本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2015年1月26日到2015年2月1日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：三明医改的亮点、难点与着力点在哪,医院里可以建超市、咖啡店、书店等配套,海南2015年推进11项医改措施缓解"看病难看病贵",2015医改需要越过哪些山丘?“公立医院”难改,安徽入选国家综合医改试点 所有公立医院实行药品零差率等
北京近期卫生动态：北京有望医院开药 定点药店拿药,北京医改新政“大补”基层医疗,大医院医生可在社区开私人诊所。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题:三明医改的亮点、难点与着力点在哪
2. 标题:医院里可以建超市、咖啡店、书店等配套
3. 标题：海南2015年推进11项医改措施缓解"看病难看病贵"
4. 标题：镇江今年医改推向纵深，主打“强基”
5. 标题:厦门慢病分级诊疗模式为国家医改开路
6. 标题:民营资本+公立医院成为温州医改新模式
7. 标题:各地政协委员话医改 今年说了啥？
8. 标题:创新推进医改 服务保障民生
9. 标题:山东省长郭树清谈医改 建议立法规范医疗秩序
10. 标题: 2015医改需要越过哪些山丘?“公立医院”难改
11. 标题:河南医改新政4.49万人受益
12. 标题:安徽入选国家综合医改试点 所有公立医院实行药品零差率
13. 标题：完善卫生经济政策助推医改
14. 标题: “二次议价”将成为主流形式
15. 标题:医改冲击药店下降三成 未来5万家面临生死劫
第二部分：北京范围
16. 标题:北京有望医院开药 定点药店拿药
17. 标题:北京医改新政“大补”基层医疗
18. 标题:大医院医生可在社区开私人诊所
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题:三明医改的亮点、难点与着力点在哪
媒体: 健康界?2015年2月1日
链接：
http://www.cn-healthcare.com/article/20150201/content-469748.html
主要内容：
三明医改目前所取得的“三赢”明显成效，依然是市场机制在发挥关键作用。而在建立这种市场机制中，市委、市政府又发挥了关键作用。
福建省三明市医改经过两年的实践，目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的“三赢”成效。从媒体报道中可以看出，大家对三明市医改现已取得的“三赢”成效基本没有异议。不过该成效是否具有可持续性、可复制性争议较大。比较一致的看法是：三明医改既有亮点，也有难点；三明医改不是“完成时”，而是“进行时”。可是，究竟哪些是亮点？哪些是难点？应从哪些方面改进和完善？对此看法不一。
笔者认为三明医改亮点主要有以下几个方面：“我要改革”不只是为化解财政风险，更多的是为了提高群众医疗保障水平；“三保合一”后医保基金暂归财政部门管理，这不只是一种无奈，更是一种智慧；“年薪制”背后的实质是端掉“铁交椅”和“大锅饭”；药品“第二次议价”在中央“高压反腐”大背景下显现的是正能量。
因是三明“我要改革”，所以市委、市政府“动真格”。因“动真格”，通过砸“铁交椅”和“大锅饭”，改变了公立医院长期以来“干多干少、干好干坏一个样”的局面；同时通过药品“第二次压价”改变了药品采购独家垄断局面。由此可知，三明医改目前所取得的“三赢”明显成效，依然是市场机制在发挥关键作用。而在建立这种市场机制中，市委、市政府又发挥了关键作用。
在福建三明的医改有亮点，同样有难点。笔者认为三明医改的难点主要有以下六个方面：
一，如无三明现有的强大压力和动力，市委、市政府很难为医改持续给力。如果没有优胜劣汰的市场竞争压力，只有政府的行政行为，根本无法克服的官僚主义和衙门作风，很难保证公立医院有持久的改革与创新动力。
二，“高薪”未必能让公立医院的院长和医生长久“养廉”。三明“年薪制”的实质，除了想端掉公立医院的“铁交椅”和“大锅饭”外，还试图用“高薪”来“养廉”。也就是想通过“高薪”让公立医院的院长和医生只是“一心为公”和“全心全意为人民服务”，而不再为药品回扣和红包所动心。应当说，提高医院管理人员和医务人员的报酬是应该的，是非常必要的。不过“高薪”是否能“养廉”？这是一个一直在争论的话题。“高薪”也许能让一部分院长和医生有一时的满足感，但这种满足感能持续多久，就很难说。公立医院也不能指望“高薪”就能“养廉”，更不能指望能长久“养廉”。
三，砸了“铁交椅”后的院长手中权力极其有限。
三明市政府在给了公立医院院长重大责任（如5大类34项考核指标）的同时，并没有给院长相应的权力，除了仅给了医院职工收入分配权外，而在医院管理层人事安排、职工人员编制管理等方面，院长并没有自主权。也许在市委、市政府“动真格”的头几年，医院管理层不敢不听院长的。如果时间长了，同样由组织任命，但又是不同年薪来源（仅院长由财政拨款，而其他人均由医院创收）的其他管理层人员（包括副院长和各科室负责人）未必能与院长在思想上和行动上保持高度一致。也许其他管理人员没有院长的职位高，但其中可能有人比院长的“靠山”更硬，更有可能与其他管理层人员联合起来，不听院长的，甚至唱反调，依然像过去一样，通过种种手段违规创收。如果是这样，院长还能实现政府的“5大类34项”年终考核目标吗？在这种情况下，院长只有两种选择：一是辞职；二是向其他管理人员屈服，为了医院多创收，依然像过去一样滥开药、滥检查、甚至滥手术等，并通过数据、资料造假，共同瞒骗政府，让院长顺利通过年终目标考核。应当说，大多数院长会作出第二种选择。
四，“供需兼投”当地政府是否有持续财力。三明市医改后的公立医院，药品实行零差率，医院无法从药品中获得收入；医务性收入（包括手术、护理和床位等收费）支付医院职工的工资；检查收入用于医院的业务活动经费开支。这样，医院的硬件建设（包括建楼、修路、购买大型医疗设施）及退休人员工资，还有城乡基层医疗卫生机构的人员工资，按国家现有医改政策这些都应由政府拨款。政府除了需要投资供方外，还要投资需方，比如，除了需要帮助城乡居民和机关事业单位职工购买医疗保险，还要为贫困人群实行医疗救助，还有全体国民的公共卫生投入。三明市是经济欠发达城市，政府财力十分有限，这种供需兼投的“撒胡椒面”式投资方式，政府是否有持续财力让人担忧。从有关媒体报道中可以看出，三明公立医院硬件建设筹资并不顺利，有些大楼后续投资还会更多。2009-2012年，三明市因医院基本建设和购置大型设备已欠债2亿多，这些债务已经成为困扰政府的难题。如果医院的硬件投入和院长们的年薪，政府没有持续财力保障，那么三明的公立医院还会像全国其它城市的公立医院一样，不得不想办法从患者身上违规创收。
五，药品“第二次压价”也有可能演变成第二次“雁过拔毛”。
我们也应清醒的认识到，药品“第二次压价”也会有副作用，除了因药品多一个交易环节会多一次流通成本外，还有可能演变成第二次“雁过拔毛”。在药品采购环节，公立医院与民营医院不同，民营医院是自己（老板）“点菜”由自己（老板）“埋单”；而公立医院却不同，是自己（即药品采购组织者和相关人员）“点菜”由别人（即举办医院的政府）“埋单”。因是别人“埋单”，那么无论是由市政府组织“第二次压价”，还是由医院“第二次压价”，负责药品采购的相关人员都有可能利用自己手中的公权寻租，所以药企要想将药品顺利进入公立医院，中间环节越多也许需要的“买路钱”越多。这样，药品“第二次压价”就会演变成第二次“雁过拔毛。“雁过拔毛”所增加的成本最终依然是患者“埋单”。也许正是这个原因，让药品“第二次议价”一直有争议。当然，在中央“高压反腐”态势下，药品“第二次议价”的副作用暂时被抑制，而当中央“高压反腐”态势过后极有可能会死灰复燃。
六，药品“零差率”有可能演变成过度检查、过度手术和过度住院。
前面已介绍，三明市医改后的公立医院，药品实行“零差率”，“医务性”收入（包括手术、护理和床位等收费）支付医院职工的工资；检查收入用于医院的业务活动经费开支。因药品实行“零差率”后，加之中央“高压反腐”，药商用“高定价、大回扣”公关现象得到极大遏制，自然医院过度用药的积极性不高。但医院要生存和发展，而政府补贴极其有限，因而医院必然会设法创收。为了保障和增加医院的业务活动开支，医院有可能会诱导患者做可做可不做，甚至完全没有必要的检查，从中获得更多的检查费；为了保障和增加医务人员工资收入，医院还有可能诱导患者做可做可不做，甚至完全没有必要做的手术，从中获得更多的手术费；并诱导患者选择可住可不住的，甚至完全没有必要住的住院治疗，从中获得更多的床位费和护理费。如果政府对院长年终考核走过场；如果院长在医院没有管理层的人事安排权，其他管理人员不卖院长的账，那么公立医院的上述过度服务行为，甚至造假骗保行为在所难免。
从上可知，三明今后能否继续保持医改“三赢”效果，还有许多不确定因素，更何况运行仅有两年时间，如果现在就说是成功的三明医改模式还为时过早。三明的医改还需要扬长避短，需要进一步改进和完善。
那么，进一步改进和完善三明医改的着力点在哪？笔者认为，从对三明医改的亮点与难点分析结果可以看出，之所以三明医改目前能取得“三赢”成效，正是因为市场机制在发挥关键作用；而之所以三明医改还存在许多风险，正是因为市场机制还不完善，所以有不少人将三明医改模式看作是全国医改“行政化”的成功典型，这完全是一种误解。因此，三明今后改进和完善医改的着力点，应当是毫不动摇的落实中央十八届三中全会精神，切实树立“使市场在资源配置中起决定性作用”的观念，将“三医”体制与社会主义市场经济体制融为一体。具体措施是：
第一，三明市委、市政府在给公立医院院长责任的同时还应给院长进一步放权，尤其要给院长更多的用人权，让公立医院成为自主经营的法人实体，同时建立职业经理人制度和医生自由执业制度。
第二，市医改领导小组组长詹积富同志在接受中央电视台采访时说，现在医院是“自己点菜别人埋单”的不合理运行机制。那么如何通过医保付费制度创新，让医院“自己点菜自己埋单”，从而改变医院现有不合理运行机制？在这方面也应该“动真格”。
第三，改变政府“撒胡椒面”式的医改投资方式，通过推行政府购买医疗卫生服务方式，把政府十分有限的财力集中用在“刀刃上”，以此化解政府的财政压力，提高政府的医改投资效率。
第四，政府应当充分利用福建当地丰富的社会医疗资源，建立具有竞争实力的大型非公立（包括民营和混合所有制）医院，尤其是医疗集团，打破公立医院垄断局面，通过竞争提高整体医疗卫生服务效率。
第五，整合城乡医疗卫生资源，建立非垄断、多功能、去行政化的紧密型、综合性医联体（或称医疗集团），实现大医院与基层医疗卫生机构资源共享，利用机制（而非行政强制手段）实行病人分级诊疗，从而进一步缓解群众看病贵、看病难。
如果三明能按中央十八届三中全会精神，对现有医改措作进一步改进和完善，三明的医改必将走得更好、更远，会成为名符其实的全国公立医院改革示范样板；否则依然会像过去许多全国“医改典型”一样，只是昙花一现。
目前全国已有不少地方准备或已经开始学习三明医改模式。笔者认为，医改原本就是世界性难题，能在实践中探索到一些有用经验，并取得一定成效，这是难能可贵的，哪怕这些经验是不完善的，成效也是暂时的，我们也没有理由不去珍惜它。在此只是建议大家，在借鉴别人医改作法时，要注意扬长避短、趋利避害，应合理汲取别人的精华，而不是盲目照搬照套。也许只有这样，才能真正让“他山之石”攻己之“玉”。
2. 标题:医院里可以建超市、咖啡店、书店等配套
媒体: 赢商网?2015年2月1日
