本期导语：
本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2014年5月19日到2014年5月25日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有： 医改关键是要 推动“公退民进”，上千医管精英在锡聚焦医改 推动医疗事业发展，福建三明机制创新实现医改红利，医改将实行医疗、医保、医药三联动，专家称下一波医改高峰应是公共卫生改革等。
北京近期卫生动态：北京医改绕不开京津冀一体化课题，京津冀一体化背景下 医疗资源一体化将走向何方？
信息目录
一、
第一部分：全国范围
1. 标题: 医改关键是要 推动“公退民进”
2. 标题：上千医管精英在锡聚焦医改 推动医疗事业发展
3. 标题:覃塘区：医改深化 群众得利
4. 标题:2014年医改助力第三方医检行业发展
5. 标题:福建三明机制创新实现医改红利
6. 标题:福建附一医院院长谈医改：刀刃砍向看病难看病贵
7. 标题:沈阳将提前1年实现县级公立医院医改目标
8. 标题:医改将实行医疗、医保、医药三联动
9. 标题:医疗更智慧化已成未来医疗业发展趋势
10. 标题:国务院：医药行业上市公司将持续受益
11. 标题:陈竺：用中国式办法解决医改世界难题
12. 标题:方盛制药拟上市 将受到医改政策影响
13. 标题:新医改五年医疗服务如何定价
14. 标题：专家称下一波医改高峰应是公共卫生改革
15. 标题:平鲁区推行“先看病 后付费”诊疗模式加快医改步伐
第二部分：北京范围
16. 标题:北京医改绕不开京津冀一体化课题
17. 标题:北京卫计委印发2014年医政工作要点
18. 标题:京津冀一体化背景下 医疗资源一体化将走向何方？
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题: 医改关键是要 推动“公退民进”
媒体:北青网-北京青年报?2014年05月25日
链接：
http://news.163.com/14/0525/01/9T29IMRU00014AED.html
主要内容：
据中国民营医疗创新与发展高峰论坛提供的数据，目前全国有近2.5万家医院，其中公立医院13388家，民营医院11514家。此前，国家卫生计生委官网发布的数据显示，截至2013年10月底，全国公立医院13440家，民营医院10877家。如果上述数据无误，表明在最近半年左右时间里，依稀可以看到医疗机构“公退民进”的迹象。
单单医院数量远不能说明问题。目前民营医院数量虽然已占全国医院总数的四成多，但门诊量和住院人数分别仅占比2.7%和2.5%，民营医院的规模、实力和提供医疗服务能力，较之公立医院仍然小得可怜。一家像协和医院那样长年人满为患的三甲医院，论门诊量和住院人数，不知相当于多少家门可罗雀的民营医院？医疗机构“公退民进”即便已现端倪，但要真正形成一个方向、一种趋势，还有很长的路要走。
本轮医药卫生体制改革启动以来，公立医院改革一直是重中之重，取消药品加成、实行医药分开、增设医事服务费、加大对公立医院财政投入等措施初见成效，其目的是要保障公立医院正常运行，促进公立医院资源均衡分布，逐步缓解“看病难”、“看病贵”。这是在公立医院范畴内部的改革。在公立医院与民营医院的关系上，医改的一大关键则是要推动“公退民进”，主要包括三个方面：
一是降低社会力量办医门槛，在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入等方面给予社会办医同等待遇，支持社会资本兴办民营医院，允许民营医院通过参股合作参与公立医院改制重组。其中的一个重点是，支持民营医院提供公益性医疗服务，与公立医疗机构就医保范围内的医疗服务展开竞争，用公益性医疗服务“争夺”居民手中的医保金，“争夺”政府投入到居民医保账户的医疗资金。这将从总体上增加公益性医疗服务供应量，不过，公立医院的公益性医疗服务没有也不会受到削弱，因此严格说来，在此问题上应当是“公进民进”，而不是“公退民进”。
第二，中央分类推进事业单位改革的指导意见明确，现有事业单位中，从事生产经营活动的逐步转为企业，从事公益服务的继续保留在事业单位序列，强化其公益属性。按照这个意见，公立医院应将特需、高端、个性化医疗服务剥离出来，转由具有生产经营性质的民营医院承担，并成为民营医院的主营业务；公立医院保留在事业单位序列，强化提供公共卫生、基层基本医疗、非营利性医疗等公益性医疗服务的属性。一方面，公立医院退出非营利性医疗服务（主营公益性医疗服务）；另一方面，民营医院主要从事营利性医疗服务（兼营公益性医疗服务），这就是最典型的“公退民进”。
从人才发展角度看，公立医院医务人员有事业单位编制，一定意义上是“公家人”，民营医院医务人员则是“自由人”。应尽快落实相关政策规定，鼓励公立医院医务人员到民营医院多点执业，或直接转入民营医院，使他们在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面，享有与“公家人”同等的保障。随着公立医院数量和规模有所缩减，公立医院的优秀人才将从“富集”变为“富余”，同时民营医院对优秀人才的需求和吸引力更大，公立医院优秀人才流向民营医院的动力也将更强。一些优秀医务人才从“公家人”转为“自由人”，将成为医疗机构“公退民进”的一个标志性注脚。
2. 标题：上千医管精英在锡聚焦医改 推动医疗事业发展
媒体:新华网?2014年05月23日
链接：
http://jsnews.jschina.com.cn/system/2014/05/23/021029323.shtml
主要内容：
青奥网络火炬6月“登月”瘦西湖隧道冠名拍出1020万醉酒女孩被轧身亡男友成被告南京交警首次持枪值守护学岗小伙划奔驰车获刑8个月“性急”宝宝大巴上出生
昨天，为期3天的医界盛会第十二届中国医院发展战略高级论坛在锡启幕。本次会议围绕“公立医院改革与医院管理创新”这一主题，吸引来自全国28个省、直辖市、自治区640家医院的1000多名院长和医院管理者参会。与会者纵论公立医院改革热点，全方位剖析医改中的焦点难点问题。大会由《中国医院》杂志社、江苏省医院协会主办，无锡二院承办。
据了解，本届论坛规模大、层次高，设医改与医学人文精神专场、医院集团化改革专场、创精益医院专场、医疗质量管理专场、医院管理创新专场、护理管理专场、医院学科建设专场等，安排主题报告、研讨会、院长沙龙等内容，充分展示各地医院改革的创新经验，推动全国医疗卫生事业改革与发展向纵深挺进。
中国医院发展高级论坛由无锡二院发起承办至今，历经12年，累计共有8个国家和地区以及全国30个省市5865家医院、11720名医院管理者参会。每届的论坛之所以吸引人，在于它设定的主题正是当前医院管理者们切身关注的问题，关注医院发展焦点，成为中国医院管理学界的品牌盛会，国内医院同行切磋交流的良好平台。在此期间，无锡二院创新实践，大兴精细化管理之道，取得丰富的理论成果和实战经验。医院荣膺2009年、2013年中华医学科技奖首个卫生管理奖、2011年和2013年中国医院协会科技创新奖、2013年亚洲医院管理奖等多个国内外重量级奖项。
据悉，由无锡二院院长易利华教授主编的《医院精益管理链》、《医院战略管理概论》两本医院管理新著昨在论坛上首发。两书具有较厚实的理论基础，在国内首次提出构建医院精益管理链的理论，立足于理论联系实践的最新成果，是医院精细化管理理论的再创新，是为广大医院管理者提供可操作、可借鉴的医院管理参考书。
3. 标题:覃塘区：医改深化 群众得利
媒体:贵港日报?2014年05月23日
链接：
http://www.gx.xinhuanet.com/wq/qtq/2014-05/23/c_1110810767.htm
主要内容：
5月18日，覃塘区黄练镇谭村覃伟莲办理出院手续，当得知住院10天扣除新农合补偿款后他个人只需付费206元钱时，连声说医疗改革就是好。
“住院按床日和病种收费、村卫生所门诊一元钱看病、新农合个人缴费可结转下一年、产妇免费接送接生……覃塘区医疗改革步伐加快,直接受惠群众51万人,与去年同期相比,今年5月1日至20日,全区各医疗机构人均住院费用下降36%，实现医、患、管三赢三满意。”覃塘区卫生局局长卢华伟自豪地说。
住院费用大幅下降
10天前,覃伟莲因患原发性高血压、肾结石、肾积水、心律失常到黄练镇中心卫生院就医,花去治疗费1740元，个人付费部分日均只有20.6元。
“费用大幅下降,主要得益于新农合医疗支付方式改革。以前，像覃伟莲这种病情治愈起码要2700元,日均自付费30元；新农合医疗支付方式改革后，本院人均住院费用下降了36个百分点。”黄练镇中心卫生院长陈永超介绍。
“按床日和病种收费，即患者在住院治疗中，按病种限定住院治疗天数，按医院等级、护理级别、治疗段次规定每床每日医疗费用上限。这样可以有效约束医务人员故意延长疗程、提高护理级别、增加医疗负担等行为。有了这硬性规定后,为了不突破费用上限,医生用药规范了,不敢开大处方药了,能不检查的项目也不检查了,群众的意见也没有了。”覃塘区卫生局党委书记李炳池一一解开了笔者心中的疑团。
该区还扩大重大疾病救助范围，在原来18个重大病种救助基础上，新增白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、尿道下裂、肝癌、人感染禽流感、鼻咽癌等7个重大疾病医疗补偿病种，增加受惠患者1327名，促进全区人均住院（自付部分）费用下降2个百分点。山北乡陈志能患白血病到贵港市人民医院留医,至上月底共用去医疗费98201.4元,覃塘区新农合给他分批报销医药费68741元,使他有了后续治疗费用。
