北京近期卫生动态：国家卫生计生委李斌主任在北京调研医改工作，北京将把医疗资源向周边疏解。
信息目录
一、
第一部分：全国范围
1. 标题:郑志雄：医改不是“万能药”
2. 标题:医改·多点执业
3. 标题:河南晒出去年医改“成绩单”新农合提高到15万
4. 标题:全力推动医改政策落地生根让医改红利更好造福广大群众
5. 标题:放开“非公医疗价格”为医改注入了活水
6. 标题:“三医联动”协调发展青海七项医改政策实现全覆盖
7. 标题:12家省级医院院长谈医改新服务
8. 标题:努力探寻穿越医改“深水区”之路
9. 标题:破解医改难题的中国式办法
10. 标题:医改提速民营医院医疗服务价格松绑
11. 标题:医改后续：药价水分还能挤多少
12. 标题:医疗服务改革将成今年医改重要方向
13. 标题:推进医改岂是卖医院那么简单
14. 标题:放开非公医疗价格是医改题中之义
15. 标题:要防止“坏的市场化”
16. 标题:医改及医药大环境药店需要重构“价值链”
第二部分：北京范围
17. 标题:国家卫生计生委李斌主任在北京调研医改工作
18. 标题:北京将把医疗资源向周边疏解
二、详细分析
1. 标题:郑志雄：医改不是“万能药”
媒体:《全球商业经典》杂志?2014年04月13日
链接：
http://finance.sina.com.cn/leadership/mroll/20140413/171618783131.shtml
主要内容：
同门店间“此消彼涨”。假如所有门店都在重视销售技巧，所有店员的销售技巧都达到了一定水平，那么单纯的促销管理肯定风光不再。
他勤奋，出生在爱拼才会赢的福建；
他精明，生长在在一个做生意的家庭；
他苛刻，对人对己都力求完美；
他执着，十年只做一件事；
他就是“天伦”品牌的创始人，郑志雄。
郑志雄予人的第一印象往往是好奇：三十出头的年轻人，却是“天伦品牌”的“操盘手”，其间的历程充满精彩.事实上，他成为北京天伦医院总经理的那一年，恰好是30岁。
“这次采访是难得的交流机会，我要以开放的心态与外界沟通，并坦诚面对问题甚至质疑。”初次见面，郑志雄的语气真诚中透着认真：“我绝不能以“成功者”自居，无论从学识和职业历程上，还是从事业上，我只是一个在路上的‘行者’，一个很努力的创业者，因此，我的网名叫“郑—在路上”
你的人生，你做主！
郑志雄说：出生在福建，让我传承了福建人爱拼才会赢的精神，生长在天津，让我拥有北方人豪爽的风格，父亲与兄长的艰苦创业，给我提供了一个读书考大学留学的机会，更重要的是让我与生俱来拥有一个商业所具备的天赋。
2001年，大学毕业后，一向“自以为是”的郑志雄并没有回家和父兄一起做生意，也没有特别好的就业机会，因此在家庭的资助下，选择了英国留学，他对此的解释是:“出国留学是每一个人在学生时代的梦想，我感谢我的家庭给了我一个出国深造的机会，实现了一个学生时代的理想，当然，我更感谢我的父母及兄长，教会我做事做人的道理，培养了我独立自主的做事风格。
两年的留学生涯，在学术上并没有太多的收获，但是却延续了独立自主的做事风格，由于在国外没有更好的机会，毕业后的郑志雄只身来到上海，开始了自己的职业生涯。2005年，郑志雄经朋友引荐，参加了当地医疗行业的招聘现场，以一名普通员工的身份加入到一家民办医疗机构，从此迈进民营医疗行业。
郑志雄的经营才能得到初步体现：他仅仅用了一个月的时间，就提升为部门主管；三个月的时间，得到老板的赏识与信任，直接晋升为医院总经理助理，打理医院日常业务，成功实现了“屌丝逆袭”。
“现在回忆起来，成长如此迅速，除了自己的努力，当然还要归功于我的“伯乐”，也就是我的老板，林金宗先生，正是他的慧眼识英雄，才能有这么好的机会。当然，也赶上了民营医院快速发展的好时候，而且对于当时人才极为匮乏的时代，我这个‘海龟’，对于公司来说是如虎添翼。”郑志雄非常清醒，这段打工经历让他敏锐地觉察到，医疗行业有着巨大的发展空间。
机会是给有准备的人准备的
因为体制问题，我国的医院大都是国有制的，民营医院在那个时候还是“星星之火”，虽然那个时候的民营医院负面消息很多，但是个别现象并不能影响行业长远的发展。
一年多的学习和历练，坚定了郑志雄对于中国民营医院未来发展的信心。2006年3月，郑志雄正式“接手”经营不善的北京天伦医院。
“北京天伦的前身是雅宝路妇儿医院，刚刚起步，对于当时的我而言还算是个机会。其实，如果那时我知道医院的面积、规模等实际情况，我或许就不会选择介入了。”郑志雄笑言：“初出牛犊不怕虎，之所以敢于挑战，其实很大程度上源自于内心的驱动，正所谓无知者无畏，但内心深处却是出自‘欲望’，因为我始终坚信，功夫不负有心人，只要努力，就会有回报；而之所以选择‘北京天伦’，中国有句话：不孝有三，无后为大。需求决定了市场，加上同类医院的火爆场面，以及同行的不规范，似乎让我看到了机会。”
虽然如此，现实还是给郑志雄“上了一课”：没有成功的经验，没有人才，没有强大的资金保障，如何解决医院的生存问题，成为他上任后的当务之急。
“背水一战”的郑志雄把建团队当作第一要务：他通过社会招聘、高薪吸引人才、借用其他医院的成熟资源等多种方式，迅速搭建了医生和管理两大支柱团队。
“医生不少，但是跟我的价值观相同的，能够纯粹从医疗服务考虑的还是不多的。我坚持用优质的服务、正规的流程、高超的医疗技术、合理的价格赢取患者的认可，而不是应付患者，更不许欺骗患者。所以吸引人才方面，当时还是很困难的。”郑志雄感慨。
人才问题缓解了，还要解决资金难题。郑志雄开始优化内部管理，减少不必要的就医环节，经过一系列改革，医院发展“立竿见影”：从日经营性收入为几千元，再到日收入几万甚至十几万，很快就实现收支平衡并盈利。
做不正确的事，成功是暂时的
在经营北京天伦期间，郑志雄一直秉承让患者“明明白白看病”的承诺：让患者明确知道自己得了什么病、能不能治、怎么治、花多少钱、多长时间有成效，不让患者花冤枉钱，不走冤枉路。
在那个民营医院医疗纠纷频出的时期，很多民营医院没有经受住考验，在患者、管理部门、媒体宣传的“夹击”下，备受煎熬甚至关门大吉。
郑志雄也不能幸免。一位江西的患者因与医生沟通不畅对天伦产生了质疑，不仅中止了治疗，还上网散发各种言论。郑志雄知道后，决心彻底解决这件事，不能让患者因为误会而耽误了治疗进程。郑志雄坚持只身一人远赴千里亲自解释，他的真诚与担当终于打动了这个本已“怨恨在心”的患者，两个月后，患者又重新走进医院。
“在这个过程中，是‘做正确的事’的理念帮了我，也成就了天伦；前提是我们的服务必须经得起推敲，否则就不会有今天。”郑志雄自信地说。
做公益，不仅仅是一份爱，更是一种责任
公立医院的资源垄断，使得民营医院倍受压力。因为身份和地位都无法与公立医院相抗衡，所以，通过广告向社会传递信息，成为民营医院的“无奈之举”。
在最初的野蛮生长阶段，民营医院的营销其实就是普天盖地的广告：从广播、电视到报纸，从户外广告到互联网等新媒体，堪称“无缝、全面、立体”传播。
但是，成也广告败也广告。有的医院被巨额广告费直接拖垮，有的只能勉力维持；更有甚者，个别民营医院涉嫌虚假宣传，使整个行业陷入深深的诚信危机之中。
2003年到2005年，先后有三家不孕不育民营医院被曝光，以至于只要一提到民营医院，大家就会想到那是一群“骗子在忽悠钱”。
“北京天伦医院就是在这样的大背景下起步的，但是，在2006年到2009年三年间，却是医院高速发展阶段。这其中固然有广告的推动作用，但根源则是天伦人的公益担当精神。”郑志雄强调：“广告投入大，不代表就能赢得患者的信任。对民营医院而言，能做到‘言行一致’四个字，就是不小的成功。因此，感恩、责任、公益之心，始终是我们的驱动力。”
在责任心的推动下，郑志雄在支持、参加社会各界主办的公益活动方面出手“阔绰”：医疗服务“三下乡”、海南“萌芽工程”义诊、“健康奥运，健康北京”游园会、“幸孕工程”、“关爱孤残儿童义拍义卖公益活动”等一长串公益活动中，都可见天伦人的身影；2009年，为了更加科学、规范、专业地运作公益项目，郑志雄发起成立了“天伦孕育基金”。
由于民营医院的口碑差，很多政府机构都不愿意与民营医院打交道，在与中国妇女发展基金会合作之前，妇基会派出考察团对我进行了为期半年的审核才最终同意。
有了信任基础，郑志雄于今年2月14日又联合妇基会共同发起成立了“中国妇基会·出生缺陷预防基金”；同时启动“生一个健康宝宝，从备孕开始”十场科普宣教进社区、进商场惠民百姓的活动，并邀请知名主持人王芳担任形象大使。
郑志雄介绍：“希望通过基金和科学备孕小组的成立，以及参与到基金中的爱心企业、专家、主持人等自身的影响，为国内育龄期人群提供最专业的科普备孕知识；同时，提高准父母们预防新生儿出生缺陷及主动获取备孕科普知识的学习意识，从而达到有效预防新生儿缺陷的目的。”
“企业的公益行为一定要结合企业自身的资源优势，不是捐钱就了事。要提升公益效率，不能浪费公益资源，辜负了社会各界的信任。”郑志雄的话确有所指，在缺少社会良性认同的情况下，民营医院做公益同样非议重重：到底是真心服务社会，还是打着公益旗号赚钱？是扶贫济弱，还是吸引眼球？让民营医院的公益行动，从诞生之日起，就处于尴尬境地。
“庆幸的是，天伦的公益实践从建院开始一直坚持到现在。民营医院的公益行为要具有可持续性，不能只凭借一时热情。”郑志雄坦言：“整体来看，天伦的公益实践更像一个蹒跚学步的孩子。希望通过我们的公益实践，唤起更多的更多个人和企业参与到公益事业中来，形成公益合力。”
天伦之路
理想的天空，需要插上现实的翅膀，郑志雄的创业生涯并非一帆风顺。
2009年，是鲜花与掌声的一年
北京天伦稳定发展后，雄心勃勃的郑志雄，分别在成都和济南建立了分院。并于
2010年年成立北京天伦百年医院管理有限公司，为公司下一步发展奠定基础。
2011年，公司的转型年。
《价值观与梦想:默克百年》默克公司:我希望表明本公司同仁所必须遵循的原则.简单地说，就是我们要牢记药品旨在治病救人。我们要始终不忘药品旨在救人，不再求利，但利润会随之而来。如果我们记住这一点，就绝对不会没有利润；我们记得越清楚，利润就越大。
《基业长青》高瞻远瞩公司经常不是在成功以后才拥有崇高理想，才有一种核心理念，而是在它们还在奋力
求生存时就已如此。
做“面子”之前，必须先做好“里子”，公司决定：通过建立一套完善的企业文化，以凝聚人心，通过集团公司的统一管理，制定标准化流程；同时，通过顶层设计，把分公司的股东，进行股权重组，真正建立集团化管理。
2013年，是我的本命年，更是我人生的坎儿年。
竞争的加剧，利润的缩水，资金的压力，人员流失，以及股权重组的失败等等，这些“不幸”的事情都发生在这一年。
现在回忆起来，当时真得有点快撑不住了，似乎以前所有的掌声都变成了倒喝彩，所有的汗水都变成了泪水。
面对这些突如其来的问题，郑志雄并没有灰心丧气，反而体现了一个成功者所具备的素质，问题就是机会。深知“人不能同时追两只兔子”的郑志雄，在历经两年的转型无望后，果断“壮士断腕”：把精力放在北京天伦的经营管理上。
对刚开始适应“规模化”的郑志雄而言，“做减法”是一个痛苦的过程，尽管此时回归“起点”的他，已经具备了十年风雨沉浮的历练。
