本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年11月11日到2013年11月17日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：桂林市将深入破解难题推进医改让百姓得更多实惠,破除以药养医制度 医改红利惠农家,管好公立医院是医改的关键,新一轮医改综合了市场派和政府派,沪医改“试验田”传捷报:国际优质医疗机构年内入驻,将引入商业机制实现市场自我纠错,三中全会公报：建立更公平社保制度深化医改等。
北京近期卫生动态：北京卫生费用超千亿元筹资总量稳定增长，北京将打造“生命医药城” 建生活配套区招揽人才。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:桂林市将深入破解难题 推进医改让百姓得更多实惠
2. 标题:破除以药养医制度 医改红利惠农家
3. 标题:管好公立医院是医改的关键
4. 标题:新一轮医改综合了市场派和政府派
5. 标题:医改须更好发挥市场的作用
6. 标题:医改的目标不是免费而是公平
7. 标题:广东省部署医改落实全会精神，公立医院补偿用药监测齐头并进
8. 标题:深化医改新思考搭建药品回扣“高压线”
9. 标题:坚定不移地深化医改
10. 标题:医改出路在于医疗资源社会化
11. 标题:医改工程尚待大力“查漏补缺”
12. 标题:沪医改“试验田”传捷报:国际优质医疗机构年内入驻
13. 标题:医保统筹事关医改成败跨省份就医即时报销
14. 标题:基层医改，求人不如求己
15. 标题:将引入商业机制实现市场自我纠错
16. 标题:三中全会公报：建立更公平社保制度深化医改
第二部分：北京范围
17. 标题:推动三级医院和二级医院衔接
18. 标题:北京去年人均卫生总费用增至5750元占GDP比重史上最高
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:桂林市将深入破解难题 推进医改让百姓得更多实惠
媒体:桂林晚报?2013年11月17日
链接：
http://www.gx.xinhuanet.com/dtzx/guilin/2013-11/17/c_118160461.htm
主要内容：
目前，桂林市医改工作已进入“深水区”，改革难度进一步加大。昨日上午，市长黄俊华在全市医改工作推进电视电话会议上表示，医改工作是惠及民生的一件大好事，市本级及各县区要结合工作实际，围绕基层医疗卫生机构人事分配制度、乡村卫生服务一体化管理和县级公立医院综合改革等重点工作，深入破解难题，统筹各项医改任务强力推进。
据了解，今年以来，桂林市医改各项工作总体上进展顺利。截至目前，城乡医保覆盖面不断扩大，其中职工、居民参保人数达116万多人，参保率达96.90%；新农合参合人数达376万多人，参合率达99.16%，同比提高约1个百分点。同时，桂林市共筹集城乡医疗救助资金1亿多元，直接救助城乡、农村困难群众3.25万人次，资助20.13万名困难群众参合、参保，有效缓解了困难群众看病难的问题。
此外，全市33家县级公立医院全部取消了药品加成（中药饮片除外），同步调整了47项医疗服务价格和大型设备检查费。截至10月，各县区共化解基层医疗卫生机构债务6452万元。
会议指出，桂林市是全区医改工作的先行地区，前期医改工作做得很出色，但在后期深化进程中，出现了各县（区）发展不平衡的情况。比如，绩效工资“托低不限高”执行不到位，乡村一体化管理推进度慢，乡镇卫生院空编率和聘用率双重矛盾突出，全市基层卫生人才流失较普遍等。此外，大多数县级公立医院改革试点补偿方案、人员编制等相关配套政策滞后。
针对医改工作中存在的问题，黄俊华在会上要求，各相关部门各县区要深入学习，认真梳理存在的问题，探索破题思路；深入调研，针对改革过程中存在的问题经常性地开展调研，特别是对目前影响医改进展的乡村一体化建设、基层医疗卫生机构留不住人才、村医养老、县级公立医院改革等问题，要大胆探索，争取出台一些指导性的政策文件；要深入破解难题，围绕基层医疗卫生机构人事分配制度、乡村卫生服务一体化管理和县级公立医院综合改革等重点工作，组织力量攻坚，想方设法破题，统筹各项医改任务，强力推进医改工作。
黄俊华还强调，各级各部门要加强配合，相互支持，加强督促检查，继续做好宣传工作，确保按质按量完成全年目标任务。
当天，市委常委、常务副市长秦春成就桂林市基层和县级公立医院改革工作作了具体部署。副市长巫家世主持会议。
2. 标题:破除以药养医制度 医改红利惠农家
媒体:人民日报?2013年11月17日
链接：
http://www.gov.cn/jrzg/2013-11/17/content_2528881.htm
主要内容：
“娃娃，张开嘴，啊——喉咙有点炎症。”
10月22日上午，青海省大通回族土族自治县塔尔镇凉州庄卫生室，村医马进成正在为一名小患者看病。他打开电脑，开了两种药，合计4.08元。
这个娃娃是第一次来看病，马大夫给他新建了电子健康档案。他说：“现在全省医疗机构联网，看了什么病，用了什么药，花了多少钱，网上随时可以查到。”
村卫生室约70平方米，分为4小间。药房外面贴着《基本药物零差率销售承诺公示书》，288种药品价格一目了然。80万单位的青霉素，每支仅2角8分。
记者见到正打点滴的村民马有花，她是这里的老病号。马有花说：“过去打点滴，四五个病人挤在一张土炕上。现在有4张病床，想坐就坐，想躺就躺。”
马大夫告诉记者，现在村医每年固定工资8000元，水、电、暖气等补贴共2000元。为全村2000多人提供测血压、打疫苗等公共卫生服务，还有一笔收入。
住院的吉仓村八旬老人马全德说：“新农合政策好，可以先住院后算钱，太省心了。这病房多亮堂，还有暖气，医生护士态度也好。”今年6月，他在这里住院8天，医药费共600元。出院时，新农合直接报销90%。作为低保户，自付部分又报销了八成多。
院长王生德说，过去卫生院只能做血常规等3项化验，现在政府给配了新设备，尿分析等化验再也不用跑县城了。卫生院实行全员聘用制，为了调动医务人员积极性，卫生院实行绩效工资，多劳多得，优劳优酬，拉开差距。
破除以药养医制度，把虚高的药价降下来，是新医改一大亮点。目前，塔尔镇中心卫生院及全镇10家村卫生室实行基本药物零差率销售，药品由省里统一招标采购配送。年初至今，塔尔镇中心卫生院住院人次达到600多，同比增加1倍；人均住院费用降低170多元。
新医改4年多来，青海改建和新建标准化村卫生室1021个，全省4000多个行政村配齐了卫生室，每个村卫生室配一名村医和一名妇幼保健员，农民基本实现“小病不出村”。青海403家乡镇卫生院实行财政全额拨款。全省人均基本公共卫生服务经费标准增至40元，服务项目增至14个，均高于国家标准。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售3年多，累计减轻群众用药负担11.3亿元。
3. 标题:管好公立医院是医改的关键
媒体:中国经济导报?2013年11月16日
链接：
http://www.ceh.com.cn/xwpd/2013/11/264719.shtml
主要内容：
按照国家深化医药卫生体制改革的总体部署，安徽医改起步早，进展快，特别是在建立基本药物制度和县级公立医院改革方面积极探索，率先实现全省覆盖，取得了阶段性成效，也得到了国务院领导同志的充分肯定。
但是，安徽省在改革中也遇到了很多难题，主要是在缓解群众看病难看病贵、调动医务人员积极性、保障药企的利益方面，兼顾比较难，很难找到三者利益的平衡点，按下葫芦浮起瓢，各方面要求关注利益的呼声不绝于耳。
从政府推进医改工作讲，能不能抓住主要矛盾，纲举目张，协调好医改中群众、医生、药企之间的利益关系呢？我们认为主要矛盾是医院，管好医院是医改的关键。
我国公立医院是医药卫生体制中一个复杂的系统，具有多重特征：一是公立医院是政府举办，是政府医疗卫生事业目标实现的承担者，是政府医疗卫生制度的执行者和医疗服务的提供者，具有公益性。二是药品这个特殊商品从生产环节进入消费环节，是“惊险一跳”的实现者，是药品价值链的最终环节，具有商业性。三是医院作为医疗服务提供与医疗服务接受关系中的主导者，具有技术性。四是医院的医疗行为，既是体现公益性的医疗服务，又是体现劳动价值的收费服务，具有双重性。正因如此，造成了医生的两面性：一面是救死扶伤的“白衣天使”，让人心存敬仰；一面又是遵循交换原则有价服务的“提供者”，让人担心其诚信。现在病人看病时相信医生，掏钱买药时怀疑医生，正成为常见的现象，这也正是医患矛盾频发的根源。也正因为这些特征，医院在与群众和药企关系中，处于主要地位。医改中，管好了医院就掌握了协调群众、医生和药企利益的主导权。
当前我国医药卫生领域，不管是“以药养医”或“以技养医”，都是“服务养医”。医院通过医疗服务收取费用，保证医院的运转和医生的收入，这是与社会主义初级阶段我国经济社会发展水平相适应的——人民群众的生活水平提高比较快，医疗卫生事业发展也比较迅速，政府财政收入增长虽快，但是历史欠账太多，在医疗卫生领域目前只能保基本，保基本医疗、基本服务、基本投入。对县级以上公立医院政府只能通过财政有限拨款对其进行补助，通过补助医保基金，让群众有能力支付医院收费来支持医院运转。总之，医院要通过服务收费来保证运转。服务收费是目前医院运行的主要动力机制。在这一动力机制下，医院扩大规模、引进设备、开展新技术都或多或少要与增加收入联系起来。这一动力机制在目前阶段是难以改变的，但是应该加以限制。否则，这一动力机制作用会被放大，医院收入就会过快增长，群众看病贵就难以缓解，药企和医院的药价博弈就不会缓和。
政府应当加强对医院的管理。政府对医院的管理和医院自身的管理是两个不同的概念，根本区别是目标不同。医院自身的管理实际是运行管理，追求效率目标，执行者是医院的院长。政府对医院的管理是实现政府办医这个社会目标的管理，执行者是代表政府的相关部门。政府的管理目标具有战略性、全局性，政府管理医院的目标，应该成为医院管理的最高目标，成为医院发展的主要动力机制，和服务收费动力机制共同推进医院发展。
