本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2014年3月3日到2014年3月9日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：镇江“新医改”着眼资源均衡，深度医改，路在何方，“一年7万件”医患纠纷呼唤医改出台，国务院医改办：明年试点医保跨省结算，代表谈医改：让公立医院回归公益，代表委员热议"中国式医改"，钟南山：医改有点走不下去了 体制上有致命缺陷，王陇德谈医改：医药分开好比是让医生“缴械”等。
北京近期卫生动态：北京公立医院护士护理费拟涨10倍 再引新医改争议，京医管局通报医改绩效： 5家试点药占比下降19.26%。
第一部分：全国范围
1. 标题:镇江“新医改”着眼资源均衡
2. 标题:深度医改，路在何方？
3. 标题:“一年7万件”医患纠纷呼唤医改出台
4. 标题:国务院医改办：明年试点医保跨省结算
5. 标题:代表谈医改：让公立医院回归公益
6. 标题:降不下的药价 谈不完的医改
7. 标题:代表委员热议"中国式医改"
8. 标题:中国医改突破口瞄准公立医院
9. 标题:代表委员谈医改:基层“缺医”还需解决“软件”问题
10. 标题:公立医院主动要求医改 民营资本称想去入股不易
11. 标题:政协江苏委员话医改：做好顶层设计 政府别吃力不讨好
12. 标题:郭玉芬代表：推动医改要发挥政府和市场各自作用
13. 标题:破解医患关系需问诊医改
14. 标题:降不下的药价 谈不完的医改
15. 标题:钟南山：医改有点走不下去了 体制上有致命缺陷
16. 标题:王陇德谈医改：医药分开好比是让医生“缴械”
第二部分：北京范围
17. 标题:北京公立医院护士护理费拟涨10倍再引新医改争议
18. 标题:京医管局通报医改绩效： 5家试点药占比下降19.26%
二、详细分析
1. 标题:镇江“新医改”着眼资源均衡
媒体:中国江苏网?2014年3月9日
链接：
http://js.xhby.net/system/2014/03/09/020473398.shtml
主要内容：
昨天，《人民日报·两会特刊》“连线基层改革”栏目刊登全国人大代表、市委书记、市人大常委会主任杨省世的访谈文章，亮出镇江医药卫生体制改革的最新思路。作为“两江试点”之一(两江即江苏镇江、江西九江)，从1994年就出发的镇江医改，一直走在全国前列。如今，这座城市的新探索，为全国深化医改又提供了怎样的样本？资源均衡化的医改路径，已兑现成老百姓何等的健康实惠？记者进行了走访。
昨天上午，润州区黎明社区卫生服务中心内一派繁忙，几乎每个诊室门前都排着队。在康复科，候诊患者尤其多，他们绝大多数属于慢性病人。“去年底我中风送进康复医院抢救，本来要在那边住一段时间院的，后来听说这边条件也好，就来这里康复了。”患者朱先生说。事实上，以前会选择进大医院的患者回流，是这家社区医院忙碌的最主要原因。
“我们现在的很多硬件设施，特别是住院条件，真的不比大医院差哪儿去。”黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说。作为2012年新建的社区医院，黎明社卫中心有着样本意义上的“标准配置”，堪称我市新医改理念的产物。除了科室齐全、设施完善外，医院的医护实力也很过硬，服务着周边近5万名居民。栾立敏介绍，目前中心日接诊量约在500人次左右，去年全年的接诊量超16万人次。
社区医院不复曾经的门可罗雀，也得益于其与大医院之间良好的分工协作。栾立敏举了个例子：77岁的杨淑敏老人年前住进市第一人民医院神经内科，病情稳定后下转到社卫中心。春节前老人出现咳嗽症状，又被上转至市一人医老年科，2月9日再回来。转来转去麻不麻烦？很顺畅。因为黎明社卫中心和市一人医早已建成联合病房，设有绿色通道，无论上转还是下转，一个电话救护车就到，到了医院直接进病房。“这种流畅的‘分工协作、双向转诊’，实际上实现了医疗资源在大医院和社区医院间的动态调配，进一步推动了资源均衡。”
在市政府副秘书长、市卫生局局长林枫看来，壮大社区医疗服务实力、推动医疗资源的均衡化，既是改革先行者的探索之举，更是“问题导向”下镇江医改的必由之路。“2009年，全国新医改的基本精神是‘保基本、强基层、建机制’，但我们基层社区医疗的改革，从2006年就开始。”
林枫介绍，1994年开始的“两江医改”，让镇江建立了一套覆盖全民的医疗保险制度。但如何把医疗保险变成医疗保障，还缺一套行之有效的服务制度。“当时我们发现，面对老百姓日益增长的医疗卫生需求，医疗资源除了凸显不足外，更大的问题还在于配置不合理。突出表现为，资源过度向大医院集中，患者不论大病小病都涌向大医院。”
如何更合理地配置资源？从这一年起，我市大力开展社区医疗服务的能力建设：撤销区级医院改为社卫中心，改革社区医院的基本药物制度，完善其基本公共卫生和基本医疗服务功能……2009年，“新医改”启动后，镇江更以公立医院改革为主切口，将城区7家医院组建成两大医疗集团，全面托管18家社区卫生服务中心，同时开展基层医疗卫生机构的标准化建设，通过价格、制度杠杆，让“患者进社区就诊有实惠，大医院扶持社区医院有好处”。
“在制度设计层面，如今我们‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’就医模式已基本形成；反映在老百姓的日常生活中，就是出门就能既方便又放心地看病。”林枫说。
2. 标题:深度医改，路在何方？
媒体:宁夏日报?2014年3月09日
链接：
http://nx.people.com.cn/GB/n/2014/0309/c192482-20732625.html
主要内容：
今年是全面深化改革的“元年”，也是医改的关键年。
医疗改革已进行多年，但“看病难、看病贵”的问题并没有完全解决。“去好医院找好医生才有可能看好病”成为老百姓的普遍心理，从进城看病到进京看病，大潮涌动下，带来的是大医院挂号难、等待检查时间长的问题，一定程度上致使看病更难。
深度医改，成为政协委员们绕不开的话题。
切断公立医院“以药补医”利益链，发挥县级医院的龙头作用
“目前，基层群众看病就医的公平性、可及性、便利性显著提高。但随着医改进入攻坚克难期，体制性、结构性矛盾不断凸显。”驻宁全国政协委员戴秀英说，财政补偿机制不完善与基层医疗机构坚持公益性之间的矛盾、基层医疗机构服务能力薄弱与实现分级诊疗之间的矛盾及医改政策的密集出台与政策在地方落实不到位的矛盾，都是深度医改面临的难题。
县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，在三级医疗机构中具有承上启下的核心地位，发挥好县级医疗机构的作用，对缓解大医院“人满为患、一床难求”的困难具有重要意义。
戴秀英委员建议，应尽快建立县级公立医院财政补偿机制，研究制定县级公立医院取消药品加成后的补偿政策，真正切断“以药补医”的利益链条，扭转公立医院的逐利行为，建立公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
“当前，县级以下医务人员工资待遇偏低、职称评定受所在医疗机构职称职数的影响比较明显，影响了医学院校高校毕业生到基层执业的积极性。”戴秀英委员建议，应通过制定相关政策等措施，想方设法引导和鼓励医学院校高校毕业生到基层就业，提高基层医疗机构医务人员工作性津贴和生活补贴。针对不同级别医疗机构医务人员制定差异化职称评定办法，实行职称评定动态管理，以稳定基层医疗机构人员队伍。
升级贫困县区乡镇卫生院装备，建立乡镇基层首诊制
贫困地区农民看病难、看病贵的问题比其他地区更为突出，因病致贫返贫现象十分普遍。
在新医改进程中，贫困县乡镇卫生院面临着许多绕不开的难题。以西吉县为例，全县53万人口，共有25个乡镇卫生院，其中，1/3没有配置X光机、2/3没有B超和心电图、50%需要整修及扩建；医务人员工作环境差，靠生炉取暖，一个乡镇卫生院平均生30多个火炉。
贫困地区乡镇卫生院医疗设备数量不足、简陋陈旧，是当地百姓放弃治疗或去更高一级医疗机构就医的重要原因。
戴秀英委员建议，应加大对贫困县区乡镇卫生院基础设施建设的资金投入，尤其是对基础设施建设、医疗设备购置和稳定乡村医生培养给予重点投入。鼓励有条件和有能力的医院在上级医院指导下开展一、二级手术，建立乡镇基层首诊制，推动建立有序的分诊诊疗体系，上下联动，落实双向转诊。
“要用好的制度把乡村医生留在基层。”戴秀英委员建议，要加强对全科医生的培养、使用，提高基层医院医务人员待遇，建立引进短缺专业人才绿色通道，鼓励县级医院退休医生到乡镇卫生院执业。
参照民办教师待遇，解决村医养老后顾之忧
身背药箱，半农半医，种痘打针，改水改厕，预防保健……乡村医生挑起了护佑农民健康的重担，成为构建农村县、乡、村三级卫生服务体系“网底”建设的重要力量。
目前，宁夏共有注册村医4124名。如今，伴着这个群体日暮之年的到来，他们的养老问题随之凸显。
近年来，宁夏多措并举建立了村医的补偿、培养、监管等长效机制，但由于村医队伍普遍面临工资待遇低、人员短缺、年龄老化、学历层次低、身份仍是农民等现状，致使其离岗后的基本养老保险和生活待遇低的问题一直未得到妥善解决。在农村，达到退出年龄的村医退不出去与新招聘的村医进不来的矛盾十分突出。