链接：
http://news.winshang.com/news-442080.html
主要内容：
核心提示：省人大代表易昕出示了自己关于江苏医改的建议：医院里可以配套有类似于金鹰、万达这样的大型精品商超，病人或者家属可以随时去喝喝精品咖啡，逛逛书店和进口食品生活用品超市……
医院里可以配套有类似于赢商网金鹰、万达这样的大型精品商超，病人或者家属可以随时去喝喝精品咖啡，逛逛书店和进口食品生活用品超市（专题阅读）……昨天，省人大代表易昕向扬子晚报记者出示了自己关于江苏医改的建议，并接受了记者的专访。
办医院根本宗旨是把解除患者痛苦放在第一位
原来一提到易昕，大家都会想到大富豪啤酒，可很少有人知道，他现在是南通市通州区股份制人民医院董事长，这家医院目前拥有2000张床位。而前不久他刚刚去台湾考察了当地的医疗环境和体系，感触颇深。
他告诉记者，台湾从1985年开始医疗市场改革，用了三十年的时间，建成了亚太区评价最好的医疗体系，很值得我们借鉴。他这次带来的建议，第一条就是办医院根本总宗旨是“始终把解除患者的痛苦放在第一位”，一切对医院的投资、管理和营运都要围绕这一条。
在医院的软件方面，易昕建议说，医院要大力培养名医名士。为了服务好患者，台湾的医院对于一些病患都不是由一个专家来诊断治疗，而是组建专门的专家团队来负责治疗，涉及到的方方面面都能得到专家诊断。
医院可尝试建大型商超，病人也可休闲
在一般人看来，医院里都是病患，但易昕说，其实不管是病人还是家属，都需要一定的休闲和生活配套，跟我们现在一些医院被各种小商店“包围”不同，台湾一些大医院，就直接在地下建成大型商超，里面有知名的餐馆、咖啡店、书店、精品超市等等，一些不严重的病人也可以在里面享受休闲时光，更有利于病情康复。还有医院会提供医疗美容和医疗健身，比如孕产妇就可以在医生指导下进行相应的锻炼和美容。
3. 标题：海南2015年推进11项医改措施缓解"看病难看病贵"
媒体: 南国都市报?2015年2月1日
链接：
http://www.hq.xinhuanet.com/news/2015-02/01/c_1114205509.htm
主要内容：
2015年海南省卫生计生工作会30日在海口召开。省卫计委主任、党组副书记韩英伟在工作报告中指出，2015年海南省将从推进公立医院改革、创新医疗服务模式、推进分级诊疗和双向转诊等11个方面继续深化医药卫生体制改革，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。
启动海口城市公立医院改革
新农合筹资水平提高到450元/人以上
大力推进公立医院改革。全面铺开县级公立医院综合改革，力求在管理体制、人事分配制度、补偿机制、价格机制、药品购销、医保支付方式制度、监管机制等方面取得进展。继续推进三亚城市公立医院改革，启动城市公立医院改革。
继续深化基层卫生综合改革。抓好海口、琼海、陵水、昌江4个市县基层卫生综合改革和总结推广工作，建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。继续推进零售乡村医生签约服务试点，并在4个市县推开。
深化新农合支付方式改革。在县级公立医院改革试点市县开展新农合住院按床日付费与病种付费相结合的混合支付方式改革，在10个市县开展乡镇级医院住院“限费医疗”改革。
不断完善基本医疗保障制度。新农合参合率继续保持在95%以上，新农合筹资水平提高到450元/人以上。进一步提高新农合保障水平，新农合政策范围内住院报销比例继续保持在75%左右，提高支付限额至
继续推进“先诊疗后付费”
将出台海南省公立医院基本药物目录
推进分级诊疗和双向转诊。以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立三级医院与基层医疗机构分工协作机制，引导分级诊疗和双向转诊，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新模式。
创新医疗服务模式。深入推进“先诊疗后付费”工作。扎实开展预约诊疗服务，不断改善门急诊服务流程。推进全程分时段就诊，积极创建“智慧医疗”服务模式。
继续巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。出台海南省公立医院基本药物目录，扩大国家基本药物制度实施范围，提高实施质量。
大力推动健康服务业发展。进一步优化社会办医政策环境，修订医师多点执业实施意见，改革医师注册管理，促进优质医疗资源平稳有序流动。
构建全省大卫生计生信息系统与全国对接
优化整合卫生计生行政、技术资源和工作内容。落实好与发改、食药监、检验检疫等职能部门的职责分工。
加大人才培养培训力度。大力拓展中高层次卫生人才培养途径，扎实实施琼浙、琼津人才培养合作协议、基层卫生人才提升工程，探索已实施的“名医培养工程”和“首席专家”制度。积极推进医教协同工作，进一步强化继续医学教育，加快发展卫生高等职业教育。
扎实推动卫生计生信息化建设。整合基层卫生、医疗管理服务、新农合、公共卫生管理服务、卫生计生监督，以及“金人工程”、居民健康卡、出生医学证明、婚前医学检查、孕产妇保健、新生儿疾病筛查、儿童保健、妇科疾病筛查、妇幼统计报表等卫生计生信息资源，构建全省大卫生计生信息系统，并与全国对接，有效提升信息便民惠民服务能力。
4. 标题：镇江今年医改推向纵深，主打“强基”
媒体:中国江苏网?2015年01月31日
链接：
http://js.xhby.net/system/2015/01/31/023556112.shtml
主要内容：
昨天召开的全市卫生工作会议上，“基层”这个词在“2015年卫生事业改革发展各项重点任务”中出现了29次。在具体重点任务表述中，不仅基层卫生综合改革被放在第一项，体制改革、机制创新、公卫事业、智慧卫生等多个任务中，也都有“将资源向基层更多倾斜”的意思表达。
对医疗体制改革已经进入纵深阶段的镇江，“强基”成为年度卫生工作开展的核心。
今年，我市将实施基层卫生人才“强基工程”，通过实施全科医生特岗计划、定向免费培养、岗位培训、大力引进、务实进修等办法，不断提高基层医务人员技术水平。同时，我市将完善基层卫生服务模式，并建立多渠道补偿机制，优化财政补助方式和考核方式，做到基层医疗卫生机构40%的收支结余用于职工福利。
今年全市二级以上医院部分治疗床位有望调整为康复、老年护理床位。社区康复和护理病房、护理院、老年病医疗机构建设将被推进。
我市还将明确各级各类医疗卫生机构功能定位，形成急性病、慢性病分级分类就诊救治，完善医院与社区分工协作机制，形成县乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系。实现有病床的社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院全部设置康复联合病房，严格执行城市医院医生晋升职称前到基层服务制度，做到每个基层医疗卫生机构至少有2名上级医院下派人员。
提升公共卫生服务水平方面，强化镇江特色的由疾控机构、医院、基层医疗卫生机构有机结合的“三位一体”综合防控模式，扩大高血压、糖尿病及重性精神病试点范围，同时开展脑卒中、恶性肿瘤(部分病种)等相关慢性病规范治疗管理工作试点，有效提升影响居民健康的主要慢性疾病综合防控能力和水平。
在完善基本医疗保障制度、继续提高保障水平之余，完善基本药物制度，调整基本药物配备使用政策，增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售，规范开展短缺药品调剂，确保短缺药品供应。
我市在宏观层面也明确了加强人才队伍和专科建设、推进医疗服务标准化等旨在提高医疗服务质量和水平的工作。建立慢性病远程MDT会诊系统有望使全市具备条件的社区服务中心、乡镇卫生院的影像、心电、检验及病理系统均集中至上级医院，实现优质医疗资源向基层辐射。
5. 标题:厦门慢病分级诊疗模式为国家医改开路
来源：福建日报?2015年01月31日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20150131/43066366_0.shtml
主要内容
64岁的张宪亮患糖尿病长达20年时间，但是，他正在计划自己下一个人生转型———乐活到90岁。这主要是得益于张宪亮加入了厦门创设的“糖尿病病友全程保健网”（简称“糖友网”）。
“之前，为了治疗糖尿病，我需要花费一个多小时坐公车到厦门第一医院等三级医院，现在可好了，从我家门走路几分钟就可以到达莲前街道社区卫生服务中心，在这里便可享有全科医师、专科医师和健康管理师的全程管理，方便又有效。”张宪亮笑呵呵地说。
“糖友网”不仅得到了众多糖友们的喜爱，而且还得到了国家相关医学专家的“点赞”。一著名医学专家带队在厦门大学附属第一医院“糖尿病研究所”调研时，特别盛赞“糖友网”，称厦门的慢病分级诊疗模式是一个令人振奋的创举。可以说，厦门所建立的分级诊疗制度，构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医秩序，经验可贵，有厦门特色，值得复制和推广。
1月28日下午，省十二届人大三次会议开始分团审议，相关省领导来到厦门代表团驻地参加审议，肯定厦门成绩，点赞厦门经验，鼓劲厦门发展。其中，其特别提到厦门的医改经验很好，整体医改的谋划很周全。
厦门市卫生计生委主任杨叔禹表示，随着“美丽厦门”战略规划的深入推动，作为医改一个创新性举措，厦门的慢病分级诊疗模式已成为“美丽厦门”的一个重要组成部分，为国家的医改大计开创一个崭新的“厦门模式”。
当前，大城市的一些大医院人满为患，要切实解决好这个问题。为了缓解这一难题，厦门早在2012年就开始实施慢病分级诊疗制度，目前已达到慢病患者分诊40%的目标。
说白了，实行慢病分级诊疗的关键，就是要医院“舍得放”、病人“乐意去”、社区“接得住”。
为了使得医院“舍得放”，厦门取消三级医院门诊工作量定额补助和药品加成，适当提高三甲医院诊查费、会诊费，降低公立医院大型设备检查收费标准。
为了使得患者“乐意去”基层医疗机构，厦门建立医院-社区双向转诊机制，补充调整基层医疗机构慢病用药目录，使其与医院用药一致，引导患者乐意到社区就诊。
为解决社区“能够接”问题，厦门去年改造7个社区卫生服务中心，新增4家护理院。同时，厦门近两年来共招录840名本科医护人员充实到基层，每年组织基层医护人员进行为期3个月的慢病防治知识轮训，积极培养健康管理师。目前，厦门已经组建了58支“三师组合”团队。
厦门医改很多亮点为全国提供了经验——1月16日，国家相关医学专家带队在厦门调研时如是说，其所提到的“亮点”，除了慢病分级诊疗模式、取消公立医院药品加成等之外，厦门创新开展的医学院士指导中心、在全国率先推行的“双主任制”学科共建管理新模式，以及厦门三级医院开展远程医疗合作等，这些做法确实为全国医改提供了难能可贵的经验。
6. 标题:民营资本+公立医院成为温州医改新模式
媒体:携手健康网?2015年1月30日
链接：
http://news.99.com.cn/yigai/20150130/538600.htm
主要内容：
温州市中医院与上海复星医药(集团)股份有限公司日前签署合作框架协议，计划共同打造“温州老年病医院”。这是温州公立医院首次引进民营资本，试行混合所有制改革。据悉，“民营资本+公立医院”将成为温州医改下一阶段的新模式。
温州市中医院创建于1923年，系国家三级甲等中医医院，2014年全年门诊量超114万人次。在温州市卫生局的牵头下，自去年10月起，温州市中医院开始与上海复星医药集团接洽合作事宜，并于1月20日签署了合作框架协议。