目前，我国政府对医院的管理水平太低，除了审批事项几乎看不见什么管理，政府办医意志在医院管理中体现不充分，政府对医院的管理似乎只是加大对医院的投入。这导致医院要去适应社会环境中的市场利益导向，这是导致政府办医目标难以实现的根本原因。
政府对医院管理最根本的是实现政府满足人民群众医疗服务需求的办医目标：方便看病、能看好病、服务周到、收费合理，一切以病人为中心。为了实现这一目标，政府对医院的管理：一要搞好医院的规划布局，方便群众找到医院；二要提高医院的医疗水平，让群众能看好病；三要管理医院的成本价格，控制服务收费，让群众看得起病；四要监督医院服务效果，评价医院的医疗水平，评价医院的服务满意度，发现问题，及时纠正，并且与政府对医院的财政投入挂钩。此外，要有一系列指标来体现政府管理医院的目标和内容，让政府管理医院工作可执行，可考核。政府管理公立医院的依据是充足的，政府办当然政府要管；政府管理医院的目标是明确的，医院首先要实现社会目标；政府管理医院的内容也是清晰的，关键是要真正管起来。
政府管理好医院有两方面十分重要：
一是管理医院服务收费。核定医院管理费用和医务人员收入标准，严格医院管理开支，降低管理成本。医务人员收入应该提高，不能按照现在的事业单位工资制度确定医务人员收入，应该建立政府医疗机构工资制度。不同岗位不同标准，同一标准下分为基本收入和工作量收入。医务人员收入与工作质量、数量严格挂钩，总量封顶。以管理开支总额和医务人员收入总额核定医院年度收入总额，不足财政补助，超过上收财政。坚决不能让医院收入过快增长，不能以医院收入多少作为评价医院的标准。
二是加强政府管理医院的信息化建设。美国退伍军人医疗保健系统在这方面为我们提供了经验。这一系统成立于1900年，是美国最大的卫生保健系统，到1994年出现了严重问题，效率低下，医疗质量得不到保证，费用快速上升，患者满意率低，医务人员士气低落，美国议会不愿拨款。后来进行了一系列改革措施，到1999年取得了成效，退伍军人医疗保健系统被评为美国最好的医疗机构之一。美国政府相关机构在总结经验时讲，政府医疗机构改革必须要有明确的目标，同时需要定期的绩效考核，特别强调利用电子信息管理工具不可或缺。政府开发的医院管理信息系统，体现政府管理医院的意志，保证了医院按照政府办医的目标运行，有助于实现政府目标。
4. 标题:新一轮医改综合了市场派和政府派
媒体:华夏时报?2013年11月16日
链接：
http://finance.sina.com.cn/roll/20131116/003517340496.shtml
主要内容：
人生在世，生老病死。十八届三中全会既决定国家大计方针，也与普通民众的生活息息相关，医药卫生体制改革尤为引起关注。对此三中全会最终发布的公报指出，要建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革。
其实在三中全会前夕，俄罗斯的“免费医疗”就曾引起过一轮中国舆论对医疗体制的大争论，卫计委发言人邓海华表示，各国情况不同，自由派学者也强调所谓“免费医疗”必然要以公共财政开支作为保障，并不存在免费午餐。成本必然存在，由谁承担则至关重要。
但另一方面，要看一国医疗的质量，国民医疗开支主要是由政府还是民众负担只是问题的一方面，医疗服务的供给状况或许更为重要。供给当然首要取决于经济发展水平和所能投入的资源，没有大量优质的医疗资源供给，实行什么样的医疗费负担机制意义不是很大。比如说俄罗斯、印度等国虽然实行全民医疗，但低医疗供给能力导致现实中人们享受的医疗保障低，“免费”名不副实，而相对而言，在更富裕的北欧国家，全民医疗就更接近现实。从这个意义上说，中国人现在看病难、看病贵的一个原因是中国还比较穷，而信息的全球化、自由化又提高了人们对美好生活的期待，有限的资源和日益增长的需求之间存在矛盾。
但是，供给量除了取决于整体经济和医疗发展水平，还取决于供给的效率，而这就和医疗机构和医生的激励机制息息相关。中国当前的情况是，因为医疗市场的不充分竞争，民营医院发展受阻，公立医院依然是医疗服务的主要提供者，但其不合理的机制导致了民众在其中遭遇了“高收费”与“劣服务”的结合。在财力和医疗资源有限的情况下，当前的改革方向是挖掘已有医疗机构的潜力，通过公立医院的改制来释放更多医疗供给能力，这是与医保机制设计同等重要的问题。2009年推出的新医改方案将“推进公立医院改革”确定为五项重点改革的内容之一，实际上这是当前的重中之重。
改革开放之初政府就强调对医疗机构进行“搞活”，但这一改革往往更强调要求公立医院实现自我创收的一面，而没有强调对公立医院放松行政管理的一面。如果将市场化的含义仅仅理解为医疗服务价格放开，导致的结果就是涨价，但与此同时，政府以市场化的名义“卸责”，对医疗的投入比重降低，这就加大了民众感受的负担。同时，国有企业改制改掉了国企职工原先由国家包揽的医疗，农村的合作医疗体系解体，有限的医疗资源向大城市集中，城乡、贫富群体享受的医疗服务差距扩大，大量农村病人因毫无保障而选择在生重病时“自生自灭”。
当前医疗机构的顽疾，即“以药养医”的局面，其实是最初的医改逼出来的，因为当时的改革只强调公立医院“吃饭靠自己”，而在国家财政支持突然大减而诊疗价格又受到管制的情况下，医院只能通过提高药品价格来保持收入。国外的医生通常属于高收入阶层，作为服务者，其主要价值应该体现为对病情的判断和提供的建议，但公立医院医生的工资受到管制，不体现不同医生的诊疗能力，这把那些受过多年专业教育的医生降格为流水线上的工人。于是医生缺乏提高服务质量的动力，较富有的患者通过“红包”来自行增进对医生的激励，穷人则只能看医生的脸色。“潜规则”流行破坏医患信任，医生和患者同样痛苦、焦虑、愤怒，医患矛盾日益激化，以致出现当前恶性伤医事件频发的情况。“以药养医”的医院和“以医养药”的药企形成共生关系，药品价格虚高，普通的患者和医务工作者承担了不彻底改革的成本，而在天平的另一边，仍拥有公费医疗待遇的公职人员享受着不彻底改革的福利。
为什么在民间“市场化”往往背负导致涨价的恶名？就是因为市场化并不彻底，没有伴随管制的放松和竞争秩序的构建，就像经济学家吴敬琏所说的，没有竞争的市场化比没有市场还可怕。在乱象频生、社会反应激烈的情况下，决策者被迫重新考虑医改方向，支持政府主导的观点重新抬头。
其实在医改争论中，市场主导派要求放开价格管制和对公立医院的行政性管理，政府主导派要求增加政府对医疗事业的拨款，促进基本医疗服务均等化，双方的主张都有一定的合理因素。新一轮的医改是对二者合理方面的综合。以城镇职工医疗保险为开端，中国开始基本医疗保障建设，之后又建立了城镇居民和农村合作医保体系。同时国家承认民营医院的平等地位，鼓励社会资本进入医疗领域，只要继续这个方向，竞争的扩展应会带来供给的扩大和价格的降低。
在地方上，有把公立医院全部改成民营的宿迁医改，也有据称是“全民免费医疗”的神木医改，但各自遭遇不同困难而一波三折。这其实也和各国医疗制度设计的纠结相映成趣。比如在西方，英国在二战后建立医疗开支主要由政府税收承担的模式，但由此产生的道德风险和社会老龄化趋势使财政压力加剧，而在美国，在奥巴马推行全民医保之前，医疗费用主要由私人自负，这增进个人自主精神，但商业保险的逆向选择使医疗费用高涨，穷人没有保障，人们因为害怕失去医保而不敢换工作，影响了劳动力的流动性。现在在国际上，两种模式正在走向折中，中国的医改也在反映对两种取向的兼顾。
有一些更极端的市场化论者因为反对免费医疗而上升到反对全民医保，主张医疗完全由个人自负其责。但是现代国家的“社会契约”意味着政府有责任为民众提供基本的医疗、教育、养老等公共服务，经济史也表明，一国经济的增长通常伴随着政府公共服务责任强化，保障全体国民的生命权和健康权。同时，全民医保实际上是一种全民互助的风险共担机制，附加一部分的政府缴费，这和直接依靠税收的全民公费医疗有所不同，尚不至于引发欧洲那样的高福利弊病。新医改的大思路是对的。明确政府与市场边界，筹资方面强调政府责任，供给方面强调放开市场，应该成为医改的方向。
5. 标题:医改须更好发挥市场的作用
来源：光明日报?2013年11月15日
链接：
http://opinion.people.com.cn/BIG5/n/2013/1115/c159301-23547652-5.html
主要内容：
关注
十八届三中全会公报表示，中央将成立全面深化改革领导小组，负责改革总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。此举令人印象深刻，应当说是一项高屋建瓴的举措。
当前，中国改革已经进入深水区，对于社会热议的金融体制改革、政府体制转型等几大议题，无一不是我国目前改革过程中所遇到的难点和重点，均是牵一发而动全身。因此，未来改革一方面是自身难度大，矛盾盘根错节，需要大量的协调与统筹﹔另一方面，当前社会对改革的具体措施仍存在较大分歧。例如在金融体制方面，怎样打破金融垄断、引入竞争﹔如何在维持金融秩序的前提下进行潜移默化的改革﹔如何在现有的货币金融体制上，将以阿里和腾讯为代表的网商金融、以苏宁和京东等连锁供应商的供应链金融为代表的电商金融，以及以格力电器、三大汽车、三一重工等大型产业龙头为代表的厂商金融发展壮大，都是对金融监管体制的不断挑战。
在国企改革方面，真正的问题在于如何将国有独资按照现代股份公司制度构造，实现国家从管理国企向管理国资体系的转变，完善由职业经理人掌控的股份公司制度建设，完成现代化企业经营。这一问题尤其需要全面深化改革领导小组通过破除部门利益导致的阻力，来统筹决策，进而取得改革的成功。因此，此次公报在宏观层面提出了基本方向，对于如何细化，则交由全面深化改革领导小组进一步论証，既强化了改革的顶层设计，又具有可操作性。
全面深化改革领导小组面临的另一大难题是政府体制转型问题。长期以来，有关国家审批部门既搞改革又搞审批，既搞新体制的拓展又搞旧体制的维护。这种审批体制代替了改革应有的创新，导致过去十年中国经济体制运行不够顺畅。实践証明，真正成功的改革，要求改革者与被改革者的利益不能掺杂在一起，需要一个专门机构来领导和统筹规划。因此，未来的改革，就是要成立一个超越发改委、超越証监会、超越工商局等行政管理部门的经济体制改革领导机构，来推动改革任务的顺利完成。此次全面深化改革领导小组的成立，正是为中国下一步改革提供了切实的组织保障。