当“活着，还是死亡”再次成为北京天伦的选项时，郑志雄的创业激情再次被激发。
“金钱可以短时间内留住人，但长期合作必须有相同的价值观作基础。”再次打造团队，郑志雄将“留住医生的心”作为第一要务：用价值观与医生产生共鸣，增加合作粘性。
节流开源是郑志雄的第二选项。“2013年，天伦大大缩减了广告投入，让企业和我个人都沉淀下来。全力提升企业内部的张力。”当然，郑志雄“节流”的是广告费，而在公益事业方面的投入则有增无减。
所谓“开源”，则是充分利用今年全国“两会”医改的利好，广泛开展与公立、民营医院合作，并创造性地拓展了与中粮等中央企业的跨界合作。
好走的路都是下坡路，虽然在发展的道路上，遇到了很多坎，但过程中，郑志雄并没有被这点困难打倒，因为他非常清楚，赚点小钱对他来说并不难，但要做一番事业，一定不是一件容易的事，而对于一个正在创业的人来说，不经风雨，怎见彩虹。
经过一段时间沉淀后的郑志雄，渐渐让北京天伦恢复了元气，当然又再一次燃起他内心的欲望。他开始勾勒天伦的蓝图：未来十年，将整合现有资源，打造从备孕、助孕、怀孕、分娩、月子中心、儿童康复为一体的孕育产业链，并将择机引人儿童教育及地产等项目，打造以母婴健康为核心的主题产业园。
进入医疗行业第十年，郑志雄感言：医疗行业应该成为投资者的天堂，而不应成为投机者的捷径。做企业要像长跑一样，懂得控制速度，而不应像短跑，一口气就想达到终点。这十年，有掌声有荣誉，但更多的是汗水与泪水，打铁还需自身硬，经过这十年的沉淀，郑志雄坦言，弯下来，是为了跳的更高，对于未来要走的路，非常清晰，路还很长，不想一下子就走完，仰望星空，脚踏实地，为下一个十年打下一个坚实的基础。
Q：民营医院发展初期，经过了一段野蛮生长的时期，行业几经波动，请谈谈民营医院的生存现状。
A：民营医院分类很多，天伦是做不孕不育的，先从我们这个领域谈谈。2003年到2005年，是这个领域草创阶段，很多此类医院迅速进入又迅速退出，社会认同度不高，但是间接教育了社会公众，也呼应了公众需求。
2006年到2009年，社会需求旺盛，成就了此类民营医院快速发展；之后，医院虽然稳定发展，但随着更多社会资本的蜂拥而入导致竞争加剧，加上成本增加等因素，行业利润率快速降低，外部环境的变化对于企业内部的管理和经营有着巨大影响，所以现在正处于待变的格局中。
Q：以前国家相关政策并不明朗，这几年国家出台政策明确提出了“扶持社会资本办医”，今年两会的政府报告中鼓励社会资本参与医疗、健康服务领域——这些将对民营医院产生哪些影响？
A：允许社会资本更多参与，是一个利好信号。社会资本可以通过建立医院，甚至和公立医院合作等方式，对医疗资源进行再分配，促进公立医院改革的步伐，也让民营医院的社会地位进一步提升。
但是，鼓励社会资本办医不等于降低准入门槛，也不代表对现有民营医院放松管理，所以民营医院的发展不是一个“鼓励”就能解决的；因为，医疗产业是一个链条，医院只是其中一个环节，制药、医疗器械、医疗教育等环节，是不是同样被惠及还需观察。
Q：两会中提到允许医生多点执业，你怎么看待？
A：医生多点执业不是新课题。早在几年前就已经出台了相关政策，但是执行起来并不理想。政策初衷是好的，如果实施有效，一定程度上可缓解老百姓看病难、看病贵的问题。
但是，医生的流动还是更多地在公立医院之间流动，并没有在民营医院间流动起来，所以没有实现真正意义上的多点执业。
Q：为什么没有实际性进展？
A：原因很多，主要有以下三点：一是人才保护。公立医院核心竞争力是人才，所以他们要有一定的保护；二是医生本人利益的诉求。医生的学术地位在公立医院和民营医院是不一样的。在公立医院可以晋升职称，还有各种如分房、户口等福利待遇，不是一个钱多钱少的问题；三是民办医院本身的规模和口碑，也是影响大医院医生执业选择的重要因素。
所以，不解决医生的后顾之忧，民营医院从多点执业的政策中得到的实惠将很有限，必须出台更加具体的政策才行。
Q：不管怎样，医改确实对于民营医院发展有着推动的作用。面对这些利好政策，民营医院该如何作为？
A：医院和医生的本质是要治病救人，离开这个方向，再好的政策也是无的放矢。所以，
不管什么医院，提升医生素质，完善自己的服务，提高医疗效率是根本。没有梧桐树是引不来凤凰的，做好自己的事情是关键，医改利好不是“万能药”。
2. 标题:医改·多点执业
媒体:《全球商业经典》杂志?2014年04月13日
链接：
http://finance.sina.com.cn/leadership/mroll/20140413/171218783104.shtml
主要内容：
医生多点执业是一个发展方向，但从现实来看，只要医生还是“单位人”身份，
就很难变成“社会人”。
从2009年的新医改方案提出“研究探索注册医师多点执业”，到今年政府工作报告中再次强调，要“推进医师多点执业”,时间已过去5年，而实际情况是多点执业推广的难度非常大。
医生多点执业是一个发展方向，但从现实来看，只要医生还是“单位人”身份，就很难变成“社会人”。
《执业医师法》第十四条:“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防及保健业务。”也就是说，医生必须定点执业。
如何让这项措施“叫好又叫座”，尽快惠及百姓呢？
刘玉村：多点执业可行，药品回扣违法
3月9日上午，出席全国政协记者会的全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村谈到医生多点执业问题时表示：鼓励医生通过自己的服务和劳动赚取收入，但绝不许医生收取药品回扣，这是违法行为。
“很多医疗问题都是钱闹的。如果在公立医院没有给员工提供足够的报酬，他通过自己的服务和劳动赚取一定的回报，应该鼓励。如果多点执业还不能满足医生的需求，可能有的人就要想别的办法。比如病人或者家属要有一定的馈赠，也就是红包。”刘玉村坦言：“对于红包、我是这样主张的，如果穷人得了重病，家庭本身已经很不幸了，又把辛辛苦苦挣来的钱，甚至是卖房子和借来的钱，给到医生，而医生收取他的礼物或者钱财的话，我觉得这叫缺德；如果有人在手术前给钱为了买平安，我觉得那是对我人格的侮辱。我们作为医生，实际上不愿意看到这种事情发生；如果病人做完手术真的康复了，为表达感激之情，给医务人员一点家乡特产，按中华民族的传统美德来说，我觉得这是代表着一种对情分的尊重。这种情况下，从良心上说得过去，从道德规范上，也没有问题。”
对于医生收取药品回扣，刘玉村则明确定义为“违法行为”，是国家法律法规和行业规范所不允许的。
现在老百姓看病贵，贵在什么地方呢？举个例子，做一个阑尾炎手术费用200多元，做一个胃癌的手术费
用也在1000元之内。以胃癌为例，我们需要3个大夫、2个护士、2个麻醉师，大概需要2-3个小时，而手术费几百块钱，怎么弥补收入的不足呢？所以就把耗材和药品的加码加上去了。中国卖的进口药是国外市场上价钱的5倍到10倍，一次性耗材在美国、日本是200美金，中国是1000美金。我作为一个外科大
夫在用这些东西的时候，觉得于心不忍，这个病人已经很痛苦，但还要花那么多钱。
那么，怎么让在公立医院工作的医生能够全身心投入到为老百姓服务当中呢？刘玉村分析，国家现在有困难，让国家拿出那么大一笔钱覆盖这个行业的收入，也不现实。所以总理在中报告指出，要健全符合医务人员行业特点的薪酬制度，这也说明政府看到了这个行业存在的问题，就是只要医改当中把医药价格理顺了，很多问题迎刃而解。
全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良：有利缓解医患矛盾
多点执业不但能切实增加医生收入，还能让病人分流，不扎堆，节省患者就医时间和成本，提供更好的服务，医患矛盾也会减少。
中国中医科学院望京医院骨科主任温建民委员：医生应先变成“社会人”
早在２００９年，原卫生部就印发了《关于医师多点执业有关问题的通知》，并在全国部分地区先行试点，这个政策是相当好的，但是落地很难。
因为目前的人事制度把医生和医院紧紧捆绑在一起，只有把医生群体从“单位人”变成“社会人”，这个好政策才能落地开花。
全国人大代表陈紫萱：现行医师管理制度应改革
开放医师多点执业，是对我国医师管理制度最为重要的改革之一。但我国现行的医师执业注册流程，在很大程度上变成了阻止医师跨地区流动的一道“壁垒”。
全国人大代表、民进福建省委副主委、省立医院副院长翁国星：要给医生“松绑”
多点执业是一件各方共赢的好事，推广应该是一个共识。通过多点执业，基层医院可以享受到省城名医生的坐诊，有助于让优质医疗资源发挥更大的社会效益。要让多点执业叫好又叫座，非常重要的一点就是要给医生“松绑”，但是如何推广推行，还有许多难点要破解。
全国政协委员、九三学社福建省委副主委、福州市二医院副院长林绍彬：要注意负面影响推进多点执业，首要是修订相关多点执业医师法规，对多点执业医师的权利、义务等进行规范、保障，做到国家、单位、医生、病人四个满意。同时也要注意放开多点执业带来的负面影响。多点执业医师在行医时，难免会出现诊疗过失，甚至医疗事故，从而产生医疗纠纷等等类似问题，单位与单位之间，单位与医生个人之间，会不会出现扯皮？怎么衔接？这些都是很现实的问题。
代表葛明华：关键让医务人员能流动
既要加强全科医生的培养，又要打破医院人事管理框框，加快医生从单位人转化为社会人的步伐，推进医师多点执业，让医务人员流动起来。
同时，要制定更为合理、有效的医疗资源下沉政策，尤其是推动医师多去基层医院，如强化晋升前医务人员下基层政策。
中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方：责任风险应明确界定
医生多点执业可能带来责任风险。按照原国家卫生部的规定，受邀出诊的医生如果在邀请医院出现医疗事故，应由邀请医院负责，但外出会诊和多点执业是不同的，特别是目前医生仍打着“单位人”的标签，一旦出现医疗事故，责任如何认定？是否会对医生所在医院造成影响？这些都需要考虑。
3. 标题:河南晒出去年医改“成绩单”新农合提高到15万
媒体:河南日报?2014年04月13日
链接：
http://henan.people.com.cn/n/2014/0413/c357032-20983123.html
主要内容：
县级公立医院全部启动改革，城市公立医院改革试点也在逐步深入。改革后，医疗服务更加规范，医院发展活力增强。
2月26日，记者从省医改办了解到，去年以来，我省加大力度推进医改工作，加快健全全民医保体系，逐步开展大病保险试点工作，稳步推进公立医院改革试点，改革成果不断巩固。
关键词全民医保体系
2013年，我省加快健全全民医保体系，基本医疗保障覆盖面巩固扩大，城镇基本医疗保险、新农合参保(合)人数分别达到2257万人、8119万人，参保(合)率分别达97%和98.3%。政府对城镇居民医保、新农合人均补助标准提高到280元，筹资标准普遍达340元左右。
城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合
