本次监测共收集到18篇相关信息，时间从2015年11月2日到2015年11月8日，监测范围包括全国主流媒体及政府网站等。内容主要有：重庆推进医改8方面改革 公立医院取消药品加成，内地医改三年见效，让村医从医改中找回尊严和价值，分级诊疗成“十三五”医改重头戏 多地压缩三级大医院普通门诊，医改惠民不能停留在“纸上谈兵”等。
北京近期卫生动态：北京医改提出逐渐大幅压缩大医院门诊 南京门庭若市，互联网协奏医改 “微医”创新分级诊疗模式，北京百余民营医院下周社保卡可结算。
一、信息目录
第一部分：全国范围
1. 标题：重庆推进医改8方面改革 公立医院取消药品加成
2. 标题：内地医改三年见效
3. 标题：全面深化医改 加快推进健康中国建设
4. 标题：让村医从医改中找回尊严和价值
5. 标题：分级诊疗是衡量医改成功与否的一个标准
6. 标题：医改将从看病就医向保障健康转变
7. 标题：分级诊疗成“十三五”医改重头戏 多地压缩三级大医院普通门诊
8. 标题：社会办医疗机构纳入医保定点和新农合
9. 标题：新一轮医改群众期待得实惠 无锡自有特色
10. 标题：医改三大“明星模式”成效几何
11. 标题：呼图壁药品“零差率”销售让百姓尽享医改阳光
12. 标题：医改惠民不能停留在“纸上谈兵”
13. 标题：试行院长年薪制
14. 标题：基层面临投入不足 高层次人才紧缺
15. 标题：医疗服务水平和就医满意度不断提升
第二部分：北京范围
16. 标题：北京医改提出逐渐大幅压缩大医院门诊 南京门庭若市
17. 标题：互联网协奏医改 “微医”创新分级诊疗模式
18. 标题：北京百余民营医院下周社保卡可结算
二、详细分析
第一部分：全国范围
1. 标题：重庆推进医改8方面改革 公立医院取消药品加成
媒体: 青年人?2015年11月7日
链接：
http://www.qnr.cn/med/news/zcdt/201511/1130106.html
主要内容：
重庆市卫计委以深化区县级公立医院改革为重点，发布了公立医院取消药品加成;社会办医放宽准入条件;药品收入占比低于40%;单病种付费年底增到50个;某些病种费用降幅高达20%等8个方面的改革。
11月20日，记者从重庆市卫生计生委召开的完善医疗体系改革新闻发布会上获悉，重庆市卫计委以深化区县级公立医院改革为重点，发布了重庆市区县公立医院改革、引导社会力量办医、推进药品零差率等8个方面的改革。
其中，单病种收费将在现有15个的基础上，在今年底前还将完成35个病种收费标准的制定，使单病种收费达到50个。
公立医院：取消药品加成
重庆市卫计委党委书记盛娅农表示，目前20区县试点医院已全面启动药品零差率销售，取消公立医院药品加成，破除以药养医。试点公立医院取消药品加成后，通过财政、医保承担为主、个人共承担为辅的药事服务费给予补偿，实行固定补偿。
据了解，从去年12月开始，财政通过给予药事服务费对医务人员进行补贴。药事服务费分为都市功能核心区及拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区三个标准，每门诊人次(疗程)药事服务费分别为12元、10元、9元，病人仅需缴纳其中很小一部分，其余由财政划归医保统一支付。
住院病人的药事服务费，每住院人次分别为340元、320元、290元。患者承担10%,财政和医保承担90%.
由于实行固定补偿，改变了过去多开药、多加成的局面，引导医院和医生合理用药。
社会办医：放宽准入条件
重庆市卫计委副主任方明金表示，重庆市卫计委还将通过控制公立医院规模、放宽社会办医准入等方式，鼓励社会力量办医。首先是放宽数量、规模和布局上的准入;其次是放宽社会办医的领域，使其可以广泛进入医疗养护、健康产业等;第三是放宽审批权限。
同时，公立医院在政策方面享受的福利，民营政策也能享受。此外，还对医院优质资源下基层引导群众就近就医，公立医院绩效投入与综合评价结果挂钩等方面做了规划。
药品收入：占比低于40%
重庆市卫计委党委书记盛娅农介绍，试点改革后，试点公立医院门诊和出院次均费用增幅要控制在9%以内，药品收入占医疗收入的比例将低于40%(中医院低于43%)，基本药物配备使用品规数和销量占比达50%以上。
单病种付费：年底增到50个
单病种付费，是指对部分疾病的医疗费用实行按病种付费。在单病种付费规划方面，重庆市人力社保局医保处处长宋成介绍，重庆市已开展新生儿病理性黄疸、老年性白内障等17个单病种付费试点，年底前将增至50个。实施单病种付费后，诊断、各项检查、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、材料等费用都打包计费。住院期间如果各项诊疗费用超出，则由医院承担。这样一来，对医保患者来说，住院不再有起付线，也没有医保目录的限制等。
宋成还介绍，重庆市已与云南省、湖北省签订了异地就医合作协议，近期可与两省部分地区的医疗机构实现异地结算。
某些病种费用降幅高达20%
从今年10月起，重庆市二级医院开始实行按病种收费，首批推出15个病种。单病种收费实施得怎样?记者走访了重庆市部分医院，发现就医费用得以下降，某些病种就医费用降幅高达20%.