当前，我国已进入改革的关键时期，改革是最大的红利。改革开放的实践証明，中国未来的发展若不改革就没有出路，因此，接下来的攻坚克难，就要依靠全面深化改革领导小组来领导和推进，破除阻力，完成敏感而又艰巨的改革任务，人们对此寄予厚望。
《中国文化消费指数（2013）》报告近日发布。报告提供了这样一组数据：我国文化消费潜在规模约4.7万亿元，但现在仍存在3.66万亿元的消费缺口。这个数据的权威性尚待验証，因为国家统计局并未将文化消费支出数据单列出来公布，对居民的文化消费实际支出情况只能进行测算。不过，从各方面提供的情况看，“中国文化消费”存在的问题确实很严重，“消费缺口”3亿多元的数据，虽不中也不远矣。
“文化消费指数”，是指文化消费占总收入的比重。文化消费指数越高，说明这个地区或者个人的文化生活越丰富。通过收集文化消费的相关数据，能够分析出文化消费对地区居民和谐生活的贡献率，以及文化消费水平的提高对地区居民幸福感的贡献率。所以，“文化消费指数”和“幸福感指数”紧密相关，从这个意义上说，“消费缺口”也从一个侧面说明了居民幸福感指数不达标。
其实，观察“消费指数”的最佳窗口就是居民的“消费信心指数”。在信心指数不足的地方，其消费指数不可能很高。我国文化消费总体不足的主要原因有三，一是农村的文化消费很少﹔二是我国长期积累下来的重物质消费轻精神消费的习惯尚未改变﹔三是我国的社会保障制度不健全，抑制了文化消费水平。最后一项就关系到消费信心指数，当收入和消费之差的“消费剩余”主要用于出于危机感的自我保障，就必然抑制了消费，尤其是文化消费。
十八届三中全会提出深化文化体制改革，为此问题的解决指明了方向。有外国学者在谈到十八届三中全会精神时说：“中国未来的经济模式将由投资、出口主导型向消费主导型转变。”而要达到“消费主导型”，文化产业必将逐步发展壮大。从“术”的角度说，通过文化产业的全面升级与创新，让消费者走进剧场、电影院、音乐厅，尤其是着力发展电影、动漫、游戏、演艺等文化产品，将“文化蛋糕”做大。从“道”的角度说，如何将“五位一体”的改革真正推向纵深，让人民群众的幸福指数全面提升，使得大家放心放手地去消费，这才是“综合医治”的一贴良药。
在文化产业相对发达的欧美地区，文化消费占家庭消费的30％左右，而我国只有约7%左右，沿海重点省份占比超过15%。用三成的家庭消费专情于文化消费，由此带来的文化素养、艺术修养的提高，对整个民族素质的提高具有举足轻重的作用。要让人们愿意加重文化消费的比重，首先要提升人们的文化消费意愿，这就关系到一系列的举措，如实行文化惠民的政策、对文化消费结构进行优化调整、大力发展新兴文化产品等等。这是一篇大文章，但愿“中国文化消费指数”的发布，有利于全国上下形成共识，从“文化消费”的角度追溯上去，看到“文化立国”的深层意义。
十八届三中全会比以往更加强调市场在改革中的作用，提法由原来的“基础性作用”上升为“决定性作用”。舆论认为，这凸显了我国坚持市场化改革的决心。三中全会公报指出，要“深化医药卫生体制改革”。笔者认为，在医疗领域资源配置方面，也须更好发挥市场的作用，引导社会资本进入医疗服务市场，建立竞争机制，提高医疗服务的效率和质量，满足不同层次的医疗服务需求。
2010年，国务院发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，要求在符合准入标准的条件下，消除社会办医的制度障碍，医改应在保基本的同时发挥市场机制作用，我国民营医院得到了迅速发展。据统计，2012年，我国民营医院比上年增加了千余家，公立医院总量微降。
但与此形成对比的是，公立医院的诊疗人次比上年增长2.8亿人次，这个增长量几乎与民营医院2012年2.5亿的诊疗总人次相当，民营医院的诊疗人次只占到所有医疗机构总数的9.8%。“十二五”医改规划提出，到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%左右，但社会办医并没有预想中那样顺利。
尽管政府多次提出，新增医疗资源优先考虑社会资本，但这些资源大多还是向规模不断扩张的公立医院倾斜，民营医院难望项背。在今年的中国社会资本办医论坛上，有民营医院的代表就曾指出，医改虽然在大型设备的配置许可、多点执业等问题上有所尝试，但面对公立医院的扩张优势，“让新增市场向民营资本倾斜”不啻是一句空话。
在医疗服务市场，社会资本依然势单力薄。公立医院在拿地、融资、人才方面，有着民营医院无法比拟的政策优势。以人才为例，大部分优秀的医务人员都属于“体制内”，很难真正走向市场，民营医院大多只能依靠退休医生和刚毕业的大学生撑门面。不少专家呼吁，医改应借助市场的力量，打破医疗人才的不流动性和机构化。
市场化水平影响着产业化水平。医疗服务业发展空间广阔，但要把这个产业做大，就必须进一步放开市场。今年10月，国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出“非禁即入”，凡法律法规没有明令禁入的领域，都向社会资本开放，并加大对其财政、土地、税收和融资的支持力度。这为医改如何更好地发挥市场的作用提供了借鉴。
普通的羊毛纱线，摇身一变升级为“羊绒纱线”高价出口，再以“棉纱线”低价进口，骗取出口退税8亿元——上海近年来破获的数额最大的骗取出口退税案件目前已侦结，移送检察机关进行起诉，揭开了“纳税大户”竟是“骗税高手”的真面目。出口退税本是国家支持外贸的惠民措施，缘何成为不法分子的“摇钱树”？
企业是创造财富的主体，是经济发展的主角，但这个主体和主角需要一个舞台。一部波澜壮阔的戏剧没有好的演员不行，没有好的舞台也不行﹔失去好的舞台，再好的演员也会无用武之地。政府就是经济发展大舞台的搭建者。
党的十八大之后，中央强调反腐倡廉、反对“四风”、简政放权、推进各项行政管理体制改革，一个重要目标就是要为经济发展搭建大舞台，以激发市场经济的活力，促进市场经济健康发展、激发市场经济创造力。
为了给企业搭建好发展市场经济的大舞台，各地政府应深刻认识到自己的使命就是“提供公共秩序”“提供公共产品”。政府只有提供了“保障生命、财产安全，保障公平、正义竞争的秩序”“维护良好的生态环境，补足医疗卫生、文化教育、公共设施必备的公共物品”，企业才能无后顾之忧地全力创新、全力发展。如果政府不能很好地做到“两个提供”就是辱没了政府的使命，就是政府不作为。
为了给企业搭建好发展市场经济的大舞台，政府应该严格自律、接受监督。在搭建舞台过程中，政府拥有权力，拥有资源。只有廉洁的政府，才能全心全意为企业创造好环境，搭建好舞台。只有廉洁节俭的政府，才能留有财力物力促进企业发展。
为了给企业搭建好发展市场经济的大舞台，政府应该不断地提高自己的能力。21世纪的经济社会发展，是一个动态的复杂过程，交互作用的因素不断增加，不断变化的未来充满了不确定性。这些年来，一些地方政府能力不足、本领恐慌之状不一而足：有的地方政府为一时繁荣不惜用光土地、耗尽资源、破坏生态﹔有的地方政府只想凭一招一式包打天下，将经济社会的全面发展等同于GDP增长﹔有的地方政府招商引进许多淘汰项目，投产之时就是产品过时之日﹔有的地方政府用搞运动的方式搞经济建设，想毕其功于一役﹔有的地方政府大搞负激励，对当地大企业的违规、违纪、违法行为视而不见，甚至怂恿放纵﹔有的地方政府大搞地方保护主义。凡此种种，都反映出了地方政府的施政能力亟须提高。
像企业主体要不断改革提高自己一样，在市场经济发展过程中，政府主体也要不断改革提高。在建设市场经济过程中，政府应怀着神圣使命感、廉洁自律、不断提高能力，为经济发展搭建舞台，促进企业充分发挥主动性、创造性。
中华民族是聪明、勤劳、富有创造性的民族，只要政府能为企业提供公平参与机会、正义竞争规则，我们的企业就能唱出经济发展的“最炫民族风”。
6. 标题:医改的目标不是免费而是公平
媒体:医药观察家?2013年11月15日
链接：
http://www.51emo.com/Read.Asp?PPNewsID=18769
主要内容：
就“俄罗斯免费医疗”话题，国家卫计委国际司司长任明辉日前表示，真正的免费医疗制度根本不存在。的确，即使是号称实施免费医疗的国家，实际医疗费用也已在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。不仅如此，所谓的免费医疗也未必是最好的医疗制度，从经济学的原理上讲，这有可能导致医疗服务质量和效率方面的问题。但不管怎样，探讨各国医疗制度的利弊，归根结底是为了完善和推进我国的医疗制度。
如果以此为标准进行比较的话，我国的医疗保障体系建设还有很长的路要走。新医改取得了一定的成效是毋庸置疑的，但在零点调查集团日前公布的一项调查却显示，新医改4年多以来阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。对此，媒体和公众多方面讨论后，得出的共识就是医改还有很多硬骨头要啃。
具体而言，看病贵只是表征，背后的问题很多：以药养医的现象未得到根本性矫正，医疗保障层次还较低，小病、大病慢性病两极的保障不够，医疗投入不够公平，医疗资源远远不能满足公众需求，充分而多层次的民营、公立医院医疗体系没有建立起来……这些问题的背后都有深刻的原因，推进任何一项改革都触及既得利益。
以医疗投入为例，近年来正常投入增长不能说不快，但公众为何依旧感觉看病贵？问题正在于公平和效率。财政对医疗投入的关键不在于投入的多少，而在于是否花在了刀刃上，公众能否真真切切享受到。但在当前的公费医疗中，投入医疗的财政资金始终不能公平地惠及社会。与此同时，由于公费医疗存在花费越高、个人承担的费用比例越低的制度设计弊端，使得“小病大看”等现象非常普遍。这些体制性弊端加大了政府的财政负担，也加剧了社会不公。
而本质上，财政对医疗领域的每一分投入，都来自于纳税人。换言之，即使没有免费的医疗，但这些钱如能更加公平地用于普通患者，看病贵的问题应该可以减轻不少。当然，如何确保这些钱用得有效率，还涉及更庞大的医疗监督体制问题，这是后话。
