北京近期卫生动态：趟过医改“深水区”要靠医疗人才向基层流动，“八路大军办医”使北京医改比其他省市难得多，北京将分批出台医改方案正在制订价格调整方案。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1.标题:医改：光靠投钱还不行
2.标题:北京清华长庚医院探路新医改 与厦门长庚模式不同
3.标题：医改五大亮点回归患者立场
4.标题：医改进入下半场 看病难如何缓解
5.标题:让群众在医改中得实惠
6.标题:理顺医改路线 为百姓提供就医便利
7.标题:全面深化改革一年来：让医改成果惠及每个人
8.标题:互联网成撬动医改顽石杠杆 缓解“看病难”顽疾
9.标题:医改，医务人员别缺位
10.标题:鄂尔多斯市中心医院：以医改推动服务创新
11.标题:浙江：梳理医改难题 寻求破解之道
12.标题:医改冲击：内科医生或将大规模失业
13.标题:为全国深化医改探索新经验
14.标题：省级医改综合试点首启动皖苏闽青四省先行
15.标题:李克强2015医改药方的三大要点
第二部分：北京范围
16.标题:趟过医改“深水区”要靠医疗人才向基层流动
17.标题:“八路大军办医”使北京医改比其他省市难得多
18.标题:北京将分批出台医改方案 正在制订价格调整方案
二、详细分析
1. 标题:医改：光靠投钱还不行
媒体: 光明日报?2015年1月24日
链接：
http://cn.chinagate.cn/news/2015-01/24/content_34643723.htm
主要内容：
健康对每一个人的幸福和成长都至关重要，而保障人民健康权益，是一项复杂的社会系统工程。
说到政府保障人民健康的责任，很多人都会想到政府增加投入。但钱并不是万能的，政府不增加投入不行，光增加投入也解决不了所有问题。新一轮医改以来，各级政府对卫生领域的投入成倍增加。2013年，全国的政府卫生投入达到了8200亿元，比2003年增长9.6倍，但在投入方向上仍存在争议，主要是没有用于改革医疗机构的运行机制，也没有解决好医患之间的利益冲突问题，群众的满意度并不高。
其实，政府更重要的职责是制定卫生改革发展战略，明确卫生改革发展目标。只有这样，政府增加的投入才能有效发挥作用。根据当前卫生改革的发展情况，我认为政府必须在以下四个方面履行职责：
第一，尽快着手制定“十三五”国家卫生发展规划。有关部门应当按照中央关于全面建成小康社会宏伟目标和要求，科学制定好“十三五”卫生改革发展规划，明确提出到2020年，在公共卫生、医疗服务、药品监管、医疗保障等方面，实现的各项目标以及实现这些目标需要采取的政策和措施、时间表和路线图，并将责任落实到各级政府和有关部门。各级政府应当将实现“十三五”卫生改革发展目标作为一项重大任务，列入政绩考核评价体系，并严格问责。
第二，完善我国的基本医疗保险制度。我国的基本医疗保险制度在短短的十几年内，已经覆盖了城乡13亿居民，这在中国发展史上和世界发展史上都是空前的壮举。但同时我们也应该看到，我国的基本医疗保险制度还很不完善，突出的问题是医药费用报销的双轨制。双轨制的直接后果，是医保部门只负责监管目录内的医药服务和医药费用，而目录外的费用则完全处于失控的状态。卫生部门对公立医疗机构为群众提供自费医药服务，也缺乏有效的控制和监管。在医院创收机制尚未改革的情况下，如果医生诱导患者过多采用自费医药服务，必然加重群众的经济负担，也在一定的程度上抵消了医保制度的作用。因此，建议对医药费用的报销政策进行适当的调整，将直接关系到患者健康和生命的医药服务，执行国家收费标准的都应当列入费用报销的范围。对于与医疗关系并不密切的服务，如高端的病房、特殊的饮食、辅助器械、可替代的贵重药品以及保险品、营养品等，可以不列入报销目录。此外，卫生部门也要对医疗机构实行严格监管，限制提供自费服务的规模和数量。
第三，为公立医院的医务人员提供基本保障。公立医疗机构的医务人员承担着政府为民众提供公共服务的职责。将他们推向市场，通过创收发放工资，这一政策的直接后果是伤害了医务人员的尊严，并使他们处于群众利益的对立面——要增加医务人员收入，群众就必须增加费用负担，要减少群众负担，医务人员就必须减少工资收入。这既难以科学调动医务人员的积极性，也难以保障群众的切身利益，成为医患冲突的重要原因。我们一直讲，公立医院应该坚持公益性，其本质的要求就是不能靠医疗谋利，也不能与民争利。要实现这个目标，就必须破除医院自收自支的创收机制，由政府负责建立规范的医院预算收支制度，科学的人员薪酬制度，可行的绩效考核制度和严格的监督问责制度。
第四，严格医药供销市场监管。药品是特殊商品，其特殊性主要有三，一是药品直接关系到人民的生命与健康，人命关天。二是患者对药品难以比较选择，只能在医生指导下被动消费。三是药品具有两重性，合理用药有益健康，滥用药物有害健康。这些特殊性决定了政府应当对药品实行特殊政策和特殊监管措施。监管的范围不仅包括药品的质量，还应该包括药品的价格和供销秩序。但是坦率地说，多年来，对药品市场的监管一直不够有力，秩序混乱的状态并没有明显的改变，药品价格虚高的问题还没有得到有效遏制。政府应制定严格的药品生产准入标准，大力清理药品的品名，力求做到同成分同疗效的药品同名，同时还要重新核定药品价格，改进药品集中招标采购等。
2. 标题:北京清华长庚医院探路新医改 与厦门长庚模式不同
媒体: 财经网?2015年1月23日
链接：
http://industry.caijing.com.cn/20150123/3806061.shtml
主要内容：
北京清华长庚医院落户天通苑，曾获得无数人激赏。虽然已经作古的创建人王永庆无缘看到医院平地而起，但仍然依循其台北长庚纪念医院的治院理念，势必让北京清华长庚医院在北京22家市属医院中脱颖而出。
《经济参考报》记者日前来到这家医院，虽开业已一月有余，但由于还不是医保定点医院，看病的人很少，与其他医院相比显得较冷清。该院副总执行长周月红表示，争取今年3月能够让患者享受医保报销福利。“虽然同厦门长庚医院一样践行长庚理想，但我们依托清华大学强大的生命科学与医学科研背景，会比厦门长庚医院办得更好。我们希望通过公立医院绩效管理升级，提高医院运转效率，为新医改走出一条道路。”周月红说。
长庚模式的医疗生态
20世纪70年代，台湾医院采用的是固定薪酬制，不同科室、不同工作量的医生都领取一样的薪酬，当时“红包”盛行，医院运营不佳。台湾长庚纪念医院作为私立非营利医院率先打破这一局面，设计了医师费制度，对不同医疗项目根据投入、风险、技术难度设定不同绩效标准，在此基础上，根据收入积分、科内积分、年资积分三个方面对医生进行二次分配。此外，将执行者、开单者的医师费分开，医师为病人诊疗所开的处方、检查及手术等，如果不是亲自执行的一律不能提成或者分红，以避免滥用医疗资源或增加收费。长庚模式改变了台湾的“红包文化”，其“不收住院保证金”、“不收回扣”和“先诊疗后付费”的“三不一先”医疗服务行为准则，改变了台湾的医疗生态。
“医师费的基本精神是依医师投入、风险、技术程度决定医师费用。”周月红介绍说，这意味着医生收入不再和药费、检查费挂钩。与内地一般公立医院的薪酬制度不同，北京清华长庚医院的医师费制度（PF）是以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志，以公益性为核心的医疗薪酬支付制度。为保证医师看诊的品质，PF制规定了医师诊疗的最高额量，而为避免“以药养医”、“以检查养医”的现象，药物、耗材、检查的开立等不产生医师费，以此保证患者得到最切实、最恰当的治疗。
与医师费配套的，还有国际上通行的Attending医师负责制。这是以病人为中心设计的制度，接受完整训练后的医师，独立行使职权，从门诊到住院再到手术，医师负责病人的全程诊疗和长期随访，以确保每一位病患诊疗的连续性和完整性。
周月红告诉记者，在北京清华长庚医院，Attending医师负责制涉及几个方面的内容：未来住院医师的培养模式、激励机制的改革以及团队整合的带动形式。作为从台湾长庚借鉴过来的一项核心制度，清华长庚医院今年将开展住院医专科医一体化项目，培训体系的设计主要包括四个部分：教学规划管理机构、专科培训计划、师资培训计划和考核评价体系，医师培训的目标是最终培养出具有独立执业能力的专科医师、具有自我学习改进和临床研究能力的学术型医师，以及具有优良人文素质和职业精神的“儒医”。
周月红特别指出，这是对病人“身、心、灵”的全方位关心，是医学人文的最终关怀。医院在进行Attending医师遴选和认定时有严格的程序，要保证所选医师具有对本专业疾病独立处置能力，医师资格审查委员会依据其临床处置能力进行审核并赋予其相应的临床处置权限等。结合资历、经验等的不同，Attending医师被授予的医嘱权限不同，医院也将通过信息系统等对医师的医嘱权限进行了限制。为规避医生医术的局限风险，通过科主任查房、团队诊疗、联合病例讨论等形式，以确保Attending医师负责制的安全运行。
“当Attending医师对病患全面负责时，搭配合理的医师薪酬制度，可以让医师获得应有的薪酬激励，将有效减少医疗灰色收入问题的发生。”周月红说。目前Attending医师负责制已经有序推行，待医院取得医保定点，患者量及医疗运营稳定后，将全面推行PF制。关于具体的比例，周月红称需待医院运营稳定后才能拟定。
清华长庚和厦门长庚“不是一个性质”
王永庆虽没看到北京清华长庚医院的崛起，但庆幸的是，他参加了2005年在祖国大陆创建的第一所医院厦门长庚医院的开院庆典。厦门长庚总投资约13亿元人民币，作为一所集医疗、保健、颐养、科研于一体的民营医院，除了服务厦门辖区外，还辐射福州、莆田、泉州、漳州、龙岩以及广东的潮州等地。
兴建厦门长庚医院，王永庆的唯一要求是采用“长庚模式”，即摒弃“红包”，坚持医疗养医。厦门长庚医院宣传部长黄菊在接受记者采访时表示，现在一直落实执行医管分治、主诊医师制、医师费制度。建院之初，医院非常艰难，对接受和实践长庚理念有一段适应和调试阶段，现在已走出泥淖，处于良性成长期。黄菊告诉记者，医院目前面临的最大困难是人员的招聘问题，这也是民营医院的共同问题。“目前大陆公立医院的医师都是‘单位人’，要让他们脱离体制很难。我们希望招聘到那些能够认同长庚的理念、追求自身职业发展的人。”
黄菊表示，如果国家针对社会资本办医能从根本上立足公平，比照公立医院给予财政补贴，同时在医保方面拉高医师技术力的给付，长庚医院的办医理念和特色会更有坚持的土壤。