患者数量总体平稳
一位不愿透露姓名的二级医院医保科负责人介绍，实行单病种收费以来，患者数量总体平稳。属于这15个病种的，医院会和患者签署协议，明确治疗该病种需要做哪些检查、大概住院天数等，并和病人沟通。
协议外的门诊缴费
他举例，剖宫产的政府指导价格是3700元，此前该医院收费约5000元，而一些三甲医院可能达到8000元、10000元，超出部分肯定由医院承担。不过，生宝宝时很多人想享受更好的服务，就要求使用防粘连药物，“一支几百块，两支近千元，肯定不在单病种限价范围内。”
对于这种情况，医院采取另一种方式：这部分药费，让患者到门诊缴纳。
一些单病种少有人选
另外一家二级医院负责单病种的收费工作人员李杰(化名)称，有些单病种很久才能接受到一例，一些患者也不选择单病种收费，如自然临产阴道分娩，政府指导价为1800元，基本没人选。
此外，有些前来就医的单病种收费病人，还会伴有其他症状，这时还得另外用药，医院不知道如何收费，只有先给病人治疗。虽然如此，但医院会按照根据规定，执行相关措施。
2. 标题：内地医改三年见效
媒体: 大公网?2015年11月7日
链接：
http://news.takungpao.com/paper/q/2015/1107/3232628.html
主要内容：
全国政协常委、香港医管局前主席胡定旭日前接受中新社访问，畅谈内地医改及弘扬中医药问题。他认为，中国拥有13亿人口，医改不可能一蹴而就，相信两三年后可以看到明显成效，内地医改最关键要解决药价过高，医生薪酬过低的问题。胡定旭一直热心向海外推广中医药文化，他认为现时中西文化理念不融合，中国应从中医药的实际临床结果出发推广，而非一味包装成灵丹妙药。
法国总统弗朗索瓦．奥朗德11月3日在北京举行记者会，介绍访华情况。其间，奥朗德特意邀请胡定旭到京会见，以感谢他在推动中法环保公益合作及中医药在欧洲发展等方面所作出的贡献。胡定旭接受中新社专访时指出，“中国作为一个拥有13亿人口的大国，医改不可能一蹴而就，要按照步骤逐步推行，两三年后老百姓是可以明显看到医改成效的”。他认为现时内地医改关键在于公立医院的改革，提高医生薪酬，降低过高药价，优化体制管理。内地医院药品支出高，还因利益驱使频繁使用专利药，现时改革正在从县级医院层层推进，解决药价虚高问题。
胡定旭续指，医生待遇亦是医改需要解决的问题，现时医患关系紧张、医疗人工费低、社会地位不高都限制了人才的引入。但他认为，目前中国医改所制定的方向是正确的，只是需要时间才能看到明显成效，呼吁社会各界耐心。由于关注内地医改情况，他今年被委任为国务院医改小组专家谘询委员会委员，是首位获国务院委任此职务的港人。
胡定旭在担任医管局主席时，被称为“香港最大的义工”，热心于中医药的海外推广。他指出，“中医药是中华文化的一部分，通过5000年的积淀，我们是时候该将内涵丰富的中医药弘扬出去，发展到欧美国家”，但现时中西两种文化理念不融合，我们不应执著于某种植物的某些功能性成分，而应从实际临床结果出发，论证中药的疗效。
3. 标题：全面深化医改 加快推进健康中国建设
媒体: 新华社?2015年11月6日
链接：
http://finance.chinanews.com/gn/2015/11-06/7610768.shtml
主要内容：
中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东日前在浙江调研时强调，要学习贯彻党的十八届五中全会精神，坚持以人为本、以患者为中心，全面深化医改，加快建立中国特色基本医疗卫生制度，推进健康中国建设，为全面建成小康社会奠定基础。
刘延东考察了杭州市余杭区人民医院、凯旋街道社区卫生中心、浙江省药械采购中心等单位并与医生和患者交流，召开座谈会听取地方政府、医疗机构负责人、医务人员和药企代表的意见建议。她说，浙江聚焦医改重点难点问题，攻坚克难，稳步推进医改取得可喜成绩。要继续深化改革，扩大医改成效，探索建设完善的小康社会医疗体系。
刘延东指出，近年来，在党中央国务院领导下，全国医改取得新进展，基本医保覆盖全体居民，大病保险制度全面实施，县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院改革试点扩大到100个城市，分级诊疗、药品招标采购、便民惠民、促进医患和谐等工作扎实有序推进，为经济社会发展、保障改善民生作出了贡献。当前医改进入深水区，到了啃硬骨头的关键阶段，要坚定信心，主动作为，按照五中全会提出的“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念，深入基层调查研究，加大政策落实力度，着力解决群众反映的突出问题，为解决群众看病难、看好病、提升人民健康水平做贡献。
刘延东强调，深化医改是全面建成小康社会的重要任务。要以打造健康中国为目标，以制度建设为根本，以强基层为重点，协调推进医疗、医保、医药联动改革。要全面落实医疗卫生服务体系规划，明确各级医疗机构功能定位，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，更好地推进分级诊疗，发挥好城乡居民健康守门人作用。要坚持公益性，加大公立医院改革力度，完善人事薪酬、内部运行机制，建立现代医院管理制度。要理顺药品价格，健全采购谈判机制，降低虚高价格，保证药品质量和供应。全面实施城乡居民大病保险制度，加强与基本医保、医疗救助等制度衔接，筑牢群众健康防线，有效防止因病致贫返贫。要医教协同培养医学人才，加强医德医风建设，培育人民满意的健康卫士。
4. 标题：让村医从医改中找回尊严和价值
来源：中国江苏网?2015年11月6日
链接：
http://review.jschina.com.cn/system/2015/11/06/026893548.shtml
主要内容
酸奶减肥要节制 小心5大误区国民党曾悬赏哪位元帅"人头"探寻10大奇珍异宝地 胡歌青涩学生照曝光意甲教母最新性感私照女星被删激情裸戏片花曝光
内蒙古自治区日前出台的《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》明确，对于男年满60周岁、女年满55周岁、从业10年以上(含10年)并已经退出工作岗位的乡村医生，各地区要结合实际，进一步提高乡村医生养老待遇，每月按照一定标准给予生活补助，所需资金由盟市、旗县级财政解决。(11月5日《北方新报》)
乡村医生又称村医,兴起于20世纪60年代。当时为了解决农村地区缺医少药的状况，政府决定大量培养半农半医的初级农村卫生人员，统称为赤脚医生。80年代中期，卫生部统一规定赤脚医生改称为乡村医生。有了村医，较好地解决了农村百姓看病的需要,村医为我国基层卫生事业做出了应有贡献。
一个不容忽视的现实是，村医并没有获得应有的尊严和价值：他们跑遍乡村，工作辛苦，工资却很低；他们年龄偏大，知识老化，却少有培训提高的机会；尤其养老保障，是村医们最为关注的话题，不少已经退休的村医根本没有养老保障……关爱村医，提高村医养老待遇，是一项紧迫而艰巨的工作。
内蒙古出台方案，进一步提高村医养老待遇，有利于缓解乡村看病难、看病贵，有利于村医安心工作、爱岗敬业，有利于基层医疗卫生服务体系建设，有利于我国正在全力推进的医改工作。“保基本、强基层、建机制”是我国医改的九字方针，让村医从医改中找回尊严和价值，这是政府的责任，也是全社会的共同呼声。可以毫不夸张地说，村医的问题解决好了，医改就成功了一半,因为虽然我国城镇化进程不断加快,但农村人口依然占有较大比例。
5. 标题：分级诊疗是衡量医改成功与否的一个标准
媒体: 健康网?2015年11月6日
链接：
http://news.xsjk.net/jkxyxw/ygdt/201511/418299.html
主要内容：
最近，国家卫生计生委副主任马晓伟就医改工作进展情况开展调研，他表示分级诊疗是衡量医改成功与否的一个标准。