无论如何，要让投入到医疗中的财政资金更公平地惠及每个人，全面推动公务员医疗改革是绕不开的坎。目前不少地方正在进行相关试点，但效果不甚理想。若仅靠各个地方和单位自己的意愿去推行，取消全国的公费医疗不知要到何时。这真正需要的，是相关部门的决心，特别是需要中央机关和省一级机关单位率先垂范，上行下效改革必然效率更高。
要让医疗投入更有效率、更加公平，涉及到的阻力很大，每一方面的改革都得拿出勇气和智慧。唯有如此，才能确保人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用合理增长。
7. 标题:广东省部署医改落实全会精神，公立医院补偿用药监测齐头并进
媒体:大智慧阿思达克通讯社?2013年11月15日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20131115/11092111_0.shtml
主要内容：
广东省近日连开会议部署全省阳光用药、县级公立医院改革试点工作，要求推进“阳光用药”，使之成为卫生医疗反腐纠风有力的抓手，并自12月1日起38个试点县公立医院全部实行药品零差率销售及配套的补偿机制。广东省成为十八届三中全会公报提出“建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革”后首个部署相关工作的省份。
广东省于去年11月启动县级公立医院改革。11月13日下午广东省加快推进县级公立医院改革试点电视电话会议召开，部署了全省县级公立医院综合改革工作，其中关于补偿机制的细致出台尤为引人注目。
卫计委下属的卫生发展研究中心人士向大智慧通讯社指出，在医改的推进当中，补偿机制的设计非常重要，可以说是公立医院改革的关键。
补偿机制设计中，广东省将县级公立医院补偿机制由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，其中通过调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补助补偿10%，医院自行消化10%进行补偿。经济欠发达地区财政补助资金由省级和市、县两级财政按7：3的比例分担，珠三角地区由当地财政解决。
补偿机制作为公立医院改革破题的重中之重，更早启动医药分开的京深两地有更多实践，相较下广东省补偿机制则更为细致。北京试点药品零加成医院多数同时实行总额预付，超支部分由医院自己承担，超出范围在10%以内,由医院自身承担8%,其余由财政补贴。
**阳光用药助威医药反腐**
上述的卫计委下属的卫生发展研究中心人士还表示，补偿机制之外，提高医疗服务效率、降低医疗服务成本也是公立医院改革破题的解决途径之一，毕竟目前过度用药等现象还是存在的。
事实上，多项医药卫生政策走在全国前列的广东省于2010年开始推广“阳光用药”体系，旨在缓解遏制医院用药大处方、规范医院诊疗行为。在今年7月以来全国极力推动医药行业反商业贿赂背景下，“阳光用药”则成为广东省卫生医疗反腐的手段之一。
在11月5日广东省药政暨阳光用药工作会议上，广东省卫生计生委主任陈元胜指出，各地要做好全省实施基本药物制度、药品电子交易和阳光用药监测评价工作。广东省卫生计生委委党组成员钟利娟则在会上强调，各地各医院要把阳光用药纳入医院内部管理的重点之中，医院要组织药事、医务、纪检监察有关部门全力推进，使这项制度真正成为卫生医疗反腐纠风有力的抓手。
而上述的卫计委下属的卫生发展研究中心人士则向大智慧通讯社强调，医药行业反腐一直在持续，目前来看医药行业反腐将只会加强不会减弱。
8. 标题:深化医改新思考搭建药品回扣“高压线”
来源：:人民日报?2013年11月15日
链接：
http://www.xj.chinanews.com/html/V49/2013/11/15/4308807216.htm
主要内容
●我国应借鉴国外反腐经验，加大对违法销售药品企业的惩罚力度，通过治理商业回扣，规范药商行为，重塑白衣天使形象，构建和谐的医患关系近日，一段“医生笑谈点回扣”的视频在网上流传。据调查，河北省保定市第一医院血管外科大夫两年内收取药品回扣2万余元。不久前，跨国药企在华回扣贿赂丑闻也被连续
●我国应借鉴国外反腐经验，加大对违法销售药品企业的惩罚力度，通过治理商业回扣，规范药商行为，重塑白衣天使形象，构建和谐的医患关系
近日，一段“医生笑谈点回扣”的视频在网上流传。据调查，河北省保定市第一医院血管外科大夫两年内收取药品回扣2万余元。不久前，跨国药企在华回扣贿赂丑闻也被连续曝光。此起彼伏的医药“回扣门”事件，不断损害着白衣天使的形象，也加剧了医患关系紧张。
长期以来，在“以药养医”体制下，药品回扣成为看病贵的主要推手。据调查，药品回扣一般占药品价格的10％—30％，有些医生每月仅拿回扣就过万元。这就是为什么一些患者即使患个普通感冒，也被医生“大炮打蚊子”，一开就是“大处方”。
目前，我国已成为世界上不合理用药最严重的国家之一，每年直接或间接死于滥用抗生素者就有8万人。回扣暴利带来的药品“滥用之灾”，不仅让患者为高额的医药费用“埋单”，还要为将来潜在的身体损害“埋单”。
“回扣”之风盛行，摧毁了患者对于医院的信任、对于医生良知的敬畏。近年来，全国暴力伤医事件呈上升态势，根据中国医院协会的一项最新调查，每所医院平均每年发生27次。仅2012年，医生被打杀等恶性事件就发生11起，伤亡35人。究其原因，除了行凶者法律意识淡薄之外，“回扣”等腐败现象也是激化医患矛盾、加剧医患关系紧张的重要因素。
药品回扣是医疗行业的一剂毒药，既损害患者利益，败坏医生形象，也扰乱市场秩序，阻碍医药创新。与发达国家相比，我国医药生产企业数千家，流通企业数万家。为了生存，许多企业把竞争力不是放在药品创新上，而是放在药品回扣等不正当竞争手段上，导致原研药少、仿制药多，药品产量严重过剩。
近年来，国家有关部门屡出重拳，但药品回扣之风久治不止。有人因此认为，只要医生的工资待遇不改善，“回扣”这一行业“顽疾”就无法根除。我国医生的劳务技术价值长期偏低。一些医生抱着法不责众的侥幸心理，把药品回扣当成一种“合理补偿”。即便实行药品零差率销售后，医院丧失了卖药动力，但医生与药品之间的“利益链”未断，回扣现象依然存在。
治理药品回扣，需要堵疏结合，标本兼治。一方面，提高医生的劳务技术价值，给其较高的经济地位和社会地位。让他们在追求个人利益的同时，实现患者利益和社会效益的“多赢”。另一方面，建立治理回扣的“高压线”，既查医生也查药商，让行贿受贿者都受到严惩。日前，美国司法部宣布强生公司支付22亿美元，以了结其药品回扣门事件。因违法销售药品，英国葛兰素史克公司和美国辉瑞制药公司分别于2012年和2009年，被美国政府罚款30亿美元和23亿美元。我国应借鉴国外反腐经验，加大对违法销售药品企业的惩罚力度，通过治理商业回扣，规范药商行为，重塑白衣天使形象，构建和谐的医患关系。
9. 标题:坚定不移地深化医改
媒体:南方日报?2013年11月15日
链接：
http://news.xinhuanet.com/comments/2013-11/15/c_118151376.htm
主要内容：
国务院副总理刘延东近日强调，要完善长效工作机制，深化“平安医院”建设，健全相关法规制度，强化部门协作联动，形成工作合力。同时加快推进医疗卫生体制改革，进一步完善全民基本医保、分级诊疗等制度，逐步缓解大医院人满为患问题，发挥大病保险的作用，加大对特殊人群医疗救助和生活困难人群的救助力度。加强医学科普宣传和普法教育，引导群众对医疗服务的合理预期。
所谓的长效工作机制，是指在应对医患突发事件的专项行动或者突击行动之外，形成长期性稳态性的制度。如果解决医患纠纷只靠医院安保升级或者国家暴力机器的介入，显然都不是长效机制。从根本上说，要缓解目前紧张的医患关系，取决于医改能否继续深化。
关于医改的共识早已形成，我国在2009年就专门出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。经过数年努力，我国的医药卫生体制改革取得了重要进展，初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度，跨入具有全民医保制度国家行列，目前我国的基本医保已覆盖了96%的人群。然而，当医改走向深水区的时候，我们面临的局势依然非常严峻。这种严峻在表面上表现出来的就是医患纠纷频繁，医患矛盾难解。一方面，患方依旧抱怨看病难、看病贵，另一方面，医方抱怨患方不理解医生乃至无理取闹。在这些表面矛盾下隐藏着医改遇到的真问题，就是旧的医疗机制已经不再适应新的发展形势的需要。在诸如人事制度、分配制度等改革关键环节，我们仍然延续十多年前的模式和方法，对旧机制的路径依赖，严重制约了改革。此外，随着改革的深入推进，新的问题、新的冲突也开始出现，而我们制度对新的变化还没有来得及进行合理的调整。新旧矛盾交织，利益格局复杂，正是医改攻坚之难的重要原因。
坚定不移深化医改是我们必须要完成的任务。应该说，医改取得突破的条件也已经日趋成熟。医保、医药、医疗是深化医改的三大主攻方向。医保是基础，医药是关键，医疗是根本。在健全医保方面，要加快健全全民医保体系，继续稳定扩大基本医保覆盖面，提高医保补助标准和住院费用报销比例。在全国范围内推行医疗支付方式改革，加快推进基本医保和医疗救助即时结算。特别是李克强总理强调的，大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准，探索建立重特大疾病保障机制有重要意义。在规范医药方面，要稳步推进基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制建设。基层医疗卫生机构的投入、补偿、人事分配、绩效考核以及基本药物制度集中招标采购等政策不折不扣地落实到位，同时应通过完善基本药物采购制度、规范药品生产流通秩序，把药价降下来，把质量保障好。在创新医疗方面，要积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。尤其公立医院改革对医改全局影响最大，要取消药品加成，破除“以药补医”机制。