“村医与民办教师具有很多共同属性。在上世纪90年代末期，民办教师通过‘民转公’的方式解决了待遇和养老保险问题，而村医由于身份问题没有解决，退出后基本养老保险和生活待遇较低，成为近年来广大村医信访的主要问题。”驻宁全国政协委员孙涛建议，从国家层面出台政策，参照民办教师待遇，妥善解决村医离岗后养老和生活待遇问题。
3. 标题:“一年7万件”医患纠纷呼唤医改出台
媒体:中国青年网?2014年03月09日
链接：
http://pinglun.youth.cn/hlyh/201403/t20140309_4834377.htm
主要内容：
近年来，医患纠纷频频上演，就在3月5日，全国人大会议开幕的当天，潮州中心医院的一位医生被患者家属纠结的一百多人押在医院院内游行。而在3月6日的两会期间，国家卫计委主任李斌在回应中外记者的提问时就说，2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，统计到的医疗纠纷是7万件左右。（综合《京华时报》、人民网报道）
医患纠纷多年得不到解决，且越来越严峻，根本原因不是医患之间缺乏相互理解，实则是因体制机制存在的种种矛盾，撩拨了医患之间本就脆弱的关系。一个最为现实的例子就是，全国人大代表钟南山就指出，“全世界医生都靠技术吃饭，中国医生靠卖药吃饭！”这不能不说是事实，也正因为这种现实激发了医患之间的矛盾。
医院以利益为衡量的标准，在现有体制下，医生收入低，必然导致收受红包等潜规则盛行，而医院医疗水平、医生技术显然被摆在了次要位置，病人的生命健康更是成了金钱利益的牺牲品。在此背景下，医院、医生和患者之间难免会产生误解，而看病贵、看病难以及屡屡发生的医疗事故，又无可避免地导致医患直接冲突。
很显然，“一年7万件”医患纠纷绝非是个小数目，它揭示出当前医疗领域的深层次问题，根本上亟需通过问诊医改来根治。比如，医生不合理收入和低水平服务应是医改的对象，而这些改革离不开医生这个主体，只有加强医疗投入，增加医院的公益性，提高医生的薪酬，完善医生待遇管理机制，才是解决当前问题的有效途径。
医改还需要政府以及社会大众的推动，在李克强总理所做的政府工作报告中，就提出要推动医改向纵深发展的政策，无疑为医改指明了方向。这就需要加强对患者的宣传教育，引导其走出认识误区，完善医疗纠纷的解决途径，用立法形式将医疗责任险规范化，建立医疗责任保险和非医疗过错造成的医疗损害的社会救济机制或保险保障机制。
医患关系的好坏，关系到社会的和谐，更关系到人民群众的生命健康，“一年7万件”医患纠纷伤及的不仅是医院、医生，也有广大公众乃至整个社会的良性运行，因此，亟需各方拿出切实举措，以务实的作风推进医改，只有早日以中国的方式解决医改这个世界性难题，才有望根本化解医患纠纷这个难题。
4. 标题:国务院医改办：明年试点医保跨省结算
媒体:新京报?2014年03月09日
链接：
http://news.ifeng.com/mainland/special/2014lianghui/content-3/detail_2014_03/09/34572784_0.shtml
主要内容：
目前，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。
我国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。
新京报讯 目前，我国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。
在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。
今年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。
新京报 记者了解到，目前，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。
医保异地报销“推进”路
我国现行三项基本医保制度
●城镇职工医保
●城镇居民医保
●新农合
总参保率95%
什么人需要异地医保报销？
●农民工
●随子女异地定居的老人
●异地求医的大病患者
异地医保报销难在哪？
●各医保经办机构信息不联网
●医保统筹层次低，不同区县、不同地市的医保缴费水平不同，医保基金规模差异大
“旧话重提”
●2009年4月国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”，但没有列出明确的时间表和实现路径。
●2011年全国两会 全国人大代表李兴浩：外出务工者、探亲旅游者、公务出差者经常往返于各大城市，异地就医相当普遍。建议异地就医直接按照参保地标准结算，简化异地医疗费用报销程序。
●2013年全国两会 人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义：实现医保跨地区报销是目标，但要有循序渐进的过程。
●2013年7月24日 国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》，提出选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。
●2013年8月14日 国务院发布《促进信息消费扩大内需的若干意见》，提出“推进社会保障一卡通，建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”。
【现状】
新农合
10省试点农民工跨省报销
3月6日，在十二届全国人大二次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌介绍，2013年，我国外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这部分人基本上在家乡参加了新农合。“怎么解决好外出农民工的看病就医问题，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，推进异地报销这项工作。”
李斌介绍，现在全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内医疗机构的即时结报，“也就是说，在省内这个问题解决得比较好了。”同时，探索跨省跨区域的即时结算报销，地方也开展了一些试点。
李斌举例说，像长三角这一带，在江苏省的徐州市，12家市级医院和周边的山东、河南、安徽省农民工流出地的新农合经办机构合作，建成跨区域的即时结算系统，目前已覆盖5000多万参合农民。
全国政协委员、国务院医改办主任孙志刚介绍，国家卫生计生委正积极建设新农合国家级信息平台，目前已连通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构，为跨省即时结算奠定基础。同时，10个农民工流出大省的部分新农合经办机构和农民工流入集中省份的部分医疗机构合作，联网就诊者的参保信息和诊疗费用，已开始试点探索跨省（直辖市、自治区）就医医保报销结算。
城镇职工医保和城镇居民医保
异地报销“简便”是重点
全国政协委员、人社部副部长胡晓义介绍，参保者异地就医报销原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，还有几个省实现了省级统筹，解决了在一个省内报销不便的问题。下一步，人社部将继续推行省内联网结算或省级统筹，解决省内所辖不同城市异地就医费用结算问题；同时，以异地安置的退休人员为重点，搭建跨省异地就医结算的平台办法，并努力搭建国家级跨省结算平台。
胡晓义多次对媒体强调，我国医疗资源分布不均衡，最好的医疗资源集中在中心城市、特大城市，但不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病。因此，目前医保政策的制度安排还是要鼓励小病、常见病在基层看，在本地解决；有疑难杂症、重大疾病到中心城市求医问诊。但是，“异地安置（随子女到外省定居）退休人员的异地就医即时结算报销，我们支持。”
同时，国务院医改办介绍，由国家人社部主管的城镇职工和城镇居民医保已在长三角、珠三角等地区，通过区域联网、点对点联网结算等不同形式，方便异地就医后即时报销医药费用。
【建言】
异地生活退休职工就近报销
建议在全国范围内尽快实现医保信息联网，资源共享，省地统管并面向不同地区的个人直接结算报销医疗费用。各地建立城镇职工养老基础资料库，汇集至省级医疗保险经办部门，使异地生活的退休职工能在居住地享有同等就医条件，患病后就近就医，并能即时报销医疗费用。
——全国政协委员张萍
建国家级医保支付信息平台
异地就医报销难，已严重影响到异地务工人员特别是农民工的身体健康。解决医保异地报销进展缓慢的关键在利益，因为各地医保统筹层次不同，医保缴费标准、报销比例、报销限额等均不相同。各级政府应坚持医疗经费由医疗参保地支付的原则，加快医保异地报销步伐。先实现省级统筹，解决省内异地就医即时报销；加快建立国家级的医保信息管理和支付平台，逐步实现跨省就医的即时结算报销。
