本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2014年8月26日到2014年8月31日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有： 浙江医改享受省级大医院待遇越来越方便,安徽医改新规：感冒发烧等53种常见病禁止输液,福建医改新政出台 职工住院医保最高可报90%,医改进入深水区 百姓盼新举措解决老问题,医改进行时:医院发展不只扩张一条路,刺医事件频发折射医改失败,山东发布医改重点 推行家庭医生式服务等。
北京近期卫生动态：北京医改医药分开继续推进，拟取消社区医院药房,北京将实现养老院“医养结合”的服务模式,京新一轮医疗卫生改革思路浮出水面。
一、
第一部分：全国范围
1.标题:浙江医改享受省级大医院待遇越来越方便
2.标题：安徽医改新规：感冒发烧等53种常见病禁止输液
3.标题：镇江医改要力争继续走在全省前列
4.标题：福建医改新政出台 职工住院医保最高可报90%
5.标题：医改进入深水区百姓盼新举措解决老问题
6.标题:江苏率先实行新医改 农民异地就医报销不再难
7.标题:聚焦浙江新医改：省城市民看病 自己掏钱少了
8.标题:韩国归来话医改
9.标题:医改进行时:医院发展不只扩张一条路
10.标题:宁德国家级医改试点周宁医院 药品零差率取得成效
11.标题:医改需统一认识 药房托管反映“零加成”待完善
12.标题:新一轮医改刺激医疗设备市场快速增长
13.标题:医改进行时：快速扩张拖了医改后腿
14.标题：刺医事件频发折射医改失败
15.标题:山东发布医改重点 推行家庭医生式服务
第二部分：北京范围
16.标题:北京医改医药分开继续推进，拟取消社区医院药房
17.标题:北京将实现养老院“医养结合”的服务模式
18.标题:京新一轮医疗卫生改革思路浮出水面
二、详细分析
1. 标题:刘宝林：第二轮医改几乎是比计划经济还计划经济
媒体: 新浪财经?2014年8月31日
链接：
http://finance.sina.com.cn/hy/20140831/164020171976.shtml
主要内容：
正和岛辽宁岛邻机构8月31日在大连成立。九州通(15.82, 0.11, 0.70%)集团董事局主席刘宝林表示，第二轮医改几乎是比计划经济还计划经济，政府的手伸得很长，从药品的招标、定价、到医院全部强调政府主导这样的体系。
刘宝林：谢谢主持人。今天是一个很好的机会，来这里学习，我是在申请之中。昨天让我感触很深，周其仁教授我们的谈话，夜话讲得让我是非常激动，可以说昨天都没睡好觉，要守得住，这个守得住这句话真是，对我来说应该是说到我的心坎上了。因为我是做药品流通的，也做生产，也做研发，我一直是坚持在医药这个行业做这个事。我是85年下海，到今年已经做了29年了，在29年当中，因为在改革开放的初期，应该说我们得到了良好的发展。可是到后来，这一个国家的医改进行了一系列的政策，这个医改可以说，在第一轮中出现了很多问题，我们领导觉得这个问题就很大，那就要改变，改变的话思维他不是往前走，是往后退，又回到了计划经济。所以第二轮医改几乎是比计划经济还计划经济，政府的手伸得很长，从药品的招标、定价、到医院全部强调政府主导这样的体系，这个导致的结果，因为整个的市场环节是已经市场化了，可是唯独在医药行业中形成了垄断，行政化，计划经济，水火不相容的东西，产生了一系列的矛盾。
以后正常导致的结果就是说，这时候让我们这种民营的药品非常分心，垄断对我们没有用，我们无法生存。在这种情况下到底是干还是不干，到底是改行还是不改行，所以我们民营的同行，跟我在一起的几乎是可以说，都改行了，都不干这一行了都改干其他的了。因为这一行很难生存的。所以守得住这句话我觉得，我守了这么多年，一定要改变，到今天还没有改变。其仁老师昨天的讲话，让我坚定了信心，我一定要守下去，当然我也意识到，在新的发展时期，医药健康产业应该是一个巨大的商机，这个是无可否认的，所以我现在就守下去，看到底结果如何，以观后效，我是坚定不移地走下去。
2. 标题：商业健康险，如何助力医改
媒体:华商报?2014年8月30日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20140830/41792679_0.shtml
主要内容：
商业健康保险迎来“飞跃”契机。近日召开的国务院常务会议提出，商业健康保险的定位是“助力”医改，将通过相关税收优惠政策加快其发展。事实上，我国医疗体制改革的最终目标就是要根治看病难、看病贵顽疾，而形成多元化办医竞争格局则是实现这一目标的必要条件。为此，十八届三中
全会指出“鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的医疗健康服务领域”。但现在的问题是，公立医院一家独大的局面短期内还难以改观，社会资本所创办的医院或因诚信度偏低、或因价格昂贵而难以成为增加医疗服务的有效供给力量。纵览海外发达国家，医疗市场大都经历了由政府直接注资、实施医疗救助计划、到如今营利性医院蓬勃发展的轨迹，与此相伴的则是民众保险意识的提升以及商业健康保险机构的快速成长。例如，美国公民看病所需大多由保险机构向医院支付，具备专业知识、熟悉行情的第三方对医院服务与收费水平形成了外部监督，其用脚投票的选择权也对医院行为形成了事前规制。可见，发达的商业健康险市场不仅可以消除医患间信息不对称问题、缓解医患矛盾，而且也以其强大的专业实力弥补了政府行为的不足，是提升医疗服务品质与数量不可或缺的市场力量。当前，我国医改已渐入深水区，扶持商业健康保险市场就成为当前改革攻坚的重要抓手。
客观而言，目前我国商业健康保险市场仍处于幼稚期。年报显示，去年人保等国内4家专业从事健康险业务的公司基本处于亏损状态。保险公司需要面对客户的道德风险，以及因无法全面获取医院数据而难以对医疗行为进行全方位监督的经营风险。而从客户的角度观察，商业保险业屡屡曝光的误导销售、理赔难等现象，严重影响了行业诚信口碑，阻碍了客户培育工作的顺利开展。恰因此，商业健康保险分散医疗风险和社会救助等功能尚未能充分发挥出来。
为了激发商业健康保险市场活力，决策部门或将推出一系列税收优惠政策。从海外经验看，发达国家大都针对健康险为企业、个人及保险公司推出税收倾斜措施。而更为重要的是，海外保险公司与医疗机构之间保持着较为密切的资本纽带或者业务合作关系，为商业健康险及时理赔、医疗服务性价比评判等提供了便捷，是保险公司降低运营成本、规避风险的重要方式。值得一提的是，国务院此次会议也指出“支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构”。一旦保险公司投资医疗机构的环境成熟，不仅可以扩容参保人员的就医范围、提高社会办医的市场承接度，而且也打开了商业健康保险的认知推广空间，吸引更多中高收入群体走入市场化健康保险领域。
当然，鼓励发展商业健康保险并不意味着弱化行政力量的作用，而是要更为清晰地界定行政与市场的边界。一方面，行政部门应在制度建设、经营监管方面认真履职，并夯实基本医疗保险公益职能的发挥；另一方面，当进一步唤醒市场对商业保险资源的配置功能，满足更多高层次健康保险需求。只有政府与市场“两只手”实现良性互动，我国医疗保障体系才能获得大力提振。
3. 标题：深化医改，政府市场“两手并用”
媒体: 人民日报?2014年8月30日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20140830/13030382_0.shtml
主要内容：
8月27日的国务院常务会议，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为，深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动社会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。
保险公司经办医保，费用少于政府自办投入
会议提出，要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金，建立城乡居民大病保险制度，提高大病患者医疗报销比例。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。同时明确提出加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
“保险公司在费率精算、费用控制方面更具专业优势，并且很多公司能在总公司层面分散风险、提高基金使用效率。”业内专家、中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴认为，从医保基金、新农合基金中划出一定保费承保大病险，可以显著提升居民大病报销限额；将医保服务交由保险公司经办，保险公司增加的只是边际成本，经办费用少于政府自办投入；保险公司介入医药费用管控，能有效遏制挂床住院、虚开医药费等做法，防止医保基金跑冒滴漏。
目前国内有11家保险公司在25个省144个统筹地区开展大病保险业务，覆盖城乡居民3.6亿人。“保险业要构建‘基本医疗保险、大病保险、基本医疗保险+大病保险’三种服务形态，强化医保经办管理方和医疗服务付费方的服务定位。以专业化服务，积极配合政府解决好医改这一世界性的难题。”宋福兴说。
要有“大保险”理念，百姓缺什么保险就提供什么
