老百姓看病买单。如果仅仅将看病贵的问题归结于个人问题，那么这种观念将无益于问题的解决。
基于此，解决我国看病贵难题的关键不仅需要在提高医疗服务水平、降低医疗服务成本方面下功夫，更重要、更迫切的问题在于看病价格的分担，让老百姓看病不再是个人的问题，而是政府和社会的问题，也就是让政府、医疗保险机构和老百姓三方面共同为看病埋单。
可见政府相关部门的对于解决看病贵问题的工作思路和工作方法应该改变，九成老百姓所感所言的“看病贵”应该下情上达，政府有关部门也就应该继续改变思路，要避免让老百姓看得起病的医疗体制改革误入歧途，走上歪路，有损于老百姓的利益。只有从心底认为看病贵，把看病贵看做是心理起点，把解决看病贵当作是工作的原则和重心，看病贵问题才有可能从根本上获得解决。
6. 标题:医改一轮又一轮看病为何更贵更难
媒体:深圳商报?2013年10月30日
链接：
http://review.cnfol.com/minshengzatan/20131030/16063928.shtml
主要内容：
我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。超8成公众表示目前看病难，与新医改启动之前相比，仅有两成受访者表示比以前容易些，57.5%的受访者认为现在看病比以前更难。
上一轮医改始于1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》。那轮医改留下的最大“遗产”就是看病贵、看病难，用民间的说法就是“医改提前给人送终”。彼时，官方的评价则是，“卫生体制改革最大的损失就是行业发展方向的迷失和对宗旨灵魂的败坏以及医患关系紧张。”所谓迷失方向，指的当然是公共医疗日益严重的逐利化倾向，让公立医院公益性消失殆荆
千呼万唤之下，新一轮医改启动于2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。之前一年，相关部门还曾就此公开征求社会意见。可惜，因为方案所列主要是宏观的概括、粗线条的描述，和仿若漂浮云中的未来愿景，一般公众的意见只能是“没有意见”。尽管如此，公众对于新医改还是充满了期待。
如今，新医改启动已经4年多了，看病贵、看病难依旧如是，公立医院改革也鲜有动作。相关民调数据，所传递出来的正是公众这种极度失望的情绪--医改搞了一轮又一轮，看病为何不仅仍难仍贵，而且更难更贵？新医改之初，舆论就担忧“美好的医改愿景会否沦为纸上的空话”，当这样的担忧似乎正要被验证，叫人怎能不大感失望？
比如国家基本药物制度。这原本是新医改推出的一个重要制度。可是，从央视和各地媒体曝光的药品最高利润看，没有最高只有更高，央视曝光的最高利润是6500%，广东媒体曝光的最高利润则是9137.5%。究其原因，药品集中招标采购中的腐败乱象，正是药价虚高的关键环节。药企早就心知肚明，药品要卖高价，首先得将招标价“弄”高。基于政府信誉的招标垄断，产生的不是更低廉的药品价格，而是更巨大的寻租空间。
比如加大政府投入。4年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%。数字上是有进步，可放眼国际，医卫投入占财政支出的比例，美国2000年为20.5%，德国1998年为18.89%。更重要的是，我们对医疗卫生的投入，大多数没用到公众身上；原卫生部副部长殷大奎曾披露中科院调查数据：政府医疗投入的80%在为850万以党政干部为主的群体服务。
比如公立医院改革。所谓“港式”医院的经验，已被媒体宣传了很久：取消事业编制，不给不负责任、没有追求的庸医提供岗位，给有医德、有医术、有追求的医生提供更好的福利薪酬，对医务人员收回扣、拿红包等实行一票否决零容忍；用预约制让医院不再像车站般拥挤；用先看全科后看专科避免有病乱投医；用全科门诊打包收费避免大处方大检查……
不能有效约束各种权力，不能真正加大财政投入，不能积极借鉴先进经验，这恐怕正是新医改4年之后，看病更贵更难的原因所在。
7. 标题:俄民众对医保制度褒贬不一俄医改仍立足"免费"
媒体:环球时报?2013年10月29日
链接：
http://gb.cri.cn/42071/2013/10/29/6351s4301874_2.htm
主要内容：
有关俄罗斯推行永久免费医疗的报道前不久在国内引起热议。事实上，这则消息是因俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上强调“俄将按照宪法的规定继续推行免费全民医疗保险制度”引起的。简单来说，俄罗斯的“免费医疗”指的是看病不要钱，但买药需自付。俄罗斯的“免费医疗”其实传承的是苏联时期的医疗体制，一些人形容它是“苏联最值得保留的遗产”。俄社会舆论基金会进行的民调显示，74%的俄罗斯人认为，免费医疗是他们生活中享有的最主要一项权利。但现在这宝贵的“遗产”带来一些新问题，让民众褒贬不一，也让俄罗斯政府“知难而上”。
“免费医疗”曾给百姓带来实惠
“免费医疗”是苏联时期的产物，当时是为避免民众遭遇不公平的医疗服务，保证穷苦民众能看上病，重症患者不会被医院拒之门外。免费医疗实施初期给苏联民众带来实惠，如肺结核等很多传染病患者得到很好治疗。目前俄罗斯实行的医保制度实际上是由国家强制医疗保险基金负责运营的免费医疗。据俄罗斯《观点报》10月18日报道，自1994年开始，俄罗斯推行强制医疗保险制度，所有俄境内常住居民均须参加强制医疗保险。各方缴纳的保险费纳入医疗保险基金，构成国家为公民提供医疗服务的主要资金来源。在强制医疗保险制度下，政府为公民提供免费医疗服务，免费项目包括门诊、急救、住院救治等，但诸如整容、医牙、戒毒、取药等不属于免费医疗服务范畴。老人、儿童、残疾人、失业者等群体，由国家和地方预算拨款为其缴纳保险。
据“俄罗斯之声”10月12日报道，免费医疗确实给一些民众带来好处。半年前，俄媒曾报道过一名患有粘稠物阻塞症的莫斯科姑娘，她手术前一直靠呼吸机维持生命。后来，她找到供体，在医院做了免费肺移植手术，逐渐恢复健康，还生了两个孩子。据了解，俄罗斯公民可免费接受费用高达15万至30万美元的复杂手术，比如修复心脏瓣膜、肺移植甚至治疗雌雄同体等。但实施这些手术需要配额制，患者有时需要排队等几个月。如果不想等，可以自费做。83岁的伊万诺夫是俄罗斯一家国际广播电台的资深翻译，6年前他突发过心肌梗死，给“03”急救站打电话后，急救车很快赶到。初步检查发现需要住院治疗后，伊万诺夫被送往莫斯科第23市立心脏病医院。院方告诉他，需要动手术放支架治疗，因配额问题，如想免费治疗需要排队等从日本进口的支架。如果自费，则当天就可动手术，支架费用为4万多卢布（1卢布约合0.2元人民币），但手术和住院都是免费的。另外，无需家属陪护，一日三餐都由院方免费提供。伊万诺夫选择自费治疗，并康复得很好。目前，他每月花七八千卢布买药，对这位退休金只有2万多卢布的老人来说，花销是比较大的。
