本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2013年12月23日到2013年12月29日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：基层医改普惠青海藏区,上海首个非盈利性三级医院启航医改“破冰之旅”,医药行业2014年度策略：从药改到医改,广东清远大力推进医改和医疗卫生服务均等化,医改方案：美国难在通过中国难在执行,甘肃医改这一年等。
北京近期卫生动态：英籍医生在北京开家庭诊所：明码标价不像公立医院,所有三级医院周末号年底可预约。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:基层医改普惠青海藏区
2. 标题:上海首个非盈利性三级医院启航医改“破冰之旅”
3. 标题:医药行业2014年度策略：从药改到医改
4. 标题:2014年医药行业看点:医改再出发
5. 标题:5家医院试点医改
6. 标题:我市医改九大亮点托起百姓“咸阳梦”
7. 标题:广东清远大力推进医改和医疗卫生服务均等化
8. 标题:淮南市县级公立医院综合医改初见成效
9. 标题:医改“安阳模式”再度受关注
10. 标题:医改持续给力百姓健康受益
11. 标题:宁波8家三甲医院启动新医改药品零差价诊断费上涨
12. 标题:高陵医改，让群众不再为看病犯难
13. 标题:上海医改新动向：公立医院将剥离“特需”
14. 标题:医改方案：美国难在通过中国难在执行
15. 标题:解读三中全会：医改下如何告别“看病贵、看病难”
16. 标题:甘肃医改这一年
第二部分：北京范围
17. 标题:英籍医生在北京开家庭诊所：明码标价不像公立医院
18. 标题:所有三级医院周末号年底可预约
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:基层医改普惠青海藏区
媒体:新华网?2013年12月29日
链接：
http://news.hexun.com/2013-12-29/161000028.html?from=rss
主要内容：
时值隆冬，青海黄南藏族自治州年都乎乡尕撒日村村民尕藏因重感冒在乡卫生院输液2天，他同患感冒的妻子已输液4天，加上口服药，共花费220元，而其中95%的费用能通过城乡居民基本医疗保险（放心保）报销。
“现在看病省钱，而且环境也好。”尕藏说。他的妻子正躺在病床上输液，宽敞明亮的输液室里只有他夫妻二人。
近年来，位于中国西北的青海省推进基本公共卫生服务均等化，促使医疗、医保、医药协调发展，获得患者好评。
据年都乎乡卫生院院长韩发云介绍，该院以进货价卖给患者药品，并取消了以前繁琐的挂号费、诊疗费、注射费等费用，改为向患者统一收取8元一般诊疗费。参加医保的病人能报销7元，只需自己支付1元。
“我们院看病的实际报销比高达95%。”韩发云说。在州医院，实际报销比可能只有75%。
在年都乎乡医院工作了十多年，韩发云欣慰地看到来院就诊的病人逐年增多。“便宜、方便、专业，我想这是乡民们愿意来而不是往县上医院跑的原因。”他说。
自今年10月1日起青海省实施城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度后，不少患者感受到“小病不出县”的好处。
据青海省医改办副处长张守顺介绍，阑尾炎手术省级医院平均费用约1.5万元，而县级医院仅需4000元，类似疾病完全不用出县。
“分级诊疗其实是避免过度医疗，同时减少资金不必要的浪费。”黄南州人民医院综合办主任武琼说。
她说，黄南州人民医院在治疗呼吸系统和心血管系统疾病、胆囊炎、阑尾炎等疾病都很有经验，其骨科、内科、妇产科也很有特色。“类似甲状腺肿瘤及胫腓骨骨折这类的手术我们都能做，费用还便宜很多。”武琼说。
她说，工作中也曾碰到宁愿不报销也要去省级医院治疗的患者，这体现分级诊疗制度对病人个人理念的冲击。“只有通过医院和政府卫生部门共同努力，向病人解释政策，让他们对州县级医院专业水准充满信心，分级诊疗制度才能更好地惠及全州患者。”武琼说。
来自泽库县的高二学生索南措就切实体会到了基层公共卫生服务改善后的好处。因被诊断为胸壁脓肿，索南措拿着县医院出具的转诊单到黄南州人民医院住院治疗至今已二十多天。
“除刚入院时付的2000元押金之外什么钱也没出，等病好出院只用付自费的钱，剩下的医保管，我们不操心。”索南措的父亲说。
他说，转诊的手续简单方便，而“先住院后结算”这一政策更让人觉得舒心。“看病不像以前那么耗时耗精力了。”
截至9月底，全省向索南措这样受益于“先住院后结算”服务模式的患者已达40万人次。
2. 标题:上海首个非盈利性三级医院启航医改“破冰之旅”
媒体:东方网?2013年12月29日
链接：
http://news.hexun.com/2013-12-29/160992563.html?from=rss
主要内容：
据《劳动报》报道，昨天，上海近年来社会资本办医最大项目—上海远大健康城在青浦奠基启动，最快三年后投入使用。市卫生计生委主任徐建光接受记者采访时表示，上海医疗服务业正在加快放开对社会资本的限制，下一步上海还将着力研究完善鼓励公立医疗机构人才资源向社会医疗机构合理流动的相关政策，减少人才流动限制和约束，进一步畅通医师多点执业的渠道，为社会办医打造更为公平公正的发展环境。
未来的这个完全由民营资本按非盈利性三级甲等医院标准打造的医院位于青浦徐泾镇，离虹桥机场很近，占地248亩，建筑面积46万平方米，仅地下停车场就有10万平方米，规划以一所三级非盈利性医院—上海医谷医大医院、一所二级国际医院—上海医谷国际医院和10大独立专科集群形成一个开放式超级医疗联合体，各集群专家团队技术在健康城内共享，而特殊病人（如SARS等高传染性病人）全部独立集纳，有效控制疾病传播路径。据悉，首期项目预计2016年底、2017年初露面。
按照目前的规划，非盈利性医院将提供基本医疗服务，有2000张床位，而盈利性国际医院定位高端医疗，有499张床位，未来将与国际知名医疗机构合作，目前已有几家美国医疗机构进行接洽。而市民最为关注的医疗专家资源，院方透露将向全国甚至国际引进。
徐建光指出，社会办医在上海市场的政策准入屏障已经不存在了，只要符合规划和准入条件的社会资本提出申请，除特殊情况外须全部受理、审批。
“接下来，还要抓紧时间研究出台促进高端医学人才合理流动的政策。”徐建光说，要进一步研究公立医院人才资源向社会医疗机构流动存在的制度瓶颈，解决人才流动中的后顾之忧，为民营医院人才发展搭建更为公平的学术平台，减少人才流动限制和约束，进一步畅通医师多点执业的渠道。
3. 标题:医药行业2014年度策略：从药改到医改
媒体:医药网?2013年12月27日
链接：
http://www.askci.com/news/201312/27/271537458443.shtml
主要内容：
2009年启动新医改以来，“医改”实际成了“药改”，最关键的公立医院改革则流于表象。药改也从医保全覆盖和基药目录带来的初期乐观陷入目前的迷茫期：严苛的招标、屡屡而至的降价、反商业贿赂、医患矛盾再次尖锐爆发……医药产业实体经营困扰于政策环境的不确定性，预计2014年行业增速和效益将继续因政策扰动而波动，纵比景气偏弱。三中全会决定使“药改”至“医改”的曙光初显，同时意味着2014年将是又一个“政策大年”，二级市场投资节奏不可避免将被政策预期牵着鼻子走。
改革步履和趋势：似雾似雨似风！他山之石可鉴--远景诱人
改革步履和政策趋势--像雾：新医改方向明确，然近距离视线模糊，公立医院改革仍路径不明；像雨：改革试错成本仍将由企业承担，必须有迎接狂风暴雨的心理准备--不破不立！像风：基于行业民生属性的刚性增长和政策正能量仍在，政策暖风不断形成。比较香港、台湾、新加坡地区之医疗改革经验和历程，我们对中国式医改的前景仍充满信心。走过迷茫时期，投资领域更开阔，各细分领域龙头公司在政策变局中强者恒强，并分享最终的改革成果。
制药板块和医疗服务两大板块均存在良好投资机会
2014年投资节奏：雾阶段：市场悲观而焦灼，板块估值中枢一起下移，缺乏行业性机会；雨阶段：政策靴子落地，有破有立，优质公司率先走出抑郁综合征；风阶段：给点阳关就灿烂，风大了猪都会飞--趋势性投资热情高涨；阶段性估值高企时--调整！
制药板块：强者恒强！重点关注“研发创新or品牌消费”类细分领域龙头企业的内生外延发展机会。经过5个月调整，14上半年投资机会显著。
医疗板块：模式创新！医疗健康服务产业的逐步开放开和大力发展，以及互联网的渗透，有望涌现崭新商业模式。无论基层和高端医疗消费市场，均存在巨大机会，但需要在趋势性投资热情中精选“真成长”公司。
展望2014年：制药板块的政策迷雾逐步消散，医疗板块的政策憧憬逐步落实，制药板块和医疗板块的投资机会仍有望此起彼伏。
4. 标题:2014年医药行业看点:医改再出发
媒体:腾讯财经?2013年12月27日
链接：http://finance.qq.com/a/20131227/010946.htm
主要内容：