国务院常务会议提出，要丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险，提高覆盖面。加大政策支持。完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策，鼓励社会资本设立健康保险公司，支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。
宋福兴认为，对商业保险公司来说，这是难得的发展机遇，也是时代赋予的重任。保险业应树立“大保险”理念，要有民生情怀。
首先，要丰富健康保险产品服务，降低群众负担。包括：重点开发与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品，用保险“大数法则”发挥好分担医疗费用的作用，降低参保群众经济负担；同时，关注人们基本医保之外的健康保障需求，为不同人群构建健康风险屏障；并且大力提升健康管理服务水平，将健康管理的责任附加到健康保险中。
其次，要拓宽保障覆盖面，提供“大保险”服务。在基本医保的基础上，加快推进医疗、疾病、护理、失能、意外五大类业务发展。“老百姓缺什么我们做什么，要承担时代赋予保险业的重任。”宋福兴说。
此外，要加强技术保障，为全社会提供数据服务。“专业健康保险公司拥有大量的居民健康数据，保险公司可以完善数据仓库的架构设计，并加强与社保和医疗系统的数据交换，综合存储和分析客户基础健康、就诊、保健等数据信息。”宋福兴说，“将医疗健康数据转化为人口疾病和健康信息，为社会提供信息检索和数据分析服务，提高全社会应对未来健康挑战的能力。”
4. 标题：外资独资医院放开 医改渐渐逼近核心
媒体:中国经营报 ?2014年08月29日
链接：
http://finance.ifeng.com/a/20140829/13029430_0.shtml
主要内容：
自中国2001年加入世贸组织开始，经过十多年的磨合，又一个规模数万亿元的行业放开了对外资全面进入的限制，这就是医疗服务行业。
8月27日，商务部发布消息，国家卫计委、商务部联合发文，允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京、天津、上海、广东等7省市设立外资独资医院。
此举意味着，截至2014年4月底拥有97.9万家医疗卫生机构的医疗服务行业将全面对外资开放，导入市场竞争。而在外商投资产业指导目录中，外商投资医疗机构从限制类转为允许类。业内人士认为，医疗服务市场对外资全面开放将进一步加速市场公平竞争，促进医疗资源的合理分配，而医改的核心问题——医疗系统人士制度改革也将在市场竞争的倒逼下逐渐清晰起来。
七省市允许外资建独资医院
这份通知显示，根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，决定在北京等7省（市）开展设立外资独资医院试点工作。
允许设立外资独资医院的省市包括北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省等省，通知还规定，除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省、市设置中医类医院。
通知规定，外资独资医院的设置审批权限下放到省级。外资独资医院的设立和变更应按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》和《外商投资商业领域管理办法》规定的程序和要求办理。
其实，这并非主管部门第一次提出允许外资独自建立医院，对于港、澳、台资企业，卫计委早已经发布了允许独资建立医院的通知，只是没有将投资者范围扩大到所有外资企业。
2010年12月，卫生部、商务部即发布《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》和《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》。
这两个文件规定，香港和澳门服务提供者可以在上海市、福建省、广东省、海南省和重庆市设立独资医院，台湾服务提供者可以在上海市、江苏省、福建省、广东省和海南省设立独资医院。
文件还规定，港澳台资投资者建立的独资医院可以选择营利性或非营利性，所建三级医院投资总额不低于5000万元人民币，二级医院投资总额不低于2000万元人民币；符合二级以上医院基本标准。在老、少、边、穷地区设置的港澳独资医院、台资独资医院，投资总额要求可以适当降低。
今年7月，国务院发布《关于取消和下放50项行政审批项目等事项的决定》。根据决定，今后港澳台在内地设置独资医院的审批权限，由国家卫计委下放至省级卫生和计划生育部门。
“医疗服务市场对外开放基本上是从2001年我国加入WTO才开始的，外资被允许持股的股份，从最早的外资30%，内资70%一路演变到内资30%、外资70%，然后再经历了多年的磨合，最终实现了独资，”罗兰贝格咨询公司合伙人刘宇刚告诉记者，“这个过程复杂而漫长，今天能实现独资的结果，可谓是在市场多年的推动下水到渠成。”
外资对独资有强烈愿望
最早成为中外合资医疗机构的北京和睦家医院在上世纪90年代末期获得了医院执照，和睦家医疗集团董事长李碧菁回忆当时申请的艰难时，曾表示一共盖了180个章，而从允许立项到申请成功一共花了7年时间。虽然李碧菁最初的愿望是建立一家独资医院，但是最终按照政府的规定，建立了一家合资医院。
台湾“经营之神”王永庆在大陆投资的长庚医院经历了更多曲折。“王永庆一开始就希望能在北京建立独资的长庚医院，但是最终没有建成，只能绕道去福建尝试建立长庚医院。”一位业内人士表示，2002年王永庆在北京建长庚医院的计划曾引起轩然大波而被叫停，其实主要的原因还是因为其强大的民营医疗体系将可能对国有医疗体制造成冲击，而这在当时尚无法承受。
最终，台湾长庚医疗集团在福州和厦门陆续建立了两所长庚医院，而采用暗度陈仓的方法完成了合资医院的手续。一位接近长庚医疗集团的人士表示，长庚方面先在大陆设立了公司，然后用其作为内资公司和长庚搞合资，“自己和自己合资，长庚这样做的目的，其实还是为了独资控股医院。”
外资医院为什么热衷于独资？对于这点，刘宇刚认为，外资的合资方起初都是国有单位，而国有单位往往在合资医院中哪怕占有1%的股份，也可能拥有100%的话语权。“不能完全控制自己的医院，外资投资者怎么能放心？”
“合资就有一个合资的问题。”台湾长庚医院原资深管理专家傅天明解释，合资医院如果没有赚钱，中方可能就不再愿意继续做下去，而如果赚钱了，那么中方作为投资方，希望自己能获得更多利润，可能就会要求更多的股份，这样也会产生摩擦。
新加坡全民牙医集团中国区总裁谢锦辉表示，外资总是希望能灵活运营医院，尤其是在一个陌生的市场上，合资会让外资投资方运营医院存在一些困难。“比如说外资想扩大规模，追加投资，但是中方没有钱投资或者看不到盈利不想投资，又必须按政府规定占足30%股份，这样医院就没法增资了，也没法充分开展市场活动。”
据业内人士介绍，台资的一些医院，比如明基医院、台湾美兆集团等，都存在着和股东之间不小的摩擦，尽管这些医院从表面上看来还一切正常。不过也有外资医院人士认为，合资是外资医院在中国市场生存的一条出路。
新加坡百汇医疗集团亚太区总裁陈美兰认为，寻找到好的合资方能让自己少走弯路，与其自己走弯路交学费，还不如找一个合资方带路。“当然，为了找一个好的合资方，我们要费很长时间和很多精力，这很不容易。”
医疗资源流动
刘宇刚认为，尽管外资投资者也看到了合资方的价值，但是在运营过程中，他们确实会受到中方股东人为因素的干扰，对其经营、投资回报都会带来影响。允许外资独资经营医院，是给了外资投资方自由的选择权。
“现在外资终于可以选择独资了，这对我国医疗服务行业有重大的影响，但是，这并非是让我国的医疗市场走向市场竞争，达到市场自主调节的关键因素，”刘宇刚评论，“束缚我们医疗市场竞争、资源合理分配的最核心问题是医疗人才无法自由流动，希望外资医院的大量出现，能够对破解医改的这一瓶颈起到倒逼的作用。”
外资医院虽然可以引进国外医生，但是对本土人才仍然充满了渴求。
“国外医生工资太高，如果都靠国外医生，外资医院必然都挤向高端，高端市场容量哪有那么大，所以它们还是要开拓中低端市场，这就需要吸引本土人才。”傅天明举例，拿台湾地区来说，一个医生平均工资每个月至少7万元人民币，而美国的医生薪酬是台湾医生的1.5倍到2倍，远非在中国经营的医院所能承担。
“希望外资医院能以有竞争力的薪酬打破国有大型医院垄断市场的僵局，”刘宇刚说，“而政府如果真想吸引大量外资进入医疗服务市场，它应该做的就不仅仅是放宽股份限制，还要在人才、税收、医保政策等方面对待外资和国有医院一视同仁。”
值得注意的是， 8月19日，李克强总理在国务院召开的常务会议上提出降低准入门槛，将营利性医疗机构设置审批、养老机构设立许可等90项工商登记前置审批事项改为后置审批，实行先照后证，强化事中事后监管。
“后置审批，体现了国家领导人对破解医改瓶颈的重视，也让人很受鼓舞。”刘宇刚表示。
5. 标题：聚焦浙江新医改:杭民营医疗机构6年增加近一倍
媒体:钱江晚报?2014年08月29日
链接：
http://www.zj.xinhuanet.com/newscenter/headlines/2014-08/29/c_1112283983.htm
主要内容：
“中午12点下班，本来下午上班前还有2小时休息时间，但最近一直要做接待和咨询工作。”昨天，杭州上城区卫生局医政科的工作人员在接受钱报记者采访时说。
他说，今年5月以后，前来咨询民营医院开办情况的人比之前明显增加，最近就有一家民营妇产专科医院经过了“同意设置”步骤，进入筹备阶段，不出意外的话，两个月后将正式开张；另一家中医专科医疗机构，也已进入实质性的商议阶段。