虽然同属“长庚”系，但周月红将厦门长庚和北京长庚定义为“不是一个性质”的两个个体。周月红认为，厦门长庚是民营医院，北京长庚则是公立医院。相比厦门长庚医院，北京清华长庚医院的发展优势在于，北京清华长庚医院是背靠清华大学建立的临床教学附属医院。“强大的生命科学与医学科研背景，加上一支由海内外专家组成的高水平医师与护理团队，先进的医疗设备，为高品质的医疗服务提供有力保障，这些都注定北京清华长庚医院将建设成为高水平的临床医院。”周月红对此感到很自豪，“厦门长庚为北京清华长庚医院的运营提供了宝贵的运营经验，厦门长庚遇到的问题和困难，北京长庚都会避免。在新医改的大背景之下，医院借鉴台湾长庚纪念医院以及国际的先进管理理念探路医疗改革发展，已成为北京市医改的试验田。”
非营利医疗机构为新医改探路
新医改启动以来，政府一直坚持鼓励非营利医疗机构的发展，并且为举办主体提供了相较营利性医疗机构更为优惠的政策。但具体就举办非营利医疗机构而言，谁来举办、如何管理、如何发展，都面临着比营利性医疗机构，甚至比公立医院更多的难题。
从全球范围看，大多数顶级医疗机构都是非营利性质，包括台湾长庚医院，但非营利医疗机构在我国的发展一直突破不大。巧合的是，公立清华长庚医院和民营北大国际医院在2014年底相继开业，一家靠“长庚经验”、一家走国际化路线，两家大型非营利医疗机构在北京医疗市场竞争将会异常激烈。
十年前，随着北京北部楼盘增多、人口分布密集，就医难问题比较突出。但十年后，北京北部三级医院医疗资源已不稀缺，北京市属部分三甲医院都在北部地区开设分院或共建医院。业内分析人士指出，清华长庚医院、北大国际医院总共新增2000多张床位，医疗资源基本早已饱和，“若没特色，很难有起色”。
3. 标题：医改五大亮点回归患者立场
媒体:惠州日报?2015年1月23日
链接：
http://e.hznews.com/paper/hzrb/20150123/D8/1/
主要内容：
博罗西邻广州，东联惠城，与东莞隔江相望，是深、广、惠经济圈的重要节点，也是惠河绿色产业带的重要组成部分。人均地区生产总值连续六年跻身全国百强县，连续两年进入广东县域经济综合发展力前三甲。
在经济发展的同时，博罗县卫生事业也获得全面发展。近年来，国务院医改办、国家和省卫计委曾多次到博罗县督查调研医改工作，对该县的医改工作予以充分肯定，博罗县医疗改革五大亮点回归患者立场。
亮点
高度重视医改工作，倾力打造健康博罗
多年来，博罗县委、县政府高度重视医改工作，把医改工作作为惠民利民、提升全县人民基本公共服务均等化水平的重要任务来抓，倾力打造健康博罗。县医改工作领导小组组长由县长担任。县委、县政府定期研究部署工作，分析存在问题，为医改各项工作扎实推进提供了组织保障。同时，县财政还逐年加大投入，2012年该县经常性财政支出35.83亿元，政府医疗卫生投入3.42亿元，占比9.55%；2013年该县经常性财政支出42.35亿元，政府医疗卫生投入4.07亿元，占比9.62%；2014年经常性财政支出51.64亿元，政府医疗卫生投入5.99亿元，占比11.60%。
亮点
完善基层医疗卫生机构综合改革
2014年7月起，博罗县乡镇卫生院在编人员待遇从医改时的人均每月4200元调整至5300元，奖励性绩效工资与各镇卫生院门诊量、住院量和医疗质量等挂勾；同时，对镇卫生院业务增长部分实行奖励，2013年1月至2014年7月共发放奖励资金250.72万元，做到多劳多得、优绩优酬。此外，住房公积金和社会保险缴费标准参照博罗县机关事业单位工作人员的标准执行，单位负担部分由财政另外给予补助，充分调动了基层医务人员的工作积极性。
从2013年1月始，县财政每月拨付130万元到县卫生财务结算中心，并由中心统筹使用，主要用于乡镇卫生院基建维修、设备购置及设备维护等。
亮点
稳步推进镇村卫生服务一体化管理
2012年11月，惠州市镇村卫生服务一体化管理工作现场会在博罗县召开，博罗县对343间享受政府补助的村卫生站实行“三制”、“六统一”的镇村卫生服务一体化管理模式。
新建村卫生站在市财政补贴基础上由县财政统一给予3万元补助，困难村再增加3万元补助，推动了村卫生站规范化建设。2013年，县财政安排资金统一规范制作村卫生站健康教育宣传栏、制度栏等。落实村卫生站经费补助制，2013年1月起，县财政在省、市财政补助的基础上，对中专、大专和本科毕业的村医每月补助100元、200元和300元，护士每月补助600元，护理师和主管护理师每月补助700元和800元，到困难村卫生站工作的医生和护士每月再补助200元；2013年以来县财政共安排了317.57万元为所有符合参保条件的村卫生站的村医和护士参加了社会保险，有效提高了乡村医生的待遇水平，稳定了村医队伍。
亮点
积极探索县级公立医院综合改革
2013年，博罗县被确定为广东省第二批县级公立医院综合改革试点单位，2014年又被确定为国家级试点单位。自2013年12月起，博罗县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院同时启动县级公立医院综合改革。取消药品加成，药品零差率销售，让利群众。据统计，2013年12月至2014年12月，三家县级公立医院取消药品加成后减少的收入为1962.71万元，通过调整医疗服务价格增加收入为651.67万元，实际向群众让利医药费用达1311.04万元。
亮点
大力推进医院信息化建设
2013年以来，县级医院共投入约215万元完成了电子病历系统扩容、完善HIMS、LIS、PACS系统各子系统和体检管理系统、安装了惠州市阳光医疗管理监察平台、更新了财务管理相关系统等信息化建设，为医院服务能力的提升提供了硬件保障。此外，博罗县正在加快搭建县域医疗卫生系统电子监察平台，总投资980.3万元，目前县政府常务会议已审议通过了建设方案，力争年内建成投入使用，真正实现县域卫生管理“一张网”。
4. 标题：医改进入下半场 看病难如何缓解
媒体:中国青年报?2015年01月22日
链接：
http://www.qstheory.cn/society/2015-01/22/c_1114094838.htm
主要内容：
1月19日召开的国务院常务会议通过了《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（以下简称《纲要》），要求继续深化改革，坚持政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，尽可能地让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。
《纲要》的通过被认为是标志性事件。它意味着起自2009年的新医改进入下半场。之前，政府主要从需求方发力，建立、完善全民医保，以缓解看病贵问题；现在，政府把着眼点放在供给方，重塑医疗卫生服务体系，以改善看病难的状况。
北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，《纲要》在一定程度上体现了国家全面深化改革的两个大方向，即发挥市场在资源配置中的“决定作用”和“更好发挥政府作用”。不过，他也提醒，要避免“规划规划，墙上一挂”，以保证纸上的内容真正惠及百姓。
解决存量错配
在医卫界，一组数字一直在流传：我国医疗资源百分之八十在城市，其中三分之二又在大医院，而社区和农村拥有的医疗资源严重不足。这导致了大医院门庭若市，一号难求，甚至出现了借机食利的号贩子，小诊所则门可罗雀，无人问津，其间的医务工作者不得不另谋生路。
“二八开”的数据未必精确，大小医院的境遇描述也过于大而化之，但是资源分布畸形的状况却是无疑的，由此滋生的看病难也是有目共睹。连国家卫计委的领导也多次表示，医改面临很多挑战，首先一条即“医疗资源配置不合理，过多地集中在大城市，过多地集中在大医院，这不适应疾病谱的变化”。
北京大学教授刘国恩认为，《纲要》提出优化资源配置是点到“病根”上了。我们现在主要的毛病不是总量不足，按照国家卫计委公告，目前，我国每千人口医生数、护士数均为2.05人，虽与发达国家还有些差距，但已并不悬殊。问题是现有资源没有有效利用，上面多下面少，城里多村里少，浪费宝贵的卫生资源，加剧很多人的“看病难”、“看病贵”。
正因如此，他非常赞成《纲要》中提到的“分级设置各类公立医院，县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院”的措施。“一个县里有一所政府办的县医院和一所政府办的中医院非常必要，然后，将更多的空间腾出来给社会力量，这有利于满足不同人群的多层次需求”。
不过，刘国恩也指出，解决资源错配还要政府有自我革命的勇气和决心。“导致错配的原因很大程度上在于行政力量的主导，到现在，我们的医院还讲级别，这个是处级，那个是局级，我们的医生还存在编制，这个是城里的，那个是农村的，三六九等，各类歧视，种种差别，怎么可能不导致医生抛弃社区和农村呢？”
清华大学医院管理研究院院长、高级顾问刘庭芳则表示，“如何让规划更有刚性？这是我最关心的问题。”他说，原有的卫生区域规划里也提到了合理设置医院的说法，但到了省、市一级，根本无法控制盲目扩张，有些地方医院越来越大，制定的规划形成虚设。如果没有更为刚性的指标，比如规定多大的人口规模需要多少医院，县一级和地市级很容易找到理由，盲目扩张。
“规划要有路线图和时间表。”刘庭芳说，“如果留下一个空间，地方上还会有理由拖着不办。”
开门办医增量
《纲要》中提出，要大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。放宽中外合资、合作办医条件。
在刘远立看来，这是《纲要》的亮点之一。“《纲要》重申了一些改革的原则，固化了一些试点的成果，但是允许建立跨区域医疗结构和鼓励社会资本参与公立医院重组却是新提法”。
社会办医由来已久。截至2014年，全国民营医院达到1.2万个，在很多省市已占据全部医疗机构的半壁江山。可是，它的“功效”却十分有限。有些民营医院甚至沦为“广告医院”，业务范围就在“上三路”(指美容、牙科、皮肤病)和“下三路”(指性病、肝炎、不孕不育症)，声名不佳。分析其中原因，固然有民营医院自身的问题，更多的却是体制机制不顺。
一位民营医院的院长称，尽管许多民营医院已经通过多年努力逐步得到了老百姓的信任，但在政策层面上，税收、财政补贴、工商管理费等，让一些起步较晚尚无积累的民营医院不堪重负。而优秀医生无法向民营医院流动也是横亘在发展道路上的一座大山。
除了另立门户艰难外，合作加盟也是阻隔重重。许多资本都对公立医院青睐有加，希望能够投资参与，可是由于种种因素，这条路总是不通。
现在，挡路的石头在一个个被搬离。中国医院协会副秘书长庄一强说，社会资本办医的春天正在来临。“以前是只听楼梯响，现在已经开始有人下楼了。这两年，不仅原则性的文件多了，一些可操作的实施性文件也出来了，比如温州的配套文件、北京的配套文件，都是可落实的。如果推广开来，对于增加优质医疗服务，缓解看病难，一定会起到作用”。