村诊所一元钱看病
5月18日下午,大病初愈的黄练镇平阳村黄娇兰来到本村诊所治疗感冒,得知只需交纳1元钱费用时,十分惊讶。年愈八旬的她每年都有十多次要到家门口的村诊所治疗感冒、腰酸骨痛等疾病,每次看病费用10元以上。实行一元钱看病后,她每年在村诊所看病费用大幅下降。
村民看病基本免费,但村医也不能饿着肚子给人看病。平阳村村医覃建新坦言:“村民看病收费低廉,源于当地财政的大力支持。我村诊所每年获2万多元公共卫生经费,有3000元左右的药品零差价补助,有每名患者每年10元的预付诊病费,村医还有工资收入,加起来每年也有几万元收入,我们村医的积极性也空前高涨了。”
一元钱看病,建立了可持续发展的新农合门诊统筹新模式、村卫生室管理运行新模式，让每个村民在家门口就获得方便快捷、质优价廉的医疗服务,使村民小病不用出村也不愿出村看病,有效地解决了看病难、看病贵的问题。
深化新农合改革
覃塘区进一步改革新农合制度，从细节上强化人文关怀，切实减轻农民的看病负担。
“一卡通”走遍广西就医。覃塘区新农合办主任周敏兰介绍,该区投资100多万元的广西新农合“一卡通”新农合信息网络，目前已投入使用，在覃塘区内实现全覆盖，对患者参合信息、身份确认、转诊转院审批、就诊数据、健康档案、实时查录等环节实行信息化管理，在条件成熟时,覃塘区农民患者在广西各定点医疗机构就医时还可实行即时结报,只需交纳个人自付部分资金,即可办妥出院手续，免除资金周转、来回报账之苦
门诊资金可结转下年使用。说到这一率先在贵港市实行的新政策,蒙公乡蒙公村李明新指着桌上的一大堆药物说，他一家6口人,新农合门诊费用基本不用着,为了下一年这些钱不至于归零，以前一到年底都要抓紧到医院购买400多元的一大堆药品堆放在家,造成极大浪费，节余下来的门诊资金，下年生病还可以使用。
该区慢性病门诊补偿标准也从每人每年1200元提到1300元，项目也从原高血压等20个病种增加强直性脊柱炎、慢性活动性肝炎、脑出血、脑梗塞恢复期、重症肌无力、癫痫6个病种，新增受益患者3726名。此外，新婚免费体检等9项惠民项目的实施,也让3.6万患者受惠。
4. 标题:2014年医改助力第三方医检行业发展
媒体:中研网?2014年05月23日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140523/124437632.shtml
主要内容：
有资料显示，中国第三方医检行业年复合增长率接近50%，增速为国外同行的5倍以上，医改助力第三方医学检测机构，未来几年或将产生数百亿市场。面对巨大的市场潜能，行业龙头企业纷纷布局谋划。
社区医疗机构引入第三方医检
据了解，作为试点，广州市海珠区卫生局与广州金域检验医学检验中心率先达成“社区医检直通车：三甲医检到家门”的新医改协作。海珠区18家社区中心所有的市民，都将可以享受优质便捷的“家门口式”健康服务，不用到大医院排队，在社区服务站就能开单检查，且这些检验单在大医院通用。
“过去我们检验科只可以做简单的血常规、尿常规等50个项目，但和金域检验合作后，检验项目增加到1600个，甲状腺功能、高血压、孕前检查等项目我们都可以做。”海珠区素社社区卫生服务中心站长郭朝阳表示，很多过去不能接诊的疑难病例基本都得到了有效解决，孕妇也可以直接来社区产检，来就诊的市民非常满意和认可，取得了良好效果。
作为项目协作的另一方，金域检验集团董事长梁耀铭表示，过去十年来，在解决医疗资源共享，补充基层医院医疗资源短缺的问题上，金域进行了很多有益的尝试。在政府的支持引导下，目前金域检验的“医学检验社会化服务模式”已经得到很多医疗机构和社会的广泛认同。
“过去几年，海珠区在社区医疗改革方面进行了很多有益的尝试和探索，但是在检验方面，包括人员、设备、项目等领域全面协作对接，对我们来说还是首次改革尝试。”广州市卫生局党委书记、副局长唐小平表示，本次合作就是希望和全国最大的第三方检验联手，充分发挥资源整合优势，实现社区医院医疗检验水平的有效提升和优质资源的共享。
医改助力第三方医检
按照《卫生事业发展“十二五”计划》，在“十二五”期间，90%的常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复都应在县域内基本解决。对此，重庆渝北区某医院相关负责人解释，这就要求没有那么多设备和技术的基层医院也要完成大量的化验检测项目，它们很大程度上只能依靠第三方医检机构。
国海证券分析师黄秋菡分析称，第三方医检机构使得送检标本集中诊断，使得医院的检测成本降低，是医疗检测行业的重要发展方向，在发达国家已经成为成熟的商业模式。
按照前述重庆渝北区某医院相关负责人的估算，引入第三方医检后，医院的检测成本可能要降低20%以上。
据了解，这一细分领域在美国已有超过200亿美金的市场规模，占整体医疗诊断市场的份额超过30%，而国内市场规模目前仅为10亿元，占比只有1%。有券商预计，未来数年内，第三方医检机构的年复合增长率将普遍高达50%，这也是国内资本蜂拥进入的最大诱因。
将产生数百亿元市场份额
行业分析机构的调研显示，2009年我国各类卫生机构的业务收入约为1.03万亿元。而在医疗费用中，大约8%到10%的成本是花在检验上，药费则占40%，由此推断我国医学诊断收入年约为800亿-1000亿元。尤其是近年来，发改委不断打压药价，检验费用已成为一些医院的主要收入来源之一。于是，有些医院就会将做不了或不赚钱的项目外包，赚取其中的差额。
为何第三方医检如此受欢迎?美国病理执业医师李洪波博士认为，对设备简陋的中小医院、诊所和社区门诊而言，第三方医检可以有效规避医院在实验室设备、软件、人员等方面的高额投资，同时又极大地提高对病症的诊断精确度。对于三甲医院，部分高端检验项目对设备、人员要求高，投入大，第三方医检机构可以集中承接和外包这些项目，节省投入，同时提高专业化水平和规模效益。
行业投资人士指出，近年来，第三方检验机构从医院承接的检验业务出现爆发性增长，虽然整个行业在国内还处于起步阶段，但是比起医疗产业的其他子行业，其发展速度足以让整个行业都感到震惊。“这是政府大力鼓励基层医院将检验业务外包给第三方医检机构的信号。预计未来几年，第三方检验将产生数百亿元的市场份额。”
5. 标题:福建三明机制创新实现医改红利
媒体:新华网?2014年05月23日
链接：
http://news.xinhuanet.com/fortune/2014-05/23/c_1110829224.htm
作为全国首个在所有公立医院进行综合改革的地级市，来自三明市的数字显示出了医改所释放出的红利：三明全市药品费用从２０１１年约９亿元下降到２０１２年的７.４６亿元，再下降到２０１３年的５.６７亿元，药品占比由２０１１年４７.１％下降到２０１３年的２８.２％。
自２０１２年起，福建三明通过打破药品流通使用环节的利益链、建立医务人员激励机制等系列改革措施，医药费用不增反降，群众就医负担减轻，医保基金扭亏为盈，实现了患者、医生、医院、政府的“多赢”。
“公立医院改革的核心是转换运行机制，向改革要红利。”三明市委常委、医改协调小组组长詹积福说，“如不进行改革，２０１３年的药品支出将超过１３亿元，这一进一出就节约了７.３亿多元药品费用。”
整顿药品流通使用秩序，取消药品加成，是三明市公立医院改革的最大红利。三明改革之前，对药品流通领域进行了摸底，发现药品企业通过省外企业转票，省级采购中标价达到出厂价的３到４倍，最终患者支付价格是出厂价的４到５倍左右。
“销售价和出厂价之间的差额，由医疗机构获得１５％到２０％的药品加价，配送企业获得６％的配送费，医药代表获得２０％左右推销费，医生获得３０％左右的处方回扣费，省外过票公司获得１０％的手续费。”詹积福说，“按此计算，如果完全挤出水分，即使把３０％的回扣完全转变为阳光工资直接发放给医生，药价也起码可以下降一半。”
记者看到，三明市在药价方面实行药品限价采购改革后，有效挤压了药价水分，如每支灯盏花素注射液从４４.８３元降到３.２元，每盒奥美拉唑钠从２５６元降到７.８元。
“建立新机制，就是要建立有激励、有约束的公益性运行机制，使控制成本、提高质量、改善服务成为公立医院院长和医务人员的内在动力，让医院和医务人员的行为有了正确的指挥棒，从根本上解决医务人员的激励问题。”詹积福说。
三明市推行实行院长、医务人员目标年薪制，院长年薪由财政拨付，不与医院收入挂钩。“对院长，主要考核次均费用、药占比、住院率等体现办院方向的指标，医务人员则考核工作量、医德医风。”三明市财政局副局长张煊华说。
通过取消药品加成、整顿用药秩序和增加医务人员合法收入，“一疏一堵”，扭转了医务人员激励机制。沙县县医院中西医科副主任医师林传鑫说，以前自己每个月开的药品提成收入在两三千元，拿得心里很忐忑；现在阳光工资，收入总体算下来会略有增长，让医生一心看病，也让患者更尊重医生。
“三明的实践证明，只要搞好顶层设计，公立医院改革不会增加财政负担。相反，放任公立医院在旧机制下运行，费用虚高不下，才会给财政带来长期风险。”詹积福说。如今，三明市职工医保统筹基金由２０１１年亏损８０００多万元，扭转为２０１２年当期结余２６３２万元，２０１３年统筹基金当期结余７５１７万元，不仅扭转了收不抵支的局面，医保基金可持续性也在增强。
6. 标题:福建附一医院院长谈医改：刀刃砍向看病难看病贵
来源：福州晚报?2014年05月23日
链接：
http://news.66163.com/2014-05-23/898285.shtml
主要内容
说起医疗，“看病难”、“看病贵”、“医患纠纷”等热词马上就会浮现眼前。然而，多年的“医改”成效并没有打消居民的种种疑惑。大家都在猜测今后的医改将怎么改。