今年5月底，我省发布了《浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，意见明确指出，“严格控制中心城区公立医院单体扩张规模，各级政府原则上不再新设置城市公立综合性医院”，“鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和自然人等举办各类医疗机构”。
正如上城区卫生局工作人员感受到的，一系列医改新政出台后，嗅觉灵敏的资本市场已经加速了民营医院在浙江的发展速度。
医疗水平和人才
是民营医院立足之本
“公立医院改革正在推进，我们希望更多的民营资本进来，扩大医疗服务的供给，也能产生鲶鱼效应，一定会有些新的模式诞生。”杭州市卫生局的一位工作人员告诉钱报记者。
根据杭州市卫生局的最新数据，截至2013年底，杭州全市共有民营医疗机构1227家，其中民营医院130家、门诊部329家、诊所768家。
而在2007年，民营医疗机构只有753家(其中民营医院51家)。6年时间里，这个数字已经上升了近一倍。
在上城区这个寸土寸金的城区，光是三甲医院就有浙大一院、浙医二院、省中医院、省妇保、市一医院这5家著名的大医院，在这18.1平方公里的面积里，已有160多家包括诊所、社区中心在内的医疗机构，医疗资源不可谓不丰富，这其中还包括了杭州口腔医院、华山医疗美容医院、杭州玛莉亚妇女医院、杭州虹桥医院、杭州长安医院、杭州美华妇儿医院等各有所长的多家民营医院。
省卫计委副主任马伟杭说，浙江省民营医院的发展一直走在全国的前列。“温州康宁医院，是民营的三甲医院；金华广福医院，在肿瘤治疗方面水平很高。很多民营医院，就是公立医院里的优秀医生开设的。”
上城区卫生局副局长方秋萍认为，在医疗服务业方面，中国目前医疗支出所占GDP总值为5%左右，而全球的平均值是10%，也就是说，中国在这方面至少还有5%的发展空间。在政策刺激下，民营医院的发展前景不言而喻。
“民营医院和公立医院，不是相互竞争的关系，而是相互促进的关系。”马伟杭说。
民营医院的发展
让健康服务链更完善
采访中，钱报记者发现，在就医需求多元化的社会背景下，民营医院有自己独特的生存空间。
让老百姓就医选择更多。
“上城区的这些民营医院，最有名气的都是专科医院，如果没有自己的特色，早就被浙一、浙二这样的大医院取代了。”方秋萍说，“民营医院让病人的选择更多，治疗也更有针对性。”
“像上城区有24.5%是老年人，他们得了常见病，大多会去家门口的社区卫生服务站，大病会去浙一、浙二这样的高端医院，而在大医院和社区医院中间的这个阶段，确实很多由民营医院来起桥梁作用。”在方秋萍看来，民营医院的发展能在大医院与社区医院外，让病人得到更多就医选择。
让老百姓享受更多元服务。
“去大医院看病的人很多，医护人员没法花很多时间关照每一个病人，但在民营医院，他们可以在这方面下很多功夫。”方秋萍说，各个民营医院无不把“服务、环境”作为自己的招牌。
“公立医院挂号排队、找专家排队、配药排队，这些都很花时间。”正在筹备中的民营不孕不育专科医院一位姓钱的副院长在接受钱报记者采访时说，“我们医院的服务，会做到医生和护士围着病人转，让看病不用那么麻烦，而且享受到更人性、体己的服务。”
唯一的民营三甲
靠的是差异化竞争
“医院最重要的当然是治疗水平。”在浙医二院，钱报记者随机采访了十余位就诊者，大家对医疗服务的需求，排在第一位的，依然是医生的水平，就医环境排在了第二位。
的确，对于普通人来说，不管是民营医院还是公立医院，看病方便、疗效又好的医院才是自己的首选。同样在医疗市场中，公立医院似乎有着天然“出生正统”的权威身份，而政策上的利好，也不能马上解决大多数民营医院目前自身存在的问题——医疗水平无法比肩大型公立医院。
医疗水平不占优势的民营医院，如何才能赢得更多人的信任？
这一点，全省唯一的一家三甲等级民营医院——温州康宁医院“差异化竞争”的成功例子，也许能说明问题。
康宁医院1998年成立，它已是国家精神科重点建设单位，在几年的时间里，甚至还吸引到了温州当地公立的精神病专科医院的副院长、主任医师等专家前去投奔。
这家医院有自身非常明确的定位，“在很多大医院里，精神病专科比较受冷落，不受重视，有的干脆没有这样的科室，我们医院只做这个方面的治疗，时间久了，水平自然就高了。”温州康宁医院党支部书记孙方俊说。
另外，康宁医院也注意培养自己的优秀医生，“刚成立的时候，我们就从本科院校招收优秀毕业生，十几年的培养之后，他们很多成为了主任医生。要留得住人、能吸引人，首先是因为我们在政策、待遇方面并不比公立医院差，保险、公积金和公立医院没有差别，工资待遇还要更高一点。”孙方俊说。
钱报记者了解到，目前大多数民营医疗机构，都不约而同选择了专科道路，和大医院错位竞争，这或许就是民营医院积攒技术水平的方式。
6. 标题:胶州市卫生局深化医改增活力服务群众保健康
来源：半岛都市报?2014年8月29日
链接：
http://news.hexun.com/2014-08-29/168006346.html
主要内容
今年以来，胶州市卫生局深入开展党的群众路线教育实践活动，以不断满足群众的健康需求为出发点和落脚点，“保基本、强基层、建机制”，不断深化医药卫生体制改革，各项工作有序推进。胶州市卫生局被国家卫生计生委定为党的群众路线教育实践活动联系点，国家卫生计生委副主任徐科、国家卫生计生委疾控局局长于竞进、省卫生计生委主任刘奇等领导先后来胶调研，对本市医疗卫生事业的发展给予充分肯定。
群众路线教育实践活动深入开展
据了解，胶州市卫生局将教育实践活动列为今年的首要政治任务，并将加强组织领导，认真安排部署，精心设计载体，扎实推动实施，努力使规定动作符合上级要求、自选动作体现卫生特色，全力确保教育实践活动深入开展、有序推进。实施服务百姓健康“十百千万”行动，精心搭建联系服务群众、保障群众健康的实践平台。组织19名第一书记、村主任助理深入到村庄走访调研，广泛征求群众的意见和建议，积极开展义诊、健康教育等各类服务群众活动。
群众满意度持续提高
强化“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，以“三好一满意”活动为主线，通过组织“创人民满意医疗卫生机构”、“向市民报告、听市民意见、请市民评议”、“电话满意度万人回访”等活动，深化行风建设，优化服务质量，积极构建和谐的医患关系。胶州市卫生局在城区医院建立医患沟通恳谈室，有效缓解矛盾冲突。以医务人员精神风貌、医院文化氛围、候诊大厅服务设施和卫生间环境等为重点，大力开展环境卫生综合整治行动，切实改善群众就医感受。从群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，组织开展了医疗门诊“三增一禁”便民正风行动，进一步优化医疗机构门诊服务，给广大群众提供公平、便捷、温馨的就医环境。
爱国卫生运动广泛开展
巩固国家卫生城市创建成果，组织爱国卫生月和城乡环境整治活动，引导全民参与爱国卫生活动。按照“典型示范、分类指导、因地制宜、逐步开展”的方针，该局积极推进农村无害化卫生改厕项目有序开展，4月23日，青岛市2014年农村无害化卫生改厕现场观摩会在本市召开，推广了本市卫生改厕工作先进经验。
空白村卫生室群众就医问题有效解决
由于村庄较小、人口数少、服务半径在邻村卫生室范围内等原因，本市部分村庄没有设置村卫生室，群众就医不方便。胶州市卫生局经过认真调研，决定通过以下几种途径进行解决：在空白村设置卫生院执业点，由卫生院定期派医务人员到空白村执业点巡诊；对村庄较大、人口较多的空白村，可以增设卫生室；对村庄较小、人口较少的空白村，由卫生院派出健康直通车，定期送村民到卫生院就医，真正解决服务群众“最后一公里”问题。目前已建成执业点12处，卫生室16处，巡诊点63处。
不断加强人才队伍建设
下半年，胶州市卫生局还要不断加强卫生人才队伍建设。建立城乡医务人员合理流动机制，城区医疗机构卫生专业技术人员晋升职称之前须到基层医疗卫生机构工作满2年。对卫生院新招聘的大中专毕业生，先安排到城区医院进行规范化培训，时间不少于3年。继续实施“百名医师支援农村卫生”和“基层医师进修培训”两大工程，完善城区医院支农的长效机制。通过规范化培养、转岗培训等方式，为每个卫生院、社区卫生服务中心培养2～3名全科医生。加强乡村医生队伍建设，探索完善补偿、养老政策。进一步推动重点学科和特色专科建设，提升卫生科研整体水平。
下一步，胶州市卫生局将围绕年初制定的工作目标，深化医药卫生体制改革，不断提升医疗技术水平和医疗服务水平，为保障群众身体健康、建设现代化幸福宜居新区做出新的贡献。
7. 标题:新医改政策激励下杭州民营医疗机构6年增加近一倍
媒体:浙江在线?2014年08月29日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20140829/41784690_0.shtml
主要内容：
“中午12点下班，本来下午上班前还有2小时休息时间，但最近一直要做接待和咨询工作。”昨天，杭州上城区卫生局医政科的工作人员在接受钱报记者采访时说。
他说，今年5月以后，前来咨询民营医院开办情况的人比之前明显增加，最近就有一家民营妇产专科医院经过了“同意设置”步骤，进入筹备阶段，不出意外的话，两个月后将正式开张；另一家中医专科医疗机构，也已进入实质性的商议阶段。