政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。新农合将儿童先心病、白血病以及乳腺癌、宫颈癌等20个病种的相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制，实际报销比提高到70%。
关键词大病保险试点
去年，我省启动大病保险试点工作。大病保险资金从城镇居民医保或新农合基金中按6%左右的比例筹集，由商业保险运作，在城镇居民医保、新农合的参保(合)人患大病产生高额医疗费用的情况下，对基本医保补偿后仍需个人负担的合规医疗费用再给予保障，实际支付比例不低于50%。去年4月份开始，郑州、洛阳、新乡、安阳等4市启动大病保险试点工作。
关键词公立医院改革
去年，我省40个试点县(市)的123家县级公立医院全部启动改革，各试点县(市)以取消药品加成为切入点，以改革补偿机制为关键环节，统筹推进人事、分配、价格、支付制度和药品采购等综合改革，医院的公益性得到增强。城市公立医院改革试点也在逐步深入。洛阳、濮阳、漯河以破除“以药补医”机制为关键环节，积极探索公立医院改革的基本路子。改革后，医疗服务更加规范，医院发展活力增强。③10
2013年医改“成绩单”
城镇基本医疗保险参保人数
2257万人(参保率97%)
新农合参合人数
8119万人(参合率98.3%)
政策范围内住院费用报销比例
城镇职工医保：80%以上
城镇居民医保：70%左右
新农合：75%左右
基本医保住院费用报销封顶线提高
新农合普遍提高到15万元
城镇居民医保最高的统筹地区达12万元
4. 标题:全力推动医改政策落地生根让医改红利更好造福广大群众
媒体:郑州日报?2014年4月13日
链接：
http://news.163.com/14/0413/00/9PM1DOEF00014AED.html
主要内容：
让医改红利更好造福广大群众
新华社郑州4月12日电中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东近日在河南调研时强调，要以党的十八届三中全会精神为指导，落实党中央、国务院今年深化医改的决策部署，牢牢把握公益性的方向，围绕医疗、医保、医药三个主攻方向，着力在创新健全体制机制上下功夫，推进中国特色基本医疗卫生制度建设，为人民群众健康福祉提供制度保障。
刘延东考察了基层卫生计生服务机构、县级医院、城市公立医院、学校和文保单位，主持召开了医改工作座谈会。她充分肯定了河南省医改等社会事业发展取得的成绩。刘延东强调，健康是幸福的起点、民生的基础，各级政府要切实履行保基本的职责，把医改这一惠及人人的工程抓好抓实，为广大人民群众提供更多优质的公共医疗卫生产品。要打好县级公立医院综合改革这场硬仗，优化医疗资源布局，推动补偿、价格、医保、人事、分配、药品流通等联动改革，发挥中医药特色优势，降低虚高药价，使改革红利惠及广大基层群众。分级诊疗制度事关整个医改成败，要综合运用价格调控、医保支付杠杆撬动等手段，巩固基层、重心下沉，形成基层首诊、双向转诊的就医秩序。要着力推进社会资本办医，发展商业健康保险，统筹社会力量参与卫生事业的改革发展。要深化医保支付方式改革，发挥医保对医疗服务行为的引导和监管作用，让群众看病报销方便，负担减轻。
刘延东强调，要改善薄弱学校办学条件，大力推进义务教育均衡发展。职业教育要深化产教融合、校企合作。要多种措施提高农村学生上重点大学的比例。要做好文物和非物质文化遗产保护工作，促进文博事业繁荣发展，增强国家软实力，提高国际影响力。要统筹解决好文物保护与经济发展、民生改善的关系，努力将文化资源优势转变为经济发展优势、富民优势。要加快推进教育、科技、文化、卫生、体育等领域服务业发展，扩大服务供给，更好地满足人民群众多样化、多层次的需求。
5. 标题:放开“非公医疗价格”为医改注入了活水
媒体:红网?2014年4月12日
链接：
http://news.163.com/14/0412/00/9PJD7IOF00014AEE.html
主要内容：
近日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。
非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节，是否会出现集中涨价？这是百姓们关心的问题。这种担心大可不必。
非公立医疗机构与公立医疗机构既有互补关系，也存在竞争，医疗服务价格是双方竞争、吸引患者的一个重要筹码。在医疗服务质量相同或相近的前提下，谁的价格高谁就在竞争中居下风，如果非公立医疗机构医疗服务价格明显高于公立医疗机构，患者自然用脚投票。非公立医疗机构心知肚明，才不会干傻事呢！再说，在基本医疗服务领域，符合医保定点条件的非公立医疗机构，报销支付政策与公立医疗机构相同，其基本医疗服务的价格与公立医疗机构基本对接，医疗保险也会对其基本医疗服务价格予以控制。从总趋势看，非公立医疗机构提供的医疗服务价格只能向降价的方向变化，这对患者来讲，是福音。
非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节，旨在发挥市场在配置资源中的基础性作用，体现了“简政放权”的改革思路，为医改注入了活水，意义深远。过去，对医疗机构管得太死，非公立医疗机构想实行市场价格也难。因而，非公立医疗机构与公立医疗机构提供的医疗服务价格居高不下。如今，放开非公立医疗机构医疗服务价格，非公立医疗机构会以此为契机，先行脱胎换骨的改革，这对公立医疗机构改革会形成倒逼效应，改变公立医疗机构改革相对滞后的局面。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节，有助于吸引社会资本进入医疗领域，促进健康服务业发展和医疗卫生领域有序竞争，冲击公立医疗机构的垄断地位，扩大医疗服务供给，实现医疗资源的均衡配置，有效缓解看病难、看病贵的问题。
放开价格并不意味着监管的不作为。不排除有的非公立医疗机构钻到钱眼里，在价格上玩猫腻，算计患者，如不明码标价等。患者是弱势群体，与医院的博弈是不对称的。为此，应加强对医院价格行为的监管，维护消费者合法权益。严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，建立健全内部价格管理制度，并通过多种方式向患者公示医疗服务价格，自觉接受社会监督。价格主管部门应加强监督检查，依法严肃查处医疗服务价格违法行为。
相信在此前提之下，放开“非公医疗价格”必将为医改注入活水。
6. 标题:“三医联动”协调发展青海七项医改政策实现全覆盖
来源：人民网?2014年04月11日
链接：
http://news.xinhuanet.com/yzyd/local/20140411/c_1110194704.htm
主要内容
今年3月，青海省实施《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，进一步完善了各级医疗机构的分级诊疗制度，目前，全省就医格局实现“两升两降”，省级医院人满为患压力得到减轻，社区医疗服务中心就诊人数大幅增长，基层卫生服务机构成为群众的“健康守门人”。去年以来,我省全力推动医保、医疗、医药“三医联动”协调发展，在城乡居民大病医疗保险制度、基本药物制度、疾病应急救助制度、县级公立医院综合改革、对口帮扶县级公立医院和乡镇卫生院、公立医疗机构“先住院后结算”服务模式和分级诊疗制度七个方面实现全覆盖，使医改红利惠及各族群众。
省医改办介绍，城乡居民大病医疗保险制度运行一年多，至去年12月底，已为3.6万多名城乡患者支付大病医保费用2亿多元；城镇职工大病保险，到去年年底，已为7200多名大病患者支付医疗费用2900多万元，缓解了群众负担。在全省范围内实施了疾病应急救助制度，切实解决了三无人员的医疗救治问题。在全省所有政府办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和行政村卫生室实施基本药物制度，实行零差率销售；全面开展基层医疗机构综合改革，全面实施基本药物制度、管理体制、人事分配制度、绩效考核、基层医疗服务体系建设、人才培养等方面的综合改革。截至目前，我省国家基本药物目录遴选调整管理机制初步建立，基本药物集中采购供应新机制基本建立。
基层医疗卫生机构“以药补医”机制得到破除，基层群众用药负担明显下降，基层医务人员用药行为逐步规范，基本用药的可及性、安全性和有效性得到保障。实施县级以上医疗卫生机构专业技术人员到基层医疗卫生机构连续或累计服务1年的制度。每年安排一定数量的医疗技术人员到基层医疗卫生机构开展执业活动，基层医疗卫生机构人员到对口帮扶医院免费进修，实现对口帮扶州、县级医院、乡镇卫生院全覆盖。
省医改办介绍，自推行“先住院后结算”医疗服务模式服务模式以来，截至2013年12月底，全省各级医疗机构享受该服务模式人次达52万余人次。分级诊疗制度实行以来，全省三级医院住院人次比政策执行前住院人次平均下降了18%左右，基层医疗卫生机构住院人次上升了约12%，住院患者已呈现向基层下沉的现象。医保费用支出结构逐步趋于合理，三级医院住院患者支出医保基金占比平均下降了约14%，基层医疗卫生机构增长了约11%。
7. 标题:12家省级医院院长谈医改新服务
媒体:浙江在线?2014年04月11日
链接：
http://zjnews.zjol.com.cn/system/2014/04/11/019960437.shtml?ADUIN=522431577&ADSESSION=1397188649&ADTAG=CLIENT.QQ.5281_.0&ADPUBNO=26292
主要内容：
昨日，钱江晚报微信“浙江名医馆”首度开出了微信聊天室，第一批迎来的是12家省级医院的院长，他们不但谈自己医院将如何借助新医改，使医疗服务不断升级，同时还坦露“家底”，解答网友的各种问题。
6个小时的医改院长论坛，互动环节答疑近千条，网友和院长们聊了些啥？
钱江晚报3位生命工作室记者，从下午3点开始就在后台守着，看着网友们一个个问题上来却没有院长回答，心里急得不得了。一位院长的秘书悄悄告诉我，网友的一些问题，院长也回答不了啊。
比如这个问题，“大医院门口黄牛那么多，为什么总是禁不了呢？”还有一位网友，看来是有备而来，他问”中国的医改为什么不能建立完善的逐级转诊制度？”没有院长回答他。
大部分的网友，其实是到这里来告诉院长，自己在医院的就医体验，有位网友特别幽默，一口气吐槽4家医院：某某院长，新院区盯盯牢，老院区真的跟菜市场一样；某某院长，你们的2号住院楼是什么情况？酒店吗？某某院长：总感觉你们那的医生有种优越感、拽！懒得理我们病人；某某院长：你们的停车哦、真不想吐槽。
得到院长的答复之后，这位网友还特地跑回来谢谢院长“首先，为院长们点个赞，至少一一回复我了；哈哈，不过我想不能什么事情都怪医院，毕竟看病难是个社会难题，这点以后会分清。”
不过很可惜，院长们“嘴巴”太紧，惜字如金，临近9点论坛快结束时，不少网友仍在聊天室里喊“院长加油，多回答问题”。因为版面有限，我们截取了12位院长发言的精彩部分，更多精彩内容请上微信“浙江名医馆”，我们还将征集患者，一起去这些大医院体验医改后的医疗服务品质。