“温州城区聚集了大量老年患者，目前尚无一家专业的老年病医院能够满足他们的就医需求。”温州市中医院医疗合作办公室负责人夏平易介绍，温州市中医院和上海复星医药集团将在医疗医药资源、管理机制、品牌等方面进行资源整合，将中医院原大士门院区改造成温州老年病医院，按照三甲专科医院的标准，打造成浙南地区优质的老年病医院。
同时，框架协议还明确了将成立温州老年病医院发展有限公司，作为医院的管理运营公司，复星医药集团将成为控股方。同步启动大士门院区的净值调查程序，具体的股份配置方案将在财务核算清楚后确定。
上海复星医药(集团)股份有限公司成立于1994年，1998年和2012年分别在上海证券交易所和香港联合交易所主板挂牌上市，曾投资国内多家高端私立医院、综合医院和专科医院。集团总裁姚方在参加签约仪式时说，复星集团多年来一直谋求与有口碑、有品牌意识的医疗机构合作，以拓展集团在全国的医疗市场。温州市中医院历史悠久，无论在团队、学科建设等方面都有着良好的基础，这样的公办医疗机构，作为合作方相当理想。
“公立医院和民营医院的合作机制虽然尚未成熟，但随着个案的探索，温州或许能走出新路子来。”温州医科大学人文与管理学院副院长马洪君认为，在现阶段医改深化的背景下，政策鼓励各地在保证第一人民医院、中医院、妇幼保健院的良性正常运转下，其余医院亏损难以负担时可实行改制。同时，根据我国整体的医改目标，到2015年，扶持民营医院服务量达到20%，而目前，这一数据还不到10%，所以使得政策对民营资本办医的扶持力度进一步加大。
去年8月，温州医科大学附属康宁医院揭牌。民营的康宁医院成为温医大的附属医院，打通了民营医院和公立医科大学的科研、人才通道，也被马洪君视为温州民营资本和公立机构牵手的又一创举。
据介绍，除温州市中医院外，温州肿瘤医院也正在寻求与民资医疗机构进行合作。此外，平阳县正采用公民办结合的方式，打造传统中医药特色诊疗中心。
大胆探索，鼓励社会办医
2015年1月5日，省卫计委、省编委办、省发改委等部门制定了《关于发展混合所有制医疗机构的试点意见(公开征求意见稿)》，明确提出，探索发展混合所有制医疗机构，促进社会办医做大、做强，推动公立医院深化改革，增加医疗服务资源，提升医疗服务质量，加快形成有序竞争的多元办医格局。而早在2012年9月，国务院医改办正式批复，同意将温州市列入全国首个社会资本办医试点城市，鼓励在加快社会办医方面大胆探索，先行先试。
近两年，民资收购、并购医院呈现出一股热潮，除复星集团外，北大医疗、中信医疗、华润医药、九鼎投资、红杉资本等民营资本都以并购、参股等不同形式布局全国医疗市场。此前，复星集团董事长郭广昌更是在公开场合说：“我们要有国际化的眼光，可以收购10家、50家、500家。”业内人士评论称“医院并购热潮开始了”。
温州市卫生局社会力量办医处处长潘江波表示，公立医院实行混合所有制，医院能在保证国有资产不流失的前提下，秉持医院的公益性;同时引入现代化的企业管理模式，提高运作效率,彰显医疗特色，能够更好地为患者服务。“公立医院改制后，也就变成了实质意义上的非政府医疗机构，可以在分配、收费等方面享有更大自主权。医院运作更加灵活，同时也减轻了国家的投入和负担。”
7. 标题:各地政协委员话医改今年说了啥？
媒体:健康界?2015年1月30日
链接：
http://info.pharmacy.hc360.com/2015/01/301155547149-2.shtml
主要内容：
北京市政协委员王以新：应按区域、距离分配"手拉手"对口扶植医疗单位。医联体成员单位的医生可以自由选择联盟内其他医院作为多点执业地点，开展诊疗服务。王以新还提出，有必要开设医联体系统的检验影像绿色通道，让慢性病患者的B超、CT等信息可以获得传输和共享，使患者在一二级医院就能得到三级医院专家的诊断。同时，在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验。
北京市政协委员王真提出：要分级诊疗，重点在于基层医疗机构。因此，政府应该针对它们制定合理的绩效考核与分配机制，大幅提高基层医务人员绩效工资水平与比例，调动基层医务人员积极性。王真还建议推进医保支付方式改革，提高手术后及亚急性期康复病人在社区、二级医疗机构的报付水平，并适当拉开档次，形成阶梯式医保报销政策，引导大医院中患者主动分流。
黑龙江：建立和发展紧密型医联体
黑龙江省政协委员孟庆刚建议：以构建分级诊疗体系为目标，通过鼓励建立和发展紧密型医联体，逐步规范黑龙江省就医秩序，提高效率，使居民享受高水平健康生活。明确医疗机构功能定位，制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准。
关键词：医药分开
以药养医，这个让患者深恶痛绝、医生也不待见的机制，何时能被彻底击破。
北京：避免价格洼地
北京市政协委员贾继东认为，截至目前，医药分开已经试点两年，应该在本市大医院中尽快推开，不推开会造成价格洼地效应。由于启动医药分开后，取消了15%的药品加成，药价便宜了，结果几家试点中的综合大医院原本是针对疑难重症为主的，现在部分科室却沦为"开药门诊"，造成真正需要看病的患者挂号难。在卫生部门"药占比"的考核中试点医院压力也很大。
四川：破除以药养医
四川政协委员刘文英建议：着力从破除以药养医上突破，有的可以引进社会投资，着力在发展混合所有制上攻关，有的可以突出内部机制改革，着力建立和完善法人治理结构。
关键词：医生
作为患者健康的守护者，医生应得到更多尊重；作为整个医疗体系发展的核心群体，医生需要得到更优的发展路径。
云南：制定独立医事法
云南省农工党省政协委员马林昆与致公党省政协委员琚坚针对越演越烈的医患纠纷现象，提议制定一部独立的医事法，解决医患纠纷保护医务人员。
黑龙江：减轻医生超负荷工作量
黑龙江省政协委员吴群红认为，中青年医生过劳死的原因有四点，首先是劳动强度大。因此提出一系列有关医生健康和职业发展的建议：限制医院超大规模扩张、增加大医院医生的人力配备；提高医生薪酬待遇，吸引医学院毕业生回归本行业；借鉴国外处理医疗纠纷由第三方介入解决模式；寻求更公平有效的职称评定及绩效考核方式等。
河南：以司法程序解决医疗纠纷
河南省政协委员穆宏提议应通过立法，让医疗纠纷都走司法程序，纠纷先通过医疗鉴定，再明确如何赔偿；河南省另一位政协委员赵玉兰连续8年提议，要改善医疗工作者的工作环境，保护医生人身安全。
河北：让医生真正成为自由职业者
河北省政协委员王娟建议，让医生从大医院走出去，把大医院医生一部分时间和精力分配到基层医院和诊所里，创建其品牌。这样既可以把病人留在基层，又让医生有了自己的收入，百姓就医也有了更多选择。王娟认为，合理支付医生劳动报酬已成为整个医改中最核心的问题，世界任何地方的医生都是以技术服务挣取自己的收入，中国要做的就是让中国医生通过为病人服务来挣钱，而不是靠卖药和卖器械。
贵州：推进医教协同改革
贵州省政协委员李春鸣提案，要推动医教协同，深化医学教育综合改革。李春鸣委员认为，医学教育界近期应加快构建以"5+3"为主体、以"3+2"为补充的临床医学人才培养体系。
关键词：监管
政策的制定大多是朝着正确的方向，明媚阳光。可一旦监管机制跟不上，就成了竹篮打水。
山东：加强针对社区诊所的监管
山东省政协委员裴忠毅表示，因社区诊所不规范，很多去小诊所看病的患者都得不到有效治疗，甚至存在"打吊瓶往里兑药、使用伪劣药物和故意延长患者治疗时间"等问题。裴忠毅提议，政府应当考虑加强针对社区诊所的管理，发挥监管职能，做到有规范、有标准，还要定时检查。
四川：加大力度监管双向转诊制度
四川省政协委员岑瑛表示，去年10月四川省施行的双向转诊制度在个别医院执行得有些走样--从基层转诊到大医院的患者是通过给医生塞红包才被同意转诊，患者也因此错过了最佳治疗期，这不仅造成了机制上的混乱，也容易造成不应该出现的医疗事故。
关键词：医养结合
随着全球进入老龄化社会，养老问题日益凸显。数位政协委员提及"医养结合"，盼望以此解决有着众多人口基础的我国面临的养老难题。
北京：养老借鉴日本经验
北京市政协委员毛大庆在养老问题上提到了借鉴日本的经验。毛大庆在此次北京两会的提案与以往不同，更加侧重于在社会调研过程中问题最突出的方面，比如社区医疗和民办养老机构的结合问题。毛大庆认为，没有医疗机构的支持，养老社区是无法建设成功的，"医养结合"势在必行。
湖北：大力推进医养结合模式
湖北省政协委员李少平建议，将医养结合服务模式建设纳入区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划中，探索建立医养结合的财政补贴制度，引导和带动社会资本参与。李少平认为，应加强养老机构人才队伍培养，同时，在有条件的大医院可以开办养老机构或者开设老年医学专科。中小医院、业务不饱和的社区医院可以转型发展，投办养老机构。
湖北：养老与医疗无缝对接
湖北省政协委员吴小军建议，在大城市二级医院设立养老机构，也可以鼓励大型综合医院在分院设置一定数量的养老床位。
还可以以县级医院标准扶挂乡镇卫生院，在其中开设养老床位。
四川：推进城镇医养融合发展
四川省政协委员王晓明建议，在人口达到1000人以上的社区至少开一个诊所配一名医生和一名护士。王晓明还建议降低养老机构申请医保定点门槛，规范社区医疗卫生机构服务内容，大力培养社区医疗卫生专业人才。
河南：老人楼上养老楼下就医
河南省政协委员黄改荣提交了关于养老建设的提案，建议社区医院或大医院医生定时给老人巡诊。
黑龙江：加快"医养结合"养老机制建设
黑龙江省政协委员林志国建议民政、发改和卫生等部门在制定养老事业和养老服务产业发展规划过程中，对医养结合养老机构发展进行专门规划，明确建设目标、保障重点、扶持政策、引导措施。鼓励社会力量参与"医养结合"养老服务体系，鼓励、支持现有的医疗机构开展养老服务业务，建立考核评价和监测体系，并从长远规划护理保险制度，推广老年人意外伤害保险和养老服务机构综合责任保险。
其它亮点
江苏：设公立精神病院
江苏省政协委员韩晓枫提出，精神卫生也是公共卫生之一，每一个地区都应当设立一个精神专科医院，而且这个医院应该是公立的，要确保其"公益性"。韩晓枫表示，由于经济原因，贫困精神病患者吃不起药，住不起院，社会中下层群体的精神类疾病患者接受治疗机会少，呼吁全社会关爱精神病患者这个弱势群体。韩晓枫同时建议，政府对精神病专科医院采取有针对性的医保政策，改变现有的医保结算方式。
贵州：医改借鉴"新加坡模式"
贵州省政协委员孙发建议，贵州省医疗改革可借鉴新加坡的"低投入，高产出"医疗保健体系，并规范和发展私立医院，使之与公立医院协调发展。参观学习过新加坡各大医院和诊所的孙发建议，整合卫生医疗资源，组建相对独立又高度合作的医疗集团体系，建立贵州省医疗卫生体系"互联网"；推动分级诊疗、双向转诊严格把关；县(区，市)乡(镇)村(社区)医疗机构管理一体化；加速医疗信息化进程，建立贵州省健康大数据，高效利用有限医疗资源；规范和发展私人医疗，建立优质私人医院体系。
天津：创新医保总额指标管理模式
天津市政协委员王毅斋建议，要推进总额指标控制标准化，取消以医院组别划分和医疗机构代表测评的分配方式，应由市级主管部门掌控；相同级别相同性质的医院，对参保患者的医疗服务应有相同的次均费用、人次人数比、自费率等考核标准，以确保患者在同级别医院看病收费标准一致；积极推进总额指标管理精细化，总额预付在确定各医疗机构总额额度时，既要注重以往医疗保险基金的使用效率、同级别医疗机构医务人员人均接诊数量、参保患者均次门诊费用、均次住院费用等，还应以同级别、同性质医疗机构的均值为杠杆，进行衡量确定，要向费用控制好、参保病患认同度高的医疗机构倾斜；积极推进总额预付支付绩效化，根据既往门诊、住院人次、人均住院费用、人均门诊费用、参保病患合理投诉等情况制定综合评定指标体系，评定指标越高，其总额预付的支付率越高，从政策层面预防医疗待遇降低问题。总额支付还要改变以往结余奖励的规定，将奖励化为结转，使医保费用作用得以充分发挥。