今年5月底，我省发布了《浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，意见明确指出，“严格控制中心城区公立医院单体扩张规模，各级政府原则上不再新设置城市公立综合性医院”，“鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和自然人等举办各类医疗机构”。
正如上城区卫生局工作人员感受到的，一系列医改新政出台后，嗅觉灵敏的资本市场已经加速了民营医院在浙江的发展速度。
医疗水平和人才
是民营医院立足之本
“公立医院改革正在推进，我们希望更多的民营资本进来，扩大医疗服务的供给，也能产生鲶鱼效应，一定会有些新的模式诞生。”杭州市卫生局的一位工作人员告诉钱报记者。
根据杭州市卫生局的最新数据，截至2013年底，杭州全市共有民营医疗机构1227家，其中民营医院130家、门诊部329家、诊所768家。
而在2007年，民营医疗机构只有753家(其中民营医院51家)。6年时间里，这个数字已经上升了近一倍。
在上城区这个寸土寸金的城区，光是三甲医院就有浙大一院、浙医二院、省中医院、省妇保、市一医院这5家著名的大医院，在这18.1平方公里的面积里，已有160多家包括诊所、社区中心在内的医疗机构，医疗资源不可谓不丰富，这其中还包括了杭州口腔医院、华山医疗美容医院、杭州玛莉亚妇女医院、杭州虹桥医院、杭州长安医院、杭州美华妇儿医院等各有所长的多家民营医院。
省卫计委副主任马伟杭说，浙江省民营医院的发展一直走在全国的前列。“温州康宁医院，是民营的三甲医院；金华广福医院，在肿瘤治疗方面水平很高。很多民营医院，就是公立医院里的优秀医生开设的。”
上城区卫生局副局长方秋萍认为，在医疗服务业方面，中国目前医疗支出所占GDP总值为5%左右，而全球的平均值是10%，也就是说，中国在这方面至少还有5%的发展空间。在政策刺激下，民营医院的发展前景不言而喻。
“民营医院和公立医院，不是相互竞争的关系，而是相互促进的关系。”马伟杭说。
民营医院的发展
让健康服务链更完善
采访中，钱报记者发现，在就医需求多元化的社会背景下，民营医院有自己独特的生存空间。
让老百姓就医选择更多。
“上城区的这些民营医院，最有名气的都是专科医院，如果没有自己的特色，早就被浙一、浙二这样的大医院取代了。”方秋萍说，“民营医院让病人的选择更多，治疗也更有针对性。”
“像上城区有24.5%是老年人，他们得了常见病，大多会去家门口的社区卫生服务站，大病会去浙一、浙二这样的高端医院，而在大医院和社区医院中间的这个阶段，确实很多由民营医院来起桥梁作用。”在方秋萍看来，民营医院的发展能在大医院与社区医院外，让病人得到更多就医选择。
让老百姓享受更多元服务。
“去大医院看病的人很多，医护人员没法花很多时间关照每一个病人，但在民营医院，他们可以在这方面下很多功夫。”方秋萍说，各个民营医院无不把“服务、环境”作为自己的招牌。
“公立医院挂号排队、找专家排队、配药排队，这些都很花时间。”正在筹备中的民营不孕不育专科医院一位姓钱的副院长在接受钱报记者采访时说，“我们医院的服务，会做到医生和护士围着病人转，让看病不用那么麻烦，而且享受到更人性、体己的服务。”
唯一的民营三甲
靠的是差异化竞争
“医院最重要的当然是治疗水平。”在浙医二院，钱报记者随机采访了十余位就诊者，大家对医疗服务的需求，排在第一位的，依然是医生的水平，就医环境排在了第二位。
的确，对于普通人来说，不管是民营医院还是公立医院，看病方便、疗效又好的医院才是自己的首选。同样在医疗市场中，公立医院似乎有着天然“出生正统”的权威身份，而政策上的利好，也不能马上解决大多数民营医院目前自身存在的问题——医疗水平无法比肩大型公立医院。
医疗水平不占优势的民营医院，如何才能赢得更多人的信任？
这一点，全省唯一的一家三甲等级民营医院——温州康宁医院“差异化竞争”的成功例子，也许能说明问题。
康宁医院1998年成立，它已是国家精神科重点建设单位，在几年的时间里，甚至还吸引到了温州当地公立的精神病专科医院的副院长、主任医师等专家前去投奔。
这家医院有自身非常明确的定位，“在很多大医院里，精神病专科比较受冷落，不受重视，有的干脆没有这样的科室，我们医院只做这个方面的治疗，时间久了，水平自然就高了。”温州康宁医院党支部书记孙方俊说。
另外，康宁医院也注意培养自己的优秀医生，“刚成立的时候，我们就从本科院校招收优秀毕业生，十几年的培养之后，他们很多成为了主任医生。要留得住人、能吸引人，首先是因为我们在政策、待遇方面并不比公立医院差，保险、公积金和公立医院没有差别，工资待遇还要更高一点。”孙方俊说。
钱报记者了解到，目前大多数民营医疗机构，都不约而同选择了专科道路，和大医院错位竞争，这或许就是民营医院积攒技术水平的方式。
8. 标题:欧洲时报：洋医院“入驻”中国医改探路正当时
媒体:中国新闻网?2014年8月29日
链接：
http://www.chinanews.com/hb/2014/08-29/6544033.shtml
主要内容：
中国官方近日降低“洋医院”入华门槛，允许外资在北京、上海等7省市设立独资医院，并将医院的设置审批权限下放到省级。法国《欧洲时报》29日评论称，对于外资来说，这意味着投资中国的渠道又增加了一种，中国巨大的医疗服务市场向国际资本开放；对于中国民众来说，最关心的莫过于，该政策能否让“看病贵、看病难”问题得到缓解？
文章摘编如下：
据报道，中国人主要去两种医院就诊，一种是公立医院，那里看病放心，但病人扎堆、要排长队，另一种是民营医院(或者股份制医院)，费用相对低廉，但鱼龙混杂，医德医术未必让人放心。不管是医院数量还是看病人次，公立医院都占绝对优势，医疗资源的过度集中，导致近年“看病难”问题不断凸显。
现在外资医院进入中国，相当于给了中国人第三种选择。遗憾的是，这种选择并不是所有人都有机会。外资医院的特点是“高大上”，提供的是高端医疗服务，决定了其覆盖的服务对象也必定“高大上”，即有钱是基本条件，不外乎在华的外籍人士和中国本土的有钱人。医生好，设备好，环境好，服务好，但就是贵。有钱阶层有的不差钱、有的有商业保险埋单，而普通人持有的基本医保卡在此却无用武之地。
从这个角度看，外资医院可以分流小部分富裕的就诊者，让他们在家门口就能享受高级会诊，但分流有限，对改善中国整体的医疗服务质量尚无直接助益。投资一家高端医院，前期投入大，但后期却可能面临接诊量不饱和的问题，毕竟更多病患属于价格敏感者。这样一来，给少数人服务的贵族医院，很可能门前冷落车马稀，陷入与民营医院一样“吃不饱”的境地。
就此否定外资医院入华对医改的意义，就显得武断了。根据官方的思路，深化医改要政府和市场“两手抓”，政府之手兜底基本医保，市场之手提供“私人定制”。引入外资医院正是市场之手的一次试水。在直接撬动“看病难”块垒难度大的背景下，侧面出击，缓解一步是一步，一来测试高端医疗的容量极限，二来测试病患的反应，看能否通过医疗服务项目优化以争取到“中间地带”的人群。
这些“中间地带”的病患，也正是商业健康保险推广的重点对象。中国总理李克强近日在国务院常务会议上强调，要加快发展商业健康保险，与基本医保形成合力，助力医改。购买了商业健康保险，就可以报销基本医保以外产生的额外费用，即便到医保难以覆盖的外资医院看病也无须担心了，可以减轻病患家庭的负担。中国人需要改变保守的保险观念，为自己的健康多上一道保险栓。
外资医院入华，不仅仅是硬件立起来，“软件”即配套政策也要快速跟进，如医生资源的配置、进口药的定价、医保卡的适用性问题等。舆论很看重外资医院的优质医疗对公立医院的“鲶鱼效应”，但只有让公立医院产生真实的危机感，如发生病人明显流失现象，“鲶鱼效应”才能真正发挥。原先民营医院不能刷医保卡，但现在各省已相继纳入医保定点，那么外资医院是否也能在一定范围内打开医保通道，在公益性与经营性之间平衡好，惠及更多人群？
外资医院并非医改的“救世主”，但却是医改的新试验田。用创新机制激活社会资本(不管境内还是境外)，给公立医院减负，打造多层次医疗体系，盘活、平衡医疗资源，让民众看得起病、看得上病，这是近年来医改的方向。
医疗应以治病为首要目的，属于特殊领域，不能等同于其它经济门类。相对平等、优质的医疗是反映一个社会文明程度的窗口，相信在考虑“创新激活”机制时，医改能把持这一根本的方向。
9. 标题:国务院总理李克强：助力深化医改的改革清单
媒体:E药脸谱?2014年8月29日
链接：
http://info.pharmacy.hc360.com/2014/08/290909524609.shtml
主要内容：
8月27日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。医疗卫生方面，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。
会上，李克强表示，用改革的办法调动社会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，推进健康服务业发展、扩大就业，促进经济结构调整和民生改善。
对此，会议确定：
一、要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金，建立城乡居民大病保险制度，提高大病患者医疗报销比例。目前这项制度试点已取得成效，要抓紧向全国推开。
二、要加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。
三、要丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险，提高覆盖面。
四、要加大政策支持。完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策，鼓励社会资本设立健康保险公司，支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。