12日上午，本报记者就这些热点问题专访了福建医大附一医院院长、2013年度全国卫生系统“改革创新人物”奖获得者林建华教授。他一一作了深度解析，并就今后我省医改的重点及方向发表了个人的独特看法。
他认为县级医院承上启下，是今后若干时间医改的重点，在今年我省将有50%以上县级医院实现药品零差价。位于大城市的公立大医院的改革发展，他提出了医疗集团化建设的崭新理念。
刀刃砍向“看病难”“看病贵”
公立医院改革分三大部分
市民生病，很多人第一时间想到的就是去福建医大附一医院、协和医院、省立医院等大医院看医生。可是，医院里人满为患，不预约临时排队当天很难取到号。福州市儿童医院床位很紧张，患者家属半夜排队等床位的情景就时有发生。“看病难”早已是众所周知的事。
林建华教授在福建医大附一医院院长岗位上一干就是14年，一直从事医院管理和改革工作。一边研究一边管理实践，他提出了公立医院改革的“三步曲”。
解决“最后一公里”问题，百姓看病感到实惠
医学是一门高科技的学科，更是一门经验和有缺陷的科学。医生不仅要掌握最先进的技术本领，还要补修对患者的人文关怀课程，因为老百姓，特别是“80后”、“90后”患者们有着更高的医疗服务需求。
有患者提出看病药费太贵了。医生得解释，早先时代，医生看病只凭患者口诉和望闻问切下诊断结论，开药治疗，由于没有客观的检查数据，难免带有一定的盲目性。后来，有了一系列的检查设备和手段，诊断的准确性就提高了很多。比如腰椎间盘突出病，医生可以根据X光片，结合临床症状凭诊治经验来确定病变的病况。但是，突出范围有多大?与神经根的关系是怎样的?后来，有了CT、核磁共振，影像学报告就更清晰准确了，解决了X光拍片无法解决的问题，安全性提高了诊断也更明确，医疗费自然就增加了。
检查项目增多了看病时间就长，走哪都排队，患者就喊“看病难”啦。此时，优化初诊流程提上了日程。多年前，附一医院除了正月初一至初三安排急诊加强班以外，其他时间都有安排医生门诊。医技科室实行错时排班，缩短患者等候检查的时间。同时大力推行“择日住院手术”，让患者先在门诊做好相关检查，同时排队安排住院，当等到床位时各项术前检查也完成了，从而缩短了术前等候手术的时间。手术后拆线可以到门诊，康复可以转到社区医院或回家休养，把床位让给其他更需要的病人。这样平均住院时间就降低了，床位的使用率也提高了。
14年前附一医院只有950张床位，现在发展到了2500张仍不够用。林建华教授说，患者原则上应该小病到小医院看，大病到大医院看，可是患者往往出于对大医院的崇拜和信任，不论病情轻重总是选择到大医院。患者来了，医生就不能拒诊，那么医院里每天人满为患，怎么办?
附一医院在有限的空间里尽量扩大医疗、门诊用房，在不同楼层分设缴费窗口的基础上又增设自动缴费机，出院病人的出院带药由护士送药到床边，在全省率先试点开展收费人员到床边办理出院结算，医护人员主动解决患者最担心的“最后一公里”的问题。
用“希望”激发医生的积极性
“医生给前面一位患者看病5分钟，后一位患者感觉等了几小时，等到自己看的时候又希望医生能多讲几分钟。”医生每次门诊都要看大几十个病人甚至更多，超负荷加班是常事。但他们和普通人一样，患者抱怨也会影响医生的工作情绪。因此，工作虽累还得激发医生的积极性，首先要做的就是让医生的付出与收入成正比。除了奖金和绩效，医院还要给医生创造好的发展平台，要给想做事的人足够空间。
附一医院实行干部竞聘上岗，14年来已进行了5轮中层干部竞聘。整个过程和结果完全公开公正，“能上能下”的弹性是其最大特点。有的人从副科升为了正科、有的人从正科降为了副科，甚至有的人从副科降为普通员工。医院没有给硬性指标。医院每隔一段时间还会拿出一些岗位实行全院竞争上岗，为德才兼备的优秀中青年提供“稀有平台”。
医院将来的发展主要看中坚力量。附一医院将重点培养放在了副高职称人员身上。他们学历高，年纪轻，都是博士、硕士而且拥有高级职称，薄弱之处是经验欠缺。于是，医院每年都实行公开报名，择优录取，送这些好中选优的副高们到先进发达国家、到国内一流医院研修和深造。对于高级专家和遴选出的优秀中青年专家，附一医院今年还将启动全新的生活津贴政策，减少他们的后顾之忧，放心做医疗、教学和科研工作。
剖析“以药养医”之说谈“可持续发展”
林建华教授说，医院发展的思路肯定是要可持续发展。这就与常说的“以药养医”悉悉相关。今年按规定50%以上县级医院要实现药品零差价。每省还列有2~3个“三甲”医院做试点。
政策规定，药品进医院都是经政府部门公开招投标后才准许。药品从医院售出时价格可以上涨15%，但每种药上涨价格最高封顶75元。小型或中型医院实行药品零差价，可以通过提高医疗收费和增加政府投入而平衡，但对于大医院补贴很高，难度大。林建华教授说，药品招标也不是价格越低越好。在一个地区一种消炎镇痛药100片装，招标后售价仅1.05元，扣除10%的派送费只剩下0.95元，平均1片才0.95分。药品以最低价格中标，长此以往就会出现三种情况：招标一个死一个、断续供货、以次充好。去年就有一种价格低廉的治疗甲亢病药出现过断货的情况。
药品定价要遵从市场规律。5月9日，国家发改委发布消息称，530种低价药品告别了“中标死”的噩运，这就是利好消息。
“以药补医”能否剥离?福建三明市进行了试点，将医保、医疗和医药实行“三医联动”。药品零差价后，85%通过医疗收费调整，10%靠政府投入，5%医院自己消化。林建华教授说大方向是对的，但是具体运行过程还需要进一步完善，比如大医院、中医院的医疗收费调费项目范围等。
总之，医改必须要遵从市场规律才能实现可持续发展。
未来医改：
重点是县级医院
大医疗集团化发展现雏形
医改将来的方向是什么，医改后的公立医院会是啥样?林建华教授从个人研究的角度进行了展望。
他说，从目前的医改政策看，今年推进50%以上县级医院实现药品零差价是迫在眉睫的事，这就需要极大地提升县级医院的医疗诊疗水平，比如诊疗质量、人员培养等。大医院实行对口支援县级医疗机构，既能实现相应的患者从大医院分流，又能让大医院的优质医疗资源辐射到基层医院，为更多的基层群众带来实实在在的好处。
而省市级大医院的改革，将进行优质资源下沉，实行医疗集团化发展。其形式多样，可能像集团公司，也可能是其他，总之不拘一格。
附一医院在9年前就进行了集团化改革试点。2005年，附一医院在全省医疗界首开先河，成建制接收了福建炼化公司职工医院，成立了福建医大附一医院闽南分院;2009年，附一医院先行先试，成立福建省台胞医疗服务中心，把它作为深化公立医院改革、为广大台胞台属和部分外籍人员提供优质医疗服务的平台;2011年，附一医院顺利完成了与福建省皮肤病性病防治院的资源整合，为福建省公立医院改革打破条块、整合重组提供了一个成功的范例;目前，附一医院又整合社会资本，在马尾合作筹建康复护养医院，探索公办民营，医、养相结合的新模式。
诠释医患纠纷：
“调解”只是初级产物
伴随着医改的进程，一个负面的产物“医患纠纷”，成为医改过程中必须面对的问题。“近年出现的暴力伤医、辱医事件，是民族的悲哀。”林建华教授说，医生在任何时候都不可少，包括战争年代。
“有时能治愈，常常在帮助，总是去安慰。”林建华教授特别推崇特鲁多医生镌刻在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔墓志铭上的这句名言。他认为医学是一门经验有缺陷的科学，医生也是人，对疾病的认识有个过程。医院不可能治百病，医患是同一战壕的战友，疾病才是共同的敌人。
发生“医患纠纷”，医生最直接的伤害是尊严受打击。目前的处理方式多是调解，林建华教授认为这只是初级产物。医患纠纷的处理应该进入法制轨道，效仿交通事故处理方式，实行定级标准，再按级别赔偿。比如福建省医学会医疗事故鉴定委员会，鉴定就较客观，认定比例也相当高。
如何防止受伤害，林建华教授认为推行医护人员责任保险十分必要，医生个人和医院共同买单。医院是一个公共场所，有关部门要以公共场所的标准加强医院的治安管理，防患于未然。
林建华简介：
教授，主任医师，博导，享受国务院政府特殊津贴专家，现任福建医科大学副校长、附属第一医院院长、福建省骨科研究所所长、省医学会副会长。从事医、教、研工作30多年来，在国内外各级杂志发表论文160余篇，其中SCI收录23篇。他先后获省卫生科技进步奖、省科技进步奖13项。被授予“卫生部有突出贡献中青年专家”、“全国优秀院长”、“全国优秀科技工作者”、“福建省杰出科技人才”等多项荣誉。
7. 标题:沈阳将提前1年实现县级公立医院医改目标
媒体:沈阳日报?2014年05月22日
链接：
http://www.chinanews.com/sh/2014/05-22/6201543.shtml
主要内容：
记者5月20日从市卫计委了解到，到今年年底，沈阳市将提前1年实现国家提出的“全面推开县级公立医院改革”的工作目标。
打破“以药养医”门急诊增13%
“保基本、强基层、建机制”，作为全国首批实施县级公立医院综合改革试点县(市)之一，新民市根据国家、省深化医药卫生体制改革工作部署，于2012年12月26日正式启动改革工作。
新民市人民医院坚持公益性质，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制。经过一年多的运行，新民市人民医院改革取得了明显成效：打破了原有的“以药养医”机制后，医院业务量明显增加，2013年新民市人民医院门急诊人次同比增加13%；职工平均工资由2012年的3174元提高到2013年的3699元，调动了职工参与改革的积极性，2013年医院总收入同比增加19%。