他还提出，不要把社会办医都弄成商业资本办医，一上来就是分蛋糕的，这种动机当然也可以，但一般不长远。“除了商业资本外，我们还要大力鼓励慈善力量办医，从政策和社会多方面引导不赚钱的资本办医院，办一些真正的非营利性医疗机构”。
刘庭芳也看好社会办医的前景。他说，“目前我国公立医院补偿严重不足，公益性弱化，不得不赚钱保证发展，引入民营资本，是最后能解决看病难、看病贵的重要政策。大力发展民营医院也是国际通则。在美国、欧洲和我国台湾地区，都是以社会办医为主，美国只有不到15%的医院是公立的。”
刘国恩则建议，政府应该定出一些规则来，什么样的医院适宜于政府来办；什么样的医院政府尽可能不办；什么样的医院可以公私合办，要尽快有个章程出来。
推进公立医院改革
尽管《纲要》明确的前四项重点任务都与公立医院息息相关，但是它还是专列了一项“加快推进公立医院改革”：破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，实行政事分开、管办分离，让医疗服务更好为群众除患解忧。
事实上，长期以来，公立医院改革一直被认为是新医改的核心和难点。各级领导在不同场合分别表示过，没有公立医院改革的成功就没有这一轮医改的成功。可是，在过去几年，公立医院改革的成效却很难被公众所感知。
今年1月8日，国家卫计委主任李斌在全国卫生计生工作会议上称，2014年，公立医院改革取得实质性进展，县级公立医院综合改革试点扩大到1363个，2400多个县级公立医院破除以药养医，取消了药品加成，调整了医疗服务价格，各级政府加大投入，初步构建运行新机制。27个省还完成了试点县卫生计生行政部门负责人不在医院兼职的专项清理。
然而，公立医院改革仍然任重道远。“让群众感受到医改带来的新变化”还需加快推进改革。
刘国恩说，《纲要》重申管办分离、政事分开，这是值得高兴的，我们需要更好地界定市场和政府的边界，以发挥有形之手和无形之手的合力。他以理顺医疗领域的价格为例称，行政手段介入容易扭曲供需状况，从而导致越理越乱。过去，医疗领域的价格是被政府的相关部门算出来固定住的，这肯定会有毛病，现在，放开了就对了。“政府应该去帮别人而不是取代别人，更不是说把别人的手给砍掉”。
北京大学教授李玲也指出，当前，公立医院的诸多问题跟当年政府撒手不管、让医院自己创收有关，故而，“公立医院改革不是改医院是改政府，过去老盯着医院改，是不对的，是要改政府的职责和定位”。
刘庭芳则表示，真正的管办分开，体现在现代医院制度，院长法人治理上，政府只能当裁判员，不能当运动员。管办分开，应该让经营管理权交给医院，政府只管规划、计划、监管。在新加坡，卫生部门把全国的医院分成几个集团，卫生部门不直接管医院，通过第三方集团管。
一位专家表示，业内还有学者和官员直言“管办分开是伪命题”，政府的理念在部门之间，也有较大的分歧，“大家不是不懂，是权力还在博弈”。
5. 标题:让群众在医改中得实惠
来源：新民网?2015年01月22日
链接：
http://jiangsu.china.com.cn/html/2015/gdxw_0122/964958.html
主要内容
深化医疗体制改革，彻底打破以药养医，让群众在医改中得到实惠，是我市全面推进医疗改革工作的重点。2014年11月30日，按照省卫生计生委要求，我市新增22家县级公立医院改革全部打破药
深化医疗体制改革，彻底打破以药养医，让群众在医改中得到实惠，是我市全面推进医疗改革工作的重点。2014年11月30日，按照省卫生计生委要求，我市新增22家县级公立医院改革全部打破药品加成环节，实行药品零差率销售，实现了全市县级公立医院改革全覆盖。
2014年12月18日，市第一中心医院/市急救中心新址投入使用，标志着我市卫生资源整合翻开了新的一页。
2014年，我市卫生系统牢牢把握京津冀协同发展大势，围绕发展、稳定、民生三大任务，全面深化医药卫生体制改革。截至目前，全市290所乡镇卫生院、5774个村卫生室和21所政府办社区卫生服务机构全部执行基本药物网上集中采购，网采率达到100%。乡镇卫生院和社区卫生服务机构全部纳入政府编制管理，建立了院长、医务人员聘用制度和岗位管理制度。同时抓住北京功能外溢、产业转移的有利时机，对接京津工作全面推进，全市52家二级以上医疗机构与京津地区67家三级以上医疗机构和科研院所在手术指导、出诊、会诊、远程会诊、查房、进修等方面建立了技术合作关系。市传染病医院与首都医科大学附属北京佑安医院进行深层次合作，成立了“首都医科大学附属佑安医院保定分院”，为我市群众看病就医带来了极大方便。
本着“一对一、全覆盖，缺什么补什么”的原则，我市调整帮扶重点，充实帮扶内容，在全市开展城市医院对口帮扶基层医院工作。10所省、市三级医院对口支援24所县级医院，86家二级以上医院对口支援275家乡镇卫生院，重点在医院管理、科室建设、人员培训、资金和设备支持方面给予帮扶。通过帮扶，基层医疗机构服务能力和管理水平明显提高。
2014年，我市新农合筹资标准由2013年的320元/人提高到390元/人。全市共有749.7万农村居民参合，参合率达98.66%，较上年提高了0.68个百分点，共筹集新农合资金126.8亿余元，累计有1.01亿余人次参合农民得到医疗补偿，补偿总金额115亿余元。同时，我市积极探索和建立大病保障机制，重大疾病保障病种增加到22种。截至去年11月底，全市有5603人次得到救助，补偿金额达到6200余万元，政策范围内住院费用报销比例达73%，重大疾病实际补偿比达68%，极大地减轻了重大疾病患者的就医负担。
目前，我市每个行政村都建起了标准化的村卫生室，全市290个乡镇卫生院、5470个村卫生室实行了乡村卫生服务一体化管理，村卫生室投入使用率达80%，较去年底提高了19个百分点。同时全面推行乡村医生签约服务工作，进一步规范了乡村医生的服务内容和服务模式，完善了基层双向转诊制度。
百尺竿头，更进一步。我市卫生系统将不断提升公共卫生服务能力和保障水平，建立健全专业公共卫生服务网络，完善公共卫生服务体系，做好重大疾病防治工作，提高公共卫生和突发事件应急处置能力，积极推进健康教育、健康促进和慢病示范区创建活动，推进国民健康行动计划，不断提高人民群众的健康素质和医疗机构的服务水平。
6. 标题:理顺医改路线为百姓提供就医便利
媒体: 人民网-健康卫生频道?2015年1月23日
链接：
http://xj.people.com.cn/BIG5/n/2015/0123/c188539-23660967.html
主要内容：
近日，国务院常务会议讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》。会议指出，当前我国已建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，要继续深化改革，坚持政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源分配，尽可能让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。让丰富多样、便利可及、负担合理、保障有力的医疗服务造福全体人民。
我国医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高等问题，必须通过改革办法、市场力量，统筹不同区域、类型和层级的医疗资源，优化结构和布局，提高服务效率、水平和可及性，为人民群众创造更多健康红利。会议通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，明确了以下重点任务：
破除以药补医
加快推进公立医院改革，破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，实行政事分开、管办分离，让医疗服务更好为群众除患解忧。
“从‘药价放开’到‘理顺医疗服务和药品价’，可见纯市场化的行为并没有被完全采用。”北大纵横管理咨询集团咨询师王宏志在接受人民网采访时，对会议内容解读时给出了这样的观点。
梯度设置各级各类公立医院
会议明确要求，县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。在京津冀、长三角、珠三角等地区探索建立跨区域医疗卫生机构。
“实现分级诊疗，更有效的方法在于改变目前医保的支付方式，包括医疗服务体系和资金管理两个体系之间的融合。”王宏志认为，“目前家庭医生发挥的作用有限，原因在于医疗服务和资金管理之间的脱节。假设家庭医生按人口付费，对这些人做好健康管理、预防疾病，他的收入就会提高，小区的医生也能够把患者留住，增强患者的黏性。”
大力发展社会办医
会议提出要大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。放宽中外合资、合作办医条件。
对此，王宏志认为，鼓励社会资本进入医疗领域至少要注意两方面。一方面是程序问题。他说：“我们了解到，一些公立医院在引入社会资本后，本院的医生非常反感，有些医生甚至拉出横幅抵抗。”这说明，引入社会资本一定要注意程序，需要经过职工代表大会同意，进行资产作价评估等。
另一方面双方达成合作之后一定要加强监管。“没有有效的监管和竞争，社会资本就不会主动让利于民。”王宏志建议，“合资办医将增大医疗质量和公益性的监管风险及难度，加强监管力度势在必行。”
加大资源调整力度
科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。优先加强县级医院服务能力，支持村卫生室、乡镇卫生院和小区卫生服务机构标准化建设。对此，王宏志认为，这表明政策鼓励对公立医院规模进行合理规划，避免盲目扩张。
7. 标题:全面深化改革一年来：让医改成果惠及每个人
媒体: 光明日报?2015年1月21日
链接：
http://news.nen.com.cn/system/2015/01/21/015452126.shtml
主要内容：
【全面深化改革一年来·百姓故事】
人吃五谷杂粮，难免染疾。就医治病与百姓生活息息相关，也始终是党和政府的牵挂。
众所周知，医改是一道世界性难题。回望刚刚过去的2014年，医改在为缓解百姓“看病难、看病贵”问题上，扎实地做了很多推进性的工作。
“家门口”看病：方便又放心
对于家里有一个8岁孩子的张女士来说，最怕的就是孩子有病。过去，虽然家住北京市朝阳区，相距北京儿童医院甚远，也知道儿童医院日均门诊量高达1万多人次，但还是想带孩子去那里就诊，“那里的专家多水平高，图的就是放心”。
现在，张女士的想法有了转变。孩子有了头疼脑热不再直奔儿童医院，因为社区卫生站来了一位水平挺高的全科医生。“刚开始，我也不放心，抱着试试看的态度带着孩子去看咳嗽，排了两个号就看上了，非常方便。”令张女士意外的是，几剂中药下去药到病除。