近日，国家卫生计生委副主任马晓伟带队前往安徽、吉林两省，开展卫生计生系统督查和医改专题调研。在调研活动中，马晓伟指出，分级诊疗是医改的既定方向，也是衡量医改是否成功的标准之一，方向正确，但实现的道路并不平坦。实现分级诊疗没有捷径可走，必须扎实解决所遇到的问题和挑战。
安徽省卫生计生委、安徽省立医院等介绍了整体医改和推进城市公立医院改革的主要情况。马晓伟表示，安徽省把分级诊疗作为综合医改的重要内容同步推进，积累了一些好的做法和经验，下一步要按照要求，继续以强基层为重点完善分级诊疗体系，全面提升基层医疗卫生机构和县级公立医院的服务能力，并明确各级各类医疗卫生机构在分级诊疗服务中的功能定位，加强信息化建设，推进区域资源共享。同时，要同步推进医保支付方式改革、医疗服务价格改革，尽快建立科学、合理、有序的分级诊疗新格局。
吉林省对基于病种管理的分级诊疗制度的探索，给调研组留下了深刻印象。在摸索县域分级诊疗过程中，长春市修订完善县、乡、村三级医疗机构分级诊疗病种的参考目录，利用新农合支付杠杆调剂作用，制定差异性报销政策，推动分级诊疗机制的建立和运转。在推进城市公立医院改革试点的过程中，长春市也探索出“三级医院确诊、二级医院治疗、基层医疗机构管理”的慢病分级诊疗制度。
马晓伟指出，要把推进建立分级诊疗制度作为当前改革的重中之重，踏实工作，全面落实好医改重点任务。在此过程中，要抓好住院医师规范化培训制度的建设，解决好城乡之间、不同级别医院之间医生水平差距过大的问题；要以重点学科、高精尖技术为抓手，解决病人在一定区域内合理流动的问题；要以县级医院建设为重点，实现城乡医疗卫生资源的平衡供给；要深入推进医联体建设，实现上下分开、资源共享、能上能下的诊疗格局。
6. 标题：医改将从看病就医向保障健康转变
媒体: 第一财经日报?2015年11月06日
链接：
http://finance.sina.com.cn/chanjing/cyxw/20151106/013623691789.shtml
主要内容：
“没有全民健康，就没有全面小康。”国家卫生计生委主任李斌[微博]说。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》(下称《建议》)提出，推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药(“三医”)联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
中国医学科学院医学信息研究所所长、卫生政策研究中心常务副主任代涛认为，《建议》提出推进健康中国建设，特别突出以人的健康为中心，需要切实转变医药卫生事业改革发展方向，从原来的以解决人民群众看病就医问题，向促进和保障人民健康转变。
强调“预防为主”
早在2012年，原卫生部部长陈竺就提出了“健康中国”概念，并在当年的中国卫生论坛上发布《“健康中国2020”战略研究报告》。《建议》明确提出建设“健康中国”，这符合当前“价值医疗”的规划理念，即强调“预防为主”，逐步实现医学模式的转变，以预防花十元优于治疗花百元的方式，最终实现医保控费的目的，推动医疗资源的下沉、解决“排队3小时看病3分钟”等看病难问题。
早在9月初，国家卫计委已着手《健康中国建设规划(2016~2020年)》编制工作。国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍长期从事卫生财政领域公共政策研究，她表示，政府在医疗卫生领域的责任已经界定清楚，“三医联动”的改革框架和路径已经清晰。所有这些，都是“十三五”规划实施及目标实现的有利条件。
“当前较为迫切的任务是深化医药卫生体制机制改革，全面推进‘三医联动’改革框架下的公立医院改革，建立分级诊疗制度。困难和问题依然突出，体制机制改革必然触及利益格局调整，这一利益格局，不仅是指经济利益格局，也是指部门权力格局。公立医院改革推向纵深，正在遭遇既得利益主体(部门或个人)的阻碍。包括医药流通领域以及延伸的医疗服务环节的各利益主体，医院人事编制、工资等管理部门，医保管理部门，价格管理部门等或多或少的障碍。”应亚珍说。
应亚珍认为，改革过程也是对改革决心、信心、智慧和耐心的考验。首先是政府的改革决心是否足以撼动原有的利益格局。其次是各方是否有良好的改革预期，对改革结果充满信心、充满期待，这关系到各方参与改革的主动性和积极性。第三是改革决策层、实施层的智慧。医疗卫生系统的改革，其复杂性及难度之大众所周知、举世公认，必须拥有足够的政治智慧和管理技能，方能游刃有余、稳步推进，实现目标。最后是各方的耐心。体制机制积弊“非一日之寒”，要建立新的体制机制，必然要经历一定的过程，花费一定的时间，急于求成，将适得其反。
医药体制改革是关键和难点
就“三医联动”而言，医药体制改革，是破除公立医院逐利机制的切入口，是关键，也是难点。
应亚珍认为，通过前期的公立医院改革实践，可以得出一个结论：要破除公立医院逐利机制，解决“以药补医”的问题，实施“药品零加成”政策是必要的，以此撬动公立医院补偿机制改革。但仅仅实施“药品零加成”政策还远远不够，必须通过改革药品招采机制，深度挤压药品、医用材料在流通领域的价格“水分”，切断从流通领域到服务环节的利益链条，消除医院和医生因经济利益驱动导致的管理偏差和服务行为不规范，回归公立医院公益性，彻底解决医药领域的“资源浪费”问题，实现药品和医用材料的“量价齐下”，腾出医疗服务价格调整的空间。通过调整医疗服务价格，实现医务人员劳动价值的回归，为改革医务人员薪酬制度提供资金来源。
在她看来，这一改革框架付诸实践，将收到政府筹资压力不增加、医保基金可承受、老百姓(50.45, 0.00, 0.00%)健康权益得到更好维护、医务人员受鼓舞、卫生事业可持续发展的成效。目前来看，福建省三明市的公立医院改革已经初步收到了这一成效。
应亚珍表示，医保体制和支付制度改革相对滞后，已经成为公立医院改革推进的“短板”。近年来，公立医院医疗收入中，与医保基金直接结付的比重逐年上升。2014年，这一比例已经达到45.8%，说明医保支付方式、支付标准和报销政策(报销比例和范围)，对公立医院经济运行的影响不断加深，也对医疗服务行为影响显著。
本轮医药卫生体制改革的另一个目标是提升整个卫生服务体系的绩效，切实缓解“看病难、看病贵”的问题。分级诊疗制度建设，正是基于这一目标提出来的。
应亚珍建议，分级诊疗制度建设需要着眼于几个主要方面：一是要加大宣传引导，转变群众就医理念。二是提升基层医疗卫生机构的能力，调动服务的积极性。需要进一步完善基层机构的补偿机制，构建一个充满活力和激励适度的运行机制。要考虑调整医疗服务价格，让大多数基层机构通过服务提供保障运行，提高职工收入待遇。三是充分发挥医保的经济杠杆作用。综合考虑不同层级医疗机构的功能定位和病种，制定适宜的医保支付标准和报销政策，引导医疗机构的服务提供以及病人就医选择。分级诊疗制度建立，将带来卫生服务模式和就医格局的“双重”变化，有助于提升全民健康素养和健康水平。
7. 标题：分级诊疗成“十三五”医改重头戏 多地压缩三级大医院普通门诊
媒体: 每日经济?2015年11月5日
链接：
http://www.nbd.com.cn/articles/2015-11-05/959496.html
主要内容：
近日，酝酿已久的“十三五”规划如期面世，其中提及的分级诊疗、健康中国、远程医疗等热词为医改增添了浓厚的一笔。
近日，酝酿已久的“十三五”规划如期面世，其中提及的分级诊疗、健康中国、远程医疗等热词为医改增添了浓厚的一笔。
值得注意的是，“十三五”规划明确表示推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。
基于此，部分地区相继推出“压缩三级大医院普通门诊”的方案，欲借此手段实现患者与基层医疗机构对接，优化医疗资源配置，发挥出三级医院诊治疑难杂症、培养人才、技术创新等高端医院的属性。
《每日经济新闻》记者注意到，北京早于去年10月份就颁布了相关政策，提出将减少三级大医院普通门诊。北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣表示，该政策的效果一般，各大三级医院的门诊依旧门庭若市。