各地"两会"的医卫话题汇编只是预热，请关注健康界将带来的"两会"有关医卫议题的专题报道。（2015年"两会"召开时间已公布，全国人大十二届三次会议将于3月5日召开，政协会议将于3月3日召开。）
8. 标题:创新推进医改服务保障民生
媒体:河南日报?2015年01月30日
链接：
http://news.163.com/15/0130/06/AH6GV9JL00014AED.html
主要内容：
马蹄声声远，扬鞭又一年。
破冰医改，组建郑州市属首家医疗集团的郑州人民医院医疗集团跨步踏过了起步发展的关键之年。
从成立之初的2家医疗机构到现在的9家医院抱团发展，从传统单一医疗模式到现在的全方位、分层级的多专业领域合作，从持续提升内涵建设到探索市场运行管理机制……郑州人民医院医疗集团化发展的优势逐步显现，一曲赋予时代内涵的转型跨越之歌正在唱响，其医疗触角和医疗能量，以前所未有的力度迅速辐射到全省各地、惠及到亿万民众。
这一年，郑州人民医院医疗集团（以下简称郑医集团）发展步履铿锵，突飞猛进。
求务实，郑医集团发展稳中有进
郑医集团的组建，开启了郑州市乃至河南省医疗改革的创新之路。在没有经验可借鉴，模式可遵循的情况下，集团上下同心，务实创新，积极寻求新常态下持续发展之路，开拓了医疗集团工作新局面。
医疗改革，关乎民生。在正在召开的全省“两会”上，“医疗改革”再次成为“两会”热词之一。2014年，郑医集团破解医改发展难题，审时度势，创新突破，各项工作扎实有效、平稳有序。
从2013年6月29日挂牌至今，郑医集团发展规模不断壮大。一年来，集团充分发挥郑州人民医院三级甲等医院的核心效应，同步带动集团内其他医院发展，通过学科资源、人力资源、信息资源、设备资源共享，相继吸引了郑州大桥医院、中牟县人民医院等7家医院以非直属形式加入集团，形成了区域内公立、民营、股份制医疗机构抱团发展的局面。
2014年，郑医集团各项指标稳步提升。集团内直属及非直属医院门急诊总量超300万人次，出院人数超20万人次，开展各类手术近6万台次，仅郑州人民医院一家，三四级手术就达7649台。市九院老年关爱病房大楼正式投入使用，新增床位654张，中牟县人民医院新院区投入使用总床位达1200张，极大地改善了当地群众看病就医环境。
2014年，郑医集团优势学科集群绽放。集团整合专家资源，建立39个学科专业组，带动业务整体发展。器官移植技术达到国内先进水平，全年开展各类移植手术192台；微创技术引领外科发展，全年共开展各类微创手术3044例；脑病科医院业务影响力逐步提升，全年收治各类脑病病人9776次；市九院心理卫生中心承担的政府心理咨询热线，年访问量近万人次。
2014年，郑医集团信息化建设全面覆盖，实现由传统模式向信息化模式、单一模式向综合模式、被动模式向主动模式的转变。集团以郑医本部为支撑，实现大数据平台统一规划建设，开展远程医学模式，2014年8月联合支付宝推出“支付宝服务窗”，开展掌上医疗服务，截至目前已有近3万人次通过掌上医疗形式就诊；搭建四级医用物联网平台，整合集团内临床专家420多名，为基层医生提供专业咨询服务。
2014年，郑医集团市场化运营改革成效明显。集团依法注册成立河南医航盛创医疗器械有限公司、河南医航盛创药业有限公司等四家公司，探索低成本、高效率的第三产业灵活运作机制，在控制成本方面，仅招标工作就节约资金2000余万元。
“这一年，在郑州市委市政府的大力支持和领导下，集团按照统一管理模式、统一发展规划、统一资源配置、统一招标采购的要求，发挥规模效应，构架日臻完善，业务发展势头良好，综合实力稳步提升，初步实现集团健康有序的发展态势。”郑州人民医院医疗集团在2014年工作总结报告中，用自信、干练的话语，回顾了郑医集团战略发展起步之年取得的成绩。
郑医集团的稳步发展得到了郑州市委市政府、省卫计委、郑州市卫计委及社会各界的赞誉和肯定，医改发展的“郑医模式”在全省医疗卫生界引发了高度关注。
精管理，医疗质量同步提升
医疗资源分配不均衡的现象普遍存在。组建医疗集团，探索医改发展的新路子，不是搞垄断发展，而是要通过三级医院的优势引领作用，规范管理，带动基层医院同步发展，促进医疗质量同步提升。
这也是郑医集团化发展坚持的理念和目的。
作为集团的核心医院，郑州人民医院在2012年7月正式通过JCI国际认证后，再接再厉，历时一年于2015年1月正式跻身三级甲等医院行列。“JCI国际认证”是世界公认的医疗服务标准，“三级甲等”代表了医院服务和管理的最高水平。手握这两块金字招牌，郑医集团充分发挥郑州人民医院的核心效应，同步带动集团内其他医院发展，实施集团内各医疗机构间同质化质量监管，筑牢质量根基。
为带动基层医院同步发展，集团在强管理和同提升方面打出精细化管理的“组合拳”。统一行政管理，实行集团管理层独立运行体制和纵向分层级管理模式，整合管理中心，优化管理构架，“五部两中心”全面涵盖集团管理各维度，实现集团中心对所属医疗机构点对面的高效管理；整合集团一切资源，发挥专家优势，选派优势学科骨干、管理骨干深入基层开展技术指导，探索形成上下联动的技术联合体和经济联合体的合作模式；成立集团质控小组，组织开展医疗、护理、院感、药事、病案等质控工作，持续规范实施流程，建立统一质量标准，深入各院区检查、指导，带动各医疗机构间医疗质量同步提升、同质提高。
抓共享，协同发展惠及民众
共享，顾名思义，共同分享，与其他一起使用或分享。郑医集团形成公立、民营、股份制医疗机构抱团发展的良好态势，正是因为它在所属各医疗机构间真正实现了学科资源、人力资源、信息资源、设备资源的共享。
采访中，记者了解到，郑医集团全年内开展院际间核磁检查、病理检查、检验学检查等20000多次。毋庸置疑，设备资源共享后，患者成为最直接的受益者。
不仅如此，2013年11月郑医集团远程会诊中心成立，搭建三家协作医院、帮扶医院的远程医疗会诊平台，具备了与国内外各大医疗机构开展远程医疗活动的技术条件。2014年，集团远程会诊中心平稳运行之际，所属人民医院又成功获批河南省远程医学分中心，成为省内19家省辖市远程医学分会中心之一，开启了现代远程医疗新模式。通过这一平台的建立，集团还将积极联合北京、上海等大医院进行远程会诊，借助国内大医院的技术力量，为各协作医院、基层医院提供技术支持，使百姓足不出户就能享受到省内乃至全国先进医疗技术的救治。
为让更多百姓享受到优质医疗资源，郑医集团坚持优势学科共建共享，弥补基层协作医院的学科不足。整合内部专家资源，建立39个各学科专业组，高水平的专家通过学科共建、院区间交叉坐诊，来到基层患者的身边；郑州人民医院向商丘柘城中医院、禹州人民医院、郑州大桥医院、郑州陇海医院长期派驻专家，帮助建立柘城中医院脑病诊疗中心、大桥医院新生儿诊疗中心，陇海医院急救中心，提升了基层医院学科能力；帮助中牟县人民医院、中牟县中医院培养重症医学、透析、护理等专业人才，提升了基层医院医疗技术水平；市九院在人民医院开设心理门诊，弥补了郑州人民医院的学科不足。
郑医集团人才共享共用，实现人力资源的合理化配置，抢占行业制高点。通过引育结合、人才共享，多渠道、全方位做好人才引进工作。累计引进、培育优秀学科带头人28人，博士16人，高级职称及实用型人才93人。在人才使用方面，发挥集团优势，弥补各院区间专业需求，统一调配使用。
大数据，打造便捷式数字医院
信息化，是郑医集团化发展中一个举足轻重的关键词。一年来，郑医集团积极探索医疗信息化建设模式，构建远程会诊中心，支付宝服务窗正式上线，搭建医用物联网平台，引领集团向智慧医疗时代迈进，实现了患者就诊方式多样化。
在郑州人民医院肿瘤内科病房，梅家转主任接到32床病人求助后，立即取出电脑，登录手机移动查房客户端，认真查阅患者病情，及时下达医嘱。医护人员迅速按照医嘱对患者实施抢救，患者病情得到了有效缓解。这是该院率先在全省开展手机移动查房给患者带来的福音。
无独有偶，2014年8月，郑州人民医院支付宝钱包服务窗正式上线后，患者通过手机客户端即可完成挂号、付费、检查检验报告查询等全部就诊环节，使医疗服务实现了线上、线下的紧密结合、同步操作。自推行以来，共有近3万人次体验支付宝就诊，深受市民认可和欢迎。2014年9月26日，在郑医集团和郑州市惠济区卫生局共同开展的一次义诊活动中，涵盖市、县、乡、村四级医疗网络体系的医用物联网首次在国内亮相，村医通过“万诊宝”设备可将患者信息传输到这个四级医疗网络体系的任一级，并听取专家给出的诊疗建议和健康指导，使数字医疗和优质医疗资源真正下沉到基层。
今年1月16日，郑州人民医院正式获批省卫计委“河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（云计算）项目”试点医院，成为全省五家试点单位之一，也是唯一的一家省辖市医院。通过该项目，郑州人民医院将与河南省“云计算”平台对接，借助云技术搭建区域医疗信息网络，拓展医疗集团与基层医疗机构互联互通，为逐级诊疗提供服务平台。
信息化建设的背后，反映出郑医集团致力打造为患者提供优质、高效、安全、舒适、便捷的数字化医院的初衷。
共协作，优势学科百花齐放
合作出效益，协作壮实力，整合出水平。郑医集团组建以来，发挥院区内优势学科特色，联合协作，专科共建，使集团内呈现优势学科百花齐放的良好态势，所属各医疗机构服务标准、能力、质量和水平明显提高。
作为集团核心医院，郑州人民医院器官移植技术达到国内先进水平，肝移植、肾移植、肝肾联合、胰肾联合移植手术先后多次填补国家和省市技术空白，全年开展各类移植手术192台，居省内第二位；以微创技术引领外科发展，全年共开展各类微创手术3044例，位居省内领先水平；介入治疗技术全面应用于临床各学科，全年共开展血管介入手术5000余台，非血管介入治疗4695例；脑病科医院业务影响力逐步提升，全年收治各类脑病病人9776次；市九院心脏中心实现急诊PCI术零突破，心理卫生中心承担的政府心理咨询热线，年访问量近万人次。
郑州大桥医院产科优势明显，但新生儿科却是空白，产后出现问题的新生儿只能转往其他医院。针对此，郑州人民医院派出新生儿科主任闫安平，帮助大桥医院设立了新生儿科和重症监护室，并随时为该院提供技术支持，使该院形成了具备一定实力的产科和新生儿科一条龙诊疗服务。去年一年，大桥医院共出生新生儿13293个，这个数量在郑州各大医院里面是数一数二的，其数字化预防接种门诊每天的门诊量有300多人次，全年门诊量10万人次以上。郑州陇海医院急诊力量较为薄弱，郑州人民医院派出技术骨干刘金强担任急诊科主任，加强了该院急、危重症患者的救治能力。
中牟县人民医院、中牟县中医院于2014年4月29日加入郑医集团后，更是遴选重症医学、透析、护理等专业医护人员到集团直属医院进修学习，快速提升了基层医务人员的技术能力。
学科协作、齐头并进，郑医集团的影响力大大提升，一批国家级、省市级学术会议相继在集团所属医院召开；卫生部胆囊疾病研究所“CHiAO胆道镜全国培训基地”、全国医师学会妇科内分泌培训基地等一大批培训基地、中心等也纷纷落户集团所属医疗机构。同时，集团所属医院的科研水平也跃上新台阶。2014年，仅集团直属的两家医院就获批各类科技项目35项，获得科技奖项14项，发表高质量医学论文近1000篇，其中一篇论文的“影响因子”达14.086分，“影响因子”是一个代表国际认可度和影响力的数值，这一水平在郑州市卫生系统处于领先地位。
