本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2014年2月17日到2014年2月23日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：河南省2014年将在持续深化医改中求突破、惠民生，我省医改“求突破”，医改政引发全球资源投资中国医疗服务产业，杭州医改：药品价格会降低手术费等会升高，深圳将以公立医院“去行政化”为目标,“药房托管”不是医改方向等。
北京近期卫生动态：北京医疗资源不平衡突出过半三级医院聚城中3区，“医疗联盟”引导患者分级就诊。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:河南省2014年将在持续深化医改中求突破、惠民生
2. 标题:我省医改“求突破”
3. 标题:公立医院改革成医改主旋律 垄断地位亟待打破
4. 标题:医保、医药、医疗 17项任务让医改红利惠及百姓
5. 标题:医改政策强力推进 医药产业望借“两会”契机强势崛起
6. 标题:医改政引发全球资源投资中国医疗服务产业
7. 标题:杭州医改：药品价格会降低 手术费等会升高
8. 标题:新医改让仿制药迎来行业发展春天
9. 标题:深圳将以公立医院“去行政化”为目标
10. 标题:医药行业众细分领域都将迎来并购整合
11. 标题:中国青年报：“走廊医生”之谜折射医改之痛
12. 标题:青岛医改重点为薪酬制度改革
13. 标题:三家医院试点全科医师制度 十多家医院将医改
14. 标题:“药房托管”不是医改方向
15. 标题:中医药：甘肃医改之路的“开路先锋”
16. 标题:经济补偿“止痛”章丘医改
第二部分：北京范围
17. 标题:北京医疗资源不平衡突出 过半三级医院聚城中3区
18. 标题:北京：“医疗联盟”引导患者分级就诊
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:河南省2014年将在持续深化医改中求突破、惠民生
媒体:河南日报?2014年02月23日
链接：
http://www.gov.cn/gzdt/2014-02/23/content_2619221.htm
主要内容：
提高新农合保障水平，探索建立分级诊疗制度，建立健全医疗服务监管机制……记者从2月22日召开的全省卫生工作会上获悉，今年河南省将在持续深化医改中求突破、惠民生。
关键词：提高新农合保障能力
突破点：今年河南省新农合人均财政补助标准提高到320元，住院补偿封顶线提高到20万元，重大疾病实际补偿比例提高到70%左右。
确保参合率达到95%以上。全面开展新农合大病保险工作，适当扩大新农合跨省即时结报试点，同时探索开展新农合双向转诊、分级诊疗试点。
关键词：提高基本药物合理应用水平
突破点：二级医院基本药物使用量和销售额达到40%～50%，其中县级公立医院综合改革试点县的二级医院达到50%左右；三级医院基本药物销售额达到25%～30%。
今年将持续提高基本药物合理应用水平，建立基层医疗卫生机构处方点评制度。组织专家完善《河南省基本药物增补目录》，继续推进公立医院优先配备使用基本药物，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
关键词：积极稳妥推进公立医院改革
突破点：持续做好40个县123家公立医院综合改革试点工作，为2015年全面铺开县级公立医院综合改革奠定基础。探索建立分级诊疗制度；鼓励引导采取多种形式组建医疗联合体；积极做好社区医生、乡村医生和居民契约服务试点工作。
下决心推进公立医院规划布局调整，严格控制床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比等现象。今年河南省要探索建立分级诊疗制度，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，鼓励引导采取多种形式组建医疗联合体，促进优质医疗资源下沉，增强基层医疗卫生服务能力；深化城乡医院对口支援工作，提升受援基层医院技术能力和管理水平。
关键词：提升医疗服务质量
突破点：完善医务人员医德医风考核办法，严格执行常见病种的入院、出院和转诊标准，推进实施医疗机构检查结果互认制度、介入治疗业务和高值耗材应用监管制度。全面推进“平安医院”创建，健全医疗纠纷人民调解机制。
今年河南省除持续加强医德医风建设，还要开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动，会同公安机关加强二级以上医院警务室建设。同时推进医疗责任保险，完善医疗风险分担机制。为进一步净化医疗市场，打击非法行医，河南省规定，群众投诉举报案件查处率要达到100%。
关键词：加快重点项目建设
突破点：确保阜外华中心血管病医院项目开工建设；确保中美（河南）荷美尔肿瘤研究院开展实质性研究合作。加快河南省公共卫生医疗中心、郑大一附院郑东新区医院、省精神病医院综合病房楼等一批省重点项目建设。
对于阜外华中心血管病医院，省政府决定在郑东新区划拨250亩建设用地，一期投资15亿元，建设1000张床位。2013年省财政已安排基建专项1亿元，计划两年内建成投用，今年将力争完成投资约3亿元的土建任务。
关键词：加快发展健康服务业
突破点：重点支持和推进中美（河南）美尔健康管理与康复治疗中心等项目建设。
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》已经出台，河南省将研究制定有关落实的实施办法，加快推进河南康复、养老、护理、健康体检、中医药保健等健康服务业发展，满足群众多样化的医疗保健需求。
2. 标题:我省医改“求突破”
媒体:河南日报?2014年02月23日
链接：
http://news.sina.com.cn/o/2014-02-23/041029540857.shtml
主要内容：
提高新农合保障水平，探索建立分级诊疗制度，建立健全医疗服务监管机制……记者从2月22日召开的全省卫生工作会上获悉，今年我省将在持续深化医改中求突破、惠民生。
关键词：提高新农合保障能力
突破点：今年我省新农合人均财政补助标准提高到320元，住院补偿封顶线提高到20万元，重大疾病实际补偿比例提高到70%左右。
确保参合率达到95%以上。全面开展新农合大病保险工作，适当扩大新农合跨省即时结报试点，同时探索开展新农合双向转诊、分级诊疗试点。
关键词：提高基本药物合理应用水平
突破点：二级医院基本药物使用量和销售额达到40%～50%，其中县级公立医院综合改革试点县的二级医院达到50%左右；三级医院基本药物销售额达到25%～30%。
今年将持续提高基本药物合理应用水平，建立基层医疗卫生机构处方点评制度。组织专家完善《河南省基本药物增补目录》，继续推进公立医院优先配备使用基本药物，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。
关键词：积极稳妥推进公立医院改革
突破点：持续做好40个县123家公立医院综合改革试点工作，为2015年全面铺开县级公立医院综合改革奠定基础。探索建立分级诊疗制度；鼓励引导采取多种形式组建医疗联合体；积极做好社区医生、乡村医生和居民契约服务试点工作。
下决心推进公立医院规划布局调整，严格控制床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比等现象。今年我省要探索建立分级诊疗制度，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，鼓励引导采取多种形式组建医疗联合体，促进优质医疗资源下沉，增强基层医疗卫生服务能力；深化城乡医院对口支援工作，提升受援基层医院技术能力和管理水平。
关键词：提升医疗服务质量
突破点：完善医务人员医德医风考核办法，严格执行常见病种的入院、出院和转诊标准，推进实施医疗机构检查结果互认制度、介入治疗业务和高值耗材应用监管制度。全面推进“平安医院”创建，健全医疗纠纷人民调解机制。
今年我省除持续加强医德医风建设，还要开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动，会同公安机关加强二级以上医院警务室建设。同时推进医疗责任保险，完善医疗风险分担机制。为进一步净化医疗市场，打击非法行医，我省规定，群众投诉举报案件查处率要达到100%。
关键词：加快重点项目建设
突破点：确保阜外华中心血管病医院项莫工建设；确保中美（河南）荷美尔肿瘤研究院开展实质性研究合作。加快河南省公共卫生医疗中心、郑大一附院郑东新区医院、省精神病医院综合病房楼等一批省重点项目建设。
对于阜外华中心血管病医院，省政府决定在郑东新区划拨250亩建设用地，一期投资15亿元，建设1000张床位。2013年省财政已安排基建专项1亿元，计划两年内建成投用，今年将力争完成投资约3亿元的土建任务。
关键词：加快发展健康服务业
突破点：重点支持和推进中美（河南）美尔健康管理与康复治疗中心等项目建设。
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》已经出台，我省将研究制定有关落实的实施办法，加快推进河南康复、养老、护理、健康体检、中医药保健等健康服务业发展，满足群众多样化的医疗保健需求。
3. 标题:公立医院改革成医改主旋律垄断地位亟待打破
媒体:中财网?2014年02月22日
链接：
http://www.cfi.net.cn/p20140222000173.html
主要内容：
公立医院改什么？打破垄断
2014年的医疗改革，主旋律仍然是公立医院改革。
据卫生计生委官方透出的消息，县级医院改革由311个试点县增加到1011个，卫生计生委将近期出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以推动医疗服务价格、补偿机制、人事薪酬、绩效评价等方面的进一步改革。
同时公立医院改革试点城市今年确保每个省份至少有1个，以上述地域覆盖计算，城市公立医院已然向全国铺开。县级公立医院改革的面积也占到全国的六分之一。据卫生计生委人士透露，这些新增的改革试点地区，在借鉴上一批试点的经验上稳步推进。而据记者了解，上一批公立医院改革中，补偿机制、医疗服务价格调整、医疗机构逐利行为等问题仍然存在。
那么新增的改革试点如何推进？或将有待更加深化的细则。中国医院协会副秘书长庄一强认为，去行政化是打破垄断的最好方式，当垄断被打破后，利益的划分才会重新开始，部分改革顽疾才会有实质性改变。
补偿机制
改革的摊子在2014年铺这么大，在意料之中，也在意料之外。
2014年2月10日的全国卫生工作会议上透出消息，今年县级公立医院在311个县的试点基础上再增加700个，达到1011个；17个公立医院改革试点城市，在今年确保每个省份至少有1个综合改革试点城市。“311个县的试点改革，还存在问题，大量的后来者如何借鉴？”一位医疗界人士认为，大数量的增加，或许会给县级医院改革整体增加压力。
但依据改革目标，到十二五结束，即2015年后公立医院改革将全国推开。仅仅两年的时间，或许已显得较为紧迫，大面积而非全国推开，成为必然。全国卫生工作会议上关于改革的细节也有涉及，即关于公立医院改革的内容，定调为“全面深化、加快推进，加快建立诊疗制度，完善基本药物政策”。
这些制度的建设和完善，都牵扯着公立医院改革的走向，诊疗制度的建立，将有望将病人留在基层，实现大病、小病分级治疗，对于改善需求性医疗资源的拥挤，和缓建老百姓看病难有明显实效。而基本药物制度，则主要体现为去掉15%的药品加成，医院零差价销售方面，在逻辑上对于降低老百姓用药费用，以及剔除以药养医弊端有决定性作用。
据接近卫生计生委的人士介绍，在2013年，部分城市基本药物的配备，已经由基层扩大至大城市的三甲医院。依据医改政策规定，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%到50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%到30%。截止2013年年底，深圳全市的三级综合医院和中医院基本药物使用率已经达到25%左右，二级综合医院和中医院达到40%左右。
事实上，在311个县的改革试点中，以及17个城市公立医院改革试点中，医院零差价售药已经实现。但据卫生计生委对311个县级试点的评估得知，县域医疗服务水平整体得到提升。虽然各地在破除以药养医、维护县级医院公益性方面形成了公示，各地也已在改革探索，但科学的补偿机制还有待完善，医疗服务价格的调整，扭转医院逐利行为，也将需要进一步加大。
“取消药品加成，势必导致医院收入减少，在地方政府补偿不到位的情况下改革难以推进。”据浙江地区一家医院人士介绍，上一轮的改革试点中，政府的补偿很不到位。
他介绍说，上一轮改革中，不仅311各县级改革试点的政府补偿难以实现，17个城市公立医院试点改革地区的政府补偿也往往不到位。“这一轮改革中，让医院最头晕的是政府补偿不到位，政府头晕的是没那么多钱补偿。”刘民是陕西一家医院的管理人士，他认为下一轮改革中，这个问题如果还无法解决，或许公立医院的改革将出现停滞。
去行政化
据卫生计生委的人士透露，去年底17个城市公立医院改革试点的总结已经排上日程，这将为下一步的全国每个省一个综合改革试点城市提供借鉴经验。
而新增700个县级公立医院改革试点也即将启动，卫生计生委将近期出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以推动医疗服务价格、补偿机制、人事薪酬、绩效评价等方面的进一步改革。事实上，今年的改革中还有另一个重要内容，即社会医疗机构的鼓励性创办。
据卫生计生委新闻发言人姚宏文介绍，积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制也是重点。但社会办医中，人才的需求一直无法解决。中国医院协会副秘书长庄一强认为，如果行政化体制不改变，民营医疗机构很难迎来春天。
依据有关部门的设想，未来“211工程”将是国家公立医院的主体系，其余进入市场，多种形式与公立医院携手并进，为社会共同提供医疗服务。关于211工程，原卫生部长陈竺在任时提出，即打造100家集医疗、教育、科研三位一体的与国际接轨的省部级医院。1000家城市级别的医学中心，2000家县级医院。