要想把患者留在基层医疗服务机构，“庙小但一定要有真神”。随着医疗资源下沉的政策导向作用，着力为基层储备人才的诸项政策生根发芽，正显示出勃勃生机。
仅仅2014年，中央财政投入15亿元支持招收5万名住院医师培训，基本形成“5+3”人才培养新模式；基层全科医生增加3万人；四川等四省份启动全科医生特岗计划试点，1000多名全科医生已经全部到岗工作；5600多名农村订单定向免费医学生接受培养；全国1400余家支援医院对口支援3700余家受援医院，近17万人次的城市三级医院医务人员到县医院常驻工作，诊疗患者近6000万人次。
越来越多的人能够就近享受方便又放心的医疗服务，越来越多的百姓形成了“常见病慢性病就近看病”的就医习惯，“全国人民上协和”的就医观念开始有了变化。
北京协和医院等大型三甲医院正回归诊治疑难杂症的定位，稀缺的优质专家资源给了真正需要的患者，大批的常见病慢性病患者回流到基层医疗服务机构，大医院医疗资源配置不均衡等问题正像坚冰遇春，逐渐消融。
“医保”来保障：省钱又省心
2014年1月，安徽省天长市汊涧镇中心卫生院，71岁患者吕夕兰因肺心病住院18天。“住院将近20天，只花了不到1000元。这里看病便宜，新农合也报得多。”吕夕兰说。
目前，新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%以上，国家对新农合人均补助标准提高到320元，和城镇居民医保的补助标准相同。我国基本医保参保人数已经超过13.25亿人次，覆盖了95%以上人口，织起了世界上最大的基本医疗保障网。
但是，仍有一些患者因罹患癌症等重大疾病而因病致贫，来自安徽的中年人李宝成因患肺癌住进医院，前后近三个月的住院治疗，几乎花去了他全部积蓄。
“这次住院治疗，我花去了近20万元，可这病是无底洞，后面我还要接着治啊。”李宝成坦言，如果没有大病救助机制，他可能会放弃后续治疗，实在不忍心给家人带来太过沉重的经济负担。
大病保障是社会的“稳压器”，托住底线，避免出现家庭灾难性医疗支出，是政府义不容辞的责任。2014年，我国大力推进城乡居民大病保险，各省都开展了大病保险试点，有10个省份全面推开，全年筹资155亿元，243万人受益，大病患者实际报销比例提高10%～15%。
为方便异地就医的患者报销医药费，国内信息平台已经与16个省级平台互联互通，基本医保、大病保险、医疗救助和应急救助的衔接机制在探索中逐渐明晰，百姓就医的“接力”保障初步形成。
不积跬步无以至千里。随着医改进程的推进，6年来，公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度相继建立。
其中，即便是医改中最难啃的硬骨头“公立医院改革”，在2014年也取得了实质性进展。2400多个县级公立医院破除以药补医，取消了药品加成，调整了医疗服务价格；27个省份完成试点县卫生计生行政部门负责人不在医院兼职的专项清理。
一年来，我国在医改取得阶段性成果的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机制，努力推动医保、医药、医疗“三医”联动，各项医改任务正在顺利推进，越来越多的医改成果正惠及更多的百姓。
8. 标题:互联网成撬动医改顽石杠杆 缓解“看病难”顽疾
媒体: 光明网?2015年01月21日
链接：
http://www.hlbrdaily.com.cn/news/68/html/220048.html
主要内容：
随着移动通信技术不断发展，通过远程医疗、可穿戴便携式设备等方式进行医疗服务的互联网医疗产业正逐渐壮大，接连获得腾讯、百度、阿里巴巴等互联网巨头及其他产业资本的投资青睐。而在医疗体制改革举步维艰的大背景下，互联网医疗有望通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板，并对传统医疗服务模式产生颠覆性影响，成为撬动医改顽石的重要杠杆。有业内人士称，2017年我国移动医疗市场将达到125亿元左右规模，而互联网医疗发展面临的最大问题仍然是政策壁垒。
资本“扎堆”涌入颠覆传统医疗模式
医疗机构、移动运营商、医疗设备制造商、终端厂商、软件方案商等借助互联网积极参与医疗模式的改革创新。借助手机、电脑等互联网终端，公众去医院看病、挂号、缴费不再需要排队，甚至直接在家中“求医问药”已经成为现实。
在北京朝阳医院，一位医生早晨打开随身携带的平板电脑，登录浏览当天住院病人、新入住病人整体情况。点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况都显示在屏幕上。而在北京友谊医院，借助一款名为“未来医院”的服务平台，只要下载安装了支付宝钱包，其“服务窗”中搜索“北京友谊医院”，并绑定诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取报告等操作，大幅缩短了就医准备时间。
目前，在北京、上海、杭州、成都等大城市，越来越多的公立医院，借助手机等移动设备提高医疗效率。这些变化让患者从挂号、门诊、检查、手术以及住院等各环节，都能更加便捷。
《经济参考报》记者采访了解到，截至2013年，我国移动医疗市场规模约为22亿多元，预计2017年达到125亿元左右规模。未来我国移动医疗行业将加速发展。据艾媒咨询数据显示，近年来我国移动医疗市场规模年均增幅是18%以上。中国投资咨询有限公司总经理方佩表示，2013年全球移动医疗市场规模已经增长到45亿美元，预计未来3到5年年均增长达到50%，当前，我国移动医疗市场还处于起步阶段，具有更大空间。
互联网医疗产业的美好“钱景”吸引了资本大量涌入。2014年以来，互联网企业掀起了投资移动医疗的热潮。5月阿里巴巴推出“未来医院”计划；8月中旬“春雨移动健康”宣布完成5000万美元融资；9月“丁香园”获得腾讯投资7000万美元；10月，挂号网获1亿美元融资。这一领域频繁的融资行为引起广泛关注。另据了解，目前市场上面向医院开发出来的APP产品已经达2000多种。
缓解“看病难”顽疾
让患者掌握主动权
“造成老百姓看病难、挂号难的重要原因是信息不对称，而互联网大数据可以让患者在选择医院和医生时‘耳聪目明’，从而缓解‘看病难’顽疾。”四川省卫计委主任沈骥表示。
记者在多地采访了解到，通过监控、远程医疗、可穿戴便携式医疗设备等移动通信技术，提供医疗服务的新型医疗模式，正逐步形成五大优势。
——提高医疗机构效率，通过网络实现及时有效的传输。互联网将医生与患者相连接，就医数据相连接，实现查房、输液、诊断、挂号和化验等环节的数据快速共享。
——让患者掌握主动权，利用网络实现远程“求医问药”。我国传统医疗服务具有垄断性、专业性强等特点，医生掌握很强的信息优势，这是导致患者看病难、看病贵问题难以解决的原因之一。在互联网上，患者可以同时向多位医生咨询，选择回答最为迅速，或最细致耐心的医生，掌握更大的主动权。
——全方位采集个人信息，提供个性化服务。通过智能手环等各类可穿戴设备，人们可以随时随地采集自身体征数据并传输到医疗中心，实现对个人健康状况的不间断监控，并给予及时的就医指导。
——有利于将优质医疗资源“下沉”至基层，让百姓不出远门就能获得更好医疗保障。我国医疗资源分布不均衡，老少边穷地区医疗条件仍然很落后，网上医疗、远程就诊等方式能快捷地将优质医疗资源覆盖到这些地区。
——有利于主管部门对医疗机构更有效的监管。以往医院的处方、病例资料都是零散保存于各个医院，医生“过度医疗”、开“大处方的情况时有发生。通过搭建互联网监管平台，医生的医疗行为实时呈现在网上，有利于主管部门遏制“大处方”、缓解老百姓“看病贵”。
互联网医疗产业还将对传统医疗服务模式产生颠覆性影响。北京市医改办主任韩晓芳等认为，随着移动医疗产业的快速发展，对患者信息的掌控，将推动医院从提供医疗服务，扩展到提供更符合患者需要的个性化健康服务。预计到2017年，我国将成为全球第二大移动医疗市场，我国普通群众就医方式也将发生巨大变化。
打破公立医院“围墙”
成医改突破口
在互联网医疗推动下，优质医疗资源突破区域分布限制，以网络数据形式重新配置，看病的繁、难、慢现状得到大大缓解，按照病情轻重缓急科学分诊即将成为现实，互联网医疗很可能成为下一步医改突破口。
记者在杭州采访看到，以前想在杭州几所大医院挂上专家号要排队数小时，而现在杭州市民可以轻松地随时使用手机APP预约一周后的专家号，并且可以得到医生的专业用药指导——这得益于杭州市率先尝试的“智慧医疗”项目：利用信息化手段优化就医流程，并将移动互联网引入挂号、诊疗等环节，为患者就医、医生问诊提供更便捷、高效服务，在优化就诊环境的同时，使有限医疗资源利用最大化。
“群众反映最集中的问题就是三长一短：挂号、收费、候诊时间长，就诊时间短。”杭州市卫计委主任滕建荣说，作为公立医院改革试点城市，杭州利用信息化手段优化就医流程，用互联网思维重新配置医疗资源，建立了全市统一的双向转诊平台，具有转诊预约、病历上载下传、转诊满意度评价等功能，连接起所有市级医院和城区45家社区卫生服务中心。同时，大力加强影像、心电会诊中心的联网建设。基层单位遇到疑难病例可让大医院医生帮助做出诊断。
目前，我国的互联网医疗已经形成了以医生工具、患者自诊平台、单科健康管理、与硬件结合的远程诊疗与健康管理、医疗联合体挂号预约等平台、医药电商、医疗新媒体七大不同领域，而它们共同构建的互联网医疗产业，打破了公立医院的“围墙”，让优质医疗资源的潜力得到进一步释放。
“‘累坏老专家，饿坏小大夫’是目前公立医院的现状。”开发“春雨医生”软件的春雨天下软件有限公司CEO张锐说，现在医生的薪酬跟职称挂钩，而职称和学术成果挂钩，因此很多医生“都在埋头写论文，不想专心看病人”。“春雨医生”的运营模式将挑战传统医生的薪酬评价体系。
“春雨医生”现有用户3700多万，签约医生3.6万多名。“春雨医生”目前采取的一星到五星的打分方式，则是根据病人对医生服务来评定。春雨再根据打分给予医生薪酬。移动医疗将医生和患者交流的场景搬到了网上，使得预约挂号、医学咨询、导诊服务“移动”起来。
“在我们网上服务的许多医生，在医院里的职称并不高，月工资待遇只有几千元。”张锐说：“但是网上他能提供优质的咨询服务，每周每个签约用户收费200元，有的医生有20多个签约用户。”
“春雨医生”的“野心”还不仅仅是“买下”医生们的零碎时间开展互联网健康咨询，其早已计划打通民营医院导医服务。“政府做的事是配置医疗资源，而互联网公司可以配置患者资源，让医疗资源利用效率最大化。”张锐说，他们设计的导医模式，是将民营医院的诊疗内容、收费情况、就医环境等要素全部列表出来，让医院的收费和诊疗更加透明公开。