重公益，和谐医患走出双赢之路
新医改方案提出，要注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
郑医集团高举公益旗帜，始终把社会效益放在第一位，特别是将基本医疗这一公共产品向城乡覆盖，替百姓排忧解难，为政府分担忧愁，顺应了医改发展要求，取得良好的社会效益和经济效益。
未必波澜壮阔，却已润物无声。郑州人民医院持续开展的市民体验活动，累计组织2000多名社区居民分批次来院参观体验；开展先心患儿筛查达1600人次；“大病救助”项目使300多人受益。市九院深入养老机构进行巡诊、义诊服务，累计受益人群达5500多人。
回顾2014年，郑医集团成绩斐然。但是，成绩只代表过去。
2015年，是全面完成“十二五”规划的收官之年，也是全面深化医疗卫生改革的关键之年。作为医改的领航者，郑医集团使命在肩。新的一年，郑医集团将围绕郑州市委、市政府“抓改革创新、强投资开放、促结构转型、求民生改善”的总要求，不断创新管理模式，整体提升集团核心竞争力，实现集团发展效益和效率的最大化，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的优质医疗卫生服务。
9. 标题:山东省长郭树清谈医改建议立法规范医疗秩序
媒体:人民网?2015年01月30日
链接：
http://money.163.com/15/0130/13/AH7ACKJ400254TI5.html
主要内容：
28日上午，山东省省长郭树清参加山东省政协医药卫生界委员分组讨论，会上针对委员们提出的“看病难”、医疗卫生监管、医药代表等问题，郭树清痛批了黑医疗机构“宰”病人的现象，并提出要稳步推进公立医疗卫生机构改革、进一步推进城乡医疗卫生服务体系一体化建设等建议。
郭树清在听取山东省政协委员、青岛大学医学院附属医院院长王新生关于医疗卫生监管缺失的建议时表示，此前山东省已召开相关座谈会，要求监管必须做到全行业、全覆盖，不能只监管公立医院，民办医院、黑诊所等，也得管。“黑诊所问题也不少，信息不对称，病人隐私随便公布，‘宰’得很厉害，看病要花很多的钱。”郭树清说，有的甚至是违法犯罪，是诈骗，对此类医疗机构，监管力度更要加大。
一位药厂负责人发言时，郭树清询问药厂的医药代表是不是到医院去销售？现在的医药市场是否比以前规范了？给了医生回扣没？
郭树清说，作为企业销售无可厚非，企业要给他派任务，定指标，和绩效挂钩，但是到医院，医院方面在管理上就需要加强了。医生开药、开什么药都要和什么药厂、什么公司挂钩，每天都要结算，给多少奖金，院长是不是都要知道啊？而后郭树清又把目光转向了王新生。
“药品进入医院时可能要找到院长，但是我们有规章制度，不是一个人说了算。而真正临床用了，就得找医生了。”王院长没有回避。
“这是个顽症！”郭树清突然话锋一转说，医生的报酬应该和其劳动成果及服务水平挂钩，但是不要和药挂钩，特别是不要和特定的一个药厂挂钩。对此，郭树清建议应尽快实现立法，来规范医疗秩序。
10. 标题:2015医改需要越过哪些山丘?“公立医院”难改
来源：新华网?2015年01月29日
链接：
http://www.qh.xinhuanet.com/2015-01/29/c_1114183940.htm
主要内容
有人说，2014年是“医改徘徊年”，好比登山已过了初时的兴奋，感到了疲劳，进入了爬坡上坎的艰难阶段。成绩不菲、前路艰辛，2015年，医改要越过哪些山丘？
在一些国人印象中，门诊医生，似乎正在成为最缺乏耐心的职业。
一名患者如是自述：花4小时排队挂号，40分钟交费、拿药、约检查，而看病问诊只有4分钟。医生用各种方式提醒他，尽快腾出板凳。
这在大医院中几成常态，让不少患者感到辛酸。一项由新华社联合《医学界》杂志、丁香园网站发起的医改调查中，上万人涌入倾诉，每两名患者里就有一人表示“希望更多地获得尊重，医生更耐心”。
“不是不想尊重病人，很多时候是没有时间、没有条件表达尊重。”在北京一家知名医院，医生谭杰忧虑地看着门诊部。那里乱如菜市场，每个医生每小时要看近20个人。
一位神经外科医生的家属说，先生周二一早六点离家，值班、手术、学术会议、再手术，到周五晚上八点才回家，自己还时刻担心他的安全，“大医院的医生什么时候能不这么累？”
大城市的一些大医院人满为患。查阅《中国卫生统计年鉴》，2005年至2013年，患者看病选择的变化，竟是一个三级医院“反超”二级医院的过程。到三级医院看病的比例从2005年的28.7%涨至2013年的45.3%，并在2012年实现了对二级医院的“反超”；而到一级医院诊疗的则降至6.6%，为2005年以来最低。
被普遍期待的解决办法，是不断推进分级诊疗，并发挥医保报销的杠杆作用，让大家多到基层看病。
国家卫生计生委主任李斌日前表示，2015年将在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点，并制定差别化的医保报销政策，以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治为突破口，推动建立基层首诊、双向转诊的模式。
“公立医院”难改
既然大医院服务忙乱、粗糙，为什么人们还要彻夜排队、甚至千里迢迢涌入？
原因无非是技术好、条件好、资源多。大医院和小医院的差距，某种意义上还在增大，如同北京大学法学院教授孙东东前不久所说：“我们的医疗资源现在好的是真好，差得真差。”
这一巨大的差别，直接和投入相关。“小医院的‘吸金’能力远逊，加剧了结构失衡。”上海复旦大学附属中山医院医务处副处长杨震表示。
政府投入大致是两部分，一是投给供方，比如医院；一是投给需方，比如医保。对于供方的投入，不管蛋糕怎么切——按床位、按患者或按医生，都和规模相关，基本是“看锅大锅小撒胡椒面”；而对于患者的投入，也由他们抱着医保卡，纷纷送进大医院。
以2012年为例，财政补贴对各级医院的平均每家投入数值，中央属综合医院为16583.9万元，而县属综合医院几乎是零头——715.9万元。
胡椒面遍洒，既难解基层燃眉之急，又不能缓解大医院的创收冲动。公立医院的人员绩效工资、运行经费都要靠收费，它们运转如同企业，一心赚钱。
后果可想而知。“公立医院长期存在的以药养医、药品价格虚高、药品回扣、大处方大检查的现象，并没有减少，反而增加。”国务院发展研究中心副研究员江宇说。
公立医院何处去，考验着改革者。江宇认为，过去10年，医改在基层取得很大成就，实现了医保全覆盖，就医的可及性和便利性大大提高。但公立医院的改革迟迟难有突破，是下一步要重点攻克的“堡垒”。
“医者足价”尚远
在一些患者质疑的目光对面，医生又是怎样的处境？
“患者掏300块钱给号贩子，买个7元的号，当然愤怒；但医生几乎没什么收益，我们的专业技术长期很廉价。”一名医生对记者说。
以一台阑尾炎手术为例，《中国卫生统计年鉴》显示，2003年时体现医生劳动和技术的手术费为373元，而药费为1038元；2012年手术费1051元，药费2087元，药费始终是大头。
“医生难道赚得还少吗？”有人在网上如是质问。对此，医疗商业保险平台“育果网”CEO马于堃说，高质量的医疗一定是高价值的。如果没有合理定价，价值的规律就会在其他方面展现威力。
“比如用时间成本去换，看专家需要长时间排队；用砸钱换，把2000元砸给票贩子，挂一个专家号；再如拿权换，看专家要通过熟人关系。”马于堃说。
在更多的基层医院，没有灰色收入弥补，医者价值更难以体现。一位知名专家告诉记者，他曾在郊区医院挂职，发现那里大多数医生收入很低，没有其它来源，“就是靠硬撑”。
“现在医改讨论更多的是怎么给医院付费，但再深一步，核心是要解决怎么给医生付费。”中国社科院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖说，“降药费的前提，是让医者的价值合理回归。”
专家建议，平抑药价的同时，有待适当提高诊疗、护理、床日、手术等真实反映医者劳务的回报，最终形成一个合理的价格体系。
李斌近日表示，2015年将推进四省范围内公立医院综合改革，取消药品加成政策，提高医疗服务价格。
“此外，还应借鉴基层医改的经验，建立新的激励机制，包括竞争上岗的人事制度、医疗卫生机构和医务人员的绩效考核机制等。”陈秋霖说。
“既得利益”掣肘
“2015医改要有所突破，还须强力推进改革，防止既得利益掣肘。”江宇说。
近年来，一些地方的公立医院改革经验备受关注。以福建三明市医改为例，当地取消药品加成，实行医务人员阳光工资，年薪最高一档达25万元。此外，对医院和院长实行绩效考核，并和院长收入挂钩。
“三明医改”降药价效果明显，全市药品费用从2011年约9亿元下降到2013年的5.67亿元。部分药品价格“跳水”，一盒奥美拉唑钠甚至从256元降到7.8元。
利益受损的，则是依靠高定价、高回扣牟利的医药流通企业。一些企业有意绕开三明市场，让部分药品无药可配。在网络上，“三明医改害人”的质疑也不断出现。
“医改难，首先难在利益关系固化。医药流通和使用等诸多环节的利益链不打破，一切改革措施都会被抵消。”江宇说。
他表示，之前基层医改之所以推进顺利、成效显著，和把医改办设在综合性改革部门有直接关系。接下来，必须进一步破除制约改革的体制原因，强力推动改革。
相关专家还表示，反腐的深入和政府职能的转变，也有望成为拉动医改的另两驾马车，让医改更快“越过山丘”。
11. 标题:河南医改新政4.49万人受益
来源：大河网?2015年1月29日
链接：
http://www.ha.chinanews.com.cn/GNnews/1/2015/01/29/341846.shtml
主要内容
1月29日9时，河南省十二届人大四次会议记者会在省人民会堂召开。省卫生计生委主任李广胜回答记者提问时说，截至2014年年底，我省4.49万人享受了大病保险，我省的该项工作被评为全国2014年度医改十大创新举措。
我省全国率先开展新农合大病保险
李广胜说，农村卫生工作一直是我省卫生工作的重点，为了保障农村居民的医疗保健需求，近年来我省结合实际，采取一系列有效措施：
全面开展新农合大病保险。2014年10月1日，在全国率先全面开展了新农合大病保险，并实行省级统筹，即时结报。我省参合农民患大病发生的高额医疗费用，经新农合报销后，一个参合年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险按不低于50%的比例给予补偿。
除单独筹资的郑州、洛阳、新乡三市外，2014年，我省共筹集新农合大病保险资金10.53亿元，截至2014年年底，全省已受理符合大病保险补偿条件的参合患者4.49万人次，补偿资金1.94亿元，进一步缓解了参合群众的医疗费用负担，我省该项工作被评为全国2014年度医改十大创新举措。
持续提高保障水平。目前，我省农村居民重大疾病医疗保障病种已经达到35种，凡在省、市、县医疗机构住院治疗的，按实际医疗费用的65%、70%、80%进行补偿；门诊治疗统一按限额内医疗费用的80%进行补偿。其中，对慢性粒细胞白血病、血友病等病种的救治还引入社会慈善机构参与，充分发挥基本医疗保障和慈善援助的协同互补作用。我省还实行按费用标准提高住院补偿比例的办法，重点解决费用高昂的大病参合患者医疗费用负担问题，患者一次性住院政策范围内费用超过5万元的，5万～8万元部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