俄罗斯的急救服务也全部免费，前提是患者已购买保险。《环球时报》驻莫斯科记者的一名留学生朋友近日因意外骨折拨打“03”急救电话，医生很快上门诊疗。因其伤情严重，急救车当即将他送往相关医院。这名留学生入学时购买过近200美元的医疗保险，所以从检查、手术到住院恢复的过程，医院没有收取他的医疗费用。
还有一名因车祸入院治疗的中国留学生告诉《环球时报》记者，由于缴纳过保险，他的手术费全免，但手术后的康复和护理人员的费用医院是不负责的。记者去过他住的那家莫斯科市内的大型医院，设备比较陈旧。通常在就诊前，诊室值班人员会询问患者是付费治疗还是走正常程序。如果是付费治疗等待时间会较短，服务质量会相对高一些。按照正常程序，初次入院的病人均需办理一份病历单。办病历单不免费，不同的医院收费也不同，通常是850到1500卢布不等。由于俄罗斯实行医药分离制度，因此通常“免费医疗”指的是看病不要钱，买药还需自付。医院有药房的可以在医院买药，也可以拿着药方去外面的药店买，医院不会干涉。《环球时报》记者曾到俄罗斯经济发展部第二医院大楼看过眼病，这家部委下属医院设备先进，就医条件很好，大厅有专门挂大衣外套的服务，也有药房。但医生开的药药房没有，只好去街上的药店购买。
民众对现行医保制度褒贬不一
俄罗斯现行的医疗体系的确惠及了大多数民众，而且能基本覆盖各类人群。然而这种“免费”的医疗服务也给病患带来一些困扰。与《环球时报》驻莫斯科记者同一小区的娜塔莉亚已年逾六旬，她抱怨说，现有的医疗体制有时让看病更加复杂。因为免费医疗按照就近原则，根据公民的居住地划分归属哪家公立医院，病患的医疗保险卡号会跟指定的公立医院进行绑定。除非这家医院无法诊疗，需让病人转院医治，才会开具相关证明帮病人转诊。娜塔莉亚认为这样过于死板，有时她要去郊外帮女儿带孩子，一旦生病或者不适只能在附近医院付费治疗。让她感到不方便的还有，在公立医院看病时排队现象严重，需提前预约才有保障。
与此同时，受政府财政紧张影响，医疗经费时常不能及时到位，导致一些公立医院设备老旧。《环球时报》记者专门到住处附近的一家社区医院采访，那里科室比较齐全，但设备差，建筑也相对老旧。此外，公立医院的医护人员收入偏低，一些人职业道德下降，依靠“灰色收入”补贴薪资。这些因素影响了免费医疗的效果，导致很多俄罗斯人宁可选择自掏腰包看病。根据俄罗斯Romir研究中心的一项调查，去年65%的俄罗斯人花钱看病，20%的患者为获得更好更快的治疗，不得不给医生塞红包。
俄罗斯国内这两年围绕免费医疗的利弊也有争论。俄罗斯“新大陆”网站去年11月曾发表一篇题为“免费医疗是个神话”的文章，该文援引一个名叫瓦西里耶夫的外科医生的话说，虽然在公立医院看病是免费的，但医院设备不好，药品缺乏。《观点报》10月18日公布的一项民调显示，50%的俄罗斯患者对公立医院的医疗质量和服务不满意，认为自己免费医疗的权利被损害。
据俄《独立报》10月6日报道，目前俄只有3.5%的居民、约500万人可以享用优惠药品，其中主要是残疾人。对此，俄医疗委员会成员乌里姆别科娃呼吁，应建立向居民免费提供药品的制度，否则就不存在免费医疗问题。对于收入偏低的人群来说，药品价格是不得不考虑的问题。
俄《真理报》10月17日发表题为“免费医疗失去医学专家”的文章称，俄实施的免费医疗制度带来的最大弊端是造成医学专家缺乏。俄医学科学院博士罗萨利表示，由于医生待遇过低，许多医院缺乏专家级的医生。私人医疗机构的高薪挖走了许多名医。保护患者联合会会长萨维尔斯基表示，随着私人医院的医疗水平和服务质量提高，前往公立医院的患者减少。国家杜马健康保健委员会成员库利科夫表示，国家的免费医疗保障体系无法覆盖所有俄罗斯公民，许多人仍无法享受到免费医疗保障。虽然免费医疗制度存在一些弊端，但俄社会舆论基金会进行的民调显示，74%的俄罗斯人认为，免费医疗是生活中享有的最主要一项权利。这表明俄罗斯人对免费医疗的拥护程度，也表明不少民众无法接受完全由自己掏腰包看病的事实。
俄罗斯医改仍立足“免费”
免费医疗制度可以帮助很多民众不会因患病而陷入困境。莫斯科麻醉学科学与应用中心专家索科利奇科认为，未来免费和付费医疗体制并存是个正确的选择。索科利奇科说：“我国居民已习惯苏联时期的免费医疗体系，实际上，这一体制效率并不高，患者利益得不到充分保障。因此，早晚要进行改革。”免费医疗只能保障患者享有最低的医疗服务。如果患者想享受更好的医疗服务就要自己付费，包括住进有电视、冰箱和洗澡间的病房。
除强制医疗保险外，越来越多的俄罗斯人开始选择自愿医疗保险。自愿医疗保险的费用由个人支付，每年500到1500美元不等，可以自选保险项目，如对可能出现的职业病进行投保，自行选择准备就医的医疗机构等。整个医治过程由保险公司来进行监控。
尽管现阶段的免费医疗不完美，无法满足民众的更多需求，但俄政府坚持免费医疗的原则一直没有改变。俄罗斯宪法明确规定，享有免费医疗是每个俄罗斯公民的权利，国家和市政卫生设施应该免费提供医疗服务。“免费医疗转为付费医疗”的说法在俄罗斯国内也时有流传，但俄领导人和卫生部多次重申，绝不会拿与民众休戚相关的领域开刀，今后医改方向重点要扩大医保覆盖面，让更多民众享受免费医疗。
为保障公民享有免费医疗的权利，俄政府决定在2014年拨近2万亿卢布预算用于免费医疗。今年该项预算为1.727万亿卢布，去年为1.498万亿卢布。真正实现让全民满意的“免费医疗”制度很难，但面对当前进退两难的境况，俄政府还是下了“知难而上”的决心。根据《俄联邦2020年前医疗体系发展构想草案》，未来俄罗斯医疗体系将实现让国家免费医疗服务落到实处，提高居民药品保障水平，增强医疗工作者技能等。目前俄罗斯面临的一大问题是强制医疗保险资金缺口太大，中央和地方政府财政预算吃紧。去年年初，强制医保资金缺口达到1000亿卢布。为弥补缺口，就要提高保险费的费率。为鼓励私立医院发挥作用，俄罗斯还取消了私人医疗机构进入强制保险体系的限制。
8. 标题:广州医改：取消药品加成须防变通创收
来源：:人民网?2013年10月30日
链接：
http://hebei.sina.com.cn/health/jkxw/2013-10-30/055873445_2.html
主要内容
“以药养医”，一直是老百姓“看病难、看病贵”的重要原因。在本次改革中，试点医院取消2500多种药品的加成，出现的缺口将通过财政投入，以及合理提高中医、诊疗费、护理费、手术费等体现技术劳务价值的医疗服务价格来补偿。这样，就应该可以较大程度上抑制一些医院尽量多“卖药”的冲动。
然而，试点医院改革中也显露一些问题。比如，手术费、护理费、检查费等上涨了，对于短期住院手术、做了常规检查项目、开药不多的病人来说，总费用反而可能上升。医院取消药品加成后，过去主要的收入来源没有了，提高的医疗服务价格又难以完全弥补缺口，虽有财政补贴，仍出现政策性亏损。有医院称一个月门诊部亏70万元，住院部亏40万元。
一些市民也有疑虑：取消“以药补医”，医院会不会上有政策下有对策，多开自费药，或者改为多做无必要的检查、护理甚至手术？