中国目前有2900个县。“如果2900个县的医院全部推行改革，政府补偿绝对无法到位。”一位医院人士认为，事实上，目前众多地区的县级医院去年开始吸引社会资本进入，进行改制运营，如河南、福建等地，但目前医疗市场仍然为公立垄断势态，且目前医疗服务市场中，虹吸现象仍然严重——各大城市的三家医院，仍然人满为患。而县级地区的医院，最多留住了50%的患者，部分地区只能留住30%左右。
公立医院垄断不打破，虹吸现象、社会办医等等状态或将难以改变，而垄断的破除旨在去行政化和去编制化。
在目前医疗机构中，编制有着无尽的吸引力。如广东省人民医院某副院长为正处级别，工作中被提升为广东省副厅长，升为副厅级别，去年底，院党委书记退休，其再度回省人民医院，任职党委书记。在这个行政界别中，其来回的转任，就提升了级别。在此种“近亲”的体系下，广东省的资源自然倾斜于广东省人民医院。
在多数医院人士眼里，去行政化不仅是破除垄断的改革，也是公立医院分级诊疗必须面对的事情。
4. 标题:医保、医药、医疗17项任务让医改红利惠及百姓
媒体:西海都市报?2014年02月22日
链接：
http://www.qh.xinhuanet.com/2014-02/22/c_119451675.htm
主要内容：
健全完善分级诊疗制度、进一步提高参保率和人均筹资标准、持续推进“先住院后结算”服务模式……2月21日，记者在全省卫生计生工作会议上了解到，今年我省确定的17项医改重点任务，继续让改革红利惠及各族群众。
据了解，我省将从医保、医药、医疗三个方面重点布置17项任务，让群众切实享受医改带来的红利。医保方面，我省将健全完善分级诊疗制度；深化医保支付方式改革，开展以总额控制方式为主，积极探索按人头付费、按病种付费等多种支付方式改革；加快完善门诊统筹政策；进一步提高参保率和人均筹资标准；优化大病医疗保险制度；加快推进医改信息化项目建设。
此外，将在医药方面加强药物招标采购配送工作；推进非政府办医疗机构实施国家基本药物制度；支持和发展民族医药事业。在医疗方面，全面深化县级公立医院综合改革；巩固完善基层医疗卫生机构综合改革成果；切实加强医疗卫生人才队伍建设；持续推进“先住院后结算”服务模式；深入推进社会办医；积极推行医疗联合体；切实维护医疗机构秩序；全力实施好卫生基建项目。
相关新闻：简化转诊手续完善分级诊疗
简化服务流程，规范医疗行为，减轻群众医疗费用负担，2月21日，我省出台了《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，以此来进一步完善分级诊疗制度。
据了解，我省将进一步简化转诊手续，取消定点医疗机构负责人签字审批程序，住院患者转诊时，定点医疗机构填写《青海省职工和城乡居民医保分级诊疗转诊证明》由患者的主治医生签字，定点医疗机构的医保办公室审批盖章，乡镇卫生院、社区卫生服务中心由单位相关负责人签字盖章；取消医保管理部门审批程序，住院患者转诊时，医保经办机构不再审批《转诊证明》，定点医疗机构每月末将转诊情况报送统筹地区医保管理部门备案；逐步实行网上预约转诊。
规范异地居住等参保群众的转诊程序。退休人员、务工人员、各类学生、其他工作人员及其家属等异地居住的参保人群，其转诊程序为：省外居住的，按照原参保地区医保管理部门的相关规定执行；省内异地居住的，参照居住地区分级诊疗制度的相关转诊规定执行。特殊人群的转诊程序按照“就近就医”的原则，自主选择定点医疗机构诊治。同类疾病再次入院治疗、复查的患者可直接选择原就治的定点医疗机构进行治疗。
进一步健全完善相关政策。一级及以下和二级定点医疗机构的转诊率分别调整为：西宁、海东市为65%、20%；海北藏族自治州、海南藏族自治州、海西蒙古族藏族自治州为70%、25%；黄南藏族自治州、果洛藏族自治州、玉树藏族自治州为80%、35%。定点医疗机构对符合转诊条件，需转入下一级定点医疗机构继续康复住院治疗的患者，接收定点医疗机构应免去挂号费、取消医保报销起付线，并优先安排住院治疗。实行同级医疗机构医学检查检验结果互认制。对上一级医疗机构的检查检验结果，在规定的有效时限内，并能满足诊疗需要的条件下，原则上予以互认，降低医疗服务成本。
此外，我省还将加快建立全科医生和居民契约服务。
启动实施“单独二孩”政策
2月21日，全省卫生计生工作会议在西宁召开。记者从会上了解到，今年我省将通过着力加强“医”字打头的九项重点建设，打造我省卫生计生事业发展升级版。
据了解，今年我省将全面深化医药卫生体制改革，推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，促进医保医疗医药三医联驱动协调发展；完善医疗卫生政策，其中，调整完善生育政策，启动实施一方是独生子女的夫妇生育两个孩子的政策，鼓励按政策生育，取消符合政策生育二胎间隔四年的限制；提升医疗卫生技术，加大人才培养力度，打造一批富有地域特色的精品学科，加强与国内外医疗技术合作交流，加强基层卫生工作；升级医疗卫生服务，进一步完善“五纵六横”卫生计生服务体系，优化医疗机构服务流程，推进医疗机构药事管理标准化、规范化建设，加强采供血质量管理，做好梯级医疗卫生机构对口帮扶工作，建立优质医疗资源向基层下沉的新机制，重点加大对玉树藏族自治州各级医疗卫生机构的对口帮扶力度，同时，还要做好加强计划生育技术服务，推进免费孕前优生检查项目等工作。
5. 标题:医改政策强力推进医药产业望借“两会”契机强势崛起
媒体:证券时报网?2014年02月21日
链接：
http://stock.jrj.com.cn/hotstock/2014/02/21081216718490-c.shtml
主要内容：
近期，随着“两会”的临近，民生问题再次成为市场关注的焦点。医药板块也借“两会”契机强势崛起，市场人士分析称，养老和医疗改革或将成为本次“两会”讨论的两大热点。此外，医改的进一步深化，无疑给股票市场相关板块带来了较好的投资机会。
发改委：2013年医药产业保持平稳增长
发改委网站消息，2013年，医药产业克服了欧美经济持续低迷等不利影响，产业主营业务收入、对外贸易总额、实现利润总额继续保持稳定增长，总体呈现平稳发展态势。
数据显示，2013年医药产业实现主营业务收入21682亿元，同比增长17.9%。其中，化学药品原药3820亿元，同比增长13.7%；化学药品制剂5731亿元，同比增长15.8%；中药饮片1259亿元，同比增长26.9%；中成药5065亿元，同比增长21.1%；生物生化药品2381亿元，同比增长17.5%；医疗器械1889亿元，同比增长17.2%。2013年，医药产业工业增加值同比增长13.5%，高于工业增速3.8个百分点。
2013年医药产业实现利润总额2197亿元，同比增长17.6%，继续维持较高水平。其中，中药饮片、中成药增速较快，分别为30.9%和21.4%；化学药品原药、医疗器械、生物生化药品增速稍低，分别为14.1%、13.2%和13.2%。2013年医药产业销售收入利润率约10.1%，与上年同期基本持平。
医改政策强力推进有望再迎“两会”行情
随着“两会”日期的临近，“两会”行情正在成为关注的焦点。历史数据显示，多数年份，“两会”前后A股多数上涨，尤其是会前一个月大盘上涨概率更大，1991年至今超60%，2005年至今接近80%，2011年至今100%。机构预计，今年“两会”热点议题将涉及大气治理、养老、医疗、粮食安全、军工等五大板块，相关个股有望迎来投资机遇。
金融时报报道，2014年伊始，各项措施加快出台，医疗改革有望继续得到深化。市场人士认为，2014年医改有望在针对民资进入医疗服务领域、公立医院医药分家等方面形成新的突破口，推进医改进一步深入。
1月9日，国家卫生计生委、国家中医药管理局正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。2月8日，国务院医改办发文加快推进城乡居民大病保险（放心保）工作，要求2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作。2月11日，国家卫生计生委印发了2014年卫生计生工作要点，推进公立医院改革，提高新农合制度保障能力及加快发展社会办医是工作重点。国务院总理李克强2月12日主持召开国务院常务会议，审议通过了《医疗器械监督管理条例（修订草案）》：将对高风险产品提高门槛，同时对低风险产品简化准入手续，强化日常监管，鼓励企业创新等。
关注新药获批及并购预期概念股
西南证券研报指出，从上周医药股走势来看，依然表现出“小票欢腾，大票沉睡”的特点，尤其是具有新药、并购与其等概念的个股。本周该趋势将延续，建议持续关注新药获批及并购预期概念股，如福安药业、莱美药业、恒瑞医药等；十八届三中全会为国企改革开启良好政策环境，建议关注进入国企改革第一梯队的标的，如南京医药等。
方正证券表示，建议重点关注受政策扶持的基药与医保独家品种及中药龙头企业（天士力600535、中新药业600329、以岭药业002603、康缘药业600557、汉森制药002412），国产医疗器械（鱼跃医疗002223、乐普医疗300003）。
医药生物行业周报:持续锁定并购预期、国企改革标的
类别：行业研究机构：西南证券股份有限公司研究员：朱国广日期：2014-02-19
投资要点
医药行业二级市场表现。截至上周五收盘,沪深300指数上涨3.25%,申万医药指数上涨4.76%。在28个一级行业中,医药生物板块涨跌幅排在第10位。在申万医药三级子行业中,全部板块呈现上涨趋势,其中医药商业板块以6.73%的涨幅排在第一位,医疗器械板块以2.84%的涨幅排列末位。医疗服务板块金额流入率为3.05%,居子行业首位。
大宗交易及融资融券情况。上周医药生物行业中的大宗交易共有6起,九州通(600998)以0.88亿元成交额居行业首位。期间融资买入标的中,康美药业(600518)以4.35亿元排列首位;期间融券卖出标的中,康美药业(600518)以659.9万股排列首位。
化学原料药及中药材价格跟踪。关注的化学原材料中,维生素E、氯化胆碱价格无波动。维生素A国产、进口价格为130元/公斤、133.5元/公斤,周同比上升8.33%和9.43%。叶酸国产价格为205元/公斤,周同比上升7.89%。中药材价格皆与上周持平,期间内未出现大幅波动。太子参玉林、安国市场价格为45元/公斤、38元/公斤;丹参玉林、亳州市场价格为18元/公斤、12元/公斤;三七玉林、亳州市场价格为390元/公斤、400元/公斤;金银花亳州、安国市场价格为110元/公斤、115元/公斤。
本周行业政策动态。1)CFDA开通绿色通道,在确保上市产品安全、有效的前提下,针对创新医疗器械可优先审批;2)14年我国县级公立医院改革将再增700个试点县,力争县域内就诊率提高到90%左右,并鼓励探索医药分开多种形式;3)贵州省13年新农合重大疾病保障政策惠及9.81万人,其中新农合报补7.13亿元,补偿比达71.88%,并且保障范围覆盖扩大到24种;4)唐山将继续完善新农合制度,加强医疗费用控制,并巩固基层医改与医疗信息化成果和多元化办医的格局;5)包头新农合人均筹资标准达425元,在继续执行自治区6类重大疾病补偿和14类大病商业保险病种和无责意外伤害补偿的基础上,新增白血病等6个病种的补偿。
选股思路及标的。我们认为:从上周医药股走势来看,依然表现出“小票欢腾、大票沉睡”的特点,尤其是具有新药、并购预期等概念的个股。本周该趋势将延续,建议持续关注新药获批及并购预期概念股,如福安药业(300194)、莱美药业(300006)、恒瑞制药(600276)等;十八届三中全会为国企改革开启良好政策环境,建议关注进入国企改革第一梯队的标的,如南京医药(600713)等。
医药周报13年报业绩预览:筛选安全边际较高的优质个股
类别：行业研究机构：长江证券股份有限公司研究员：刘舒畅日期：2014-02-18
报告要点
2013年报业绩预览
净利润增速50%以上:通化东宝(0.22元,227%)、华兰生物(0.8元,55%)
增速30%以上:新华医疗(1.19元,45%)、迪安诊断(0.71元,41%)、翰宇药业(0.31元,38%)、恩华药业(0.57元,34%)、上海凯宝(0.61元,33%)、双鹭药业(1.37元,30%)、羚锐制药(0.30元,主业30%)
增速0-30%:武汉健民(0.66元,23%)、昆明制药(0.67元,26%)华东医药(1.36元,26%)、云南白药(3.3元,主业25%)、康缘药业(0.72元,25%)、国药股份(0.87元,24%)、安科生物(0.38元,24%)、爱尔眼科(0.52元,23%)、科华生物(0.6元,23%)、片仔癀(2.64元,22%)、人福医药(0.81元,主业20%)、同仁堂(0.52元,19.6%)、利德曼(0.75元,17%)、马应龙(0.62元,18%)
上周回顾:板块上涨4.45%,跑赢沪深300约0.69个百分点
上周,医药板块整体上涨4.45%,跑赢沪深300约0.69个百分点。子行业中,医药商业板块表现较好,上涨7.05%。个股方面,西藏药业、精华药业、昆明制药等涨幅居前,分别上涨44.79%、34.21%、26.06%;莱茵生物、信邦制药、博晖创新等跌幅靠前,分别下跌6.99%、6.80%、4.60%。上周,共有2家上市公司发生大宗交易。其中,科华生物折价幅度较大。上周公布的高管持股变动中,沃森生物有较大幅度减持,减持比例为0.78%。
本周观点:筛选安全边际较高的优质个股
在当前时点,医药板块中小市值个股异常活跃,主题性机会层出不穷。我们继续看好一季度医药行情,建议筛选安全边际较高的优质个股。看好“基药+创新+大健康”三条主线,具体而言,基药(康缘药业、通化东宝、天士力、武汉健民、昆明制药等)+创新(翰宇药业、恒瑞医药、双鹭药业、尔康制药等)+大健康与家用医疗器械(同仁堂、云南白药、片仔癀、鱼跃医疗、三诺生物)。
二月重点推荐组合:康缘药业、通化东宝、上海凯宝、科华生物、翰宇药业、武汉健民
医药生物行业周报:继续看好器械和服务板块的投资价值
类别：行业研究机构：齐鲁证券有限公司研究员：陈景乐日期：2014-02-18
齐鲁医药最新投资策略:在2014年2月10日召开的全国卫生计生工作会议上,公立医院改革被列为2014年的重点工作,县级医院改革试点将在第一批311个试点县的基础上再增加700个,并推进国企医院的改制试点。《医疗器械监督管理条例(修订草案)》也于本周通过,这是继《创新医疗器械特别审批程序(试行)》发布后医疗器械行业的又一重大利好。从这些政策中可以看出医疗器械和医疗服务领域继续受到政策的大力支持,且在近期医药板块的并购热潮中涉及医院并购和医疗器械领域的并购事件不在少数(详见附录)。我们建议投资者继续关注受国家政策扶持的医疗服务领域和行业集中度不断提升的医疗器械板块。