新医改积极推动了医药产业的发展。新医改以来,国家政府积极投入,卫生总费用占GDP的比重从2008年的4.63%提高到2012年的5.43%,个人负担比重则从40.4%下降到34.8%。2008-1012年,我国医药工业总产值增长2.2倍,销售收入增长2.3倍,利润总额增长2.2倍。2008-1012年,中国药品市场规模增加2.1倍,在世界药品市场排名上升到第3名。医院终端规模增长2.2倍,其中城市医院增长2.1倍,县级医院增长2.6倍。药品零售终端规模增长1.8倍,零售药店数量增长1.2倍、零售连锁率上升0.63。基层医疗终端规模增长2.8倍,其中城市社区卫生机构增长2.7倍,乡镇村级医疗卫生机构增长2.8倍。政策看点1)三保合一:预计下一步新农合与城镇居民基本医保可能会统一管理。如果三保合一,则意味着新农合的人均筹资水平与城镇居民的差距极有可能会缩小,假设新农合与城镇居民人均筹资水平的差距缩小一半,则意味着政府可能需增加约9000亿元的政府投入,对于刺激医药需求是极大的增量。2)鼓励社会办医:医疗供给依然紧张,二级以上医院病床高负荷使用略有缓解,但仍高居不下;国家政策鼓励社会资本办医,民营医院将迎来快速发展期。3)完善主要由市场决定价格的机制:明确药价管控思路-扶低抑高;转向“基准价”管控;允许医院直接与药企谈判采购(非二次议价)。产业看点1)国产仿制药面临进口替代机遇:自GSK事件以来,我国取消原研药超国民待遇的思路基本明确,未来我国降价重点为原研药(三甲医院中、高价合资进口药使用占比目前为51%),同时鼓励国产优质仿制药的使用(我国很多仿制药经过多轮的调价之后,价格已经比较低廉),有利于市场声誉度好的品牌企业和创新型企业的发展,尤其是能做到进口替代的优质仿制药企业、医疗器械企业、以及独家中药企业也应有较快的发展。2)医药流通行业的多元化发展。新市场看点1)发展“银发经济”:医药产业一方面可以在老年人用药剂型、包装、销售渠道等方面积极改进;另一方面可以积极参与养老机构的建设。药企和康复医疗器械企业理应在养老产业中有更大的话语权。2)单独二胎政策带动儿科用药市场:该政策实施的前两三年,新生儿可能会有爆发式增长,估计由现在的年出生1600万人增加到近2000万人,儿科用药市场面临较大机遇。市场规模维持快速增长,优胜劣汰加剧。中国医药产业正在进入一个快速和空前剧烈的分化、调整、重组的新时期。根据南方所预测,2014年中国药品市场规模将达到14833亿元,同比增长17.3%;其中医院市场同比增长17.5%;基层医疗终端规模同比增长25.6%;药品零售终端市场规模同比增长13.8%。
安信观点:18届三中全会奠定了“市场化”在医改中的作用,但部委之间的博弈仍扑朔迷离。明年我们推荐确定性强的三大主题十大个股:1)高品质药品明年的进口替代机会,并且明年药价政策有望获得突破,对高品质药有利,推荐恒瑞、华东、常山、双鹭;2)独家基药第二波制度红利,卫计委将强推二三级医院基药使用比例,推荐天士力、康缘、益佰;3)医疗服务与器械将保持高景气。推荐和佳股份、爱尔眼科、鱼跃医疗。
风险提示:药品招标降价;药品安全问题;反商业贿赂
5. 标题:5家医院试点医改
来源：烟台晚报?2013年12月27日
链接：
http://news.gmw.cn/newspaper/2013-12/27/content_2668842.htm
主要内容：
今年，烟台顺利启动公立医院改革试点工作，龙口、蓬莱所辖5所公立医院全部取消药品加成，药价平均下降15%，人均门诊和住院床日费用均大幅下降。新农合人均实际补偿比例达到69.3%、全市2442个村卫生室实现药品零差率销售、648万城乡居民有了自己的“健康档案”。同步推进补偿机制改革，将公立医院补偿方式由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，财政新增补助资金2000多万元。优化便民惠民医疗服务，县级以上医院广泛推行预约诊疗、出院病人随访、志愿者服务、门诊导医等便民措施，271个医技检查项目实现检查结果“一单通”。这一年，烟台卫生系统推进实施“一揽子”惠民措施，让市民着实体会到就医看病便宜了、方便了。YMG记者于明君
●全市所有政府办基层医疗机构和2442个村卫生室实现了基本药物零差率销售。在巩固政府办基层医疗机构和省规划村卫生室实施基本药物制度成果的基础上，积极向省规划外村卫生室扩展延伸。今年新增规划外村卫生室419个。对实行基本药物零差率的村卫生室，按照规定落实药品零差率、基本公共卫生服务及一般诊疗费补助政策。
●引导二级以上公立医院优先配备使用基本药物，二、三级公立医院基本药物销售额占药品销售总额的比例逐年扩大，市民药费负担逐步减轻。
强化基本药物合理使用培训，积极争取国家级基本药物合理使用师资培训班在我市举办，逐级开展医务人员培训，医院合理用药水平明显提升。
●稳妥推进龙口、蓬莱全省首批县级公立医院综合改革试点，所辖5所公立医院全部取消药品加成，药价平均下降15%，人均门诊和住院床日费用也都大幅下降。同步推进补偿机制改革，将公立医院补偿方式由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，财政新增补助资金2000多万元。
●继续“先诊疗后付费”试点，推动以分时段预约、社区转诊预约为主体的预约诊疗，建立以志愿者服务为主体的门诊导医，完善夜间急诊服务，推动医疗服务更加惠民便民利民。着力优化便民惠民医疗服务，县级以上医院广泛推行预约诊疗、出院病人随访、志愿者服务、门诊导医等便民措施，271个医技检查项目实现检查结果“一单通”
●启动实施乡村医生签约服务试点，签约“家庭医生”开始进入农民的生活。截至目前，我市试点县龙口、莱阳的“家庭”签约率已经达到80%，其余县市区已达60%以上。
6. 标题:我市医改九大亮点托起百姓“咸阳梦”
媒体:中国咸阳网?2013年12月27日
链接：
http://www.xianyang.gov.cn/xyxw/zwkx/138029.htm
主要内容：
近几年，我市医改工作经过不断摸索实践，医改重点工作稳步推进，政府主导、财政支持、部门协作的职能作用得到充分发挥，诊疗服务模式、医疗服务质量水平和信息化建设成绩突出，医改九大亮点托起百姓“咸阳梦”。
建立了基本医疗保障制度。今年，我市参合人数387.6万人，参合率99.8%，新农合地方配套资金10930.7万已足额落实到位。基本公共服务经费标准提高到30元，受益人群范围不断扩大，基础性服务项目得到强化，群众享受到了均等的医疗资源。
基本医药保障制度全面实施。全市县、乡、村医疗机构全部实施药品“三统一”和零差率销售，覆盖率、配备率、使用率均达100%。
全市全面启动县级医院综合改革。13个县市区政府认真落实省、市医改会议精神，市县两级政府和卫生、财政、人社、物价等部门均出台了相关配套文件，县级公立医院改革工作扎实推进，经过四年的不懈努力，“保基本、强基层、建机制”目标基本实现。
全市13个县市区财政支持、部门配合，各项医改政策基本落实到位，县妇幼院、中医院人员工资实行财政全额预算，县医院在编人员工资待遇基本达到70%，离退休人员进入社会统筹，充分调动了医务人员工作积极性。
率先在全省全面推行“先住院、后付费”诊疗服务模式。实现了百姓常见病就近便捷就诊，镇卫生院服务能力得到提升。
全市卫生服务信息化项目开始全面实施。新农合市级信息平台与13个县级平台实现对接，参合患者报销更加便简，妇幼、公共卫生项目实现市、县、乡和所有产科机构信息时事监管。市、县、镇三级远程会诊66个点开始贯通，减轻了群众负担，方便了群众就医。
建立重大疾病保障制度。旬邑县采取农合、民政、社会捐助等筹资办法率先在全省实施新合疗重大疾病救助基金，补助最高额提高到40万元，各县市区能立足实际，大胆实践，多方筹资，积极探索成立新合疗重大疾病救助基金途径办法，有效缓解了群众“因病致贫、因病返贫”。
坚持考核通报制度，形成各医改成员单位对各县市区公立医院综合改革工作进行包抓督察长效机制，做到月督促，季检查，每半年进行考评通报，进一步落实了责任，促进了医改工作落实。
统筹城乡医疗服务一体化。加强市域内42家二级以上医院与各镇卫生院帮扶协作关系，建立城市医师到基层技术服务，基层医师到二级医院免费培训的工作机制，提升了乡镇卫生院医疗服务水平。渭城区民生东路社区卫生服务中心被授予“全国示范社区卫生服务中心”荣誉称号。
7. 标题:广东清远大力推进医改和医疗卫生服务均等化
媒体:南方日报?2013年12月26日
链接：
http://www.gywb.cn/content/2013-12/26/content_373583.htm
主要内容：
摘要：昨日，清远市清远卫计局召开新闻发布会，通报了今年以来清远的医改和医疗卫生服务均等化推进情况。清远市政协副主席、市卫计局局长唐远强在会上表示，下一阶段，医改工作要从打基础向提升质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变，不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。
昨日，清远市清远卫计局召开新闻发布会，通报了今年以来清远的医改和医疗卫生服务均等化推进情况。清远市政协副主席、市卫计局局长唐远强在会上表示，下一阶段，医改工作要从打基础向提升质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变，不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。
开启市级医院托管县级医院模式
唐远强表示，推进医疗卫生服务均等化，关键在于发展连阳地区的医疗卫生事业。为此，清远决定由市级医疗机构对县级医疗机构开展技术扶持和托管工作。
12月10日，清远市中医院与阳山县人民政府签约托管阳山县中医院，在清远中医系统率先实现市、县公立医院“紧密型”的托管模式，率先在医疗系统以理事会管理机制托管医院。
与此同时，清远市人民医院已与受帮扶医院签订了帮扶协议，并派出9名专家进行帮扶。而清远市妇幼保健院也与多家基层医疗机构签订帮扶协议，派出医疗和管理技术人员进行帮扶指导。据统计，市级医院已接收对口帮扶单位免费进修89人，其中市人医74人，中医院14人，市妇幼保健院1人。各县(市、区)人民医院分别与2－3所乡镇卫生院或社区卫生服务中心签署了帮扶协议，开展技术扶持。
按照规划，到2015年，清远将完成全市业务用房尚未达标的13间基层医疗卫生机构的改造建设，6间卫生院改造建设已于2012年完成，余下7间卫生院也于今年全面启动。到2014年，每个乡镇卫生院都配备X光、B超和必要的检查、治疗设备及一台救护车。
唐远强介绍，清远今年全面完成257所村卫生站标准化建设，逐步缩小城乡之间、地区之间基本公共卫生服务的差距。清远以市人民医院、市中医院、市妇幼保健院为培训基地，每年招收100名大专以上医学毕业生作为培训学员，培训2年后安排到基层医疗卫生机构工作，增加基层医疗卫生人员总量，提高人才质量，2013年市人民医院、中医院和市妇幼保健院已分别完成70名、20名、10名大专以上学历应届毕业生的招考工作，并已进入临床培训工作。