看病群众得到医改实惠
家住新民市大柳屯镇八家子村的许大娘今年70岁，常年劳作使她患上了肺心病。去年阳历年，大娘的病又犯了，家人准备雇车把她送到县医院，可她死活都不愿意。为啥不想去医院？许大娘说：“咱一个种地的，没有钱啊！”到底，万般不情愿的许大娘还是被家人送到县医院进行救治。
让许大娘没想到的是，住院那么些天，等结算才发现，治病总共花了1万多元钱，新农合报销完，许大娘自己只花了1000多元钱。许大娘岁数大了，眼睛倒睫，今年又被家人送到县医院做了手术。许大娘在结算时又发现一件让她高兴的事儿，于是嘴里不停地念叨：“真没想到连倒睫这样的病也能报销啊！”
将提前实现县级公立医院医改目标
除了新民市已全部完成县级公立医院综合改革任务，康平县作为全国县级公立医院综合改革第二批试点县之一，按照市政府要求，已于2014年1月1日正式启动了改革工作，现已取消了药品加成，实现了药品零差价销售，并上调了诊查费、床位费、处置费、手术费等四项服务性收费，综合改革工作将于年底前全部完成。辽中县、法库县县级公立医院改革工作已纳入《沈阳市2014年医改工作要点》，将作为今年全市医改的重点工作大力推进，改革预计于年底前启动。
8. 标题:医改将实行医疗、医保、医药三联动
媒体:中研网?2014年05月21日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140521/162214799.shtml
主要内容：
3月25日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议确定了2014年深化医药卫生体制改革重点工作，提出下一步将继续加大投入，注重发挥市场作用，并延续了今年政府工作报告确定的方向：“推动医改向纵深发展。”
按照会议部署，2014年医改将实行医疗、医保、医药三联动。
在推进全民医保体系建设方面的措施包括三个方面，基本保障和社会保险的衔接，重特大疾病保障机制，以及疾病应急救助制度；同时在医疗信息化系统的基础上，推动异地就医实时结算。
其中，大病保险制度自2012年8月6部委联合发文启动以来，已有近一年半的时间。大病医保主要是针对大病医疗费用负担重的问题，也明确提出了采取向商业保险机构购买大病保险的方式。但筹资机制和保险企业亏损的问题一直困扰着大病医保的推行。
据国家卫生计生委主任李斌在今年两会期间透露，目前全国已经在28个省开展了城乡居民大病保险的试点，其中8个省已经全面推开了。2014年的任务就是要把这项大病保险要在全国全面推开。
自新一轮政府机构改革和职能转变实施以来，城镇职工、城镇居民和新农合三项医保制度的整合一直备受关注，但迟迟未见有新的进展。今年的政府工作报告在有关医保的部分还提到，将通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。
公立医院改革是自新医改启动以来的改革重点之一。在全民基本医保制度建立、人口老龄化趋势凸显、医疗市场供需缺口巨大的情况下，公立医院改革的关键性、紧迫性日益凸显。
国务院常务会议明确提出，2014年将“加快公立医院改革”。“加快”的一方面是今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县；另一方面则是今年政府工作报告当中提出的，扩大城市公立医院综合改革试点。
作为新医改的牵头部门之一，国家卫生计生委则明确了，2014年将研究制定城市公立医院改革试点实施方案，拓展深化城市公立医院改革，确保每个省份有1个改革试点城市。
会议还提出，合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗。
作为公立医院改革的另一个侧面，新医改以来的各项政策中一直坚持鼓励和引导社会资本办医。国务院在关于健康服务业发展的意见中，甚至明确提出了2020年8万亿的产业发展目标。
此次国务院常务会议提出，有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇，同时减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。
医疗人才问题是困扰社会资本办医的关键因素。医师多点执业政策一直被寄予厚望。但此前由于多点执业审批程序等问题，各地的实施情况并不乐观。不过，近期医师多点执业出现了诸多积极的信号。
在不久前公布的关于医师多点执业的若干意见征求意见稿中，多点执业的审批程序已经简化为征得其第一执业地点的书面同意。而政策最终的执行效果则最受关注。
医师多点执业是2014年医改的重点。政府工作报告中就提出推进医师多点执业，而国务院常务会议则进一步明确，落实医师多点执业政策。
此外，2014年医改还将完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高乡村医生待遇；规范药品流通秩序，防止药价虚高。
9. 标题:医疗更智慧化已成未来医疗业发展趋势
媒体:中研网?2014年5月21日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140521/160424726.shtml
主要内容：
近年来，随着电子产业及无线通信技术的进步，正逐渐改变传统的医疗行为与方式，智慧医疗正当道。而这也让不少科技大厂开始重视这股风潮，推出许多新型态医疗设备，融入ICT技术的医疗大走移动风，在数字化、移动化、电子化等科技的加持下，也改写了过去封闭的医疗环境。
在各大科技大厂相继投入医疗产业，医疗更智慧化已是未来必定的趋势，在智能型移动装置的普及之下，远距照护、移动医疗已成为当今的热门话题。对于科技大厂而言，面对全球医疗器材市场每年高达数千亿美元的商机，医疗产业又具备产品生命周期长、毛利高的优势。
因此，许多业者纷纷抢进，但却也面临然产业特性、商业模式差异大，且医疗设备通常需要经过严格的法规验证，所重视的特性也与消费性电子大不相同。UL洲区生命及医疗健康科学事业协理陈维斌指出，消较于信息类产品看中功能性与高效能，医疗设备更重视产品的质量与稳定度。
除此之外，新型态的医疗设备与方式除了带来更便利的同时，也带来新的安全问题。根据美国紧急医疗研究机构ECRI调查的10大医疗科技危害当中，2013年就有三项是eHealth与mHealth相关的医疗危害，比起2012年增加了两项。
陈维斌指出，移动医疗的危害还包括医疗电子设备采用不同的无线通信技术如ZigBee、Wi-Fi、蓝牙、NFC等，这些通讯技术应用在各种不同的医疗设备上，若没有完善的互通平台，让各个装置能无缝沟通，装置间无法协同合作，也将造成医护人员判断情况时的落差。
因此，尽可能将医疗设备的潜在危害降至最低并确保最高的安全性是业者在跨入智慧医疗产业必须重视思考的。不过，由于医疗产业整体研发时程与资金投入较一般产业高，成本难以精确估算。陈维斌表示，如何进行风险分析与正确预估成本是医疗电子领域极大的挑战。
为此，UL透过从医疗产品开发端到上市过程中，协助解决技术与验证问题，藉此避免智慧医疗设备所带来的危害，也加速业者抢占智能医疗市场。
10. 标题:国务院：医药行业上市公司将持续受益
媒体:中研网?2014年5月21日
链接：
http://www.chinairn.com/news/20140521/154603141.shtml
主要内容：
昨日，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定了今年深化医药卫生体制改革重点工作，并提出减少“合资合作医疗机构的外资持股比例限制”。证券时报记者采访了多位业内人士，他们普遍认为，今年的医药改革重点将是“公立医院改革”这块最难啃的骨头，未来医药、医疗服务类上市公司将持续系统性受益。
李克强在会议上指出，医改是全面深化改革的重要内容。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。据了解，下一步的医改重点将是，推进全民医保体系建设、加快公立医院改革、有序放宽社会力量办医准入、完善基本药物制度、规范药品流通秩序等。
日信证券医药行业研究员陈国栋告诉证券时报记者，这次提到的医改重点，以前基本都提过。对于内容中提及的“全民医保体系建设”、“完善基本药物制度”等改革内容，他表示，“全民医保、基本药物制度等医改内容，是最容易执行的医改内容。从2004年医改开始，目前都已经执行得差不多了。例如全民医保，目前包括新农合在内，我国的医保覆盖面积已经达到了90％以上。”
针对“公立医院改革”这块业内公认最难啃的骨头，陈国栋认为，这将是未来改革的方向。据陈国栋介绍，目前在市场上，医疗服务板块比较热，也正是因为市场对于改革方向的预期。“引入社会资本办医、公立医院取消药品加成已是大势所趋，以后这项改革的进度会加快，未来医院主要的发展方向是医疗服务。已经有部分省市开始尝试在医院取消药品加成，加大医疗服务方面的盈利能力。”陈国栋告诉记者，目前，爱尔眼科、复星医药等部分上市公司已提前布局医疗服务业务。
据了解，公立医院改革，是医疗改革的重头戏。在刚结束的全国“两会”上，推动医改向纵深发展，再次成为医疗卫生领域最受瞩目的字眼。而集中更多优质资源、改革难度更大的城市公立医院，依然是医改的最大突破口。
3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，2014年要推动医改向纵深发展，其中要扩大城市公立医院综合改革试点。国家卫生计生委主任李斌亦表示，今年将拓展到至少每个省都有一个城市开展公立医院综合改革。