中长期投资策略:我们中长期关注两类机会:一、强者愈强:品种、销售、整合能力是核心。品种:挑选市场容量大、能够保持长期的市场独占权的潜力品种,上市公司标的包括:昆明制药、红日药业、天士力、佐力药业、康缘药业、复星医药、华润三九、双鹭药业、丽珠集团。营销:看好在扩张、下沉、精细化、考核激励方面有所突破的营销体系,上市公司标的包括:三诺生物、昆明制药和丽珠集团。整合:看好战略清晰、整合能力强、管控到位的公司,上市公司标的包括:复星医药、华润三九。二、受益于政策或受政策影响小的机会:新模式+大健康。所处细分行业受益于产业政策的公司,包括:泰格医药、迪安诊断、三诺生物。受宏观政策影响较小的领域,包括:大健康领域的云南白药、汤臣倍健、紫光古汉和山大华特。
行业热点聚焦:一、国家卫生计生委2014年2月10日召开2014年全国卫生计生工作会议,将公立医院改革、“单独两孩”政策、提高医疗服务质量等作为2013年的重点工作任务。二、国务院总理李克强2月12日主持召开国务院常务会议,研究部署进一步加强雾霾等大气污染治理,审议通过《医疗器械监督管理条例(修订草案)》,整体利好医疗器械行业。
市场表现:对2014年年初到目前的医药板块进行分析,医药板块绝对收益率7.4%,同期沪深300绝对收益率-1.5%,医药板块跑赢沪深300约8.9个百分点。以TTM整体法估值来计算,目前医药板块估值为39倍PE,略高于历史平均水平(35倍PE),相对全部A股(扣除金融板块)的溢价率为112%,处于历史高位。
福安药业:新药获进展喜迎
类别：公司研究机构：华泰证券股份有限公司研究员：姚艺日期：2014-01-07
投资要点:
公司2013年底公告获得头孢美唑钠(原料药)批文和盐酸乐卡地平(原料药和制剂)临床批件,虽然这两个产品短期均贡献不了多少业绩,但长期看丰富了公司产品线。特别是乐卡地平,与其它三代钙通道阻滞剂相比,拥有强效的降压作用和良好的耐受性。目前正在冲击国内前三,预计2015年上市,与今年即将上市的奈必洛尔在抗压药领域形成协同作用。
2014年伊始,我们重申对福安药业今年的看法:业绩向上的趋势下期待业务转型:
2014招标大年,公司现有业务企稳回升:“限抗”已然过去三年,公司主导产品氨曲南量、价2013年已经企稳。同时公司通过研发和收购也收获了一些特色品种,如磺苄西林钠(非限制品种、2009年新进医保、竞争厂家少、公司掌控原料、广东,重庆等地基药增补)、注射用氢化可的松琥珀酸钠(新版基药、竞争厂家少)、尼麦角林胶囊(独家规格、山西、重庆等地基药增补)等都等待着招标上量。特别是重庆基药市场,对本地企业较为照顾,我们判断推迟两年的医保招标和新一轮基药招标都将于2014年启动推动公司原主业企稳回升。
重磅专科药助公司业务转型:在国内医保控费趋势明朗,国外重磅药专利逐步到期,国内原研药地位逐渐下降的背景下,国内仿制药市场已进入春天,公司2008年始就积极向特色专科药转型,研发出身的优势使公司在选产品方面眼光独到,经过多年苦心经营,公司在肿瘤、肝病、神经精神疾病等领域研制出多款重磅仿制药,2014年就开始陆续开花结果,伊马替尼(慢性髓性白血病治疗金标准,全球47亿美金销售额,预计国内前三)、托伐普坦(革命性的利尿剂,预计国内3.1类首仿)、奈必洛尔(最新一代β受体阻滞剂,全球销售10亿美金,预计国内3.1类首仿)今年下半年将大概率陆续获批,为公司业绩注入弹性。
盈利预测:我们维持公司2013-2015年的业绩判断:公司现有业务2013-2015年EPS分别为0.31、0.40和0.59;预计新产品2014-2015将分别贡献0.06-0.09和0.14-0.17的EPS。综上我们预测公司2013-2015年EPS为0.31、0.46-0.49、0.73-0.76,2013-2015年归属股东净利复合增长率超过50%。我们从PEG和市值两个角度判断,认为公司今年的目标价大概率超过30元,全年持续看好,维持公司“买入”评级。
风险提示:新产品上市不达预期、招标进度低于预期
莱美药业:业绩略低于预期,长期发展光明
机构：广发证券股份有限公司研究员：张其立,贺菊颖日期：2014-01-28
2013年公司净利润增速10%-20%,业绩略低于预期
近日公司发布业绩预告,2013年净利润约5,908万元-6,445万元,同比增长10%-20%,对应EPS0.3元-0.32元,其中非经常性损益对净利润的影响额约为2,200万元左右(主要系湖南康源收到政府扶持奖励资金)。
专科用药增长迅速,康源等待一次成型软袋上市
2013专科药增速40%,是公司业绩最大亮点,其中纳米炭销售2万多支,同比翻番。康源13年盈亏持平,碳酸氢钠软袋注射液订单有700-800万袋,一次成型软袋正进行GMP认证,预计今年下半年盈利好转
乌体林斯市场规模超20亿元,正等待GMP证书
公司持有乌体林斯90%权益。乌体林斯用于提高免疫力,适应症广泛,疗效显著,作为医保独家品种,长期销售规模有望超过20亿元。公司收购金星药业后,已实现乌体林斯作为生物发酵产品的国产化技术引进,一期产能5000万支。公司目前正进行新版GMP认证以及前期物价工作。重庆已列入基药增补目录,未来有望进行更多省增补。公司正积极准备按医院为单位的招商工作。
埃索美拉唑物价备案已经完成,正积极招商
埃索拉美唑被作为最新一代质子泵抑制剂,主要是与兰索拉唑、雷贝拉唑竞争。整个质子泵抑制剂有近200亿市场份额,公司长期看有望抢占10%的市场份额。去年十一后全国全面开展以医院为单位的招商,在每个省的、每个医院分别招商,把物流和推广分开,不是简单的做省代或者普通经销商代理。目前公司埃索美拉唑已完成物价备案,胶囊剂型独家列入重庆基药增补目录,积极准备各省市药品招标工作。
我们预测13-15年业绩分别为0.30元/股、0.50元/股、0.75元/股
公司研发实力位居医药上市公司前列,埃索美拉唑、乌体林斯、纳米炭均具备发展为大品种的潜力。我们预计公司13/14/15年EPS为0.30/0.50/0.75元,目前股价30.13元,对应PE100/60/40倍,维持“买入”评级。
风险提示
多元化布局风险、氨曲南等抗生素限用风险、埃索美拉唑与乌体林斯等品种上市后销售不达预期的风险。
恒瑞医药:产品结构更新,拐点已至增长加速
类别：公司研究机构：瑞银证券有限责任公司研究员：季序我日期：2014-01-02
产品结构更新,新品种收入占比提升拉动公司加速增长
我们注意到,2007年后获批的新品种,相比老品种表现出了明显高出一筹的成长性,在放量速度和成长潜力上优势显著。恒瑞的产品结构正处在快速变化过程中,07后的新产品收入占比显著提升。通过对公司多个品种进行深度分析,我们认为替吉奥、卡培他滨等多个品将在未来3-5年内持续快速增长,销售规模达到5-10亿元,成为公司增长的强劲动力。此外,自2013年下半年起,公司已经进入新一轮新产品获批高潮期,未来每年都有望有4-5个重磅产品获批,大量新产品持续推出并快速放量,将推动公司不断加速增长。
创新药修成正果,推动公司业绩、估值双提升
公司深耕创新药多年,布局多个品种,如今即将进入收获期,两大重磅品种阿帕替尼与长效GCSF均有望于14年获批,上市后有望迅速放量,长期看更有成为10亿以上级重磅品种的潜力。我们预计从14年起,公司每年都将有1-2个创新药获批,逐渐实现向创新药企的转型。创新药不断推出不仅将推动公司业绩增长,更有望提升公司估值水平。
高质量仿制药典范企业,进口替代趋势长期受益
从长期趋势来看,在医保支付压力增大的大环境下,随着支付方式改革、仿制药质量一致性评价等一系列举措的推行,高品质仿制药加速进口替代将是未来5-10年的大趋势,公司多个产品为国内进口替代的典范品种,是“高质量仿制药”的代表企业,有望长期受益。
估值:上调目标价至45元,维持“买入”评级
我们看好卡培他滨、阿帕替尼等新品种在获批后迅速放量,从2014年起贡献业绩,维持13年EPS预测0.92元,上调公司14/15年EPS至1.18/1.46元(原1.13/1.36元)。同时我们将公司10年后收入增长率由9%上调至10%,根据瑞银VCAM(WACC6.0%)得到目标价45元,维持“买入”评级。
南京医药:困境反转,拐点向上趋势确立
机构：国信证券股份有限公司研究员：杜佐远,贺平鸽日期：2014-02-18
事项:
我们在2月份医药策略中明确提出:关注医药商业“变革&机遇”主题性机会!2014年将是中国医药商业急剧变革的一年:新医改步入第二阶段,必须直面公立医院改革(否则“医改”就是一句空话),“医药分家”迫在眉睫,新形势下的“药房托管”模式重新走到历史前台,医药商业第三次跑马圈地运动风雨欲来,推动“医药-医疗-卫生”产业链新秩序和效率效益提升,推动估值提升。基于自上而下的逻辑,我们首次给予南京医药“推荐”评级并进入国信医药2月重点推荐组合之中。近期实地了解南京医药,公司的变化支持以上观点。[Table_Summary]
国信医药观点:
如果自下而上来看公司的话,我们发现南京医药属于典型的困境反转型企业。公司是我国医药流通行业的龙头企业,连续多年位列全国的前5位及江苏省的第1位,但是受累于管理效率低下和投资失败,公司背上沉重的包袱,近三年的盈利水平非常低。但是在这样困难的情况下,公司仍然积极探索新的盈利模式,逐渐摸索出一套适合自己的“药事服务”模式。公司通过“药事服务”建立起强大的信息系统,与大量客户、医疗监管部门公司、公司内部各子公司无缝对接,形成能够为客户提供多层次服务的平台型公司。而全球最大的医药流通企业联和博姿也是看中公司的商业平台,欲参与公司的定向增发。未来联和博姿会将全球最先进的管理经验引入公司,这将有效解决公司运营效率低下的问题。
随着公司逐步走出投资失败的泥潭,“药事服务”业务的逐步深化以及公司运营效率的提高,我们认为公司拐点向上的趋势变得日益清晰。公司这几年通过“药事服务”积累的庞大的客户数据和高效的信息化系统逐步形成了公司的核心壁垒,在2014年公立医院改革成为行业重点要务及未来“医药分家”行业趋势下,公司可能真正受益。目前PS估值水平仅为0.27倍,处于医药商业企业中的最低位置,市值亦相对偏小,未来业绩向上弹性巨大,维持“推荐”评级。
评论:
“药事服务”提供多方位服务,提升产业链价值
公司从05年就在探索“药事服务”,是最早实行药房托管的企业之一。到现在为止,公司“药事服务”涵盖的东西已经远超过药房托管的内容,其中包括:
1)对病人的服务。电子病历:包括患者历史用药禁忌,保险水平,支付能力等供医生使用。
2)对上游医药工业企业的服务。公司信息系统与医院HIS系统完全对接,与上游医药工业厂家完全对接,这样上游医药企业能够通过公司查阅医院药品销售情况,从而为上游医药工业企业带来价值。
3)对保险机构和药监部门的服务。保险机构能够随时查阅每个处方,能在一定程度上监管医生的处方行为。
传统的医药商业模式是赚取进销药品的差价率下,由于医疗机构过于强势,加上药品降价的趋势持续存在,商业企业的盈利情况一直不好。因此在当地主管部门推动下开拓了“药事服务”这一新领域。“药事服务”的理念在于:医药商业企业通过建立强大的信息系统,外部与上游医药企业、下游医院客户、保险机构,以及医疗监管部门建立无缝对接,内部与公司各子公司和物流系统建立无缝对接,从而形成强大的平台型公司,为市场各方提供多方位的服务,通过这种服务使得产业链各方都受益,从而提升产业链的价值。
药事服务的盈利模式:药事管理合同包括一系列的打包项目,合同约定公司向医院收取一定的药事管理费(每家医院的管理费率都不一样,最多就是几个点的管理费)。到目前为止公司与400多家二、三级医院签订了药事管理合同,未来还将进一步扩大药事管理的规模。公司这几年通过“药事服务”积累的庞大的客户数据和高效的信息化系统逐步形成了公司的核心壁垒。
药事服务在基层医院的拓展
基层医疗机构是药事管理的延伸区域。从06年开始公司就在基层医疗机构采用“现销快配”的销售模式,即:对于基层大量的终端客户和上游供应商采取会员制,会员的信息(需求,库存,周转,财务等)都接入到公司的信息系统,公司为上下游客户提供订单以及结算的集成,从而加快周转率。经过多年的运营,公司积累起大量的客户数据,在此基础上公司所做的新的探索是:实现药品送货上门,将零售药店延伸到家庭之中。
联和博姿与零售业务
联和博姿进来之后最大的变化将是:
1)有专门的运营总监进来做公司管理体系的梳理,在内部管控架构,信息管理和分析流程方面提供现代化的经验,从而改变公司过去运营效率低下的问题。
2)战略上会加强零售业务的力量。联合博姿的零售药店在欧洲的市占率高达70%,而且其药店是类似于屈臣氏,包括了大量保健品和药妆(OTC药品、化妆品和保健品各占药店收入的1/3)。未来联合博姿会在产品品类和药店开设以及运营上给予支持。
区域布局和扩张计划
公司目前在江苏、福建、安徽覆盖率较高(江苏占率第一,安徽第三)。但是覆盖率仍有很大的提升空间,以江苏为例:公司在药品销售最大的苏南地区(苏锡常),业务几乎一片空白。在联和博姿进来之后,其首要任务是提升公司的运营效率,之后会考虑比较合适的并购。
跨区域的并购过去是比较困难的事情,因为行政阻碍很大,但是现在公司的“药事服务”业务能够较容易的外地医院进行先行扩张,从而为以后的跨区域并购做准备。
未来趋势判断:困境反转,向上拐点确立
2010-2013年,公司深陷于对外投资失败(东北投资中药材项目等)的泥潭,再加上央行的几次加息,公司财务费用和资产减值损失都非常大。经过几年的消化,公司慢慢走出困境,到2014年投资失败的历史问题给公司造成的财务影响基本上就没有了。关于财务费用:本次定增融资规模为10.6亿,其中8亿将用于偿还银行借款,我们测算每年节约的财务费用就有4000-5000万人民币。
关于管理成本:公司过去的主要问题是管理效率低下,而新任董事长上任之后在管理上做出较大的调整,包括:简化管理层级,缩减子公司,严格预算制(预算必须与收入匹配),减少不必要的开支,所得税上进行合理避税(过去公司各个子公司都是国有企业,分头交税,也不采用避税,使得公司整体所得税非常高)。而未来联和博姿进来之后,内部管控和运营将由博姿委派的运营总监来操刀,可以期待公司的管理效率会有进一步明显提升的空间。而管理的提升将必然带来的是报表上各项费用率的下降。