——全国政协委员苏如春
加速省内退休老人异地医保
我国已进入人口老龄化快速发展阶段，60岁老人已突破2亿。而我国由于经济发展、人口迁移特殊性等因素，大量存在退休人员异地养老问题。但各地医保制度还不统一，高缴费、高待遇的地区与低缴费、低待遇的地区短时期难于统一协调，大部分地区随子女异地定居的退休老人，在生活地就医，却只能回参保地报销或放弃报销。
鉴于目前实行跨省异地医保存在很大困难，建议国务院相关部门研究政策，加速落实本省内退休人员异地医保政策。
——全国政协委员刘昌俊
【走向】
国家卫计委
异地就医报销不能影响分级诊疗
国家卫生计生委主任李斌介绍，今后，将进一步提高新农合统筹层次，为参合农民工“异地就医即时结算报销”打好基础。目前，北京、上海、天津、重庆、西藏等省（自治区、直辖市）都已经实现了省级统筹，方便下一步试点跨省就医报销。
同时，将加快速度，搭建跨省就医的医保结算信息平台，做到就医费用即时审核，对医保政策范围内的医药费给予即时报销。
在信息平台的搭建上，国家卫生计生委已有实质推进，今后两年，将向全国公民免费发放居民健康卡。国家卫生计生委统计信息中心主任孟群介绍，居民健康卡不但是一张能到所有卫生医疗机构的就诊卡，还具有银行金融卡、新农合报销卡、儿童免疫接种、献血记录等综合卫生卡功能，方便公民，特别是近3亿农民工的异地就（转）诊报销结算功能。对城市居民来说，未来就诊时需要拿两张卡：健康卡和医保卡；而对农村居民，因为健康卡包含新农合的报销功能，因此只需携带健康卡即可。
今年的政府工作报告中，对未来的中国医改也明确提出“扩大优质医疗资源，推进分级诊疗”的目标。针对异地就医报销与分级诊疗之间的矛盾，李斌强调，推进异地就医报销改革时，一定要考虑防止影响分级诊疗机制的建设，“不能让这项改革给那项改革设一个障碍。”
5. 标题:代表谈医改：让公立医院回归公益
媒体:燕赵都市?2014年3月10日
链接：
http://news.qq.com/a/20140309/000481.htm
主要内容：
“为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。”李克强总理在政府工作报告表达了这样的信心和决心。
如何破除以药补医、巩固全民基本医保，怎样让人民群众得更多实惠？本次两会上，代表委员们围绕政府与市场、需方与供方、医生与患者、改革与投入等多方面建言献策。医改之难，世人共知，只要朝着正确的方向走，就会让百姓的健康保护伞撑得更牢。
现实：
基层公共卫生面临难题
“二甲双胍是糖尿病人常用药，同一厂家同一规格的这种药，在药店要3块，而在‘零差价’的合作医疗里要5块多，为什么大批量配送的新农合目录内药品比市场流通的药贵那么多？”两会前夕，无极县村医雷振营等人找到记者诉说此事。这并不是孤例，“零差价”药品目录里还有一些比市场价高的药品。
“合作医疗不能让老百姓花了冤枉钱。”雷振营说，药价问题还在其次，让人忧虑的是许多村医没了工作的积极性。目前，全国各地由政府投资，给每个村修建了村卫生室，把村医集中在一起，为群众服务。可是，有的村医们不愿集中起来，主要是因为生计问题。如果在村卫生室执业，就要执行“药品零差价”，村医们无利可图，由于种种原因，上级给村医的公共卫生补贴有的不能到位，他们便回家另起炉灶。
已步入古稀之年的雷振营被一家乡卫生院聘用，“干一天生活还有着落，不干了，就得靠儿女们养老。”他属于最早的那批赤脚医生，从上世纪60年代开始承担农村公共卫生，曾经靠着“一根针、一把草”守护乡亲们的健康。而今，这一批人大多在 60岁上下，做了一辈子乡村医生，人到暮年，才发现自己面临养老问题。
“现在那些曾经的民办教师都有国家发放的生活补贴，能不能考虑我们这些乡村医生的现实养老问题？”这是雷振营等人的期盼。
身为代表，就是要了解群众盼什么、愁什么，乡村医生们反映的这些问题，全国人大代表温秀玲、郭淑芹等人也了解到了，并将这些问题以议案、建议的方式带到本次两会。
分析：
如何让基层医卫机构焕发新活力
去年，温秀玲代表等人专门到基层调研，一个发现，让这个有着7年赤脚医生经历的沧州市中心医院院长心头倍感沉重。
新医改政策实施几年来，各级政府对卫生事业的投入很大，绝大部分乡镇卫生院的基础设施、人员收入有了明显改观，各村也建起了标准化卫生室。但是，基层医卫人员的工作积极性却下降了。
为什么会出现这种现象呢？温秀玲进一步了解到了其中的原因：一是基本药物制度不能全面落实，基本药物的采购和配送存在问题，一些常见病、多发病的用药出现断供，使其服务能力和服务水平受到影响；二是乡镇卫生院医务人员的绩效考核机制没有落实，管理权和分配权处于分离状况——— 过去乡镇卫生院单纯依靠医疗服务收入时，医务人员的分配方式很简单，新医改后乡镇卫生院基本医疗和基本公共卫生服务考核内容多了，对工作质量的衡量比对经济收入的衡量要复杂，管理人员尚不适应，绩效分配拉不开档次，造成了新的“大锅饭”；乡镇卫生院管理办法僵化，“定收定支两条线”实施后，在编人员工资直接由财政划拨，干多干少一个样，业务好坏差不多，业务过硬的非在编人员因工资待遇无法落实只能解聘，人员不足，在岗人员没有积极性；乡镇卫生院实行定收定支收支两条线管理，开展哪项工作，如何开展，几乎都被包办，主观能动性明显降低，缺乏活力。“基本药物目录和配送都由上面定，虽然有专家参与，但他们不一定了解每一地的常见病、多发病，忽视了多样性的需求。”温秀玲代表呼吁，应该给基层医卫机构“松绑”放权，还乡镇卫生院一定的自主权，可以考虑将定收定支收支两条线改为定项补助，让乡镇卫生院有一定的资金支配权，改变以编制数作为核算经费补助的依据，由乡镇卫生院本身进行绩效考核，形成竞争机制，提高医务人员积极性和业务能力。
对于新农合实施后，群众普遍反映的药品价格高了，单次看病的费用高了，全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹也接到许多类似的反映。她认为，这种情况很大程度是因为统得过死，把本该由医疗机构来做的事让政府去做，结果控制了药品流通领域的竞争，并使得医院失去了和厂商二次议价的渠道，某种程度上造成了药价越来越贵。
代表们认为，简政放权，加强监管而不是大包大揽，医改便能焕发出新的活力。
路径：改善看病难要加强基础
此次两会上，郭淑芹代表还带来了一份《关于改善基层医院‘人才荒’的建议》。“大医院人满为患，基层群众反映看病难、看病贵，很大程度上是因为医院体系中的基础不牢。”郭淑芹代表说。
她进一步援引例子，比如阑尾炎、疝气等一些很小的手术，几乎所有的乡镇卫生院都能完成，一些群众要跑到县医院、市医院甚至省城的大医院去做，很大程度上是因为对基层医院的医术水平缺乏信任。
就诊的医院不一样，报销比例也不同，在乡镇卫生院报销比例达80%，县医院70%，越往上报销比例越低，而且还要负担往返交通、住宿等开支，甚至要排队等候，看病必然又难又贵。如果真正能做到分级诊疗，这种状况能大大改观。
基层医院人才匮乏已成顽症。郭淑芹代表调研发现，研究生都愿意到省级、市级医院工作，本科生不愿到乡镇卫生院当一个临时工。近年，国家虽然给县医院和乡镇卫生院不少财政支持，但编制少、没有用人自主权的问题十分普遍，有的乡镇卫生院近一半是临时工。一些医学本科生也愿意回乡工作，但因没编制，宁可在外漂着，也不甘心回乡当一名编外医生。许多毕业生宁愿到民营医院打工，也不愿到基层医疗机构工作。部分医学毕业生为了留在城里，不惜选择牺牲专业理想，从事药品代理、医疗器械推销等相关行业，以期获得更好的报酬。
在县级医院、市级医院也同样存在这样的问题，很多在岗不在编的医护人员虽与在编的同工同酬，但或多或少影响了应聘医护人员的积极性和归宿感。各医院机构编制部门的审批核准人数，往往是医院计划招聘人数的一半。保定市级医院唯一的一家三甲医院，全院职工2205人，在编的只有1422人。受“人往高处走”观念影响，毕业生就业不愿意去基层医院工作，培养成才后又千方百计往高处走，跳槽到待遇更好的上级医院和城市民营医院。
郭淑芹代表建议，应用较好的待遇和较大的事业吸引人才到基层工作，还用人单位以选人用人权。还可以通过免费定向培养形式，为贫困地区农村快速输送留得住、用得上的专业人员。建立一套机制让医卫队伍流动起来，比如，在职称、晋级等方面，必须有在基层工作三年以上的经历等。还应加大对原有人员的轮训力度。老百姓身边有了可信赖的医生和医疗条件，看病难自然迎刃而解。
趋势：让公立医院回归公益
“过去，农村贫困地区的人们都是小病拖、大病扛，到医院就成了不治之症。新农合实施后，这种状况发生了根本性的改观。”天天与病人打交道，来自卫生领域的代表们看到了这种可喜变化。
目前，国家大病统筹的病种达到了20种。郭淑芹代表说，今后国家可以从专项资金中列支支持大病统筹，挽救更多濒临绝境的家庭。
对于个别地方的医患紧张关系，代表们表达了自己的忧虑。温秀玲带来两份关于如何解决医患纠纷的建议，包括杜绝医疗纠纷医患双方直接调解，建立依法解决医患纠纷新机制等。
在郭淑芹代表看来，除了要加大对医疗这个风险职业的认知和切实维护医护人员合法权益和人身安全外，解决医疗纠纷尤其应该理顺一定的关系。“现在的医院和患者是消费者关系，这种现状亟待改变。”她进一步解释说，近些年，国家对城市公立医院几乎没有投入，医院形成了企业型运行模式。个别患者自付比例大，加之其对医疗未知科学的不理解，便把所有的怨气都倾泻给医务人员。