中国工程院院士、浙大一院院长郑树森
掌上医疗全国领先
启用了居民健康卡自助挂号自助结算系统，患者从挂号到诊间结算均可以自助完成。B超、内镜、CT、病理、磁共振等报告均可在该机器上自助打印，为省内开展该项服务的首家医疗机构。医院开发了全国领先的移动医疗工具“掌上浙一”。患者可以在手机端随时挂号、读报告单、咨询相应医学问题等。将原本需在窗口排队完成的医疗程序简化到互联网上。
新生儿学科带头人、浙医儿院院长杜立中
完善医疗慈善救助
我们在4月初率先开启了滨江院区的专家门诊服务，取得了较好的社会反响。我们除了做好一卡通、预约诊疗等十项便民服务举措，还会进一步完善浙医儿院的医疗慈善救助品牌项目，我们已与慈善组织合作募集各类医疗善款1700余万元，救助贫困患儿1000余名，仅去年募集的善款就达768.4万元，社会效益十分显著，今后我们要把这项工作进一步推广，彰显公益性和惠民性。
外科学学科带头人、省人民医院院长黄东胜
全省首创检查预约中心
彰显“关爱生命，患者至上”：成立入院准备中心，缓解患者住院预约时间长问题；成立全省首个检查预约中心。对门诊、住院患者的胃镜、肠镜、CT等检查统一集中预约；开辟手术病人家属与ICU患者家属等候区，环境温馨，并能实时显示告知手术患者信息；全面免费开放WIFI服务，患者无需账号密码即可接入互联网。
肿瘤学科带头人、浙江肿瘤医院院长毛伟敏
推进肿瘤个体化治疗
首先是打造强势学科，推进规范治疗、合理治疗、综合治疗和个体化治疗。肿瘤现在是种常见病、大病，也是复杂与疑难的疾病，所以需要由相关的手术医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生、影像学医生和药剂师等聚到一起，共同讨论后得出一个合理的治疗方案，然后按照此方案为病人进行治疗，这就是合理化治疗和个体化治疗，这是我们目前正在努力想做到的。公立医院综合改革实施后，我们鼓励员工解决复杂疑难的病例，让医护人员通过提供更多更好的医疗服务，体现自身的劳务价值。
心血管学科带头人、浙医二院院长王建安
医疗服务优劳优得
这次改革的突出特点是回归医学的本质和人文，我们医院将把医生的报酬和服务品质挂钩，比如工作的复杂性、工作量、医疗质量和患者的满意度等，体现“优劳优得”，我们鼓励员工提高诊疗技术，提升服务品质，讲究服务效率，解决复杂疑难病例，注重管理，这样才符合我们作为优质大型公立医院的定位，才有利于医学技术的发展。
妇科内镜学科带头人、浙大妇院院长林俊
精细服务改善就医体验
呵护生命，精细化服务，一直是我们的努力方向。我们以改善患者就医感受为载体，运用超前有效的战略，依靠强大的技术实力，加强内涵提升实力，全面提升医院品质。为了配合国家“单独二孩”政策，根据医院整体扩容升级的需要，我们重新规划了科室布局，使布局更加合理，方便病人就医。目前我们把产科门诊和7个产科病房集中在3号楼，增设了产科病区，开设了再生育咨询门诊，应对可能出现的生育高峰。
消化学科带头人、省中医院院长吕宾
看病付费同层搞定
我们医院从就医流程着手，将进一步进行改造，这其中涉及到很多细节服务的再设计。比如，我们将建立从预约到看病到付费，都能够在同一层分诊区，通过智能挂号、付费系统一站式自助完成。进一步扩大门诊预约比例，并将取号与候诊整合在一起，加上省卫计委推行的诊间结算系统，将大大简化就医环节。另外，将建立各项检查的统一预约平台，以方便预约检查。
省中西医结合慢病防治学带头人、省新华医院副院长黄抒伟
责任感比名气更重要
目前，医院是一家中西医结合特色的三级甲等医院，拥有国家重点临床专科建设项目2个，国家中医药管理局重点学科、专科建设项目9个，有一大批技术能力过硬的中医和西医专家竭诚为大家服务。医院的名气大小是次要的，能否切实解决患者的疾痛才是关键的。我认为医生和医院的责任感比它的名气更重要。我院风湿免疫科部分专家如范永升教授等的号子确实比较难求。建议大家可以通过预约挂号的方式来解决，包括浙江省预约挂号平台、医院电话预约、诊间预约等。
普外科学科带头人、邵逸夫医院院长蔡秀军
精简药品合理检查
邵逸夫医院应该是非常少的药品收入占比低于36%的医院，也就是说，我们医院对药品收入的依赖，本身并不高。但是，作为院长，全盘考虑后，我们有这样的打算：我们对大处方的控制，会更加严格，对合理用药，要求更高，以进一步降低药品的比例。另外，就是要减少不必要的检查。重复的检查、化验，少做。
老年病科学科带头人、浙江医院院长严静
优质资源走出去
面对新医改，除了在院内开展一些优质服务外，我们还极力主张优质资源走出去。比如我们的公益活动丰富多样：去年全年共举办了100多场健康讲座和义诊活动，受益人群达5万多人。“九九重阳—浙江医院与您健康相约”大型系列公益活动已经成为我们的名片招牌，为老年朋友所熟知。正是这样的“走出去”让我们医院的专家与老百姓零距离亲密接触，一定程度上缓解了大家看病难的问题。
中西医结合肿瘤学科带头人、省立同德医院院长柴可群
优化诊疗流程
我们一直致力于解决看病难这一难题，优化诊疗流程，如推出挂号预约，可以在网上预约、电话预约、诊室预约等，多途径让患者预约到号；设立自助挂号机，引导百姓改变就医习惯；去年推出“医银通”，一卡在手，就可以自己挂号、预约、付费结算，不必反复排队。提升医疗服务品质，在医院内部管理上我们开展了系列举措。如临床路径管理，已经有30个病种实行临床路径管理。
康复学科带头人、省中山医院院长姚新苗
推行一站式跟踪服务
去年年初，我们综合3个国家临床重点专科和3个国家重点学科的优势医疗资源，开设了椎间盘诊疗中心，为椎间盘病变患者提供多学科联合诊疗，量身定制治疗方案，建立健康档案并进行定期回访，提供“一站式”的长期跟踪服务。从一年多的运行情况来看，病人对疗效、服务和费用的满意度均较好。此外，结合科室专业发展方向，医院为各专科合理配备针灸、推拿或中医、中西医结合医师，针对性开展中医特色护理，让每一位来院就诊的患者均能享受简、便、验、廉的中医药服务。
8. 标题:努力探寻穿越医改“深水区”之路
媒体:陕西传媒网?2014年04月11日
链接：
http://www.sxdaily.com.cn/n/2014/0411/c266-5405225.html
主要内容：
“习总书记关于严以修身、严以用权、严以律己和谋事要实、创业要实、做人要实的重要讲话，为我们指明了新的历史条件下广大党员特别是领导干部的为政之道、成事之要、做人之本，涵盖了党员干部学习工作生活各个层面，是加强党风政风建设的科学指南。”
“‘三严三实’是扎实推进全面深化改革工作的指导原则。就卫生计生系统而言，近年来取得的一系列发展成就靠的是改革，当前医改已经进入攻坚期，计划生育进入政策调整期，又恰逢卫生和计生机构改革的融合期，都倒逼着我们必须坚持全面深化改革不动摇，在最困难的地方通过改革寻找出路，在最关键的环节通过改革取得突破，才能推动卫生计生事业上台阶，让广大老百姓得到更多实惠。”
省政府副秘书长、省卫生计生委主任戴征社在接受采访时阐述着自己对“三严三实”的深刻认识。
记者：卫生计生服务贯穿于人的生命全过程，是最大的民生工程。如何坚持不懈抓好作风建设，始终把维护群众健康权益作为工作的出发点和落脚点，不断提高工作水平和服务质量，用实际行动践行好“三严三实”？
戴征社：按照习总书记“三严三实”要求，全省卫生计生系统干部职工要“严”字当头，“实”在行动，以深化医改为重点，推进体制机制创新；以完善生育政策为重点，转变计划生育工作方式；以机构改革为重点，加快基层卫生计生资源整合，推动全省卫生计生事业再上新台阶，为加快实现全省人口出生低水平增长，人口素质全面提升，群众健康素养明显提高，家庭幸福，社会和谐早日出现而不懈努力。
记者：医改已进入“深水区”，全省医改如何成功穿越“深水区”？李克强总理指出，2014年要在三项改革中有所突破，医改首当其冲，这就要求各地根据实际情况大胆探索，陕西省医改将进行哪些民众期待的探索？
戴征社：医改是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，社会广泛关注、群众满怀期待。在当前卫生工作处在医改攻坚期、计划生育工作处在政策调整期、机构职能面临改革融合期的新形势下，我们更加注重学习国内外行业发展大势，加强调查研究，把握卫生计生事业发展规律，深入分析制约卫生计生事业发展的体制机制障碍，努力破解改革发展中的重大问题。在深化医改方面，我们坚持以综合改革试点为牵引，全面推动各项改革任务落实。
启动宝鸡市和子长等10个县综合医改试点。用3年时间，在村、镇、县、市四个层级，建立综合监管、公共卫生、医疗保障、医疗服务、药品供应、保障支撑六大体系。
2014年，西安市、宝鸡市和10个综合改革试点县率先启动分级诊疗试点。综合运用医疗、医保、价格等手段，特别是发挥医保差别化支付的撬动作用，用利益杠杆把病人引向基层医疗机构，推进形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。
设立城乡居民大病保障基金，新农合大病保障病种达到22种。并推行按病种付费、新农合异地结算，解决费用过高和异地就医报销监管等问题。全面推行商业大病保险试点。
加快实施县镇医疗服务一体化，积极探索优质资源纵向下沉流动解决强基层问题，横向资源整合解决可及性问题。以控制医药费用不合理过快增长为目标，推进重大疾病规范化诊疗工作，合理检查、合理治疗、合理用药，力争有一批医院实现人均住院费用零增长的目标。
记者：领导干部手握公权，是肩负造福一方责任的带头人。基层乡镇卫生院人才短缺是不争的事实，下一步将如何解决？
戴征社：人才短缺确实是制约当前医疗卫生事业发展的重要因素。下一步，我们将紧扣培养、吸引和使用三个关键环节，着力破除人才瓶颈。
一是着眼专业技术岗位需求，实施卫生“三万”工程，2014年为县及县以下医疗机构招聘2000名医学本科生，培训基层全科医生1500名、乡镇卫生院院长和医生各1600名。
二是充分利用在陕优质医学教学资源和优质医疗卫生资源，实施全科医生培养规划，做好乡镇卫生院院长、急诊急救人员的短期培训和临床实践工作。
三是坚持推行县级医疗卫生机构选派挂职干部对口支援乡镇卫生院工作。从县级医疗卫生单位选派政治素质好、工作经验多、组织能力强的业务骨干挂职乡镇卫生院副院长，帮助卫生院制定规划、修订完善各类管理制度、规范操作规程、举办讲座培训、组织带教学习等，不断提高乡镇卫生院规范化管理水平。挂职时间一年一个周期，挂职期间工资待遇、人事关系不变。
四是坚定不移地推行医疗服务县镇一体化改革。争取到“十二五”末，每家县级医院与2～3家乡镇卫生院实现一体化，使600～800家中心卫生院或一般卫生院分别达到二级医院或甲级卫生院标准，逐步达到50%的病人在卫生院首诊，90%的病人在县域内就诊的目标。
9. 标题:破解医改难题的中国式办法
媒体:证券时报网?2014年04月11日
链接：
http://news.hexun.com/2014-04-11/163821385.html?from=rss
主要内容：
国务院总理李克强多次表示，要用中国式办法破解医改这个世界性难题。