关于长期增长趋势:我们认为公司的药事服务开创行业先河,未来顺应医药分家的方向。公司经过多年的积累,形成了完善的信息管理系统和庞大的客户数据,而这些是不可复制的核心竞争力。基于以上两点我们看好公司的长期增长趋势,考虑到公司逐步走出投资失败的泥潭以及管理水平的提升,我们认为公司向上拐点非常明显。
我们预计2013-2015年净利润3516万/5654万/1.27亿,EPS0.05/0.08/0.18,PE140/87/39。PS仅为0.27,在同类医药商业企业中处于最低的位置。公司是典型的困境反转型企业,未来盈利预测有大幅超越预期的可能性,因此继续维持“推荐”评级。一年期合理估值:9-11元。
乐普医疗:业绩预告小幅低于预期,期待2014反转
类别：公司研究机构：中国国际金融有限公司研究员：邹朋,强静日期：2014-01-28
预测盈利同比下降5%-15%
乐普医疗发布业绩预告:2013年公司实现归属上市公司股东净利润34,278万元-38,311万元,同比下滑5%-15%,对应EPS0.42元-0.47元。
关注要点
业绩预告小幅低于预期:预计2013年公司EPS区间为0.42元-0.47元,小幅低于我们之前0.49元的盈利预测。低于预期的主要原因是2013年支架业务受招标降价影响,出厂价同比降低;同时公司拓展基层业务使得期间费用率有所提升。我们认为市场对公司的关注点在于2014年价格企稳后的支架业务反转,以及新帅克氯吡格雷的放量,2013年业绩预告小幅低于预期对股价影响有限。
新帅克基药招标理想,将成为2014核心增长点:新帅克氯吡格雷在此轮新版基药招标中表现理想,目前已经拿下安徽、广东、青海三个省份,虽然在安徽和广东的中标价格有所下降,但独家中标仍能够为公司提供足够的市场份额。作为市场新进入者,新帅克对价格体系的依赖程度较低,未来山东等地继续中标的概率较大,2014年氯吡格雷将成为乐普的核心增长点。
心脏支架业务2014年有望触底反弹:2012年以来心脏支架市场竞争加剧,招标价格的下降使得公司支架出厂价受到一定影响。但目前支架新招标价格基本已经稳定,我们认为继续下行空间有限。
目前各地新农合逐步将PCI手术纳入大病医保,基层放量将推动公司支架业务恢复增长。随着出厂价的逐步稳定,支架业务量的增长将提升公司业绩增速。
创始人增持具有积极意义:2013年11月,公司创始人蒲忠杰先生以14.07元的成本受让中船重工2,480万股,占总股本的3.054%。
此次转让充分体现了创始人对于公司发展的信心,具有积极意义。
估值与建议
根据业绩预告,我们小幅下调公司2013/14年盈利预测8.2%/6.7%,预计EPS分别为0.45元/0.56元,对应2013/14年PE分别为37X和30X。目前公司并购产品线的协同效应有望显现,新帅克基药中标情况良好。我们认为公司后续利润增速会逐步回升,基本面的复苏值得关注。股权转让也体现了创始人对于公司长期发展的信心。维持“推荐”评级。
风险
氯吡格雷业绩低于预期。
以岭药业:循证医学和基药销售推动公司业绩增长
类别：公司研究机构：湘财证券股份有限公司研究员：许雯日期：2014-01-29
投资要点:
络病理论指导公司新药研发和产品销售是公司核心竞争优势。公司在络病理论的研究上具有非常重要的地位,与其他中药企业的学术研究和学术营销有所不同,公司最为突出的特点是拥有自己所建立的独特的理论体系和学术基础,并将络病理论创新应用到新药研发和销售中,创立了“理论一临床一教学一新药一产业”一体化发展模式。基于络病理论指导研发的新药,其优势在于基础临床疗效和临床特色表现都比较出色,可以解决一些西医难以解决的问题,产品血脑屏障的通透性更高,药物吸收效果在微小循环方面有更好体现。此外,公司借助国际络病学大会等学术会议平台进行学术推广,加强西医对产品的了解和认可,从而带来处方销量的快速增长。
公司专利产品形成产品系列。目前公司以络病理论指导研发的专利药物涵盖心脑血管、肿瘤、感冒呼吸系统疾病、糖尿病及其并发症等领域,其中,在心脑血管、感冒呼吸系统疾病领域已处于行业领先水平。心脑血管领域产品通心络、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊适应症覆盖了心脑血管病发展的三个阶段,未来通心络有望保持年增长20%以上,参松养心的体量有望达到20亿,芪苈强心3-5年体量有望达到5亿以上。连花清瘟胶囊/颗粒是公司在感冒呼吸系统领域的主力产品,已经成为历次治疗流感病毒类呼吸道疾病的代表药物之一,是公共卫生事件的受益者。目前还有两个在研产品,未来上市后在感冒呼吸系统领域形成产品系列,并可借助连花清瘟已有的渠道、市场,快速推广。糖尿病领域公司目前主力产品津力达,还有三个在研产品,适应症包括周围神经病变、眼底病变等并发症,其中,周络通胶囊和芪黄明目胶囊预计14年拿到批文。新药上市之后公司在糖尿病领域将形成主症+并发症的全覆盖,也为未来几年公司销量的持续放量形成支撑。
循证医学结果和基药销售推动公司未来业绩增长。我们认为未来公司业绩增长最主要来自于以下几方面带来的产品销量的快速增长:一是基药销售的推进,二是循证医学结果陆续公布对产品销售的推动。公司基层市场销售队伍的不断扩大,14年基药招标、增补工作的进行,以及公司进入12版基药目录产品的增加(目前通心络、连花清瘟和参松养心三个产品进入基药目录)都将促进公司产品在基层市场的覆盖和销售,带来基层放量。未来深度(基层)、广度(医院覆盖率、覆盖科室类别)均存在业绩增长点。此外,循证医学研究也是公司为了推广销售而力推的一项工作。目前公司上市产品再评价的循证医学研究进展顺利,有6个产品正在进行循证医学研究,其中,“通心络胶囊干预颈动脉斑块”、“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏”有望14年出结果。公司专利产品经过国际公认的循证医学评价方法对其临床疗效做出权威评价,将有利于进一步提升公司产品的学术内涵,突显学术推广的独特优势。
估值和投资建议。我们给予公司“买入”评级。我们认为公司优势体现在:一、拥有核心竞争优势一络病理论,并在络病理论指导下成功研发出覆盖心脑血管疾病、感冒呼吸系统疾病、糖尿病、肿瘤疾病等领域的独家专利中药产品。二、依靠络病理论、循证医学研究结果支持、主力产品进入基药和医保、基药使用比例提升,公司有望迎来放量增长。三、销售队伍尤其是基层队伍的迅速扩大为产品销售、快速进入基层市场提供了强大支持。四、公司较强的研发能力和丰富的在研产品储备为未来提供了持续驱动力。
13年由于新产品的市场开拓,营销网络、销售队伍的建设,以及循证医学研究费用、研发费用的增加,公司的期间费用大幅增加,对13年业绩形成一定影响。随着销售网络和队伍的逐步稳定,费用对业绩的影响将降低。我们预计公司2013-2015年营业总收入分别为24.84亿元、35.4亿元和48.9亿元,归属于母公司净利润分别为2.53亿元、3.88亿元和5.26亿元,EPS为0.45、0.69和0.93元,短期估值偏高。考虑到公司较强的研发能力、基层市场销售队伍建设已具规模、三个独家品种进入新版基药,未来几年将充分受益于基药市场,给予公司“买入”评级。
重点关注事项。
股价催化剂:(1)新版基药招标启动;(2)公司市场开拓、销量增速超预期。
风险提示:(1)公司市场开拓、销量增速低于预期;(2)原材料涨幅过大;(3)药品降价幅度超出预期。
康缘药业跟踪报告:银杏14年贡献重要增量,热毒宁有望补库存
类别：公司研究机构：国海证券股份有限公司研究员：邓周宇日期：2014-01-13
事件
2013年12月-2014年1月我们对康缘药业的代理商(药交会)和终端医院进行了草根调研。
点评
银杏内酯注射液
2013年公司与经销商签订了20万支的销售合同,但是发货较慢,我们预计2013年确认收入在数百万元的量级。我们认为新产品的推广是一个渐进的过程,都必须要经过四期安全性临床验证,自费推广阶段,进入各省的地方医保目录然后进入国家医保目录,进而实现销售放量,这个过程一般都需要3年以上的时间,因此我们认为银杏内酯注射剂发货较慢属于正常情况。我们了解到公司的银杏内酯注射液在江苏,湖北,海南和全军总后勤四个地区中标,我们预计在2014年有1-2亿的收入贡献。
热毒宁降价压力不大,终端消化良好,14年有补渠道库存的趋势
市场普遍认为热毒宁最高零售价降幅将在15%左右,我们了解到该产品在各省备案的最高零售价普遍在45-50元之间,而热毒宁平均中标价在35元,平均终端价在40元,所以我们认为该产品能够承受10-15%的降幅。考虑到公司仍在向发改委积极争取较小的价格降幅,我们对该品种降价的预期并没有市场这么悲观。从全年的发货和终端消化数据上看,热毒宁终端消化增速保持在30%以上,但发货速度慢于消化速度,我们跟经销商了解到该产品渠道库存消化较快,2014年有望有一个补库存的小高峰。我们判断热毒宁在2014年的销售增速在30%以上。
淫羊藿总黄酮胶囊有望成为又一重磅产品
新产品淫羊藿总黄酮胶囊是子公司南星药业独立运作的独家品种,在2013年12月获得生产批件,适应症为原发性骨质疏松,目前正在招商。
市场空间和产品定价方面:中国骨质疏松症人群庞大,发病人群在2006年就已经超过9000万人,随着老龄化进程的不断推进,发病人群呈现不断增加的趋势。在骨质疏松症中成药市场上,目前主流的药品有4种:仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂,11年销售金额5.1亿),强骨胶囊(北京岐黄,11年销售金额3.6亿),金天格胶囊(陕西金花,11年销售金额3亿)。定价方面:淫羊藿总黄酮胶囊零售价631元/100片/1盒,日均服用金额在30-40元,从定价上来看,淫羊藿总黄酮比其竞争对手要好,给渠道的利润空间更高,经销商和终端更喜欢使用这个品种。
学术推广方面:该产品具备扎实的临床数据,专家团队强大。该产品临床试验单位是:华中科技大学同济医院附属协和医院,广州中医药大学骨伤科医院,湖南中医药大学第一附属医院,福建中医药研究院,江西医学院附属医院,河南省洛阳正骨医院。实验人群为符合原发性骨质疏松症诊断标准,年龄在50-75岁之间的男女患者。试验入组360例,完成337例,对照组入组120例,完成115例。该产品已经入选国家中医药管理局骨质疏松症中医临床诊疗方案,学术推广由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员,中华医学会骨科学分会骨质疏松组副组长等领衔专家团队进行推广。目前公司已启动4期临床试验方案设计,计划在2014年下半年开展4期临床试验。
盈利预测与投资评级
预计2013-2015年EPS0.71元/0.98元/1.30元(+23%/+39%/+32%),对应PE48/35/26。近期公司正在等待证监会对其定向增发的审核结果,我们在此前的跟踪报告中已经对该方案的修订稿进行过论述,该方案对如何防范内幕交易也是设定了较好的机制,该方案的审核结果将是近期股价的催化剂。
风险提示:热毒宁降价幅度高于预期,公司定增方案被否。
6. 标题:医改政引发全球资源投资中国医疗服务产业
来源：中国经济网?2014年02月21日
链接：
http://news.china.com/news100/11038989/20140221/18353820.html
主要内容
慈铭健康体检管理集团广州有限公司总经理-范振忠
2014年2月17日是第三届中国（北京）国际服务贸易交易会（简称“京交会”）倒计时100天。据悉，第三届京交会揭牌启动仪式将于今日在北京举行，第三届京交会各项筹备工作进入最后冲刺阶段。
中国医师协会领导致辞-陆希祥
为了与京交会倒计时100天揭牌启动仪式相呼应，更好地推进京交会在华南地区的影响力，吸引更多优秀机构参与，由中国医师协会主办，中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会（CHINA-HMO）和慈铭健康体检管理集团股份有限公司协办的2014第三届京交会“国际医疗健康服务板块”（华南区）推介会于今日在广州圣丰索菲特大酒店正式召开。
本次推介会以“医改政引发全球资源投资中国医疗服务产业”为主题，中国医师协会、广东省商业联合会、广东省现代服务业联合会等机构相关领导，华南美国商会、英国中华总商会代表、华南地区优秀企业、优秀医疗机构的代表及媒体记者约70人出席了本次会议。
第三届中国（北京）国际服务贸易交易会将于2014年5月28日至6月1日在北京举办。中国（北京）国际服务贸易交易会（简称京交会）由中华人民共和国商务部和北京市人民政府共同主办，与广交会并称。京交会获得了世界贸易组织、联合国贸发会议、经合组织三大国际组织的永久支持，是目前全球唯一涵盖服务贸易12大领域的综合型服务贸易交易会。京交会致力于成为中国服务业“引进来”和“走出去”的重要渠道，权威服务贸易政策和信息的发布窗口，各国服务贸易企业的交流合作桥梁。首届京交会吸引了67家世界500强企业和65家央企报名参展，累计成交601.1亿美元。
第二届京交会成交总额达到786.9亿美元，比上一年增长30%以上。第二届京交会期间，由中国医师协会承办的国际医疗服务板块在高端医疗会所加盟、健康体检及医疗美容连锁、医疗旅游、医疗与保险合作、第三类技术应用等医疗服务领域的跨国、跨行业、跨区域贸易方面取得了可喜的交易成果，吸引了来自美国、韩国、日本等海内外客商和代表2000余人，以慈铭体检、奥亚国际医疗会所、爱尔眼科、妈妈育果、中国(上海)医疗旅游平台等为代表的中国优秀行业代表共达成合作交易额近7亿元人民币。第二届京交会期间，医疗服务板块不仅成交额取得突出成绩，国务院副总理汪洋还特意到医疗服务板块参观指导工作。第三届京交会（华南区）推介会是让华南地区的优秀企业“走出去”，并把国内外的优质资源“请进来”的一项重要举措。
广东省卫生计生委副主任耿庆山在推介会上做了重要讲话，他说，国务院去年10月下发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，到2020年，打造一批知名品牌和健康服务产业集群，健康服务业总规模达到8万亿元以上，医疗服务业将面临一个新的发展阶段，在这一过程中，京交会这个服务平台作为一个桥梁和纽带也将助推国家目标早日实现。广东省是我国改革开放的前沿，也是经济最发达地区，具有丰富优质的医疗和健康服务资源。本次推介会促进了京交会医疗服务板块与华南地区医疗健康服务资源的对接，大力宣传了京交会医疗服务板块及健康服务业发展的国家经济战略，为创健康服务八万亿市场铺路搭桥。他对于2012年京交会医疗板块对医疗健康服务的贡献给予了充分肯定，并表示将支持广东省内的医疗企业积极参与第三届京交会的活动。