在昨日公布的改革重点中，李克强指出，有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策，同时强调将“减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制”。
目前已经有不少省市正尝试啃“公立医院改革”这块硬骨头。日前，广东深化医药卫生体制改革又有新突破，中山大学附属第六医院改制方案近日已获省政府批准。该院将引入民营资本，探索混合所有制办院新模式。
对于在国务院层面提及“今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50％以上的县（市）”，方正证券医药行业分析师刘亚明告诉证券时报记者，中国有2800多个县级行政区划单位，“覆盖全国50％以上”相比较以前“覆盖1000个县”的提法，涵盖的范围更广。此次医改是对医药行业的持续利好，此前对该行业的预期将逐步兑现。
职业投资人姜广策接受证券时报记者采访时也表示，深化医疗改革内容，总体上进一步满足了老百姓对医疗服务的需求，医药类上市公司将会系统性受益。
11. 标题:陈竺：用中国式办法解决医改世界难题
来源：中国网政协频道?2014年05月20日
链接：
http://cppcc.china.com.cn/2014-05/20/content_32439770.htm
主要内容
8天，10余场座谈，10多次实地考察，与近百名各地领导专家见面。这是农工党中央2014年度大考察行程的一组数据。5月5日至12日，全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺率农工党中央2014年度大考察调研组赴浙江、山东，就“卫生立法推动医药卫生体制改革”进行为期8天的调研活动，与省、市、县、镇、村的相关基层管理人员、医护人员、病患者及家属进行了深入沟通交流，掌握了大量一手资料，硕果累累。
在菏泽市中医医院，陈竺与医护人员面对面交流
“当前，我国医药卫生体制改革正在向深水区推进，下一步医改的方向和重点更需要立法来引领”“卫生立法更应该重视健康绩效考核和评价体系建设”“未来卫生事业发展的关键在基层”……轻装简从、风尘仆仆的考察之行，陈竺主席留下了许多掷地有声的话语，也为用“中国式方法解决医改世界难题”指明了改革方向。
全国政协副秘书长、农工党中央专职副主席兼秘书长何维，全国政协常委、农工党中央常委、国家食品药品监督管理总局食品药品安全总监焦红，以及中共中央统战部、全国人大教科文卫委、国家卫计委、国务院法制办、北京市卫计委、国务院发展研究中心、中华医学会、中国卫生经济学会、中国医师协会、中国政法大学等有关单位的领导专家参加了调研。
调研期间，陈竺亲切会见了中共浙江省委书记夏宝龙、中共山东省委书记姜异康。浙江省政协副主席、农工党浙江省委会主委姚克，山东省政协副主席、农工党山东省委会主委王新陆陪同调研。
调研前的头脑风暴：
深化医改创新方法加速立法
农工党中央对此次调研工作非常重视，做了大量、充分的准备工作。4月30日，农工党中央“卫生立法推动医药卫生体制改革”专题座谈会举行。国家食品药品监督管理总局、人力资源和社会保障部、国家卫计委、国务院法制办、北京市卫计委等相关单位的领导专家20余人参加了座谈会。
座谈会上，陈竺主席指出，农工党中央将于5月开展以“卫生立法推动医药卫生体制改革”为主题的2014年度大考察，此次座谈会作为前期预备会将为调研活动提供了基本思路。他强调，此次调研是贯彻落实中共十八大、十八届三中全会提出的关于全面深化改革的重要战略部署，从依法治国、依法行政、创新国家治理体系的战略角度，继续深化医改，向中共中央、国务院建言献策；针对当前医改的重点难点问题，探索解决之道；希望树立法治观念，巩固医改成果，梳理成功经验，通过立法来推动、引导和保障改革。
何维副主席简要介绍了2014年度大考察的背景和意义。他指出，此次调研既贯彻了中共十八届三中全会精神，又与新时期中共中央推动依法治国的工作相关，更是一种协商民主形式的体现。在卫生立法过程中充分发挥了参政党的桥梁作用，让社会各界都能积极、有效参与。
为准确把握医改方向，健全完善改革政策，集思广益，与会专家们也纷纷发表了各自看法。大家一致认为，卫生立法利国利民，势在必行，应加速立法进程。
调研中的深入细致：
尊重地方首创从实践寻找答案
为切实增强此次调研活动的针对性和实效性，调研期间，陈竺主席一行轻装简从，深入基层，认真倾听群众呼声，广泛征求意见建议，掌握了大量、翔实的基层实践信息。
5月6日上午，调研组到首站——杭州，召开专题座谈会，听取了浙江省副省长郑继伟对浙江省医改推进工作情况的汇报，以及浙江就医疗保险制度衔接及进一步深化人事管理和薪酬分配制度改革的情况汇报。
陈竺主席指出，浙江是全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份，比国家要求2015年底完成城市公立医院改革的目标提前近一年半时间。同时，他从关于卫生立法的定位和思路、原则、结构和核心要素等若干问题进行了具体阐释。陈竺主席表示，此次开展实地调研，就是要更多地尊重医务人员，尊重地方的首创精神，从地方的实践中寻求问题的答案。
5月6日至9日，调研组马不停蹄地先后深入绍兴、天台及温州等地，就市县两级公立医院改革和绩效分配工作情况、基层服务体系建设和基层医务人员积极性调动情况、推进分级诊疗的思路以及关于社会力量办医情况分别进行座谈。
5月10日至12日，陈竺主席率调研组前往山东，赴章丘、菏泽等地，与市、县医院及乡镇卫生院、村卫生室的一线医务工作者交流座谈。
5月11日上午，调研组在济南召开专题座谈会，听取了山东省副省长王随莲对山东省深化医药卫生体制改革工作情况的汇报，以及山东就卫生立法的迫切性、医院人事管理及薪酬分配制度基本情况及存在问题的相关汇报。会上，调研组围绕卫生立法，就公立医院改革、分级诊疗、社会力量办医、建立适合行业特点的医务人员薪酬制度、全科医生培养等一系列具体问题与地方同志进行了交流、互动。
陈竺主席表示，李克强总理在中共十二届全国人大二次会议上做政府工作报告时指出，要坚定不移地推进医改，用中国式的方法解决世界性的难题。当前，我国医药卫生体制改革正在向深水区推进，已经实施、成效明显的方针政策需要用立法的方式固定下来，下一步医改的方向和重点更需要立法来引领。山东在医改方面创造了许多好的经验，我们将围绕当前医改面临的难题，深入调研，总结经验，探索规律，为制定基本医疗卫生法提供借鉴和帮助。
何维副主席表示，在深入调研的基础上，期待此次大考察能够形成一些主要成果：一是希望《基本医疗卫生法》得以科学立法，使成功经验能够以法律形式固定下来，对未来的医改产生指导、推动和保障作用；二是希望在重要问题的梳理上更加清楚，为医改形成共识；三是在更具体的层面上，能够在推动公立医院改革、分级诊疗、人事薪酬制度改革等这些重要问题的解决思路上更加清晰，有助于医改重大问题的解决。
深耕基层：
掌握一手资料剖析深层机制
通过与基层的集中座谈，调研组掌握了大量、翔实的基层实践信息；此外，调研组更是通过单独走访、实地考察等形式，对部分基层医院及制药企业进行了深入地调查研究。
5月7日上午8点半，绍兴市人民医院里患者川流不息。在院长郭航伟的陪同下，陈竺主席来到门诊大厅，向导医台工作人员询问医院门诊量、门诊患者预约情况。在自助服务区，陈竺主席饶有兴趣地了解自助挂号的相关情况。看完工作人员的演示后，陈竺主席微笑地说道：“这样真的很便利。”
随后，陈竺主席来到消化内科病房。这里没有了此起彼伏的铃声，只有大家亲切的交流声，及病人、家属舒心的笑声，显得十分安静、和谐。护士长朱美丽骄傲地告诉陈竺主席，是她们首创了“无铃声病房”，使得护士们的工作从“被动呼叫”向“主动服务”转变，让护理工作更具计划性、更有条理性、更显高效性。听到这里，陈竺主席十分高兴地说道：“这里将医护人员的关爱体现得无微不至，创新无处不在。”
陈竺在济南举行的座谈会上讲话
5月8日上午，陈竺主席一行来到温州康宁医院考察。作为社会办医的先行者，温州民营医疗机构的发展历史和规模让人震惊，康宁医院正是其中的佼佼者。陈竺主席肯定了康宁医院这些年在民营医院发展中所做出的探索，“你们今天能取得这样的成绩真的很了不起”。
随后，陈竺主席一行走进了临床心理科室，查看病人的住院环境，征询病人对该院医务人员医疗水平、服务态度、医保管理等的满意度。陈竺主席语重心长地对医护人员说：“病人在走进医院那一刻，就把自己的生命健康交给了医护人员，你们从事的行业十分伟大，值得世人敬佩。”同时，他勉励广大医护人员，“是你们帮助政府搭建了一个与患者联系和沟通的桥梁，要与患者多沟通，及时了解患者需求，为患者排忧解难。”
这样的场景不胜枚举。在浙江温州医科大学附属眼视光医院、温州医科大学附属第一医院，在山东菏泽市中医医院、菏泽市立医院、章丘市人民医院、相公庄镇卫生院、斗门镇社区卫生服务中心、步长医药产业园……每到一处，陈竺主席、何维副主席都会对医院管理制度、运行情况、科室布局、医护人员的绩效考评、药品零差率制度等进行逐一询问和了解，亲切地与医护人员进行交谈，嘘寒问暖，鼓励大家在工作岗位上认真履职，给广大医护人员留下了深刻印象。
殷切寄语：
用健康梦托起中国梦
一路走来，基层单位的新实践让陈竺主席欣喜不已，他多次肯定这些基层经验为医药立法、用中国式的办法解决医改难题作出了有益探索，对医改难题解决具有重要的借鉴意义。