那么，什么才是破解医改难题的中国式办法？
从今年以来国家推出的一系列医改政策来看，先易后难、以增量改革促存量改革的渐进式方式似乎是破解医改难题的中国式办法的要义。事实上，这也是中国三十多年改革开放的基本经验。
中国的经济改革是从动力比较充足也相对容易推动的农村起步，在农村取得较大的成功之后才进一步向城市推进，而在城市改革中，又是采取了以发展非公经济的增量改革带动国有部门的存量改革的方式。
在包括公立医院改革在内的医改方面，中国政府似乎也在遵循此前的改革策略—农村包围城市、以增量促存量。
从上周卫计委等五部委联合发布的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》来看，中央政府希望继续推进介于城市和农村之间的县级公立医院改革试点，这既可以为城市特别是大城市的公立医院改革积累经验、积蓄能量，另一方面也可以为在城市的公立医院改革提供一定的缓冲空间。毕竟，在目前中国的医疗架构中，最大的既得利益部门是拥有众多优质资源的公立三甲医院。这是在纵向比较中选避开“高大上”的大城市三甲医院，选取利益相对不那么固化的基层医院龙头。
另一方面，近日发改委等三部委联合发布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》表明，中央政府正在横向比较中试图通过全面的市场价格调节，吸引各方社会资本做大非公立医院的增量蛋糕，以缓解目前普遍存在的看病难、看病贵的问题，进而倒逼公立医院改进管理和服务。
当然，上述两方面并不是完全分开，而是有所交叉。从《关于推进县级公立医院综合改革的意见》来看，其中明确提出“非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价”。显然，在县级公立医院改革试点中，政策制定者希望引入非公立医疗机构的增量，以更好地激活和完成县级公立医院的存量改革。而通过全面放开非公立医疗机构医疗服务价格，也可以在从基层到一线城市的广大区域促进社会资本办医院，增加各级行政区域的医疗服务供给。
在这个过程中，非公立医疗机构可以在较小的阻力中逐步成长，而公立医院特别是大城市的公立三甲医院也有望以一种和缓而渐进的方式不断改进服务和管理、建立现代医院管理制度，整个医疗服务体系也有望在较小的震荡中实现国退民进，进而为全社会提供优质的医疗服务。
10. 标题:医改提速民营医院医疗服务价格松绑
媒体:证券时报?2014年04月10日
链接：
http://news.cz001.com.cn/2014-04/10/content_2058704.htm
主要内容：
发改委在昨日发布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》中称，各地要督促落实非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节的相关政策，不得以任何方式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预。
随着医改进程的加速，民营医院迎来了市场化定价的春风。
从3月25日的国务院常务会议研究确定2014年的深化医改重点工作，到上周卫计委等五部委联合发布的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，再到昨日发改委等三部委联合发布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，新一届政府最近三周在医改方面“连发三箭”，从全面放开民营医院医疗服务价格和县级公立医院改革两方面推进医改进程，试图破解医改这个世界性难题。
谈及最近三周政府连续出台相关医改举措，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授对证券时报记者表示：“今年改革的力度会加大，将会成为医改进程中比较关键的一年。”
民营医院价格全面放开
发改委等三部委昨日联合发布关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价的政策，不过，此前的相关政策文件实际上对此已经有所铺垫。
2013年9月，在国务院出台的具有里程碑意义的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中，就明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格、促进多元化办医。而在上周卫计委等五部委联合发布的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》中，也明确提出“非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价”。
目前，我国公立医疗机构都是非营利性医疗机构，非公立医疗机构则包括营利性和非营利性两类，营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价，发改委此次是进一步放开了非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。
发改委在昨日发布的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》中称，各地要督促落实非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节的相关政策，不得以任何方式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预；同时，也要规范非公立医疗机构医疗服务价格行为，加强对非公立医疗机构价格行为的监督，研究制定价格行为规范，督促医疗机构建立健全内部价格管理制度。
对此，蔡江南表示，在各种医疗资源中，医疗人才是最重要和核心的资源，而医疗人才的短缺在我国已经达到了一种空前危机的状况。正是由于医疗人才没有随着人们的需求相应增长，从而使得医疗服务供不应求的问题进一步恶化。而我国医疗人才的数量和质量多年来的停滞不前，根本原因在于长期压抑的医疗服务价格，以及僵化不变的定价机制。医疗服务价格严重背离了供求之间的关系，背离了老百姓对于医疗服务的需求，由此产生了一系列严重后果，包括医生公开收入的严重偏低、看病难看病贵问题长期无法缓解等。
因此，蔡江南认为，建立一个合理有效的医疗服务定价机制，使医疗服务价格符合供求规律，已经成为我国深化医改刻不容缓的急迫任务，允许非公立医疗机构的医疗服务实行市场定价，正是顺应深化医改需要的一项重大改革措施；非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。
爱尔眼科（300015）董秘吴士君在接受证券时报记者采访时表示：“听到这个消息比较欣喜，这是国家支持社会资本办医的信号灯。”在他看来，医疗服务是多层次的，发改委的此项政策为民营医院的发展提供了一个比较有利的条件，将有利于多层次医疗服务市场的形成。
对于非公立医疗服务实行市场定价的影响，蔡江南表示，这将有助于推动社会多元办医，促使公立医疗与非公立医疗之间形成一种互相竞争发展的局面，还可以为公立医疗机构提供一种参考，有助于改变目前公立医疗服务价格严重背离供求的状况。同时，公立医疗也会对非公立医疗服务的价格形成一种制约，在目前公立医疗机构占优势的情况下，非公立医疗机构的医疗服务不容易出现价格过度增长的情况，从而避免给病人带来的不利影响。
“许多人将我国医疗卫生体制中存在的种种问题都归因于政府投入不足，似乎增加政府投入一切问题就解决了。这实际上是在医疗服务价格长期固定不变的情况下，许多人形成的一种定向思维。我们需要认识到，仅仅依靠增加政府投入并不是唯一的和可持续的解决办法，而建立一个合理的价格体系和定价机制才是解决我国医疗机构收入补偿问题的根本出路，也是推动其他一系列问题得以解决的有效途径。”蔡江南说。
县级医院综合改革加速
在全面放开非公立医疗机构的医疗服务价格的同时，新一届政府还在进一步拓展县级公立医院改革试点的战场。
2012年，国家启动了第一批311个试点县（市）的公立医院综合改革，并印发了《关于县级公立医院综合改革试点意见》。
2014年4月4日发布的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》则要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市)，从之前的311个增加到1011个，覆盖5亿人口，2015年全面推开。
国务院总理李克强当时对此作出重要批示，指出“县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务9亿农村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节”，“各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好‘破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性’三篇大文章，用中国式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。”
卫计委在当天推进县级公立医院综合改革电视电话会议上强调，要把县级公立医院综合改革作为当前深化医改的第一要务来抓。
从具体内容来看，这两个意见一脉相承，都要求以破除以药补医机制为关键环节，指出县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，要求完善补偿机制，理顺医疗服务价格。
值得注意的是，2012年发布的文件“鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，落实支持和引导社会资本办医政策”。上周发布的意见在这方面的表述则是，“研究制定国有企业所办医院的改革政策措施”，支持社会资本举办的医疗机构提升服务能力，“非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价”，并要求研究公立医院资源丰富的县（市）推进公立医院改制政策，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。
对此，瑞银证券医药行业分析师季序我对证券时报记者表示，县级公立医院改革的政策目前还是比较笼统，最核心的没有讲清楚，期待进一步的细则，最后会怎么样，变数还很大；季序我强调，所谓“最核心的”，一是谁来出钱，如何补贴取消药品加成之后的资金缺口，二是县级公立医院是否有能力办好、是否能真正满足群众的医疗服务需求。
对于县级公立医院改制，季序我持谨慎态度，他认为毕竟这是县一级政府中最好的医院，有如一线城市中的三甲医院，政府不会轻易松手。