中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会总干事陆希祥到会发言表示，京交会医疗板块已经举办两届，从2013年第二届京交会医疗板块取得的成绩以及后续产生的积极影响来看，京交会医疗板块对深化医改，发展健康服务业推动很大。中国医师协会会长张雁灵将军最近特别提出，希望各地医师协会、兄弟协学会和相关机构、企业抓住这个契机，积极参与京交会，并组织有特色的医疗健康服务机构及相关企业参加第三届京交会“国际医疗健康服务板块”活动。我们特别希望华南地区能够将优秀的医疗服务机构和优质的医疗服务产品，展示在京交会这一国际服务贸易的舞台上，加强与国际医疗与健康服务业的合作与交流，推进华南地区乃至全国健康服务业的新一轮发展。
本届京交会“国际医疗健康服务板块”组委会副秘书长牛秋林介绍，2014年第三届京交会“国际医疗健康服务板块”是自2013年《国务院关于促进健康服务业发展若干意见》及十八届三中全会全面深化改革决定发布后，医疗健康服务业第一次面向国内外的大规模服务贸易合作与交流，将充分展示中国医药卫生体制改革所取得的成绩和医疗健康技术服务的发展成果。牛秋林介绍，本届京交会“国际医疗健康服务板块”的主题是“开放?合作?共赢”，深化改革，扩大开放，加强国际医疗健康服务交流与合作，促进健康服务业发展，实现人民群众身心健康与经济社会发展。“国际医疗健康服务板块”将设高端特需医疗服务、健康养生养老服务、高端商业健康保险服务、特色医疗健康保健旅游服务、医疗美容服务、医疗建筑设计服务、信息化健康服务、健康支撑产业服务等，形式包括展位展示、论坛推介、商业洽谈等。
作为往届京交会“国际医疗健康服务板块”的参会代表，广东省现代服务业联合会秘书长程晓、广东省商业联合会执行会长袁伟英等分别在推介会上介绍了相关经验和体会，他们表示，未来将对医疗服务企业做更多的关注和支持，积极促进优秀企业利用京交会的平台，吸引投资，加强交流，促进增长。
作为本次京交会华南地区推介会的协会单位，慈铭健康体检集团广州负责人范振忠在会上发言，他回顾了慈铭与京交会的渊源，慈铭健康体检集团于2012年作为医疗行业10家展示企业之一亮相第一届京交会核心展示区。2013年以战略合作单位的身份参加了第二届京交会，向国内外展示了慈铭体检'首创中国式健康体检服务模式'和慈铭?奥亚国际医疗会所'中国私人医生定制服务模式'等项目，取得了良好效果，受到政府、企业和各界人士的广泛关注，形成合作意向企业逾百家，交易额近亿元。2014年第三届京交会慈铭集团将以更大支持力度参加京交会“国际医疗健康服务板块”活动，致力于发展医疗健康产业服务，打造国际医疗健康服务贸易交流平台。
本次推介会上，由中国医师协会HMO、中国医院协会MTA、北京市健康保障协会及慈铭健康体检管理集团针对企业员工健康管理减重计划举行了发布，这将是今年面向华南地区众多大中型企业的一项重要健康管理公益活动。
推介会上发言代表都纷纷表示，将积极参与、协助做好2014年京交会国际医疗健康服务板块的工作，利用京交会的平台，为推进我国健康服务业的新一轮发展做出更多的贡献。
7. 标题:杭州医改：药品价格会降低手术费等会升高
媒体:青年时报?2014年2月20日
链接：
http://zj.sina.com.cn/health/jkzx/2014-02-20/084618687.html
主要内容：
2014年1月1日起，除了杭州市民，浙江省内其他地方的人发现，去自己市里的公立医院看病，药价好像变得便宜了，但门诊挂号费变贵了。昨日，记者从2014年全省卫生计生工作电视电话会议上了解到，3月底前，在杭的省市级公立医院将全部启动综合改革，实行药品零差率。这意味着，4月份开始，杭州老百姓买药挂号的价格也要变了。
医院药品不再加价卖
实行药品零差率，意味着医院里的药品不再加价卖，进价多少卖多少。对老百姓来说，配药能省下不少钱。医改后药品价格会降低，但医疗服务的费用会调整，如诊疗费、手术费、护理费、床位费等则会升高。
那看病到底是便宜了，还是贵了？省卫生计生委党组书记、主任杨敬解释，公立医院改革基本不增加老百姓负担，政策的初衷是让老百姓少花钱看好病。“为什么老百姓感觉看病贵，很重要的原因是医生开大处方，医院以药补医。实行药品零差率后，能彻底改变这种情况，降低医院药品比例，医生开大处方、大药单的行为大大减少。”
今年3月底前，在杭的省市级公立医院也将全部启动综合改革，实行药品零差率。杭州的看病价格到底如何变化？杨敬指出，物价局正在研究商定中，近期就会公布。
省卫生计生委医政处处长王桢曾算了一笔账，按照医改后的诊疗费、药价、医保报销等计算，不涉及检查、手术等，配54元左右的药品，总医疗费用和医改前相当；当所配药品超过54元后，总医疗费会比医改前明显降低。
动手术费用前后差别并不大
杨敬指出，实行药品零差率，降低各医院的药占比，不同医院受到的影响不同。“患者主要是儿童、老年人的医院，本身药占比高，受到的影响较大。一些专科医院，比如以妇科、口腔为主的医院，药占比本来就在10%以下，受到的影响就不大。”
对患者来说，药价降了，但诊疗费、手术费、护理费、床位费等升高。很多人担心，像骨折、阑尾炎等小手术，手术费用一调整，贵的不只是一块两块，尤其像骨折病人，装钢板、拆钢板、康复等，改革后费用会不会更贵了？
王桢解释，这笔账其实不能这么算，因为在手术治疗过程中使用的药物也享受了“零差率”，手术费用上去了，但药品价格下降了，一增一减，其实相差得并不大。
杨敬强调，公立医院改革的目的是以药品零差率为抓手，推行公立医院的整体改革，重点在于医院经济运行模式和运行机制的结构性调整。接下来，还会加快构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制，加大医保支付方式制度改革力度，推出一系列缓解看病难看病贵的措施。
8. 标题:新医改让仿制药迎来行业发展春天
媒体:中国行业研究网?2014年2月20日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140220/143230181.html
主要内容：
随着专利即将到期，专利药面临着各种各样的专利悬崖，大型制药企业也面临经营危机利润下降的局面，然而作为仿制药和品牌药经营模式的混合体――品牌仿制药的出现却打破了这一壁垒。
纵观新药研发的现状，仍然是“步履维艰”。周期漫长、耗资巨大、风险极高早已成为新药研发内在的“特色”。
最新的研究估计，一种新药的研发平均需要花费10～15年，并且成本超过13亿美元。以美国为例，5000～10000个筛选过的化合物，仅有250个能进入临床前研究，5个进入临床试验，最后仅有1个能获得FDA的上市批准。
这样不难看出，20年的新药专利保护期，大部分时间都已经被用于新药的研发和注册阶段，而不是销售阶段。
所以说，为了能够尽可能地收回研发成本，品牌药厂商将授权仿制药作为维持一部分品牌药原先的市场份额，弥补品牌药的研发投入。授权仿制药的引入可以使消费者有性价比更高的药品使用，这也便于品牌药厂商夺走一部分本应属于独立仿制药厂商的仿制药市场份额。
的确，国外有研究表明，在仿制药开始竞争5年内，授权仿制药能够占整个仿制药市场销售额的大约25%。当然，不管是授权仿制药还是独立仿制药，第一个上市的仿制药都将让生产商获得最丰厚的利益。
只是品牌药厂商能够利用自身的优势，让其授权仿制药成为仿制药市场上第一个产品，为品牌药厂商在仿制药市场进行布局提供了时间上的优势。此外，授权仿制药还可以让品牌药厂商即便是在专利到期后，依然能充分利用自身的生产设备，进一步降低生产成本，扩大竞争优势。
目前90%以上的本土制药企业以仿制药业务为主，国内仿制药市场竞争犹如“春秋战国”时代，新医改方案中，政府加大对仿制药的使用比例，可以说仿制药正迎来行业发展的春天，新政之下，品牌仿制药正大有可为。
9. 标题:深圳将以公立医院“去行政化”为目标
媒体:中国行业研究网?2014年2月20日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140220/100900626.html
主要内容：
深圳市卫计委消息，2014年深圳市将以公立医院“去行政化”改革为目标，将尚未完成的公立医院和医疗服务改革继续推进。
深圳市卫计委主任蔡立透露，“去行政化”是此轮深圳医改的重点措施。具体措施是取消医院行政级别，按照“新人新办法、老人老办法”原则，在公立医院推行员额管理制度，实行全员合同管理，并由医院自主设定岗位，按照岗位来确定薪酬。
与此同时，深圳也将调整大医院财政补足方式和结构，加大专科门诊补贴力度，并推进医保制度改革。在此之前，深圳市已经在香港大学深圳医院，进行了上述新制度的试点。
早在2012年7月，深圳市曾推动过一轮以取消药品加成为切口的公立医院改革。
根据当时的“1+6”综合改革方案，深圳市要以公立医院15%的药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。
然而，就在这一轮医改进行的同时，深圳市整个医疗系统在广东省“三打两建”行动中陷入了一场反腐风暴。至2012年9月初，深圳市已有20名医院管理人员因收受供应商贿赂被立案调查，其中包括5名医院正副院长、4名科室主任。
这轮风暴在当年12月中旬，随着原深圳市卫计委党组书记、主任江捍平落马的消息公布而达到顶点。深圳市相关负责人随后也表示，此次医疗系统大面积腐败案件的发生，与现行制度的缺陷不无关系。
此后，深圳市在2013年继续推进以取消药品加成为切口的公立医院改革，但从医院和市民两端的反应来看，该项改革并没有达到当初预定的目标。
尽管官方公布的数据显示公立医院均次药费有所下降，但因为取消药品加成而造成公立医院收入减少，抱怨困难的声音偶尔也会见诸报端，医患关系紧张事件也时有发生。
深圳医改一直走在全国前列，但目前仍面临很多问题。尤其是公立医院的改革还未涉及“深水区”，在公立医院的筹资模式、人事分配制度、绩效管理等方面还有大量问题尚未解决，以至于频繁发生医患关系紧张和医疗商业贿赂事件。
“今年深圳将全力攻坚，进一步深化公立医院改革。”蔡立说。
10. 标题:医药行业众细分领域都将迎来并购整合
媒体:中国行业研究网?2014年2月19日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140219/171350198.html
主要内容：
随着我国人口老龄化不断加快以及医改的不断深化，我国医疗健康市场需求持续增长。在巨大市场的吸引之下，医疗健康领域的市场将不断细分，部分领域深受风险投资机构青睐。
医疗器械无疑是近几年投资最热的领域，VC/PE的热情从未减退，并购整合也十分活跃。一方面，外资医械巨头巨资并购本土企业，加速渗透中国市场；另一方面，国内医械企业间的并购整合也提速，海外并购凸显国内医疗器械走向国际化、多元化的雄心。由于世界范围内的医疗市场尤其是医疗器械正处于低估值期，欧美医疗产业正在走下坡路，本土企业走出去进行跨国并购遇到了难得的机会窗口。
除了医疗器械外，医疗服务领域成为最受关注的领域。去年，随着《关于促进健康服务业发展的若干意见》以及鼓励社会办医相关政策的出台，医疗服务领域掀起一波投资高潮。
创新的方向多、细分领域多且潜力大，这是医疗健康行业的魅力之一。美年大健康创始人、天亿集团董事长俞熔认为，生物医药、中医药、影像、耗材、骨科、家用医疗器械、预防医学、专科突破、医疗信息化、优质仿制药和保健品等细分领域都具有很大的潜力。
有关专家认为：在新医改等政策推动下，医疗服务行业受到投资机构关注程度逐年提升，预计随着医改的进一步深化、政府投入的加大、医保覆盖人群的增加以及城镇化、人口老龄化加速，医疗服务市场容量将持续扩大，民间资本将更多更深入地参与到中国医疗卫生体制改革中，在推动医疗服务行业发展的同时获得丰厚回报。
医药流通兼并重组预计仍然是2014年的看点。国药、华润、上药动作都很大，通用系的中国医药在吸收合并天方后，2014年很有可能在医药分销方面发力，成为国内医药商业巨头中的第四个极。
随着新医改进入深化改革的攻坚阶段，医药制造、医疗器械、医疗服务等细分领域都将迎来并购整合的高峰，医疗健康领域进入产业并购整合的大时代。
11. 标题:中国青年报：“走廊医生”之谜折射医改之痛
来源：中国青年报?2014年2月20日
链接：
http://sc.sina.com.cn/news/r/2014-02-20/1349181006.html
主要内容
“走廊医生”兰越峰的故事引起了全社会的关注。人们再次激烈反思过度医疗所带来的伤害。然而，四川绵阳市涪城区调查组的结论却将此置于极为尴尬的境地。事实本身陷入五里雾中，让所有的讨论成为空中楼阁。
让我们稍微回顾该事件的原委――
50岁的兰越峰原是绵阳市人民医院超声科主任。一位患者本来没有啥大问题，可是主治医生却要给他安装心脏起搏器，并要兰越峰配合出超声检查。这位女医生觉得太过了，没有出。医院用灾后捐款买彩超设备，明明是价值160万元的款项，却让兰越峰在230万元的发票上签字。这位女医生认为不科学，没有签。于是，医院领导以“莫须有的罪名”让她靠边站了。兰越峰无奈，只好天天坐在走廊里。
需要说明的是，兰越峰坦言，之前，为了“帮助”其他科室的收治住院病人，哪怕超声检查并无大碍，她也默契地凭空写一点点问题上去，直到良心再也无处安放。
行为艺术式的抗争和超出想象的情节，让这个故事迅速地流传起来。其实，它揭示的问题――过度医疗――却不新鲜，它已经困扰中国医疗体制几十年了。新医改所要解决的也正是它，起码人们的盼望是这样。然而，5年之后，人们赫然发现，此“病”非但未除，反而更为沉重了。如此，舆论不能不为之聚焦。
可是，10天之后，涪城区调查组却给出未发现涉事医院存乱象的结果，让人愕然不已――
对于医院过度医疗，相关医疗专家已作出具体判定结论，均未证实绵阳市人民医院具体医疗行为存在违反诊疗规范和医疗卫生行业相关规定的情况。对于医院收入“井喷式跨越增长”，联合调查组未发现绵阳市人民医院存在医疗收入非正常增长的现象，该院医疗收入增长与“过度医疗”问题不具有密切关联性。对于兰越峰，与实际情况不相符合，检查中，未发现兰越峰因举报和抵制“过度医疗”现象受到不公正处罚的情况。
调查报告最后写道，绵阳市人民医院存在：一是医疗服务质量不够高(医患沟通有缺陷、个别病历记录不全面、服务态度的投诉比例较高)；二是法治意识有待进一步提高；三是管理不够规范；四是职工思想政治工作较为薄弱，如对兰越峰的思想工作做得不够深入细致、过于简单等问题。