五、要加强监管，规范商业健康保险市场秩序，查处违法违规行为，确保有序竞争。
此外，会议还确定在今明两年内要加快建设综合医院、中医医院、康复医院等健康服务体系，建设养老院、农村养老设施等养老服务体系，提高服务基层群众能力。
10. 标题:切实做到“六个到位”加快推进医改工作
媒体:商洛日报?2014年08月29日
链接：
http://www.sxdaily.com.cn/n/2014/0829/c739-5503091.html
主要内容：
8月27日，市委书记胡润泽利用一天时间，深入丹凤县、镇、村三级卫生医疗机构，专题调研基层医药卫生体制改革工作中存在的问题。他要求，要切实做到思想认识、工作责任、政策配套、考核管理、财政保障、行业配合“六个到位”，全力打好医改攻坚战，努力将这一最大的民生工程抓紧抓好、抓出成效。
胡润泽先后来到丹凤县医院、江南医院，棣花镇卫生院和许家沟村卫生室，看望慰问一线医务工作者，深入医院科室病房查看设备，现场与医技人员和患者面对面交流，深入了解基层医院在推进医改中的困难和问题，广泛听取医疗机构工作人员的意见建议。他指出，医改工作是事关群众切身利益的重大民生问题，各级各部门一定要进一步增强责任感和使命感，扎实推进医药卫生体制改革，努力为群众提供更加优质高效的医疗服务。
在随后召开的座谈会上，胡润泽对加快推进全市医改工作提出了明确要求。一是思想认识要到位，充分认识医改是中、省、市全力推进的重大民生工程，切实把这项工作作为一项重要任务抓实抓好。二是工作责任要到位，认真履行各级政府的主体责任，把医改工作牢牢抓在手上、扛在肩上，采取有效举措将各项任务落到实处。三是政策配套要到位，真正将政策作为医改的生命线，不折不扣执行医改各项配套政策，保证医改顺利实施。四是考核管理要到位，科学制定考核办法，积极推行绩效考核，充分调动管理人员、医务人员的积极性。五是财政保障要到位，不断加大资金投入，解决好医技、设备、人才等突出问题，把医疗卫生投入转化为群众看得见、摸得着、感受得到的实惠。六是行业配合要到位，加强财政、人社、卫生、编办等相关部门之间的配合协作，共同出谋划策，打好医改攻坚战。
当天，胡润泽还前往丹凤县中学，看望慰问了部分教师，与教职工代表进行了亲切座谈。
市委常委、市委政法委书记、市委秘书长朱崇和，副市长刘荣贤参加调研。
11. 标题:淳安实行新医改分级诊疗制度镇上卫生院也可以看名医
来源：浙江在线?2014年8月29日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20140829/41781166_0.shtml
主要内容
近日，淳安县一医院带着10余位专家走进淳安县威坪、姜家、大墅乡镇卫生院为百姓义诊，预示着县一医院从此将以“送技术下乡，送专家到卫生院”的方式，托管威坪、姜家、大墅卫生院。而这三家卫生院，自托管日起，正式命名为“淳安县第一人民医院分院”。
这一举措，目标是为了解决农村，特别是偏远乡镇老百姓看病难，看病不方便的问题。从浙江省人民医院托管淳安县第一人民医院，到县一医院托管乡镇卫生院，这种“传帮带”的卫生资源分级下沉，成了淳安卫生医疗史上的又一大亮点。
最近，浙江省启动了新医改分级诊疗制度试点，淳安县作为8个试点之一，走在了改革的前列。
县一医院牵手卫生院
增强基层医疗服务
去年7月19日，浙江省人民医院以全面托管形式和淳安县第一人民医院合作办院，先后向省人民医院淳安分院派驻了二批专家团队共40余人。
托管一年后，无论从内部运行管理、制度化建设、学科建设、医疗技术、人才培养、医疗质量管理、医院文化、服务品质等方面都有了较大的提升。
“目前，县一医院与总院浙江省人民医院已经形成了良性互动的局面，医院的业务平稳发展，医院的社会影响也在不断提升，医院新老专家融合也非常良好。”县一医院(浙江省人民医院淳安分院)院长张威说道。
据了解，在巩固托管成效的基础上，今年县一医院主要工作目标任务之一就是积极推进以全面托管为核心的公立医院改革工作。
其中重点就是依托县一医院作为县内唯一一家综合性二甲医院的区域医疗中心地位，积极整合县域内各级医疗卫生资源，构建基层医疗联合体。
据悉，此次县一医院托管卫生院仪式在威坪卫生院举行，县相关领导、卫生局领导及威坪片各乡镇分管领导、三大乡镇卫生院职工代表参加了“淳安县第一人民医院威坪分院”的揭牌仪式和姜家、大墅卫生院的授牌仪式。
农村百姓的福音
家门口看专家
“在家门口就可以看到大医院的医生，我们农村人再也不用经常来回千岛湖这样折腾了。”威坪镇茶合村的一位姓徐的大叔说道。
像徐大叔这样的村民还有很多，因为交通的不便利，看一次病路上来回就得好几个小时。
我们在专家的义诊现场看到，有很多老百姓都是闻讯赶来的。普外科的专家王学军说：“很多老百姓身上的小毛病都拖成了老毛病，他们的想法就是去一趟‘大医院’(县一医院)不容易，不到非去不可的时候，一般都不会去。”
威坪卫生院的院长章才干告诉我们，卫生院目前有职工120余人，下设6家分院，16家村卫生室，主要担负着威坪镇、鸠坑乡、王阜乡、宋村乡及梓桐镇近10万人口的医疗急救任务。
随着“首诊在基层、双向转诊、分级诊疗”新医改要求，老百姓健康需求也越来越高，“病要有良医”是最基本的要求。
“在这样的大环境下，我们卫生院急需县一医院强有力的医疗技术团队的支持，以快速提高综合医疗服务能力。”威坪卫生院章才干说道。
特色基层分级诊疗模式
形成医改的淳安经验
县一医院接管后，卫生院将会有哪些新变化？
县一医院院长张威说：“这一次的县城医疗资源下沉有明确的任务和具体工作要求，我们将分别派出管理人员和医务人员长期下驻到三家中心卫生院，同时开展多方位的合作，共享优质医疗资源，促进中心镇服务能力提升，为基层地区的广大人民群众提供更高水平、更优质量的医疗服务。”
“合作中我们力求将规定动作做到位，自主动作有创新，我想用做到‘三位一体’来表达我们的态度。所谓‘三位’：人员派驻到位，工作安排到位，目标任务执行到位；‘一体’：即上面提及的医疗联合体，在政府的引导下，凭借与省人民医院形成的良性互动局面和品牌带动作用，以县域卫生一体化建设及影像和心电会诊系统、远程会诊系统等信息化工程为纽带，构建以省人民医院为中心龙头医院，县第一人民医院为区域骨干医院，县域内医疗机构为分支网络医院的医联体，积极开展分级诊疗、双向转诊试点工作，构建淳安特色的基层分级诊疗新模式，形成医改的淳安经验。”
今日卫生资源的下沉，我们希望明日老百姓可以享受医疗服务上的提升。
12. 标题:国务院常务会为深化医改定调
来源：中国青年报?2014年08月29日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20140829/41778103_0.shtml
主要内容：
深化医改要政府和市场“两手并用”。27日的国务院常务工作会议对医改的进一步深化定下了调子。在这“并用”的两手中，商业保险的介入被反复强调。
建立城乡居民大病保险制度；鼓励医疗机构成为商业保险定点，降低不合理医疗费用支出；丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、残疾人的保险产品；完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策。会议形成了商业保险介入医改的具体要求。
建制度、降支出、减负担是具体要求的关键词。
无独有偶，就在两周前，国务院发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》。这个被称为保险业国十条的意见提到，要把商业保险建成社会保障体系的重要支柱，充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用。
医改已经进入深水区，多方参与是推进其改革的动力。长期以来的困境是，医疗服务体系中如果仅有医患双方，很容易出现市场失灵现象。医生既是医疗的建议者又是医疗服务的提供者，医患之间的信息不对称容易诱发过度医疗行为。对患者来说，不可预知的医疗费用是压在身上的沉重负担。
发达国家经过多年的摸索，大多通过引入商业保险来解决这一失灵难题。一方面通过商业保险分担医疗费用负担，另一方面，则通过保险公司的反向监督，约束过度医疗行为。
从统计数据来看，以社会保险为主导的德国等国家，商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重多数都在10%以上，在美国，商业医疗保险占医疗卫生总支出的比重超过35%。
不过在我国，这一数据非常骨感。公开数据显示，2013年我国医疗卫生总费用约为31661亿元，健康险保费1123亿元，仅占医疗卫生总费用的3.55%。
我国基本医保覆盖率已经达到95%以上，但基本医保不等于全面医保，更不是提供全民免费医疗，要得到更好的医疗服务、减轻个人负担，商业保险不可或缺。
商业保险缺位医疗服务体系，患者的医疗费用负担无法减轻，总体医疗服务费用增长也难以得到有效控制，对民众、对国家都是巨大的隐患。
我国保险业保费规模已经是全球第四，但在医疗卫生领域，商业保险仍然是短板。８月初，昆山市中荣工厂发生爆炸案，在保险公司的排查中，大部分工厂的职工都没有参加人身保险。
造成我国商业医保长期在低位徘徊的原因有很多，比如在普通民众眼中，商业医保更像是富人的类奢侈品，因为投保商业医保需要自掏腰包；比如相关保险产品不够细化，难以吸引特定人群的兴趣；再比如税收政策不完善，尽管8年的保险业国十条就提出，探索对涉及国计民生的政策性保险业务给予适当的税收优惠，但这种税收优惠一直未落地，投保的个人和企业都得不到税收政策的鼓励。