按照财政部的表述，为推进县级公立医院综合改革，各级财政要调整支出结构，切实加大投入，中央财政将继续按照每个县300万元的标准对第一批、第二批试点县给予补助。
而从江西省新建县的公立医院综合改革经验总结来看，该县财政每年安排500万元，支持试点医院学科建设和人才培养，每年安排800万元化解历史债务，全县对公立医院改革的机制性投入每年在2700万元以上，并纳入财政预算管理。显然，中央财政300万元的投入对其整体投入来说不过杯水车薪。
新建县的另一个经验是，公立医院综合改革在县医院和县中医院2个试点医院取消药品加成，由此减少收入的80%通过调整医疗服务价格消化，20%由省、县两级财政按8:2比例补助，调整后的医疗服务收费全部纳入医保报销，政策性亏损由县财政全额补足。
值得关注的是，新建县减少收入的80%通过调整医疗服务价格消化的经验是否会引发集中涨价？
发改委昨日在回应放开非公立医疗机构服务价格之后是否会出现集中涨价时称，目前我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位，放开非公立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。
由此，一位医院投资人士对新建县减少收入的80%通过调整医疗服务价格来消化的经验持谨慎态度，认为此种经验不见得具有普遍意义，县级公立医院改革中的资金缺口总体上还是一个比较大的问题。
11. 标题:医改后续：药价水分还能挤多少
来源：钱江晚报?2014年4月3日
链接：
http://zj.sina.com.cn/city/cityfocus/251/2014/0403/10835.html
主要内容
是降还是升？这两天，到医院看病的患者，通常会留意手上这张门诊收费票据，研究一下4月1日开始的“零差率”公立医院综合改革，自己到底有没有得到实惠。
昨日一早，记者在省中医院碰到刚看完病的赵大伯，老人家78岁，看上去硬朗，但有高血压和痛风的毛病，每个月起码要到医院“报到”两三次。
赵大伯是个细心人，虽然自己有退休职工医保，但对于自己口袋里掏出的钞票，是很有数账的。昨日配好了药，对比之前的配药单，两厢一减，省下30.7元。
在记者与赵大伯闲聊时，赵大伯提出了一个问题：我吃药吃了快10年，药价每年都降，但是感觉降得真不多。而且我现在有个担心，现在降下来的药费，以后会不会被变相涨价？
吃了10年药的赵大伯说：药价每年降，但我为什么总感觉降得不多
记者采访专家解说原因：流通环节重重，价格层层加码
省卫计委副主任马伟杭：零差率是去除末端利益，改革要继续推进
药价的水分，还能挤出多少
一盒药
如何到患者手上的？
这个担心会不会真的发生？的确是一个值得探讨的问题。
记者与赵大伯，找到了省中医院西药房王主任。
对赵大伯的疑问，王主任是这样分析的：先要澄清一点，医院以后不赚药钱，不管进价高还是低，医院都不会“分一杯羹”，都是按进价卖药。从这个角度说，医院在药上，“不再有花头了”。
赵大伯性格直爽，他直接举起手中的这一盒降压药问：如果进价提高，那对我来说还是贵啊！
“要解决你的担心，有必要说一说，一颗药的价格是如何出来的。顺便帮你揭秘，网上传的出厂价十几元的药，为何卖给老百姓100元。”王主任拉出两张小凳子，记者和赵大伯坐下来听他细讲。
“别小瞧你手上拿着的一盒药，生产日期可能仅仅在半个月之前，但在这半个月里，它可能经历了千山万水才来到你身边。”王主任说。
这盒药要经过国家物价部门的价格批准，以出厂价卖给代理经销商，一级级经销商通过物流把药品运送到各省市，同时，经销商也通过药品统一招标采购，以合适的价格竞标，进入药品招标采购目录。
进入这份目录，相当于这盒药才可以名正言顺地进入医院销售。
当临床医生经过诊断，会从医院备选的几款同类产品中选一种开给患者。
电子处方一开出，药房自动发药系统开始打印标签，患者的名字，药品名，药物的用法用量，都一一标记在上面。等你到达药房取药时，你的名字已经显示在大屏幕上，提示你到几号窗口拿药，在那里，这盒药，已经躺在一个小篮子里，药师经过核对信息，指导你如何用药，发到你的手上。
这盒药经历的过程，除了研发生产成本，还有流通领域的人力、物流支出，政府定价的决策，医院药师和自动化系统的劳务，说起来，这些都应该是一盒药的价格组成部分。
高药价的水分
出自哪？
在国内，药品价格分两种：一个是国家定价；一个是企业自主定价。
国家定价的药品，有一个目录，叫基本药物目录，由发改委统一定价。企业自主定价，依据的是药品研发、生产成本和市场调节。
“你手上的这一盒降压药，出厂时，厂家拟一个‘零售价’，报所在省的物价部门审核批准。物价部门负责核实药品的研发、生产、流通成本等信息，审批出一个最高零售限价。”王主任说。
经销商、零售企业、医院、药店，只要销售价格不高于这个最高零售限价，都是合法的。
出厂价是厂家根据自身和市场情况，能给代理经销商的最低价格。
“出厂价直接给医院，不就行了吗？”赵大伯着急插嘴。
“这只能是理想。实际上这一盒药从厂里出来，先到药品经销商那里，由代理公司负责在各个省投标，参与省里统一的招标采购定价。”
公立医院的药品采购价，是卫生行政部门和其他相关部门组织的招标机构招标确定的，以前，公立医院在采购价基础上，根据国家发改委规定的顺价加价15%形成销售价格，现在这15%没有了，销售价就是采购价。
有些药物，为了独家中标并能价格上有优势，要么异型包装，要么推出不规范的规格，用各种办法摇身一变成了一个新药，重新定高价，给患者增加了负担。
药价的水分
还能挤出多少？
“价格已经定死了，原本市场通行的降价来竞争市场份额的办法就行不通，代理商只能采取暗中给医生提供回扣的做法来刺激销量，这个逻辑听得懂吗？但反过来想，如果招标价没有留下这个空间，回扣又从何而来？”王主任说。
王主任说，如今，医院实施医药分开以后，实际上为接下来药品价格流通领域的再改革进行了铺垫。
“据我所知，台湾的医院，可以直接与药厂‘谈判’，压低药品进价，医院可以省下成本。现在，浙江的大医院不赚药钱了，就有了减少用药的动力，这样，谈判压价就有了动力。”王主任说。
这一番话，听得记者和赵大伯，有点明白了其中的道理。
“那么药店呢？药店为什么有时候比医院还便宜？”赵大伯经验到底丰富。
“药店不走招标，而是完全按市场规律办事，可以直接从厂家进货，如果是大型的连锁药店，还可以根据自己的大销量，拿到厂家的折扣价。这也就是为什么有时候药店的药比医院便宜的原因。”王主任说。
“这样说来，还是我们的定价上有点虚泡泡。”赵大伯感慨了一句。
“国家定价，的确是有各种因素影响，比如，还要考虑药厂的税收，市场的调节等，比较复杂。不过国家发改委每年会对一些药品进行降价，调节市场。以后流通领域药价改革，会进行得越来越快。”王主任说。
几天前，记者在采访省级公立医院综合改革时，浙江省卫生计生委副主任马伟杭也谈到了医药分开的改革，目前已有的零差率只是把药品末端的利益去除。如何在流通领域进行药品价格的改革，是今后要继续推进的一项工作。
“改革就是要让老百姓受益，我们还需要更多配套的改革措施，从医生开始引导老百姓安全用药，用上性价比更好的药。”
12. 标题:医疗服务改革将成今年医改重要方向
来源：中研网?2014年04月10日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140410/142816633.shtml
主要内容：
在日前国务院会议上，确定了今年医改五项重点工作，其中包括实行医疗、医保、医药三联动，加快公立医院改革、放宽社会力量办医准入门槛、防止药价虚高等措施。虽然此次提出的改革重点，加快公立医院改革等措施已是老生常谈。但是由此可见，医疗服务的改革将会作为今年攻坚改革的重要方向。
由于难以纳入医保范围以及人才短缺等问题，民营医院发展一直步履艰难。虽然近两年在政策上给予民营医院在土地、水等方面享受与公立医院同等优惠。但是制约民营医院发展的主要矛盾并未解开。
而在此次国务院会议上提出，将有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇，落实医师多点执业政策。随着民营医院未来被允许迈入“医保”的门槛后，将形成广阔的发展空间。
“此次医改的重点工作在国务院会议上一经提出，预计未来围绕民营医疗纳入医保，医生多点执业等具体细则将会逐渐推出”，一位匿名分析师向记者表示，政策的扶持为民营医院发展提供了肥沃的土壤，而在人口老龄化的背景下，医疗服务市场空间将会快速增大。
根据此前提出的规划，至2015年民营医院达到20%的医疗服务市占率的目标。然而目前全国近九成的医疗服务仍由公立医院承担。民营医院市场仍有1倍的增长空间。
面对发展良机，今年多家医药公司宣布加码民营医院领域。其中爱尔眼科发布公告表示，拟与深圳前海东方金控金融控股有限公司共同发起设立深圳前海东方爱尔医疗产业并购基金，作为专门从事眼科医疗服务产业并购整合的投资平台。
对此爱尔眼科董秘吴士君表示，由于目前医疗行业机遇难得，公司通过联手专业投资机构的手段，加快发展步伐。除此之外，复星医药[1.66%资金研报]、恒康医疗、模塑科技等企业也加快了收购医院的进度。
然而，由于民营综合医院前期投入成本较大，回本周期较长，因此就算企业通过收购手段进入民营医院后，仍将面临收入不及预期的尴尬情景。因此上述分析师表示，建议关注在资金、管理经验上具有优势的企业。
医疗服务的快速发展，将会迅速放大医疗器械需求空间。伴随着医疗器械“五整治”各地方案出台，以及《医疗器械监督管理条例》的落地，有助于加速企业优胜劣汰，提升行业集中度。
13. 标题:推进医改岂是卖医院那么简单
媒体:健康报?2014年04月10日
链接：
http://health.gmw.cn/2014-04/10/content_10952453.htm
主要内容：
卖掉协和医院？别当真，这只是一个旧调重弹、博人眼球的伪命题。
前不久，在广州举行的某个以医改为话题的论坛上，这一没有任何根据的假说成了一次辩论会的辩题，因参与者的特殊身份，经媒体报道后，在一定范围内激起一定波澜。实现医疗卫生资源的合理配置、提高医疗卫生服务的公平可及，这些正是持续推进中的医改所力图实现的目标，在这一背景下，“卖掉协和是一种公平的呼唤”“资源配置不均衡是政府主导造成的”，这样的言论固然很能博人眼球，但却无助于解决医改面临的复杂问题。
在这次讨论中，“协和”只是一个符号，代表着汇集了优质医疗资源的顶级大医院，把这些医院卖掉就是中国医改成功的开端吗？如果有人同意这样的说法，那我们只能说，这其中仅仅只是暗含了公众对医改推进速度和实现医疗服务公平的期望。
不可否认，到“协和”这样的顶级医院看病实在太难了。缓解看病难，缩小医疗服务的城乡差距，正是医改要实现的目标之一，实现的途径就是“强基层”，使优质医疗资源向基层辐射，提高基层诊疗服务水平，让更多患者可以就近获得优质的诊疗服务。这需要在新一轮改革中通过“建机制”来实现，而“建机制”绝不是卖掉大医院就可以一蹴而就的。