5月12日，在菏泽市中医院治未病科，陈竺主席对科室开展的治疗方法、科室治疗针对病症到中医体质辨识开展情况等，给予了高度肯定。“菏泽市中医医院作为中医药教学点，应该集临床、科研、教学于一体，注重均衡综合发展；作为三级甲等中医医院，要重视以中医为主的‘5+3’住院医师规范化培训，成立住院医师规范化培训基地以及全科医生规范化培训教育基地，全方位培养中医药技术人才。”陈竺主席这样寄语医务人员。
结合国家医学教育和医疗卫生事业发展，陈竺主席在温州医科大学考察时，提出三点希望：一是在人才培养方面，要把全科医生培养摆到更加重要的位置，建议创建全科医学学院、在附属医院建立全科医学科，并延伸到医联体，形成大医院之外的全科医学教学平台；二是在知识创新方面，要以敢为天下先的精神，在卫生经济学、基层医疗卫生体系建设、食品安全和营养学等国家紧缺的几个学科专业体系建设方面继续创新；三是在社会服务方面，进一步加强医联体建设，尤其是在农村基层人才下得去、留得住方面创造一些新的模式，进一步发挥“国标省统县管乡用”模式的作用，为建立面向基层的医疗卫生服务体系做出贡献。
调研过程中，陈竺主席多次深有感慨地表示，“卫生立法推动医药卫生体制改革”，我们重任在肩。在实现中华民族伟大复兴的过程中，我们要用健康梦托起中国梦，将我国的医疗卫生体系建成世界一流。陈竺主席说，我们既要有国际一流的硬件、信息化管理系统，也要在基层医疗卫生机构形成一流的网络，实现和大医院之间的有效联动，在医学人才培养方面既立地又顶天，为国家培养大批优秀的医疗型、研究型人才，从而形成新的中国特色，成为新的世界一流。
12. 标题:方盛制药拟上市将受到医改政策影响
来源：网易财经?2014年5月20
链接：
http://money.163.com/14/0520/14/9SMP93PK00255274.html
主要内容：
目前国内部分地方正在进行取消药品加成和实行两票制试点，取消药品加成或在短期内降低药品价格，影响公司一定期间的经营业绩；而两票制将促使药品生产企业转型，公司现行销售模式或面临一定的调整变化，如果公司未能及时调整并快速适应市场需求，也可能影响公司的经营业绩。
湖南方盛制药股份有限公司成立于2002年6月，现有注册资本6300万元。拥有全新厂房和2万平方米生产车间，总投资达1.2亿元。公司具有片剂(含头孢菌素类)、胶囊剂(含头孢菌素类)、颗粒剂(含头孢菌素类)、散剂、栓剂、酊剂、喷雾剂、洗剂、头孢菌素粉针剂等14个剂型的生产线、90余个品种的西药中成药产品，并拥有7项国家专利，具有稳定可靠的生产能力。
2009年以来，中共中央国务院连续发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》等指导意见，新医疗改革正式推行，与此相适应的配套改革措施也陆续出台。深化医药卫生体制改革是一场深层次的改革，新医改将对医药和医疗产业链条各个环节以及医药产业发展模式产生深远影响。
1、国家和各级政府通过建立完善医疗体系，提高医保覆盖率和医保补助标准，医药市场将进一步扩容，促进医药产品的需求。
2、新医改措施重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
3、在药品定价领域，新医改合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新。药品生产流通领域的变革方向是使公立医院实行医药收入分开、取消医院药品价格加成，彻底打破以药养医体制，促进临床合理用药。定价改革等措施，可能在短期内降低药品价格。
随着医疗改革措施的深入，药品生产企业仍面临因药品价格下调而利润率下降等风险。目前，国内部分地方正在进行取消药品加成和实行“两票制”试点，若试点措施在全国推广实施，将可能对公司产生不利影响。取消药品加成将可能在短期内降低药品价格，影响公司一定期间的经营业绩；而“两票制”将促使药品生产企业转型，公司现行销售模式将可能面临一定的调整变化，如果公司未能及时调整并快速适应市场需求，也可能影响公司的经营业绩。
13. 标题:新医改五年医疗服务如何定价
媒体:《民主与法制时报》?2014年05月20日
链接：
http://www.mzyfz.com/cms/benwangzhuanfang/xinwenzhongxin/zuixinbaodao/html/1040/2014-05-20/content-1028065.html
主要内容：
核心提示:朝阳医院院长陈勇也表示，公立医院改革的核心是建立一个科学合理的补偿机制。无论公立医院将来市场化，绝大部分经费靠规范经营自己挣，还是一切经费由政府来拨款预算，核心就是建立一个补偿机制。
朝阳医院院长陈勇也表示，公立医院改革的核心是建立一个科学合理的补偿机制。无论公立医院将来市场化，绝大部分经费靠规范经营自己挣，还是一切经费由政府来拨款预算，核心就是建立一个补偿机制。
此外，郭剑英强调，放开非公立医院医疗服务价格后，要结合县级公立医院改革，在保障患者负担不增加、医保基金可承受的基础上，加快调整公立医院医疗服务价格步伐，完善医疗服务价格形成机制，理顺公立医院医疗服务价格。但非公立医疗机构采取灵活多样的收费方式，如何和现行报销政策相衔接是个需要研究的问题，如果衔接不好，就制约了这种灵活收费方式的应用。
医务人员服务价值提升
4月10日，国家发改委、国家卫生计生委和人社部联合发文放开非公立医院的医疗服务定价权。如果价格管控放开，医疗服务会涨价吗？
中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，即使将来政府调整提高公立医院的医疗服务价格，也不会造成公众费用负担的加重。
最近，北京市医改办委托朱恒鹏团队对北京以“医药分开”为主线的公立医院改革做一个评估。朱恒鹏说，根据对朝阳、友谊等5家试点医院的初步评估，5家医院虽然将5元钱的挂号费，调高为42元的医事服务费，提高了医疗服务价格，但因为药品“零差率”销售以及配套控费政策，最终患者支付的医疗费用，还有所下降。
陈勇表示，目前医疗服务价格体系是重物轻人。“朝阳医院20多年来挂号费5元，24小时一级护理的价格是9元，注射费0.5元，先不说针管、碘酒、棉签的消费也不止0.5元。一切跟医生、护士劳务沾边的医疗服务价格都是极低的，根本体现不了人的价值。这样一种导向迫使公立医院就是靠卖药、卖高质的耗材来补偿。这种补偿方式是低效，将给社会造成沉重的负担，浪费社会的资源，这就是过度医疗，过度检查。”他解释说。
自主定价有利于理顺价格体系。陈勇称，他理想的医疗服务价格体系就是把直接体现医生护士劳务和技术价值的项目大幅提高，同时在落实政府的六项基本投入政策的前提下，取消药品加成，取消耗材加成，所有大型设备检查不再计算成本折旧，既然大型设备由政府投入了，折旧可以不算。大幅度降低大型设备检查的项目，也就是说让医院不再通过医院药品、耗材和大检查来挣钱，这只是治病的工具，跟医院的利益没有任何的关系，而应该在充分体现医务人员的技术价值上，引导公立医院经营者靠医务人员的技术和劳务去挣钱。
对此，郭剑英表示，公立医疗机构服务价格这些年受制很多，今年将作为一项重要工作来抓，可能会有一个文件出台，对如何结合公立医院的改革，特别是县级和城市公立医院的改革，推进公立医院服务价格的改革，要有相关的动作，一定是要有利于医务人员服务价值的体现，一定要有利于医疗服务价格结构关系的理顺。
许多人将我国医疗卫生体制中存在的种种问题都归因于政府投入不足，似乎增加政府投入一切问题就解决了。中欧国际工商学院教授蔡江南表示，这实际上是在医疗服务价格长期固定不变的情况下，许多人形成的一种定向思维。我们需要认识到，仅仅依靠增加政府投入并不是唯一和可持续的解决办法，而建立一个合理的价格体系和定价机制才是解决我国医疗机构收入补偿问题的根本出路，也是推动其他一系列问题得以解决的有效途径。
非公立医院提价难
《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》第四条明确提出，建立医疗保险经办机构与定点非公立医疗机构的谈判机制。凡符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，应按程序将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医院相同的支付政策。
对此，陈勇表示，医保承办机构的垄断使医疗机构缺乏谈判的筹码，因此将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策，该政策执行起来比较难。在公立医疗机构占绝对优势情况下，民营医院很难有提价的底气。
蔡江南也认为，非公立医疗服务的市场定价将有助于推动社会多元办医，促使公立医疗与非公立医疗之间形成一种互相竞争发展的局面。非公立医疗服务的市场价格可以为公立医疗机构提供一种参考，有助于改变目前公立医疗服务价格严重背离供求的状况。同时，公立医疗也会对非公立医疗服务的价格形成一种制约。在目前公立医疗机构占优势的情况下，非公立医疗机构的医疗服务不容易出现价格过度增长的情况，从而避免给病人带来的不利影响。
鉴于单个病人在医疗服务市场上的弱势地位，特别需要发挥医保的作用，逐步建立医保支付方与医疗服务供给方之间的价格协商谈判机制，同时政府可以作为第三方参与。此外政府还需要加强价格监督和维护市场公平竞争的职能，防止由于垄断、欺骗和不公平竞争造成的价格扭曲。
就放开价格管制后医保付费方式创新方面，广州市医保局副局长何继明表示，非公立医院反应很敏感，首先他们希望放开自费率的限制，以前自费率没有一家医院超标，不超标是采取了一些控制措施；此外希望医保的支付价格有一个明确划线，对于某些高价的检查和高价药品，医保风险要限定出来，超出的部分由病人支付。最后，民营医院希望现在的基本医疗费用，包括甲类和乙类一些按比例支付的费用，能以基金计账来定，对于乙类的自费能够放开，让有钱人愿意承担这些服务项目，获得一些高质量的服务。