3家县级公立医院已取消药品加成
去年11月，广东省公立医院改革正式拉开序幕，佛冈人民医院被纳入试点范畴。7个月后，阳山县和连南县同时被纳入广东省第二批县级公立医院综合改革试点县。
今年，清远市推开县级医院综合改革试点，以破除“以药养医”机制为突破口，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配机制、绩效考核等方面的综合改革，确定了佛冈人民医院、阳山县中医院、连南县人民医院等3家县级公立医院为改革试点，制定出“调整医疗服务价格、医院法人治理结构、总控药品目录”等三个配套方案。
据唐远强介绍，截至目前，3家公立医院已取消药品加成，破除“以药养医”制度后，原先药品加成的收入部分，将通过调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补助10%，医院自行消化10%进行补偿。经济欠发达地区财政补助资金，由省级和市、县两级财政按7：3的比例承担。试点医院将主要通过合理提高护理、诊查、手术和治疗等医疗服务价格，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值，同时降低药品价格，减轻百姓医药费用负担。
适应医院去行政化趋势，根据市委的改革精神，对市属医院行政班子市管领导成员由委任制改为聘任制。2月5日，清远市卫计局向市人民医院、中医院、妇幼保健院正、副院长颁发了聘任书。
推进基本药物制度，落实“三降一升”
据了解，清远市从2010年3月起，以连山县为试点在全市政府办基层医疗卫生机构分步实施基本药物制度。至2011年6月1日，全市实现了基本药物制度在基层医疗卫生机构的全覆盖，全市99家政府办基层医疗卫生机构100%配备使用国家基本药物和省增补的基本药物。实施基本药物制度以来，基层医疗卫生机构基本药物销售价格、门急诊次均费用和住院次均药费均有所下降，门诊人次大幅度上升。
唐远强在会上介绍，截至10月底，全市共设立平价医院6间；18家二级以上医院共设立平价诊室16个，占6%；99家基层医疗卫生机构全面推广了平价药包服务，所有村卫生站和社区卫生服务站均有提供平价药包服务，9个民营医疗机构提供平价药包服务。与当地同期、同级别、同类型医院相比，平价医院门诊和住院费用分别下降10.39元、112.15元，平价诊室人均就诊费用下降20.51元，减轻群众负担62.68万元；99家基层医疗机构共提供120215个平价药包，减少药品收入47.46万元。
目前，全市已有720间卫生站实施了基本药物制度，覆盖率42.96%。公立医院也积极配备使用基本药物，根据11月上半月报表，全市8个县级公立综合医院平均使用率47.49%，最高为连山县人民医院57%，最低为清新区人民医院40.44%。试点医院中，佛冈县人民医院、连南人民医院、阳山县中医院基本药物使用率分别为50.19%、50%、53%。市级公立医院中，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院和市慢性病防治医院配备使用基本药物的比例分别为：42.8%、26.6%、32.78%。(记者∕刘秋宜通讯员∕吴强辉王谷山)
提及下一阶段的中心工作，唐远强表示，医改工作要从打基础向提升质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变，清远市卫计局将不遗余力地推进医改和医疗卫生服务均等化工作。
8. 标题:淮南市县级公立医院综合医改初见成效
来源：:中安在线?2013年12月27日
链接：
http://news.sina.com.cn/o/2013-12-27/083929096480.shtml
主要内容
记者从市物价部门了解到，自2012年凤台县医院、凤台县中医院作为国家级县级公立医院医改试点单位实施医改以来，该县已初步建立了比较规范的医改工作体系，比较严格的医改责任体系和较完善的医改配套政策体系。目前，县级公立医院综合改革已初见成效，基本实现了“病人负担不增加，医院收入不减少，医保基金可承受，社会满意度提高”的县级公立医院医改目标。
据市物价部门负责同志介绍，两家医院医改后，药品零差率等医改政策100%执行到位。药品价格是“进销”一个价，CT检查费在原价基础上降低20%。如降压药非洛地平缓释片，医改前为每盒35.2元，现在卖32.49元，每盒降低2.71元；CT检查(平扫)，医改之前是220元/次，现在为每次160元。优惠的政策使二家医院的业务量和检查人数急剧上升，也相应的弥补了降价后的亏损。凤台县人民医院在全省县级公立医院中率先开展了“门诊一卡通”和“门诊医生电子工作站”，开展了以电话预约、现场预约和网上预约为主要形式的预约挂号，有效地缩短了以往门诊“排队挂号、候诊、检查、取药”等多次排队现象，同时医院为就诊者建立了个人电子健康档案等新举措，受到了就诊患者的好评，缓解群众“看病难”问题。同时，药品零差率的实施和CT检查费的下降，使群众享受到了医改带来的实惠，凤台县医院今年上半年门急诊病人次均费用为134.66元，同比下降44.36%，次均药费69.84元，同比下降44.65%；住院病人次均费用3312.1元，同比下降2.68%。优惠的医改政策，使医院的业务量节节攀升，今年上半年医院门诊诊疗11.4万人次，同比提高64.14%，病床使用率达115.76%，业务总收入4500万元，加财政补贴后，较上升同期增收53万元。医改初步实现了以破除“以药补医”机制为关键环节、统筹推进县城医疗卫生体系发展的县级公立医院综合医改的目标。
9. 标题:医改“安阳模式”再度受关注
媒体:河南日报?2013年12月27日
链接：
http://www.zyjjw.cn/news/henan/2013-12-27/135706.html
主要内容：
12月21日，全国2013年度医院“改进服务推进人物”和“改革创新人物”交流暨颁奖典礼在北京举行。安阳县委书记徐慧前、安阳县总医院院长李庆祥载誉归来，分获全国“改革服务推进人物”和“改革创新人物”奖。
本次评选中，20名在新一轮医改大潮中自主创新、引领推动医改的党委、政府和卫生行政部门领导被授予“改革服务推进人物”奖。173名推进医改和带领医院坚持改革创新的优秀院长，被授予“改革创新人物”奖。其中安阳县、乡、村医疗卫生管理体制一体化改革，作为破冰之举、作为可以复制的“安阳模式”再次引起广泛关注，受到了与会领导和专家的一致肯定。
徐慧前介绍，安阳县医改是在坚持“五个不变”(县乡镇机构设置和行政建制不变、编制不变、供给方式不变、职能不变、独立法人地位不变)，立足“五个统一”(人事统一、财务后勤统一、资产统一、业务统一、药品统一)，实施“五项制度”(公开选聘制度、绩效考核制度、专家下沉制度、分级医疗制度、基本药物制度)下的县域医疗体制综合改革。在“三个五”的框架下，把20个乡镇卫生院和其他县直医疗机构分别并入东、西两个医院集团管理，同
时着力提高乡村医生政治待遇和经济待遇，充分激活三级医疗网络最底端，在县、乡一体化的基础上，逐步向县、乡、村一体化迈进。并且积极探索公立医院法人治理，切实把安阳县医改向纵深推进。
安阳县医改实施后，起到了明显效果：一是解决了用人机制问题，缓解了乡镇卫生院人才匮乏局面;二是解决了业务管理问题;三是医疗格局科学合理化，形成了急慢分治、分级医疗、逐级转诊的就医格局;四是提升了基层医院的基本医疗和公共卫生服务能力;五是降低了物品采购和非业务支出成本。
10. 标题:医改持续给力百姓健康受益
媒体:泉州晚报?2013年12月26日
链接：
http://news.gmw.cn/newspaper/2013-12/26/content_2661831.htm
主要内容：
2013年是深化医改承上启下的关键之年，回顾这一年，基层医疗卫生单位药品销售零差率改革全面覆盖、优质医疗资源建设力度加大、疾病预防控制和公共卫生成效显著、新农合保障水平进一步提高……
“用改革的最大红利让广大人民受益”，卫生事业发展将始终与群众健康利益保持一致。今天，本报和市卫生局联合推出2013年泉州十大卫生健康新闻盘点，带您感受一年来医改成果的巩固、深化，以及所带来的“民生红利”，这些，可能都与您息息相关。展望2014年，医改将继续给力，医疗行业的变革，将更值得您期待。
□本报记者张沼婢曾宗民陈炜卿肖同姓/文张九强林劲峰/图
基层医疗单位全部实施药品零差率销售
回放：惠安县螺阳镇周先生的孩子前些天感冒了，到村卫生所看病，总共花了17.9元。这要是搁在以前，起码要花二三十元才能解决问题。这个村卫生所已经实施药品“零差率”销售改革，所有的药品由政府统一采购，减少流通环节，价格降到最低，同时取消15%的加成，全部按照采购价销售。
解读：缓解群众看病贵，推进基层医疗卫生机构综合改革。到2013年3月底，全市165家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和全市2059家行政村卫生所全部实施药品零差率销售，基本药物制度和药品零差率改革实现基层医疗卫生机构100%全覆盖。
基本药物在基层实行零差率，取消药品加成。农村居民在家门口的村卫生所看病，既可实现刷卡看病的便利，又可以享受基本药物零差率政策，减轻看病费用负担。
环泉州湾核心区医疗服务体系雏形初现
回放：走进泉州市第一医院城东院区，这里的病房宽敞明亮、安静舒适，完全没有昔日印象中的嘈杂拥挤。医院负责人介绍说，该院区一期1000张病床已全部启用，投资1亿多元配备必需的诊疗设备，配有工作人员888人，基本能满足目前的诊疗服务需求。目前，日门诊量达1200人，日均住院病人达900人，病床使用率达100%。
解读：医疗资源建设在今年又有大手笔。除了市第一医院外，福建医科大学附属第二医院东海院区基本完工，市中医联合医院已进入内外装修。石狮市医院新院、晋江市医院新院建设进展顺利。全市新增医院床位2310张。这些代表区域水平的医疗卫生项目，将进一步撑大中心城区医疗资源骨架，扩充优质医疗资源，“环泉州湾核心区医疗服务体系”雏形初现，群众住院难将逐步缓解。