同样不可否认，有很多挂上号的患者其实并不是必须得到“协和”看病。“卖协和”的说法还隐含着一层对公平占有医疗资源的忧虑，但卖掉“协和”就真的可以实现所谓的公平吗？这种做法只不过是通过价格手段在经济上筛掉了一部分需求。但应该认识到，在我们这样一个优质医疗资源匮乏的国家，现阶段很难保证每一个真正需要的人都能得到大医院顶尖医生的优质服务。医改“建机制”的要义还要通过建立良好的激励机制，使优质医疗资源扩增，并激励优质服务能力层层向下延伸。
医改沿着从易到难路径推进，目前已经进入深水区。公立医院改革选择个体体量较小、覆盖人口过半的县级医院作为突破口有序推进，既是解决现实问题的务实举措，也是为大型公立医院改革探路子、摸经验的过程。经过几年努力，公立医院改革取得了一定进展，但我们不回避问题。管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度，公立医院改革改的不仅仅是医院，而是涉及方方面面的综合配套改革，有些方面尚需摸索形成更加明确清晰的路径，有些问题需要达成更加广泛的共识。
这些问题的存在恰恰说明改革的复杂性和长期性，包括公立医院改革在内的医药卫生体制改革不可能一朝一夕就能完成。正如李克强总理在今年的政府工作报告中所强调的，医改是一个世界性难题，每一个国家都面临着不同的实际情况，我们需要做的就是探索中国式的解决办法。指望将公立医院“一卖了之”，以为市场之手能自动解决目前医改中面临的所有问题，实在是一种潦草的思维方式。医改必须是政府多部门、社会多层面参与的综合配套改革，注重系统性、整体性、协同性，以百折不挠的决心，持之以恒的推力，方能真正收到效果，实现目标。
14. 标题:放开非公医疗价格是医改题中之义
媒体:三湘都市报?2014年04月10日
链接：
http://www.hn.xinhuanet.com/2014-04/10/c_1110197409.htm
主要内容：
近日，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（以下简称《通知》），放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。
相较于之前的政策开放，此次力度更大、范围更广。不仅将医疗服务价格交由市场调节的范围扩大到了非营利性非公立医疗机构，实现了所有非公立医疗机构的医疗服务价格完全市场化，还放开了对营利性非公立医院的医疗服务项目管制——他们可以自行设立医疗服务价格项目。
至此，可以说，对于非公立医院，能够放权的，政府已经完全放开，交给了市场。除此之外，还将建立起医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制，凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，都纳入现有的医保体系，执行与公立医院相同的支付政策——这意味着，非公立医疗机构在获得公共资源补给上享有与公立医院同等的地位。
既放开又补给，新政策为非公医疗机构减少了发展阻力，提供了新的发展机遇，同时也为公立医疗机构独霸天下的医疗服务业注入一泉活水——人们期望非公医疗机构，在公平、对等的竞争环境中，起到“鲶鱼”的作用，激发起公立医院的生存意志，提高其服务质量，降低其服务价格。但目前非公立医院在整个医疗服务市场中的比重仅占10%，亦即说，即便非公立医院完全实现了市场化，其生存、竞争与发展都由市场说了算，那么至少还有90%的医疗服务在市场约束之外——由此而言，对非公立医疗机构的“鲶鱼效应”短期内还是很难抱以过高期望。
但是，《通知》的公布，逐步将医疗服务机构与市场的属性和界限划分得十分清晰，政策的取向更为进一步医改点明了方向。简而言之，医疗机构从投资与产权上来说，分为公立与非公立；从属性划分上来看，分为营利性与非营利性：公立医疗机构理应具有非营利性，非公立医院可以是营利性的，也可以是非营利性的。新的政策，则无论产权属性，只要是非营利性医疗机构，都可以公平获取公共资源支持；而非公立医疗机构则赋予更加市场化的自主权力，以符合社会资本自由进出所要求的市场原则。
由此可以推导出，无论怎样医改，需要兜底的基本医疗服务，政府有责任继续提供无差别的公共产品——否则，完全以市场为导向以营利为目标，即便是公立医院，也会滋生出“以药养医”的机制，进而与救死扶伤的职业价值相背离，成为医患矛盾不断激化的体制根源。
政府责任不能市场化，但是医疗服务的提供机制可以市场化——这是推进非公立医疗机构走市场化发展道路的另一层深意。政府释权，为非公立医疗机构医疗服务价格松绑，本质上是令非公立医院最大程度地摆脱体制束缚，为医疗服务价格寻求符合市场规律的价值定位。藉此，也可以为公立医院提供参照，理顺医疗服务定价——改变重药轻医的不合理定价体系，进而促进公立医院的医疗服务价格公允化。在此基础上，才有可能实现公立与非公立的医疗机构之间及其内部的资源合理流动、市场良序竞争、行业健康发展。
15. 标题:要防止“坏的市场化”
链接：
http://news.hexun.com/2014-04-10/163791627.html
主要内容：
医改：字号
4月9日，国家发改委、卫计委、人社部联合公布了《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》。该《通知》的核心内容是：非公立医疗机构提供的医疗服务价格实行市场调节，政府不再对其医疗服务价格进行不当干预，只是加强督促指导和价格监测。此外，还要求建立医保经办机构与非公立医疗机构的谈判机制，凡符合规定的非公立医疗机构，都应纳入医保范围。
放开非公立医院（主要是民营医院）的价格管制，是中国医改迈出的重要一步，也是中央鼓励民营资本进入健康服务业的实质性举措。这次改革的市场化方向，重申了李克强总理的那句信条：“相信市场的力量”。
但市场化改革能否真正启动提高医疗资源的供给，解决目前“看病难、看病贵”的问题？谈到通过“市场的力量”解决医疗问题，难免让很多人心存芥蒂。
目前公众普遍反映的“看病难，看病贵”的问题，一般被认为缘于前一轮医疗体制改革的“过度市场化”。这次中央以放开民营医院服务价格的“市场化”，来解决之前“过度市场化”引发的问题，是否有抱薪救火之嫌呢？
是的，中国目前的医疗问题陷入“冰火两重天”，同时面临着政府管制太多和市场化过度的两种指责，并且这两种指责都有一定的道理。
一方面，在上一轮医疗改革中，政府的医疗投入过低，使医院的主要收入来自病人，直接刺激了医院以药养医、过度检查等问题，甚至公立医院人为创设收费更高的“特需服务”，从本已紧张的公共医疗资源里挖角。这些都被人称为“过度市场化”的乱象。同时，一部分民营医院罔顾良知，直接利用“医托”欺骗病患，也严重败坏了方兴未艾的中国民营医院的名声，这也被归结为“过度市场化”。
另一方面，却是医疗行业里行政壁垒森严，公立医院的管理体制相当程度上还在延续计划经济条件下事业单位的管理模式。民营医院的正常经营频频撞上“玻璃天花板”。在医院开设布局、引进大型设备等问题上遭遇行政门槛，以致去年上海卫计委还特意公布了“上海社会办医行政审批八项原则”，强调符合规划和准入条件的社会办医申请，“各区县不得无故不受理、不审批”。再比如，民营医院最关心的医保资格问题，即使是改革领先的上海，直到2007年才首次将营利性综合民营医院纳入医保范围。民营医院等了十多年，才能和公立医院在同一条医保的起跑线上比赛。
在如此行政积弊之下，所谓的医疗“市场化”，注定是“坏的市场化”。公立医院依托于公权力、先天的公共资源优势，搞不正当竞争。民营医院因为很难得到医保等关键资源，无力正常竞争，其诊疗只能边缘化，游走在灰色地带。于是产生了以民营医院的“医托”、公立医院的“以药养医”为代表的“坏的市场化”。这种“坏的市场化”注定无法发挥市场调节资源配置的作用，解决看病难问题。
所以，如今这一轮市场化改革，当吸取之前的教训，实现“好的市场化”的经验。需知道，市场化绝不是简单的涨价，不彻底理顺权力与市场的关系，就算涨价，民众也未必能得到好的医疗服务。
首先，应构建一个各类市场主体有序竞争的环境。目前，非公医院与公立医院的本质区别，不在于所有权或筹资渠道，而是体现在权力的差序结构中。民营医院除了遭遇前述的医保、大型设备等行政许可门槛，还在于目前以公立医院为主导的医疗体制中没有民营医院的地位。比如，民营医院的医生很难拿到政府科研课题，拿不到课题，就不能发论文，也就不能晋升职称，这导致好医生不愿意进民营医院，相当多的民营医院只能从事低水平诊疗服务。这背后还是权力配置的问题。所以，放开对民营医院的价格管制的同时，还要在现行的医疗、教育、科研、医保等体制中，给予非公医院国民待遇。
其次，“好的市场化”应厘清政府和公立医院的责任，分清普通医疗保障和高端健康服务。由公立医院兜底保障基本医疗服务，高收入人群有权自主选择高端医疗服务，公立医院不能以“市场化”的名义染指这一块。2011年5月出台的上海新医改方案，就强调逐步取消公立医院的特需床位，剥离“院中院”，回归公立医院公益的本质。
医疗市场化改革，绝不是简单的涨价。唯有厘清权力与市场的关系，实现基本医疗与高端服务的分离，真正赋予民营医院国民待遇，才能杜绝之前“坏的市场化”重演。
16. 标题:医改及医药大环境药店需要重构“价值链”
媒体:半壁江中文网?2014年4月09日
链接：
http://drug.39.net/a/140409/4370417_1.html
主要内容：
核心提示：在新医改和医药竞争日趋白热内外环境下，连锁药店企业不得不聚焦于医药市场形势而进行适时而动的变革：抱团作战，定位专业，战略合作，多元销售。
连锁药店与其他零售企业不同的是他经营的是药品这样的特殊商品，但他依然摆脱不了零售行业的基本规律和原则，那就是充分满足顾客的需求。而连锁药店的经营创新关乎着企业牵一发而动全身的要务，在新医改和医药竞争日趋白热内外环境下，不得不促使连锁药店企业聚焦于随着医药市场形势而进行的“变脸”大戏。
药店联盟与资本并购轮番上阵
在过去的两年里，由区域中小连锁药店抱团组成的连锁药店联盟在各省渐次成立。在成长论坛的推动下，各省级采购联盟如火如荼，出现加速趋势，PTO烧起的联盟之火，终于燎原于神州大地上。据了解，中国医药物资协会成为省级联盟背后的主要推手，一些既有的省级联盟升级换代或进行整合，原来尚未结盟的一些省份纷纷揭竿。
随着基本药物制度更加规范、严格地实施，整个零售药店相对于医院的销售比重或将进一步萎缩，行业整合在所难免，而资本运作无疑有了更多的发挥空间。在营业额长期低迷、利润持续降低时，有些连锁药店的老板们，自然想到尽快找个婆家，把自己嫁掉，甚至有些百强连锁靠后排位的连锁，都有这样的想法。
同时大连锁伺机异地扩张，或者寻求上市要规模，或者已经上市股市有增长压力。还有VC资本、PE资本、工业资本，都在虎视眈眈的盯着医药零售行业，并购大戏还将频繁上演。股份化执行力强的联盟，将以资本为纽带、以产品为核心，以服务和交流学习为辅助，更加快速发展壮大。而松散性联盟组织除了换货和一年一度厂商赞助的聚会，将慢慢失去吸引力。
系统专业定位催生做强机会