“只有加大投入，让公立医院回归公益，才能从根本上减少医患矛盾。”郭淑芹代表说。
6. 标题:降不下的药价 谈不完的医改
来源：每日经济新闻?2014年03月08日
链接：
http://news.china.com.cn/2014lianghui/2014-03/08/content_31720162.htm
主要内容
3月6日，在采访全国政协委员雷菊芳时，笔者顺便跟她八卦了一下委员们讨论的焦点，"医患关系。"雷总毫不犹豫地说。
医药界，企业家大多为人大代表，医务人员大多是政协委员，所以和医务人员切身利益最为相关的医患关系成为委员们讨论热点。这实在怨不得医务人员忧心，近期医疗界频发暴力伤医事件，齐齐哈尔耳鼻喉科医生被暴打致死、浙江怀孕护士被殴打、南京护士被殴打致残，而最新案例是，一名酒精中毒的患者因抢救失败死亡后，年轻的主治医生被游行半小时之久，但奇怪的是一贯刻薄的网友们对此并未进行一边到的口诛笔伐。
医生们痛心疾首，正常工作之时却随时有生命危险，今年全国人大代表、杭州市一院肾内科主任王鸣的议案之一是建议中央或者省级人大审批《医疗安全法》，为医生安全保驾护航。
在美国，医生、律师和商人是丈母娘们的最爱，但在中国，医生缘何招致如此多仇恨的目光？作为协和医院的肝胆外科医生，全国政协常委黄洁夫一语解惑，伤医、杀医都是犯罪，但医患关系的恶化牵扯到医疗体制改革，如果公立医院维持目前这个体制，很难解决好现在的医患关系。
原来归根结底还是医疗体制改革的错。改革开放前，医院全部都是公立医院，国家负担一切开支，改革开放后，对医院投入逐渐减少，为让医院收支平衡就允许医院卖药的时候加价15%，殊不知，这口子一开，后患无穷，本来不用开药的给开药、可以用便宜药的给开贵药，看病的费用一下子高上去了，看病贵便成了此问题最为简练的表述。
但中国的医疗体制怎么改？
生老病死是每个人都关注的话题，每年的两会也是医药界最热闹的时候，不仅仅医药界建言献策，就连非医药界人士也都纷纷为医改出谋划策，娃哈哈老总宗庆后就建议提高医生工资，湖南步步高[-4.95%资金研报]商业连锁股份有限公司董事长王填更是大手笔提出应推广全国免费体检，在大病前防微杜渐。
笔者在采访这个问题时，医药界的观点相当一致：取消以药养医，切断医务人员和药品之间利益链，但这必然需要推动公立医院的改革，而公立医院的改革牵扯到编制、职称、退休人员等等一系列问题，并非易事。2009年，新医改开始的时候，国家曾经确立了公立医院改革的几大试点省份，每个省份确定了试点医院，但迄今为止，政府并未公布公立医院统一改革方案。
几年前参加医药界两会代表座谈会时，他们当时提的一个解决办法。在参考各国的医院经营之道后，座谈会的组织者们认为日本的方法值得推荐，即对于每个药品，国家确定最高零售价格，然后医院自行采购，采购价格和国家定价之间的利润归医院所有，这样便可以很好地解决医院如何盈利的问题。但，实际上，这不就是民营医院的做法吗？公立医院能像国企改革一样，全部下岗吗？只能拭目以待了。
7. 标题:代表委员热议"中国式医改"
媒体:中国经济网?2014年3月8日
链接：
http://finance.huanqiu.com/data/2014-03/4889415.html
主要内容：
3月5日，李克强总理在十二届全国人大二次会议上做政府工作报告时指出，要坚定不移地推进医改，用中国式的方法解决世界性的难题。对此，全国政协委员、宁波市副市长张明华，全国政协委员，北京大学第三医院原院长陈仲强，全国政协委员、中国致公党中央医药卫生委员会副主任委员杨金生，全国政协委员、广西民建主委钱学明，全国人大代表、山西脑康复医院院长郭志新五位嘉宾在做客“中经在线访谈聚焦2014两会特别节目”时分别表达了自己对“中国式医改”的观点。
用中国式方法解决世界性难题
北京大学第三医院原院长陈仲强说，医改之所以被称为世界难题是因为在美国、欧洲等地都有各自的困难。英国和印度的全民医保，美国的商业保险模式都存在各自的问题。“到目前为止，还没有哪一种模式是让所有人都能够满意，或者能够处理好所有问题，这就是世界性的难题。”也正是因为世界各地都没有一种好的方式解决这一难题，所以我国也不能照搬目前的任何一种模式，“只能走中国自己的路，探索适合中国国情的方式。”他建议，我国医改的目标和政府主导方向要满足几个要素，一是是要全民公平，二是保证一定的医疗服务质量，三是要让老百姓满意，四是要国家财政能够承受，做到可持续的投入。
在探索“医疗改革的中国方式”上，全国政协委员、宁波市副市长张明华介绍称，宁波市在如何打破以药补医模式上做了一些探索，从2012年年底所有的县级医院实行药品零差价。而药品的这个差价有两部分来补齐，一方面适当提高诊疗费，挂号费，住院费，护理费等，可以补偿药品差价的80%到85%左右；而剩下的15%-20%则由政府财政来承担，每年大概两个亿左右。“这一措施实施一年多时间，情况比较平稳。”张明华说。
全国政协委员、中国致公党中央医药卫生委员会副主任委员杨金生提出，中国式的医改应该是以强制全民享有的基本医疗保障为主体，加上大病的商业保险和社会救助机制。另外还要做到中西医并重发展。
基层"缺医"还需解决"软件"问题
全国人大代表、山西脑康复医院院长郭志新认为，中国人口多，但是医务人员相对较少，现在还是属于低水平，广覆盖。现在基层解决了部分硬件问题，但要解决软件的问题；有了设备，有了房子，但没有人才。大专院校毕业的学生研究生、博士生愿意留在大城市，不愿意到基层，所以基层还是处于一个缺医的状态，解决软件问题势在必行。
全国政协委员、广西民建主委钱学明认为，基层医疗人员缺口大，问题还是出在制度设计上。近年来国家对农村医疗体系投入很大，以广西西部为例，乡镇卫生院都建得不错，可是缺少医生，据媒体报道60%到80%的医学毕业生毕业三年以后都没有从医。他建议，乡镇卫生院医生的编制可以列到县医院里，把户口落在县里，编制落在县医院，这样他买房、娶媳妇、孩子的教育都在可以落在县里。现在交通发达了，乡镇到县里的交通比较方便，我认为这是未来解决乡镇卫生院留不住人的一个可行的办法。”钱学明说。
医生处方绝不能与收益挂钩
钱学明在调研中发现，我国500多种基本药物中大概50%的品种因为利润低而无法到达乡镇一级的卫生院。他认为，“药的价格不是政府去控制的，政府真正控制的是用药品种，医生需要用哪一种药，而价格是供求关系决定。因为它的成本不高，很多企业都能生产，这个药肯定不会贵，关键是你医生用还是不用。”他同时表示，医生的处方跟医生的收益绝对不能有任何的挂钩，但是现实当中医生的处方跟利益是挂钩的，“我去年在一家三级甲等医院看病，因为和医生认识，他说你开个土霉素就行了，不用去打针，买一瓶2块4。医生还告诉我，估计我们药房没有，你到对面药店买一点就可以了。”
对此，陈仲强有点不同意见，他认为，“不是医生决定价格，价格还是由政府决定，取消以药补医在一定程度上能够抑制药价虚高，但是不能根本解决问题，因为外边的厂商一定是让医生多开他的药，但是通过医院售药就会将厂商的因素削弱一点。”
杨金生认为造成基层医院基本药品不全现象的原因在与基药制度本身的立场问题，是保障人民群众基本的用药安全，还是保证医生最常用的药物。“我讲的保障基本用药安全，是老百姓必须需要的这些药，企业赔了赚了都得政府资助生产。但是现在我们恰恰是考虑医生常用药，本来这个病应该吃这个药，但是你基药里头没有这个药，就得开基药以外的药，五百种药不能把所有人的健康问题解决，所以我们每个人经常去看病的时候就拿到一些药，不能报销的，或者不在目录范围内的这样矛盾就出了。”
医患双方应加强沟通，彼此信任，解除误会
谈及前段时间媒体报道的温岭杀医案等恶性事件，杨金生认为悲剧的原因有三方面：第一，老百姓对医学的期望值太高，很多病因为医疗技术的局限解决不了；第二，由于医生的责任造成了事故，由此形成医患纠纷，病人因为不了解医疗技术，以为进医院就能把病看好，而把医患纠纷上升为暴力事件；第三，根本的原因是保障水平低。
另外，恶性事件的背后，有些“医闹”团体浮出水面。郭新志提到，现在有一伙“医闹”是有团体组织的，他们通过在医院里把小事闹大获得赔偿来获得利益。“对于这样的组织就应该坚决打击，绝不姑息，这种恶势力的增长，导致医护人员非常没有尊严。”郭新志说。
陈仲强认为医患关系出现问题的原因还在于患者对医生开检查存在误解和不信任。“比如说咳嗽，可能是感冒，可能是肺炎，也可能是肿瘤造成的，那我们要做血常规，或者拍胸片、听诊，来一步一步检查排除，保证病率降低。如果按照西医的角度，我只把咳嗽当做感冒来处理也可以；或者我的经验非常丰富，不做那么多检查也行。但是不做检查就要面临互不信任状况下一旦诊断错误要追究责任的后果，为保险起见，医生就采取保护性的治疗和检查，导致检查增多。另外还有一个误解，有些基本检查行业内认为都是要做的，但最后出来的结果可能只有一个是异常的，病人就会不理解为什么要给他做那么多项检查，这都是不信任产生的结果。”
陈仲强建议，解决医患关系问题医院要做好自身本职工作，同时社会法制关系维护也要到位。至于机制体制上，究竟如何解除“医生发展靠从病人身上弄钱发展”的误解，十分复杂，还有待考量。