庆幸的是，这些问题在27日的国务院常务工作会议上都得到了回应。更值得庆幸的是，已经有多个地方在探索商业保险对医疗服务的介入。
在2003年就开始在山西省太原市探索城镇职工大病医疗补充保险，在基本医保的基础上，由参保职工及用人单位再出一部分保费，交给保险公司来承办大病补充保险。该保险综合报销比例逐年上升，2004年为73.7%，2012年则达到85.8%。
在太原的尝试中，由于有了保险公司的介入，太原市相关定点医院的医疗费用也得到了有效控制，实现了患者、医院、政府三方共赢。
在农村，大病医保的推进也在加快。8月7日国家卫生计生委公布的数据显示，截至今年5月底，农村居民大病保险试点工作已经覆盖了全国50%以上的县(市、区)，其中山东、天津、吉林、甘肃等省市已在全省范围内推开大病保险工作，并实行省级统筹。
2013年，新农合大病保险工作覆盖参合人口近3亿，共筹集大病保险基金53.38亿元，其中98%来自新农合基金;123万人次获得赔付，大病患者的实际报销比在新农合基本补偿基础上提高了约12个百分点。
深化医改，不仅需要医院的参与，也需要保险业的参与，不仅需要政府的政策引导，也需要市场的主动探索。
13. 标题:广东深化医改要点:降低检查费提高手术费
媒体:羊城晚报?2014年8月28日
链接：
http://finance.sina.com.cn/china/dfjj/20140828/151420149435.shtml
主要内容：
广东省政府网站27日发布《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点的通知》(简称“通知”)，对推进公立医院改革、推动社会办医、健全全民医保体系、完善基本药物制度、规范药品流通秩序等做出了细致的规定。记者注意到，该通知对每项需要落实推进的工作都附上了具体的牵头和负责部门，以保障落实到位。
“提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格。降低大型医用设备检查、治疗价格。”
严控公立医院特需服务
推进公立医院规划布局调整。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，或公立医院床位数达到总量75%的地区，原则上不再新建、扩建公立医院。严格控制公立医院特需医疗服务，已开设特需床位的公立医院特需医疗服务量不得超过其诊疗服务总量的10%。严格控制公立医院规模和建设标准，公立医院病房应当以3-6人间为主。严格控制公立医院超常装备大型医用设备，坚持资源共享和阶梯配置。禁止公立医院举债建设。探索建立区域医疗中心。
对于这项“难啃的骨头”，通知列明，由省卫生计生委、发展改革委、财政厅、编办、中医药局负责，其中排在第一位的部门为牵头部门，“分别负责”为各部门分别牵头。
护理费中医服务费提价
理顺医疗服务价格。综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系。降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。授权地级以上试点市和试点县(市、区)调整城市公立医院和县级公立医院的医疗服务价格，并做好实施效果跟踪评估和价格水平调控。加快推进医疗服务定价方式改革，开展按病种、按服务单元收费试点，逐步实现按成本合理制定和调整医疗服务价格。
严禁向医务人员下达创收指标
完善医疗卫生事业单位岗位设置和人员聘用动态管理机制。研究制订深化县级公立医院绩效工资分配指导意见，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
逐步取消公立医院行政级别
完善公立医院院长选拔任用制度，推进院长职业化、专业化，强化任期目标管理和问责。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计和内部控制制度，加快推进三级医院总会计师制度。
县市区至少建1家平价医院
所有县(市、区)至少建1家平价医院，平价诊室占二级以上公立医院门诊资源10%以上，所有政府办基层医疗卫生机构推广使用平价药包。研究制定实施平价医疗服务配套政策，对纳入公立医院改革试点并在平价医疗服务有实质性进展的地区实施激励政策。
放宽医师多点执业条件
加快推进医师多点执业。出台广东省进一步推进医师多点执业的试行管理办法，进一步简化医师多点执业手续，放宽医师多点执业条件，消除阻碍医师合理流动的不合理规定。
居民医保补助不低于320元
政府对城乡居民医保的补助标准提高到每人每年不低于320元，个人缴费同步新增20元，有条件的地区可适当提高补助标准和个人缴费标准。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在85%以上和75%，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城乡居民医保门诊统筹待遇水平。
试点重特大疾病医保补助
全面实施城乡居民大病保险，规范大病保险服务管理，推行大病保险“一站式结算”。开展大病保险总结评估，建立大病保险信息通报和信息公开制度。完善城镇职工补充医保政策。开展重特大疾病特殊医保补助试点工作。完善城乡医疗救助制度，救助对象政策范围内自付医疗费用救助比例达到70%以上，住院医疗救助人(次)均标准达到934元/年以上。推进重特大疾病医疗救助工作，制定省重特大疾病医疗救助政策。
探索跨省就医即时结算
推动成立医疗保险结算管理中心，以异地安置退休人员为重点，积极推进省内异地就医即时结算服务。提升异地就医结算管理服务。推进社会保障卡“一卡通”应用，探索异地就医凭卡结算。积极探索跨省就医即时结算合作机制。
对短缺药品实行价格保护
建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，按照国家有关部门要求调整我省低价药品日均费用标准，不区分基本药物和非基本药物，即按日均费用西药不超过3元，中成药不超过5元实行价格保护。取消低价药品入市价，鼓励生产企业生产供应低价药品。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。
加快制定医药价格监管条例
加快制定《广东省医药价格监管条例》。强化药品成本和出厂价格审核，建立药品分类定价机制，探索实行药品支付价格改革试点。完善进口药品、高值医用耗材价格管理。
警医联动打击“医闹”
继续深入开展整顿医疗秩序，打击非法行医专项行动，加大对民营医疗机构的监管力度。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。落实医院安全保卫责任，完善警医联动机制，依法打击“医闹”等涉医违法犯罪行为。健全医疗纠纷人民调解等多渠道调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制。研究制订控制医疗费用不合理过快增长的实施意见。
14. 标题：青岛出台医改重点工作吸引优质医疗资源来青办医
媒体:大众网?2014年8月29日
链接：
http://qingdao.dzwww.com/jiankang/jd/201408/t20140829_10930472.htm
主要内容：
近日，记者从青岛市医改办和市卫生计生委了解到，市医改工作领导小组下发了《关于印发青岛市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（青医改〔2014〕9号）文件。
按照国家、省通知和保基本、强基层、建机制的要求，近期，我市的医改工作坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，重点突出体制机制的改革。
近期的医改工作涉及加快推动公立医院改革、积极推动社会办医、扎实推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、规范医药流通秩序、统筹推进相关改革工作等六大部分，提出了34条改革举措，其中落实国家部署医改任务的有19项，结合我市特点进行体制机制创新的有15项，主要包括：
1.完善公立医院规划布局调整。按照国家卫生服务体系规划及卫生资源配置标准，制订我市区域卫生规划与医疗机构设置规划，明确公立和非公立医疗资源的数量、规模、布局与发展规划。探索建立区域性医学影像中心、检验中心和病理中心，促进资源共享，提高卫生资源利用效益。
2.完善公立医院药品、耗材采购机制。进一步增强医疗机构在药品、耗材招标采购中的参与度，保证药品、耗材质量安全，鼓励医疗机构在省级集中采购的基础上，通过“二次议价”等方式，降低药品耗材采购价格。试点的县级公立医院采购基本药物，要严格按照国家、省的要求，统一进入省基本药物采购平台，确保按需、及时、足量供应；其他公立医院采购药物和耗材，要按照规定渠道全部实行集中采购。
3.实行法人治理结构和薪酬制度改革试点。推进市中心医院、青岛山大齐鲁医院及部分试点县级公立医院法人治理结构工作，落实公立医院在用人、分配、管理等方面法人自主权，强化公立医院的公益属性，逐步构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的规范合理的公立医院管理体制和运行机制。在市妇女儿童医院实行薪酬制度改革试点，建立健全以技术能力、服务质量、服务数量和满意度为考核要素的内部绩效工资分配机制，确保基本工资保公平，绩效工资体现多劳多得、优绩优酬。