多位专家学者和基层医务工作者认为，互联网医疗发展面临最大的问题仍然是政策壁垒。由于公立医院处于卖方市场，因此对于给体制内的医生“松绑”、接受互联网医疗企业合作方面缺乏动力。
9. 标题:医改，医务人员别缺位
媒体:人民政协报?2015年01月21日
链接：
http://cppcc.people.com.cn/n/2015/0121/c34948-26423433.html
主要内容：
2015年是新一轮医药卫生体制改革将要走过的第六个年头。不得不承认，医改推进至今，好趟的水已经趟了，好过的坎已经过了，如今在急流险滩中攻坚克难，注定会面临更多的困难和挑战。
作为医疗服务的提供者、医改的亲历者和主力军，全国超过500万、北京市近30万医务人员在受到医改政策影响的同时，将对医改成败产生哪些影响？起到哪些作用？2014年，农工党北京市委将此作为重点调研课题，成立了以农工党北京市委副主委刘迎为组长的调研组，对50余所北京的一级、二级、三级医疗机构、医学院校和公共卫生机构开展了广泛调研，最终形成了《关于在制定和实施医改政策过程中，落实医务人员主体作用的调研报告》。
“为充分掌握医务人员对于医改政策了解和参与的实际情况，我们共发出1536份问卷，收回有效问卷1491份，涵盖卫生部属、市属、区属、高校属等不同隶属单位，调查的对象涉及医疗、护理、医技、行政管理、教学研究等岗位。”刘迎告诉记者，调查结果显示，医务人员对医改政策的了解程度较低，他们在医改政策的制定和执行中的参与以及影响有待加强。
在调研组看来，造成这种情况的原因是多方面的，其中一个重要原因是没有建立完善的医务人员参与的制度保障。“北京市曾就《北京市‘十二五’时期卫生发展改革规划》等政策向社会征求过意见，但多数医改政策制定过程不透明，医务人员反映不了解这些文件出台的目的，由此会产生不解和意见。”刘迎说。
医务人员自身因素造成的参与障碍也不能忽视。在调查中，调研组发现，有39%的医务人员认为自身参与意识不强、参与能力不足，原因在于工作压力大，时间精力有限。
医改最终目的是使有限的医疗资源得以合理的分配，使人民健康得到最大程度的保障，使医务人员的价值得到充分体现。调研组认为，在医改过程中，医务人员是真正的主力军和执行者，任何改革最终都要依赖医务人员来执行，他们是医改成功的关键之一。
如何增强医务人员参与医改的动力？调研组建议，首先要完善机制，加强制度保障，可以成立医改政策制定与实施医务人员咨询委员会，与现有的人大、政协、听证会等公民参与制度形成有机互补，同时构建医务人员参与医改政策制定和实施的流程模型，形成正式、稳定的机制，将医务人员纳入卫生政策制定和管理的全过程。
“我们在调研中发现，除了较为年轻的医务人员，年长和资深的医务人员同样喜欢采用新媒体的方式来表达自己的看法。”调研组进一步建议，发挥新媒体优势，畅通医务人员的参与途径，可以在微博、微信及主流的互联网媒体设置专门的医改政策建议专题，让读者随时随地提供自己对于医改政策的建议和看法；倡导各医院官方网站、微博建立医改意见征集渠道，使医务人员利用本单位的媒体平台深入学习、有效传达、充分讨论医改政策；加大医改政策的宣传力度，让医务人员认识到政策与自己的工作、生活息息相关，真正参与到医改工作中去。
10. 标题:鄂尔多斯市中心医院：以医改推动服务创新
来源：联盟中国?2015年1月21日
链接：
http://union.china.com.cn/zhuanti/txt/2015-01/21/content_7623602.htm
主要内容
始建于1950年的鄂尔多斯市中心医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是内蒙古医科大学临床医学院，也是美国杰斐逊超声医学研究所超声医学教育中心，成立了中国内蒙古超声医学研究所，拥有国家级临床重点专科和自治区领先学科，以技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉内蒙古自治区及周边地区。2011、2012年连续两年获卫生部颁发医院改革创新奖。
目前，医院总占地面积27.4万平米，总建筑面积26万平米，固定资产总额22亿元。编制床位2200张，年门诊量近99.62万人次，年住院病人4.10万人次，年手术量1.42万例。现有在岗职工2002人，副高级以上专业技术人员338人，临床医师大学本科以上100%，硕士研究生学历213名，博士研究生学历7人，博士生导师1人，硕士生导师34人。设置临床科室47个、医技科室19个、其他科室18个。拥有世界先进的宝石CT、64排CT、3.0T核磁共振、世界一流彩超、体外碎石机等先进设备。
60多年来，鄂医人以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史，成为了一所综合实力强、公信力高、社会评价好的医院。医院先后获评全国“五一”劳动奖状先进集体和内蒙古自治区“双十佳”单位、“全国职业道德建设先进集体”、“全国卫生系统行业作风建设先进集体”、“自治区百佳医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全区文明单位标兵”等荣誉称号。
一、医院改革工作有亮点，服务能力不断提升
在推进医院信息化建设方面，走在自治区前列。2013年更新了护理手持PDA系统，传输效率显著提高。使用WINGDOS8平台移动查房。投入使用临床合理用药决策支持系统和输血管理系统。电子病历达到4级水平（最高5级）。建设了可以联系国内近百家一流医院的远程会诊系统。完善了HERP系统，完成项目成本核算系统构建工作，病种、项目、科室成本一目了然。改善银医一卡通系统。整合两部信息系统，实现了点对点传输。
成本核算工作走在自治区其他医院前面，自治区领导专程来院调研，该院一人进入卫生厅成本核算专家组。院长应邀参加全国医改交流大会并介绍了医院改革经验。
安全管理工作到位。以全面创建“平安医院”为主线，严格落实安全措施，升级维护视频监控系统，进行消防安全知识讲座和消防演练。
2014年，共开展新技术、新项目16项。医院严把新技术、新项目的申请考核关，强化学科建设，提高医疗技术水平。新项目分别涉及普外科、内分泌科、血液科、重症医学科等多个科室。10项医疗技术项目顺利通过卫生厅审核，包括消化内镜、呼吸内镜、关节镜、鼻内镜、喉内镜、妇科宫腔镜诊疗技术等。
二、医疗护理质控体系完善，优质服务有保障
建立了院、组、科三级机构，定期召开工作会。购进等级医院评价软件，对照先进标准查找不足。执行护士N4、N5级分层管理，护理绩效考核激发了护士队伍的工作热情。从核心制度落实、病案质量管理及科室自身建设三个方面不断加强管理。着手按照三区设置标准改造急诊科，完善急诊“绿色生命通道”，改进流程，提高了综合急救能力和效率。为了全面保障优质护理工作，于2014年9月，护理部经外出考察学习后成立了客户服务中心，责成专职科护士长负责，并招聘18名护理员率先在神经外科、心内一区等7个科室开始承担物资与药品运送、预约、陪检、担架转运、送急诊标本等试点工作，全面保障优质护理服务的开展。
临床路径工作规范。按照卫生部关于开展临床路径的文件精神要求，该院26个临床科室共布置了324个病种，其中2014年1月至11月，临床路径共开展了21个专业，158个病种，5690例。卫生厅要求至2015年末，三甲医院临床路径开展不少于15个专业，60个病种，该院开展情况远远超出要求。
三、先进的学科建设和一流的科研教学
2013年，成立了介入导管室、输血科、营养科，成立国内知名专家工作室，邀请协和医院专家定期授课、会诊，规范学科建设、补足短板。成立内蒙古医科大学射波刀研究与治疗中心。影像科被自治区卫生厅推荐申报国家重点专科。成为2013-2016年度卫生部脑卒中筛查与防治基地医院。
在科研教学方面，长期以来，坚持从全国知名医学院校引进硕士、博士研究生，提升医疗队伍的学历层次。2014年临床医学院在读学生（包括生产实习）临床医学和影像本科249名学生，在读内科、外科、妇科、儿科、影像、麻醉6个专业39名研究生。有硕士研究生导师33人，教授副教授8人，健全了教学督导委员会和教研室。2014年获国家自然科学基金2项，获卫生部医药卫生科技发展研究中心项目1项，获2014年度留学人员科技活动项目择优资助1项。组织申报内蒙古自然科学基金13项，组织申报内蒙古自治区医学会科学技术奖4项，推荐2人参加鄂尔多斯市青年科技新星奖的评选。
四、以群众满意为标准，开展人性化医疗服务
重视患者满意度调查，引进医德医风系统，来院患者可以对医务人员的服务态度、医院管理、行业作风、服务价格等内容进行评价，全院通报满意度情况，与年终绩效挂钩。除现代信息手段外，定期发放患者调查问卷，召开公休座谈会，及时了解患者需求。
以群众满意为标准，开展各种便民措施与人性化服务。一是优化完善各种服务设施。设立宽敞温馨的便民输液室、简易门诊、导医服务，设置标示牌、导诊显示屏、电视机，提供免费轮椅、饮水机服务等等。二是在服务精细化、人性化上下功夫，处处体现人文关怀。为尊重病人隐私，在各门诊和检查室挂帘隔离，在住院病人床头卡上不写疾病名称。提高医技功能检查工作效率，限时出报告，增加特殊检查报告次数，缩短病人侯诊时间；调整部分诊察室，提高门诊服务能力和便捷性。对危急重症患者和“三无”病人采用“先诊疗，后结算”的诊疗服务模式，保证危急重症等患者得到及时治疗。药剂科党支部设立党员服务窗口和党员示范岗，早上岗、晚下岗，保证患者取药。开展病历邮递服务，减少患者来回奔走。完善自助挂号缴费一体机服务，减少患者挂号、排队、候诊时间。深化预约诊疗服务，目前有电话预约、现场预约和诊间预约，大力推动了网上预约，很好地缓解“三长一短”问题。开展“志愿者服务在医院”活动，从院领导到普通职工，每年至少半天时间义务在医院为患者进行导医导诊服务。
各临床科室每月至少召开一次公休座谈会，至少一次健康知识讲座，一方面与患者及时沟通，解决患者反映的问题；另一方面给患者讲授专科疾病的康复知识或注意事项，帮助患者尽快康复。如内分泌科开展糖尿病专科互动健教，肿瘤科举办乳腺癌患者健康教育讲座，多种形式的健康宣教活动受到患者和家属的好评。
投诉处理机制完善，投诉举报渠道畅通，保证24小时有人处理患者反映的问题。一般情况，周一至周五上班期间纪检监察室负责接听、处理和反馈，其它时间由行政总值班负责接听、处理和反馈。同时进一步完善了院长接待日制度，规定每周有一名值班院长在东胜部或康巴什部门诊大厅亲自解决患者反映的问题，及时化解医患矛盾。2014年共处理市长热线34起，处罚人次6名。受理电话投诉25件，件件有回复，取得患者谅解。引入了医德医风评价系统和满意度评价系统，实行每月一统计，每月一通报，每月一考核，加强了患者和社会监督。同时值班院长今年还继续坚持参加市电台行风热线栏目，现场为患者解难释惑，受到了患者的好评。