8. 标题:中国医改突破口瞄准公立医院
媒体:新华网?2014年03月08日
链接：
http://news.xinhuanet.com/politics/2014-03/08/c_119673680.htm
主要内容：
中国的改革者表示要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题，新的突破口之一就是公立医院。
中国人喜欢到公立医院看病，因为那里汇集了中国最优势的医疗资源，承担了全国医院９０％左右的服务量。相比而言，基层医院和私人医疗机构少人问津。
在北京，虽然已经开通网上挂号和电话预约业务，老百姓带着板凳大半夜到公立医院门口排队的现象依然常见。
另一方面，为最大限度满足患者的需求，公立医院的医务人员也在持续高强度地工作。
四川大学华西医院急诊科医生刘鹏说，他所在的科室每天接诊的病人超过５００名。工作时间最长的一次，他曾在手术室站了超过１０个小时。
医疗服务向公立医院的过度集中、以药养医的机制和“看病难”等问题的长期存在，也间接激化了医患关系，对医务人员的暴力事件时有发生。
就在７日，一名在北京大学第六医院候诊的患者突然闯入诊室，用锤子将一名正在看病的医生打伤。
两会开幕前夕，医患沟通平台薏米网在微信上列举了今年２月以来发生在深圳、河北、南京等地的６起袭医事件，并发起拒绝医患暴力的万人签名。
国家卫计委主任李斌６日在记者会上表示：“现在医改进入了深水区、攻坚区。难点还是要啃公立医院改革这块硬骨头。”
李斌说，今年将通过进一步优化资源配置、破除“以药补医”、健全医院管理制度、加快研究制定医务人员薪酬制度等措施继续攻坚公立医院改革。
李克强向人大作政府工作报告时说，今年县级公立医院综合改革试点扩大到１０００个县，覆盖农村５亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。
公立医院是中国医疗服务体系的主体，由政府举办并纳入财政预算管理。中国医生在取得资格证书之后，只能在所属的医院行医，不能多点执业。
目前一些正在试点的公立医院通过取消药品加成、设立阶梯定价等改革措施开始触及“看病贵”等深层次问题，但是推行改革仍有许多障碍需要清除。
唐山市结核病医院副院长戚恩来认为，公立医院改革的最终目的是更好地惠及民生，改革的方向应该是让公立医院成为公益性的机构。
戚恩来坦言，目前基层医院面临增收等压力，这是医患关系紧张的深层次原因之一，也是推进公益性改革的障碍。此外，他还了解到，基层医院待遇不好，留不住人，国家在推进医改时亟需织好基层人才这张网。
专家建议，从长远看，要缓解优质资源紧缺，医改必须要发挥市场作用，引入竞争。
社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏说，在推进政府医疗改革的过程中，医院的“去行政化”、给医生职业自由度尤为重要。
他认为，把医生从体制中释放出来，可以起到充实基层医疗机构、盘活医疗资源等多重作用。
全国政协委员、华力控股集团董事长丁明山在今年的提案里写道：“鼓励投资民营医疗机构不只是为了弥补国家财政对医疗卫生事业的投入不足，更重要的是要通过公平竞争，提高效率，从而推进医药卫生体制改革。”
对中国的改革者来说，“中国式”医改始终无法回避的是中国的特殊国情：人口占世界的五分之一、人均ＧＤＰ排名世界近百位、城乡差距大、医疗风险分担机制缺乏、医疗资源分配不平衡……
重庆江北区中医院院长黄效东指出，公立医院的改革既是复杂的体制机制问题，又是重大的民生问题，迫切需要在国家层面统筹推进改革。
9. 标题:代表委员谈医改:基层“缺医”还需解决“软件”问题
媒体:中国经济网?2014年03月08日
链接：
http://news.hexun.com/2014-03-08/162850067.html
主要内容：
8日下午，来自医疗行业的代表委员嘉宾在做客“中经在线访谈2014两会特别节目”时建议，国家应该建立相应机制，提高乡镇医务工作者待遇，吸引医学毕业生投身基层医疗工作，解决医务人员缺口问题。
全国人大代表、山西脑康复医院院长郭志新认为，中国人口多，但是医务人员相对较少，现在还是属于低水平，广覆盖。现在基层解决了部分硬件问题，但要解决软件的问题；有了设备，有了房子，但没有人才。大专院校毕业的学生研究生、博士生愿意留在大城市，不愿意到基层，所以基层还是处于一个缺医的状态，软件问题势在必行。
全国政协委员、广西民建主委钱学明认为，基层医疗人员缺口大，问题还是出在制度设计上。近年来国家对农村医疗体系投入很大，以广西西部为例，乡镇卫生院都建得不错，可是缺少医生，据媒体报道60%到80%的医学毕业生毕业三年以后都没有从医。
钱学明介绍，乡镇卫生院跟县医院情况不一样，尤其中西部地区，乡镇就是乡下，县城就是城市，他们之间有城乡差别。大学毕业生好不容易读了几年书，不愿意再到乡下去。“所以我这次提了提案建议，乡镇卫生院医生的编制可以列到县医院里，把户口落在县里，编制落在县医院，这样他买房、娶媳妇、孩子的教育都在可以落在县里。现在交通发达了，乡镇到县里的交通比较方便，我认为这是未来解决乡镇卫生院留不住人的一个可行的办法。”钱学明说。
钱学明建议，医学毕业生至少要在县医院见习三年，成为一名临床医生以后才下基层，而不是一开始就下到乡下去，并且在下乡以后还能返回深造。医生本身还要考虑住宿条件、子女教育，更重要的是他的前途，以及专业水平的提高。
另外城市里也出现类似问题，大医院急诊室地上躺满人，社区医院空空荡荡冷清清，也是制度设计上的问题，这两者医生之间收入差距十倍左右，个人的成长上也有完全不同的结局。钱学明表示，毕业生不愿意去既没有发展前途又没有收益的地方，很有可能就选择从事其他行业了，对此，大家应该思考相应出路
10. 标题:公立医院主动要求医改民营资本称想去入股不易
媒体:腾讯网?2014年3月8日
链接：
http://news.qq.com/a/20140308/001985.htm
主要内容：
一方面是公立医院的院长呼唤“混合所有制”，一方面却是民营资本感叹入股太难。3月4日在全国政协医药卫生界别的小组讨论会上，卫生部领导、公立医院院长们主动“挑头”谈起了民营资本参与公立医院改制的话题。
卫生部原副部长黄洁夫委员说，30年里，医院从最初的走市场化道路，到后来回归公益性、去市场化，这么来来回回走了好几趟，“公立医院改革不能再这样往下走了”。
北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙第一个表态，“现在一说到公立医院就是效率低，一说到民营医院就是水平差。混合所有制经济可以使国有的部分保本增值，也可以发挥各种所有制经济的特点”。
北京大学口腔医院院长俞光岩也力挺“混合所有制”。他介绍，以北大口腔医院为例，一部分患者需要基本医疗，另一部分人需要的则是镶牙、美容等高端医疗，“不同需求的人挤在一起，医院不堪重负”。
另一个会场上，全国政协委员、复星集团董事长郭广昌在北京的复星国际大厦内，专门为自己今年的政协提案召开发布会。他多项提案中的一个“重头戏”即关注民营资本参与公立医院改制的话题。
复星集团近年来在医疗卫生领域持续加大投资，并将其旗下“复星医药”资产拿出来进行融资上市。就在2月中旬，复星医药高调宣布加码外资高端医院和睦家。此前，其还斥巨资控股了5家医院。
郭广昌在提案中称，当前社会医疗保障体系、医生编制、医院分级管理体系均基于现有公立医院系统，全面深化改革牵涉到多个体系的调整，以及众多监管机构的职责变化，难度及压力十分巨大。因此，他建议，先在总数上仅占所有公立医院9%比例的“非政府办公立医院”（即军队、企业、厂矿所办公立医院）上推进改制，并刨除其中的军队办公立医院。
与会场上政府官员、医院院长积极邀请民营资本加入公立医院改革，医疗投资深度介入者避谈“困难”的状况形成鲜明对比的是，会场下，很多投资人都对“公立医院”充满期待，却又不得不望而却步。
“投资公立医院是最佳选择，不缺地、不缺专家。但公立医院最难的就是人员编制问题，不好弄。”一名最近专注于公立医院改制的投资人告诉记者，他所接触的知名三甲公立医院院长都不太好说话，“跟不跟你合作，他都有办法找到钱扩建医院，何必给你股份？除非领导推动，让他做试点或许还可以。”
11. 标题:政协江苏委员话医改：做好顶层设计政府别吃力不讨好
来源：中国江苏网?2014年03月07日
链接：
http://news.sina.com.cn/c/2014-03-07/215329651661.shtml
主要内容
扩大城市公立医院综合改革试点，创新社会资本办医机制，推进医师多点执业……今年的政府报告用了很大篇幅阐述了“推动医改向纵深发展”的诸多措施。那么，医改到底往哪改？公益性问题咋体现？补偿机制怎么建？环节如何细化？一系列问题引起了医卫界政协委员的热烈讨论和踊跃建言。
“做好顶层设计，政府别做吃力不讨好的事”
“医疗体制卫生的改革更重要。”全国政协委员、南京中医药大学教授博导王旭东直言不讳：“几十年来，公立医院的改革还在不停地摸索和尝试，到底什么时候能够脚踏实地？我觉得，还是缺少政府方面的顶层设计，一些认识层面的问题尚未解决。”