建立完善的医疗救助体系。我省目前已制定印发了《河南省疾病应急救助基金管理暂行办法》和《河南省疾病应急救助制度实施办法》，各市、县由卫生计生行政部门牵头，按照属地管理原则成立基金经办机构，2013年全省筹集疾病应急救助资金3114万元，2014年筹集4146万元。截止2014年底，共有344所医院共有8708名病人申请疾病应急救助基金约5216.86万元，已审核支付1229.72万元。
孙广胜说，今年，省卫生计生委将着力抓好以下几个方面工作。一是进一步提升新农合保障水平。人均筹资水平提高到470元；二是规范疾病应急救助资金支付制度，畅通基金申请、受理、审核、支付渠道；三是积极探索建立由政府部门与慈善机构、捐助方共同搭建的疾病应急救助平台，扩展资金来源渠道，增加社会资金捐赠，弥补政府投入不足，满足疾病应急救助工作的需要。
1万新生儿成单独两孩政策的结晶
据孙广胜介绍，我省单独两孩政策自2014年6月3日起实施，截止12月31日，全省半年共受理单独两孩生育申请31202件，办证29403个，基本符合预期;评估出生在2014年的约1万人，相对河南每年130多万的人口出生，对我省人口增长的影响较小。
由于河南实施单独两孩政策只有半年时间，对人口出生的影响还没有完全显现出来。从每月办证情况看，6月、7月受理申请办证数量呈上升趋势，8月、9月则稳定在5000件左右，10月、11月、12月则下降到3000件左右。2015年和2016年应该是单独两孩政策实施后，影响更明显的年份，我们将认真做好监测、分析。
从2014年情况看，由于我省6月份开始实施单独两孩政策，领证的夫妇大部分要生在2015年，因而对2014年的出生水平影响微乎其微，预计年底单独夫妻生育二孩1万个左右，出生率提高0.1个千分点。
按以上发证情况推算，今后2至3年内，预计全省每年受理单独生育申请不会超过8万件，扣除单独两孩政策之外的出生人口，实际多出生人口不会超过6万人，提高出生率0.6个千分点左右，不会造成大的影响。
四措施破解群众看病难
孙广胜说，近年来，我省大力加强基层医疗卫生服务体系建设和基层卫生人才培养，着力提升基层医疗卫生服务能力，加上新农合制度的政策的引导，分级诊疗体系开逐步形成，但群众有病扎堆到大医院看病的情况仍然十分突出。为此，我省采取了一系列措施：
大力推进区域医疗联合。在郑州、南阳、安阳等地为开展试点，把组建医联合作为有序就医的重要抓手，指导大医院与基层医疗机构开展医疗联合，引导优质医疗资源下沉，着力提升基层医疗服务能力，合理引导患者就医流向，有效缓解大医院看病难现象，逐步形成首诊在基层、大病进医院、康复回基层的就医格局。
全面推进县级公立医院综合改革。县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，承担着县内下转病人、县外上转病人的双向转诊重要职能。只有不断提升县级公立医院的基本保障能力和医疗服务水平,才能逐步形成“小病在乡镇、大病到县医院、康复回乡镇”的就医格局，有效减少群众县域外就诊量，缓解外出看病难、到大医院看病贵等问题。2014年11月1日，我省在全国率先全面启动推进县级公立医院综合改革，落实政府对县级公立医院的投入责任，实行了药品零差率销售，合理提高医疗服务价格，初步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
大力推进城市社区服务。截至2014年底，全省社区卫生服务机构达到1771个，社区卫生服务人员3万多人，服务城镇人口2495万人，推广全科医生团队服务，扩大社区签约服务试点，巩固和扩大签约范围，不断提高签约率，目前城市居民社区卫生服务签约率达20%以上。
积极推进基层卫生人才培养。一是持续加强服务基层卫生服务体系建设。2010年以来，先后投资近100亿元，完成了所有乡镇卫生院的建设改造和装备。二是实施农村卫生人才队伍建设工程。累计安排专项经费5.9亿元，为基层培养引进专科以上医学生31275名，为乡镇卫生院培养医学本科生2486人。四是对乡镇卫生院9700名全科医生进行了转岗培训。五是实施城市医师支援农村工程。每年选派2000多名医疗专家到乡镇卫生院工作。六是建立完善基层留人机制。完善职称晋升政策，已有2257人考取乡镇执业(助理)医师资格。
12. 标题:安徽入选国家综合医改试点所有公立医院实行药品零差率
媒体:人民网-安徽频道?2015年1月29日
链接：
http://ah.people.com.cn/n/2015/0129/c358428-23726702.html
主要内容：
安徽省和江苏、福建、青海四省一起，即将启动医改综合试点，以点带面推进医改。市场星报记者昨日从省发改委获悉，未来3年安徽省将在公立医院改革、建立分级诊疗制度等11个方面深化医改。
公立医院
所有公立医院实行药品零差率
从2012年12月15日起，安徽省74个县(市、区)的148家县级公立医院全面推行药品“零差率”销售，这就意味着，安徽全省农村地区的近6000万城乡居民可以在这些医院买到“平价药”。
安徽公立医院药品零差率销售，还在进一步延伸。据悉，未来，全省所有公立医院都要实行，全面取消以药补医。到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下。
分级诊疗
直接到大医院就诊，报销降低
建立分级诊疗制度是安徽综合医改试点主要改革项目之一。我省提出，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。其中，优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例。
城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体;县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体。推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗。
医卫资源
进一步放开社会资本办医市场
在医疗卫生资源配置的改革上，我省未来的方向是：每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。
进一步放开社会资本办医市场，完善社会办医优惠政策，力争到2020年社会办医床位数占全省比例超过25%。全面推开医师多点执业，鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
质量监管
医生开处方也要实行全程监管
对医院服务质量进行评估，我省已经实施。下一步，我省还要强化对药品零差率、医疗质量、服务效率、绩效考核、费用控制、资产运营、满意度评价等监管。比如，建立医务人员执业监管信息系统，执业医师实行代码唯一制;对开具处方等诊疗行为实行全程监管;开展医疗服务质量、经济运行第三方评价，建立信息公开制度。
医疗保险
我省将制定按病种付费目录
“按病种付费”在我省已经从“重大疾病”走向“常见病”。去年8月1日起，我省5家省级医院将试点常见病按病种付费，51组疾病列入按病种付费范畴。大部分病种报销比例为40%，少数癌症手术治疗报销比例达六成。而市场星报记者昨日获悉，我省下一步还要制定按病种付费目录和临床路径，合理确定病种收费和医保付费标准。到2017年，全省公立医院50%以上的住院患者将实现按病种付费。
药品采供
以市为单位带量采购来“压价”
除了继续实行药品、耗材、设备省级集中招标外，在改革试点中，我省还将实施“带量采购”，即把各个地市组成多个采购单元，通过带量采购把药品和耗材的价格压下来。如，若集中购买200元的药品时，可以拿下合理的折扣降低药品价格，这些折扣价差就可以建立激励补偿机制，鼓励医院用于自身的发展。
此外，实行医院工资总额与药品、耗材、检查收入占比逆向挂钩，以一定程度上控制大处方、过度医疗等现象，最终降低患者的医疗支出。
基层医改
乡镇卫生院领办村卫生室
我省今后还要加强基层医疗卫生机构绩效考核，考核结果与单位工资总额挂钩，实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度，落实院长(主任)分配自主权，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。同时，提升中心卫生院服务能力，力争到2017年全省三分之一的中心卫生院达到二级综合医院水平。推动乡镇卫生院领办村卫生室。
中医药
公立中医医院试点“托管”
省城大医院托管县区医院的新模式，在安徽已有先例2012年底，安医大二附院就整体托管长丰县人民医院、中医院。
这一延伸大医院的技术优势，有效缓解几层看病难的模式，未来，在省内公立中医医院中也将试点开展。
作为深化医改的一个方面，我省将创新公立中医医院模式，探索建立中医药服务分类补偿机制，开展公立中医医院集团化管理或托管试点。
公共卫生
扩大基本公共卫生服务范围
去年，合肥市公布了该年度基本公共卫生服务中医药服务项目的实施方案，推出了如“0～3岁可享免费中医调养”、“65岁以上可享免费处方”等若干免费服务。市场星报记者了解到，完善基本公共卫生服务目录，提高筹资标准，扩大服务范围等，也是安徽未来三年医改的重要内容。
信息化
电子病历等数据库资源整合
未来，我省要建立安徽人口健康信息网和省、市、县三级综合信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现业务应用系统信息资源互联互通。充分利用远程医疗等信息化手段，提高基层医疗服务能力。
人才培养
建立全科医生培训制度
屏蔽此推广内容医护人员也需要不断“充电”。我省将建立住院医师、专科医生、全科医生培训制度。同时，以“江淮名医”等项目为依托，加强卫生专业技术骨干培养，建设高层次卫生人才队伍。此外，加强护理、基层公共卫生等专业技术人员培训，确保到2020年，每万常住人口全科医生人员总数达到2人。
新闻链接：综合医改试点目标
通过全面深化医药卫生体制改革，医疗卫生资源配置科学合理，以药补医全面取消，医药价格全面理顺，合理用药用材机制较为完善，现代医院管理制度和分级诊疗制度建立健全，中西医协调发展，多元办医格局基本形成，基本公共卫生服务水平显著提升;以基本药物制度为基础的药品供应保障体系进一步健全，药品、耗材、设备回归合理价值;整合城乡居民基本医疗保险制度，管办分开的医保运行机制探索取得突破，科学有效的医保支付制度基本建立，相互衔接的基本医保、大病保险和医疗救助制度更加健全。2017年基本完成医药卫生体制综合改革重点工作和任务。2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，城乡居民健康水平不断提高。
13. 标题：完善卫生经济政策助推医改
媒体:健康报?2015年1月29日
链接：
http://sd.youth.cn/2015/0129/933097.shtml
主要内容：
1月28日，全国卫生计生财务工作会议在京召开。会议发布2015年卫生计生财务工作要点，同时举办委预算管理医院经济管理培训班。国家卫生计生委副主任王培安在会上提出，今年，卫生计生财务工作要在医疗服务价格改革、收（付）费方式改革、经济管理绩效考评、公立医院补偿机制、项目资金管理及扶贫开发等方面着力，谋划好“十三五”财政投入保障政策。
价格改革——
提高医疗服务价格
会议提出，今年将积极推进医疗服务价格改革，研究医疗服务价格改革形成机制，并选择3个～5个地级市开展综合改革试点工作。据介绍，2014年，国家卫生计生委选择省、市、县不同类型的839家医疗机构作为价格监测点，为科学制定医疗服务价格提供政策支持和决策依据。初步监测结果显示，重点反映医务人员技术劳务价值的医疗服务类项目工作量占医疗机构全部工作量的50%左右，但收费不足全部医疗费用的18%。大部分省（市、区）十多年没有调整价格，医护人员技术劳务价值未得到充分体现。