确实，这一改革开了一个好头，但如果仅仅解决“以药补医”而无更多配套推进，则可能只是改变医院的“收入结构”，而难以扭转医院的“创收冲动”。笔者认为，有必要多管齐下进一步加大改革的力度。
首先必须进一步明确县级公立医院的定位。亦即，主要是为县域居民提供基本医疗服务，重点是运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊。这样，县级医院办得好不好的标准，就不再是能做多少疑难手术、有多少豪华设备，而是能否做到为群众提供有效方便价廉的医疗卫生服务。这有助于将其他医疗费用控制在合理的范围。
二是，必须强化激励约束机制，让医护人员集中精力提高医护水平。这方面，医保的支付机制应发挥更大作用，要有更完善的按人头付费、按病种付费机制。亦即，常见病、多发病在县级医院就能以较低的费用看好，医院以良好的医术医德吸引更多的病人，从而医院的收入就可以越高。
三是，应进一步加快建立分级诊疗制度。要通过医保支付向基层倾斜，以及加快建立“家庭医生、首诊在基层”等，引导群众合理就医。政府还要加大公共投入，增加基层医院对人才的吸引力，等等。
9. 标题:看病仍贵警示医改还得加力
媒体:新华网?2013年10月30日
链接：
http://news.xinhuanet.com/mrdx/2013-10/30/c_132842564.htm
主要内容：
来源：
我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日,零点调查集团公布的一项调查显示,新医改阶段性成效不明显,超九成被访者认为看病费用仍居高不下,87.4%的人表示看病更贵了。(10月29日《羊城晚报》)
该集团的调查未必很准确,但是足以说明看病贵问题仍然存在,而且有越来越贵的倾向。
看病贵的主要原因在于药价,之所以还贵,问题在于明的是降了,而暗的却升了。从药品生产到销售要经过种种关卡,有总经销还有分经销,经过一道关,就得按比例抽取一部分利,越贵的药按照比例抽取的份额就越大,越有可能畅销；而低价药中间商获得利小,自然就遇“冷眼”或者打入“冷宫”,为了迎合此种利益需求,药厂生产的药就高不就低,廉价药拱手相让隐身而退。
其二,医保药虽说实行了指导价,但是此种指导并不是最低,有的偏高,有的甚至超高。比如,芦笋片的出厂价为15.5元,而某省2010年度集中采购药品投标报价指导价格是136元。这些因素的存在,药品即使降价,即使是实行“医药分离”也难达到预期的目的。
从目前看,虽说不少的医院取消了“以药养医”,但是由于财政补贴不到位,医院还得靠自己进行创收,即使是有些医院财政补贴非常到位,为获得更多的利润,也会从另外的渠道进行创收。比如,各种仪器的检查费。有的小病要做多个检查,甚至重复进行检查,有的肉眼就能看出来的病也非得做检查不可。此前有媒体报道,一位老人“从头部到盆腔,28小时被做13次CT”,检查如此之多,看病费用怎能不高?如果住院则更会费上加费,又是床铺费,又是护士费,这费那费,即使是不做任何治疗,账目单也让你吓一跳。
看病贵的问题由来已久,为此,有关部门在多方面进行了改革。比如,多年来药品降价就进行过30次之多；逐年提高医药费比例；尤其是改革“以药养医”机制,实行医药分离。这些措施确实非常有力,但解决看病贵是个综合工程,需要多头跟进,如果“头痛医头,脚痛治脚”,改革的功效也会抵消,看病贵不仅得不到有力的遏制,反而加剧。
因而,要解决看病贵这一难题,还得加大医改的力度,首要之处对医疗中间环节动刀,尽量减少和取消中间商,如果像香港哪样“药厂到患者之间极其精简的销售链,没有中间盘剥”,药品还会贵吗?其次,不仅对药价进行控制,对检查费用也应进行限制,防止多检查,滥检查；再次,应大力提倡“单病种收费”,尤其是对医院的各项收费应适时进行检查,对“过度医疗”者进行处罚。如此,看病贵的问题才能得以解决。
10. 标题:中国一周3宗医暴1死7伤引美国关注 批医改不彻底
媒体:39健康网?2013年10月29日
链接：
http://cq.ifeng.com/news/detail-1_2013_10/29/1387770_0.shtml
主要内容：
核心提示：“今日美国”（USA Today）关注中国试图防止病患杀医的举措，其报道称：中国计划加强医院保安力度，来防止医生和护士因为遭到患者亲属攻击而死亡的人数，患者之所以变得暴力，是因为对医疗费用和护理水平的愤怒。
一周以来，中国南北连续发生3起医疗暴力事件，造成一名医生死亡，7名医护人员受伤的后果。10月21日，广州广医二院去世病人家属要把尸体带回家遭拒，3名医生被打伤，其中ICU主任眼睛被打伤，肾也被打伤致血尿；24日凌晨，北京120急救车组在一起救护过程中被殴打，医生被打伤、司机髌骨骨折；26日，浙江温岭市第一人民医院3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人重伤。
中国计划加强医院保安，防止医护人员遭不满医疗费用和水平的病人家属攻击致死的人数。然而，专家指出，如果医疗保健不进行显著改革，根治医患冲突的根本原因，加强安保的措施将无法改善医院安全。
今日美国：中国试图阻止病人杀医生
根据中国卫计委的数据，2012年发生的医院暴力事件共造成7人死亡，28人受伤，其中行凶者多数为愤怒的患者家属。为此，卫计委与公安部联合发出过医院安全指引。指引要求每家医院每20张病床至少配备一名保安，或者保安人员总数不得低于医护人员的3%；指引也呼吁医院安装报警按钮、保安门及扫描仪器来杜绝致命武器，并增加监视摄像头及加强巡逻。
除了增加硬件设备，政府表示，更好的医疗仲裁体制也是必不可少的；并且需要加强教育，引导患者用理性的方式捍卫他们的权益。中国的医院里经常发生情绪失控的现象，这是因为人们对看病难、看病贵问题的愤恨已经到达临界点。再加上医生收入过低，部分患者不得不通过贿赂医生才能得到更好的医疗服务，这或许成为压死骆驼的最后一根稻草。本周一，在中国南部的广州，数名过世患者家属试图将遗体带回家，遭到拒绝后对3名医生大打出手。中国医院协会副秘书长庄一强在“中国的推特”新浪微博表示：“医护人员人人自危！需要社会各界和政府正视、检讨！否则，中国医疗没有未来！我们强烈要求政府有所作为！”
庄一强分享了一张戴着口罩的医务工作者举着一张为广医二院群殴医生事件请愿标语的照片，标语上写着：“要求依法处理行凶者！医院暴力零容忍，从你我开始！医护无安全，患者无健康！”
中国医院协会8月份公布的一项调查显示，2012年发生的攻击医生的案例，从2008年的20.6%，提高到了27.3%。造成暴力的原因则包括不满意治疗效果、医患沟通不畅、患者开支过高和医疗资源不充足等。参与调查的316家中国医院中接近40%的医护人员表示，因为医暴频发计划放弃目前的职业。
医学专家、作家朱幼棣表示，医暴事件的发生是源于“医院和病人之间互相信任和沟通的危机”。“如果医生成功治好他们，病人就很开心，甚至愿意给红包。然而，一旦医生收了红包却无法治好病人，他们不但失去了性命，还没了钱，于是亲属就会非常愤怒，你不可能要求他们行为理智。”