医疗改革的困难并非我们一家独有，而是世界性难题。要破解这一难题就必须具有敢趟“深水区”、敢啃“硬骨头”的勇气。既要破除既得利益对改革的干扰，又要分清市场和政府的边界，把政府该负责的负责好，把该市场发挥活力的交给市场。因地制宜、大胆探索，中国医改一定能够在重点领域和关键环节上取得突破，找到破解世界性难题的成功路径，向全国人民递交一份满意的答卷。
10. 标题:医改出路在于医疗资源社会化
媒体:第一财经日报?2013年11月15日
链接：
http://stock.sohu.com/20131115/n390171163.shtml
主要内容：
作为改革中的“硬骨头”，深化医疗体制改革已进行了4年，在取得一些进步的同时，公立医院的改革仍未有大的动作，这也为下一步的“医改”留下了悬念。
“目前医疗资源被行政高度垄断，打破目前的医疗资源行政化垄断，实现医疗资源的社会化是解决我国目前医疗卫生体制中的所有严重问题的根本途径，是我国医改的必由之路。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南接受《第一财经日报》记者采访时表示。
回顾过去4年，医改取得的成绩斐然—建立了覆盖全民的医疗保障体系，加强了基层医疗机构的建设，建立了基本药物制度以及公共卫生体系，然而，看病难、看病贵的现象仍然存在，到底如何解决这个问题，是未来“医改”的重点。
“医改”争论的本质，即在行政化与市场化两条道路之间抉择。
“目前的医改中，政府的投入很大，主要是投在需方，而供方的生存问题还没有得到根本的改革，这主要是我们医疗资源行政化的垄断。如果不打破这个垄断，医疗资源不社会化，这些现象很难改变。”蔡江南说。
蔡江南表示：“我国存在着两个层次的医疗资源行政化垄断，这是造成医疗卫生领域一系列严重问题的根源，也是阻碍医改进一步深化的瓶颈。”
“政府行政部门通过直接控制医院，间接控制了所有重要的医疗资源，从而织成了一张医疗资源行政化垄断的天罗地网，同时也是一张千丝万缕交织的利益链大网。”蔡江南说。
与行政化垄断相对应的则是对医生行医执业的束缚。
“几乎所有国家，医生只要获得资质，便获得行医资格，便可以自由开业行医。而在我国，医生的独立行医还是一个梦想，绝大多数医生只能成为医院的雇员，成为事业单位中的一个职工以后才能行医。”蔡江南说,“医生资源必须社会化，医生本身的价值才会有市场的标准，他的价值才可以体现。”
蔡江南认为，打破政府对医疗资源的行政化垄断，出路就在于医疗资源的社会化，让社会化的非营利性医院成为医院的主体。而作为自由执业的医生成为医生的主体，其中医生的自由执业是医疗资源社会化的核心。
蔡江南进而表示，实现医疗资源社会化的途径便是打破政府对这样一些手段的垄断，即准入、规划、科研、定价、医保，或完全取消这些行政手段，如编制和评级。
统计显示，目前，公立医院占所有医院的三分之二，占所有医院床位的90%，但是这些公立医院90%的收入靠病人和医保的收入，而政府的投入只占10%左右，这也意味着，公立医院已非真正意义上的公立。
“我们应当将社会和市场无法经营的医院办成真正的公立医院，主要依靠政府资金来支持，例如传染病医院、精神病医院、军队和退伍军人医院以及贫困地区的医院等，而让社会和市场能够经营的医院转化为民营医院。这样真正的公立医院主要占所有医院的四分之一就可以了，而非营利性的民营（社会）医院应当占医院的主导地位（大约所有医院的一半）。”蔡江南说。
蔡江南表示，比较合理的医生执业结构应当是，一部分医生，特别是专科医生和住院医生，可以继续作为医院雇员。而多数医生，特别是全科医生和基层工作的医生，应当成为自由职业者；他们可以单独开业，也可以组成诊所或医疗集团。还有一些医生可以同时具备两种身份，既是医院的雇员，同时一部分时间在自己的诊所工作。
“当医生的执业途径打开后，将有利于解决目前大量医学院毕业生转行不去行医的问题，从而有助于改变我国医生质量低、特别是基层医生质量低的问题。”蔡江南说。
11. 标题:医改工程尚待大力“查漏补缺”
媒体:中华工商时报?2013年11月15日
链接：
http://news.hexun.com/2013-11-15/159698511.html
主要内容：
据媒体报道，国务院有关部门近期对基层医改的一项调查显示：超过90%的群众反映看病方便了，超过80%的群众反映看病便宜了，患者对就医环境的满意度大幅提升。我国已实现基本医疗保险（放心保）制度全覆盖。相信每个看着这样一则消息的人都会感到由衷的欣慰，因为这意味着医改工程已经基本竣工，已经困扰我们许久许久的看病难、看病贵的问题，终于有解！意味着老百姓终将告别为看病而犯愁的日子！意味着久病老人将无需再因付不起高昂的医药费而担心床前无孝子！意味着垂危者不会被遗弃！总之，意味着太多太多的好处！
如果说新中国前30年最伟大的成就之一是解决了全体百姓的温饱，那么改革开放以来，我们最伟大的成就之一就在于解决看病难和看病贵的问题，因为一旦这个难题得到解决，我们可以甩掉包袱，轻轻松松地奔小康！我们辛辛苦苦工作好不容易挣来、却不得不存在银行里、准备最终交给医院的钱，如今终于可以无忧地拿出来购房买车，满足我们的各种消费需求，而无需攒在银行里一辈子不敢动！
以上说的是个人得到的实惠，而从国家层面来看，医改的成功则意味着城乡居民购买力获得大大的解放，意味着拉动国民经济的三驾马车之一“消费”将快速奔跑起来，意味着经济发展将获得巨大的动力！
然而，我们也应当看到，这项宏伟的工程虽已基本完工，但还远远够不上完美。比如，农民虽然享受了“新农合”保险，但由于技术方面相对落后等原因，许多到外省市务工的农民工，时常在发生工伤事故时无法享受医疗保险而必须自掏腰包支付医药费，甚至因医药费高昂而不得不放弃救治的情况。以笔者的一位家在江苏农村的亲友为例，他也加入了“新农合”保险，但却并不幸运。他在外省市家装公司施工时摔成重伤，当时救命要紧，工友们把他送到城里最好的医院抢救，命是保住了，但由于城里医院费用昂贵，他没等伤愈就不得不出院了，结算时发现，抢救费、手术费、医药费、治疗费等等加在一起足足有2万多元。而这2万多元全部由其个人承担，原因是家装公司借故他在家乡农村已缴纳“新农合”保险，于是没有为其缴纳城镇职工医疗保险，而工伤发生时，由于事发紧急，加上跨省转移医疗关系手续繁杂，来不及将农村医疗关系转入城里。
这说明，我国的基本医疗保险制度仍存在许多缺陷，也正是由于这些缺陷，导致许多农民工和弱势群体游离在基本医疗保险之外。这样的缺陷也不利于正在进行的新型城镇化的建设，须尽快克服。
另外，医疗腐败严重、医患矛盾紧张等等，仍然是医改道路上的“拦路虎”，在短时期内还难以找到根治的办法。一方面，医生待遇低，通过正当途径获得的报酬有限，使得一部分从医者不择手段收受贿赂，或者给患者开高价药和大处方以谋取高额提成，进而干出有悖职业道德的事情；另一方面，一些医药公司的业务代表为了推广药品而给医生塞红包，病人家属为了让病人获得好一些的医疗服务也给医生塞红包，这些都在一定程度上助长了医疗腐败。而最终病人一旦得不到理想的救治又会使本已紧张的医患矛盾更加紧张，从而形成恶性循环的怪圈。
无论如何，医改作为一道世界性难题，一项重大的民生工程，在我国已经取得了了不起的成就，这成就是战略性的，必将为今后的改革开放和经济发展奠定坚实的基础！
12. 标题:沪医改“试验田”传捷报:国际优质医疗机构年内入驻
媒体:东方网?2013年11月14日
链接：
http://news.hexun.com/2013-11-14/159694641.html
主要内容：
据上视报道，作为上海医改试验田的上海新虹桥国际医学中心，近日传来好消息—他们正紧锣密鼓与境内外医疗机构展开谈判，年底前将引进一批国际优质医疗资源入驻。
将特需医疗剥离出公立医院，从而释放出更多的医疗资源给普通患者。另外，再建浦东、虹桥两个国际医学园区作为高端医疗服务集合地，满足不同层次病人需求，这是上海新医改的一项重要内容。
上海新虹桥国际医学中心规划总面积约100公顷，一期建设项目包括一个医技中心、一个国际综合性医院、6个特色专科医院，以及能源、市政、商业等一系列配套设施。目前，医技中心已经开工建设，相关医疗机构的引入也在同步进行，年底就将有显著进展。上海新虹桥国际医学中心推进小组办公室常委副主任杨杰表示，年底前即将完成肿瘤医院、综合性医院、妇产科医院、儿科医院以及整形医院的合资谈判签约，马上进入到医疗机构设置许可的审批。
“很多境内外医疗机构，以及要来就医的病患，肯定都非常关心未来园区商业保险（放心保）如何对接，医学中心也试图搭建这一系列平台。”上海新虹桥国际医学中心推进小组办公室副主任顾春华透露。
除了来自法国、美国、韩国的优质医疗资源外，入驻医学中心的公立医院也将完全采用市场化的经营模式。未来，一位优秀医生很可能在公立医院和新虹桥国际医学中心多点执业，面对两套不同的薪酬体制。上海市医改办公室副主任许速认为，这将极大推动上海公立医院医改的进行。“上海新虹桥国际医学中心就是尝试用社会资本、境外资本来举办医疗机构，也为公立医院的改革创造了外部环境。”
据悉，上海新虹桥国际医学中心一期工程将在2015年底陆续建成，并开始试运营。
13. 标题:医保统筹事关医改成败跨省份就医即时报销
媒体:人民日报?2013年11月14日
链接：
http://zaozhuang.dzwww.com/health/201311/t20131114_9180652.htm
主要内容：
跨地区就医报销难既是这种发展中的矛盾现实中的反映，反过来又很容易加剧这一矛盾。当代中国的人口构成，正在越来越多地表现为三元结构而非传统的二元结构，即，在按户籍划分的城、乡两类人口之间实际另有一个流动工作、生活的庞大群体。这个群体的规模截至去年已经达到2.36亿人，其中跨省份流动人口又占到其中三分之二强。
国务院医改办相关负责人近日表示，今年年内我国将在部分省份试点跨省份就医即时报销。
跨地区就医即时报销，是以公平为基本取向的新一轮医改绕不过去的目标任务。
经过多年努力，目前我国全民基本医保体系已初步形成，各项医疗保险参保人数已超过13亿，不过就在此来之不易的成果背后，我国基本医疗保险体系的实际覆盖面与补偿率都还远远谈不上令人满意。
跨地区就医报销难既是这种发展中的矛盾现实中的反映，反过来又很容易加剧这一矛盾。当代中国的人口构成，正在越来越多地表现为三元结构而非传统的二元结构，即，在按户籍划分的城、乡两类人口之间实际另有一个流动工作、生活的庞大群体。这个群体的规模截至去年已经达到2.36亿人，其中跨省份流动人口又占到其中三分之二强。