不少业内人士认为，仅用行政手段砍掉一大部分优质医疗资源供应并不能解决“看病难”，还需从患者、医生、医院、监管部门等多个方面综合考虑，合理分配利益，制定出一套系统性的解决方案。
压缩三级医院普通门诊
作为“十三五”医改的重头戏，分级诊疗落地的日程表颇受关注。
据了解，分级诊疗作为缓解我国医疗资源分布不均，病患“看病难”、“看病贵”等问题的“利器”，已于数年前就被提出。不过，由于国内医疗体系的发展呈“马太效应”：大型公立医院长期占有优质资源，且规模仍不断扩大，导致基层医疗单位发展较慢，就诊量空间进一步被压缩。
曾有专家提出将远程医疗作为实现分级诊疗的一种形式进行推广，并成功使一部分病患导入基层单位，但面对我国每年数以亿计的患者数量，效果有限。
10月29日，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中指出，城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。同时，三级医院应重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。
有了国家的明确表态，近日江苏、云南等地先后推出了“减少三级大医院普通门诊就诊人次”、“下调非基层首诊的报销比例”等政策，欲从三级大医院的门诊“动刀”。
成都市民周先生认为，压缩三级大医院普通门诊是好事，能节约财力和时间成本，免去排长队等候的繁琐。
此前华西医院放射科主任宋彬曾告诉记者，华西医院每日的门诊接待量为2万人次，有些常见小病的患者完全可以到基层医疗单位就诊。
业内称不应“一刀切”
北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣告诉《每日经济新闻》记者，“压缩三级大医院普通门诊就诊量的做法，北京早于去年就有所提及，但据我了解一直没有什么动静，三级大医院日常门诊仍然人满为患。”
压缩甚至逐步取消三级大医院普通门诊是否可行，业内人士有着不同的看法。
有观点认为，取消三级大医院普通门诊，将直接影响医院收入。在药品加成被取消的情况下，门诊费若是进一步被压缩，将对医院正常运作产生不利影响。
《南方日报》提供的数据显示，去年广东省医院门诊平均费用为250.7元，以日诊量1万人次计算，取消门诊医院每日将损失250万元收入。而这一数字在三级医院则更高。
“三级大医院普通门诊接诊量减少，患者也未必愿意到基层医疗单位就诊。”史立臣表示。“患者多年的就医习惯很难改变，他们对基层医院的医生水平、设备不信赖。而且基层医院开具的处方势必与三级医院的处方不同，患者愿意支付更高额的费用怎么办？这就导致有关系的患者可以找医生出具转诊证明，再去三级大医院就诊，这与分级诊疗的初衷就显得有点背道而驰。”
此外，史立臣还表示，有些无法直接诊断的病症，如头疼、四肢酸软等，可能在基层医院会被误诊为一般小病，从而延误病情。
北京积水潭医院烧伤科医生宁方刚在其微博上公开表示，仅用行政手段来砍掉一大部分优质医疗资源的供应，是无法实现“看病难”的。
史立臣对此观点亦表示赞同，他认为分级诊疗并不能光靠一种或者两种方法就能实现，需要将消费者、医院、医生、医疗器械供应商、药企监管部门作为一个医疗链的整体，引入第三方参与建设信息平台，让数据、处方在平台上流动，制定一个完整的系统解决方案。
8. 标题：社会办医疗机构纳入医保定点和新农合
媒体: 南京日报?2015年11月5日
链接：
http://insurance.cngold.org/c/2015-11-05/c3674542.html
主要内容：
摘要：近日，我市下发的《深化综合医改试点市建设促进社会办医加快发展的若干政策措施》提出，对于新办的二级以上医疗机构将按照每床5万元标准进行一次性奖励。
11月5日讯：社会资本办医的渠道越来越宽，不仅符合条件的医疗机构可纳入医保，享受与公立医疗机构同等政策，还可获得政府补助。近日，我市下发的《深化综合医改试点市建设促进社会办医加快发展的若干政策措施》提出，对于新办的二级以上医疗机构将按照每床5万元标准进行一次性奖励。
推动社会资本办医是我国本轮医改的重要举措之一。记者了解到，我市大大小小的非公立医疗机构有800家，约占全市医疗机构总数的32%，但床位数和卫生人员占比仅分别为13.6%和14.8%，其服务患者的人次量不足7%。“受用地、审批、医保等一系列束缚，民营医疗机构的发展之路一直走得不畅。”我市民营医疗机构协会一负责人表示。
记者看到，《措施》从行政审批、用地规划等多方面全力支持社会办医，不仅如此，政府还将投入“真金白银”。对于新建社会办二级及以上精神、儿童、传染病专科医院，以及三级综合医院（中医医院）提供的基本医疗服务床位，按照每床5万元标准给予一次性奖励。此外，社会办医疗机构新建或新取得的省级、国家级重点专科，每学科分别给予50万元、100万元奖励。社会办医院、中医院新建或新取得二级乙等和二级甲等资质的，分别一次性给予400万元和600万元奖励。新取得三级乙等和三级甲等资质的，分别一次性给予800万元和1000万元奖励。“此前从未有过这么大的奖励力度。”市卫生局医政处处长李俭说。
记者了解到，我市所有公立医院全部纳入医保范围，民营医疗机构纳入医保范围的约一半左右，且享受的医保政策与公立医院存在不少差异。此次文件提出，将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点和新农合，并且执行与公立医疗机构同等政策。
9. 标题：新一轮医改群众期待得实惠 无锡自有特色
来源：中国江苏网?2015年11月5日
链接：
http://www.39yst.com/xinwen/335530.shtml
主要内容
10月31日零时起，期盼已久的无锡市城市公立医院医药价格综合改革正式启动。这一重磅消息成为了锡城市民关注的焦点。@无锡发布、@无锡市物价局等官博大V相继发布消息，在本地网友中引发热议。不少市民对“医改”表示支持，认为有利于根除“以药养病”的不正之风;也有网友提出，希望改革可以以民为本，真正让百姓得到实惠。
期盼已久的无锡市城市公立医院医药价格综合改革正式启动
背景 此次综合改革无锡自有特色
据本报报道，这两天到公立医院看病的市民就感受到了不少变化。长期患有高血压、高血脂的慢性病患者发现药价便宜了。此外，不再单设挂号费而设立诊察费，也让医护人员感受到了尊重。
相关资料显示，江苏是今年全国率先实行省级综合医改试点4个省份之一，此轮城市公立医院医药价格综合改革的大方向是“体现医务人员的技术和服务价值，总体上不增加患者个人支付的费用负担。”无锡与全省改革的总体思路相统一：对检查为主的项目以降价为主，对体现医护人员劳动价值的医疗服务以提价为主。我市在此次医药价格改革启动时，考虑到了无锡市民的实际，改革颇具无锡特色。此次改革基本不增加患者就医负担，特别是对涉及特殊群体的价格不调整，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等。
支持 一大利好，体现了医生价值
无锡的改革已经实施到第四天，对这一深入涉及百姓生活的变动，网上的网友已经议论翻了。不少网友持支持态度，觉得在实际的诊疗过程中省了不少钱;还有网友表示，诊疗费上涨体现了医生价值，有助于提升医生的积极性。
无锡的改革已经实施到第四天
@老骥伏枥48对医改非常满意：“这次医改对我们这种慢性病人太有利了。我有高血压好几年了，现在去医院开降压药，便民门诊诊疗费2元，药价降了一些，一个月吃药负担能少好几块钱，一年下来能省好多呢。”网友@不肥不要钱说：“手术费和诊疗费上涨是必然的，尤其是儿科。一味强行要求医生奉献只会导致将来无医可看。”还有网友希望此次改革能刹住以药养医的不正之风。@公子小丑鱼说：“改了好!省得有人装一个支架几百元，医院却收费一两万。”@烈胆雄心也提出建议：“支持改革，但药品依然需要进医院这一点无法改变。是不是可以撤销医院药房，医生开处方只开成分名以杜绝以药养医?”