该院还联合工商局、食药局打击冒名药店，保护市民权益。落实“三到”帮扶工作。为十二连城乡医师进行免费进修培训，捐赠医疗器械。多次开展义诊活动，真正做到群众满意、社会满意、政府满意、职工满意。2014年，组织下乡调研4次，下乡义诊4次，并抽调了6名医师到鄂托克前旗人民医院做对口支援工作，每批工作6个月，下乡医疗队人员需参加门诊、查房、手术及疑难危重病人讨论及抢救，并经常组织讲课、业务查房。此项工作的开展有效提高了基层医疗机构及其医务人员的服务能力和业务水平，改善了农村就医条件，减轻了农民群众就医负担，受到了农民群众的普遍欢迎。
五、重视医院行风建设塑造医疗行业新形象
聘请社会责任强、公道正派的社会各界人士作为行风评议监督员，召开行风评议员会议，广泛听取大家的意见和建议，不断改进工作；建立医院对社会、科室对医院、职工对科室、医院对患者一诺到底的层层双项服务承诺，并接受社会广大人民群众的监督。设置方便快捷的费用查询系统。召开患者公休座谈会，开展患者满意度调查，及职工对各临床医技科室和后勤保障工作问卷调查。与电视台、电台、报纸等媒体确立合作关系，及时征求反馈社会各界的意见和建议。以邮政明信片形式公开发放民主评议医疗行风、医疗服务问卷调查，设立投诉举报信箱及院长接待日和电话，对所举报的人和事做到“三不放过”：本人不认识不放过，问题不落实不放过，患者不满意不放过。邀请市物价监督部门入驻院办公，开自治区卫生系统价格监督方式的先河，方便患者对不了解问题随时询问、得到合理解答。通过问卷形式向患者征求意见，评选最受欢迎和最不受欢迎护士、大夫，鞭策后进，奖励先进，塑造“争先恐后”的良好氛围。搭建网络征询建议和意见的平台，广泛接受社会各界的监督，做到有回复有落实。对患者举报的收红包行为，一经举报，无需查证即可处罚。
为严防违诺违规，所有科室签订了廉洁行医责任书，每名医务人员签订了《鄂尔多斯市中心医院从业人员行风建设“九不准”政策知晓与执行承诺书》，财务科、总务科、药剂科、器械科等负责人分别签订《鄂尔多斯市中心医院高风险岗位高风险环节人员廉洁承诺书》，所有住院患者与所在科室签订《医患不收红包协议书》，并将协议书放在病历内。与中标的供应商签订了《鄂尔多斯市中心医院廉洁购销协议》，同时建立医药购销商业贿赂不良记录。做到医患双方、医药双方互相监督，共同遵守。2014年，被鄂尔多斯市人民政府纠风办评为“政风行风建设群众满意部门行业示范单位”。
六、两部发展各有侧重，主动承担社会责任
2013年10月，根据市委市政府决定，原鄂尔多斯市人民医院与原鄂尔多斯市中心医院合并，整合后统一称为鄂尔多斯市中心医院。实行一院两部制——康巴什部和东胜部。在两部发展思路上，严格遵循市委定下的“既不影响东胜部发展水平，也要保证康巴什稳步发展”的调子，采取错位发展。康巴什部遵循专业化、人性化、现代化和国际化的原则，总体布局在考虑地形、地势、自然通风采光等人文地理环境的基础上，结合医院功能分布及人文医院的理念，进行了相对集中式布局，同时引进阳光和绿地，创造了一个全新的生态及人性化的医疗环境。通过现代化智能化集成管理技术，利用互联网技术、自动化控制技术和数字化技术，打造出一种方便、快捷高效及低成本运营的现代医院运营模式。引进了内蒙古自治区首台美国GE3.0T750核磁共振，拥有多项行业领先的创新设备，手术室装备有一流的数字化手术间及全景监视系统，可以实现远程会诊、室间会诊及教学观摩等。目前，烧伤整形科、感染科等原东胜部的科室已搬迁到康巴什部，康巴什部重点在影像中心、腔镜中心、肿瘤中心几个方面集中力量谋求突破。同时以灵活方式引进国内一流人才，服务本市患者，目前正在筹备一个消化内镜专家工作室，成立后鄂尔多斯市消化内镜诊断水平和治疗水平将得到质的提高。
坚持倡导“办人民需要的医院、做患者欢迎的医生”的办院宗旨，以科技为先导，以医改推动服务创新，向更高的层次和领域迈进，为保障人民健康做出更大的贡献，实现“秉大医，行大爱，树大业”的美好愿景。
11. 标题:浙江：梳理医改难题寻求破解之道
来源：健康报?2015年1月21日
链接：
http://rizhao.dzwww.com/jkdy/201501/t20150121_11766525.html
主要内容
深层次矛盾不断显现，新情况新问题层出不穷，医改面临的形式越来越复杂，推进的难度越来越大，该怎么办?在1月19日召开的浙江省卫生计生工作会议上，该省卫生计生委主任杨敬对在前不久进行的全省调研中发现的涉及公立医院改革、分级诊疗和社会资本办医等方面存在的理解不深、推进不力，或因理解偏差导致改革偏离方向等问题进行了梳理，并提出解决思路和对策。
杨敬指出，浙江省在深化公立医院改革方面，主要存在补偿机制和规模控制问题。在补偿机制方面，一方面要争取政府支持和政策性补偿投入，另一方面要强化成本核算和费用控制。对于规模控制，则必须改革“摊大饼”式的扩张模式，矫正片面追求经济指标的倾向。
杨敬说，分级诊疗制度建设存在的问题，一是基层服务能力问题，要利用适宜技术和特色服务提高群众对基层机构的信任度和满意度;二是资源下沉问题，必须坚定信心，持之以恒，抓好落实。关于社会资本办医要重点解决的，一是加强引导和支持，防止投机类、炒作类、急功近利的资本进入，加强行业监管;二是政府与市场的关系问题，要放开医疗服务市场，通过包括混合所有制在内的多种形式，更好地满足群众多样化健康服务需求。
针对上述问题，杨敬说，浙江省将在2015年实施一系列强化举措。其中包括切实落实对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等财政投入政策;对基层卫生基础和服务能力特别薄弱的县(市、区)进行重点督查，推动落实政府责任;稳妥开展混合所有制医疗机构政策探索;力争将唐氏综合征的筛查纳入重大公共卫生服务项目;完善“三调解一保险”机制，预防、化解和妥善处理医疗纠纷等。
12. 标题:医改冲击：内科医生或将大规模失业
来源：慧聪制药工业网?2015年1月19日
链接：
http://info.pharmacy.hc360.com/2015/01/190911545088.shtml
主要内容：
作为一线城市二甲医院的院长，刘田（化名，下同）毫不掩饰自己的焦虑：担心医院明年甚至未来的营收不佳，以至不能给职工如期发放年终奖金。
和大多数综合医院类似，刘所在的医院药品占业务收入超过了50%，属于以药养医的“重度患者”。
刘所管理的这家医院，拥有400多张床位，属于同类中规模较大型，下设内外骨妇儿等主要科室及其他临床医技科室。其中，内科营收占比远大过外骨等科室。因为这家医院位于一线城市的核心老城区，门诊量主要由当地社区的老年人贡献。这些老人们大多都是慢性病患者，也是内科等常客：拿药为主。
在过去的这些年，依着以药养医的核心部门内科等，刘所在的医院利润一直都不错。据其透露，该医院每年仅药品创收一项就能达到1个亿左右的利润。
“这种情况未来可能不会再有的。”刘田笃定地给未来做了预测。在他看来，尽管现在其所在医院的区域暂未全部执行医药分离政策，药品收入暂时不会受到太大影响，他还是觉得未来危机重重。用他的话来说，“这是历史发展的方向，坏日子很快就会到来”，尽管包括他们在内的很多以药养医的医院都没有做好迎接的准备。
他很担心，明年或者未来，自己没有办法兑现员工的年终奖和往年一样多甚至更多的承诺。尤其是近来，关于网售处方药政策开闸在即的消息再次传来时，已是花甲的刘田也不得不开始为所在医院寻求改革的方向，以免进入被淘汰名单。
除了同行外，他最近频繁约见保险公司、医疗创业者甚至投资者，了解整个医疗行业的信息，希望获得改革灵感，启动医院内部的改革。当然，也希望为自己的改革寻求投资者。
在过去的一年里，刘田已经做好了医院业务调整的计划，“所有的改革都在进行中”——适当缩减内科等以药养医核心部门的规模，更多将医院资源往骨科外科等非以药养医部门倾向。刘对此的解释“尽量减少以药养医的风险”，与此同时，也在降低药品创收比例。据其透露，这种做法并不新鲜，刘在日本考察时也发现当地如此执行。
在他看来，未来若是随着医药分离的执行，网售处方药的开闸，其所在的医院就药品收入至少会下降百分之五十至七十。也就是说，在可预见的未来，刘所在的医院至少每年收入将减少五至七千万——这是非常可怕的。刘称之为，这个结果不排除会再现1993年国企下岗的情景，即很多内科药剂科医生会面临被淘汰的危机。
对于刘的这些担心，业内人士觉得是“没有必要”。在后者看来，网售处方药的直接冲会比医药分离的执行来得晚些。这是因为，网售处方药还属于市场教育阶段——消费者不会立马进入网购药品的狂潮中，“这需要一个时间缓冲”。至于因不能适应医药分离而受到冲击的医院或从业者，上述业内人士认为其本身的存在就有很大的不合理部分，被洗牌或淘汰是必然的：不值得惋惜。
13. 标题:为全国深化医改探索新经验
媒体:扬州新闻网-扬州晚报?2015年1月19日
链接：
http://news.hexun.com/2015-01-19/172513559.html
主要内容：
1月17日至18日，全国人大常委会副委员长陈竺来扬，就公立医院医疗联合体建设工作进行考察。陈竺充分肯定了扬州医疗卫生事业及医疗改革工作，要求扬州继续深化医疗体制改革，在费用控制、财政预付、分级诊疗等方面率先改革，为全国深化医改探索更多更好的经验。市领导朱民阳、陈卫庆、孙永如、董玉海、王静成、朱妍，市政府党组成员李忠盛等陪同考察。
在扬期间，陈竺考察了苏北医院建设、医疗卫生改革等情况，重点了解了医疗联合体建设相关情况。陈竺对苏北医院开展的多学科会诊很感兴趣，重点询问了相关机制。近年来，苏北医院根据患者需要优化调整各诊室布局，比如把胃肠内科和胃肠外科诊室调整到一起，相关科室的医生集中给患者看病。“这个做法非常好，是一个重要的经验，值得推广！”陈竺嘱咐说，一个疾病往往是全身表现，需要多个科室协调诊疗，需要将分析和综合相结合，这就需要医院建立多学科会诊机制，尽量减少患者跑腿的时间，为缓和医患关系作更多努力。
在随后召开的座谈会上，陈竺认真听取了苏北医院医疗联合体建设情况的汇报，与受援助医疗单位负责人、下派支援医生进行了亲切交流。他强调，要继续深化医疗体制改革，加快推进分级诊疗，探索财政投入机制改革，下决心取消“以药养医”，把医疗卫生事业纳入可持续轨道，进一步提高患者满意度。他还表示，苏北医院有很好的制度基础和认识基础，希望在费用控制、财政预付、分级诊疗、预约门诊等方面率先改革，为全国医疗卫生改革探索更多更好的经验。
朱民阳表示，扬州将重点在分级诊疗、联合诊疗等工作上加快探索、先行先试。加大人力资源改革，从职称、薪酬等方面做好制度安排，推动大医院医生到基层医院问诊；突出利益导向，对病种进行筛选归类，将患者向基层医院分流；加强行政补贴，支持医院开展联合诊疗、人才培养等工作；加快医疗信息化建设，实现资源共享，为患者就医提供更多方便。