需要说明的是，调查组由区政府分管领导牵头，抽调纪检监察、审计、卫生、社保、新农合专业人员15人，聘请市中心医院、市三医院、绵阳四0四医院、市肛肠医院、市骨科医院、市肿瘤医院等7家第三方医院的医学影像、心血管内科、妇产、财务等方面的专家11人。
对于这个结果，有人质疑。因为调查组成员本身即利益相关方，“由这样一个调查组来调查过度医疗，查出问题的可能性几乎为零”。将“走廊医生”事件最终归纳为思想政治工作不深入，荒谬大矣。至此，“走廊医生”也落入罗生门新闻之列。真相如何似乎已难知晓。
然而，即便“走廊医生”之事变得扑朔迷离，但是它指出的问题却无人否认。中国医疗市场扭曲的证据不限于一个兰越峰的控诉：
中央电视台拿到一份超声检查称，患者检查的部位是妇科，超声检查描述里竟然写前列腺；患者检查的部位是心脏，超声检查描述的是肾脏；患者检查的部位是甲状腺，超声检查描述的却是双眼……
《法治周末》则列出一串数据称，据统计，2000年中国心脏介入手术的数量是两万例，到2011年达到了40.8万例，增长了20多倍。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而中国竟高达12∶1。何以如此？
光明网转载了这样的事实：《2012年药品不良反应监测报告》显示，2012年药品不良反应事件的给药途径分布，静脉注射给药占53.5%，其他途径注射给药，如肌肉注射，仅占2.7%。专家指出，明明吃药或打针能好的一点儿小病，非要用输液去解决，小题大做、有害无利。这就是人们所说的“过度医疗”。
种种乱象说明中国的医疗市场重“病”缠身。论起缘由似乎也早为人们所熟悉：当年政府财政吃紧，想撂包袱，就想法儿把医院的奶给断了，说让他们到市场找食儿，并且允许他们加价卖药，此即为“以药养医”。这个口子一开不得了，医院、医生为了挣钱，其主要手法就是大检查、大处方，就是过度医疗。本不用吃药的吃药了，本不用手术的手术了，本不用住院的住院了。
既然“病”症不罕见，“病”因已找到，为何久治不愈？数十年间，政府一再出禁令，舆论一再声讨，改革一再推行，却仍然难有改变，这到底是何道理？这些问题折射的其实是医改的巨大困境。
卫生部原副部长孙隆椿最近说，中国医疗体制改革改了这么久，实际上核心问题还“没有真正起步”，所谓的“医改进入深水区”不过是一句含糊话，至于深水在哪儿，要往哪里游，全然不知。他认为，医改要注重顶层设计，就是要将重点转向“预防为主”，这才是卫生部门医疗工作转型的大是大非问题。
对于他的观点，很多人深以为是。如果医生的工作主要放在令人不生病上，那么过度医疗肯定就不治自愈了。
中国医院协会副秘书长庄一强甚至说得更直接些：在健康维护的“疾病预防-临床诊疗-临终关怀”三个有机环节中，医改的大部分精力集中在了临床诊疗阶段，疾病预防做得不够，因为它不能给机构带来经济利益，也没有“显性政绩”。
他还评价说，过去几年的医改，更多是在技术层面使蛮力，比如取消以药养医，号召医生多点执业，推行医院等级评审等，左冲右突，到头来也没有真正突围，真正指向重点难点的体制机制改革和调动医务人员积极性改革等，也难形成气候。
庄一强的话在“走廊医生”事件中颇能显示其意义。因为兰越峰讲到，医生过度医疗的表象下面是有一套创收机制在支持的，并非纯粹良心坏死。这套机制包括明确的经济指标体系和人员考核办法等。在此机制下，科室收入多少、医生奖金几何直接取决于从患者身上“割多少肉下来”。于是，在缺乏任何约束的情况下，科室、医生不免就大割特割起来，以至于发展出科室的“双算”分成办法，以至于“谁挡道就推倒谁”，即便你曾经是自己人。
面对此种情况，道德的重申和谴责已显多余。不管你骂医生是披着白衣的狼也好，也无论你翻出发黄的希波克拉底誓言也罢，在强大的组织和系统的制度面前，它都显得苍白无力。它已然不能约束医生走向堕落，同时也无法为他们抵抗腐蚀时提供保护。
诚如庄一强所说，医改要在体制上下功夫。如果想改变过度医疗，不让医生的手乱动，根本的要改变医生、医院的激励约束机制。如同一场牌局，要通过改变规则来改变玩家的行为，而不是靠看似痛快的道德说教。
现在，医院和医生的状态早已不是当年以药养医启动之初可比，妄想通过简单的取消药品加成隔断医药利益输送不免太过幼稚。
在“葛兰素史克行贿门”中，人们已经发现，医生和药企之间早已形成了隐秘而牢固的利益纽带，其中花样之多让人错愕，它已经不可能靠形式上的办法就能剪断和裁除――即使医院不设药房，医药代表进不了科室，药企就不知道哪个医生卖了他们的药了么，就不知道该给谁回扣么？
“走廊医生”事件则向人们揭示，在医院内部，这个体系已经发展到了怎样的地步。它不仅细密、复杂而有效率，而且能够“劣币驱逐良币”了――你不和我们玩，你就滚蛋。
种种景象告诉人们，医改必须从最基础的工作做起，要敢于碰“硬”。医生的处方权必须加以规制，必须更为透明，置之于社会各方监督之下，方能使之不再沦为药厂、医疗器械厂的衍生物。同时，医生的收入必须来自他为患者服务的价值，而非为药厂工作的卖力程度。
与此同时，政府与医院的关系也需谨慎梳理。在“走廊医生”事件中即可看到，政府有关部门作为利益相关方，它的公信力已然损伤。新医改的另一项任务管办分开似乎更需发力。
当然，这不是容易的事。它妨碍太多人的利益。可是，既然医改是世界性难题，那就不要寄希望任何捷径。这里没有懒可偷。
12. 标题:青岛医改重点为薪酬制度改革
来源：医学论坛网?2014年2月20日
链接：
http://www.cmt.com.cn/detail/434741.html
主要内容
17日下午，青岛市卫生局召开2014全市卫生暨中医工作会议。2014年，青岛市卫生工作将以实现“病有良医”为目标，以公立医院改革为重点，启动胶州、平度和莱西三市试点工作。
推进公立医院综合改革取得新突破，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，努力建设人民满意的医疗卫生事业。
公立医院改革：新增胶州平度莱西三市试点
加快推进公立医院改革，扩大县级公立医院综合改革试点范围，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。
推进城市公立医院改革试点，调整和理顺医疗服务价格，加强公立医院绩效考核管理；在市中心医院、市妇女儿童医院开展院长职级制改革和按照服务质量、服务数量和满意度为评价要素的新一轮薪酬制度改革试点；在市属公立医院实行医用高值耗材集中采购。
重点卫生项目：新增红岛医院等4家医院
推进百万平米医疗设施建设。今年规划建设大型医疗设施项目18个，新开工项目面积56.8万平方米，竣工17.2万平方米，完成投资13.7亿元。
年内启用市三医、市妇儿医院二期，完成市立医院、中心医院全科医生培训基地建设，开工建设市人民医院（红岛医院）、市立医院东院二期、青医附院二期、省眼科医院等项目。
基本药物制度：使用率最高可达80%
今年上半年，各级公立医疗机构要按照规定配备使用新版基本药物，其中政府办基层医疗卫生机构、试点的非政府办社区卫生机构及二级以上公立医院要全部通过省网采购基本药物。
公立医院要进一步提高基本药物使用率，基本药物和常用药品使用率县级综合改革试点医院要不低于药品总销售额的80%，非试点二级医院不低于70%，非试点三级医院不低于50%。
财政投入力度：增幅每年一个百分点
市政府已经同意，从2014年开始，按照每年一个百分点的增幅，提高政府卫生投入占财政支出比重，到2016年政府投入占比达到7%。
今年要出台全市卫生资源配置标准，修订区域卫生规划和医疗机构设置规划，确定公立卫生资源配置标准（包括基本建设、设备购置、学科和人才队伍建设等），年底前向社会公布并组织实施，作为各级政府落实保民生责任的刚性指标，各区市也要做好辖区的卫生资源配置规划。
卫生机构改革：收支结余计入绩效工资
加强基层绩效考核管理，对单位绩效工资实行分级管理和总额浮动，将单位收支结余按一定比例计入奖励性绩效工资总量，适当拉大收入差距，调动基层机构及医务人员服务积极性。深入推进城乡医院对口支援工作。完善职称晋升、经济补偿、执业资格管理等政策措施，健全城市医生下基层长效机制，提升县医院和城乡基层医疗卫生机构服务能力。
分级诊疗制度：上半年启动医联体建设
制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、财政、价格等手段，建立上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、利益引导的机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。
医联体是实现分级诊疗的有效手段，在农村要建立县医院—镇卫生院—村卫生室一体化管理的紧密型医联体，推行县带镇、镇管村（“六统一”管理）的医疗卫生服务模式；在城市要以双向转诊和慢病管理为纽带，以资源共享、利益相融为基础，采用医院延伸服务等多种形式，形成医院—社区医疗联合体。
今年上半年要启动医联体建设工作，下半年全面铺开。二级以上综合医院要加快建设全科医学科。
公共卫生服务：筹资标准至少每人40元/年
要健全专业公共卫生机构与基层分工协作机制，理顺基本公共卫生服务项目管理机制；今年基本公共卫生服务筹资标准要达到每人每年40元以上，经济条件较好的区市要积极开展流动人口基本公共卫生服务国家试点工作。
信息惠民：基本建成电子健康档案
年内要完成10个医药卫生信息业务标准和数据标准体系建设，基本建成电子健康档案和电子病历数据库，进一步完善基层和医院信息系统功能，拓展基于平台的各项业务应用，统筹推进全市卫生监督信息化建设，初步实现公共卫生、医疗服务等信息资源互联互通。
人才队伍建设：建立全科医生制度
今年我市将出台建立全科医生制度的实施意见及相关配套文件，各区市要抓好落实，加强全科医生队伍建设。
各区市要探索完善乡村医生准入、养老和退出机制。逐步提高乡村医生待遇，对取得执业（助理）医师资格、临床专科学历的乡村医生，要优化补助政策。推进住院医师规范化培训。建立完善住院医师规范化培训组织架构、培训体系、评价体系及保障机制。四是加大人才培养和引进力度。
选送大批学科带头人和业务骨干及团队赴国内外研修，加强与优质医疗资源的合作；推进“青岛卫生英才工程”，争取引进高端卫生人才3-4名、高层次卫生人才100名，招收博士、硕士700名。
中医药事业：基层新建50个国医馆
提高中医药报销比例，研究按病种定额收费等机制。试行中医专家存案制度。
在基层建设50个国医馆，推出10个国内领先和20个省内领先水平的优势病种。开展中医药服务百姓健康“2020”推进行动，为基层培养1000名掌握中医药适宜技术、中药方剂和保健穴位的医务人员。
实施中医药人才培养阶梯计划。开展“治未病”服务，完善治未病服务网络，继续举办“养生保健宣传月”、“中医养生膏方节”等活动，大力普及中医药知识。
13. 标题:三家医院试点全科医师制度十多家医院将医改
媒体:青岛早报?2014年02月20日
链接：
http://qd.ifeng.com/xinwenzaobanche/detail_2014_02/20/1871817_0.shtml
主要内容：
大力发展医疗卫生事业。推进红岛医院、青大附院东院区、市立医院二期等项目建设。启动第二批县级公立医院综合改革。加快引进国际高端医疗机构，鼓励社会力量办医。加大全科医生培养力度，推动全科医生进社区。
【发布】
十多家县级公立医院将医改
今年政府工作报告中提出，我市将大力发展卫生事业，启动第二批县级公立医院综合改革。这个消息对平度市李园街道办事处56岁的村民王忠民来说无疑是个利好消息，他告诉记者，自己患有高血压、糖尿病等慢性疾病，每年都要到医院治疗，这笔开销对他来说是比较重的负担，而一旦平度市的公立医院参与医改，就意味着药费将降低，看病更加便宜。
我市目前已经在即墨市和黄岛区的8家医院推行了县级公立医院综合改革试点，破除“以药补医”机制，在实行改革期间，为群众节省医药费用近2亿元。市卫生局透露，今年我市将扩大县级公立医院综合改革试点范围。今年要总结评估第一批县级公立医院综合改革成效，启动胶州、平度和莱西三市试点工作，以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加财政投入，推动建立科学补偿机制和医院内部运行机制，控制医药费用不合理过快增长。医改一旦启动，胶州、平度和莱西三市的十几家公立医院将参与进来，市民今后到这些公立医院看病，所买的药物将不再加价。
【解读】
加大全科医生培养
我市加大全科医生培养力度，推动全科医生进社区。根据规划，将在市区的三所医院（市立医院、海慈医院、市中心医院）试点全科医师制度。全科医师制度的核心是建立居民和全科医生之间的联系，由全科医生长期跟踪居民的健康情况。这一科室是一个介于职能部门和临床部门之间的科室，也是推进社区全科医师制度的一个辅助手段，让社区和医院实现无缝隙衔接。
今年我市将出台建立全科医生制度的实施意见及相关配套文件，各区市将抓好落实，加强全科医生队伍建设。另外，各区市将探索完善乡村医生准入、养老和退出机制。逐步提高乡村医生待遇，对取得执业（助理）医师资格、临床专科学历的乡村医生，要优化补助政策。推进住院医师规范化培训。建立完善住院医师规范化培训组织架构、培训体系、评价体系及保障机制。我市卫生系统将加大人才培养和引进力度，选送大批学科带头人和业务骨干及团队赴国内外研修，加强与优质医疗资源的合作；推进“青岛卫生英才工程”，争取引进高端卫生人才3-4名、高层次卫生人才100名，招收博士、硕士700名；积极引进国内外高水平学科团队，不断提高我市医疗技术水平。
报告提出，我市将扩大国家基本药物制度覆盖范围，加快建立分级诊疗制度，规范双向转诊，方便群众就医。推动县、镇、村医疗卫生管理一体化试点，推行县带镇、镇管村的医疗卫生服务新模式。完善乡村医生准入、培养和退出机制，提高村医待遇，吸引卫生人才向农村基层流动。逐步提高城乡基本公共卫生补助标准。
我市将制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、财政、价格等手段，建立上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、利益引导的机制，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。医联体是实现分级诊疗的有效手段，在农村要建立县医院—镇卫生院—村卫生室一体化管理的紧密型医联体，推行县带镇、镇管村的医疗卫生服务模式；在城市要以双向转诊和慢病管理为纽带，以资源共享、利益相融为基础，采用医院延伸服务等多种形式，形成医院—社区医疗联合体。