朱幼棣指出，新的举措（加强医院保安）无法根除这个问题。只有中国医疗体制进行彻底的改革，才能减少医院暴力。
前中国卫生部副部长黄洁夫则在《北京晨报》表示，中国需要建立独立机构来处理医疗事故纠纷，因为目前患者对医院主导的体制已经失去信任。朱幼棣也认为，中国医院必须放弃部分行政管理特权，像他参观过的美国医院，一旦玩忽职守，医生的职业生涯就必然宣告结束：“所以他们认真对待自己的工作，而对中国的医生而言，一次医疗事故只是医院的问题，因为医院主导一切，包括买药、买医疗器械和医生。”
根据中国的医院安全指引，二级以上医疗机构都应该遵循这一规定，这意味着全中国2.4万所医院中的半数以上，但中国还有其他超过90万基层医疗机构，包括大部分基层医护人员，对他们而言，这份安全指引只是“参考”。
这份指引是中国2007年开始的“平安医院”运动的最新“产品”，许多城市的医院都为保安人员购置了头盔和防刺背心，并配备警棍，试图阻止医院刺客。而在中国医院中，最常见的武器只是刀子或者斧头，很少枪支。“加强保安不够。”北京IT销售人员董贵宁在新浪微博上开玩笑说，“你们必须动用解放军，或者，有必要时出动城管。”在中国，城管就是一种以殴打街边小贩致死著称的城市管理人员。
美国专家：中国医疗体制是反面教材奥巴马医改小心而在“美国今日”对中国医暴事件的报道播出后，美国生物伦理和文化中心特别顾问韦斯利·J·史密斯博士（Wesley J. Smith， J.D.）在Lifenews.com上评价道：“数年前，我接到过一次针对某医院全体人员的严重的死亡威胁。那人说他心爱的宝宝没有受到代价昂贵的医疗，就这样被害死了，他很悲伤地告诉我，他计划复仇。我通知了联邦调查局（FBI），他们解决了这个问题。但依然令人担忧。当我读到‘美国今日’上关于中国医院工作人员屡遭暴力伤害的报道，就让我想起了那件往事。”
“我担心这样的事情也可能发生在（美国）这里。奥巴马医改法案的定量配给等诸多问题，可能引起人们对医疗卫生体系的强烈不信任。对于那些精神错乱的人而言，这可能是危险的。”
11. 标题:未来几年医改将重点扶持基层医疗能力
媒体:中国制药机械设备网?2013年10月29日
链接：
http://news.baidu.com/ns?word=title%3A%28%E5%8C%BB%E6%94%B9%29&pn=140&cl=2&ct=0&tn=newstitledy&rn=20&ie=utf-8&bt=1382889600&et=1383494399
主要内容：
导读：未来几年的医改将重点扶持基层医疗能力，以求扭转当前“倒金字塔”式、大病小病扎堆三级医院的医疗格局，从而缓解当前看病难的问题，这是“十二五”医改“强基层”的根本内涵。而随着基层医疗需求的释放，主营基层医疗器械、医院信息化服务、护理及中药保健产品的上市公司有望从中受益。
随着国内医改工作的深化，预计未来几年中低端医疗市场增速最快，乐观估计增长率在30%左右。其中一级、县级及乡镇医院的医疗需求将出现快速增长，而三级医院的就诊压力有望减轻。
基层医疗市场将现高增长
医改的重要目标是合理配置医疗资源，目前三级医院就诊压力过大正是源于基层医疗能力较弱，当基层医院医疗设备逐渐完备，对一般病和慢性病均能及时治疗后，患者扎堆三级医院的现象有望缓解。
卫生部统计数据显示，2011年1-11月我国三级医院病床使用率为105%，二级、一级医院病床使用率分别为90.7%和60.1%，而社区卫生服务中心和乡镇卫生院病床使用率仅为54.3%和57.8%。银河证券医药行业研究员分析指出，这体现了医疗资源供不应求和供过于求并存，原因之一就是过去一级医疗机构对社区基本医疗、预防保健、康复等功能强调不足。
而随着医改的深化这种情况有望扭转。目前，全国有5万多家政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构，国家发改委强调，基层医改推动了各级政府把更多的财力、物力投向基层，基层医疗卫生服务体系在健康管理、常见病、多发病诊疗中应发挥主体作用。
卫生部数据显示，2011年1-11月社区卫生服务中心诊疗人次达4.4亿，同比提高27.2%，增速最快。业内人士表示，基层医改的方向是回归公益性、立足保基本，随着医保覆盖面的扩大和基层看病报销比例的提高，基层医疗机构的市场空间将迎来爆发式增长。
医疗器械企业最先受益
在目前国内中低端医疗设备采购中，本土企业高居榜首，这是因为政府在基层医疗市场上优先采购国产医疗器械，而医疗设备8-12年的更新周期，也保证了医疗器械企业的稳定增长。
据卫生部人士介绍，今年开始中央将扩大支持基层医疗机构进行基本设备配备，推进完善农村急救体系，救护车和必要急救设备将逐步增多。
《医疗器械科技“十二五”规划》也指出，将重点发展基层卫生体系建设急需的普及型先进实用产品，以及临床诊疗必须、严重依赖进口的中高端医疗器械。重点开发一批具有自主知识产权的、高性能、高品质、低成本和主要依赖进口的基本医疗器械产品，满足基层医疗卫生体系建设和临床常规诊疗需求。
医疗器械板块业绩的稳定增长印证了这种优势。同花顺数据显示，截至目前发布业绩预告的13家医疗器械上市公司中，12家实现业绩同比增长，整体优于生物医药行业，基层产品占比较大的新华医疗和鱼跃医疗更是连续多年实现业绩快速增长。我国医疗器械产业平均增速在25%左右，远高于同期国民经济平均增长水平，而同期全球医疗器械产业平均增速约7%。
12. 标题:人民网评：深化医改才能杜绝暴力袭医
媒体:人民网?2013年10月29日
链接：
http://opinion.people.com.cn/n/2013/1029/c1003-23358524.html
主要内容：
日前，温岭杀医血案，把医患关系推上舆论的风口浪尖。就在最近，多起暴力伤医事件此起彼伏，上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者殴打昏迷；湖南中医药研究院附属医院3名护士被患者砍伤；广东深圳宝安人民医院一名护士被产妇丈夫殴打。暴力袭医事件频频发生，刺痛社会的敏感神经。
屡屡发生的暴力袭医事件已经让医生成为了公认的“高危职业”。医生和患者本应在同一个战壕中狙击病魔，本应是唇亡齿寒、同命相连的关系，为何如今竟拔剑相向？难道医生和患者，注定要脱离理解与信任的轨道，就此跌入猜忌与对抗的深渊？
显然，无论医患之间的分歧有多大，也不管患者对具体的医疗措施怎样怀疑，诉诸暴力都只能将问题恶化，动用暴力都应该受到谴责，这是一个文明社会应该坚守的底线。事实上，频频发生的暴力袭击，已经让医生心理负担过大，78%的医生不希望子女从医。当医生成为暴力袭击的无辜受害者，对于患者治愈疾病有害无利，暴力伤医难道不是医患双输的悲剧吗？因此，对血案一查到底，对暴力依法严惩，这是促进医患关系回归信任的起点和前提。