这一观点与诸多委员不谋而合。全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究员孙建方表示，“如果我们还延续原来的方法，进行多点的改革，并没有太大意义，我认为应在体制机制下功夫。”全国政协委员、苏州大学副校长、生物医学研究院院长熊思东认为，改革要抓住核心问题。
王旭东以公立医院改革所强调的“公益性”问题为例。“大家往往认为，看病便宜，花钱少，甚至不花钱才叫公益性，全指望政府投入，认为政府投入了，公益性就体现了。”王旭东认为，按经济的指标来衡量公益性是不对的，这一认识可能严重干扰了医改的方向，“公益性”应该体现在政府的职能，应该承担的责任上。
“具体而言就是要解决好三方面问题：公共卫生，灾难求助，老弱病残。”王旭东认为，把每个人的看病问题都承担起来，对政府而言并不现实，“政府应该做它能做到的事”。
“政府在制定方略时，绝不是要给每个公立医院补贴，而应该把事、权划分开来。做好这三方面的事，就给这三方面的钱，政府拿钱买服务，做好了这三方面，就相当不错了。要体现公益性，应以这样的方式来补偿公立医院。个人看病，可以通过医疗保险，办理基本的、商业的保险，看病由保险公司买单，用社会的钱来看病，形成一个良性的机制。”
“体现公立医院的公益性和政府的补偿，应该改变‘单纯认为给老百姓提供实惠’这个思路。”王旭东建议，医改的顶层设计要集思广益，制定好游戏规则，该让市场就让市场管，该让学术管就让学术管，政府不能自己不堪重负，吃力不讨好。”
“医改不能流于形式，各环节要细化”
事实上，在调研中，委员们发现，在之前的医改中，改的更多的是操作层面的问题，而且，在不少环节中，还只是流于形式。
王旭东委员说，在调研中，他发现，一些环节还没有得到真正的改变。比如，基层公立医院双向转诊，其实并没有在本质上得以实现，往往医生一签字，就算转诊了，至于最后到底有没有到大医院去看，也不管。
“双向转诊，应该是基层医院看不好的才转，它并非一句‘你上大医院去’便一推了之，而是应该把病人的资料作详细总结，写明哪些问题解决了，哪些没有解决需要解决，病人拿着这个报告，按照医生的指点，到相应的专科、医生那直接求医。这样一来，即使医生医术不高，病人也会信任，犯不上什么小病都上大医院，那么，医疗资源就合理分配了。”
王旭东直言，类似的事挺多，不少环节都还只是流于形式，需要有制度、有措施来加以完善。
12. 标题:郭玉芬代表：推动医改要发挥政府和市场各自作用
来源：中国经济网?2014年03月07日
链接：
http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/zg/201403/07/t20140307_2439699.shtml
主要内容
南京护士被打事件再次引发医患矛盾热点话题。“医生负担太重，本来一天能看30个病人，如果增加到100个病人的话，医生花在每一个患者身上的时间势必会少。这样一来，患者和医生之间沟通的少，互相不理解。”全国人大代表、甘肃省卫生和计划生育委员会副主任郭玉芬告诉中国经济网记者，这主要是现阶段医疗资源的配置问题。
全国人大代表郭玉芬在十二届全国人大二次会议甘肃代表团全团会议上发言（中国经济网记者李万祥摄）
用郭玉芬的话来说，现在的医疗需求是“下大上小”，即老百姓对常见多发病需求多，大病治疗需求少；资源配置“上大下小”，即优质医疗资源都集中在大医院，基层医院设备少、医生不足。
“解决老百姓看病难看病贵问题，就是要发挥好政府和市场各自的作用，把有效的资源配置好，这样做才能把医改向纵深推进。”郭玉芬建议，县级以下的医疗由政府承担，县级以上的医疗放开交给市场，充分竞争。“政府对大医院的投入要按照购买服务进行，这些服务包括救治大病的数量，培养医生的数量，承担多少重大科研项目等。”
具体而言，郭玉芬认为，解决医疗资源配置问题还要做到三个“下沉”。“要让病人下沉，医生下沉，医保基金下沉。这三个‘下沉’做到了，老百姓看病难看病贵的问题才能得以缓解。”
医改的主要目标是保基本，强基层，建机制。“我们在强基层、建机制方面还需下功夫，尤其由于基层医院待遇不高根本留不住人才。”郭玉芬指出，现在医院多投硬件，可是人才队伍建设跟不上，医疗设备浪费现象普遍。
“保基本主要针对常见多发病，这主要由基层医院承担。基层医院看不了的病再去大医院。”郭玉芬对中国经济网记者说，这样做也可以激发基层医院的学习热情，主动提升自身的医疗水平。
与基层医院不同，大医院主要是治疗疑难杂症，或者做科研项目研究。“就目前的情况而言，大医院医生多每天疲于应付常见多发病。医生和患者之间的沟通不够，再加上现在社会人与人之间包容不够，医患矛盾较易产生。其实，人与人之间一定要换位思考，患者多一些包容理解，医生多一些耐心责任。”
此外，郭玉芬向中国经济网记者透露，甘肃省单独两孩政策初步方案已制定完成，等3月底省人大通过后就开始实施。她还建议在城镇化过程中要加强对流动人口的医保服务，注意公共卫生均等化等问题。
代表小资料：
郭玉芬，女，汉族，1962年1月出生，甘肃武威人，研究生学历。医学博士，主任医师，教授，民盟盟员，中共党员，甘肃省卫生和计划生育委员会副主任。
13. 标题:破解医患关系需问诊医改
媒体:未来网?2014年3月7日
链接：
http://news.k618.cn/happy/201403/t20140307_4829992.html
主要内容：
内容提要：全国两会正如火如荼地进行中，昨天下午，国家卫生和计划生育委员会主任李斌在十二届全国人大二次会议举行的新闻发布会上披露——2013年全国统计到的医疗纠纷约7万件。
全国两会正如火如荼地进行中，昨天下午，国家卫生和计划生育委员会主任李斌在十二届全国人大二次会议举行的新闻发布会上披露——2013年全国统计到的医疗纠纷约7万件。
医生和患者应亲如兄弟，共同战胜疾病这个敌人。但卫计委的数据显示，国内的事实绝非如此。现实中，这对兄弟经常反目成仇，不断升级的冲突已成为一种社会戾气，对和谐社会的建设实为不利。
笔者了解到，根据中国医院协会发布的资料，超过70%的三甲医院都发生过暴力伤医的事件。
医患之间让人“不寒而栗”的关系确实让人费解。“全世界医生都靠技术吃饭，中国医生靠卖药吃饭！”全国人大代表钟南山说出了问题的根本症结。
破解医患关系必须要进行医疗改革，医院不能再昧着良心挣黑心钱了，这有失医德！
医生乱开药是最让人痛恨的。据钟南山对广州市所有三甲医院进行的调查显示，2012年，医生账面上平均收入是41077元/年，但实际平均收入(包括劳务、各种补贴等)合计176320元；2013年，账面收入达46042元/年，实际收入提高到19万余元，比社会平均收入高2.8倍到3倍。但是，医生收入中，2012年政府支付仅占23%，2013年为24%，其余收入主要来自医院自身经营。这表明，医生收入水平相对合理而收入来源却不合理。
看病难、看病贵、医生乱开药，已经成为公众的共识。另外，看病时间成本太高，也广为诟病。现在有的医院排队挂号3个小时，要是挂个专家号更是难上加难；拿药、打针更是要等上几小时；更有甚者，做个B超检查，需要等7、8天。有时，还要忍受医生和护士的冷言冷语。对于急于就医看病的患者本来心情就差，遇到这些情况能没有怨言吗？如不正确的沟通，难免积怨太深。
身处高位的卫计委高官和医院院长们，不能把过错都怨在患者身上，也应多从自身上多找问题并解决，从患者的角度多给些温暖，不能把患者当成待宰的“肥羊”，也许世间的悲剧会少些。其实，老百姓的要求并不高，只是想把自己的病看好而已。动不动就用警察来打压闹事的患者，这到底是谁的悲哀呢？
因此，医生不合理收入和低水平服务正是医改的对象。而这些改革不能离开医生这个主体，抛开医生搞医改必定难以行之久远。加强医疗投入，增加医院的公益性，提高医生的薪酬，是解决当前问题的有效途径。
医改需要政府以及社会各界的大力推动。2014年政府工作报告中提出要推动医改向纵深发展的政策，也为医改中存在的困惑和问题指出了方向。
妥善解决医患关系，对每个人都非常重要。我们只有凝心聚力，一定能早日“以中国的方式解决医改这个世界难题”。
14. 标题:降不下的药价谈不完的医改
媒体:每日经济新闻?2014年03月07日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20140307/11833724_0.shtml
主要内容：
几年前参加医药界两会代表座谈会时，他们当时提的一个解决办法。在参考各国的医院经营之道后，座谈会的组织者们认为日本的方法值得推荐，即对于每个药品，国家确定最高零售价格，然后医院自行采购，采购价格和国家定价之间的利润归医院所有，这样便可以很好地解决医院如何盈利的问题。但，实际上，这不就是民营医院的做法吗？公立医院能像国企改革一样，全部下岗吗？只能拭目以待了。
3月6日，在采访全国政协委员雷菊芳时，笔者顺便跟她八卦了一下委员们讨论的焦点，"医患关系。"雷总毫不犹豫地说。
医药界，企业家大多为人大代表，医务人员大多是政协委员，所以和医务人员切身利益最为相关的医患关系成为委员们讨论热点。这实在怨不得医务人员忧心，近期医疗界频发暴力伤医事件，齐齐哈尔耳鼻喉科医生被暴打致死、浙江怀孕护士被殴打、南京护士被殴打致残，而最新案例是，一名酒精中毒的患者因抢救失败死亡后，年轻的主治医生被游行半小时之久，但奇怪的是一贯刻薄的网友们对此并未进行一边到的口诛笔伐。