14. 标题:“药房托管”不是医改方向
媒体:中国科学报?2014年2月19日
链接：
http://www.qstheory.cn/sh/msjs/201402/t20140219_322381.htm
主要内容：
新春伊始，康美药业股份有限公司托管80余家医院药房的报道，纷纷见诸各大媒体，一时间“药房托管”似乎有大潮涌动之势。
其实从2001年广西柳州市与“三九”医药集团签订“药房托管”协议算起，“药房托管”在我国已走过十余年历程，其间有过光环，也有过“热闹过后偃旗息鼓”的尴尬，争议很多。
提法值得商榷
什么是“药房托管”？目前还没有一个准确的定义，比较大众化的说法，是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药品销售活动交由具有药品经营资质和管理能力，并能够承担相应风险的药品经营企业有偿经营和管理，并明晰医院药房所有者与经营者之间的权利义务关系的一种互惠互利的合作经营模式。
通俗地说，“药房托管”就是药品经营企业通过契约形式，接管医院药品采购、配送及日常管理。
而对于药品使用管理、特殊药品管理、临床用药服务、合理用药评价、药品不良反应监测、药学科研等药事工作还是由医院自行承担。
与原有医院药品销售模式相比，区别仅是由多家企业供应药品变为一家供应，医院药品采购由分散变为集中。“药房托管”只托管了药品的营销部分，并不是全部，且保持药房法人地位、产权、人事关系三不变原则。
依然瞄准经济效益
为什么近来“药房托管”又显大潮涌动之势？
一是因为随着医改的深入，医院逐步要实行药品零差率，医院的药品销售由创收途径变为成本付出。医院通过“药房托管”，将药品销售成本一并转移给托管方——药品经营企业。
二是国家医药流通“十二五”规划也要求药品经营向集约化发展，并“鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务”，于是药品经营企业也想通过“药房托管”抢占“地盘”。所以“药房托管”模式逐渐走上摸索道路。
挑战政策盲区
那么，药品经营企业与医院以契约形式实行“药品托管”有政策法规依据吗？
“药房托管”实际上是一种有偿的经营和管理，但药房所有权未发生转移，药房在对患者提供药品和药学服务时，依然使用医疗机构名义，以医院药房名义对外开展经营活动，类似于药品销售外包。
不过，原卫生部《卫生部关于对有关医疗机构涉嫌出租承包科室处理意见的通知》（卫监督发〔2004〕342号）明确规定不准医疗机构“存在将科室、房屋设施等出租、承包给他人并以本医疗机构名义开展诊疗活动，专门销售”。
“药房托管”与医疗机构药事管理政策相悖。
此外，目前的“药房托管”模式尚不能采用信托行为、企业托管和委托合同中的任何一种法律来进行完全的诠释。所以这种运作方式从法律、政策到监管完全是盲区。
可能导致责任不清
医院药房主要为患者提供安全有效的药品和与药学相关的服务。其行为产生的一切法律后果由医院承担。但“药房托管”后，由于托管药房的药品进出医院不直接参与管理，一旦临床用药纠纷，医院与托管方的责任如何划分，存在隐患。
此外，“药房托管”后，受托方可能为追求利益最大化，运用垄断排斥其他药品生产、经营企业的药品，或优先选择进销差价大的药品，一些品牌药、利润空间小的药品可能被排斥，这可能对医院合理用药和安全用药构成威胁。
此外，一些麻醉药和精神药、终止妊娠药、医用毒性药品等需要严格监管的药品，如何在这种分段管理模式下，执行有效管理，也是问题。
还有，“药房托管”后还可能会形成新的药品购销利益链，受托方与医生配合，通过开“大处方”、高价药拿回扣更容易、更隐蔽。
在笔者看来，“药房托管”并不是医改的方向，或者说不能作为医改模板来推广，而该模式产生的效益仍需要时间考量。
15. 标题:中医药：甘肃医改之路的“开路先锋”
媒体:新华网甘肃频道?2014年02月17日
链接：
http://www.gs.xinhuanet.com/fangtanlu/2014-02/17/c_119372312_3.htm
主要内容：
------新华网甘肃频道专访甘肃省卫生厅党组书记、厅长刘维忠
甘肃省总体医疗水平在国内来说相对落后，就医难、医疗条件差等制约甘肃省医疗卫生产业的发展，也关系到老百姓的切身利益，甘肃省卫生厅为此做出了不懈的努力。就在甘肃省卫计委挂牌前夕，甘肃卫计委主任刘维忠做客新华网甘肃频道从治理过度医疗、推广改革模式、开展战略研究等各个方面向我们介绍甘肃省卫生厅的这五年。
新华网甘肃频道：结合甘肃的省情以及卫生医疗现状，甘肃医改的思路是什么样的？
刘维忠：因为经济总量小、人均水平低、财政收入少、医疗条件差的省情决定了甘肃医改不能走以治愈疾病为目的、对高新技术和昂贵检查设备、昂贵药物无限追求的西方高消费医疗模式、也不能走发达省的医改路子，我们必须走“农村为重点、预防为主、中西医并重、卫生工作与群众运动相结合”的医改道路。所以经过探索我们确定了三句话的甘肃医改之路：即“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路”。
新华网甘肃频道：您能跟我们具体解释一下，每一句思路的含义吗？
刘维忠：好的。第一句“用最简单的方法解决最基础的问题”，就是甘肃要求医疗机构用尽可能简单实用的检查和药物看病，用尽可能简单的方法解决监管制度问题。比如，乡以上医疗机构每月召开医疗事故分析会，请医务人员从技术找原因，让管理人员从管理找原因，使医疗事故和患者投诉减少40%，采用招标加谈判的模式，各用20万元设计费和每年50万元维护费完成软件，节约农合和健康档案软件费3000多万元，同样方法用20万元设计费和每年全省50万元维护费解决每个县级医院需要200万元才能解决的一卡通改造软件费，节约上亿元。
第二句“用尽可能少的费用维护居民健康”，在治理过度医疗的基础上，加强预防疾病工作，坚持中西医并重，大力发展中医药。比如，舟曲泥石流用中医“二妙散（由黄柏、苍术两味药组成）”煮水外涂患处后撒滑石粉，4天治愈群众湿疹，每人平均0.8元。用黄花菜煮水喝，7天治愈群众群体性抑郁症，平均每人花费1.4元。
第三句“走中医特色的甘肃医改之路”，是说建立了“党政领导、部门参与、全社会推动”的发展中医新机制，把中医工作渗透到疾病预防、妇幼保健、卫生监督、医保、农村、社区和各级医院。
目前都取得较好效果，被国家中医药局确定为全国唯一的中医药综合改革试点示范省。在省发改委医改办的指导下，连续3年全国医改监测数据甘肃有1/4以上指标列全国第一，得到国务院医改办和卫生部领导的肯定，副省长咸辉作为4个发言者之一，在国务院医改会发言，也受到李克强同志的表杨。
新华网甘肃频道：在发展西医的同时，为什么要强调发展中医呢？目的和优势在哪里呢？
刘维忠：从甘肃长远考虑，只有用尽可能少的费用维护居民健康，医疗卫生才可持续。2005年甘肃已经进入老龄化社会，15--49岁劳动年龄人口占总人口比例将从2010年的58.96%下降到2020年的48.28%（甘肃省人口发展战略研究），人口红利将逐步减少，第一代独生子女的父母陆续进入老年，养老负担逐渐加重，家庭养老和社会养老都将遇到不少困难，医疗费的持续增加变得更加不可能。从现在就应该研究应对方法，通过健康教育，让人们养成良好的生活习惯，减少或推迟疾病的发生。即便是发生疾病也能用非药治疗手段，如针灸、火罐、按摩、体育锻炼、心理治疗等，食疗方法，廉价的中西医方法，不得已时才用较高费用的医疗措施。我们增加中医药、食疗等措施的使用，目的是尽量减少抗菌素、激素的用量，使超级细菌在甘肃发生少些、迟些。
至于优势，辨证论治和治疗的多靶向是中医药的优势。我们增加中医药、食疗等措施的使用，是为了减少一些西药带来的医源性疾病，比如，一些降血糖的药物对肝肾功能有影响，我们推广黄芪乌梅汤和苦瓜生姜汤等食疗方法和锻炼、节食行为管理方法，减少降糖药物用量，从而减少这类药带来的副作用。
发展中医药还有一个目的就是发展民族医药，较少对外国药物和设备的依赖，促进民族工业发展和国家药品安全。中医药的发展还有利于卫生系统的廉政建设，减少药品回扣，保护医务人员安全。
新华网甘肃频道：甘肃是如何全力推动中医药产业的发展的？
刘维忠：与10多个有关厅局下发文件，推动甘肃中医药产业发展。其中与农业厅下发的药菜两用蔬菜产业发展的通知已经被多个市县采纳实施。与农业厅下发的改造大棚预防农民关节炎的通知已经开始实施。与旅游局等下发的中医生态养生旅游产业的通知，已经在庆城县、麦积区、敦煌市、凉州区、和政县等形成大产业，有的已经被列入省委省政府观摩的大项目。
新华网甘肃频道：那目前甘肃发展中医药事业取得的成效都有哪些？
刘维忠：目前甘肃发展中医药事业最大的一个成效就是党政牵头、部门参与、全社会推动中医事业的机制基本形成。
政府发了许多发展中医的文件，各个部门对中医工作也都非常支持。农业厅还发了牛奶安全的草业文件，比如说现在养牛厂牛得乳腺炎之后就给牛打激素抗菌素，喝了这种牛奶之后容易造成孩子性早熟。我们与林业厅发了栽植中药树的文件。与旅游局等下发了发展生态养生保健旅游产业的通知、协调国家旅游局和中医药局批准了甘肃陇东南中医养生保健旅游创新区。与商务厅下发了发展药膳产业和中医服务贸易产业的通知。通过组织赴韩国进修在省二院建立了毛发移植中心，已经对市县医院开展了2期培训，将在全省发展毛发移植业。与《读者》集团联合出版100种中医读物。与省旅游局筛选中医旅游纪念品,包括：家用拔罐器、针灸铜人、艾灸器、特产中药、中药饮片、《民间单验方》《中医汤头歌》《中医三字经》《针灸甲乙经》《黄帝内经》、穴位图、食疗产品等，利用丝绸之路经济带平台发展中医服务贸易。与乌克兰首都基辅州卫生厅、乌克兰国立医科大学分别签订了合作协议，在乌克兰国立医科大学建立了岐黄中医学院，甘肃中医学院已经开始讲中医课。甘肃佛慈20种中药已经在乌克兰成功注册，乌克兰国旅组织的第一批游客将于明年1月来甘肃庆阳、平凉开展中医养生保健旅游。中国卫计委和乌克兰卫生部合作协议把甘肃确定为中医项目执行单位。国家中医药局确定由甘肃省执行对吉尔吉斯斯坦的中医项目。我们还与新西兰卫生部高级顾问大卫和新西兰针灸工会合作成立了中医文化交流中心、出口中药材5吨，签订合同108吨。正在协调在乌克兰和匈牙利、哈萨克斯坦、摩尔多瓦等国办中医门诊、中医科和中医院。
新华网甘肃频道：医疗卫生是关系群众生命健康，改善民生条件的一个重要部分。近几年来，我国加快推进基本医疗保障体系建设，进一步完善基层医疗卫生服务体系，努力缓解群众看病难，看病贵的问题。请问对于甘肃省医疗条件的改革或解决群众就医等方面咱们都做了哪些工作？
刘维忠：2011年在省委政府领导下，卫生工作有了较大发展，具体做了10件事。一：治理过度医疗。通过医生四个排队和医疗机构八个排队等22项核心制度使全省平均住院费、门诊费保持稳定。卫生部统计甘肃省平均住院费、门诊费是全国平均数的一半左右，除西藏外为全国最低。李克强副总理在新华社内参上批示，对甘肃做法予以肯定。卫生部领导批示在全国推广甘肃经验。
二：推广“315”公立医院改革模式。建立并落实医疗事故月分析会议制度，医疗事故减少40%。79个县级医院在全国率先推行县级医院药品零差率销售，甘肃被列为县级医院综合改革试点省。全国共300个试点县，甘肃有59个，中央给每个县每年平均500万试点费。
三：开展健康中国2020甘肃战略研究。探索出“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路”。在省医改办的指导下，医改工作得到国务院医改办和卫生部领导的肯定，副省长咸辉作为4个发言者之一，在国务院医改会发言，受到李克强副总理的表杨。国务院医改办通知今年重点宣传3个省的医改经验，甘肃是其中之一。
四：狠抓中医药发展。在相关部门支持下出台并落实了包括城乡居民住院、门诊吃中药、使用中医适宜技术100%报销在内的几十个发展中医药的政策措施。庆阳校车事件中推行中西医结合和食疗方法，在全国产生较大影响。甘肃省被国家中医药局确定为全国唯一的中医药综合改革试点示范省，与省政府签署了合作协议。
五：加强人才建设。配合人社厅招聘5000名医学大学生到乡镇卫生院工作成为全国首创。解决乡镇卫生员人员不足的问题。安排医务人员每年向国外派出300人、向省外派出500人进修，省市每年接受基层3000人进修。村医每周到乡卫生院工作一天或每月工作一周。1000名中医师傅3年带3000个徒弟成为全国规模最大的中医师带徒活动，全省组织６场技术比武大赛。
六：落实预防和健康教育任务。提出并落实了“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的思路。乡镇建立了卫生办公室、各级医院建立了公共卫生科，开展了疾病谱排序工作，建立了突发公共卫生事件预警机制。开展健康教育进家庭、进学校、进厅局、进基层、进家庭活动，卫生厅举行健康讲座40多场。
七：建立健全患者维权机制。在全国率先建立了患者权益维护处和患者权益维护协会，处理了一批医院侵权案件。联合有关部门建立医患纠风第三方调处机制、开展打击医闹专项行动。
八：利用微博等新媒体推动卫生工作。动员一万多名医务人员开微博，建立了全国最大的微博矩阵，开发了血液指数、寻医问药服务平台、12320微博问询平台等微博产品，取得社会好评，作为全国4个单位之一，被北京零点集团授予“与民沟通”奖。卫生厅2次被邀请参加全国政务微博大会并发言介绍经验。
九：强化卫生宣传作用。与省委宣传部、文化厅、兰州军区联勤部卫生部、定西、平凉、庆阳市等联合排演了《百合花开》《皇甫谧》《医祖岐伯》《草原蔓巴》《黎秀芳》等剧目，并在全省巡演。省委组织部推荐的医生王万青被中央评为全国50个优秀党员之一。开展了“重温六二六指示，再为乡亲出趟诊活动”，在全国产生较大影响。
十：创新制度。制定并落了实重点工作月通报制度、有奖举报制度、计划免疫、院内感染、食品安全责任追究制度和食品、药品、医疗广告等三个黑名单制度。
新华网甘肃频道：您刚才提到了推广“315”公立医院改革模式。您跟我们详细说明一下这是一种什么样的模式？如何推广的？
刘维忠：“315”模式就是加强3个机制建设、发挥1个特色优势即突出中医药特色、实现5个目标。