事实上，医患之间的信任问题，确是一个世界性难题，毕竟医学专业门槛太高，医患之间总是存在信息不对称，正如一位医生所感叹的：检查多了，病人说乱检查；检查少了，病人又说延误病情。但是在当下中国，医患之间的不信任尤为突出，看病难、看病贵自不待言，医生群体中也确有一些害群之马，或收取红包，或开药提成，抹黑了整个医生群体的形象。
社会转型期，利益结构深刻调整、思想观念渐趋多元，医患关系缺乏信任，固然也与社会戾气增加这个大背景有关，但是深层次的原因，还在于医疗体制。一方面，医疗资源分布不均衡，80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市；另一方面，“以药养医”痼疾犹存，国外的医生都是靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，将医生逼进了“不仁不义”之地，这是导致医患关系恶化的制度根源。
因此，不要再让救人之地成为伤医之所，固然需要加强医院安保，但是从根本上杜绝暴力袭医，从本源上修复医患信任，还需要深入推进医疗改革。根除“以药养医”的顽瘴痼疾，确立公立医院的公益属性，才能让医生与患者真正唇齿相依、和谐共处。
13. 标题:一场科技与基层医改的联姻
媒体:健康报?2013年10月29日
链接：
http://news.xinhuanet.com/health/2013-10/29/c_125613745.htm
主要内容：
为实现村民小病不出村，村医应该配备什么样的设备？这些设备应该具备哪些检查功能？近几年，中科院深圳先进技术研究院全民低成本健康工程中心不断探索着这些问题的解决之道，启动全民低成本健康海云工程，并在福建省宁德市开辟了一块试验田，改变了村医“土”的形象。
村医告别“老三件”
在福建省宁德市蕉城区洋中镇莒溪村，村医冯昌文没有想到会在年近花甲的时候，彻底告别“老三件”（体温计、血压计和听诊器），在村卫生室用上信息化设备为村民看病。
这台名叫便携式全科医生工作站的设备，如今成了冯昌文的宝贝，它只有公文包大小，配备了一个触屏电脑大小的显示屏。前段时间，同村的冯昌树半夜来就诊，自诉寒热、尿痛，冯昌文当即打开机器，连接上尿常规检查的相关配件，为冯昌树做了尿检，检测结果为肾盂肾炎。
“还有一位冒雨前来就诊的山区患者，出现胸痛症状，在我这里经心电图检查后，初步诊断为心绞痛，给予硝酸甘油治疗后症状得到缓解。”冯昌文说，“这在以前不可想象。村医缺乏基本诊断设备，村民也不愿来看病。”
2011年8月，宁德市在蕉城区4个乡镇36个村开展项目试点工作，为村医免费配备中科院研发的便携式全科医生工作站；今年，该市在蕉城全区及所属县（市、区）的153个卫生院、村卫生室进行推广。
中科院深圳先进技术研究院全民低成本健康工程中心负责人黄石介绍，便携式全科医生工作站目前整合了12导心电图、尿常规、血糖、血压、血氧、体温、脉搏、呼吸、视力、色盲、色弱、检眼镜、检耳镜、中医经络等基础检查功能，并兼有电子健康档案、公共卫生、慢病管理、电子处方、医保结算、音视频远程协助、乡村医生智能辅助诊断等基层常用的信息化功能。只需村民二代身份证，就可在机器上录入信息，及时建立并更新健康档案。
“以前，我落实基本公共卫生服务主要靠手写，现在直接通过机器录入，建立并更新居民健康档案，同时还能开展儿童保健、妇女保健等服务。”宁德市周宁县李墩镇黄埔村卫生室村医林陈婷说。
检查联网县医院
“就像这样，一刷身份证，他的健康档案就出来了。”在黄埔村卫生室，林陈婷正给一位村民做心电图检查。检查器材通过一个端口连接在便携式全科医生工作站上，屏幕上显示着心电变化的曲线。对这些复杂的图形，林陈婷无法判读，机器采集的数据正通过网络实时传送到周宁县人民医院，由值班医生判读后再将诊断信息传送回来。
“诊断结果大概在明天下午就能发送回来。”林陈婷说。
黄埔村有1680人，有一半人口外流，留下来的大多是老人和小孩。
坐在卫生室内排队等着做检查的老人林佳侯说：“我心脏不好，以前看病做检查都要上县医院，没有家人陪着就很不方便。现在在家门口就能了解自己的健康状况，让家人省了不少心，花费也更便宜了。”
黄埔村卫生室的墙上挂着一块公示牌，上面标明用便携式全科医生工作站做一次心电图检查收费10元，尿常规检查、血糖监测都是8元。“根据市里规定，这些检查项目都纳入新农合普通门诊报销范围，村民自己只需掏1元就可以。”林陈婷说。
宁德市卫生局局长李惠长告诉记者，该市不仅累计投入2000多万元资金，对村医进行机器操作及相关检查知识培训，更在各县（市、区）人民医院建立了心电图审核中心和检验检查质控机制，“抓牢质控，确保检查结果可信、可靠”。
还有很长的路要走
“让科技融入基层医改，这是一个不断完善的过程。”在中科院深圳先进技术研究院，黄石手拿着刚研发出的第五代便携式全科医生工作站进行演示，“通过模块化设计，村医拿着需要的模块及平板电脑就可实现上门服务”。
李惠长表示，经过试点测算，使用这台机器要在辖区人口超过1000人的村卫生室才可行。
尽管前期的硬件购买、网络通信费用由政府承担，但每次做检测所涉及的耗材费用却不能不让李惠长忧心。现在的耗材很多都是大包装，一旦打开，过段时间不用就要作废，然而村卫生室又不可能有很大的检查量，势必影响村医的积极性。另一方面，现有村医群体老龄化严重，村医操作水平参差不齐，部分试点地方存在培训不到位、积极性不高等现象，导致村医仪器操作不规范、不熟练等问题。
李惠长说，多数村医在掌握机器功能后只做公共卫生服务工作，辅助尿常规、血糖、血红蛋白等检测项目开展较少，没有充分发挥设备的作用。
黄石说，提升村医使用设备的积极性，需要地方政府在村医保障政策上持续发力。
14. 标题:我国启动医改4年 九成民众表示“看病更贵了”
媒体:羊城晚报?2013年11月4日
链接：
http://news.qq.com/a/20131029/005694.htm
主要内容：
我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，某机构公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。
网上约不到号 预约电话难打通
新医改要缓解看病难，改善医院服务流程，缩短挂号、取药和候诊时间。但调查显示，81.3%的公众表示目前看病难，与新医改启动之前相比，仅有两成受访者表示比以前容易些，57.5%的受访者认为现在看病比以前更难。
问及原因，80%以上“看病难”集中在三方面：排队时间长、挂专家号难、看病流程繁杂。网上的号约不到（48.4%）与预约电话难打通（33.2%），导致老百姓看病仍然得去现场排队挂号（73.7%的人采用现场挂号）。医院看病流程未得到简化，病人未得到分流，动辄排队两三个小时，楼上楼下跑断腿，看病不难仍是水中月镜中花。
检查项目多多 药费检查费都贵