医生们痛心疾首，正常工作之时却随时有生命危险，今年全国人大代表、杭州市一院肾内科主任王鸣的议案之一是建议中央或者省级人大审批《医疗安全法》，为医生安全保驾护航。
在美国，医生、律师和商人是丈母娘们的最爱，但在中国，医生缘何招致如此多仇恨的目光？作为协和医院的肝胆外科医生，全国政协常委黄洁夫一语解惑，伤医、杀医都是犯罪，但医患关系的恶化牵扯到医疗体制改革，如果公立医院维持目前这个体制，很难解决好现在的医患关系。
原来归根结底还是医疗体制改革的错。改革开放前，医院全部都是公立医院，国家负担一切开支，改革开放后，对医院投入逐渐减少，为让医院收支平衡就允许医院卖药的时候加价15%，殊不知，这口子一开，后患无穷，本来不用开药的给开药、可以用便宜药的给开贵药，看病的费用一下子高上去了，看病贵便成了此问题最为简练的表述。
但中国的医疗体制怎么改？
生老病死是每个人都关注的话题，每年的两会也是医药界最热闹的时候，不仅仅医药界建言献策，就连非医药界人士也都纷纷为医改出谋划策，娃哈哈老总宗庆后就建议提高医生工资，湖南步步高[-5.57%资金研报]商业连锁股份有限公司董事长王填更是大手笔提出应推广全国免费体检，在大病前防微杜渐。
笔者在采访这个问题时，医药界的观点相当一致：取消以药养医，切断医务人员和药品之间利益链，但这必然需要推动公立医院的改革，而公立医院的改革牵扯到编制、职称、退休人员等等一系列问题，并非易事。2009年，新医改开始的时候，国家曾经确立了公立医院改革的几大试点省份，每个省份确定了试点医院，但迄今为止，政府并未公布公立医院统一改革方案。
几年前参加医药界两会代表座谈会时，他们当时提的一个解决办法。在参考各国的医院经营之道后，座谈会的组织者们认为日本的方法值得推荐，即对于每个药品，国家确定最高零售价格，然后医院自行采购，采购价格和国家定价之间的利润归医院所有，这样便可以很好地解决医院如何盈利的问题。但，实际上，这不就是民营医院的做法吗？公立医院能像国企改革一样，全部下岗吗？只能拭目以待了。
15. 标题:钟南山：医改有点走不下去了体制上有致命缺陷
链接：
http://finance.chinanews.com/jk/2014/03-07/5925365.shtml
主要内容：
全国人大代表、中国工程院院士钟南山5日在被记者追问时直言，医改走到今天有点走不下去了，尊重生命的理念没有形成，医院公益性的问题没有解决，体制上有着致命的缺陷。当天在广东代表团媒体开放日他再次一针见血指出，五年医改无明显突破，有些地方甚至更差了，症结在于医改并未将医生当做主体，甚至把医改当成改医生。
一贯爽直敢言的钟南山对医改“开炮”有理有据。他指出医改多年而看病贵看病难、医患关系、医护人员积极性等问题基本没解决，症结不仅是政府投入不足，还在于公益性医院实行着民营性操作。医院为保证医生收入和医院运行，除了扩大规模，还得通过药品差价甚至增加检查项目、分解手术和麻醉程序的办法来创收。
可见，贴着公益性标签的公立医院事实已陷入功利性的泥潭。相比全世界各国医生靠技术生存，中国医生却要靠卖药、用设备、开检查单来生存和创收。当社会呼唤医风医德正能量的时候，又不得不面对“国有民营制运行”将公立医院拖离公益本性和药品采购腐败案频发等不堪，致医院公信力受到质疑。“与其说是医生的道德缺陷，还不如说是医院的功利性体制严重扭曲造成的。”此言点中了要害。
更让人不愿见到的是，“刻章救妻”、“自锯病腿”、“抢钱救儿”等事件时有发生，全国一些地方相继发生的打杀医生极端事件让人不寒而栗。显然，医改何去何从，如何取得更有效的进展，已经不是一个仅仅涉及看病住院的问题，而是关系人的生命尊严和社会和谐稳定的重大社会问题。
应该说，政府对事关重大民生的医改的确一直在着力。李克强总理在政府工作报告中，列举过去一年基本医保总体实现全覆盖，城乡居民基本医保财政补助标准增加到人均280元等都是了不起的成绩。同时，在十八届三中全会《决定》提出加快公立医院改革，建立科学的医疗绩效评价机制，取消以药补医，理顺医药价格等改革方向基础上，今年政府工作报告明确提出扩大城市公立医院综合改革试点，破除以药补医等措施。“一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。”这是中央政府继续强力推进医改的掷地有声的誓言。
钟南山代表的“炮口”指向与政府提出的医改主攻方向基本吻合。只要“以药补医”一天不变，医院的功利性及其带来的信任危机和医患矛盾就始终无法根除。理论上，破除以药养医、取消医院15%的药品加成后，医院通过出售高价药获利的“动机”将被遏制，医生“多用药、用贵药”的创收行为模式就被颠覆，但一切必须基于政策补给足够让医院回归公益性的基础之上。
要打破医改面临的困局，公立医院无疑是必须攻克的“堡垒”，而归根到底是要解决体制问题。即通过医院补偿机制、医药分离等改革改变公立医院“以药补医”的运行模式，促使其回归公益机构本源。同时，要有效利用医保大量结余的“沉睡”基金，为公立医院承担社会责任提供支持，这也是值得期待的。
16. 标题:王陇德谈医改：医药分开好比是让医生“缴械”
媒体:京华时报?2014年03月07日
链接：
http://health.sohu.com/20140307/n396190964.shtml
主要内容：
中国工程院院士、全国人大教育科学文化卫生委员会副主任委员、前卫生部副部长王陇德，昨天在河南团开放团组会议后接受记者采访时表示：“我觉得医药分开有一定问题，这不是行医的一个普遍规律。”他还介绍当前传染病防治仍存忧患，如果再来一场像SARS一样的急性呼吸道传染病，依然会是“遭遇战”。
谈医改
医药的弊病是制度产生的
记者：总理在政府工作报告中提出要用“中国式办法”解决好医改这个世界性难题，您如何看？
王陇德：今年的总理报告提出一些关键问题，像探索创新社会办医机制，这个提了很多年，到底怎么推进，没有政策，没有机制，应该尽快探索。像发达国家大部分医疗机构是社会办的，收支两条线，和利益完全脱钩。我们现在的很多弊病，所谓的拿回扣、收红包等，已经是比较普遍的现象，那就说明肯定是政策、制度出了问题，要研究怎么解决，怎么确定新的办医体制，我觉得在这个问题上还没完全涉及。
记者：为什么要改办医体制？
王陇德：现在我们绝大部分是公立医疗机构，但所谓的公立医疗机构又不是真正的公立医疗机构，像香港公立医疗机构90%的资金是政府给的，而咱们90%的资金是自己挣的，这是个重大问题。
记者：您对鼓励社会办医怎么看？
王陇德：一定要加强社会办医，否则看病难、看病贵的问题解决不了。国外一般70%-80%是社会办医，而在基层医疗机构特别是社区，像日本94%是社会办医，而国内总体上只有5%左右。要做好区域卫生规划，创新社会办医机制，出优惠政策鼓励社会办医。
记者：您怎么看目前试点的医药分开制度？
王陇德：我觉得医药分开有一定问题，这不是行医的一个普遍规律。比如说急救病人、住院病人，医药能分开吗？中国这个经营方式，你自己买回来的药，医生敢给你用吗？国外是8小时药师值班制度，药都是有保证的。我把医药比作士兵和武器，药是医生的常规武器，把士兵和武器分开，还能打仗吗？医药的弊病不是在一起经营产生的，是制度产生的，所以要研究产生弊病的机制到底是什么。
谈医生
多点执业符合行医规律
记者：您觉得当前医生收入合理吗？
王陇德：医生收入和付出非常不对等，做医改就得调动医务人员积极性，否则改不好。有人说能不能提高医务人员工资，但社会很多方面会攀比，实施起来也比较难，但有一个提高医务人员待遇的办法，就是推行多点执业，医生就是自由职业者，这是国际社会的普遍规律，我们现在刚刚起步。现在很多专家周末偷偷摸摸到哪儿去做手术，还怕单位知道，应当纳入管理，对病人更安全，还可建立一个纵向的服务体系，培训当地医务人员，方便老百姓就近就医。
记者：公立医院收支两条线有什么好处？
王陇德：医院的收入全部上交财政后，政府可以把资金拿出来去补给弱势群体，去支持农村，去支持公共卫生服务。世界银行预测我们今后20年会增加2到3倍的慢性病人，将是不得了的状况，但这些病是可以预防的，大部分人是可以不得的，发达国家慢病的发病率和死亡率都双双下降，我们还在快速往上升，这种状况怎么去改变？医疗机构就必须做预防控制，政府就应当买单。
谈疾控
传染病预防没多大改进
记者：您刚才提到医疗机构大部分的钱要自己挣，这会导致什么问题？
王陇德：一个很重要的问题就是，医疗机构该实施的公共卫生做得比较差。拿传染病防治来讲，去年全国人大常委会对传染病防治工作和传染病防治法实施情况进行专题询问，我们发现的情况是，如果再来一个像SARS一样新的人传人的疾病，我们照样是那样一种杂乱状态，照样会传播开。
记者：为什么？
王陇德：因为医疗机构是最主要应对阵地，要发现病人，然后现场控制。我们去年做了考核，一个专家扮作鼠疫病人，从河北省张北鼠疫疫源地出发到北京，到8个医疗机构就诊，没有一个医疗机构发现。鼠疫比SARS要严重多了。我们检查过程还问了门诊大夫，鼠疫病人有哪几个症状，哪几个病理类型，应该怎么办，许多大夫没答上来，这样一种传染病防控状态，你说下一步要怎么办？
记者：要怎么办？
王陇德：首先政府得重视，从政策上明确医疗机构的公共卫生职责到底是什么。无论公立还是私立医疗机构，公共卫生应由政府买单，可是买什么，现在没有明确，所以政府保障不了。