今年，将在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理提高诊疗、护理、手术、中医以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，进一步理顺医疗服务价格体系。推进收（付）费方式改革，在公立医院改革试点城市推进不少于100个病种的支付制度改革；同步推进按病种收（付）费与县级公立医院改革，扩大按病种收（付）费的病种数和医疗机构数；逐步减少按项目付费的数量，启动按疾病诊断相关分组收（付）费试点工作，推进总额预付、按人头、按床日付费等复合型支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。
加大投入——
扩大国家级城市公立医院试点
今年，国家卫生计生委将支持1992个县的县级公立医院综合改革，在全国范围内全面推开县级公立医院综合改革工作，以破除以药补医为突破口，推动建立公立医院改革常态化稳步增长的经费保障机制。加大对公立医院综合改革和建立新机制的投入力度，进一步扩大国家级试点城市范围。
支持300个左右临床重点专科建设。争取投入，将实施全科医生特设岗位计划由4省试点推广至19个集中连片特殊困难地区所在省份，支持住院医师规范化培训项目覆盖全国。
经费保障——
新农合补助、基本公卫经费标准再提高
将新农合财政补助标准从每人每年320元提高到380元，个人缴费水平由每人每年90元相应提高到120元。基本公共卫生服务经费财政补助标准从人均35元提高到40元，继续向基层卫生服务和村医倾斜。
资金监管——
多举措规范经济行为
据介绍，2014年，全国财政医疗卫生投入超过1万亿元，委预算单位收支规模达到2000亿元，财务监管的压力增大。
今年，国家卫生计生委将进一步加强经济管理，规范经济行为。深入推进预算管理体制改革，要求公立医院开展全面预算管理，为医疗服务价格调整、支付方式改革提供依据。推进医院经济管理绩效考核，设立总会计师，建立考核结果与预算安排、重大项目审批的挂钩制度。强化资金管理，提高资金使用效益。按照国家“2015年实行政府购买服务的比例要达到公共服务资金的30%左右”的要求，开展政府购买卫生计生公共服务试点，并逐步推开。
14. 标题:“二次议价”将成为主流形式
媒体:中国制药网?2015年1月29日
链接：
http://www.zyzhan.com/news/detail/45022.html
主要内容：
药品价格改革目的是要取消药品价格天花板，制定合理的医保支付方式，通过市场行为，引导药品价格形成。但药品价格目前实质上受制于药品招标管制。在管制无法取消的情况下，多地公开“二次议价”将成为次优的解决方案。另外，医药电商网售处方药禁令一旦放开，药品获取渠道将更加多元化，多元化竞争后药品价格下降，医院利益受损，这将倒逼招标管制发生改变。
医保支付价格：釜底抽薪，逼着医院主动降药价
医保支付方式达到的效果很好理解：如果一家医院某药品以300元的价格卖给患者，医保支付价格为160元，医院就要自己承担140元的成本。140元的成本表面上看是患者的支出，但患者就医时已经报销了医保，这就意味着最后和医保结算的是医院。现在，多数医院都实行了总额预付医保支付方式改革，医院卖给患者的药品价格越高，医院就越亏，年终超过总额线的部分医院自己承担。
这样的逻辑听起来似乎很顺，但不要忘记，医院并没有药品价格谈判的权力，政府集中招标后药品的价格多高，医院就只能卖多高。
众所周知，在政府招标管制下，药品价格普遍偏高。医院在药品价格较高的情况下，需要支付超值的成本，如果无法降低药价，有可能将成本转嫁到患者身上。
今后，医保支付方式是否有效，一是取决于支付价格的制定，二是取决于招标规则的形成。按照目前的试点，医保支付价格逃不了几种思路，一是平均价格、分段制定（比如重庆）；二是唯低价是取（比如三明）。
尽管重庆模式更加合理，但三明市低价思路可能更受主管部门欢迎。作为公立医院改革明星，该市一举一动都会备受卫生部门的支持与推崇。而且改革也离不开既往的思路——唯低价是取。
另外，随着医保支付价格形成，谁来主管招标将有可能发生变化。由医保部门负责招标顺理成章，背负医保资金的压力，医保部门将做出最优选择（不管他们是否有能力达到）。不少地区已经将招标权力交给了医保部门，比如上海；而浙江也有意向把大病医保的药品品种交给人社部门。
“二次议价”：曲线废止招标管制
刚才已经提到，医保支付价格要想发挥作用，引导市场行为，形成药品价格，现有的药品招标规则就必须改变——最终的目的是医院可以参与谈判，决定药品价格的高低。
公立医院药品招标采购中涉及到了敏感的“二次议价”。2014年6月发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》已经修改了5次，里面提到“二次议价”、双信封制度、分类管理等，允许“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，如果试点城市成交价格低于省级中标价格。则全省医院要按试点城市成交价格采购，要及时总结地方经验做法，充实和完善药品采购政策”。目前，越来越多的城市开始试点“二次议价”，如三明市、绍兴市、宁波市、成都市。
有业内人指出，“二次议价”是违法的，不但废除了集中招标定价的法律地位，还仍可能导致权力寻租。但根本的问题出在“第一次招标”不合法。
众所周知，第一次招标（即政府药品集中招标采购）实际上是政府对招标的管制。整个过程招采脱离，谁也不知道谁的真实需求。
企业在不了解市场需求的情况下，首先都会自动抬高价格，以防止采购数量少带来的损失。由于药品差价和回扣的原因，医生也自然喜欢价格高的药品。两者在自然需求下，不约而同都会影响药品价格，抬高价格。另外，为了进入目录，药企必须不惜代价公关政府，公关费用自然加到了药品当中。
因此，要想降低药价、发现药品的内在价值，必须把招标采购权还给医院，取消政府对招标的管制，恢复买卖双方的自由，让市场决定药品的价格。从现实角度说，“二次议价”正在动摇政府招标管制的实际效果。
今后药品价格采购思路无外乎两种：要么保留政府集中招标采购，实施“二次议价”；要么完全取消政府集中招标采购。假如取消政府集中招标采购，重庆、广东省第三方药品交易中心的模式或将成为借鉴。在此模式下，政府转变职能，不再参与医药采购过程，而以监管为主。
不过，从2015年国家卫生计生工作来看，集中招标采购平台依然会保留。所以，“二次议价”将成为主流形式。
15. 标题:医改冲击药店下降三成未来5万家面临生死劫
来源：经济观察网?2015年1月28日
链接：
http://business.sohu.com/20150128/n408139872.shtml
主要内容：
导语：止2014年底，中国单体药店的数量从2013年的27.4万家急速下降至19万家左右，下降幅度达29%左右。而随着GSP认证大限的到来，将有5万家药店面临生死劫。
记者从中国医药物资协会人士处获悉，截止2014年底，中国单体药店的数量从2013年的27.4万家急速下降至19万家左右，下降幅度达29%左右。而随着GSP认证大限的到来，将有5万家药店面临生死劫。
据了解，关于这一急速下降原因既有医改政策推进中的影响，也有互联网的冲击。
据中国医药物资协会发布的省级药店联盟发展蓝皮书显示，目前全国药店总数量为43.2万家。近几年来，随着新医改的发展，处于医院弱势氛围中的部分药店选择了连盟合作，抱团取暖，终于从医院胁迫的高采购价劣势中转身，获得高于以往5%的些微利润优势。
据了解，从2009年中国第一家江苏药店连盟的成立，到2014年19家连盟的广范围抱团取暖，药店行业终于迎来发展机遇。2014年19家药店联盟的销售总额达546亿元，约占全国零售药店销售总额的18%。而在采购中，直接从工业采购与从批发商采购的比例达0.6:1，即在药店支付的所有商品采购中，有23.08％是直接面向工业采购，这在很大程度上减少了中间流通环节，从而使得联盟中的药品价格得到降低。
但随着医改的推进，医改政策中对流通环节推行新版GSP标准，在信息化仓储自动测温、冷链管理、设备验证等方面都有很多硬性要求。同时，要求药店必须配备执业药师，但目前全国执业药师的缺口较大，特别是执业药师在2015年有可能调整为本科学历才有资格报考，这使得供需矛盾更加突出。这些因素使得大部分药店在软硬件投入方面无法承受，部分药店开始倒闭关门。
而中国医药物资协会人士称，随着2015年GSP标准的大限临近，或将有低于5万家门店的连锁药房将面临关停并转。
事实上，除上诉原因外，互联网的冲击也使得部分实体药店面临生存的威胁，如阿里的医药电商模式，天猫医药管2011年6月上市，是天猫平台上一个专业的保健品和医药商品的销售类目，与大药房、品牌厂商、医疗服务机构等开展合作，截止2014年11月，已有160多家连锁药店、近40家知名制药企业和医疗器械品牌商与其形成了合作，在此种互联网的冲击下，线下的药店或许面临的风险更加直接，虽然网售处方药的开闸会为药店行业带来3000多亿的市场份额，但在医改政策、互联网的冲击下，2015年将是中国药店行业的生死关键年。
第二部分：北京范围
16. 标题:北京有望医院开药定点药店拿药
媒体:北京青年报?2015年1月28日
链接：
http://www.bj.xinhuanet.com/2015-01/28/c_1114161807.htm
主要内容：
在昨天召开的市十四届人大三次会议新闻发布会上，市医改办主任韩晓芳表示，本市正在逐步推进分级医疗，对医药流通使用方面也将进行相应改革，让老百姓在医疗机构开出药来，能够在定点药店拿到。同时，本市今年将分期分批出台一些成熟的医疗服务价格改革方案，将“有升有降”。其中，大型医疗仪器、检验、医用耗材等价格目前虚高，都有降价空间，在价格提升方面，将合理提高医疗服务价格。
韩晓芳介绍，按照国际经验，患者就医应该分层次。为了能够吸引更多老百姓到基层医院看病，本市将通过一系列的改革增强基层的能力。“比如鼓励好医生到基层，让这些医生从‘单位人’逐步转变为‘职业人’，让医疗资源流动起来，包括开办私人诊所。”
同时，针对基层用药问题，韩晓芳表示，目前北京基层用药共有1400多种，但有些老百姓仍反映“拿不到”，这是因为一方面一些药没有放在基层，另一方面社区卫生中心和社区卫生服务站容量不够。今后，本市将按服务功能配备各层级医疗用药，比如基层的服务功能是常见病、慢性病、多发病等，将针对这些病情，增加基层用药目录。
此外，在医药流通使用制度上，韩晓芳表示，本市也要进行改革，今后逐步在一些有条件的正规药店，“让老百姓在医疗机构开出药来，在定点药店能够拿到药。”
焦点
大医院基本门诊量今年压缩
今后，本市将进一步明确各个医疗层级的服务功能定位，大医院定位为处置急难重症。今年开始，本市将逐步压缩大医院普通门诊数量，同时，提高大医院急难重症处理能力。
10个区域医疗中心今年全部建成
今年，本市将加快区域医联体建设，保证每个郊区县都有一个区域医疗中心，韩晓芳表示，目前已经建成一部分，今年10个区域医疗中心将全部建成。
清华长庚医院纳入医保只是时间问题
针对社会关心的清华长庚医院是否将作为医保定点医院的问题，韩晓芳表示，目前正在进行前期的审查和审批过程。“这个是正在进行时，肯定会纳入医保定点机构，只是时间的问题。”
17. 标题:北京医改新政“大补”基层医疗
媒体:北京商报?2015年1月28日
链接：
http://news.163.com/15/0128/01/AH0RCBM400014AED.html