泉州通过国家卫生城市复审
回放：美丽、宜居的城乡人居环境是群众的期盼和追求。今年泉州市国家卫生城市顺利通过全国爱卫办复审。
解读：我市已有“国家卫生城市”泉州市、“国家卫生县城”永春县（全省仅此1家）、“国家卫生镇”惠安县崇武镇（全省仅3家）、省级卫生城市（县城）5个，省级卫生乡镇14个（占全省16.7%）、省级卫生村居99个（占全省25.8%）。
今年卫生创建工作持续深化，德化县荣膺“国家卫生县城”（已公示），有22个村将成为新的“省级卫生村”。
基本公共卫生服务全覆盖城乡居民
回放：年初，人感染H7N9禽流感疫情，防控形势严峻。我市卫生部门严防死守，采取强有力的措施，做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，确保泉州没有发生病例，保护群众的健康。
解读：今年我市基本公共卫生服务覆盖全体城乡居民，为全市群众建立758万人份电子健康档案。目前，丰泽区荣获省级慢性病综合防控示范区称号。晋江市通过国家级卫生应急示范县（市）验收，晋江市、南安市获得省级卫生应急示范县（市），卫生应急能力进一步提高。
文明行业测评我市卫生系统居全省第一
回放：2013年全省文明行业优质服务测评中，我市卫生系统荣获全省第一名，同时位列全市26个公共服务类参评行业第一名。
解读：新一轮医改实施以来，我市卫生部门积极发展扩充医疗资源，实施“百千万”卫生人才工程和基层卫生人才培养“四个一批”工程，有效缓解“看病难、住院难”问题。我市大力实施便民惠民措施，广泛开展预约诊疗服务，在二级以上医院全部开展优质护理服务，三级医院覆盖80%以上的病房。推行全科医生家庭签约服务，在农村地区试点开展乡村医生签约服务，主动为群众提供上门服务。开展医疗服务满意率调查，对调查群众满意率低的科室实行单列管理，开展“敬畏生命”专题教育，建立医务人员医德考核档案，群众满意率不断提高。
首创给予民营医院事业编制指标
回放：市政府出台《加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，制定17条扶持政策，从融资、土地、税收、补助、人才培养、技术准入等方面支持民办医院发展。按照“非禁即可”的原则，优先支持社会资本在医疗资源薄弱区域举办医疗机构，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
解读：我市在全省首创给予民营医院事业编制指标。非营利性民办医院按照事业单位登记管理。核定非公立医院床位编制。对二级甲等以上非公立医疗机构研究给予高学历高职称及紧缺专业卫技人员事业编制指标，可与公办医疗卫生单位横向流动。
同时，我市加强民营医院人才建设，委托福建医科大学和福建中医药大学采取适当灵活的录取方式，每年定向为非公立医疗机构委托培养医学本科生。应非公立医疗机构申请，可选派公立医院具有管理专长的专业卫技人员或管理人员到非公立医院挂职业务副院长。鼓励二级以上公立医院高级专业技术人员自愿延长退休（至65周岁），到非公立医院继续工作，允许公立医院医师在完成本职工作任务前提下，到民办医院多点执业。
新农合参合群众报销最高可达30万元
回放：今年我市新农合的参合人数达到561万人，参合率达99.89%。
解读：今年新农合筹资水平提高到340-420元，其中：石狮市达到420元，晋江市达到380元。新农合保障水平进一步提高，群众住院报销最高可以达到30万元。乡级、县级、县外住院补偿比例提高到90%-95%、80%-90%、60%-80%，普通门诊补偿比例提高到70%左右，年封顶线400元。特殊门诊病种增加到18-30种。新农合药品目录从1156个扩大至1883个。
大病保障病种增加至8种。在儿童白血病、先天性心脏病的基础上，我市将终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病纳入新农合重大疾病保障。
2014年我市新农合筹资水平将继续提高，其中，洛江、泉港、南安、惠安、安溪、永春、德化、台商投资区将从2013年的340元/人提高到390元/人，晋江、石狮分别提高到410元/人、460元/人，其中，政府补助不低于320元/人。新农合保障水平继续提高，住院报销封顶线（含大病补充补偿）达30万-35万元，重大疾病保障病种数将增加到21种。
逾六成村卫生所能提供中医药服务
回放：泉州市中医院、泉州市正骨医院接受国家中医药管理局三级甲等中医医院评审专家组的评审，并分别通过三甲综合中医院和三甲中医专科医院评审。泉州市中医院苏稼夫主任荣获福建省基层“最美人物”，成为全省唯一获此殊荣的医生，也是泉州市唯一获此殊荣的先进代表。
解读：中医事业进一步发展，全市有国家级农村中医特色专科（专病）6个。所有县级以上综合医院，所有甲、乙类乡镇卫生院和92%社区卫生服务中心均完成标准化中医科建设，能提供较规范的中医药诊疗服务，60%的社区卫生服务站、62.5%的村卫生所能提供中医药服务，老百姓看病越来越方便。
我市召开第11届东南亚中医药学术交流会，促进中医药交流合作。2013年，全市卫生系统有13个项目荣获市政府科技进步奖一、二、三等奖。
19家二级及以上医院设立服务中心
回放：石狮市县级公立医院改革在全省率先破除以药养医机制，实行药品零差率改革。率先成立公立医院改革管理委员会，引进第三方专业机构对院长任期目标及医院整体运行进行绩效考核评价，实行总会计师制度，推行院长聘任制和组阁制，人员编制及招聘由审批制改为备案制；建立医疗联合体，实现上下级的分工协作，与福建医科大学附属二院和复旦大学附属儿科医院建立合作关系。改革经验受到国家医改办和省政府领导的肯定和推广。
解读：市政府出台《关于进一步支持市属公立医院改革发展的实施意见》，在人员招聘、人才队伍建设、岗位管理、机构编制、绩效工资、政府投入、扩充医疗资源、医疗服务价格改革等方面进一步加强市属公立医院内涵建设。
全市卫生部门坚持以病人为中心，在19家二级及以上医院设立“医院服务中心”，完善出、入院一站式服务，实现集中一个窗口受理和办理，进一步方便群众就医。同时，预约诊疗服务、优质护理服务、医疗自助服务等新举措，进一步缓解群众看病就医烦恼；成立护工服务管理中心，推行护工签约服务，签约护工200多人，护工服务和管理逐步规范。
“百医进百村”等为民办实事项目全面完成
回放：今年3月12日，德化县组织医疗小分队，深入到水口镇湖坂村、南埕镇连山村进行义诊，组织开展“百医进百村”义诊、巡诊活动。水口镇湖坂村62岁村民黄秀莲，去年2月28日突发脑出血，生活不能自理，看到医生上门耐心地为她进行检查，她的家人很感动。当天医疗小分队针对特殊病人，逐个入户进行健康体检和详细诊治，共走访了几十名病人，并收集他们的基本健康信息，做好相应的记录和分析，在下季度的义诊中将更有针对性地开展工作。
解读：我市积极实施“改善农村就医条件，实施特殊群体健康关爱工程”为民办实事项目，在鲤城、丰泽、洛江的5个社区卫生服务中心建设“健康自测小屋”，配备全自动电子血压计、人体成分分析仪、骨密度仪等，免费为居民提供血压、血糖等慢性病核心指标的自助检测和咨询服务。
我市组织23家二级以上医院，派出主治以上医师定点挂钩，每季度到102个贫困、边远乡村为孤寡老人、长期卧床患者、居家治疗的重性精神病患者义诊、巡诊，并为巡诊对象建立健康档案。加强一批基层卫生医疗机构服务功能建设，进一步提高基层卫生服务水平。
11. 标题:宁波8家三甲医院启动新医改药品零差价诊断费上涨
媒体:浙江在线?2013年12月26日
链接：
http://zjnews.zjol.com.cn/system/2013/12/26/019778358.shtml
主要内容：
12月25日，浙江省卫生厅在省市公立医院综合改革情况说明会上表示：在月底前，全省所有地市(除杭州外)将全面启动医改，共涉及40家市级公立医院。这其中就包括宁波的部分医院。
记者从宁波市卫生局了解到，宁波市级医院改革将从12月28日起正式实施。改革后，市民去看病时，药品因为零差价销售会便宜，但诊疗费将上涨。
对于今后看病究竟是会便宜还是贵，业内人士的分析是不一定：服药患者医药负担将减轻，但需住院和手术的部分患者负担则会适当增加。
●诊疗费上涨12元
对患者来说，市级公立医院改革后，感受之一就是“挂号费”上涨了。
原先市级医院普通门诊挂号诊疗费3元，副主任医师7元，主任医师9元。
现在挂号诊疗费调整为门诊诊查费，由药事服务成本、挂号费和诊查费三部分组成，费用分别为普通门诊15元，副主任医师19元，主任医师21元。
宁波市卫生局表示，公立医院改革的主要目的是为了彻底破除医院“以药补医”的不合理机制，同时合理调整长期处于低位的医疗技术服务价格，让其体现医务人员应有的劳务价值。
这次改革涉及医院包括市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁波大学附属医院、市妇儿医院、市中医院和市康宁医院等7家市级三甲公立医院，解放军113医院也将参照市级三级甲等医院标准执行。
●药价便宜15%，2000元以上高值耗材零差价
医疗服务价格上调同时，市级医院药品将实施零差价销售。这意味着患者配药将比以前便宜15%左右，甚至更多。
宁波市卫生局表示，根据原有的政策规定，医院采购药品后，允许按进价的15%左右加价销售，这个差价作为医院药物采购、储存、调配过程中的成本及利润。
统计数据显示，目前宁波市级医院平均药占比约为48%左右，零差价将消除医院从药品收入上获利的动机。
而本次改革后，市级公立医院所有药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售，不再加收任何费用。
药品零差价是全国卫生部门的规定动作，为有效降低手术病人的医疗费用，宁波市卫生局还主动向高值耗材开刀，规定所有市级公立医院对单价超过2000元的医用高值耗材也实施零差价销售，此举在浙江省尚属首例。
药费下降，住院手术费用可能上涨
这么有涨有降，那么公立医院改革后，患者去市级医院看病究竟是更便宜了还是更贵了呢？