像急性传染病控制上，有三个环节，第一个环节是患者的卫生知识素养，患者自己要知道什么症状得赶快就诊，现在为什么H7N9患者病死率那么高，大部分是拖了，到医院已经双肺功能不行，再救就来不及了。第二个环节是医疗机构怎么加强敏感性，很快发现、确诊现场控制，这非常重要。第三个环节就是尽快报告，对这个事件作出反应。
从SARS开始，我们加强了第三个环节，但是前两个环节到现在为止没有多大改进，这是非常危险的。
第二部分：北京范围
17. 标题:北京公立医院护士护理费拟涨10倍再引新医改争议
来源：《中国经济周刊》?2014年3月8日
链接：
http://shizheng.xilu.com/20140308/1000150001129060.html
主要内容：
近日，一则“北京市公立医院护理费最高拟涨10倍”的消息，再次引发公众对新医改的热议。
据悉，北京市卫生局已向市政府提报护理服务价格调整方案，以三级医院为例，现行一、二、三级护理的收费标准为9元/日、7元/日、5元/日，拟调整的标准为90元/日、70元/日、50元/日。
“真不知中国的医改怎么改的，越改越贵，真悲哀。”“护士涨工资，理应由国家和医院共同负担，而不是转嫁到病人身上。”许多人对此表示不满，认为医改不应该“越改越贵”，加重百姓的看病负担。
据业内人士介绍，2009年，北京市卫生局、财政局对北京市8家医院进行了公立医院医疗成本核算。现行护理费、治疗费等标准过低，已成为公立医院亏损的原因之一，导致医务人员工作积极性降低，护士配置不足，并最终导致护理服务质量差现象突出。
为破解医疗服务项目恶性循环的“怪圈”，北京市卫生局遂提出调整护理服务价格。同时，北京市卫生局表示，此项费用将会尽量通过医保的途径解决，不增加患者负担。
“新医改目前的问题在于，制度没有理顺、财政补贴没有落实，600万医务人员的工作积极性没有调动起来。”全国政协委员、著名骨科专家、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民表示，不能以牺牲医院、医护人员的利益为代价，来获得医改的“成功”。否则这种“成功”是不可靠的，还会导致“看病危”的现象，最终受害的还是患者。
“护理费上调不到位，太微弱”
《中国经济周刊》：您对“护理费标准拟上调十倍”怎么看？
温建民：这当然是个好消息。多年来，护士不足已经严重影响公立医院的正常运转和服务水平。
为什么医院里护工越来越多？因为护士越来越少，一个护士要负责两三个病房，她怎么顾得过来？所以护士只负责吃药、注射、手术安排、紧急病症的处理，无法再顾及病患的日常护理。病人得不到应有的照顾，只有自己雇用护工。但护工一般都是由公司管理，他们的医务知识和服务水平都参差不齐，甚至和保姆无异。例如，一个患有胆囊炎、低血压和半身不遂的病人该怎么照顾？他们不知道饮食禁忌、按摩手法和护理办法，就很容易造成事故。
《中国经济周刊》：那您认为护理费用上调能解决护士不足的现状吗？
温建民：这是对护士所付出的劳动力的肯定，是一种安慰吧，但我认为力度不够，不能达到扩充护士队伍的效果。
护士的劳动报酬还是很低，例如高级护理，她们一般是本科及以上学历，提供24小时看护，按照上调标准，一天护理费为90元，医院再扣除一部分，到了她们的手里，报酬也并不高了。所以，这个上调并不到位，它仍是较低的收费。这个上调太微弱、太片面了，离调动医务人员积极性还相差甚远。护士只是医务人员队伍的一部分，甚至是很小一部分。还有很多医生呢，这是个更庞大的队伍。
医院编制不足才是重点。医院不断扩建，病患增多，而医院的编制一直很少，连分配给医生都不够，所以护士基本上都是聘用制，没有正式编制，她们不仅待遇低，工作还不稳定，因此，调整医务人员编制，使其与病患人数相匹配才是最重要的。
如果要调动所有医务人员的积极性需要极大的决心和行动。我认为最近的公立医院改革都是治标不治本，很难达到好的“疗效”，例如，被当作公立医院“救生丸”的政府补贴就很可能沦为形式主义，公立医院改革还是没有找到“良方”。
政府补贴很难到位
《中国经济周刊》：很多人都对政府补贴公立医院寄予厚望，甚至认为这是能够改善医院经营状况和医务人员收入水平的举措。您认为呢？
温建民：首先，决定医务人员收入水平的是收入来源问题，先要明确到底是“以药养医”还是“以技养医”？
我认为“以技养医”才是合理的。鼓励医生钻研医术，提高技术水平，形成以技术水平为划分依据的收费层级标准，体现医务人员的技术价值。我认为还可以增加药事服务费，也就是提供药品处方服务的固定收费，且必须与处方上的药品金额无关，以此体现医生的知识价值。这样还可以避免医生开“大处方”的问题。
当然，收入来源的扭转是一个体制改革的问题，需要很长的时间，那么补贴能否到位就成了公立医院改革的关键。
《中国经济周刊》：您认为政府补贴能够到位吗？
温建民：我认为补贴到位很难。
“以药养医”机制形成的背景是，上世纪50年代国家为解决财政投入不足，用药品加成的办法补贴医院。政府补贴会遇到一些困难。
首先，医疗财政投入不足，历史欠债太多。根据财政部公布的数据来看，2003年-2007年，教育投入了2.43万亿元，而医疗卫生只有6311亿元，相差近4倍；2008年，教育投入了9010.21亿元，医疗投入了2757.04亿元。医疗投入长期不足所形成的漏洞是巨大的，想要填平很难。
其次，以北京为例，可以算一下政府财政全额补贴公立医院需要多少钱。北京有60多家三级医院，一个三级
18. 标题:京医管局通报医改绩效：5家试点药占比下降19.26%
媒体:每日经济新闻?2014年03月03日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20140303/11792598_0.shtml
主要内容：
除了药占比明显下降，21家市属医院的医疗费用增长也得到了较好的控制。北京市医管局表示，2013年，市属医院门诊次均费用425.69元，较全市三级医院的均值（430.23元）低1.06%；在保证住院患者难度不下降的基础上，市属医院住院例均费用19294.76元，同比下降1.59%，较全市三级医院的均值（19691.81元）低2.02%；
核心提示：3月3日，《每日经济新闻》记者从北京市医院管理局（医管局）获悉2013年市属医院最新改革绩效情况。
3月3日，《每日经济新闻》记者从北京市医院管理局（医管局）获悉2013年市属医院最新改革绩效情况。
根据北京市医管局透露的21家市属医院情况，从2013年绩效考核情况分析看，市属医院绩效考核管理机制持续改进、逐步完善。
其中，市属医院药占比均值为44.82%，与2011年和2012年相比，连续下降4.16%和2.51%，比全市其他三级医院均值低了4.83%，其中5家试点医院较医改前药占比下降19.26%，医保患者门诊次均药费下降29.23%，患者负担进一步减轻。
记者在追踪医改的过程中获悉，不止一位医生曾表示，药占比越低，下调空间就越小，控费难度就越大。
同仁医院内部人士曾在接受《每日经济新闻》记者专访时透露，不仅原有药占比较低，而且按政府招标价格的要求，部分高于500元的高价药最高加成限额是75元。比如，一种进价单价9800元的眼科特效药，在售卖时只能卖9875元，而不能按通常认为的15%加成来卖。
“一些药原来就是零差率卖，以前挣不到钱，现在（试点后）还是挣不到钱。”该人士说。
中投顾问医药行业研究员刘伟指出，这三家试点医院中，同仁、天坛的药占比相对较小，医药分开对医院运营影响不大，而积水潭具有小门诊、大手术的特点，其利润收成受政策冲击影响较大，因为具有很强专科特色的医院，往往由于经营领域单一，难以缓和政策冲击，在试点过程中需要重点关注。医务人员收入不能仅靠医院经营利润，政府必须尊重专业医务人员的劳动价值，提高医务人员积极性。
除了药占比明显下降，21家市属医院的医疗费用增长也得到了较好的控制。北京市医管局表示，2013年，市属医院门诊次均费用425.69元，较全市三级医院的均值（430.23元）低1.06%；在保证住院患者难度不下降的基础上，市属医院住院例均费用19294.76元，同比下降1.59%，较全市三级医院的均值（19691.81元）低2.02%；
而且，2013年，市属医院收治病例保持较高难度，全年完成手术32.9万例，总体难度系数为1.16，高于全市三级医院平均水平；院内感染发生率为0.91%，同比下降0.23%，低于全市三级医院0.98%的水平；低风险组病例死亡率为0.01%，低于全市三级医院0.02%的水平；门诊和住院患者抗菌药物使用率分别为8.27%和40.23%，同比分别下降3.35%和7.96%，比全市三级医院均值分别低3.2%和9.93%。
更重要的是，在医疗服务效率上，市属医院在医院空间、床位资源及医务人员基本稳定的情况下，完成门急诊治疗2977万人次，同比增长7.76%；出院166.9万人次，同比增长24.25%。床位使用率达到97.3%（同比增长1.04%），持续保持高位运行；平均住院日8.66天，同比下降11.36%。与2012年相比，总诊疗人次、出院人数分别增加214.4万人次和8.8万人次，相当于1.5个三级综合医院全年工作量。