14. 标题：专家称下一波医改高峰应是公共卫生改革
媒体:中商情报网?2014年5月19日
链接：
http://www.askci.com/news/201405/19/19163202552.shtml
主要内容：
公共卫生改革迫在眉睫，下一波医改的高峰应该是公共卫生改革。”在“中国公共卫生应急管理顶层设计研讨会”上，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光说。
国务院应急管理专家组组长闪淳昌在研讨会上也表示，我国一直强调安全第一，预防为主。在下一步医改顶层设计中，应把公共卫生放到更加突出的位置，由举国救灾向举国减灾转变。
清华大学公共管理学院、社会科学文献出版社18日共同在京发布《防控“甲流”——中国内地甲型H1N1流感防控》报告。这是我国首次尝试针对突发公共卫生事件应急管理过程进行专家综合评估。
该报告也建议，进一步修订《传染病防治法》和《突发事件应对法》等法律及相关应急预案，强化突发公共卫生事件应急能力建设。
公共卫生面临诸多挑战
据主办方介绍，该报告是在2009年《我国内地甲型H1N1流感防控工作专家综合评估报告》的基础上整理完成的。
受原国家甲型H1N1流感联防联控工作机制牵头单位卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）委托，曾光与清华大学公共管理学院院长薛澜共同担任了评估工作的首席专家。
薛澜介绍，2009年我国对甲流感的防控有效延缓了疫情，形成较明显的“中国平台”，对甲流感的疫情防控投入收益良好，有效保障经济社会平稳运行。我国对甲流感的体现了以人为本，积极负责，应对策略广受认可，政府公信力和国际形象显著提升。对甲流感的历经实战检验，突发公共卫生事件应对能力显著提升，也为未来应对可能出现的突发公共卫生事件提供了重要的启示和借鉴。
曾光对记者表示，但目前中国公共卫生仍面临着诸多挑战，包括伴随人口老龄化和行为生活方式而增多的慢性病、艾滋病、精神病；经济发展伴生的重大问题如雾霾、PM2.5等；整个地球村的风险，如台风、地震、核泄漏、脊灰、新冠状病毒等；食品、药品安全方面的隐患，如地沟油、含铬制药胶囊。
此外，H7N9禽流感等联防联控有难度；“黄金大米事件”暴露的伦理学是软肋；执行烟草框架公约受质疑；康泰乙肝疫苗接种风波引发的公信力受挑战；公共卫生被边缘化；重大公共卫生专项巨资投入效果甚微等。
“我国在医改政策中，对医院的关注远远多于对公共卫生的关注。”中国医学科学院医学信息研究所所长代涛说，目前重治疗，轻预防；重技术，轻政策；重证据，轻把证据转化为政策和决策，我国目前医疗体制所面临的问题，很多是制度和政策问题引起的。
报告介绍，我国尚缺乏突发事件从预警阶段到响应阶段进入和退出程序等相关明确规定，没有具体操作性的规范，因此在实践中较难把握应急响应启动和退出的时机、应急响应的工作程序以及多部门参与的具体规范等，影响了应急处置效率的进一步提高。
“从应对甲流感疫情的过程来看，受地方行政压力的影响，基层单位过度反应的现象也不同程度地存在。”报告介绍，如部分基层医疗部门反映某些地方盲目追求“零死亡”的要求缺乏科学性，给基层和相关医疗人员造成不必要的压力。
评估工作组在调查中发现，在甲流感防控过程中，仍存在部分政策措施的法律依据不足的现象。如把甲流感疫情从甲类管理回调到乙类管理的过程不够规范，给地方落实政策造成偏差。
同时，在甲流感疫情防控过程中，一些地方仍存在政府应急处理权限的制度化和规范化不够的问题，如紧急征收、征用与补偿的程序不够明确。相关部委出台的个别防控政策之间的连续性和一致性不足，文件下达不够规范，甚至彼此相互冲突。
防控薄弱环节重视不足
“一发生重大公共卫生灾难，我国是不惜代价去防控。”闪淳昌说，但事前的公共卫生重视不够，此外，在公共卫生事件发生后，科学决策的机制问题也突出。
评估工作组介绍，我国在应急预案体系建设依然存在一些问题。受WHO全球预案的影响，我国卫生部原有流感大流行准备计划和应急预案主要针对的是人感染高致病性H5N1禽流感导致的大流行，应用于对甲流感大流行的防控指导则明显不完全适合。
在甲流感防控过程中，我国也存在资源储备不足、地方政府采购的经费拨付和防控补偿政策不健全等问题。对大范围流行性传染病的医疗救治补偿政策缺位。
在评估组抽样调查的26所定点医院中，仅有55%的医院获得政府补助，近84%的医院为病例垫付了医药费，26所医院总垫支费用高达1423.55万元，平均每所医院垫支约55万元。截至目前，部分省份仍未解决定点医疗机构垫支费用问题，一些地方甲流感疫苗采购经费至今仍未拨付给疫苗企业。
15. 标题:平鲁区推行“先看病后付费”诊疗模式加快医改步伐
媒体:人民网?2014年5月23日
链接：
http://news.163.com/14/0523/18/9SUSP2DL00014JB6.html
主要内容：
“区里实施这项看病便民政策真是太好了，原来是先交押金后给看病，这下好了，先看病后交钱，彻底解决了来不及筹钱交押金的问题。党的惠民政策太好了，咱是打心眼里高兴。”平鲁区榆岭乡西梁村农民刘国福兴奋地说。5月起，朔州市平鲁区正式推行这种“先看病，后付费”诊疗服务模式。
在朔州市平鲁区人民医院，一走进该院门诊大厅，就看到正中央LED大屏幕上“朔州市平鲁区5月1日正式推行“先看病，后付费”诊疗服务模式”的温馨提示和门口桌子上摆放着“先看病，后付费”的相关宣传资料。
医院工作人员介绍说，这一就诊模式采用自愿原则，符合住院条件的患者，需住院治疗时必须提供本人的新农合本、身份证（户口本）原件等相关证件，经住院部核实身份并签订《平鲁区人民医院新农合患者“先住院、后付费”住院治疗结算协议书》后，无须交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，定点医疗机构及时结报新农合补偿部分，补偿后个人自付部分由患者结清。患者结清费用后，医疗机构及时归还其入院时提交的相关证件。
为确保新模式有效推行，平鲁区强化“三个”结合。一是与基本药物制度的实施相结合，出台限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。二是与医院内涵建设相结合，狠抓医疗质量、医疗安全，规定新入院病人24小时内完善病历；完善收住院、出院结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，进一步增加诊疗透明度；三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处，力争使医院增添了活力，使人民群众得到更多实惠。
同时，医院针对自身实际情况，对住院期间医疗费用金额较高患者实行分段结算：对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，为了减轻其看病的压力，可根据住院期间费用情况分步与医疗机构结算，但每次只需交纳个人自付部分，如总费用达到3000元时，须交纳1000元，以此类推，出院时应一次性结清自付费用。
“多亏了新政策，我才能及时住上院。”在住院大楼的病房里，62岁的刘义荣讲述了新模式带给他的惊喜。原来，前几天来人民医院看病，医生告知需要住院治疗，当他正为来时未带够钱而发愁时，医生告诉他现在住院可以先看病后交钱了。
据悉，平鲁区进一步加快公立医院改革步伐，创新工作机制，先后两次派人赴山东、太原市中心医院、清徐县人民医院学习考察，借鉴兄弟医院开展“先住院，后付费”诊疗服务模式工作的先进经验。从今年1月开始试行“先住院，后付费”诊疗服务模式，四个月共诊疗1542人，垫付金额275万余元。
第二部分：北京范围
16. 标题:北京医改绕不开京津冀一体化课题
媒体:北青网-北京青年报?2014年05月20日
链接：
http://news.163.com/14/0520/03/9SLJLS1H00014AED.html
主要内容：
以京津冀协同发展为契机，优化区域医疗资源布局，不仅可以提升河北等周边省市医疗服务水平，也可以缓解首都就医压力，有效解决“看病难”。
据测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。北京集中优质医疗卫生资源，大量外地人口进京看病就医，造成三级医院不堪重负，同时也加剧了城市人口和交通负担，北京甚至被戏称为“全国看病中心”。
北京作为优质医疗卫生资源高度聚集地，汇聚了全国优秀的医院及研究机构等公共服务资源，长期以来吸引大量外地病患前来就医。北京成为“全国看病中心”由来已久。据统计，2011年北京市医疗机构中就诊的外地患者超过5000万人次，2013年这个数字接近1亿人次。在三甲医院就诊的外地患者则更为集中，部分医院的占比甚至超过70%。作为全国尤其是北方的“看病中心”，北京的“看病难”问题显得更为突出，同时外来就医流动人口也加大了北京城市人口和环境资源的承载压力。
自2009年开始的北京深化医改工作，截至目前已经取得阶段性成绩。北京市多家三级甲等综合医院先后启动，以医药分开为核心的综合改革试点。“医药分开”改革实行取消15%药品加成，同时设置医事服务费等举措。医改以来，“看病难”和“看病贵”得到一定缓解，但来自外地患者的压力正在不断“稀释”着北京医改的成果，北京医疗卫生服务体系所面临的压力仍不断增加。