期待 以民为本，将改革落到实处
除了部分网友点赞支持，也有部分网友在冷静看待这一改革实施，希望这一改革以民为本，实实在在结合百姓就医实际进行，真正让百姓、医务工作者得实惠。网友@昊逍遥9说：“实实在在搞医改，对老百姓要有利益，不然是在作秀。”
也有网友认为改革方向体现医护人员劳动价值，对医疗服务提价的同时，政府还应当考虑提升医生待遇。@知行慎笃说：“如果能相应提高医生的待遇，也许对化解社会医患矛盾有帮助。”还有学生群体呼唤改革时能多关注他们。@逗号君说，我是外地在锡读书大学生，学校为我们保的是城镇少儿险，我们每年交100元，一年只能报医药费340元，还没看几次病，已经完全要自费，能不能对学生给予相应的倾斜?
中青报曾发表评论，评判医改成效别忘了患者的感受评价。医改成效要从个体的视角来看，即改革后个人的医疗负担是否真的减轻——如果减轻，就说明医改落到实处;如果没有减轻，而政策已作出关照，那么一定是政策的执行环节出了问题。
10. 标题：医改三大“明星模式”成效几何
来源：中国制药网2015年11月4日
链接：
http://www.39yst.com/xinwen/335318.shtml
主要内容：
在医改的顶层设计里，并没有很多具体的政策教大家怎么做，因此，国内各地的卫生部门确确实实是要靠他们的智慧、能力还有财力，才能够落实我们的整个医改。那么，本文提及的三大医改模式带来什么样的社会效果和经济效益呢?
厦门模式
厦门医保的改革探索一直可圈可点。从“五险合一”，到全民医保，再到“医保城乡一体化”，厦门在医保领域闯出了“厦门模式”。前不久，富有“厦门特色”的厦门医保复合式付费方式改革，更因保障了医保基金的平稳运行，帮大家管好了“保命钱”，实实在在地减轻了参保人员的医疗费负担等亮点，得到了国家医保专家评估组的高度评价和一致肯定。
实实在在地减轻了参保人员的医疗费负担等亮点
厦门的医保服务改进探索之路，更值得点赞。无论是医保省内异地“漫游”，还是此次医保省外就医可就地报销，都是一份份重大的便民福利，实实在在地为参保患者免去了报销来回奔波之苦，对百姓来说更有切身体验。
三明模式
福建三明市作为医改的先行试点城市，已经走出了属于自己的一条路，它的很多成功经验值得其他地方借鉴。
所谓“三明模式”并无明确的定义，但可大致概括为两方面：在医疗服务的供方一侧，大大强化了行政管制，同时明确了财政和医保各自的支出责任。具体表现为对院长和医技人员实行年薪制，其中院长的薪资由财政全额负担;同时，制定了5大类34项的考评指标，对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪发放挂钩。其中，财政的支出责任只有对公立医院的硬件投入(基本建设和大型设备购置等)和院长的薪资。三明对药品流通环节也进行了严厉控制并严厉地控制医生的处方权限。
在医疗服务的需求方一侧，三明市则实行三类医保基金全市统筹，并实施了门诊统筹和单病种付费等改革。在2013年6月将城镇职工医保、居民医保、新农合等三类医保经机构整合成“医疗保障基金管理中心”。中心隶属于市政府，暂由财政部门代管(主要考虑国家层面尚未整合管理职责)。全市统筹和财政部门管理医保经办是三明改革颇受关注的特色。
福建省三明市医改直面解决“以药补医”和“宰病人”的顽疾，用组合拳坚决扭转公立医院创收趋利的机制，初步建立了保障公益性医疗的新制度，使医院和医生回归救死扶伤的本职。从结果看，百姓和医务人员、政府和医保均受益于改革红利。
湛江模式
湛江一直是医保模式创新的典型地区，率先开始新农合和城镇居民医保并轨运行，并把商业健康险与社保结合起来，该模式创新之举引发媒体争相报道。
为进一步保障大病患者高额医疗费用，有效缓解其因病致贫、因病返贫的问题，湛江市在全国率先建立大病医疗补助制度。保险公司的大额补充保险，使群众在不多出一分钱的情况下提高医药费的报销比例和额度，从而放大保障效应、减轻政府负担，并方便参保群众看病就医的模式。该模式被认为是在欠发达地区走出了一条“城乡一体、市级统筹、商保参与、诊疗规范、大病保险”的医保新路子，是商业保险参与新医改建设的典型样本。“湛江模式”并非一蹴而就，而是经过整整十年的探索和推动才形成。
从2012年开始从医保基金中划转2元钱建立大病医疗补助基金，由商保公司承保;对患重大疾病的参保人实施再次补助，对基本医疗保险累计支付5万元以上年度最高支付限额(一档16万元，二档18万元)以下相对应的个人自付部分由大病医疗补助50%;对超过年度最高支付限额，符合医保政策范围内住院费用再次补助70%，加上基本医疗保险待遇，全年累计支付可达25万元(二档30万元)。
11. 标题：呼图壁药品“零差率”销售让百姓尽享医改阳光
媒体: 亚心网?2015年11月04日
链接：
http://news.ifeng.com/a/20151104/46110085_0.shtml
主要内容：
“我得高血压已经很多年了，我就感觉到深有体会，开这个药以前是三十七块是加成的，我只能开五盒，这五盒只能吃28天。零差价去掉以后，你看我今天就可以买到八盒，我觉得这样对我有工作的人来说特别方便，一个价钱也便宜了，我觉得老百姓特别实惠，无形中给我减轻了一笔开支。”正在呼图壁县人民医院慢病门诊取药窗口买药的居民周蓉说起该医院实施的药品零差率销售新政策赞不绝口。
呼图壁县人民医院作为自治区首批县级公立医院综合改革试点医院，从10月1日起，全面实行药品“零差率”销售，破除“以药养医”局面，有效解决多年来群众看病贵的难题，老百姓也真正感受到医改带来的实惠。采访过程中，周蓉给记者算了一笔帐，她长期服用硝笨地平控释片，今天买药每盒比过去少花了13.8元，每月八盒，一个月她就省了110块钱。慢性病患者都需要长期乃至终身服药治疗，全面实行的药品“零差价”让患有高血压的周蓉真真正正从中得到了实惠。
“这个慢病因为是长期的，终身都要吃药，如果这样子取消，以后对百姓的受益不是一天两天或者是一年两年的，尤其可以一直吃到终身，所以我感触非常大，也谢谢咱们政府这个好的举措，为百姓服务的。”居民周蓉十分高兴地说。呼图壁县人民医院医药价格改革迈出了艰难的一步，破除“以药养医”的局面，取消药品加成，实行药品零差率销售，促进合理用药，减轻患者医药费用负担的关键环节，该院还及时通过电子屏、公示栏等形式对零差率销售药品进行公示，同时对医务人员进行业务知识培训，优先合理使用基本药物，并将继续推行一系列惠民便民措施。
呼图壁县人民医院副院长王红介绍说：“呼图壁县把深化医改作为改善民生的重要举措，我院作为首批自治区级公立医院改革试点单位，于10月1日取消了药品加成，其中，西药是728种，成药是218种，执行药品的零差价销售，全面破除‘以药养医’的局面，有效缓解病人看病难、看病贵的这个现实问题。”