业内人士分析，患者不同的治疗方案会有不同变化。服药患者医药负担将减轻，需住院和手术的部分患者医药负担将会适当增加。
宁波市卫生局举了两个病人的例子：
原发性高血压患者李某
长期服用络活喜(氨氯地平5mg×7粒)和科素亚(氯沙坦钾100mg×7粒)控制血压，在某市级医院配一个月药量(各4盒)。
医改前需支付药费384.4元；
医改后需支付药费328.4元，减少56元，降幅14.6%。加上调整后的门诊诊查费15元，扣减原普通挂号及诊疗费3元，实际增加12元诊查费，与药费冲减，则李某在市级医院就诊，医改后比医改前实际少支付44元，降幅11.4%。
急性阑尾炎患者张某
在医作阑尾切除手术，医改前，需支付医疗费用6395元，其中药费2920元，手术费1009元，治疗费263元，护理费61元；
医改后，需支付医疗费6671.95元，其中药费2482元，手术费1412.6元，治疗费381.35元，护理费182元，共增加276.95元，增幅为4.3%。
宁波市卫生局建议广大常见疾病的首诊和慢性疾病的常规配药到基层医院，疑难疾病则到市级医院就诊。
【2014年宁波卫生局其他改革项目】
1、实施按病种收费试点改革
在部分市级医院中，选取70余种疾病，对诊疗全过程的基本费用实行包干收(付)费。通过试点改革，将单病种的平均费用在现有水平上降低10%左右，具体实施办法将另行制定公布。
2、加强基层医疗机构的基本药物配备
3.改进市级公立医院的医疗服务流程，减少就医环节。同时，在李惠利医院东部院区积极探索分时段全预约门诊、先全科后专科的分诊就医模式等现代医院管理制度。
4、在市级医院重点培育一批临床水平较高、拥有相当知名度的专科品牌，成为区域专科专病中心，目前已确定7家市级医院22个专科专病作为首批临床特色重点专科建设单位。
12. 标题:高陵医改，让群众不再为看病犯难
媒体:当代陕西?2013年12月16日
链接：
http://zjnews.zjol.com.cn/system/2013/12/26/019778358.shtml
主要内容：
在全省率先施行农民免费参加新合疗，率先推进县镇一体化改革，率先建立全省首家社区卫生计生服务站，率先推行住院“零预交”……近年来，高陵县一系列走在全省前列的医改举措让群众享受到了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，看病更省钱，更放心。
医疗保障“加力”，花小钱看大病
家住高陵县通远镇官路村的安强强，在湾子镇中心卫生院就诊时有两个“没想到”：一是没想到镇卫生院现在能做手术，顺利地把病治好了；二是没想到住院时没交一分钱的押金，出院后只补交了90元钱。
湾子镇位于高陵县城西北，当地群众去县级医院就医路程较远，但即便如此，过去镇中心卫生院仍然不是群众看病的首选。2011年5月，高陵县以改革县级公立医院为切入点，在全省率先推进县镇医疗一体化改革，采取财政支持、以县带镇的模式，将县医院、县中医院的医务人员、医疗设备等优质医疗资源下沉到湾子中心卫生院、崇皇中心卫生院，让患者在乡镇卫生院享受到县级医院的医疗服务。今年截至目前，两家试点医院门诊人次、住院人次、业务收入分别较去年同期分别增长43%、54%和40%。
2012年3月，高陵县在全国率先推行“住院零预交，出院时结账”的模式，合疗患者在县级医院住院预交1000元押金，在乡镇卫生院住院则不交押金，出院时除去新农合报销部分，其余的由患者补交差额，由此大大减轻了患者的住院负担。
补偿机制“给力”，免费参加新合疗
“没交一分钱，把资料一次性交给合疗办，过了不到一个星期报销的钱就打到账上了。”去年12月，家住姬家管委会朝李村的尚新亭没费什么周折就收到了账户上转入的12.46万元合疗报销金。
2012年，高陵县以建立科学的医疗补偿机制为目标，开始实施农民免费参加新合疗的重大惠民政策。2013年该县共投入资金1468.95万元为全县225992农民免费参合，实现了“村不漏户、户不漏人、应参尽参”的免费参合全覆盖。在免费参合的同时，高陵也不遗余力的提升新合疗的水平。高陵县启动新农合试点工作的七年来，该县新农合筹资标准由最初的每人每年50元提高到现在的每人每年365元，参合患者补偿封顶线提高到15万元/人·年。在执行报销比例上，一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，新农合统筹区域内、政策范围内住院费用补偿比例为81.72%，超过西安市指标16.72个百分点，次均住院费用2221元，全市水平最低。
农民免费参加新合疗后，改变了以往“小病靠拖”的现象。家住高陵县通远镇灰堆坡村的雷红妮说：“现在头疼脑热的小病也不硬扛了，在村卫生室花20来块钱就能看好，合疗报销后自己只掏五六块钱。”
基层医疗“发力”，看病更方便
2013年8月，由高陵县政府投资100多万元全省首家县镇村一体化管理的东樊社区卫生计生服务站挂牌投用。服务站由镇卫生院统一管理，实现县镇村医疗机构资源、信息、技术共享，让群众在家门口就能享受到过去只有在县级医院才能享受的医疗服务。
近年来，高陵县把方便群众就医、扩大医疗服务半径作为头等大事，合理布局医院医疗机构，着力提升医院硬软件实力。投资150余万元在全县10个镇街建立起了农村急救网络，在全省率先实现了急救网络全覆盖。投资150余万元，完成了10家镇街卫生院的公共卫生科标准化建设，在全市率先实现了儿童预防接种信息在县域范围内联网。投资208.8万元，完成了全县143所甲级村卫生室建设，对已建立的社区卫生计生服务站按照1000元/月/站的标准给予补助……
目前，高陵县已开工建设社区卫生计生服务站14个，建成1个。在未来3年内，高陵县将以实现农村居民“十分钟医疗卫生服务圈”全覆盖为目标，建成1个农村新社区，配套建设1个农村社区卫生计生服务站，最终在全县建成以县级医院为“龙头”、镇街卫生院为“枢纽”、社区卫生计生服务站为“网底”的网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。
13. 标题:上海医改新动向：公立医院将剥离“特需”
媒体:经济观察报?2013年12月25日
链接：
http://n.cztv.com/todayfocus/2013/12/2013-12-254201667.htm
主要内容：
作为上海新医改的一项重要内容，特需医疗剥离出公立医院、进入社会办医机构的步伐即将迈入正轨。
明年3月，位于上海浦东的上海国际医学中心将正式开业。这家由国资占股20%、8家民营机构共同均衡持股的医院，被誉为上海医改的一块“试验田”。2011年，上海新医改方案向公众承诺，将用三年时间把公立医院的特需医疗剥离出去，使其医疗资源更好地用于基本医疗服务。为此，上海市政府分别在浦东区和虹桥区规划了两个园区，其主要功能之一就是承接剥离出去的特需和高端医疗市场，而上海国际医学中心，正是浦东园区的主要载体。
在过去三年间，公立医院剥离特需医疗的进展十分缓慢。特需医疗作为一项额外收入，一直是公立医院为基本医疗“补血”的重要手段，将其剥离，无疑是对公立医院利益“动刀”。此外，医生多点执业的推进障碍重重，导致社会办医机构难以共享公立医院的优质资源，高端医疗服务的质量难有说服力。关于特需医疗服务的“归属”问题，成为上海医改进入深水区后的一块“硬石头”。
而自今年9月国务院颁发《关于促进健康产业发展的若干意见》，以及十八届三中全会提出全面深化改革的决定之后，这块医改的“硬石头”也迎来了政策的松动。
剥离特需医疗
上海几乎所有的三级医院中，都存在特需医疗病房。特需门诊是为了满足患者的特殊需求，通常门诊医生必须为副主任医师以上职称，诊疗条件优于普通门诊，有独立的场所，相对更安静、更私密，费用高、服务好是其主要特征，部分享有特殊待遇的人群，其特需门诊诊疗费也可纳入报销范围。
特需医疗是否应在公立医院存在，一直存有较大争议。中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南指出，特需医疗使一小部分人占用了大量医疗资源，造成医疗资源的严重浪费和分配不公。
政府部门也严格控制特需医疗在公立医院的床位占比。上海市卫生局副巡视员许速曾经在中国公立医院改革高层论坛上指出，特需病房在一定程度上占用了公共卫生资源，同时也限制了高端医疗的发展。
因此，特需医疗的归属也成为公立医院改革的一项重要内容。2011年5月出台的上海新医改方案，对公立医院特需医疗的存续明确指出，要逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”。
2012年，《上海市医疗机构设置规划2011-2015》提出，严格控制公立医疗结构开设特需医疗服务，鼓励有条件的公立医疗机构对特需床位实施剥离，以人员、品牌、技术等形式在两个医疗拓展区内与社会资本合作办医。
为推动这项工作，上海市政府在虹桥和浦东专门规划了两个国际医学园区，发展高端医疗，用以承接公立医院剥离出的特需和高端医疗服务。
其中，上海新虹桥国际医学中心是原卫生部和上海市的合作项目，也是国家医改试点区，目标是打造市场化的现代高端服务业。位于浦东的上海国际医学园区也是以现代医疗服务业和医疗器械及生物医药产业为核心，打造高端医疗服务集群和高科技医疗器械及生物医药相关产业基地。
上海市的设想是，将公立医院10%的特需病房剥离出去，纳入这两个高端医疗集聚区。
然而，在过去三年间，这项工作一直进展缓慢。对于公立医院来说，在目前政府差额拨款及其他相关体制机制尚未配套改革的情况下，特需医疗是实现其自身收支平衡，弥补资金不足的重要来源；对于市场化的高端医疗机构而言，医疗人才的短缺严重钳制了发展，在目前的体制下，优质的医生资源仍聚集在三甲医院内，而医生多点执业也受到公立医院不愿放人、医生对自身职称评定考虑等因素的影响而难以推进。
折中之道
在政策壁垒短期内无法突破的情况下，公立医院和社会办医机构开始尝试联手推动特需和高端医疗市场化。
上海国际医学中心院长张澄宇告诉经济观察报记者，该中心已经和上海交通大学附属的12家公立医院达成了战略合作框架，他们将与这些医院的重点学科和科室开展合作，由后者将顶尖医生派至医学中心开展诊疗。