14. 标题：省级医改综合试点首启动皖苏闽青四省先行
媒体:慧聪制药工业网?2015年1月19日
链接：
http://hc360imedia.allyes.com/main/s?user=hc360|NEWS_FIN_BANNER|yiyaotl&db=hc360imedia&border=0&local=yes
主要内容：
记者1月12日从国家卫计委获悉，今年县级公立医院改革将覆盖全国所有县（市），城市公立医院综合改革试点将进一步扩大。
值得一提的是，江苏、安徽、福建、青海四省份将启动深化医改综合试点，以点带面推进医改。记者注意到，这是新医改以来，国家层面首次以省级为单位推进公立医院改革。
2014年，国家卫计委已协调上述四省份研究制定省级医改综合试点方案，目前各省已将试点方案上报国务院医改办，但各省具体试点内容还在研究中。
可以肯定的是，各省的改革方案将是一个系统性改革，且各有侧重。
记者还独家获悉，安徽上报的方案中，2015年将主要试点三项改革：公立医院改革、建立分级诊疗制度以及医保经办服务机制改革。
试点内容各有侧重
四省份均有城市进行国家级公立医院改革试点，且新医改以来，其在不同层面亦有可圈可点的探索。
“试点方案已提交国务院医改办，还没有得到批复。”1月15日，安徽省卫计委一位官员向记者透露。
安徽省是此次确定的四个国家深化医改综合试点省份之一。据记者了解，去年，国家卫计委已协调上述四省份研究制定省级医改综合试点方案。国家卫计委体改司一位负责人告诉记者，目前虽然试点省份已经确定，但各省具体试点哪些内容还在研究中。不过安徽省医改办一位官员表示，各省试点内容将各有侧重。
目前，国务院医改办、国家卫计委层面均未就选定四省进行试点的原因做出说明，但记者了解到，四省份均有城市进行国家级公立医院改革试点，且新医改以来，四省份医改工作在不同层面均有可圈可点的探索。
2010年9月1日，安徽全省所有政府举办的基层医药卫生机构全部建立基本药物制度，全部实行“零差率”销售。安徽也在全国率先实现基层医改“全覆盖”。
有报道称，在1月8日举行的2015年全国卫生计生工作会议上，国家卫计委点名安徽，表示“目前安徽省开展的处方负面清单管理就很有成效”。
去年8月，安徽省卫计委发出“关于加强医疗机构静脉输液管理的通知”，明确提出输液的八项指征，特别是列出了门急诊常见不需输液的53种病症。这也被医改专家称为输液“负面清单”。
这意味着，2015年，国家卫计委在处方管理、推动公立医院合理用药上，或将有进一步的举措。
安徽省医改办上述人士向记者透露，已经向国务院医改办提交的试点方案中，安徽省试点的重点工作有11个方面40项，其中2015年重点抓好公立医院改革、医保经办服务机制改革、建立分级诊疗制度三项。据了解，今年安徽省将全面启动城市公立医院改革。
而江苏省近几年县级公立医院改革的实践，也得到了国务院医改督查组的肯定。2014年11月，江苏省即已确定作为省级医改试点省份。
2014年，江苏县级公立医院改革实现了全覆盖，其中“镇江医改模式”备受关注，也成为公立医院改革的样本。
镇江医改，推行集团化改革，下沉优质资源服务基层。2009年，镇江成立了两大医疗集团，成为全国医联体的摹本。早在2010年2月，镇江就在全省范围内率先在全市实现基本药物零差价，告别以药养医。2013年1月起，镇江推行医药价格综合改革。
无论是1994年的城镇职工基本医疗保险改革，还是2009年开始的公立医院改革，“从百姓健康需求出发，整体设计医保、医疗、医药联动改革方案”是镇江医改的特色。
虽然福建深化医改综合试点的方案还不得而知，但福建省日前公布的深化医改总体思路显示，2015年该省将全面推进城市公立医院改革；到2020年全面深化公立医院改革，建立现代医院管理制度。
值得一提的是，福建省三明市在医改中，药品零差率、实行医生年薪制、药品限价采购、建立医院周转金制度等改革内容也受到关注。
青海，是我国欠发达地区。然而新医改以来，其县级公立医院改革、开展城乡居民大病医疗保险、推行“先住院后结算”医疗服务模式等多项改革工作却走在了全国前列。
在2014年底国务院医改办公立医院工作督查组在青海督查时，建立稳定的财政补偿机制、积极推进医院运行管理体制改革、在全省全面推行分级诊疗等举措也被着重提出。
安徽拟试点“带量采购”
“医务人员收入总额与药品、耗材、大型设备检查收入反向挂钩。”安徽省医改办人士称。
除公立医院改革外，今年在健全完善全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、健全完善药品供应保障体系、推进分级诊疗等方面都将有实质性推进。
首次启动省级医改试点
步入2015年，新医改也进入第6个年头。从国家卫计委的工作计划看，深化医改仍是2015年的重头戏，而重中之重依然是推进公立医院改革。
记者日前从国家卫计委获悉，今年县级公立医院综合改革将扩大到全国所有县（市），城市改革试点将进一步扩大。
无论是县级公立医院改革，还是城市公立医院改革，2014年都是大范围推进的一年。
2014年4月，第二批县级公立医院综合改革试点启动，在第一批311个试点县（市）的基础上，新增试点县（市）700个，同时地方自行选择352个县（市）作为省级试点，总数达到1363个，占全国县（市）总数的68%，覆盖超过5亿人口。
据记者了解，目前全国有2400多个县级公立医院破除以药补医，取消药品加成，调整了医疗服务价格。
与此同时，城市公立医院改革力度也在加大。2014年新增第二批国家联系试点城市17个，包括第一批17个城市及省级试点城市，公立医院综合改革试点城市达到63个。
值得关注的是，2015年，国家卫计委将着力以点带面地推进医改，启动江苏、安徽、福建、青海四省份的深化医改综合试点工作。记者注意到，这也是新医改以来，国家层面第一次以省级为单位推进公立医院改革。
除公立医院改革外，今年在健全完善全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、健全完善药品供应保障体系、推进分级诊疗等方面都将有实质性推进。
而多年来备受关注的医务人员薪酬制度改革，国家卫计委新闻发言人毛群安透露，国务院相关部门正在积极牵头协调，今年将会出台方案。
建立适应行业特点的人事薪酬制度，是十八届三中全会确定的深化医改的一项重要任务。不少观点认为，长期以来，医务人员的薪酬水平并未真实体现其劳动价值，较低的诊费、医疗服务价格被认为是“以药养医”、“灰色收入”、红包等问题难解的根源。
但未来医务人员的薪酬水平在目前的基础上，调整到什么程度，毛群安并未向记者透露。
在安徽医改办的人士看来，安徽省人口规模大、经济发展水平中等、地域之间存在差异，再加上医改中多年的积极探索和创新，让安徽的医改具有一定的代表性，从而入选试点省份。
据记者了解，在公立医院综合改革方面，安徽将在2012年全面实施县级公立医院综合改革、取消药品加成的基础上，今年纳入改革的省属公立医院和市属公立医院全面取消药品加成，实行零差率销售；同步执行调整后的医疗服务价格；同步实施药品、耗材、设备的“带量采购”。
同时，把医院工资总额与服务质量、数量挂钩，与医疗服务收入（不含药品、耗材收入和大型设备检查收入）占医院总收入的比重挂钩，与控制基本医保费用增长挂钩，与控制医院资产负债率挂钩。
“药品、耗材收入和大型设备检查收入占比越高，医院的工资总额会相应降低。也就是说，医务人员收入总额与药品、耗材、大型设备检查收入反向挂钩。”该安徽省医改办人士解释称，这在一定程度上将控制大处方、过度医疗等现象，最终降低患者的医疗支出。
值得一提的是，安徽在改革试点中，还将实施“带量采购”。据记者了解，“带量采购”最早在上海实行，后经安徽省进一步完善。
今后，安徽将在目前实行的“省级招标、确定医保支付价”基础上，把16个地市和十几家省级医院组成17个带量采购单元，通过带量采购把药品和耗材的价格压下来，医保支付价和带量采购价格之间的价差，将用于医院的建设发展。“带量采购”将在全省各级公立医院中实行。
此前，安徽已对公立医疗机构基本用药开展了省级集中招标，并对医用耗材进行网上集中交易，出台了医用设备集中采购的指导意见。
记者注意到，四川、福建、湖北、上海、江苏等的药品招标思路皆沿袭了“带量采购”的思路。
事实上，关于药品价格和采购的问题，一直被认为是掣肘医改进程的一个障碍。毛群安在国家卫计委1月12日的发布会上表示，今年将建立部分药品价格谈判机制，关于药品价格谈判以及整个药品的集中招标采购，已经有“一揽子”工作方案，但目前该方案还在审批过程中。
此外，上述安徽医改办人士告诉记者，安徽还将建立分级诊疗制度，建立城市医联体和县域医联体，形成上下联动。
据记者了解，2015年，国家卫计委将制订分级诊疗的指导意见，在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点。
医保支付领域，一直是公立医院改革中的一个难点。目前安徽在部分地区已经实行了城乡居民医保的并轨。按照上报的深化医改试点方案，安徽准备在已经并轨的地区，统一制度框架、机构管理、筹资标准、基金管理、政策待遇、信息系统，并成立城乡居民基本医疗保险管理中心，探索引入商业保险承办城乡居民医保事务。
由于安徽报批方案还没有获得国务院医改办批复，上述人士表示，最终试点改革方案或将有所调整。
15. 标题:李克强2015医改药方的三大要点
媒体:慧聪制药工业网?2015年1月21日
链接：
http://info.pharmacy.hc360.com/2015/01/210923545590.shtml
主要内容：
1月19日，李克强主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革。会议讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（以下简称《规划纲要》）。这一文件是本届政府在2015年医改变革棋局中的重要纲领。
如何既兑现医疗保障的有效覆盖，同时又在财政可承受的范围之内；如何既满足日渐多元化的医疗服务需求，提升医疗资源配置的效率，同时又保证起码的公平与均衡。医疗改革的拿捏与权衡，一直都是世界级的难题。中国当然也不例外，面对医疗卫生服务领域的各种纠结的命题与难解的矛盾。纲要为上述命题开出的药方是：
将社会办医作为梯度医疗的有益补充
此次会议表示，要大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组。放宽中外合资、合作办医条件。
这已经不是国家对第一次对社会办医持支持态度了。早在2009年的医改以来，对社会办医的支持态度就与日俱增。而此次会议也延续了2009年医改以来对社会办医的支持态度，特别提到了社会力量与公立医院合作办医的两种形式：共同举办新的非营利性医疗机构以及社会力量参与公立医院改制重组，并支持发展专业性医院管理集团。