看病贵的根源在于“以药养医”，所以新医改方案提出实行医药分开，取消医药加成，对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药，以期解决看病贵的问题。
调查显示：95.6%的人认为目前看病较贵，其中有46.6%表示非常贵。即使与四年前新医改启动之前相比，仅3.5%的受访者认为看病便宜了，87.4%的人表示看病更贵了。
近两成的人表示“目前看病的费用超出了自己的承受能力，付不起”，药品费贵（34.4%）和检查费贵（51.1%）是看病贵的主要体现。病人在看病时，还会频繁遭遇被多开检查项目（59.9%）、开高价药（59.3%）和开大处方（35.7%），这进一步加重了老百姓看病的负担。
即使有医保，依然难以缓解看病贵的问题。在参保的市民中，5成以上的人认为自己所需承担的医保缴纳（56.8%）和医保报销起付标准（54.3%）偏高，且认为总体上医保报销比例偏低的，亦有62.7%。对比不同城市发现，在医保缴纳比例、起付标准和报销比例上，上海的抱怨度均为最高。
6成人需看病 多因费用拖延
看病难和看病贵的直接后果就是对公众健康的损害。调查显示，60.1%的人曾经在需要去医院看门诊的时候未去，26.9%的人曾经在需要住院治疗的时候未去住院。
受调查群众表示，不去看门诊的主要原因是：“随便看下就要耗费很多时间，没空去”（51.9%）和“随便看下就会花费很多钱，不舍得”（46.2%）；而不去住院治疗的主要原因是：“住院费用太高”（73.9%）和“想住院但是没有床位”（40.6%）。
15. 标题:两级机构试水医改新模式
来源：中国企业报?2013年10月29日
链接：
http://finance.sina.com.cn/roll/20131029/005417141177.shtml
主要内容
近日，记者从国务院医改办获悉，国务院医改办正在会同中央编办、发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部、中医药局组织开展对县级公立医院综合改革的评估工作，县级医药改革将是医改深入的重点。
医改联合体发展新模式
8月初，高青县人民医院与淄博市中心医院合作共建医疗联合体正式揭牌，成立高青院区。为了全面落实《山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》和市县医院实行对口帮扶的要求，建立长效帮扶机制，快速提升县级医院的医疗技术和医疗服务水平。
经淄博市卫生局同意，高青县人民政府与淄博市中心医院充分协商，达成合作共建医疗联合体协议。协议约定，高青县将所属县人民医院委托淄博市中心医院运营管理10年，而高青县人民医院需要加挂“淄博市中心医院高青院区”牌子。
双方约定，淄博市中心医院负责制定高青县人民医院发展规划，负责规划高端医疗装备配备、高层次人才引进和国家省市级各类重点学科建设，并组织实施，尽快将县人民医院建成二级甲等的现代化医院。
在合作期内，由高青县县长牵头和淄博市中心医院成立理事会，负责对县医院重大事项进行决策；根据高青院区经营业绩和收益,淄博市中心医院提取一定比例的管理费用。而淄博市卫生局负责对建立本医疗联合体工作进行综合目标考核，并监督实施。
对于高青院区院长和副院长人选由市中心医院聘任，县政府按照国家有关法规政策、组织程序办理相应招聘任免手续，而其他医务人员继续执行现行事业单位差额拨款补贴政策，确保高青县人民医院现有在册编制内工作人员身份、工资待遇不变。
除高青县人民医院外，9月29日，县妇幼保健院参照县人民医院的合作共建模式，也与淄博市妇幼保健院签订了合作共建协议书。
引入社会资本合作办医
事实上，高青县县级公立医院共有四家，包括县人民医院、县第二人民医院、县妇幼保健院和县中医医院，而该县第二人民医院、县中医医院则采用引入社会资本合作办医，来提升县级医院的医疗技术和医疗服务水平。
该县第二人民医院地处高青西部，位置偏僻，无法提供与其职能相适应的医疗服务，发展空间不足，于是引入社会资本合作办医。近期，在县城南部新区投资两亿元，进行县第二人民医院整体迁建，将建成二级甲等现代化医院。
而该县中医医院按照中医康复、高端体检、养老设施的规划建设，也采用引入社会资本合作办医的模式，目前合作细节正在积极洽谈之中。
高青县县长刘忠远称，通过与上级医院合作共建和引入社会资本合作办医这两种模式，使高青县县级医疗技术和服务能力快速提升，可以满足全县90%患者对优质医疗服务的需求，将会在县级公立医院综合改革的工作中树立典范。
从8月初成立高青院区至今，该县人民医院门诊病人、手术次数同比增长28%、57%，医疗技术和医疗服务水平的提高，不但使更多的县内患者不再外流，还要吸引临县的患者前来就医。
业内人士称，高青县医改符合医改自下到上、由外到内逐步深入、持续攻坚的推进策略，使人员编制不动、资产归属不变，形成了拥有但不占有，形成医疗资源共享目标一致的良性格局，这是一种改革方式可以复制、能够带动其他医疗卫生建设的提升，意义重大。
16. 标题:公立医院医改交首月账单医院降药费月亏百万
来源：大洋网—广州日报?2013年10月28日
链接：
http://www.gd.chinanews.com/2013/2013-10-28/2/279817.shtml
主要内容
9月1日，从化、增城5家医院开始实施取消药品加成。药品取消加成后，街坊看病更加便宜。广州县级公立医院取消药品加成首月门诊、住院费总体均有减少
医改方案要求，除中药饮片、制剂外，试点医院将对2553种药品取消药品加成，药品单价下降13%~15%，磁共振和CT等大型影像设备的检查费用下调8%。
医改实施首月，增城三家试点医院的门诊量为18万人次，门诊次均费用为149元，与今年8月相比，下降4%约6元；次均住院费用则基本与上月持平。
多家医院出现政策性亏损，有医院一个月门诊部亏70万元，住院部亏40万元。
广州县级公立医院改革自9月1日起在增城、从化启动。近日公布的首月监测数据显示，门诊慢性病病人成了最大受益者，住院病人次均费用基本持平，一部分住院病人费用不减反增。
值得注意的是，取消药品加成使得医院业务收入增速低于业务量增长幅度，医院出现政策性亏损，不同类型的医院面临的压力各异。
记者获悉，第二阶段医改最快将于明年年初开展，人事分配制度、法人治理结构、绩效考核、县域总控药物目录等四大问题待破解。
案例1
增城自费病人赵某某，因患“右侧闭孔内肌疝嵌顿并肠梗阻”，在增城市人民医院普外科做剖腹探查+嵌顿疝复位修补手术，住院天数共19天。医改后，西药费降低1592.2元，CT费降低136.44元，但手术费增加283.5元，诊金、监护费、护理费、注射费、麻醉费、输氧费以及治疗费均有上涨，两相抵冲，他的住院费用减少了747.29元，降幅3%。
案例2
增城自费病人潘某某因脑出血在神经内科住院14天。他的总住院治疗费用比医改前降低582元，降幅5%，原因在于他没有做手术，以服药治疗为主。
药费更便宜了
总住院费少了
门诊慢性病受益最大高血压月省近百元