据了解，上海国际医学中心将把合作诊疗收费的30%支付给医生个人，10%支付给医生执业点所在的公立医院，医生在国际医学中心的诊疗收入将比在本院的收入高出约20%。
作为原卫生部与上海市政府合作医改试点的重要组成部分，上海国际医学中心与公立医院的此种合作，得到了上海市政府的支持，瑞金医院、仁济医院、市六医院等上海著名医院的特需服务，都将逐渐剥离到这里。
张澄宇认为，通过这样的探索，相信医生多点执业不久将会打开新的局面，高端医疗服务产业的发展也将进入一个新的高潮。
上海市的一项调查显示，在沪居住和工作的外籍人士及港澳台人士约为21万，从事商业活动的流动港澳台和海外人士有50多万人，本地和长三角乃至全国的高收入人群，对高端医疗均有潜在要求。按照上海高收入人群人均医疗消费金额估算，目前上海高端医疗潜在的市场规模在110亿元左右，到2015年将达到165亿元至185亿元，考虑长三角和全国来沪就医的高收入人群，上海的高端医疗市场规模将接近300亿元。
而截至2010年，公立医院特需业务收入、中外合资合作医疗机构高端医疗服务收入仅40亿元左右。
上海高端医疗产业的两大聚集地自2010年始建以来，已经初具规模。在上海国际医学园区内，除上海国际医学中心主要承接公立医院改革所剥离的特需医疗服务外，上海市质子重离子医院、上海同济宝隆医院、上海伊丽莎白国际妇产医院、德舟国际医院等数家中外合资高端医疗机构也相继入驻。此外，包括西门子、德尔格、安络杰，科文斯、上药集团、先声药业等在内的百余家医疗器械及生物医药知名企业也已入驻。
上海虹桥国际医学园区内，目前已有7家盈利性医院入驻，分别为百汇综合性医院、美国复旦肿瘤医院、美国HCA心脏外科医院、复旦万科儿科医院、法国NOALYS特色妇产科医院、韩国白家医院和长海医院特色专科中心，投资总额超过78亿元。在中心的二期规划中，将来还将导入旅游医疗、转化医学、医疗会展、养老康复、医疗保险等新型医疗服务。
产业蓝图
对“高端医疗”的说法并不很赞同：“好的东西并不一定都要是奢华的，并非社会公众遥不可及、高不可攀的。定位于符合国际通行模式的‘优质医疗’或许更为确切。”
为体现国际通行优质医疗的模式，上海国际医学中心在国内首次采取“建设、管理、使用”分离运营模式的医疗机构。在建院之初，就按照三甲医院的标准为基础，参照美国国际医院的规范，引入新加坡百汇医疗集团的标准化管理流程，结合中国的法律法规和国情，计划通过两到三年实现国际化医院的质量管理认证，其建设和管理标准均对接国外一流私立医院。
在许多业内人士看来，医疗安全和品质，除了医生的个体因素，医院管理的各项服务也至关重要。因此，高端医疗的投资者在医疗本身外，也注重于服务领域更大的蓝海。
不久前，国家卫计委医政医管局牵头召开的一次闭门会议上，首次提出要发展国家旅游医疗、成立旅游医疗发展联盟的提议。
“中国现在每年有十几万人到欧美治疗，还不包括旅游体检，高端医疗也要解决这批人到国外看病难的问题，同时也要吸引周边国家人群到我们国家来就医、旅游。”张澄宇介绍，上海国际医学中心也在和国外一流的医疗机构开展合作，实行互相之间的“转诊”，比如有些手术在国内不具备条件，医院可以帮助患者衔接国外的医生出国进行手术，患者手术后可以回到国内疗养，并继续享受国外医院、医生的诊疗建议。
不过，尽管业内已在高端医疗产业领域开始绘制蓝图，但政策对民营医疗机构的一些限制仍困扰着产业的发展。
今年，上海国际医学中心计划购买一套甲类医疗设备，但根据相关政策，此类设备必须得到卫生部门的审批才可以购买，由于该医院还未正式开业，不具备获批的条件，最终，这项购买计划搁置，最早要等到明年才可以再次报审。
张澄宇认为，社会办医机构在购买设备等各方面并没有动用政府资金，也未挤占基本医疗服务的盘子，只是一种市场行为，政府要管的，不应是能不能购买设备，而是设备如何保质保量地投入应用。“要尽快地、最大限度地放开某些准入的审批，才能缩短先进设备、药物、服务进入国内的周期，提升国内的医疗卫生水平。”
14. 标题:医改方案：美国难在通过中国难在执行
来源：中国经济周刊?2013年12月25日
链接：
http://www.cmt.com.cn/detail/396711.html
主要内容
美国的医改方案把各项要求都写得清清楚楚，要动谁的奶酪一目了然，因此会很难通过。而中国的方案则写得比较抽象，大家一时看不出来谁会受损谁会得利，因此比较容易通过，至于在执行过程中会出现哪些问题，则是摸着石头过河。
最近，饱受争议的美国奥巴马医改法案再次陷入窘境。作为奥巴马医改法案的一项重要举措，“奥巴马医改”医保网站自今年１０月推出以来，一直因网站服务器和软件平台故障频频造成登录困难。１２月１日，经过一个多月的修复，重新上线，但还是不能完成奥巴马政府所赋予它的所有任务。
美国医改整整搞了一个世纪。虽然早在１９０７年老罗斯福总统就提出希望实现全民医保，可是直到奥巴马政府才迈出关键一步。
中国从２００９年提出新医改至今，基本医疗保险已覆盖了超过９５％的人群，可以说，中国只用了三四年的时间，就解决了美国１００多年都没有解决的问题，但要彻底解决“看病难、看病贵”问题，也殊为不易。
为什么医改是一个世界性难题，就是因为医改会牵涉所有人的利益。美国的医改之所以改了一个世纪之久，是因为在不同的历史阶段有不同的利益集团在阻挠。笔者认为，对于中国来说，目前在医改进程中最大的利益集团是政府的卫生部门和公立三甲医院。
我们的三甲医院既享有了计划经济下行政管理的好处，也享有了市场体制下赚钱的好处，所以它们肯定不希望目前的格局做出重大改变。至于卫生部门的态度，我们从２００９年提出的医院管办分离方案中就可以很明显地看到。从最初的“卫生行政部门不干预医院的具体管理事务”，到后来的“把分散在其他部门的医院管理职能集中起来”，管办分离就是在卫生行政部门内再设一个部门，把医院分在那里管理，以免肥水流了外人田。
对比中美医改可以发现，美国医改难在方案通过阶段，而中国医改在方案通过阶段比较容易，难在执行过程。
笔者曾经在美国马萨诸塞州卫生部工作过１３年，参与过该州医改方案的设计，当时设计出来的医改方案有２００～３００页纸的厚度，而奥巴马医改方案则将近３０００页。回到国内后，笔者也参与了复旦大学提供的中国医改设计方案，当时布置给我们的任务是起草一份一万字以下的医改方案。听到这个字数要求时，笔者感到非常吃惊：就连一篇硕士论文都要求不少于３万字，为什么我们的医改方案只要一万字就可以写下来？
美国的医改方案由于走的是立法程序，所以在法律条文内对于很多名词都要从定义开始。而中国的医改方案只是一个几页纸的文件。比如，翻开中国的医改方案可以发现，“公益性”这个词的出现频率很高。什么叫公益性？怎么才算公益性？到现在也没有一个明确定义。
美国的医改方案将人、财、物如何操作都定得很细，其中对人从哪里来、预算是多少、挂靠在哪个部委之下等等，都有一个很详细的规定，但是中国的医改方案更像是一个号召性文件，缺少具体内容。
应该说任何事情都要从两个方面来看，内容定得太具体也未必是好事。美国的医改方案把各项要求都写得清清楚楚，这样一来，整个利益格局也很清晰，要动谁的奶酪也都一目了然，因此方案会很难被讨论通过。而中国的方案则写得比较抽象，大家一时看不出来谁会受损谁会得利，因此通过起来会比较容易，至于在执行过程中会出现哪些问题，就是摸着石头过河，走一步看一步。
15. 标题:解读三中全会：医改下如何告别“看病贵、看病难”
来源：新蓝网?2013年12月25日
链接：
http://n.cztv.com/todayfocus/2013/12/2013-12-254201522.htm
主要内容
核心提示： 十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革，力求解决我国医疗卫生体制的一系列难题。
“因为智齿发炎，牙疼得厉害，两天前去医院拔了，用医保个人出了300多块。前一个星期在深圳出差，也是因为牙疼进了医院，付医药费时却说不能刷广州的医保卡，结果自己掏了差不多200块。现在生个病的成本是越来越高了。”一位广州市民说到看病，颇感无奈。
刘敏是来自云南的农民工，在北京打工快6年了，她对记者说，上个月带小孩去医院看病，怕挂不上号，早上7点多就到医院了，号挂上了，但到12点才看上病，排队挂号加上排队看病，花了快5个小时，要想看个病，真不容易。
十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，提出深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革，力求解决我国医疗卫生体制的一系列难题。
与中国经济三十年的高速发展相比，医疗保障体制建设总是略显滞后。在我国现行的四套城乡医疗保险制度中，因机关事业单位公费医疗和城镇职工基本医疗保险在缴费和待遇上存在较大差别，出现人们看病时的不公平现象，两者“并轨”成为民众一直以来的重要诉求。
并不平衡的医疗体制下，医疗服务模式落后、城乡医疗资源分配不均衡，也在一定程度上增加了老百姓看病的难度。“在我们云南老家，有些比较偏僻的地方，村里的人要想出来看病，有20公里的山路，要走几个小时，比我们在北京看病还麻烦。”虽然排队等了很长时间，但刘敏还是觉得比在老家看病好一点。
看病贵、看病难早已是老百姓的心头之“痛”。越来越多的声音要求，我国现行的医疗体制该为自己“把把脉、治治病”了，医疗卫生体制的改革是大势所趋。
“加快公立医院改革，落实政府责任。”“深化基层医疗卫生机构综合改革，加强区域公共卫生服务资源整合。”“改革医保支付方式，健全全民医保体系，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。”“鼓励社会办医，允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。”等等，三中全会确定的一系列改革方案力求兼具公平和效率，在逐步取消公费医疗的同时，重点完善医疗保险体系，形成各类居民全覆盖、实现城乡一体化，并引进市场机制，促进医疗服务资源合理分配。为缓解看病贵、看病难指引方向。