3个机制建设一是完善监管机制。包括，落实医务人员的四排队制度、医疗机构的八排队制度、医疗机构及医务人员不良执业行为积分管理制度、医生处方权管理制度等22项核心制度，防范过度诊疗，实施单病种付费，控制医疗服务费用，降低医用耗材价格，开展医疗安全质量专项检查治理，控制公立医院特需服务规模。
二是完善政府财政补偿机制，包括政策补偿、人才补偿、项目补偿、设备补偿和资金补偿，加快医疗保障体系建设，加快区域卫生规划的制定，完善医疗机构分级分工制度。
三是完善服务机制。实行中西医并重的综合临床路径标准化治疗模式，推广优质护理服务、宾馆式护理经验、推广省中医院和中医学院附属医院中医护理经验。开展“三好一满意”活动，开展无假日门诊服务，实施远程会诊、预约诊疗及转诊，落实医疗机构间检验、检查项目结果互认制度，建立巡回医疗机制，解决边远贫困地区群众就医，维护医院正常秩序，完善患者投诉处理机制。
发挥1个特色优势即突出中医药特色。综合医院设中医科和中医管理科，建立中医师每周到西医科查房2次制度，考核西医科中药消耗量、中医诊疗人次、中医病历书写等，要求综合医院中医参与治疗率达到80%以上，重症监护室中西医结合抢救率达到90%以上。加快中医医院建设和综合医院中医服务能力建设，促进中医药进社区、进基层、进农村；加强中医重点专科建设，提高中医临床疗效；对公立中医医院和综合医院中医科的床位补助，按同级综合医院床位补助标准的1.5倍给付；充分发挥我省丰富的中药资源优势，带动中药材种（养）植产业。
实现5个目标：一是实现群众就医费用基本稳定、自费比例下降。二是服务质量提高、医德医风好转。三是服务流程合理、群众看病更方便。四是医务人员积极性得到提高。五是医疗机构得到健康和可持续发展。
新华网甘肃频道：目前在卫生工作中还有什么样的困难和问题？
刘维忠：甘肃是全国唯一没有西医本科院校的省，基层医疗机构西医本科生断档将在10年以上。有800个无医无药村亟待建设。乡镇卫生院没有建设职工周转宿舍，值夜班没有办法部分病房做了宿舍。部分医院重复计费刚刚被发现，长效监管机制还没有建立。部分医院对中西医并重方针落实不好，病人医疗费用高，疗效不理想，医患矛盾仍然较多。基层医生考职业资格难、晋升职称难仍然没有解决好。医德医风教育办法不多。健康教育和爱国卫生工作投入少，重视不够。
16. 标题:经济补偿“止痛”章丘医改
媒体:经济导报?2014年02月17日
链接：
http://news.hexun.com/2014-02-17/162197283.html
主要内容：
取消药品加成后,药品通过省级集中招标采购平台进入医院,医院丧失了与药企直接谈判的权利,实际损失远远超过药品进价的15%
公立医院是我国医疗服务体系的主体，公立医院改革是新医改方案确定的5项重点改革内容之一，是医改的“大头”。国家卫生和计划生育委员会（下称“卫计委”）近日召开全国卫生计生工作会议，确定今年工作重点仍是公立医院改革，重中之重是县级公立医院改革。卫计委正尽快协调出台县级公立医院综合改革指导意见，今年将再增加700个试点县，至今年末全国共有1011个试点地区，明年将在全国推开县级公立医院改革。“现在看病花钱明显减少。”章丘市民王华有多年的糖尿病史，每年都会到章丘市人民医院住院一段时间。他告诉经济导报记者，2012年和2013年的住院花销形成了鲜明对比，2012年每天的住院治疗费用在500元左右，2013年开始每日花费减少了114元。“目前的药品零差价政策是公立医院改革最关键的一步，而扶持资金应充当"止痛药"，让公立医院系统做好这场改革的"手术"。”章丘市人民医院副院长王利14日接受导报记者采访时表示，随着公立医院取消药品加成和试点医药分开范围的扩大，建立一套行之有效的经济补偿机制，成为新医改的关键。破除“以药养医”
“零差价实施之后西药的降价幅度在17%以上，中药的降价幅度在33%左右。病人花同样的钱也能看好病，感觉上比较明显。”王利介绍说。“2012年住院一周的总费用在3500元左右，2013年大约在2500元左右。”在章丘市人民医院，正在办理住院手续的王华告诉导报记者，药价下降，住院费虽有所上调，但在医保报销范围内，所以住院的整体花费降了不少。据了解，章丘作为全国县级公立医院改革的试点之一，今年年初，章丘市人民医院、中医院、妇幼保健院、口腔医院、眼科医院等5家公立医院所有药品实行零差价销售，在此基础上，全市630个村卫生室实施药品零差价，最终实现市、镇(街)、村三级基本药物制度全覆盖，结束了“以药养医”的时代。据章丘市人民医院内分泌科主任韩峰介绍，以糖尿病为例，2012年每支胰岛素、甲钴胺、前列地尔药品的价格分别为65元、17元、125元，2013年分别降为56元、12.5元、74元。据悉，章丘市人民医院于2012年12月31日开始执行药品零差价销售制度，共计调整西药1000个品种，1200个品规，1479条记录，中药饮片600条记录。同时，章丘市人民医院按要求提高了门诊诊查费、住院诊查费、护理费、手术费等。“上调的医疗服务费用都按规定纳入了医保、新农合的支付范围。”章丘市人民医院财务总监韩文峰告诉导报记者，普通门诊诊查费由1元/次调整到6元/次，专家门诊诊查费由5元/次调整到10元/次，手术费（含麻醉费、手术相关治疗费）在规定基础上上调20%。“药品流通环节应该大幅度减少，流通费用应该大幅度降低。流通环节的潜规则，应该得到有效遏制。”业内人士表示，以前医院是按15%的药物加成卖给患者，医院通过药品的实际综合收益率一般在40%左右。取消药品加成后,药品通过省级集中招标采购平台进入医院，医院丧失了与药企直接谈判的权利，实际损失远远超过药品进价的15%。运行机制优化
章丘市卫生局资料显示，章丘市5家公立医院改革完成后，门（急）诊同比上升7.6%,住院人次同比上升3.2%；门（急）诊和住院患者均次药品费用分别同比下降10.6%和9.4%,药品费占比由43.7%下降到37.1%。
“基本实现了患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的目标。”韩文峰介绍说，章丘市人民医院去年出院患者均次药品费用为4200.6元，同比减少13.06%，门诊量为57.6万人次，增加6.82%，药费占比由49.24%降至42.22%，同比降7.02个百分点。“药品收入下降倒逼医院降低运营成本，提高管理水平和工作效率。”王利表示，章丘市人民医院正逐步建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，完善绩效考核办法，把量化指标进一步细化，并将考核结果与院长履职评价、机构编制调整、财政投入经费分配、医院领导班子和相关人员聘用、奖惩等挂钩。运行机制优化后，医院虽然药品收入下降，但总收入仍实现高增长。数据显示，去年章丘市人民医院总收入为46302万元，同比增长18.39%。其中门诊收入11341万元，增长20.23%；住院收入31538万元，增长9.87%；住院药品收入12834万元，减少8.81%。“医院正在推进绩效工资制度改革。”王利告诉导报记者，在目前实行的全成本核算基础上，适度降低科室经济效益在整个分配体系中所占的权重，加大对技术、风险、工作质量、满意度等在整个绩效分配中的权重，质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩，目标是实现完全意义上的绩效工资制。县级财政做后盾导报记者从章丘市卫生局获悉，根据国家规定的药物加成15%予以补偿的政策，章丘市政府在去年给予5家试点改革医院4000万元财政补偿,各级政府补贴共计4600万元。今年将再次给予同样的补偿，已列入章丘市政府工作报告。“试点县的县级医院取消药品加成政策，实现由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。”王利认为，对县级医院由此减少的合理收入，应通过增加政府投入、合理调整医疗服务价格、实行基本医疗保险（放心保）支付制度改革等综合途径和联动政策同步推进的方式予以补偿。“去年医院共收到财政拨款专项补助资金2300万元。”韩文峰介绍说，国家、省、市政府给予的补贴仅占政府补贴的13%左右,医改的大部分压力与责任推给了地方政府。章丘市人民医院三期建设工程正在进行，章丘市财政部门给予了大力支持，医保资金对医院的投入也逐步增大。
济南市卫生局局长贾堂宏在解读2014年济南医改关键举措时表示，济南市将在原有章丘、平阴7家县级公立医院取消药品加成、启动改革试点的基础上，将济阳和商河县级公立医院正式纳入试点，争取今年年底前完成，使县级公立医疗机构改革覆盖全市所有县域。寄望外部资金
卫计委今年的重点任务包括：以公立医院改革为重点，全面深化医改；加快推进公立医院改革，继续巩固完善基层运行新机制；加快建立分级诊疗制度，完善基本药物政策；提高基本医保制度的保障能力，积极鼓励社会办医等。“医疗市场应向民营资本全面开放，以破除公立医院改革的资金瓶颈。”上述业内人士表示，还应允许医生多点执业解决民营医院人才瓶颈，允许民营医院申请医保解决药品报销问题，同时配套法律、税收、金融措施，给予民营医院更多的政策支持，民营医疗机构或将迎来黄金发展期。国务院去年10月份颁布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》要求，放宽医疗市场准入制。凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放，并不断扩大开放领域；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。民办非营利性机构享受与同行业公办机构同等待遇。平阴县中医院的医改就是依靠外部民营资本进行的。平阴县委宣传部副部长苏道新之前告诉导报记者，平阴县中医院由新华医疗(600587,股吧)（600587）和平阴县政府成立的医管公司负责新址建设和医院管理。其中，新华医疗投资8190万元，占比65%；平阴县政府投资4410万元，占比35%。国家对公立医院运营和科研都有补贴，对于引入社会资本新建的医院，这种补贴的形式不会变。“财政吃紧的地方医改可尝试引入民营资本。”王利认为，民营资本的介入不仅可以提升效率，同时可以破除垄断，引入市场机制，加强竞争。在这种良性循环下，最终会让广大民众受益。对于参与共建的民营资本而言，生物制药、医疗设备等各种上下游企业参与到这样原本处于垄断状态的行业中，能够省去很多中间环节，并带来新的增长点。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京医疗资源不平衡突出过半三级医院聚城中3区
来源：中国网?2014年2月23日
链接：
http://news.china.com.cn/2014-02/23/content_31563911.htm
主要内容：
北京的医疗资源不平衡现状非常突出。日前，北京市统计局、国家统计局北京调查总队的一项分析显示，北京超过一半的三级医院聚集在东城、西城和朝阳三个区。
东西朝三级医院收入近500亿
从三级医院的区县分布来看，东城、西城和朝阳区聚集了北京市超过一半的三级医院，医院收入和就诊人次占全市比重均超过7成。2012年，北京市56家规模以上三级医院中，31家分布在东城、西城和朝阳区，其执业医师人数达到1.7万人，占北京市规模以上三级医院医师人数的68.8%；医院收入达到499.6亿元，占北京市规模以上三级医院收入的73.4%，占北京市规模以上医疗机构收入的45.9%；诊疗人次达到4877万人次，占北京市规模以上三级医院诊疗人次的71%。
从三级医院的地理位置看，北京市51.8%的三级医院分布在三环内，尤其是东单和西二环这两条交通主干道周围聚集了多家知名的三级医院。其中，东单地区聚集了协和医院、同仁医院、北京医院和北京中医医院等4家三级医院，医院收入占北京市规模以上三级医院的14.1%，其诊疗人次和医师数量占比均超过1/10。东单和西二环地区三级医院的日均诊疗人次分别达到2.4万和1.5万人次，庞大的就诊人群给医院周边的道路交通带来了巨大压力，形成东单、西二环及周边交通堵点。
儿童医院等外地患者占七成
从就诊人员看，北京吸引了大量外地患者来京。儿童医院、阜外心血管病医院、天坛医院、肿瘤医院等医院，每个医院的外地患者就诊比例超过70%。
同时，三级医院平均每位医师年负担诊治患者2728.5人次，比一级医院高出58.2%。医院就诊人数多，导致就医环境差，给中心城区带来了交通和流动人口管理等方面的压力。
市统计局建议称，北京应积极探索卫生资源合理配置的新途径，疏散中心城区过于集中的就诊人群，引导支持医疗水平高、外地患者多的医院在机场、高速公路（铁路）、轨道交通等交通便捷地区建立分院，缓解城市交通压力，拓展医院经营场地。
2012年北京三级医院分布
56家规模以上三级医院中，31家分布在东城、西城和朝阳区；诊疗人次达4877万人次。
东单和西二环地区，三级医院日均诊疗人次分别为2.4万和1.5万人次。
东单聚集4家三级医院，诊疗人次占比超1/10。
18. 标题:北京：“医疗联盟”引导患者分级就诊
媒体:新华网?2014年2月19日
链接：
http://china.huanqiu.com/hot/2014-02/4843333.html
主要内容：
继北京朝阳医院医疗联盟和北京友谊医院医疗共同体运行后，北京世纪坛医院医疗联合体近期成立运行。
为改变大医院看不上病、小医院看不好病的状况，北京市深度推进“医疗联盟”试点。北京市医管局表示，此项改革将逐步引导患者分级就诊，缓解“看病难”。
“医疗联盟”由大医院“牵手”小医院组成，这三个“医疗联盟”都由三甲医院牵头，联合多家二级医院和社区卫生服务中心组成。患者首诊在“医疗联盟”内的任何一家社区卫生中心或二级医院，需进一步到联盟内的三甲医院就诊，可走预约挂号“绿色通道”，预约合适的专家。
记者采访了解到，分级诊疗推行了多年，但一直未形成规模，最常见的问题是在三甲医院就诊的患者难以转诊下去。不少病人认为小医院“看不了病”“治不好病”。
为解决这一难题，朝阳医院、友谊医院和世纪坛医院着力提升基层医院诊疗能力。“医疗联盟”内的成员间已经建立了远程医疗会诊平台，实现大医院对小医院的业务指导和技术支持。大医院的专家团队还会对成员单位定期查房、出诊和会诊。
北京朝阳医院执行院长陈勇说，北京市优质医疗资源紧缺和浪费的现象并存。大医院“住院难”的现实是，一方面部分危急重症病人滞留在急诊室住不上院，另一方面很多经过治疗等待康复的患者又不能够及时转出。大医院“看病难”的现实是，一方面门诊爆棚，患者“挂号难”；另一方面大量仅需开药的慢性病患者不愿留在基层，涌入大医院。