规模如此庞大的流动人口受困于跨地区就医报销难，势必显著拉低我国医保体系实际覆盖面与补偿率。这种不合意且不合理的结果，还会进一步变果为因，导致流动人口参保意愿低落，从而甚至影响到名义参保率的保持与提高，譬如此前很多报道披露，每年临近春节，农民工辞工退保成“潮”，有的地方农民工退保率高达95%以上。
跨地区就医报销难主要是源于我们的医保体制。基于“渐进”、“实用”等经验，中国的社保体制从其发端就被分设为“城保”、“农保”两种模式，继而又因为地区发展存在先后，不同地区依据自身条件试验并发展起了更多类型的下一级模式。有数据显示，目前我国医保统筹层次大多停留在县级水平，全国相对独立的社会保险统筹单位竟然多达7000多个。
在各地利益很难兼容的情况下，一味站在泛道德化的高地指摘地方政府本位主义于事无补。与此同时，倘若过分强调“尊重历史、尊重现实”而仅仅在现行制度框架内做增量式改进，譬如不断加大中央财政转移支付力度等等，跨地区就医报销难的状况固然有可能有所改观，但由于这种转移支付很难明确算清各统筹单位因人口流动而产生的成本/收益，因此，不仅其效率令人怀疑，就连其核心诉求——公平，也未必能在全国范围、不同的经济区域内等得到体现。
解决这个问题的合理、有效方法只能是迅速提高基本医保统筹层级。事实上，根据国际通行惯例，类似中国这样财权高度集中的国家，如英国、法国、泰国等，卫生支出几乎全部由中央政府承担。中国采用此方法还有两项重要的事实支撑，其一，中国的中央财政状况堪称宽裕；其二，中国的总体医保基金结余率非常高，也就是说，提高统筹层级并不会对上级财政形成很大负担，甚至可能无需对超支单位进行补贴，会一定程度上减轻上级财政转移支付压力。
14. 标题:基层医改，求人不如求己
媒体:福建日报?2013年11月08日
链接：
http://news.163.com/13/1114/08/9DKKMKLN00014AED.html
主要内容：
“新农合仅仅为乡镇卫生院的复兴提供了一个有利的大环境和可能，但能不能抓住这难得的机遇，根本在于乡镇卫生院自身，而且几乎不可能再有这样的机会了！”对于长汀基层医改的关注已经至少两年时间了，但每次采访都会有新收获。例如这次，长汀县卫生局局长陈禄所说的这句话，再次让记者有了“一语点醒梦中人”之感：基层医改，求人不如求己。
由于投入不足、历史欠账等原因，在很多人的印象中，乡镇卫生院在相当长时间内基本是落后的代名词。而实际上，在记者的采访中，也曾经有多次坐实、加深这种印象的亲身经历：5年前，记者随龙岩市一家大医院赴武平北部一偏远乡镇采访，该乡镇的中心卫生院只有区区几间房和几张硬板床，不少过期的药品更是让那些城里来的医生大摇其头；2年前，同样是在一家并不偏远的乡镇卫生院，不知是疏忽还是其他原因，急救室床上铺着一块硬纸板，让记者至今记忆犹新……
然而，此次在长汀几家基层卫生院的采访，却彻底改变了记者对基层卫生院的固有印象：原来乡镇卫生院也可以这样现代、这样漂亮，甚至可以如时下正风行的“土豪”般的“财大气粗”!
客观地说，无论在投入还是吸引人才等方面，长汀并无任何优势，面临的困境也基本一样，为何却能杀出一条“血路”？究其根本，首先在于其不怨天尤人，能够坚持一切从实际出发，主动作为打破固有的体制藩篱和弊端。如基层医疗卫生院新增编制难问题，这是一个带有普遍性的问题：比较容易入编的本科生、硕士生几乎没有人愿意到乡镇卫生院工作，而愿意来的大专生等又很难入编。怎么办？是一味怨天尤人坐等岁月蹉跎、机会失去，还是另辟蹊径灵活变动解决？长汀的改革实践很好地回答了这一问题。
其次，善于通过符合当地的实际创新，充分释放现有制度和政策红利。政策还是那些政策，甚至长汀农民在当地乡镇卫生院住院报销的比例还低于周边不少县市，政策上还处于相对劣势，但为何却能风生水起？最根本的原因在于创新，在现有政策的范围内，通过对细节上的创新，用好用活用足现有政策，充分释放政策和制度红利，达到最好的效果。
采访中，陈禄一再强调这么一句话：“长汀的基层医改都是在现有医改政策的范围内进行的。而在改革进入深水区的今天，政策的原则和方向非常重要，但我们还要有自己的智慧和创新。求人不如求己，如果没有这些，再好的政策也只能停留在书面。”记者以为，这可能就是长汀基层卫生院改革的动力和活力源泉所在。
15. 标题:将引入商业机制实现市场自我纠错
来源：财经国家周刊?2013年11月13日
链接：
http://finance.sina.com.cn/china/20131113/090417307384.shtml
主要内容
民营能否撬动民生
一方面，民众期盼越来越高，另一方面，经济下行期，政府买单越来越感吃力
看病、上学、养老，被一些人概之为民生“三座大山”的问题久矣。
一方面，民众期盼越来越高，另一方面，经济下行期，政府买单越来越感吃力，过于依赖政府直接投资的思路也有低效等弊端。
用民营撬动民生，于是成为改革者一石二鸟的方略。
三中全会前，“保基本、强基层、建机制”与“发挥市场在配置资源中的基础性作用”两种分别针对政府和社会资本开放的改革信号不断释放出来。其中，2013年8月28日国务院常务会议上“健康服务业”的新提法，尤其引人关注。
此次会议认为，加快发展健康服务业，不仅是满足群众迫切需要的一个重大举措，也是形成新的增长点、促进经济转型升级的重要抓手。
知情人士告诉《财经国家周刊》记者，中国此前对该领域的提法是“医疗卫生事业”，而“健康服务业”意味着属于国家公益领域的医疗卫生事业正向以民营经济为主体的第三产业延伸。
一个月后，9月28日，国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确政府职责和职能转变，开放社会资本进入公共服务非基本保障领域，成为下一步的改革方向。
相关人士透露，在下一步的公共服务领域改革中，政府职能与市场功能将被明确区分，基本保障划归政府，而非基本保障的领域让给市场。政府和市场被理解为一个统一而非对立的整体。
和一些经济领域改革完全对民营放开不同，公共服务领域的改革如同一个人体，骨头与肌肉的功能必须严格区分，但又相互协调。政府资金将加大对基本保障、基础教育和重点学科的投入，各级政府举办的公立医院、义务教育体系和养老机构将得到加强，由此搭建起整个公共服务保障体系的“骨架”。
而社会资本将承担“肌肉”的功能，依托于“骨架”发展形成充足和多样化的供给体系。同时，政府监管、社会监督以及市场化的控费、监管体系也必须同步发展，构成整个机体的免疫系统。
当前的情况是，在基本保障任务尚待完全履行的情况下，政府系统垄断了过多的市场要素。比如，尽管中央政策层面已经实现对公立医院与民营医院同等对待，但在实际操作层面，医保定点医院的审批却依旧沿袭旧有行政管理体系，民营医院必须要经过行政评级。而一些地区医院评级标准、体系仅针对公立医院设定，民营医院难以通过评审。
一些民营医院依然被“玻璃(1296,-15.00,-1.14%)门”挡在现有医保支付体系之外。而不能进入医保体系，民营医院打破垄断、与公立医院竞争，就流于空谈。
社会资本办医的尴尬，在教育、养老等公共服务领域也同样存在。医疗保险、养老保险难以和民办机构对接，职业身份和保障很大程度上仍然依附于行政体制。
健康医疗、教育、养老等公共服务市场并非一般性商品市场。其消费主体与供给主体之间的信息获取与博弈能力天然不对称。因此，政府一方面要从行政方面退出其过度占有的市场要素，另一方面对市场的监管也不能缺位。
目前，一些民营医院、民营教育机构通过虚假宣传、违规诊疗和高额收费谋求短期暴利的行为屡屡曝光，反映当前我们的社会资本尚不成熟，政府监管和市场良性竞争机制严重缺失。
正如国务院发展研究中心社会发展研究部副主任佘宇所言，“公共服务产业绝非短期投资者的淘金之地。”
据国务院医改办原副主任徐善长对《财经国家周刊》记者介绍，目前政府正在就医疗市场监管进行有益的尝试。针对医院的医保总体控费试点，正在部分城市展开。广东、江苏、河南等地部分城市试点的以商业保险公司代为管理新农合资金、直接监管医疗行为的试点也已取得一定效果。
国务院医改办“十二五”医改规划专家组成员、上海交通大学[微博]公共卫生学院教授马进预计，下一步引入商业机制实现市场自我纠错的改革有望率先推出，而相关政府职能的转变则任重道远。
16. 标题:三中全会公报：建立更公平社保制度深化医改
来源：新华社?2013年11月13日
链接：http://health.sohu.com/20131113/n390050543.shtml
主要内容
十八届三中全会12日下午闭幕。为期4天的全会听取讨论了习近平受中央政治局委托作的工作报告，审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。
全会提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。要深化教育领域综合改革，健全促进就业创业体制机制，形成合理有序的收入分配格局，建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革。(附公报全文)
中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议公报
（2013年11月12日中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议通过）
中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议，于2013年11月9日至12日在北京举行。
出席这次全会的有，中央委员204人，候补中央委员169人。中央纪律检查委员会常务委员会委员和有关方面负责同志列席了会议。党的十八大代表中部分基层同志和专家学者也列席了会议。
全会由中央政治局主持。中央委员会总书记习近平作了重要讲话。
全会听取和讨论了习近平受中央政治局委托作的工作报告，审议通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。习近平就《决定（讨论稿）》向全会作了说明。