广州县级公立医院改革试点包括从化市中心医院（含妇幼保健院）、从化市中医院、增城市人民医院（中山大学孙逸仙纪念医院增城院区）、增城市中医院、增城市妇幼保健院等5家医院。按照医改方案要求，2553种药品取消药品加成，磁共振和CT等检查费用也下调8%。
增城市医改办近日发布的数据显示，医改实施首月，医疗费用有所减轻。增城三家试点医院的门诊量为18万人次，门诊次均费用为149元，与今年8月相比，下降4%，约为6元。次均住院费用则基本与上月持平。
据从化市中心医院办公室副主任李志军介绍，该院9月门诊次均费用112.33元，住院人均费用5278.19元，对比2012年全年的数据，分别降低了2.29元和693.81元。
总体上看，门诊病人费用下降幅度要比住院病人大。药费取消加成的利好因素，主要体现在以开药治疗为主的门诊慢病病号身上。多名高血压、糖尿病病人向记者表示，取消15%的药价加成后，“在医院买药跟药店差不多，而且更安全。”
以高血压病人为例，药费每月能节省80~100元不等。不过，拔牙等门诊治疗病人因治疗费提价，反而比医改前要多掏钱。
住院病人“此消彼长”药费降了手术费涨了
实施医改后，住院病人费用为何没有明显降低？
实际上，这次医改有降有升，对体现医务人员劳务价值的项目进行15%~100%不等的上调，其中静脉注射费用上调15%，从5.4元上调到6.21元。门诊费、急诊费等上调1元~4元不等，重症护理和特级护理上调50%，其他护理上调100%。
此外，手术费和治疗费也上调15%。例如，肝移植术价格由9000元调整为10350元；垂体瘤切除术由2160元调整为2484元；阻生牙拔除术，由72元调整为82.8元。
这意味着，住院病人的费用清单上“此消彼长”。对于短期住院手术、做了常规检查项目、开药不多的病人来说，手术费和护理费用等项目的上调，足以抵消药费和大检查收费下降的影响，导致总费用反而比医改前更多。即使在那些因开药多导致总费用降低的住院病人中，外科和内科的病人受益程度也不同。
医保总报销水平升3%个人自付诊金增加
患者感觉“看病贵不贵”，主要根据从自己口袋里掏出的钱有多少来判断。这轮医改医保部门也相应作出了调整。
据增城医改办通报，试点首月医疗费人均医保报销比例增加3个百分点。
“医保在这次医改中增加了投入，总报销水平比过去增加了3个百分点，意味着个人自付部分减少。”增城市医保服务管理中心屈定龙副主任表示，医改实施后，三家医院门诊病人的人均报销费用分别减少7~17元不等，但由于手术费涨价，医保对住院病人增加了支付，目前总报销水平的波动在医保可承受范围内。
不过，由于诊金等部分提价项目不在医保覆盖范围内，医保病人这部分支出相应增加。
特别关注
多家医院出现政策性亏损
医院一个月亏损110万元
在医改前，药品收入占二级医院总收入的比例约四到五成。据增城市卫生局副局长李志武介绍，取消药品加成政策直接带来了药品费用下降，破除“以药补医”机制成效初步显现。与8月份相比，试点医院的药品收入下降2%，药品收入占医院总收入的比例下降了3%，门诊次均药品费用下降6%，住院次均药品费用下降2%。
不过，医院院长们更为关心医院业务量和收入能否正常增长。首月监测数据显示，试点医院合理收入与医改前基本持平。增城试点医院业务量和业务收入合理增长，但业务量增长幅度高于业务收入增长。与上月相比，3家医院门急诊和住院人次增加了3%，业务总收入仅增长0.4%。三家医院出现了不同幅度的政策性亏损。
据增城市人民医院副院长黄建荣介绍，实施医改前，医院基本收支平衡。而9月份该院政策性亏损总额高达110万元，其中门诊部政策性亏损70万元，住院部亏损额达40万元。如果按照去年的水平，估计取消药品加成会让医院减少1000万元收入。
“这属于正常现象。”增城市医改办负责人认为，财政相应给予了补偿，能够保障医院合理收入不降低。此前，根据增城市卫生局测算，实施取消药品加成、降低检查费用后，增城3家医院将减少4600多万元的合理预期收入。按照拟定的补偿方案，其中20%由财政予以补贴，由财政部门以财政补助的形式将相关资金拨付到试点医院，剩余的80%则通过提高诊金、护理费、手术费等医疗服务价格予以补充。
这笔钱够不够用？增城市人民医院副院长黄建荣表示，该院一个季度可获得财政补助160万元，而首月就已出现110万元亏损，如果情况持续下去，情况将不乐观，更无力解决医院基本建设和大型设备购置、学科建设和人才培养等问题，医院方面呼吁政府尽快出台配套措施。
记者观察
医疗费仍可继续降
政府还需加大投入
医改实施首月，难言“开门红”。
早在政策公布之时，与老百姓对医疗费降价抱有较高期待不同，业内人士大多将这次改革看成是医院调整创收结构、提高医护人员价值、破除“以药养医”弊端的一个重要举措。实施首月的数据基本印证了这一观点。
但和普通市民想象的不同，医改后实际的医疗费降幅并不明显，而医改的推动者和医院医务人员在谈及医改实施效果时，也出言谨慎。
尽管如此，县级公立医院改革取消药品加成、医疗服务价格调整的意义仍然十分深远，也足见政府缓解“看病贵”难题、斩除“以药养医”顽疾的决心。而未来，医疗费能否继续减少？检查费能否全面降低？医院如何破解亏损的难题？这些问题仍有待医改继续向深处探索。
按下葫芦浮起瓢？降低医疗费不能光医院发力
从患者的角度来看，医疗费下降仍有空间。目前检查项目中仅有CT、磁共振降价，X光、心电图等其他常规检查仍按兵不动，这使得“检查全面降价”的呼声再起。
从医生的角度来看，改革体现了尊重医务人员劳务价值，诊金、护理费、治疗费、手术费等项目均有所提价，但有相关人士认为，“提价力度还可以更大。”
两种呼声交织，使得医改政策走向左右为难。实际上，医疗费仍有一定降价空间，但不能只将目光投向医院，还有赖于政府继续加大投入。同时，医保政策调整也需跟上医改步伐。目前，试点医院医疗服务项目价格上调后，患者通过医保报销的比例不变，诊金等项目由医保病人自掏腰包，看病费用难免出现“按下葫芦浮起瓢”的情况。“医保报销比例能否进一步提高？”这是病人和医生都在追问的问题。
医改不能只祭出降价的法宝，而要触及深层次问题。改变“以药养医”现状，只靠取消药品加价远远不够。正如一位医生所言，导致药价虚高的因素有很多，医院药价加成15%只是流通链条上的一环，而从药企出厂、批发、零售，药价层层加码，如果上述链条上没有大的变革，只从销售末端的医院着力，“看病贵”的现状很难有大的改观，也只能空赚一声“好”。
财政补助应避一刀切明年医院启动分配制度改革
另一方面，对已出现的医院亏损问题，财政补助要避免“一刀切”，而应推出弹性政策。数据显示，医改造成的政策性亏损，因医院的服务人群、业务类型不同而有差别。手术量大的妇幼保健院、受特别保护的中医院政策性亏损小，而门诊业务量较大的综合医院受冲击最大。
医疗服务亏损有两成可获财政补贴，其余由医院自行“找补”，也有可商榷之处。记者了解到，财政补助是按照上一年度各医院诊疗量进行测算的，而正常来说，医院的医疗服务量是逐年增加的。医改实施对病人产生的“吸聚”效应，使得各家医院的诊疗量均有不同幅度的上升，也造成财政补助金额滞后于医院的政策性亏损数额。