同时，呼图壁县对医保结算、支付政策、财政投入、医疗服务行为监管、医院内部管理体制也将进行改革调整，补全医院药品让利之后的差额，鼓励公立医院更好地回归公益性质，为医生回归看病角色、药品回归治病功能奠定了基础。
12. 标题：医改惠民不能停留在“纸上谈兵”
来源：荆楚网?2015年11月4日
链接：
http://news.163.com/15/1104/10/B7IR027A00014AEE.html
主要内容：
今后在县级公立医院开药更便宜了！新政策将破除以药补医、取消药品加成、上涨医疗服务价格……11月2日，湖北省物价局宣布，全省64个县市、100多家县级公立医院，在10月30日全面取消15%药品加成，拧干医药流通中的“水分”。
医改之路，任重道远。随着医改政策的不断发力，“生不起病”的人似乎看见了重拾健康的希望。医改进行到第六年，公立医院改革正在逐渐逼近核心。国家在政策上给予了大力的支持，老百姓的病患之忧也确实得到了一定程度的缓解。现状却是，一些医院仍在与医改政策玩“躲猫猫”，把沉重的医药费用变相强加在大众身上。这种做法严重拖慢了医改的进展，惠民政策不能只是“纸上谈兵”。
国家出台政策，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价。无独有偶，湖北将在10月30日全面取消15%药品加成，拧干医药流通中的“水分”。当然，各地都在相继推出一系列的医改政策。医改之举一推再推，看病的人仍有不少发出口诛笔伐之词，这也表明“看病难看病贵”的“顽疾”并未从根本上得以解决。新政策尽管破除了以药补医、取消药品加成、医疗服务价格的上涨同样没能让病患放下心理负担从容就医。
关于医改政策的神秘面纱逐渐被揭开，民众质疑的声音却从未间断。笔者认为，既然国家推出相关政策，必定是民意所向。医改政策落实不到位，归根究底表现在三点：政府推进改革的决心还不够，决心的大小直接关系到改革的进度与推进的速度。其次，还未建立科学合理的价格形成机制，“三医”体制难联动，部门间对补偿机制、药品流通体制和定价机制、人事薪酬制度改革等实际上没有形成共识，改革推进中困难重重。再者，管理和技术层面存在缺口。县级公立医院改革，如果单个推进，对县级政府及相关部门的决策和管理能力是个挑战。
任何一次革命，都是需要付出代价，做出牺牲的，政策改革同样如此。但如果只是停留在文件上的条条框框，终究无法落到实处，起到实效。
改革必须充分发挥市场和政府“两只手”作用，既要建立科学合理的价格机制。也要充分发挥市场配置资源的决定性作用，同时要更好地发挥政府的作用。核心在于，有关部门要切实履行责任，加强事中事后的监督管理。政令不只是说说，需要不折不扣地做实做严。
医改的一大亮点就在于药价的降低，价格主管部门要健全价格监测体系，强化药品价格行为监管，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处。同时，卫生计生部门要调动多方参与积极性，促进市场竞争，合理确定药品采购价格；同时加强医疗机构诊疗行为监管，控制不合理使用药品医疗器械以及过度检查和治疗。医保部门也要同有关部门制定医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格。
县级公立医院改革能否真的逼近核心，还需拭目以待，政府对于医改的实行不能“投鼠忌器”，相关部门也要痛下决心。破除障碍，扫清渎职，医改的战场才能真正奏响胜利的号角。
13. 标题：试行院长年薪制
媒体: 中国江西网?2015年11月3日
链接：
http://jk.jxcn.cn/system/2015/11/03/014419128.shtml
主要内容：
医改访谈嘉宾：新余市人民医院邹卫兵
记者梁加均、钟金平、廖晓生报道： “新医改”方案有何新亮点？医改应该怎么改？江西医改将给百姓的看病就医有哪些新变化？10月29日上午，江西日报、中国江西网特别邀请到省内医疗卫生界的专家就此进行探讨。
一、新余医改的做法及成效？
邹卫兵：去年5月，新余被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市以来，在省卫计委、省医改办大力支持和精心指导下，新余从维护“公平可及、群众受益”出发，坚持三医联动，创新体制机制，突出整体性、系统性改革，六个方面的重点改革有序推进，先后出台配套文件52个。
(一)改革公立医院管理体制。从转变职能入手，推进三项改革。一是建立统一高效的办医体制。正在筹建市级公立医院管理委员会，理清政府、主管部门、医院职责事项，已确立第一次全体会议议程。二是建立有效的运行监管机制。对公立医院投资30万元以上的基本建设、房屋修缮、设备购置，实行报告备案制度。从严财务制度执行与监督，组建了会计委派中心，对市直公立医院财务科长和主办会计实行统一委派。从严执行“三重一大”事项集体研究、职工代表大会制度，以及党政正职不直接分管财务、干部人事和工程项目等制度。三是完善公益性绩效考评机制。制定了《市级公立医院院长考核方案》，考核结果与院长年薪挂钩。
(二)建立公立医院运行新机制。一是取消药品加成，消除趋利动机。今年4月18日零时起，市直三家公立医院全部取消药品加成，所有药品(中药饮片除外)按实际进价，实行零差率销售，切断医药之间的利益链。同步调整医疗服务价格，适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费，合理降低大型医疗设备检查费。二是规范招标采购，挤压药品耗材“水份”。去年，从配送环节挤压药品“虚高”价格3400万元。今年，启动了医用耗材统一招标采购管理，遴选了10家医用耗材配送企业，7587个中标医用耗材品规纳入采购范围，平均价格下降16.7%。启动了新一轮药品招标采购工作，中标品种价格平均下降12.7%。降低的药品耗材价格，全部用于调整医疗服务价格。同步建立了药品耗材价格公示制度、企业黑名单制度，对列入商业贿赂不良记录的违规企业，禁止进入本市采购市场。三是落实投入责任，保障医院良性运营。规范财政补助行为,拟订了《市直公立医院财政补偿暂行办法》，重点保障公立公院的基本建设、设备购置、重点学科建设、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六项投入，2014年，财政累计拨付市直三家公立医院补助资金6234万元。积极化解公立医院债务，出台了《新余市清理化解公立医院债务的意见》，改革前的债务本金先挂医院帐户，财政负担借款利息；改革后医院基本建设、大型医疗设备购置经费由财政负担。医院当年提取的固定资金折旧、事业发展基金全部用于偿还借款本金。同时，根据财力情况，安排专项资金逐年偿还改革前债务。债务偿还情况列入院长年薪制考核的重要指标。