4.加快推进医疗联合体建设。完善医联体医保支付、人员流动、药品使用等相关支持配套政策，推进医疗联合体试点工作。选取1-2个区市，试点建设涵盖县、镇、村三级医疗机构的紧密型医联体；选取1所三级医院，以全科医生执业方式和服务模式试点工作为基础，与二级医院或社区卫生服务机构协作，在城区试点建设紧密型医联体。
5.加强县级公立医院预算管理和财务管理。指导试点区市对医院收入和支出进行规范，制定管理办法，控制县级公立医院行政性支出，加强公立医院“三公经费”管理，加强财务管理，推进县级公立医院实施成本核算。试点区市应委托第三方，对试点医院财务运行状况进行年度审计，审计报告和结果将作为县级公立医院改革评价的重要依据。
6.加强公立医院医药费用控制。建立医药费用不合理增长联合控制机制，通过强化医疗服务监管、落实政府财政投入政策，理顺服务价格，改革医保支付办法，完善医疗机构激励约束政策等综合措施，控制医药费用总量，调整药品、高值耗材和大型设备检查费用在收支中的比例结构，切实降低群众看病就医费用实际负担水平。
7.建立县级公立医院科学考核评估体系。制订县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，考核结果与医保支付、财政补助、工资总量等挂钩，并向社会公开。建立以社会效益、工作效率为核心的公立医院绩效考核制度，把医务人员提供服务的数量、质量、费用控制和患者满意度等作为重要指标，实行量化考核，医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入脱钩，逐步提高医务人员待遇，调动医院和医务人员两个积极性。
8.吸引优质医疗资源来青办医。按照“病有良医”的目标，重点引进高水平的综合性医疗机构，通过市场机制引进专科医疗资源。落实相关配套措施，积极推进高端医疗资源引进和国际合作项目落地。
9.进一步加强医养结合工作。研究制定加快发展医养结合养老服务的政策文件，大力发展医养结合型养老机构，强化城乡社区老年人日间照料中心医疗护理功能，提高居家养老医疗护理服务覆盖面。加快专业护理服务机构（护理院、护理站）培育发展。鼓励护理机构连锁经营，鼓励开展多样化、多层次照料和关怀服务。将符合条件的护理机构纳入护理保险定点管理。鼓励和支持养老机构与医疗机构建立联动、合作机制。
10.实现基本医疗保险城乡统筹。制定出台统一的城乡居民基本医疗保险政策，按统一政策组织城乡居民参保缴费。从明年1月1日起，全面实施新的城乡居民医疗保险制度。
11.整合特殊群体医疗救助，满足基本生活需求。整合城乡困难居民医疗救助制度和大病医疗“特殊救助”实施办法，制定新的因病导致生活困难人群医疗救助制度，优化救助环节，简化申请审批程序，实施“一站式”救助，保障因病致贫居民最基本生活需求。
12.改革医保支付制度。加快推进支付方式改革，完善医保付费总额控制，实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法，并与医疗服务质量相挂钩，建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。
13.加快推进新型基层医疗卫生机构绩效考核制度。做好《关于进一步加强政府办基层医疗卫生机构和工作人员绩效考核的通知》（青医改〔2013〕31号）文件落实工作，建立财政补助与机构绩效考核结果挂钩机制；允许部分收支结余追加入单位奖励性绩效工资总量。根据考核结果拉开基层医疗卫生机构之间、工作人员之间的差距，奖优罚劣，充分发挥绩效考核的激励导向作用，提高基层医疗卫生服务能力、满意度和效率。在全面督导落实基础上，及时发现总结典型，在全市推广。
14.稳定乡村医生队伍。制定《进一步加强和完善乡村医生队伍建设的意见》。探索建立新型农村基层医疗卫生服务模式。研究制订提高偏远、艰苦等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题。建立乡村医生退出机制。提高乡村医生补助标准，调动乡村医生积极性。
15.加强医药卫生信息化建设。加快推动建立覆盖医疗、医保、救助等相关信息的“社会保障卡”，规范疾病代码，将现有社保卡与卫生信息系统兼容共享，尽快实现就医、付费、防病“一卡通”试点运行。加快推进基层医疗卫生机构信息系统与公立医院信息系统整合，做好医药卫生信息共享，实现在线监管。区市政府要加强县级公立医院综合改革试点医院信息系统建设。
15. 标题:新医改走出“青海节奏”：看病难题有效破解
媒体:人民日报?2014年08月27日
链接：
http://www.zijing.org/htmls/jiankang/619896.shtml
主要内容：
[提要]走进贵德县河东乡卫生院，我们遇到正输液的闫维邦，“有病先到卫生院看，不用跑县医院，自己花不了几个钱。”他说。
走进贵德县河东乡卫生院，我们遇到正输液的闫维邦，“有病先到卫生院看，不用跑县医院，自己花不了几个钱。”他说。
去年10月起，青海在全省推行分级诊疗。通过制度设计，让“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”。10个多月来，分级诊疗初显成效，呈现“两降两升”：三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降3.5%和2.6%，基层医疗卫生机构分别上升10%和6.5%。
贵德县人民医院开通了远程会诊服务，患者可以请北大人民医院的专家会诊。“单这一项，让想去县外看病的人少花几千甚至上万元，惠及大量患者。”院长谢峰介绍。住大医院的人少了，回流基层的多了，贵德县医保支出同比减少5%。
医改是一道世界性难题，分级诊疗是医改的关键，能有效解决看病“难、贵、乱”问题。分级诊疗，国内没有现成样本，国外案例不适合国情。青海，一个欠发达省份，为何要力推如此高难度的改革？
省委书记骆惠宁说，医改关系到千家万户，成功的医改能提升百姓幸福指数。青海经济总量低，但幸福指数不能低。“小财政”要办好“大民生”，结合青海特殊省情，找准群众最关心的民生问题，啃“硬骨头”、蹚“深水区”。
5年新医改，青海始终走在全国前列。分级诊疗，青海仍是先行一步。改革中，青海坚持问题导向，边“摸石头”边评估完善。不断扫清“拦路石”——
分级诊疗把众多患者留在基层，城里的公立医院有没有收入大减？会不会形成改革阻力？青海省人民医院副院长公保才旦说：“减少的都是小病患者，他们花费低，对医院总收入影响不大，却减轻了医院接诊压力，可以更专注于治疗疑难病例。”青海综合运用医疗、医保、价格等手段，多策联动，整体推进。省医改办曾算过一笔账：去年10月到今年2月，被抽测的5家三级医院住院量同比减少1800人次，医保基金支出减少约900万元。
以往看病都是“直来直去”，分级诊疗后，去大医院得“左转右转”，患者能适应吗？往“上”转能不能多报销？转诊后检查结果是否互认？对此，今年2月，青海省政府又制定出台了《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，让各地区测算更细致的转诊率等指标，用全省统一的信息化平台助力转诊制度，逐步引导人们改变就医习惯，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的合理秩序。
基层缺少好医生，大多数人不愿意在基层医疗机构看病，“硬”把患者留在基层，只能治标不治本。这个问题，发达地区都难破解，青海怎么做？省政府副秘书长侯鹏宁说，青海打出一套“组合拳”，让大医院的优质医疗资源下沉到基层。同时在基层新增2000个编制，将长期入不了编的医师纳入编制内。每个卫生院预留2个编制，专门用于招聘医学本科毕业生。财政每年拨付2000万元，奖励基层优秀医务人员。
医改以来，青海累计投入医改资金逾213亿元，全省卫生支出已达财政支出7%以上。“我们将继续深化医改，大胆探索，重点推进公立医院、分级诊疗、大病医疗保险等改革措施，让医改红利更多惠及青海各族群众。”省长郝鹏说。
从百姓最切身的利益改起来，朝群众最认可的方向改下去，青海闯出了一条特色鲜明的医改新路。
16. 标题:京冀医保年内有望实现实时报销
媒体:北京青年报?2014年08月25日
链接：
http://news.qiuyi.cn/jjyg/2014/0825/38873.html
主要内容：
据统计，目前燕郊地区常住人口近60万，其中约有30万人在北京工作，享受北京市职工医疗保障，然而如果就近在燕郊看病，却无法享受医保报销。
摘要:
为了能够方便居住在眼角的居民可以就近享受北京优质医疗资源，在今年五月北京朝阳医院与燕达医院签约合作协议，向燕达医院派驻专家后，北京青年报记者从燕达医院了解到，经过两地卫生部门协商，预计年底前有望成为京冀合作医疗试点，作为北京默认异地就医安置点，享受便利的报销程序。
燕郊一半常住人口在北京工作
据统计，目前燕郊地区常住人口近60万，其中约有30万人在北京工作，享受北京市职工医疗保障，然而如果就近在燕郊看病，却无法享受医保报销。为解决这一问题，今年5月，朝阳医院正式将燕达医院作为朝阳医院河北院区，派出涵盖门诊、综合13个临床科室的15名专家入驻燕达医院进行定期出诊，并派出骨干医疗团队打造心脑血管、妇产、呼吸、泌尿等五大重点优势科室。
开展合作后，据统计，燕达医院7月挂号人次比6月增长1322人次，增长率16%;比去年同期增长5617人次，增长率148%。7月燕达医院入院人次比6月增长70人次，增长率27%;比去年同期增长214人次，增长率188%。目前，燕达医院已取得“河北省直属医保定点机构”、“廊坊市直属医保定点机构”的资质。同时，经河北省卫计委、财政厅审核批准，燕达医院现已正式转为非营利性医疗机构。