事实上，就在2012年，国家就已出台多项改革政策和方案，逐步降低个人卫生支出占卫生总费用的比例，开展大病保险，着力解决看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫等难题。2013年则是深化医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年，更大的决心和勇气也引发人们更大的期待。
“我们医保能报销的范围还是比较小，很多药都报销不了。希望能扩大医保报销的范围，特别是一些手术费、治疗费之类的，也加入到医保报销范围上来。”一名企业白领说到。
“大城市的医院比较多，但在我们农村就很少，如果每个村都有一个卫生站或卫生院，看小病的话，我们就不用走这么远的路了。”刘敏如此期望。
广东省医院协会副秘书长翟祖唐也表示，希望我国的医疗保险体系可以更加完善，做到城乡居民一体化、全覆盖，缩小城乡差距，并适当开放市场，提升医疗卫生机构的服务水平，提供多元化、多层次的服务产品。
16. 标题:甘肃医改这一年
媒体:甘肃日报?2013年12月24日
链接：
http://gs.people.com.cn/BIG5/n/2013/1224/c183283-20218143-2.html
主要内容：
在即将过去的2013年，遵循国家“保基本、强基层、建机制”的医改思路，甘肃省医疗卫生投入继续向基层倾斜，城乡居民大病保险试点正式启动，各级医疗保障水平稳步提升﹔卫生信息专网全面启用，群众看病报销更加方便快捷﹔预防为主、健康管理的理念大力推行，医改红利惠及更多基层群众。
大病保险试点推行
前不久，陇西县巩昌镇低保户黎军强因患慢性粒细胞白血病，入住省人民医院接受治疗，总共花费了73023元，对一个低保家庭来说，这是一笔庞大到无力承担的开支。
“多亏有国家的好政策，几样加起来报销了6万多元，个人的负担一下子减轻了。”黎军强细数：“新农合报销32733元，大病保险报销19246元，民政大病救助10147元，我个人只花了10897元。”
黎军强提到的大病保险是我省今年在庆阳、金昌、定西3市试点推行的一项惠民新政。该项制度是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。我省大病报销起付标准为5000元,报销比例分段递增，城乡居民住院费用实际报销比例可达到80%。
实施这一政策后，大病高额花费患者报销比例会有大幅度提高，从而彻底解决城乡居民因病致贫返贫的问题。以黎军强为例，如果没有大病保险，他个人自负费用为30142元，实际报销比例仅为58.7%，加上大病保险后，实际报销比例提高到了85.1%，个人负担明显减轻。
2014年，城乡居民大病保险这一惠民政策将逐步扩大到全省范围。届时，我省将构建起以基本医疗保险为主体，大病保险为补充，医疗救助为底线的覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
看病费用实时结报
2013年11月13日，甘肃卫生信息专网正式启用，除了部分没有通信信号的村卫生室外，全省各级医疗卫生机构均接入专网。
“卫生专网的启用标志着我省卫生信息化工作迈上了高速路，对参合农民来说，最大的好处就是住院看病可以及时结报了。”省卫生厅有关负责人介绍。
据统计，截至目前，全省已有8600多家定点医疗机构实现新农合实时结报，具有参合缴费、医疗标准审核、费用补偿报销、健康档案查询、小额取现、结算及消费等六大基本服务功能的新农合“一卡通”，实现了以乡为单位全覆盖。27种重大疾病纳入新农合补偿保障和省内异地实时结报范围。
“‘一卡通’就相当于农民的健康身份証，上面记录了持卡人的各种健康信息。农民在定点医疗机构就诊，可以刷卡实时结报。医务人员通过‘一卡通’可以直接了解农民的病史和就诊记录。”张掖市甘州区卫生局副局长、合管办主任贺建英介绍，目前，甘州区已实现了全区卫生信息网络互联互通，不仅方便了参合农民就医报销，而且还能对新农合资金运行进行有效监管，防止过度医疗、报人情账等现象的发生。同时，医疗远程会诊系统覆盖全区乡镇以上医疗机构，与省级三甲医院连通，遇到疑难病例，可随时申请省级专家会诊，实时指导解决问题。
2013年，全省二级以上公立医院全部实行了无假日门诊制度，双休日、节假日全部开展门诊服务，并增加了专家、名中医门诊出诊比例。省级各大医院还开展了多种形式的预约挂号服务，患者可通过“12320”热线、网上预约、手机等方式预约挂号，有的医院还实现了分时段预约，进一步方便了患者。
2013年，全省农村“120”急救网络覆盖到了乡镇，二级以上公立医院全面推行了急救病人先接诊、后办手续制度，确保第一时间及时抢救。部分地区还试行了医保病人“先诊疗、后付费”制度，进一步方便群众就医。
健康教育走进家庭
“现在很多慢性病如高血压、糖尿病等，都是由于不健康的生活方式和饮食造成的，如果大家都能掌握相关的健康知识，就能有效避免这些疾病的发生。”省健康教育所有关负责人表示。解决群众看病难、看病贵问题最主要是减少病人，而减少病人最有效的手段就是健康教育。
基于这样的认识，该省卫生部门将2013年定位为“城乡居民健康素养提升年”，进一步强化公共卫生服务和健康教育工作，从源头上减少病人、减少大病。
2013年，“全面推进培训村医15项中医适宜技术、刷写健康文化墙、开展村民健康沙龙”这三项工作被称为“村级三件事”，在全省全面推开。
在完成一轮基础设施建设的基础上，该省更加注重基层医疗卫生机构服务能力的提升，全面、系统地开展了村医培训工作。推拿、拔罐、刮痧、蜡疗……这些经过实践检验的中医适宜技术，成为全省村医的必修课。依托甘肃中医学院附属医院，该省建立了省级中医药适宜技术推广培训基地，并成立专家库，根据全省农村常见病、多发病疾病谱排序，从国家中医药管理局推广的中医适宜技术目录中，筛选出约50项符合甘肃省情的适宜技术，编写培训教材，采取远程培训方式，培养县级中医药适宜技术推广师资。在此基础上，建立县级中医药适宜技术推广实训中心，县级中心结合当地群众就医需求，在省级目录中筛选不少于15项适宜技术，通过理论学习、实践操作演练等方式，传授给每名乡村医生。同时，新农合对进入全省推广目录中的中医适宜技术实行全额报销制度，切实减轻群众就医负担，推动临床合理用药。2013年，以县为单位的中医适宜技术推广与培训工作覆盖了所有行政村。
“桔梗甘草金银花，治疗咽炎就用它”“乡村医院药便宜、门诊看病能报销”，一墙一验方，一墙一政策，一墙一知识，今年以来，这样的健康文化墙遍布我省农村村组。通俗易懂的语言配上形象生动的漫画，一路看过去，就像走进了健康课堂，与村民息息相关的防病保健知识、卫生惠民政策、预防接种知识等，全都刷在墙上，村民看得懂、用得上。
这是该省摸索出的健康教育新载体，利用农村醒目处墙面，将预防和治疗常见病的知识、民间单验方，以及根据中医疗法编成的歌诀等内容刷写在墙上，方便村民学习和掌握。
在取得成功经验的基础上，今年，该省卫生部门又将这样的“健康文化墙”引进了城市社区，并在各级医疗机构中以活动宣传展板、电子显示屏等形式，宣传这些健康常识和卫生政策。
为农户免费发放健康保健工具包，是今年该省为推动健康教育进家庭的又一举措。今年6月，全省首批30万农户领到了这份“健康礼包”，里面装有体温计、腰围尺、限盐勺、体重指数速查表、刮痧板及刮痧油、拔罐器、艾条、食盐热敷包、《居民保健手册》等物品。在乡村医生及各级健康教育骨干手把手的指导下，领到工具包的群众基本都学会了如何正确使用，初步掌握了简单的中医适宜技术和健康保健方法。目前，第二批约150余万份“健康礼包”正在发放中。
在农村村社建立“健康沙龙”是开展健康教育的又一个抓手。今年，该省选择永登县长丰村和会宁县柴家门村作为试点，定期组织健康教育专家走进村社，针对村民的实际需求，开展健康专题讲座。同时，由当地村医组织发起，在村民中随机开展以传播交流健康知识，掌握日常保健技能，树立健康生活方式等为主题的聚会，让村民参与体验，相互交流健康保健经验，近距离分享健康信息，学习保健方法。
“把看病、保健的方法教给老百姓，让老百姓明白最好的医生是自己，这样才能更有效地从源头上减少病人。”省卫计委主任刘维忠表示。
【说话】让群众享有更多医改红利
甘肃经济总量小、自然条件差、农村人口多、医疗服务能力弱、农村居民健康素养水平偏低，基于这样的省情，新一轮医改启动之初，该省就确定了资金投入向基层倾斜，让基层群众优先享有改革红利。
2013年是医改承上启下的关键一年，在完成了第一阶段为期3年的医改任务之后，医改红利初步释放，群众得到的实惠初步显现。围绕进一步缓解群众看病难、看病贵问题，2013年，甘肃医改继续发力，首次引入社会力量参与公共服务，政府通过购买商业服务，用有限的公共财政放大基本医保的保障效应，是政府公共服务领域的一次重大机制创新。初步试点结果証明，基本医保、大病保险、医疗救助三项制度有效衔接，进一步筑牢了医疗保障底线。在新农合筹资标准、报销比例逐年稳步提高的同时，今年，该省借助卫生专网这条信息高速公路，加强卫生信息化建设、推动参合农民看病报销实时结算，基层群众看病难问题逐步得到缓解。授人以鱼不如授人以渔，解决看病难看病贵问题最根本的莫过于从源头上减少病人，而健康教育就是预防疾病最直接、最有效的方法之一。基于这样的认识，在深入推进医改的过程中，我省积极探索建立以家庭为单元的多形式健康教育模式，将防病保健的知识和方法传授给城乡居民，引导公众养成健康的生活方式，最终实现从源头上减少病人。
筑牢医疗保障底线、推进就医方便快捷、大力开展健康教育，2013年，这些实实在在的举措进一步释放了医改红利，让群众得到了更多实惠。
第二部分：北京范围
17. 标题:英籍医生在北京开家庭诊所：明码标价不像公立医院
媒体:北京晚报?2013年12月23日
链接：
http://news.ifeng.com/society/2/detail_2013_12/23/32394322_0.shtml
主要内容：
谢吉伯，一位做了15年的英式家庭医生，2009年起扎根北京的社区医院担任家庭医生。他发现，这些年在北京的一些社区医院，医生与患者之间的信任与和谐正在形成。