按照计划，2015年，广州将完成县级公立医院改革，2016年开始在市级医院进行改革推广。医改既要让百姓满意，也要让医院生存发展，让医护人员有干劲，后者关键看第二阶段怎么改。增城医改办表示，第二阶段医改最快在半年内实施。因触及医院人事分配制度、法人治理结构、绩效考核等问题，第二阶段改革的难度和争议更大,能否体现尊重医疗行业规律，维护医护人员利益，给医院减负，是顺利推进改革的关键。
记者获悉，增城三家试点医院的人事分配制度改革已经完成定编，即将启动竞聘，明年1月1日将实施绩效工资。医改办负责人承诺，届时“医务人员的待遇肯定不会降”。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京医保再推进医疗保障面临整合
媒体:北京商报?2013年10月30日
链接：
http://insurance.jrj.com.cn/2013/10/30075416051683-2.shtml
主要内容：
尽管大病医保方案制定困难重重，但是北京医保的其他方面正在积极推进。近期，北京社区医保报销范围以及力度的再度扩容、新农合赔付方案近期正式落实都大大减轻了居民看病的负担。正因为此前的医保制度已包括对居民大病的保障，一旦新大病医保推出，很可能需要各项医保制度进行重新整合。
据了解，在大病保险方面，早在2007年，北京市就启动“一老一小”大病医疗保险。2008年又出台无业居民大病医疗保险。2009年还针对“一老”大病医疗保险进一步开放门诊报销。2010年北京开始发放社保卡，实现持卡就医。并针对“一老一小”和无业居民三类人群的大病保险制度进行整合，出台了《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，这也标志着今后北京医保制度分为两大类，城镇职工医保和城镇居民医保。
在城乡居民的医疗保险方面，北京也抢在各省市的前面，率先实施了新农合，解决了城乡居民看病贵的问题。2011年，北京市卫生局、北京市财政局还联合出台了关于提高新农合政策范围内住院费用报销比例的政策。此项政策对新农合患9类重大疾病人员住院费用政策范围内的报销比例将不低于70%。市财政安排1.4亿元专项资金，用于提高新农合重大疾病患者保障水平。
据了解，截至今年，北京市新农合已经制定了15类130种大病补偿新政，包括肿瘤、慢性病等在内的重大疾病标准已经提高到70%以上，农民个人所承担的大病负担水平进一步降低。目前北京地区的医疗保险制度已经基本覆盖全面。
18. 标题:北京食品药品监督管理局挂牌举报可拨打12331电话
媒体:京华时报?2013年11月02日
链接：
http://news.ifeng.com/mainland/detail_2013_11/02/30888708_0.shtml
主要内容：
今年8月15日，北京市食品药品监督管理局正式挂牌，从昨天起，食药监局正式全面行使统一监管职责，兼并了部分工商、卫生等部门职能的新食药监局将从全部流程保障市民的饮食安全。同时，北京食药监局的举报热线“12331”也正式开通，市民关于食品、药品、医疗器械、化妆品等投诉都可以拨打该热线。
12331统一受理食药举报
作为掌控市民吃喝用药的“新总管”，新组建的食药监局将对食品的生产加工以及流通环节全面进行监管，对于食品生产、售卖企业的流通许可从此也归食药监局办理。同时，药品、医疗器械、保健食品、化妆品的安全管理，也归食药监局负责。
从昨天早晨开始，食药监局下属的12331投诉举报中心开始正式接受市民投诉举报。据了解，12331受理市民违法举报的形式包括来访、信件、电话、互联网、传真等形式，受理违法举报的范围涉及食品（含食品添加剂）、药品（含中药、民族药）、医疗器械、保健食品、化妆品安全方面的违法行为。
322个街道成立食药监所
根据市药监局统一要求，除12331投诉举报中心外，北京还在322个街道乡镇设立食品药品监管所。新成立的食药监所可以受理个体工商户办理食品流通许可的申请，同时承担着防控食品药品风险隐患、维护辖区食品药品安全，以及对违法案件进行查处的职责。
以新成立的海淀区四季青镇食药监所为例，该所只有10人，但管辖区域却有76平方公里，辖区内有食品药品生产经营户3507户，北京市大型农副产品批发市场之一的锦绣大地市场也在此辖区内。该所常务副所长张赓正介绍，为了及时监控食品安全问题，所里配备了小型的食品检测室，还配备了便携式检测设备。
■现场
昨天，在12331举报中心内，30名一线接线员每人负责两台电脑，有电话进来时，接线员一手录入电话信息，一手控制另一台电脑查询专业信息。仅10分钟内就有10名市民打来热线电话进行咨询。
截至昨晚6点，12331投诉举报中心共接听电话304个，其中咨询电话217个，投诉举报电话87个。食品安全方面的投诉主要涉及三个方面，包括食品餐饮商户无证经营，食品预包装不规范和包装食品内存在异物等。
在四季青食药监所内，由于已提前发出通知昨天开始受理业务，也有很多经营者早早地来此办理食品流通许可。
■背景
一个西红柿曾多部门管
今年初，国务院机构改革中，新组建的国家食药监总局已承担起结束食品药品安全监管领域“九龙治水”格局的重任。原卫生部副部长（现任国家卫生计生委副主任）陈啸宏称，有人说中国的一个西红柿在农贸市场卖归农业管、在超市卖归工商管、做成西红柿酱归质监管、上了餐桌又归卫生部门管了，这在国际上绝无仅有，食药监机构改革后，“一个西红柿多头监管的乱象将成为历史”。
北京市食药监局局长张志宽近日表示，通过成立食品药品监督管理局，整合北京市食品安全办公室、药监局、质监局、工商局、卫生局的食品药品监管职责，减少监管环节，实现对食品药品的统一监督管理，“建立上下联动、运转高效的食品药品监督管理体制。”
■对话
食药监局投诉举报中心主任李宁
12331将跟进举报办理情况
京华时报：市民进行举报后，举报中心会如何处理?
李宁：中心建立了严格的规章制度，依法规范举报线索的受理、分派、反馈、督办流程，每一起举报受理后，都会给予一个唯一编码，对于举报人提供的举报材料或图片，可一并扫描进入系统，供食药监机构调查。
京华时报：如何确保市民投诉的问题能够得到重视与解决?
李宁：对于市民的投诉，我们可随时调取每件工单的进度；如业务部门不按规定要求办理，会及时督促。对已受理分派到具体业务部门办理的举报，12331将选择一些具体线索进行实地察看、专访调查，对业务部门承办举报的情况进行监督。
京华时报：如果接到某药品大规模的投诉，是否会向公众发出消息?
李宁：我们了解到市民对食品药品知识以及发生的一些事件十分关注，下一步，12331将打造成一个为公众服务的平台，除了受理举报外，我们会建立一个食品药品安全知识库，遇到各类食品药品突发事件时，12331也会面向市民做好预警，做好食品药品知识的普及以及释疑解惑工作，成为与市民进行食品药品风险信息交流与沟通的平台。