尤其是举办混合所有制医疗机构的探索在各地兴起，包括广州中山、湖南湘雅、徐州第三人民医院、海南省肿瘤医院等。这种合作主要是实现优质医疗资源和市场化运营管理的优势互补。就另外一种合作形式，社会力量参与公立医院改制重组其实也是这一思路的体现。
从覆盖城乡的医疗卫生服务体系，到政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，最终尽可能让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。医疗卫生服务体系应该说有着明确的目标，基本路径更不乏共识。放在当下医疗总量不足，尤其是医疗资源的配置不均衡，更加剧了医疗供需的错位与缺口这一背景下，真正意义上弥补这一缺口，仅仅是依赖现有医疗体系的局部调整，显然并不足够，也缺乏必要的市场敏感度。
既然如此，梯度设置各级各类公立医院，大力发展社会办医，通过市场机制来弥合公立医疗的不足，也就不失为一剂对症良药。有着市场敏感度的社会办医，在满足多元化多层次的医疗需求方面，更有着天生的优势，一些高端的医疗服务，也大可不必占据财政投入与公立医疗资源。后者大可以更加专注于基本医疗保障，并着力于基层医疗卫生服务的完善与覆盖。公立医疗与社会办医各自在盈利与市场属性上的差异，只需厘清各自的角色和身份，完全有望实现对医疗服务需求的高效分工与互补。
当然，需要认识到的是，罗马一定不是一日建成的，社会办医也不是一句鼓励就可以万事大吉的。从近期凤凰医疗改制煤炭总医院改制遇阻就应该明白，政策的落地需要多项配套措施完善，以及先行者的试水、试错。
加大对于基层医疗的支持补助
在公立医院改革方面，会议表示县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。在京津冀、长三角、珠三角等地区探索建立跨区域医疗卫生机构。可见的未来，在中国的一线城市很可能出现大型跨区域医院集团。
另一方面，此次国务院常务会议再次决定，将2015年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医。
简单来说，经济发达地区鼓励社会办医，经济欠发达地区增强政府补助。
加强乡村医生队伍建设部署了5个方面的具体措施，包括原则上按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生；对乡村医生开展免费培训和脱产进修；探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式；拓宽乡村医生发展空间，以及提高乡村医生收入等。
坚定医药分开
破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，已然是老生常谈，但却是理顺医疗服务体系绕不过的命题，在纲要中被再次提及，突进医药分离改革的决心。
医药分开的难点，其实不在于形式上的分开，而在于医疗体制人事制度的落后和医生补偿机制的缺失，使得这样一个制度从来无法真正达到成效。哪怕是用药房托管、行政剥离能够达到物理上的医药分开，如果难点不解决，药品与医生之间的利益交易仍会以其它形式存在。
16. 标题:趟过医改“深水区”要靠医疗人才向基层流动
媒体:人民网?2015年1月25日
链接：
http://www.people.com.cn/BIG5/n/2015/0125/c32306-26445873.html
主要内容：
医改进入“深水区”，哪些问题亟待破解？北京市政协十二届三次会议期间，人民网强国论坛就相关话题采访了市政协委员、中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师张培彤。
张培彤委员认为，北京目前推进的分级医疗制度，其落实要靠医疗人才向基层流动。他指出，目前北京医护人员收入过低，工作负荷过大，普通就医支付偏高、疑难急重疾病报销比例太小，看病难、看病贵的持续现象又使得医患矛盾加深，医护人员的职业得不到应有的尊重，加剧了人才的流失﹔基层医疗机构获得的政府投入大大少于城市中心医院的份额，加上编制管理的影响，职业发展空间受限，对人才缺少吸引力，医疗水平无法提高，患者缺乏信任﹔许多民营、私立医院未被纳入“医保定点”，经营范围受限导致病人来源不足、经营运作困难，对医患双方都缺乏吸引力﹔人才的培养方面忽视了预防医学和康复医学，公立大医院的相关人才本就匮乏，无法及时有效分流康复病人和需长期护理的患者。
张培彤表示，医改已进入“深水区”，作为改革重要参与方的医护人员的想法不能被忽视，医改过程中也要注意维护他们的切身利益，争取达到政府、患者、医护人员受益的三赢结果。对于上述问题，他建议继续成比例增加卫生总投入在GDP中的比重，政府加大对公立医院的补贴，逐渐改变医院市场化创收模式，采取更加灵活有弹性的人员编制制度，并将符合条件的民营、私人医疗卫生服务机构纳入基本医保定点，以不断提高医护人员的收入，增强医护人员的职业荣誉感，保证基层医疗卫生服务机构的待遇和培训、晋升机会，吸引更多的优秀人才加入医护人员的行列并走向基层、留在基层。
17. 标题:“八路大军办医”使北京医改比其他省市难得多
链接：
http://www.rmzxb.com.cn/sy/yw/2015/01/25/437500.shtml
主要内容：
在24日下午医药卫生体制改革与医保统筹协调联组会上，北京市副市长张建东表示，当前医改进入了深水区，就是容易的事我们都逐步做了，剩下的事都是越来越难的，会触及到一些深层次的矛盾和问题，挑战前所未有。
北京的医改本身又有它的特殊性。一个特点是我们的资源规模大，管理体制复杂。全市医疗机构有1万多家，其中，三级医院79家，三级医院当中分别隶属于国家部委、大学、军队的和北京市地方。其实，北京市属的还不到1/3，我们叫“八路大军办医”。所以想推动属地化改革，与其他省市、其他大型城市相比，难得多。
第二个特点，北京的医院不仅服务于北京市民，在很大程度上还是服务全国的。所以，怎么满足多元化、多层次的需求，本身也是一个难题。北京市的医院，外地就诊患者平均占了1/3，一些三级医院，特别是优质的专科医院，这个比例可以占到80%～90%。
还有一个特点就是，北京是首都，首都地区的医院，本身示范性就很强，我们每一步动作、每一项改革措施，都是带着示范性的，对全国有很大的影响。
另外，北京还面临着怎么进一步调整疏解非首都核心功能，促进京津冀协同发展等一些新的难题，包括调整医疗卫生布局，解决百姓看病难等，都需要突破。
去年10月，北京市政府印发了关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见文件，张建东说，这是一个指导北京市未来5～8年医改的纲领性文件。今年，全市将主要围绕落实这个意见开展工作，重点包括要推动公立医院改革，基层综合改革，社会办医，价格、医保、财政改革等等，今年的改革相当重要，这些都是“啃骨头”的项目。
18. 标题:北京将分批出台医改方案正在制订价格调整方案
来源：新华网?2015年1月25日
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昨日，市政协十二届三次会议联组讨论会上，抢到发言机会的敖虎山委员在谈医保问题。昨日，市政协十二届三次会议联组讨论会上，抢到发言机会的敖虎山委员在谈医保问题。
新京报讯“医疗价格与成本严重背离”……昨日下午，在政协“医药卫生体制改革与医保统筹协调联组讨论会”上,多位政协委员呼吁北京尽快对医疗服务价格进行改革。北京市副市长张建东对此表示，今年将分期分批出台一些成熟的医疗服务价格改革方案，价格将“有升有降”，目前方案正在制订中，尤其是大型医疗仪器、检验、医用耗材等价格都有降价空间。
正在制订价格调整方案
在联组讨论上，张建东表示，去年10月北京出台了继续深化医改的若干意见，这是对未来5到8年北京医改的纲领性文件。今年，北京要围绕这个意见，重点推动公立医院改革、基层综合改革、社会办医，价格、医保、财政等，都是“啃骨头”的项目。
对于多位委员提及的医疗服务价格改革，张建东表示，北京现行的医疗服务价格共5303项，其中4362项确实是1999年制定的，“现在已经是16年没动了”，2012年5月国家又列出9630个价格项目。现在就在做这个工作，跟国家的来对表，对所有项目进行规范和梳理，并由临床专家、大夫、部门深入调研进行价格测算。
“我们深入临床一线已经采集了50多万条的基础数据，尽量减少人为因素。”张建东称，总的来说，是要按照“总量控制、结构优化”原则，成熟的先行。今年会分期分批出台一些医疗服务价格改革方案，正在制订一个“有升有降”的医疗服务价格调整总体方案。
大型设备医用耗材价格将降低
那么究竟哪些医疗价格会升，哪些价格可能降呢？张建东举例指出，像一些反映医务人员基础劳动价格的项目，会适当提高，“我们会整体考虑合理提高像诊疗、护理、手术、病理、中医体现医务人员劳动劳务价值的价格。”同时，降低部分大型医疗仪器设备检查和检验项目价格，挤压医用耗材和检测试剂虚高的价格空间，逐步调整医疗服务价格结构，理顺医疗服务比价关系，满足百姓就医要求。
此外，在推进价格改革的同时，必须加强与行业诊疗规范、医保政策、财政政策等的配套推进。
公立医院改革今年全市推开
此前，北京在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家医院试点了公立医院改革。张建东透露，今年对公立医院的改革要“全部在全市推开”。但公立医院的情况、特点、差异性很大，如何处理好各个关系，不仅仅是考虑老百姓，也要考虑医院、医生，还要考虑政府能够承受的可持续问题。只有多方兼顾，才能保证改革顺利进行，这是个很大的难题。
市发改委委员、市医改办主任韩晓芳向记者介绍，将破除以药补医，规范诊疗行为，遏制过度医疗等。另外，现在大医院的门诊有三成是去拿药的，挤占了大医院的门诊量。对此，将逐步调整完善用药制度，通过综合改革引导病人到社区基层取药方便。
声音
去年政府工作报告写的是“调整”医疗服务价格，而今年政府工作报告里只写了一个“积极推进”。可床位费22元、医生门诊费9元或14元，这么低的费用有什么做大夫的尊严？2012年对21家医院做的调查报告，医院57%的项目都是亏损的，这会导致医药费高，滋生过度行为。
—中国中医研究院西苑医院肿瘤科主任杨宇飞
患者觉得医药费贵，实际上是因为价格体制不合理。其实看病费用多少，主要取决于完备的医疗保险。因此，医疗价格调整同时，医保的政策应跟着调整，调整付费机制，比如在社区医院报得高，到三级医院报得低，这样就能做到有病去大医院，开药去社区，应用好价格杠杆。