(三)改革医保支付方式。一是推行复合式付费方式改革。在“总额控制”的基础上，将医保费用结算“后付制”改为“预付制”，每月按定额指标的90%先期拨付给医院，其余10%考核后结算，缓解公立医院资金流转压力。现已在二级以上医院推行17种重大疾病按病种付费改革试点，在分宜县推行24种按诊疗路径定额付费改革试点，在渝水区乡级医疗机构和部分市级医疗机构(精神科)推行新农合按床日付费试点，引导定点医疗机构合理控费，提高保障绩效。二是建立全程医疗保险监管模式。引入商业保险公司协同监管方式，实现从出院结算延伸至身份核实、入院指征、医疗行为、检查用药等住院全过程监管，全面提高监督精准度。三是从严控制不合理费用。倒逼公立医院自我约束，主动控制不合理费用，切实减轻群众看病就医负担
(四)完善人事薪酬制度。一是强化工资总额管理。制定了《市级公立医院职工工资总额管理办法》，每年工资总额增长原则上控制在10%左右。二是实行院长年薪制。制定了《市级公立医院院长年薪制管理办法》，院长年薪由基本年薪(包括岗位工资、薪级工资)和绩效年薪两部分构成，院长的年薪由市财政预算安排，实行一年一核定，原则上控制在本单位在编职工年人均收入的3倍。其他班子成员的薪酬由医院自主确定分配方式。三是搞活医院内部分配。建立完善绩效考核制度，合理拉开分配差距，医生收入与药品、检验检查收入脱钩。编制外聘用人员全部参加养老保险、医疗保险，并缴纳住房公积金。四是推行岗位设置管理。坚持以业绩与贡献为导向，合理确定岗位聘用条件，开通职务晋升“绿色通道”，激励专业技术人才立足岗位干事创业。
(五)推动分级诊疗模式建立。在制度设计层面，市政府办印发了《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，市卫计委等五部门制定了《新余市实施分级诊疗制度试点工作方案》，市卫计委下发了《新余市分级诊疗制度试点工作考核评价方案》。
在工作推进层面，主要采取四大举措：一是以强基层为重点，建立分级诊疗服务体系。加强基层医疗服务能力建设，推广全科医生签约服务。筹集资金1500万元，用3年时间建设300个标准化村卫生室。每年招收住院医师50名进行规范化培训，逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗。二是以服务需求为导向，推动优质资源下沉。从二级以上公立医院选派14名专家到乡镇卫生院开设预约专家门诊，6名专科医师进社区开展高血压、糖尿病等慢病巡诊。通过技术指导、临床带教、诊疗服务，带动基层医疗服务能力提升。专家对口支援、专科医师巡诊经费按每人每天400元的标准，由财政给予补助。三是以利益共享为纽带，组建医疗联合体。6家二级以上公立医院与7个乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心建立“利益共享、业务协作”的医疗联合体。签订医疗服务合作协议，推动资源纵向流动，带动双向转诊。四是以政策调控为手段，引导患者有序流动。医保基金(新农合)总量控制和按床日付费、按病种付费标准，适度向定点基层医疗卫生机构倾斜，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。鼓励上级医院将符合下转条件的住院患者向下转诊，按每人次600元给予奖励，奖励经费由市财政给予预算安排。
(六)配套推进支撑性改革。一是“三个一”支撑学科建设。按照“市财政预算安排一点、市直医院业务收入提取一点、其他卫生单位筹资一点、市人才专项资金争取一点”的办法，每年筹集学科与人才建设基金200余万元，支持重点学科建设与高层次人才引进培养；打造一批优势学科，4个名医工作室、11个省市共建学科、10个市级医学领先学科、3个省级重点中医专科和2个新兴优势学科凸显服务优势。二是“三个注重”支撑人才建设。注重高层次人才培养，对引进的高层次人才，按不同类别分别享受政府给予的安家补贴、生活补贴、配偶或子女就业等优惠政策。对学术技术带头人、重点学科带头人及业务骨干，选派到国内外知名院校、医院进修学习。注重学科人才梯队建设，重点培养优秀青年医学人才。注重人才智力引进。三是加大投入支撑信息化建设。启动了人口信息综合管理平台建设。正在对接8家医疗卫生机构和县(区)2个信息管理系统，软件开发订做全面展开。四是改善服务支撑“群众就医体验”。进一步优化诊区设施布局，推进预约诊疗服务，合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道，规范诊疗行为，为群众提供高效、优质、便捷的医疗服务。先后推出专家夜间门诊、日间放化疗、影像胶片自助打印等便民服务措施，让群众享受改革带来的实惠。
二、城市公立医院综合改革取得初步成效？
邹卫兵：一是患者就医负担有所减轻。取消药品加成后，市直三家医院门诊均次费用217元，增幅低于去年同期7.29个百分点；住院均次费用7968元，增幅低于去年同期3.5个百分点。
二是医院收支结构明显改善。今年4—8月，市直三家公立医院药占比平均为36.5%，与去年同期相比下降4.5个百分点，大处方得到遏制；医疗收入占业务收入比重64.6%，提高4.1个百分点，医务人员的技术服务价值得到体现。
三是医疗保险基金运行平稳。今年1-8月份，全市新农合统筹基金23936万元，实际支出17806万元，统筹基金使用率74.39%；居民医保基金收入9481万元,实际支出5376万元,统筹基金使用率56.70%；职工医保基金收入13780万元，实际支出12200万元，统筹基金使用率88.53%。
四是病人流向开始转变。1-8月份,基层医疗机构诊疗量占全市总诊疗量的64.2%。
三、怎么看待取消药品加成是“割肉”的说法？
邹卫兵：取消药品加成后，医院确实减少了药品这一块的收入，但由于同步调整了医疗服务价格，适当提高了手术费、治疗费、护理费、诊查费，合理降低大型医疗设备检查费，也就是说，取消药品15%的政策性加成基本平移到了医事服务费，进一步体现了医疗服务技术劳务价值。第一次价格调整共调整医疗服务项目170个，其中上调156项，下调14项，医院的运行总体上影响不大。当然，价格调整也有一个逐步适应和磨合的过程，就诊人群与就诊项目在实际中存在差异，所以存在进行二次调整的必要。
四、作为院长，你对自己的年薪满意吗？