珠三角、长三角和京津冀三大城市群是我国最重要的经济增长极，但与另两极相比，京津冀地区的一体化程度相对较低。这种落后状态加剧了北京的人口增长，房价高、交通堵等“大城市病”也越来越重。实现京津冀协同发展，已上升为一个重大国家战略。在此背景下，北京医改需要将京津冀一体化作为新的起点，否则改革是没有出路的，也无法根本解决“看病难”问题。
京津冀医疗系统一体化不足的症状之一是，医保异地报销系统不完善。这一难题导致河北环京地区医疗资源利用率严重不足。河北燕郊距离东三环30多公里，安家燕郊而工作在京的人口超过30万。居住在此的患者往往舍近求远在北京看病，这造成燕郊某家民营三甲医院床位闲置率高达70%。这种局面形成的原因是，北京的患者在燕郊看病存在异地看病报销手续繁琐、报销周期长、报销比例偏低等诸多问题。
京津冀医疗系统一体化不足，更造成大量病患涌入北京加剧了“看病难”。根据国家卫计委研究报告，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%。北京、河北医疗资源差距较大，医疗优质资源布局严重不均衡，是造成这种状况的主要原因。
如何加强京津冀医疗系统一体化步伐？目前北京部分三甲医院正通过共建、技术输出、人员培养等方式，帮助河北提高医疗水平。但要解决当地人长期优质均等医疗服务的需求，最有效的办法应是建设医疗分支机构、新设合资医院。否则，京津冀医疗系统一体化很难产生实质性突破。
随着北京医改的深入展开，如何应对京津冀一体化，已经是一个绕不开的课题。在京津冀一体化进程中，疏解首都非核心功能是缓解北京各种大城市病的“药方”，而疏解首都医疗资源是其中一个必不可少的选项。以京津冀协同发展为契机，优化区域医疗资源布局，不仅可以提升河北等周边省市医疗服务水平，也可以缓解首都就医压力，有效解决“看病难”。
当然，首都医疗功能的疏解也不能单项推进，必须要与其他产业的疏解结合，与京津冀一体化进程结合。这样才能让市场对医疗机构的配置起主导作用，让新建的医疗机构具备人口集聚基础，避免医疗投资的浪费。
17. 标题:北京卫计委印发2014年医政工作要点
媒体:中国投资咨询网?2014年5月20日
链接：
http://www.ocn.com.cn/info/201405/weiyao200924.shtml
主要内容：
中投顾问提示：5月上旬，北京市卫计委印发2014年医政工作要点，要求进一步推进“医疗联合体”建设。6月底前，该市六城区每个区都会有两个医联体签约运行，郊区县将至少有1个医联体签约运行。
5月上旬，北京市卫计委印发2014年医政工作要点，要求进一步推进“医疗联合体”建设。6月底前，该市六城区每个区都会有两个医联体签约运行，郊区县将至少有1个医联体签约运行。事实上，近年来，在全国不少大型城市，医联体这一医改模式正在走进越来越多百姓的生活。
“在家门口就能看三甲医院的医生，是挺好的。缺憾是药不全，朝阳医院的医生开的药方，如果这儿没药，还得去朝阳医院。”5月10日上午，在朝阳医院医联体成员之一的八里庄第二社区卫生服务中心，一位家住附近的刘姓患者表示。
在北京的朝阳区，就有朝阳医院、安贞医院、中日友好医院、垂杨柳医院为龙头的四大医疗联盟。而朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心就是以北京朝阳医院为“盟主”的医联体的成员之一，朝阳医院的骨科和该服务中心的骨科接。
了解到，在医联体运行过程中，由于体制等因素的限制，“盟主”踩油门后换高挡时，常常会遭遇挂不上挡的尴尬。人们不禁提出疑问，“油离配合不好”的医联体能否走远？
整合资源
一些地方的就医流向模型像个倒三角形，农村人得了病直奔县级或地级医院，城里人得了病直奔三级大医院，结果是大医院里人满为患，而基层的乡镇卫生院或社区卫生中心却门前冷落。
“其实，我们2012年11月就已经启动这个事。双向转诊去年就已经转下去700多人，我院的平均住院天数也由以前的9.2天下降为了目前的8.4天。”5月9日，北京朝阳医院社区医疗办主任胡云岭向介绍了医联体试行后的效果。
去年11月，朝阳医院与另外3家医院、3个社区卫生服务中心组成的“朝阳医院医疗联盟”正式成立，联盟内的单位通过分级诊疗、双向转诊等方式逐步实现医疗资源的统筹利用。
在全国范围内，医联体试点早已开始。2009年底，全国公立医院改革试点城市之一的江苏镇江已经率先成立了医疗集团。在2013年1月召开的全国卫生工作会议上，原卫生部部长陈竺也提出：控制大型公立医院单体规模扩张，鼓励探索医疗服务联合体等形式。这是原卫生部首次明确鼓励发展“医联体”。
医联体其实是我国改变医疗资源配置不合理的产物。“我们一直在喊看病难，但社区医院，甚至县医院等基层医院看病难并不存在，相反资源闲置严重。”胡云岭分析，目前的就医流向模型像个倒三角形，农村人得了病直奔县级或地级医院，城里人得了病直奔三级大医院，结果是大医院里人满为患，看病排长队，而基层的乡镇卫生院或社区卫生中心却门前冷落。
实际上，这些涌向大医院的人群中，有近70%的患者的疾病是可以就近通过社区医疗、乡镇卫生机构、一二级医院治疗的常见病和多发病，根本没有必要大老远跑去三级大医院就诊。“原来我们的每天的门诊量达到了1万多。但我们做过统计，其中不少是感冒发烧等常见病病人以及康复治疗的病人，还有30%左右的患者是来抓药的，其实他们完全可以在社区医院或药店购药。”胡云岭向介绍，“医联体运行后，这方面的患者确实少了许多。”
互惠互利
一方面，三甲医院床位不够，希望解决压床病人较多的问题，而基层医院床位相宽松，有条件接收康复治疗的病人。另一方面，通过双向转诊，也可以提高医疗资源使用效率，提升基层医院的医术水平。
“搞医联体各成员方来说是一件互惠互利的事。一方面，作为三甲医院，我们床位不够，希望解决压床病人较多的问题，提升服务水平，而基层医院床位相宽松，有条件接收康复治疗的病人。另一方面，通过双向转诊，也可以提高医疗资源使用效率，提升基层医院的医术水平。”胡云岭说。
18. 标题:京津冀一体化背景下医疗资源一体化将走向何方？
来源：北京青年报?2014年5月20日
链接：
http://www.legaldaily.com.cn/locality/content/2014-05/20/content_5534527.htm?node=31685
主要内容：
以京津冀协同发展为契机，优化区域医疗资源布局，不仅可以提升河北等周边省市医疗服务水平，也可以缓解首都就医压力，有效解决“看病难”。
据测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。北京集中优质医疗卫生资源，大量外地人口进京看病就医，造成三级医院不堪重负，同时也加剧了城市人口和交通负担，北京甚至被戏称为“全国看病中心”。
北京作为优质医疗卫生资源高度聚集地，汇聚了全国优秀的医院及研究机构等公共服务资源，长期以来吸引大量外地病患前来就医。北京成为“全国看病中心”由来已久。据统计，2011年北京市医疗机构中就诊的外地患者超过5000万人次，2013年这个数字接近1亿人次。在三甲医院就诊的外地患者则更为集中，部分医院的占比甚至超过70%。作为全国尤其是北方的“看病中心”，北京的“看病难”问题显得更为突出，同时外来就医流动人口也加大了北京城市人口和环境资源的承载压力。
自2009年开始的北京深化医改工作，截至目前已经取得阶段性成绩。北京市多家三级甲等综合医院先后启动，以医药分开为核心的综合改革试点。“医药分开”改革实行取消15%药品加成，同时设置医事服务费等举措。医改以来，“看病难”和“看病贵”得到一定缓解，但来自外地患者的压力正在不断“稀释”着北京医改的成果，北京医疗卫生服务体系所面临的压力仍不断增加。
珠三角、长三角和京津冀三大城市群是我国最重要的经济增长极，但与另两极相比，京津冀地区的一体化程度相对较低。这种落后状态加剧了北京的人口增长，房价高、交通堵等“大城市病”也越来越重。实现京津冀协同发展，已上升为一个重大国家战略。在此背景下，北京医改需要将京津冀一体化作为新的起点，否则改革是没有出路的，也无法根本解决“看病难”问题。
京津冀医疗系统一体化不足的症状之一是，医保异地报销系统不完善。这一难题导致河北环京地区医疗资源利用率严重不足。河北燕郊距离东三环30多公里，安家燕郊而工作在京的人口超过30万。居住在此的患者往往舍近求远在北京看病，这造成燕郊某家民营三甲医院床位闲置率高达70%。这种局面形成的原因是，北京的患者在燕郊看病存在异地看病报销手续繁琐、报销周期长、报销比例偏低等诸多问题。
京津冀医疗系统一体化不足，更造成大量病患涌入北京加剧了“看病难”。根据国家卫计委研究报告，北京外来就医人员中河北省数量最多，约占23%。北京、河北医疗资源差距较大，医疗优质资源布局严重不均衡，是造成这种状况的主要原因。
如何加强京津冀医疗系统一体化步伐？目前北京部分三甲医院正通过共建、技术输出、人员培养等方式，帮助河北提高医疗水平。但要解决当地人长期优质均等医疗服务的需求，最有效的办法应是建设医疗分支机构、新设合资医院。否则，京津冀医疗系统一体化很难产生实质性突破。
随着北京医改的深入展开，如何应对京津冀一体化，已经是一个绕不开的课题。在京津冀一体化进程中，疏解首都非核心功能是缓解北京各种大城市病的“药方”，而疏解首都医疗资源是其中一个必不可少的选项。以京津冀协同发展为契机，优化区域医疗资源布局，不仅可以提升河北等周边省市医疗服务水平，也可以缓解首都就医压力，有效解决“看病难”。
当然，首都医疗功能的疏解也不能单项推进，必须要与其他产业的疏解结合，与京津冀一体化进程结合。这样才能让市场对医疗机构的配置起主导作用，让新建的医疗机构具备人口集聚基础，避免医疗投资的浪费。