定位是营销学最伟大的理论突破，无论是产品、服务、企业，都要做好自己的定位，定位是做消费者的心智区隔，定位是同质化竞争走红海市场的必须。新一年，连锁药店在业态定位，在真正有特色的差异化方面，必然有所突破。多元化是针对药店经营药品而言的，专业化则是指在药品经营中，细分疾病种类和只在几个疾病种类中做出特色的专业性来。这就是各类专科药店。专科药店，贵在精专，必须有高水平的药师和医师。否则做不出专科药店，做不出药店的专业性。
从营销学理论来看，顾客只有在没有选择余地的时候，才对一个产品、服务或者企业忠诚。当你业态明确，做出自己差异化的特色时，顾客购买某些品类产品或者需要特殊服务时，你是唯一能提供的，或者你提供的总比对手哪怕好一点点，顾客对你就忠诚了。
另外，专业化的另外一个体现是联合用药水平将大幅度提升，药学服务升级。必须明白的是，品牌企业和产品，主流连锁药店之间是互为稀缺资源。应该是相互惺惺相惜，共同以优质名牌产品满足市场需求，品牌产品价值回归，品牌产品和企业必将重新受到青睐，连锁药店企业才有机会做强。
“三方”携手深耕优化盈利模式
原来的竞争主要是工商博弈和连锁药店强大后对供应商的打压，但是当距离限制放开、当医保刷卡的严管甚至以后全部放到社区卫生机构后，工商关系就会发生变化，连锁之间的竞争就变成了供应链竞争，最后成为产业链竞争，谁能给供应商提供价值，谁就能脱颖而出，谁取得了供应商的支持，谁就能生存和发展壮大。连锁药店在经营过程中得到上游供应厂商更多的支持和帮助，增加市场信息量的反馈和行业眼界的扩宽。同时，加强与一些二线品牌产品或成长性好的产品的企业之间的战略合作，促进采购直供模式的达成，充分发挥连锁药店的店员和门店其他资源有效利用和合理开发。
工商合作共赢是建立在彼此公平、公正、合理和诚信的基础上，同时连锁药店还应不断完善自身。第一，双方合作谈判是基础，增加双方合作共赢意识是条件，签订直购协议是需求结果；第二，采购规模不断扩大，配送网络不断完善，这样才更有资本和机会争取生产企业的直供，生产企业才有可能成为采购直供模式合作伙伴，尤其是连锁药店最需要合作的生产企业；第三，确保合作企业产品门店的终端支持和资金保障。
连锁药店企业赢利模式正在从产品经营向“产品+服务”转变。设计盈利方式时，最关键的一步是要设立好成本和收益结构。若采用代理的形式，自己可能不需要投入资金，只是提供一定的空间，但完全可以共享收益，而且可以占有较大的收益。
多元化加速快跑问道品类管理
由于目前药店经营非药品(如药妆)大都缺乏经验、难上量，上游供应链也不完整，所以很难作为经营战略来管理。多元化必须步入快车道，药店转型成能卖药的零售店成为历史的必然。连锁药店从战略上、战术上、体制上、人员配备、资金预算等各方面构建与创立连锁药店的多元化，叶公好龙式谈论多元化必将落后于形势。连锁药店必须从卖药的红海泥潭中杀出，在非药的多元化转型中，迈出实质性的一步。药店将逐步从治病卖药的需求，转变为保健、养生、调理、预防等健康需求，药店必然从产品中心的信息传递转移到以药学、营养学、保健学服务为中心的信息传递；从卖药到卖健康相关产品，到健康服务产业的多元化趋势；从关注自己毛利到关注消费者需求。服务范围从“个人治病”到“家庭成员生活健康生活与管理”，服务人群从“疾病人群”向“亚健康人群，再到商圈所有人”转变。药妆、器械、日化洗护产品必将大幅度上升。
除了精细化的顾客管理，运用真正创新意义上的品类管理来支持多元化经营，通过品类矩阵来分析、规划门店的战略品种，科学谋求药店的利润空间，将成为药店经营未来的必然选择。其实，作为门店营销管理的重要内容之一，品类管理是把所经营的商品分为不同的类别，并把每一类商品作为企业经营战略的基本活动单位进行管理的一系列相关活动，主要通过强调向消费者提供超值的产品或服务来提高门店的营运效果。
寻找优质消费群提供高价值空间
随着连锁药店企业门店密度的加大，门店间同质化竞争日趋激烈，这几年不少药店把提高经营绩效的重点寄望于店员销售技巧上，“如何提高客单价”、“一分钟说服你的顾客”、“让陈列产生销量”等课程大受追捧。然而，从整体市场来看，药品消费的需求份额是相对稳定的，不会因为店员推销技巧的提高而扩大，很大程度上只会在不顾客管理是门店经营的重点和精髓，经营顾客是门店营销的最高境界，有着巨大的发展空间和创新潜力。事实上，业界对此早有关注，“会员制”就是顾客管理的雏形。但“会员制”只是顾客管理的一部分。很多企业搞混业经营失败，就在于没有找到自己的优质目标顾客群。优质目标顾客群指的是有消费能力或潜力，目前市场上同行业或相关行业提供的产品和服务尚没有满足其需求的人群。如连锁药店消费力比较强的顾客群就有：追求美丽和健康的18-35岁女性，80后一代母婴人群，高血压、高血脂、高血糖等慢性病患者，有保健需求的中年男性，有贵重药材消费需求的送礼一族等。以80后一代母婴人群为例，虽然有众多的母婴用品零售店可以满足母婴人群日常的消费需求，但母婴用药、母婴健康咨询、幼儿智力开发与保健等需求是一般的母婴用品零售店提供不了的，药店如果可以提供专业的、一站式的健康服务，就是机会。
经营好单体店针对性放权
连锁药店无论怎么经营，持续不断的人流量是提高运营质量的核心。对于连锁药企业而言，只有经营好本地化的单体店，逐步进行有效跟进，成功样板复制，从总体上才能保证整个连锁大系统的总体业绩。对连锁药店来说，“本地化”就是本社区化或者本区域化。不同的社区或区域必然有不同的市场环境，有不同的消费形态，有不同的价值取向，所以需要有比较灵活的市场开发手段。
而单体店持续不断的人流量怎么来获得？会员卡，特价品，社区小报，主题活动，礼品赠券，一对一服务，联谊会等等，莫一而足。这些手段许多药店企业都用到极致，手法雷同，却并没有真正从“先给后取”的角度出发。“先给后取”则是与很多连锁企业的单体店采用的提升业绩模式和精细运营是相得益彰的。
提升连锁药店单体店业绩对于整个连锁药店企业至关重要，经营中的权力下放应该是更多趋向于对业绩的提升这块，单体店权力下放的比率应该是20-30%，其他方面仍然要遵照运营标准。连锁药店业绩要上去，靠的自然是优秀的店长群体。优秀的店长自然是恪尽职守，严遵标准，知人善用，思维灵活，有个人的经营理念。下放部分权力能够调动店长们的工作热情，用自己理解的方式、用符合单店的方法去提升业绩。连锁企业运营好单体药店，是最精细化的运营策略之一。
经营好人心服务竞争升级
大病进医院，小病进社区，健康进药店已成为新的共识。药店营销是体力和智力活，人心经营，模式不能固定化，一旦固定就失去了激励作用，一线营业员，激励机制到位是非常关键的。一线营业人员工作辛苦，公司总部各级领导对营业员得有人文关怀。工作、生活、家庭和职业生涯规划都得关心，各种保障体系也得配套。要让店员对顾客诚实不欺，自己的企业文化要做到这点才对。企业文化建设、员工认同工作就显得非常重要和关键。
随着国内一些行业竞争的加剧以及行业生存环境的恶化，从单纯的商品或服务的提供转变为综合型的解决方案提供，药店营销的本质之一是服务。连锁药店不仅做到服务专业，而且要服务升级，如，四师进药店，药师、医师、营养师、美容师等都是药店服务升级必须的人才贮备。服务升级还体现在会员服务必将走向纵深，简单的打折、会员日、积分的礼品，并不能带来会员的忠诚。必须开发开拓出真正让会员动心的疾病方式方案、健康管理方案、家庭健康管理方案、特色服务方案，让会员非你不选。
服务能力提升，也同样需要体系支持和奖惩和激励机制配套。在服务能力构建上，连锁药店必须分清哪些服务有价值，哪些是花拳绣腿的所谓便民服务。懂得增加有价值的或者增值的专业服务，取消可有可无的所谓便民服务。
第二部分：北京范围
17. 标题:国家卫生计生委李斌主任在北京调研医改工作
来源：卫计委网站?2014年04月08日
链接：
http://www.chinapop.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8555/201404/806ccce7036a424aac01bb9088affa88.shtml
主要内容：
3月27日，国家卫生计生委主任李斌一行在北京市调研医改工作，她充分肯定了北京深化医改取得的成绩和发挥的引领示范作用，希望北京积极做好医疗资源疏解优化工作，按照“中心限制、周边发展，综合限制、专科发展，院内限制、外溢发展，单体限制、系统发展”的原则，优化资源配置。中共中央政治局委员、北京市委书记郭金龙，北京市市长王安顺会见了李斌一行。
李斌一行实地调研平谷区医院、平谷镇社区卫生服务中心的医疗卫生情况。为主要手段，与北京协和医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京安贞医院、北京妇产医院等合作，引入市级医院的优质医疗资源，联合建立平谷医疗分中心。启动新农合综合支付方式改革试点，采取“共保联办”模式，引入商业保险机构参与新农合经办。李斌对平谷区的做法表示肯定，建议其他地区学习推广这一模式。
在朝阳区卫生信息中心，李斌指出，朝阳区建立的全模式区域卫生信息管理体系，实现了健康档案同基本医疗、公共卫生服务无缝衔接，消除了各系统之间的信息孤岛，实现了真正意义上的互联互通。
在北京朝阳医院，李斌听取了医院负责人的汇报，认为该院在医药分开等公立医院改革试点工作中取得良好成效。李斌提出，分级诊疗是解决群众看病难题的重要抓手，北京充分发挥规划的引领作用，初步形成了环五环医疗服务带，建成了7个医疗联合体，构建起新型医疗服务体系。建议下一步北京推进公立医院规划布局调整，推进中心城区市属三级医院向远郊区县转移，通过对口支援、远程医疗等措施提升周边省市医疗卫生联动协作机制，促进一体化发展。
当日，李斌还了解了北京市整体卫生工作情况，听取了延庆县医院、北京朝阳医院改革情况及北京三博脑科医院社会资本办医情况报告。
18. 标题:北京将把医疗资源向周边疏解
媒体:新华网?2014年04月12日
链接：
http://www.bj.xinhuanet.com/jzzg/2014-04/12/c_1110215719.htm
主要内容：
北京市卫生计生委１１日表示，将统筹调整北京医疗资源在京津冀的布局，推动有条件的医疗机构向北京周边地区发展。
北京市卫生计生委日前印发《２０１４年北京市医政医管工作要点》提出，研判京津冀医疗协同发展的重点任务，北京将根据互补、共同发展的要求，采取多种形式推动医疗资源在津冀的合作和疏解。
北京市卫生计生委负责人接受媒体采访时表示，北京正和国家有关部门一起研究制定京津冀一体化医疗规划，更多关注医疗机构的功能疏解和功能定位。北京确实有很优势的医疗资源，希望建立一种机制把周边地区的医疗资源带动起来，比如共建、技术输出、人员培养等。
《２０１４年北京市医政医管工作要点》提出，继续推进城市核心区优质医疗资源向郊区资源薄弱地区的转移。北京市五环路内原则上不再批准建立政府办综合性医疗机构，不再增加政府办医疗机构床位总量。
北京市卫生计生委表示，要规范各类医疗机构设置原则与功能定位，给社会办医留出空间。严格控制政府办医院向社会提供特需服务的比例，鼓励社会资本投向医疗资源稀缺及满足多元化服务需求的领域。鼓励社会资本举办康复医院、护理院及妇产、儿童等专科医院。北京正研究拟允许在职医师开办诊所等措施，盘活医疗人力资源。