燕达医院年底将实现与北京医保对接
为进一步推动燕达医院与北京医保报销体系的衔接，近几个月来，燕达医院与京冀两地卫生、人保单位进行了商讨调研。据燕达医院相关负责人表示，前期与北京医保对接工作已基本完成，年底将实现医保对接。北京市卫计委副主任雷海潮在调研中也对燕达医院进行了调研座谈，肯定了燕达医院在疏解北京核心区优质医疗资源，缓解北京大医院就诊压力方面做出的探索尝试。
记者了解到，针对目前享受北京市医保但却居住在燕郊的人群而言，此前，如果想要在燕达医院就医时享受医保报销，需要向北京参保区县的医保中心提出申请、填好表格，并到燕达医院医保部门盖章，再返回北京医保中心进行审批。在燕达医院就诊后，还需要拿着相关单据回京报销。
具体报销流程等细则将在年底前出台
实现医保对接后，燕达医院表示，如进展顺利，到今年年底，燕达医院将作为北京默认的异地就诊安置点，不再需要办理相关申请及审批手续，患者在燕达医院就诊后，可直接拿着相关单据回到北京进行报销。
据了解，目前，双方正在就异地医保报销标准、医疗服务价格指定等细节进行进一步商讨。据燕达医院相关负责人表示，今年年底，持北京医保的患者有望按照北京同等报销比例进行报销，具体报销流程等细则也将在年底前出台。
据燕达医院相关负责人表示，明年河北省建立异地就医结算系统后，燕达医院还将率先作为全省异地就医结算定点单位，实现全省城镇基本医疗保险参保人持卡就医结算。目前，燕达医院正在与安贞医院、天坛医院、中国医学科学院肿瘤医院三家医院初步洽谈，提高医院专科医疗水平。
17. 标题:北京市委常委会研究推进医药卫生等领域改革事项
链接：
http://money.163.com/14/0828/10/A4NRVEMI00253B0H.html
主要内容：
昨天下午，市委常委会召开会议，讨论通过了《关于开展区县城市管理体制改革试点工作的指导意见》、《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的实施意见》和《北京市中小学培育和践行社会主义核心价值观实施意见》。市委书记郭金龙主持会议。
在研究开展城市管理体制改革试点时，会议强调，要以提高城市治理能力为出发点，把城市环境、城管执法、交通、水务作为重点领域，把明确界定职责定位、力求权责匹配一致，减少部门职责交叉、理顺层级条块体系，推进人员力量下沉、强化基层管理执法，妥善处理管理与执法、综合执法与专业执法关系作为重点内容，把推进管理职责、机构人员、执法力量三个方面的调整整合，完善统筹协调、双重管理、绩效考核、干部激励四个方面的机制，实现指挥管理、人员力量、执法标准、信息化平台、监督考核五个方面的统一作为重点任务，通过改革建立主体清晰、权责明确、上下联动、协调有力、执法到位、运转高效的城市管理格局。会议决定在石景山区开展试点，要求市相关部门积极支持改革，并不断探索创造新的经验。
在研究深化医疗卫生体制改革时，会议指出，前一阶段的改革破解了“以药养医”问题，下一阶段要把“强基层”作为改革的中心环节突出出来，只有“强基层”，才能“保基本”。要通过继续调整医疗资源布局，推进优质资源向薄弱地区转移，不断健全完善基层网络，努力提高医疗服务均等化水平。要坚持推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康的改革目标，将解决现实问题与改革创新长效机制紧密结合，努力让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗卫生事业发展添活力、医患关系增和谐。在研究促进健康服务业发展时，会议要求，在切实保障人人享有基本医疗卫生服务的前提下，充分调动社会力量，进一步激发社会活力，着力扩大供给，创新服务模式，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。
会议研究了在中小学大力培育和践行社会主义核心价值观工作，强调要以理想信念为核心，以养成良好行为习惯为重点，注重教育引导、舆论宣传、实践养成、文化熏陶、制度保障相结合，将培育和践行社会主义核心价值观融入到教育教学全过程。要运用学生喜闻乐见的方式，搭建实践平台，拓展教育渠道，积极争取社会各方面力量协同育人，使社会主义核心价值观成为每一名学生的精神追求和自觉行动，切实将习近平总书记“记住要求、心有榜样、从小做起、接受帮助”十六字要求落到实处。
18. 标题:实现分级诊疗需破解哪些难题？
来源：新华网?2014年8月29日
链接：
http://news.xmtv.cn/2014/08/29/ARTI1409315925650690.shtml
主要内容：
当前“看病难”的重要原因之一是，病人大量涌进大医院，基层首诊、双向转诊、上下联动不够。记者调研发现，问题症结在于，基层医疗机构尚未彻底克服软、硬件劣势，未赢得患者充分信任。北京市通过建“医联体”，让大医院带动社区卫生服务中心提高诊疗水平；提高社区就医报销比例等，逐步解决患者对社区卫生服务中心“不信任、不愿来”等问题。然而，要把患者留在基层，基层医疗机构依然遭遇人才短缺、医保总额控制等。
“家庭医生式服务”“医联体”让患者留在基层
记者近期到北京市德胜社区卫生服务中心采访看到，与其他地方的社区卫生服务中心相比，这里可谓门庭若市。２０１３年，德胜社区卫生服务中心门急诊量达３２万人次，日门诊量约１２００人次。德胜社区卫生服务中心主任韩峥峥说：“人满为患不只是大医院的‘专利’。”北京的方庄社区卫生服务中心２０１３年门急诊量４０．３３万人次。
２０１３年，北京市正式运行的社区卫生服务机构１９０６个，门急诊量４７４３．８７万人次，比２０１２年的４０８６．８万人次增加近６５７．１万人次。“２００６年北京市社区卫生服务中心的门急诊量仅６００万人次，占北京市所有医疗机构门急诊量的５％。”北京市卫生计生委副主任钟东波说。
北京近年来推“家庭医生式服务”把患者“留”在基层。居民只要愿意，都可以和社区卫生服务中心签约，拥有自己的“家庭医生式服务”团队。截至２０１３年１１月底，北京市“家庭医生式服务”累计签约４１３．３万户，８９２．７万人，很多家庭有了“家庭医生式服务”团队的服务，首诊选择在基层。
建“医联体”让大医院带动小医院提高技术水平。“医联体”由大医院“牵手”小医院组成，一般由一个三级医院或区域医疗中心（区县医院）作为核心医院牵头，联合区域内多家二级医院和社区卫生服务中心。朝阳医院、友谊医院等都已建立了“医联体”。朝阳医院执行院长陈勇说，大医院即可派专家到基层坐诊，基层医院的患者也能通过“绿色通道”转到大医院，手术在大医院做完后，患者可以转到“医联体”内基层医院进行康复。
人才缺、医保限额、上往下转诊难阻碍分级诊疗
北京基层医改在取得重要进展的同时，也面临一些突出问题。首先，人员短缺，尤其是高层次人才缺乏。北京市卫生计生委统计显示，北京市现有社区卫生服务机构在岗人员３２０３６人，按２０１２年底北京市常住人口及编制标准测算，北京市共需社区卫生人员约５．１万人，缺口为１．９万人。方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，社区卫生服务待遇低、社会地位低，对优秀人才缺乏吸引力，而且人才流失严重。
原北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰说，人才问题的最根本原因在于社区卫生人员待遇较低。按照２０１２年底北京市社区卫生人员平均收入７．６万元计算，与三级医院的人平均１４万元相比，差距接近一倍。
“医保政策引导支持力度还不足。”许峻峰认为，北京市现有医保政策对患者采取自由流动、自由选择医疗机构的政策，对优先选择社区卫生机构引导力度不足；医保总量控制额度缺乏合理机制，若某个社区卫生服务中心是医保定点医疗机构，每年能够报销的医保额度是有限定的，这是为了控制医保费用，但也削弱了社区卫生服务机构扩大服务、改善服务的积极性。
北京某社区卫生服务中心负责人表示，该中心每年医保的总额控制指标是按上一年度实际发生额测算的，组成“医联体”后，如果大量接收大医院转下来的康复期的病人，医保总量可能超支，就要受到医保中心的处罚。
记者调查发现，北京市正在运行的“医联体”出现了一个共性的问题，基层向大医院转诊病人多，但大医院向基层转诊患者少且难。很多患者在大医院做完手术后，不愿意转到“医联体”内的基层医院。因为大医院的药品品种更多，转到基层医院可能没有某种药品，在术后感染控制等护理方面也存在差异。
培养人才、调整政策强基层
钟东波提出，北京市将健全机制缩小社区卫生服务机构与大医院同等能力水平医务人员的薪酬水平差距，探索实行社区卫生服务津贴和偏远地区特殊津贴制度。完善社区卫生技术人员职称晋升机制，单独设立基层全科医生评选体系。
此外，北京市将充分发挥医保政策对社区卫生服务的支持引导作用。北京市卫生计生委表示将协调北京市人社局，加大通过医保支付方式改革推进社区首诊试点力度。探索对同一“医联体”内的社区卫生服务机构和核心医院施行总额预付，从而使社区卫生服务机构有足够的医保额度来接收大医院转诊下来的病人。
目前，北京大医院的药品有１４００余种，而社区卫生服务中心的药品种类要少很多。“患者在大医院治疗之后康复期的用药，社区医院都没有。”六里屯社区卫生服务中心副主任王艳红说。
专家透露，国家卫计委正在研究制定政策，要求三级医院加大基层用药目录的使用，并将纳入医院考核指标。规定出台后，将提高大医院使用基层药品的比例，以保证患者从大医院回到基层继续治疗时，用药能够持续。