全会充分肯定党的十八大以来中央政治局的工作。一致以为，面对十分复杂的国际形势和艰巨繁重的国内改革发展稳定任务，中央政治局全面贯彻党的十八大和十八届一中、二中全会精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，团结带领全党全军全国各族人民，坚持稳中求进的工作总基调，着力稳增长、调结构、促改革，沉着应对各种风险挑战，全面推进社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设，全面推进党的建设新的伟大工程，扎实推进党的群众路线教育实践活动，各项工作取得新进展，推动发展成果更多的更公平惠及全体人民，实现了贯彻落实党的十八大精神第一年的良好开局。
全会高度评价党的十一届三中全会召开35年来改革开放的成功实践和伟大成就，研究了全面深化改革若干重大问题，认为改革开放是党在新时代条件下带领全国各族人民进行的新的伟大革命，是当代中国最鲜明的特色，是决定当代中国命运的关键抉择，是党和人民事业大踏步赶上时代的重要法宝。面对新形势新任务，全面建成小康社会，进而建成富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家、实现中华民族伟大复兴的中国梦，必须在新的历史起点上全面深化改革。
全会强调，全面深化改革，必须高举中国特色社会主义伟大旗帜，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，坚定信心、凝聚共识，统筹谋划，协同推进，坚持社会主义市场经济改革方向，以促进社会公平正义、增进人民福祉为出发点和落脚点，进一步解放思想、解放和发展社会生产力、解放和增强社会活力，坚决破除各方面的体制机制弊端，努力开拓中国特色社会主义事业更加广阔的前景。
全会指出，全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性，加快发展社会主义市场经济、民主政治、先进文化、和谐社会、生态文明，让一切劳动、知识、技术、管理、资本的活力竞相迸发，让一切创造社会财富的源泉充分涌流，让发展成果更多更公平惠及全体人民。
全会指出，要紧紧围绕使市场在资源配置中起决定性作用。深化经济体制改革，坚持和完善基本经济制度，加快完善现代市场体系、宏观调控体系、开放型经济体系，加快转变经济发展方式，加快建设创新型国家，推动经济更有效率、更加公平、更可持续发展；紧紧围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一深化政治体制改革，加快推进社会主义民主政治制度化、规范化、程序化，建设社会主义法治国家，发展更加广泛、更加充分、更加健全的人民民主；紧紧围绕建设社会主义核心价值体系、社会主义文化强国深化文化体制改革，加快完善文化管理体制和文化生产经营体制，建立健全现代公共文化服务体系、现代文化市场体系，推动社会主义文化大发展大繁荣；紧紧围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义深化社会体制改革，改革收入分配制度，促进共同富裕，推进社会领域制度创新，推进基本公共服务均等化，加快形成科学有效的社会治理体制，确保社会既充满活力又和谐有序；紧紧围绕建设美丽中国深化生态文明体制改革，加快建立生态文明制度，健全国土空间开发、资源节约利用、生态环境保护的体制机制，推动形成人与自然和谐发展现代化建设新格局；紧紧围绕提高科学执政、民主执政、依法执政水平深化党的建设制度改革，加强民主集中制建设，完善党的领导体制和执政方式，保持党的先进性和纯洁性，为改革开放和社会主义现代化建设提供坚强政治保证。
全会指出，全面深化改革，必须立足于我国长期处于社会主义初级阶段这个最大实际，坚持发展仍是解决我国所有问题的关键这个重大战略判断，以经济建设为中心，发挥经济体制改革牵引作用，推动生产关系同生产力、上层建筑同经济基础相适应，推动经济社会持续健康发展。
全会指出，经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。
全会强调，改革开放的成功实践为全面深化改革提供了重要的经验，必须长期坚持。最重要的是，坚持党的领导，贯彻党的基本路线，不走封闭僵化的老路，不走改旗易帜的邪路，坚定走中国特色社会主义道路，始终确保改革正确方向；坚持解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实，一切从实际出发，总结国内成功做法，借鉴国外有益经验，勇于推进理论和实践创新；坚持以人为本，尊重人民主体地位，发挥群众首创精神，紧紧依靠人民推动改革，促进人的全面发展；坚持正确处理改革、发展、稳定关系，胆子要大、步子要稳，加强顶层设计和摸着石头过河相结合，整体推进和重点突破相促进，提高改革决策科学性，广泛凝聚共识，形成改革合力。
全会要求，到2020年在重要领域和关键环节改革上取得决定性成果，形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面的制度更加成熟更加定型。
全会对全面深化改革做出系统部署，强调坚持和完善基本经济制度，加快完善现代市场体系，加快转变政府职能，深化财税体制改革，健全城乡发展一体化体制机制，构建开放型经济新体制，加强社会主义民主政治制度建设，推进法治中国建设，强化权力运行制约和监督体系，推进文化体制机制创新，推进社会事业改革创新，创新社会治理体制，加快生态文明制度建设，深化国防和军队改革，加强和改善党对全面深化改革的领导。
全会提出，公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度，是中国特色社会主义制度的重要支柱，也是社会主义市场经济体制的根基。公有制经济和非公有制经济都是社会主义市场经济的重要组成部分，都是我国经济社会发展的重要基础。必须毫不动摇巩固和发展公有制经济，坚持公有制主体地位，发挥国有经济主导作用，不断增强国有经济活力、控制力、影响力。必须毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展，激发非公有制经济活力和创造力。要完善产权保护制度，积极发展混合所有制经济，推动国有企业完善现代企业制度，支持非公有制经济健康发展。
全会提出，建设统一开放、竞争有序的市场体系，是使市场在资源配置中起决定性作用的基础。必须加快形成企业自主经营、公平竞争，消费者自由选择、自主消费，商品和要素自由流动、平等交换的现代市场体系，着力清除市场壁垒，提高资源配置效率和公平性。要建立公平开放透明的市场规则，完善主要由市场决定价格的机制，建立城乡统一的建设用地市场，完善金融市场体系，深化科技体制改革。
全会提出，科学的宏观调控，有效的政府治理，是发挥社会主义市场经济体制优势的内在要求。必须切实转变政府职能，深化行政体制改革，创新行政管理方式，增强政府公信力和执行力，建设法治政府和服务型政府。要健全宏观调控体系，全面正确履行政府职能，优化政府组织结构，提高科学管理水平。
全会提出，财政是国家治理的基础和重要支柱，科学的财税体制是优化资源配置、维护市场统一、促进社会公平、实现国家长治久安的制度保障。必须完善立法、明确事权、改革税制、稳定税负、透明预算、提高效率，建立现代财政制度，发挥中央和地方两个积极性。要改进预算管理制度，完善税收制度，建立事权和支出责任相适应的制度。
全会提出，城乡二元结构是制约城乡发展一体化的主要障碍。必须健全体制机制，形成以工促农、以城带乡、工农互惠、城乡一体的新型工农城乡关系，让广大农民平等参与现代化进程、共同分享现代化成果。要加快构建新型农业经营体系，赋予农民更多财产权利，推进城乡要素平等交换和公共资源均衡配置，完善城镇化健康发展体制。
全会提出，适应经济全球化新形势，必须推动对内对外开放相互促进、引进来和走出来更好结合，促进国际国内要素有序自由流动、资源高效配置、市场深度融合，加快培育参与和引领国际经济合作竞争新优势，以开放促改革。要放宽投资准入，加快自由贸易区建设，扩大内陆沿边开放。
全会提出，发展社会主义民主政治，必须以保证人民当家作主为根本，坚持和完善人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度以及基层群众自治制度，更加注重健全民主制度、丰富民主形式，充分发挥我国社会主义政治制度优越性。要推动人民代表大会制度与时俱进，推进协商民主广泛多层制度化发展，发展基层民主。
全会提出，建设法治中国，必须深化司法体制改革，加快建设公正、高效、权威的社会主义司法制度，维护人民权益。让维护宪法法律权威，深化行政执法体制改革，确保依法、独立、公正行使审判权、检察权，健全司法权力运行机制，完善人权司法保障制度。
全会提出，坚持用制度管权管事管人，让人民监督权力，让权力在阳光下运行，是把权力关进制度笼子的根本之策。必须构建决策科学、执行坚决、监督有力的运行体系，健全惩治和预防腐败体系，建设廉洁政治，努力实现干部清正、政府清廉、政治清明。要形成科学有效的权力制约和协调机制，加强反腐败体制机制创新和制度保障，健全改进作风常态化制度。
全会提出，建设社会主义文化强国，增强国家文化软实力，必须坚持社会主义先进文化前进方向，坚持中国特色社会主义文化发展道路，坚持以人民为中心的工作导向，进一步深化文化体制改革。要完善文化管理体制，建立健全现代文化市场体系，构建现代公共文化服务体系，提高文化开放水平。
全会提出，实现发展成果更多更公平惠及全体人民，必须加快社会事业改革，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民需求。要深化教育领域综合改革，健全促进就业创业体制机制，形成合理有序的收入分配格局，建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革。