主要内容：
为了破解大医院人满为患的状态，北京市卫计委上周推出了9项新政来使得分级诊疗制度落地。新政通过医药分开、民营资本参与等方式弥补基层医疗资源不足，通过调整医疗服务价格、鼓励医联体建立的方法来分流大医院客流。业界预测，随着新政的实施，药店医保定点审核将要放开，医联体将成为分级诊疗的主流，而且民营资本参与基层医疗将成为现实。
为了破解大医院人满为患的状态，北京市卫计委上周推出了9项新政来使得分级诊疗制度落地。新政通过医药分开、民营资本参与等方式弥补基层医疗资源不足，通过调整医疗服务价格、鼓励医联体建立的方法来分流大医院客流。业界预测，随着新政的实施，药店医保定点审核将要放开，医联体将成为分级诊疗的主流，而且民营资本参与基层医疗将成为现实。
社区用药扩围药店医保定点审核松绑
为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，缓解大医院人满为患的压力，医疗体制改革力推分级诊疗制度。分级诊疗制度指的是患者在社区卫生服务中心完成首诊，根据病情需要再依次向二级医疗机构和三级医疗机构完成诊疗和转诊的程序。首诊如果在基层医疗机构完成，那需要扩大社区用药范围。在刚刚推出的北京市医改新政中规定，进社区卫生服务机构医药分开，继续扩大社区用药范围，减少患者因社区缺药而不得不到大医院就诊的情况。
北京百济堂药品超市有限责任公司总经理、执行董事赖红表示，社区卫生服务机构医药分开，对于医保定点的药店来说是个重大利好，但目前来说，现在社区医保定点药店的数量和患者的需求不匹配。如果社区医药分开，医保定点审核需要放开。赖红的想法在中国医药企业管理协会会长于明德那里得到了验证。1月22日在北京举行的中国医药政策趋势分析报告会上，于明德透露，有关部门正在研究推进药店医保制度改革，未来有可能取消医保定点药店的审核，这一消息被药店老板们看做是新年的大红包。
北京商报记者了解到，基层医疗机构的功能定位是慢性病、常见病、多发病等，大医院是急难重症，但实际上现在的药品不是按照功能定位进行配置，基层医疗机构配药寥寥数百种，大医院配药却不受任何限制，也就是越往上配的数量越多，越往下越少。有的北京大医院的配药达2000多种，而其他地方的基层医疗机构配药多则六七百种，少的只有三四百种。卓创资讯医药行业高级分析师赵镇表示，此次北京市推进基层医疗机构服务能力，势必要解决社区缺药问题，把各层级药品配置提上议程。目前我国医疗资源是呈倒金字塔状态，越是上层的资源，包括药品在内就越集中，使得患者越多，医疗供需矛盾日益突出。此项措施的推出，会推进药品向社区下沉，政府会探索更多和社区医院合作的方式，对医药企业和药店来说是直接利好。
向社会购买基层服务民营资本参与社区服务成现实
新政中规定，采取购买服务的方式，鼓励非公基层医疗机构参与社区卫生服务。据了解，政府购买服务的方式是指政府将由自身承担的为社会发展和人民日常生活提供的公共服务事项交给有资质的社会组织来完成，并定期按照市场标准相互建立提供服务产品的合约，由该社会组织提供公共服务产品，政府按照一定的标准进行评估履约情况来支付服务费用。基层医疗机构的服务由社区卫生服务站提供，服务项目主要包括建立社区居民健康档案，重点为60岁以上的老人建立个人健康档案，为糖尿病、高血压病人做规范化管理，对小儿和孕产妇进行保健、宣传卫生科普知识等，北京非公医疗机构协会秘书长赵锡银表示：“以往非公基层医疗机构提供社区卫生服务的很少，现在政府开闸，给予非公基层医疗机构平等参与提供社区卫生服务的权利，这有利于提升非公基层医疗机构的公信力和品牌知名度。”业内人士认为，现在基层医疗机构优质医疗资源不足，政府向非公基层医疗机构购买服务将成趋势。
据了解，北京市朝阳区三环肿瘤医院为民营医疗机构，在朝阳区设有社区医疗服务中心，为周边居民提供基层医疗服务，政府给予一定的资金支持。北京椰之灸健康科技有限公司近年来与医疗机构和医药公司合作，专注于在社区内开展健康管理服务。该公司总经理全道云表示，如果政府鼓励非公医疗机构采取购买服务方式参与社区公共卫生服务，他认为在慢性病管理方面将大有可为，他也对这方面感兴趣，现在口径是放开了，但期待更多细则。
行善堂中医诊所总经理马宝琳表示，政府购买的基层医疗服务可以分常规服务和特色服务，对于特色服务，像中医特色疗法治疗一些多发病、慢性病等，政府购买时要看性价比，对于疗效好的特色疗法可以适当提高购买价格。
理顺各级诊疗价格医联体形式将成分级诊疗主流
为了推动三级诊疗制度的落实，医改新政规定，理顺各级医疗机构医疗服务价格比价关系，让大医院提供常见病、多发病诊疗不合算，不必依靠不必要的扩大医疗服务量获得合理补偿；推进各区县医联体对辖区居民的全覆盖，加快横向医联体建设，深化医联体内部的分工协作机制尤其是双向转诊体系的建设。完善医院评价体系，将医联体发展情况特别是推进分级医疗情况作为重要评价指标，评价结果与财政补助挂钩。
理论上，基层医疗机构的功能定位是慢性病、常见病、多发病等，大医院是急难重症，业内人士表示：“通俗说，大病在大医院治疗，小病在社区治疗。”谈及分级诊疗的操作性，北京大学第一医院院长刘玉村认为：“目前对于什么是大病、小病很难界定，应通过市场调节，在医改中理顺医疗服务价格。”对此，北京医院针灸按摩科主治医师李忠龙表示赞同：“像需要推拿的慢性病骨科疾病，在三甲和基层医院骨刺都很难消退，很难说这是大病还是小病。感冒是小病，但有的重感冒也有生命危险。现在有的医院通过提高医保报销比例来鼓励患者去基层首诊，这样的方法还是比较有效的。比如说，在大医院报销60%，在基层医院首诊报销95%，这样的报销差距有可能把更多的患者引向基层医疗机构。”
东直门医院东区主管医联体副院长丁治国向北京商报记者表示：“分级诊疗为什么难实行，原因有两个，一个是基层医务人员医疗能力有限，老百姓不放心；另一个是基层医疗机构没有配套的药品和仪器，如果这两个问题解决了，分级诊疗就能实现。”
现在北京有30多家医联体，医联体实现分级诊疗更有操作性。据了解，2014年5月，以北京中医药大学东直门医院为指导，该院东区为核心医院，北京通州区老年病医院、次渠卫生院、马驹桥社区卫生服务中心等为合作单位的北京中医药大学东直门医院中医医联体成立。
“我们实行学科一体化整合，为了提高基层医疗机构医生水平，派专家去社区做业务指导，到目前为止已派高级职称专家66人次、副高职称专家90人次、中级职称专家50人次。而且我们还规定，对于某些特色专业，配合老百姓的需求给予基层医疗机构的医生进行免费进修的机会。”丁治国讲述。“在具体看病的过程中，医联体的医务人员是流动的，如果在首诊的基层医疗机构发现患者病情严重，需要去三级医疗机构就诊，那么在医联体内部就有相应水平的专家去给病人治疗。而且，医疗质量安全标准都是一致的。随着医联体这种诊疗形式的完善，医联体会成为分级诊疗的主流。”
18. 标题:大医院医生可在社区开私人诊所
来源：青年人网?2015年1月29日
链接：
http://www.qnr.cn/med/news/yxdt/201501/1041163.html
主要内容：
1月27日下午，北京市人代会召开“深入推进教育和医疗卫生体制改革”新闻发布会，北京市医改办主任韩晓芳表示，今年北京市将调整社区用药目录，按照功能服务配备药品，慢病用药将下放到社区医院和卫生站，同时大医院医生可在社区开办私人诊所，部分药店也有望成为医保定点药店，医院开药，可在社区抓药。北京市希望通过这些举措，提高社区医疗服务质量，不仅实现小病在社区治疗，而且促进医养结合的居家养老模式。
私人诊所
大医院医生可在社区开私人诊所了
居家养老服务条例(草案)提交本次市人代会审议，成为代表们关注的焦点。草案中提出，市卫生计生部门应当完善基层医疗卫生服务网络，为老年人建立健康档案，开展社区家庭医生式和签约式医疗卫生服务。人力社保等部门应完善医保社区用药报销政策，为老年人在社区治疗常见病、慢性病用药提供方便。这也成为本市今年医疗卫生工作的重点，据韩晓芳介绍，今年将适时调整完善基层用药目录。
据介绍，目前本市社区用药目录包含1400多种药品，数量虽然不少，但由于社区医院药房有限以及配备上的原因，目前慢病患者在社区医院经常遇到拿不到自己所需药品的现象。
今年，北京市将完善基层用药目录，按服务功能来配备用药，高血压、糖尿病等慢性病药品将配备至社区医院和卫生站，满足社区居民的需要。同时，本市还将改革药品流通配送制度，制定定点药店规范，使有条件的社区药店成为定点药店，实现“社区医院开药，药店拿药”.
除了抓药不方便，很多患者不满意社区医疗卫生机构的服务水平，宁肯排长队，多花钱，也要到大医院看病。今年，加强基层医疗机构的服务质量也是重点工作，本市将加强全科医生培养，健全分级诊疗制度，提高社区医疗机构对常见病的处理能力。同时，还要落实医师多点执业政策，鼓励和引导社会力量开办医疗机构。韩晓芳表示，将通过人事制度改革，使大医院的医生从单位人变成职业人，使医疗人才流动起来，大医院的医生甚至可以在社区开办私人诊所，满足社区居民的就医需求。
有条件的社区医院还将增设康复护理功能，提供日间康复护理，并进行家庭医生服务模式的探索，为失独、失能、半失能的老年人提供上门医疗服务。
属地化推进医药分开
目前，友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院和积水潭医院已试点“医药分开”,取消药品加成，设立医事服务费。今年，这一改革将全面推进。据韩晓芳介绍，本市深化城市公立医院综合改革实施意见目前已基本制定完成并将于近期公布，将按照属地化，分级、分类逐步推进。
韩晓芳表示，北京的公立医院数量多，情况复杂，差异性很大，不仅要考虑老百姓的问题，也要考虑医院、医生以及政府承受能力的可持续性。首先要充分评估改革风险，以及对各类患者的影响，对不同类别医疗机构的影响，要保证医院的正常运行。另外，相关的医保政策配套、医保基金的支出情况也要反复测算。据她透露，第二轮“医药分开”推广对现有试点模式将不会有大的变化，只是对现有政策做一定的修改完善。下一步医事服务费将按照分级诊疗原则，对各层级的医疗机构进行整体设计。
今年本市将健全分级诊疗制度，大型综合医院压缩门诊数量，主攻疑难杂症，研发新技术，培养创新人才;常见病和慢性病患者分流到社区基层医院就诊，康复护理主要由二级医院承担。韩晓芳解释，公立医院就是保基本，压缩普通门诊，主要是为了引导常见病、多发病在社区就诊，但不会采取行政措施强制大医院压缩门诊量，也不会给医院设定门诊数量的“硬指标”.本市将逐步建立三方付费机制，即公共卫生经费由政府承担，医保覆盖范围的由医保承担，患者的个性化需求适当由患者个人承担。
调整医疗服务价格破除以药养医
据韩晓芳介绍，今年本市将调整医疗服务价格，一些体现医务人员技术劳动价值的项目价格将适当提高，降低水分过高的大型医疗仪器设备检测和检验项目价格。
据了解，现行的医疗服务价格共计5303项，其中4362项是1999年制定，至今已有16年未做调整。“我们急救中心的护士几乎每天都要做心肺复苏治疗，一做就是半个小时以上，一天下来人累得都躺在地上，劳动强度很大。但做一次心肺复苏的价格只有20元，劳动所得和付出极不平衡。”北京世纪坛医院急诊科主任王真告诉记者。
韩晓芳认为，很多医疗服务价格已经不能反映医务人员的技术价值，过低的服务费使得医院开始从药品、检查、化验等环节中寻找补偿，导致药品、检查费用虚高。医疗服务价格调整今年将会启动，在总量控制前提下实现结构调整，突出医务人员技术价值，合理提高医疗服务价格，使医务人员能够靠人性化、科学化的服务获取应有劳动所得;同时调整水分过高的检查项目费用，破除以药补医困局，避免过度用药、过度检查。