在我国的医疗系统中，体制内的公立医院一直是主力。但随着医疗改革的深入，一些新概念被引入到中国的医疗系统中，比如家庭医生。家庭医生，本是一个“外来概念”。而在我国，体制内的家庭医生（即社区医生）和体制外的家庭医生却并行存在。
谢吉伯正在尝试把体制外家庭医生的优势，融合到体制内，让中国患者体验到家庭医生的周到服务。他的一些视角，让我们更好地审视当下医疗改革与医患关系。
看点
家庭医生提供平等服务
谢吉伯在香港出生，17岁时随家人一起迁往英国，在剑桥大学，他拿到全科医学文凭。毕业后，他成为一名全科家庭医生。
家庭医生，也叫私人医生，是对患者实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的医生。谢吉伯说，在英国，家庭医生就像家庭成员一样，见证着患者的成长。
2006年，已经做了15年英式家庭医生的谢吉伯，回到中国、定居北京。刚到北京，谢吉伯进入了一家涉外诊所，但对中国一线家庭医生的浓厚兴趣，让他下决心辞掉高薪职位，加入到中国家庭医生行列。“我知道中国一直在进行医疗改革，包括试点家庭医生。英国家庭医生的模式很成熟，我在英国做了15年家庭医生，所以想看看中国的家庭医生是什么样的，不是文件中的样子，是实际的样子。”
2009年，谢吉伯来到东城区海运仓社区卫生服务站，当了一名中国医疗体制内的社区家庭医生。带着在英国行医15年形成的惯性，谢吉伯以一种舒缓、平易近人的形象，成为了海运仓社区卫生服务站的名医。
“谢大夫很客气”——《人民日报海外版》的报道中，社区居民对谢吉伯的好脾气印象深刻。
“我也经常会关注到中国的医患纠纷。其实，医患纠纷哪个国家都有，只是可能没有这么激烈。我觉得，产生纠纷，就是相互间信任不够。患者的素养是一方面，医生自己的态度是另一方面”，谢吉伯觉得，医生与患者之间一定要保持平等的关系，两者没有高下之分，而平易近人正是家庭医生的特点，“像我在英国做家庭医生，与病人认识时间很长、相互信任度足够。而现在有些大医院的医生，感觉自己好像在一个殿堂里面，高高在上，病人排了很长时间，进来看病，5分钟、10分钟时间点拨点拨，病人就十分感激，这样就有距离。我一直觉得，医生与病人之间是合伙人的关系，大家合作，把病治好。医生说话的语气、方式都需要注意。”
谢吉伯介绍，在英国成熟的家庭医疗体系中，常见病在家庭医生那里就会得到有效治疗，疑难杂症可以通过家庭医生往大医院转诊，“家庭医生还会跟踪治疗的进程，保留病人的病例，时间长的能保留了几十年的病例”。
难点
家庭医生受限太多
中国患者与医生之间地位的悬殊，让谢吉伯觉得自己在社区卫生服务站的尝试很有价值。但对比在中国和英国做家庭医生的不同经历后，谢吉伯觉得，中国体制内家庭医生的受限太多。
就拿简单的开药来说，社区医院的基本处方和公立大医院就不一样。谢吉伯说：“很多到社区医院来看病的都是低收入者和老年人，因为医保的限定，治疗很多慢性病的药，社区医院开不全。比如需要四种药，但我们只能开三种，病人需要再跑一次大医院开另一种药。还有我们每次开药也只能开30天的量，不能多开。但是开药是整包整包开的，药的包装又不一样，有的28片、有的24片，药吃完的时间就不一样。我们没法多开，病人只能多跑。”
除了开药受限，谢吉伯还感觉到了很多同行的自卑。“跟我一起共事的很多家庭医生有自卑感。很多时候，在社区医院里的家庭医生被认为是被大医院淘汰下来的人。大医院看不起他们，也不愿意培养他们。社区医院给他们的机会和待遇都有限。可实际上，我发现很多年轻人其实是愿意干点事情的，可惜没人鼓励他们。”
谢吉伯介绍说，在英国，家庭医生是从大约60年前开始慢慢发展起来的，一开始英国家庭医生的社会地位也不高，但发展到现在，家庭医生的社会地位和收入都比公立医院医生高。
槽点
从体制内招人太难
大约两年前，谢吉伯在燕莎中心写字楼开始了自己新的尝试，一家名叫“健康快线”的家庭诊所，成为他提供体制外家庭医生服务的平台。
“我现在还是跟东城区、海淀区的社区医院有合作，定期会参与一些考核和培训。不过，我觉得在现行体制下，靠一些加加减减的动作，很难把中国体制内的家庭医生变成类似英国那样的成熟家庭医疗体系。所以，我开始做一件事，就是做一个样板间。现在，中国的医疗部门也到我这里来参观，可以让大家看到，英式的家庭医生在北京可以实现。”
在新的尝试过程中，谢吉伯遇到过现实的难题。他发现从体制内招人，非常难。“很多体制内的医生非常害怕风险，都愿意吃大锅饭，求安稳。现在各行各业下海已经很普遍了，但是医疗行业下海的非常少。”
在谢吉伯的家庭诊所里，曾有一位从体制内招来的年轻医生，但最近又回到了体制内的社区医院。在给谢吉伯的邮件中，这位年轻医生很客观地表示，体制外的家庭医生接触的人群更广、病例更多，可以把更多的精力集中到诊疗技术和后续随访上，不需要做假大空的工作，更有利于医生发挥自己的专长，收入也更高。
看起来，这位年轻医生似乎没理由回到体制内。但经过深入交流后，谢吉伯终于搞清了状况，“他需要一个身份，需要体制内给他一个户口，买房、买车、生孩子、孩子的教育，这些东西没有户口是搞不定的”。
亮点
套餐医疗遏制
多开乱开药
“健康快线”推出了一种套餐式的医疗服务，480元——包括了诊疗、单项检验和一个疗程的药物。“我们这是明码标价的，不像公立医院，你挂号的时候也许是5块钱，却不知道看完出来是多少钱”，谢吉伯说，他家庭诊所里的医生施行年薪制，不存在以药养医，所以医生不会多开药、乱开药，。
医生不再乱开药，意味着病人也远离了浪费和风险。
“比如儿童感冒，我们不会随便让儿童打吊瓶的，因为输液比口服的药效只是快了3个小时，根本没必要。其实，我在英国做了15年，儿童占我所有病人比例的20%左右，但我从来没有给一个儿童打过吊瓶。”
谢吉伯说，很多中国的病人都已经养成了习惯，尤其是家长，孩子一感冒，就要打针、打吊瓶，“看一名儿童，我需要跟四个大人解释——爸爸妈妈爷爷奶奶。我跟四个大人之间建立起信任，他们才会放心孩子接受我的治疗”。
在“健康快线”，没有长队，每天的病人不到10人，但每个人得到的诊疗时间非常充分，病人与医生之间有充足的时间进行交流。因为医保报销的限制，现在，“健康快线”的患者中一半是外籍人士，另一半是海归。谢吉伯说，诊所每天的预约数并不多，但多数是“回头客”，“开诊所当然不能赔钱，但是，我不会只考虑盈利，医生如果只想着挣钱，那就失去行医的意义了。”
尽管多数时间呆在“健康快线”，但谢吉伯依然会定期去体制内的社区医院，与那里的家庭医生交流。他的诊所也经常会迎来体制内的访客，“健康快线”的示范意义已经辐射到体制内。谢吉伯发现，在北京的一些社区医院，医生和患者之间的信任正在形成。
“比如东城区一家社区医院的老大夫，他是从体制内退休下来的。看病的时候就非常在意病人的感受，工作很细致。社区里的老人，有时候到大医院拍了片子，都要拿回来让社区里的老大夫看，这位老大夫有了很多粉丝。”
试点
北京拟尝试家庭医生打包收费
2013年10月，《北京深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》发布，其中透露，全市将继续推进西城区全科医生执业方式和服务模式改革试点。支持全科医生与居民建立契约服务关系，为签约居民提供约定的家庭医生基本医疗卫生服务，按年收取服务费。此外，服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同负担。这也意味着居民交纳的签约服务费有部分可以报销。
11月18日《新京报》报道，全市已组建家庭医生式服务团队3000余个，累计签约361万户居民，759万余人。
18. 标题:所有三级医院周末号年底可预约
媒体:京华时报?2013年12月25日
链接：
http://health.gmw.cn/2013-12/25/content_9921203.htm
主要内容：
所有三级医院的双休日门诊有望在年底前全部纳入预约挂号平台。昨天，北京市卫生局召开新闻发布会介绍本市预约挂号服务情况，目前全市共有146家医院接入统一预约挂号平台，累计已供2552万人次使用。
110万人次患者挂了号不看病
北京市卫生局介绍，本市三级医院已经将八成以上的号源用于预约。今年前11个月，三级医院提供的预约号源数量累计达3970.2万个，占全部号源的82.3%，其中有48%的号源投放在统一预约挂号平台上，其他的号源则通过现场预约、医生诊间预约、社区转诊预约和复诊预约等方式提供给患者。
在平台上投放的普通号，预约率达到48.4%，专家号预约率达到71.9%。2013年前11月，三级医院预约挂号失约人数达到了111.46万个，即预约成功后却未就诊。针对爽约患者，统一预约挂号平台也推出了相应的限制再次预约挂号的政策。此外，不少医院还在此基础上推出更加严厉的制裁措施，比如，北京肿瘤医院规定，一个自然年内累计爽约2次，取消本年度的预约挂号资格。北京安贞医院一年内累计爽约3次，取消本年度的预约挂号资格。
据了解，一些医院还创新了预约挂号服务方式。北京中医医院将在年底前开通官方微信平台，开展预约挂号登记；同仁医院已经试点现场预约登记制度；北京协和医院推出“自助挂号”；北医三院将每位预约成功患者建议就诊时间精确到分钟。
儿童医院双休日放7.2万预约号
目前，全市三级医院普遍推行了双休日门诊，但双休日门诊号源原来没有要求进入统一平台。
今年11月，市卫生局在一些医院先期开展预约双休日号源的基础上，要求各医院将双休日门诊的普通号源纳入统一平台，目前已有19家三级医院将双休日普通门诊号源纳入预约挂号统一平台。2013年前11个月，开放双休日号源的医院共投放双休日普通门诊号源22.4万个，其中儿童医院、宣武医院、安贞医院分别达到7.2万、4.9万和2.2万个。
为方便公众双休日看病，市卫生局要求各医院要通过门诊服务中心、咨询台、医院网站、门诊信息公示栏等多种方式，主动公示双休日出诊信息。今后，北京卫生信息网、12320公共卫生服务热线网、北京歌华有线公共服务栏目中将公示各医院双休日的出诊信息，其中12320热线电话还提供各医院的双休日出诊信息查询服务。