全会提出，创新社会治理，必须着眼于维护最广大人民根本利益，最大限度增加和谐因素，增强社会发展活力，提高社会治理水平，维护国家安全，确保人民安居乐业、社会安定有序。要改进社会治理方式，激发社会组织活力，创新有效预防和化解社会矛盾体制，健全公共安全体系，设立国家安全委员会，完善国家安全体制和国家安全战略，确保国家安全。
全会提出，建设生态文明，必须建立系统完整的生态文明制度体系，用制度保护生态环境。要健全自然资源资产产权制度和用途管制制度，划定生态保护红线，实行资源有偿使用制度和生态补偿制度，改革生态环境保护管理体制。
全会提出，紧紧围绕建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队这一党在新形势下的强军目标，着力解决制约国防和军队建设发展的突出矛盾和问题，创新发展军事理论，加强军事战略指导，完善新时期军事战略方针，构建中国特色现代军事力量体系。要深化军队体制编制调整改革，推进军队政策制度调整改革，推动军民融合深度发展。
全会强调，全面深化改革必须加强和改善党的领导，充分发挥党总揽全局、协调各方的领导核心作用，提高党的领导水平和执政能力，确保改革取得成功。中央成立全面深化改革领导小组，负责改革总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。各级党委要切实履行对改革的领导责任。要深化干部人事制度改革，建立集聚人才体制机制，充分发挥人民群众积极性、主动性、创造性，鼓励地方基层和群众大胆探索，及时总结经验。
全会分析了当前形势和任务，强调全党同志要把思想和行动统一到中央关于全面深化改革重大决策部署上来，增强进取意识、机遇意识、责任意识，牢牢把握方向，大胆实践探索，注重统筹协调，凝聚改革共识，落实领导责任，坚定不移实现中央改革决策部署。要按照中央决策部署，坚持稳中求进，稳中有为，切实做好各项工作，保持经济社会发展势头，关心群众特别是困难群众生活，促进社会和谐稳定，继续扎实推进党的群众路线教育实践活动，努力实现经济社会发展预期目标。
全会号召，全党同志要紧密团结在以习近平同志为总书记的党中央周围，锐意进取，攻坚克难，谱写改革开放伟大事业历史新篇章，为全面建成小康社会、不断夺取中国特色社会主义新胜利、实现中华民族伟大复兴的中国梦而奋斗！
第二部分：北京范围
17. 标题:推动三级医院和二级医院衔接
媒体:北京青年报?2013年11月17日
链接：
http://news.xinhuanet.com/fortune/2013-11/17/c_125713953.htm
主要内容：
“计生政策仍然需要一个准备的过程，由于全社会对优生优育的重视，政策放开的效应应该会逐步释放出来，有一个过程，不会在全城立刻出现生育高峰。”昨天下午，北京市卫生局副局长钟东波在回应北京青年报记者关于“单独”两孩是否会给医院带来巨大冲击的问题时表示，二级和一级医院产科的承载量并没有饱和，服务潜力也没有充分发挥。
现状
妇产医院明年6月建档已满
据了解，按照目前的正常程序，“准妈妈”们想要顺利生产，通常在怀孕三个月左右时，携带身份证、医保卡、《生育服务证》、《北京市母子保健健康档案》等一系列证明，到医院的妇产科建档，完成怀孕到生产的十多次产检，并在建档医院进行生产。然而现实情况却不尽如人意。
在北京妇产医院，由于床位极其紧张，很多即将临盆的孕产妇甚至只能在楼道搭起临时病床，挂号处排着长队，很多前来挂号建档的孕产妇家属甚至需要半夜一点就到医院排队。然而由于建档及床位限制，11月6日，妇产医院就发布通告，称该院预产期2014年6月底以前建档已满。这意味即使孕产妇挂了号，也不能建档。同样的情况，也出现在协和医院和北京大学第一医院等几家热门“生产”医院。因“一床难求”，“准妈妈”们往往刚一确认怀孕，就要急忙到自己心仪的医院“占领”床位。
医院
等待整体调控增加产科数量
那么，“单独”两孩放开的政策是否会加剧“一床难求”的局面？又是否会对本已人满为患的医院带来更大的难题？
北青报记者昨日从一些三级医院方面获悉，由于医院床位有限，医务人员的数量也是根据床位比例而定，因此整体资源面临紧缺的难题，“单独”两孩政策放开后，不少医院也在等待卫生局、计生委等相关部门能够从整体上对北京市的产科医疗资源进行调控，增加全市产科的数量和空间。
官方
二级和一级医院产科承载不饱和
北京市卫生局副局长钟东波对此表示，据他了解，针对“单独”两孩放开的政策，政府相关部门正在进行研究。面对目前产科“爆满”的问题，他认为既有总量不够的问题，也有结构失衡的问题。虽然很多孕妇都愿意到三级医院去分娩，但其实北京市很多二级和一级医院产科服务的潜力并没有得到充分的发挥，承载量也并没有饱和。
“现在大部分的专家都认为正常的分娩没有必要一定要到大医院，在二级医院和妇幼保健机构就可以完成。”同时，钟东波提出，即使“单独”两孩会带来一定生育数量的增长，只靠三级医院来解决，也是既不现实也不合理的。下一步卫生局会继续推动三级医院和二级医院的衔接，通过加强指导和建立通道，提高二级医院的服务水平，遇到紧急情况，可以迅速转到三级医院，希望能够加强社会对二级、一级医院的信任，缓解生产压力。
计生回应
区县计生部门开始走访评估
政策实施等待计生法规修改
“单独”两孩政策放开，放权各地，本市何时能实施？截至北京青年报记者昨晚发稿，北京市计生委相关负责人表示，实施新政尚无时间表。
北京市计生委相关负责人表示，北京市计生委将积极贯彻《决定》的相关部署，但暂时还没有时间表，具体情况正在研究。
关于“单独”两孩政策的放开在北京市并非毫无准备，部分区县基层计生部门此前已进行过关于“单独”夫妇是否有意愿生育二胎等一些基础评估及分析工作。但最终的具体办事流程、服务措施等的修改仍需等待市委市政府进一步指示。
同时，北青报记者从基层计生部门了解到，他们已经从新闻上获知了“单独二胎”放开的消息，正在等待国家卫计委和北京市人口计生委出台时间表和具体的办证流程等。针对前来询问“单独”两孩办理事宜的市民，基层卫生部门的回答目前仍然是“尚无具体时间表，还需要等待市人大对现有的计生政策进行最终的修改决议”。
市场影响
为卖大户型“二胎”作噱头
“‘单独’放开，二胎买房要趁早！”“二胎政策放宽，96-157全优四房，专为两个孩子而来。”“单独”两孩政策放开消息爆出当晚，立即就有嗅觉敏锐的房地产商在某门户网站上打出广告，吸引有此类需求的客户。
“钱还是那些钱，但住的人口多了，必然导致对房屋设计的性价比要提高。”据多年从事房地产营销工作的业内人士介绍，“二胎”政策的放开有可能会在未来几年内导致学区房、多居室户型房产持续走俏。首先，一批房屋面积不算大，但可以分割出婴儿房、起居室等多种功能的中小户型可能会走俏。其次，考虑到会生二胎的家庭一般经济条件较好，同时由于照顾孩子的压力变大，需要老人帮忙，很多二胎家庭将面临一家三口变身一家六口的尴尬情况。从长远考虑，周边配套设施完善、特别是具有优质师资力量的学区房虽然价高，但势必会更加抢手。
专家说法
基层计生部门如何落实是重点
“单独”两孩放开何时正式实施？如何界定生效日期？如何判断“单独”夫妻？办理程序是否能够简化？伴随着国家“单独”两孩政策的放开，一系列具体实施办法和服务措施能否快速到位，真正为有需要的家庭提供便利，成为了不少关注此项政策发展的“单独”夫妻及计生专家心中的疑问。
对此，北大社会学系教授陆杰华此前曾在媒体采访中称，生育政策的完善为卫计委的责任和职能的加强提出了更高的要求。政策完善后，卫计委的工作会更多，包括如何识别单独家庭、政策的配套措施、对失独家庭的关爱等。同时，他也判断，在省、市一级，生育政策调整从配套文件下发到细则出台，再加上人大调整计划生育条例，最快也要三个月到半年时间。
在省、市政策调整和完善的过程之中，必然会遇到许多关注政策发展进展的家庭前来咨询，对此，计生专家曹景椿表示，如何进一步加大基层计生工作人员的专业培训，增强基层计生工作人员对于政策调整后的具体工作步骤、内容的了解，以及更加注意服务百姓、倾听公众新的意见和反馈，是一段时间之内，计生部门应该格外注意的工作重点。
18. 标题:北京去年人均卫生总费用增至5750元 占GDP比重史上最高
媒体:京华时报?2013年11月12日
链接：
http://bj.people.com.cn/BIG5/n/2013/1112/c233081-19894866.html
主要内容：
昨天，北京市卫生局发布本市去年卫生总费用核算结果：2012年北京市卫生总费用筹资总额为1190.01亿元，比上年增长19.73%﹔2012年北京市人均卫生总费用5750.79元,个人卫生支出占比达历史最低。
占GDP比重史上最高
2012年北京市卫生总费用占GDP的比重达6.66%，比2011年上升0.64个百分点，为有测算数据的2000年以来最高水平，说明北京地区全社会对卫生的投入水平逐步提高。2012年北京市人均卫生总费用5750.79元，比2010年（4147.20元）增加了1603.59元。这意味着，本市筹集到用于卫生方面的经费越来越多，这对保障居民健康水平非常有利。本市人均筹资水平高于其他直辖市，且在全国也处于领先水平。
个人现金卫生支出持续下降，2002年最高时曾达43.54%，此后逐步下降，特别是新医改三年下降明显，下降至25%左右，而2012年由于社会卫生支出大幅度增加，其占比达到历史新低，为22.58%，已经提前实现北京市“十二五”规划中提出的低于25%的目标。
自费比例还可以再降
市卫生局分析，虽然卫生总费用筹资总量不断提高，筹资结构不断优化，机构配置不断完善，城乡居民就医负担不断减轻，但仍有一些问题值得关注。比如：个人现金卫生支出占比还有进一步降低的空间，特别是农村居民负担相对较重，且下降速度比较缓慢，下一步在继续加大政府投入、加强社会统筹的同时，将开展相应的专题研究﹔卫生总费用机构流向离理想的目标还有较大差距，提示下一步应加强对“急慢分治、分级医疗”体系及康复护理体系的建设与研究，尽早实现有序就医的模式，从而减少资源浪费，提高效率。
>>名词解释·卫生总费用
卫生总费用是反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于卫生服务所消耗的资金总额，标志一个国家整体对卫生领域的投入高低。按照世卫组织的要求，发展中国家卫生总费用占GDP总费用不应低于5%。