邹卫兵：年薪制是一种探索，但是我们医院迈出了第一步。我们今年开始在试行院长年薪制，院长年薪制是两个部分组成的，一个是叫基本年薪，一个是绩效年薪，是在编员工收入的3倍左右。
推行市级公立医院院长年薪制改革，有利于真实地反映院长的管理业绩，对院长起到更好的激励和约束作用，有利于强化院长的管理职责，促进公立医院发展模式、管理模式、投资方向转变，节约医疗成本，提高运行效率、服务质量、学科水平和群众满意度。院长的绩效年薪与本单位职工收入水平相适应，是本单位在编职工年人均收入的3倍左右。院长年薪制是个新鲜事物，我相信会越来越好。
从13年，也在探索人事薪酬分配制度的改革，13年进行了测定，请了一个公司进行评估，14年实施，通过这一两年的努力，员工的收入水平得到了大幅度提高，
五、作为院长，你觉得医改有哪些不足，有哪些好建议？
邹卫兵：主要问题：一是市场竞争给医院带来挑战。新余外出务工人员多，区域内服务人口少，城区聚集四家三级医院，特别是社会资本办医条件放宽，分级诊疗制度、医师多点执业、基层绩效工资激励政策实施等因素，医院已感受到竞争压力。
二是学科与人才建设有差距。医院在重点学科、领军人才方面还有欠缺，医疗服务辐射周边地区能力有限。
三是医院基本建设负债较重，化解债务压力较大。
对策建议？
邹卫兵：一是请省级医院加大对新余重点学科建设帮扶，组派专家服务团或建立医联体等方式，重点扶持神经内科、肿瘤科、心胸外科、肝胆外科、妇科微创、辅助生殖、中医骨伤、脾胃病专科等重点专科建设，帮助人才培养及新技术、新项目开发应用。
二是请省卫计委在项目建设方面给予优先安排，重点支持医疗信息化建设，资助开展按病种分值付费、分级诊疗等涉及的信息系统升级改造。
三是请省医改办加强对新余公立医院综合改革的业务指导。稳妥做好第二次医疗服务价格调整，建立医疗服务质量第三方评价制度。推动分级诊疗制度及配套文件落实。
14. 标题：基层面临投入不足 高层次人才紧缺
媒体: 中国江西网健康频道?2015年11月3日
链接：
http://jk.jxcn.cn/system/2015/11/03/014419249.shtml
主要内容：
医改访谈嘉宾：鹰潭市人民医院陈军
记者梁加均、钟金平、廖晓生报道： “新医改”方案有何新亮点？医改应该怎么改？江西医改将给百姓的看病就医有哪些新变化？10月29日上午，江西日报、中国江西网特别邀请到省内医疗卫生界的专家就此进行探讨。
一、目前不少医院存在大处方、大处方的逐利倾向，作为试点医院，您觉得政府部门应在哪些方面加大扶持力度，破除医院的逐利机制？
陈军：今年鹰潭市人民医院作为全国城市公立医院改革试点单位之一，对这次医改充满期待，这即是挑战更是机遇。目前，公立医院确实不同程度存在市场逐利问题，其中大处方大检查就是其表现方式之一，其也成了看病难看病贵这一社会问题加剧的推手，医院的经营性质和发展也出现了偏离公益性轨道的现象。医疗机构的逐利行为产生的原因是多方面的，即有现行的“以药养医”的机制，政府投入严重不足的现状，也有政府管理、监管的缺失和药品医用耗材定价虚高、医疗技术服务项目价格严重低下的价值偏离，同时也有医疗行业不正之风的因素等等。公立医院是党的卫生事业中保障人民生命健康的主体，广大医务人员也是实现和发展党的卫生事业的具体实施者，公立医院必须回归公益性。在这一定性定位下，公立医院要实现良性的可持续发展来满足人民群众日益增长的医疗保健需求，具体落实党的卫生事业的各项方针政策。政府部门应切实落实办医责任，着力推进管理机制，补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，担当起政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。充分发挥市场机制作用，建立起维护医院公益性、调动医务人员积极性、保障医院可持续发展的运行新机制。这也是这次医改的关键所在。简而言之，一是政府职能转变落实；二是建立科学的医疗服务价格体系；三是发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导和制约作用；四是医院内部的管理改革到位。这样，才能破除“以药补医”、建立维护公益性的运行新机制。
二、由于编制有限，医院规模扩张，城市公立医院大量聘用人员，编内外人员同工不同酬现象突出，影响了部分医务人员的积极性，作为医院管理者，贵院在编制内外医务人员“无差别”方面有哪些举措？
陈军：城市公立医院目前在岗人员中，有三种身份的人员，即编制内、编制外(聘用制、合同制)，不同程度存在同工不同酬的现象，因而影响了部分医务人员的积极性，造成了部分人才流失，人才队伍不隐定的现象，在护理岗位上这一现象较为突出，实际上也影响了医院自身的发展和学科的建设及医疗服务能力。
这次医改，我们将在人事制度改革上，重新定岗定编，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理作用等方面，对编制内外人员实行“无差别”待遇，即同工同酬，实行人员聘用制度和岗位管理制度，逐步由固定用人向合同用人，由身份管理向岗位管理转变。定编定岗不固定人员，形成能进能出，能上能下的灵活用人机制，在岗人员同工同酬，充分调动每一个员工的积极性和创造性，不断提升服务能力与水平，促进人才队伍建设，学科建设和医院的可持续发展。
三、相比县级公立医院来说，地市级医院不缺钱，不缺人，地市级公立医院改革的最大难点在哪？
陈军：鹰潭市是全省最年轻，人口规模最小的地级市，起步晚，规模小，在公立医院的建设和发展中，仍然存在投入不足，高层次人才紧缺的问题。由于地方财政总量小，可用财力有限，必然影响政府对医院的投入，加之实行省管县的财政政策，这一问题将更加突出，因而政府对地市级城市公立医院的保障、补偿责任能否有效落实，作为医院管理者我认为将是最大的难点。同时，地市级公立医院在三级医疗体系中，属于“承上启下”的“中间”地位，尤其是在这次医改实行的分级诊疗制度的落实中，将扮演非常重要的角色，任务非常艰巨，如果医院不堪重负，这一“桥梁”作用将失去应有的功能，使分级诊疗制度难以落实，将直接影响改革成效，这也是一大难点。
15. 标题：医疗服务水平和就医满意度不断提升
媒体: 中国江西网?2015年11月3日
链接：
http://jk.jxcn.cn/system/2015/11/03/014418870.shtml
主要内容：
医改访谈嘉宾：南昌市卫计委车达平
记者梁加均、钟金平、廖晓生报道： “新医改”方案有何新亮点？医改应该怎么改？江西医改将给百姓的看病就医有哪些新变化？10月29日上午，江西日报、中国江西网特别邀请到省内医疗卫生界的专家就此进行探讨。
一、作为省会城市，昌九一体化、昌抚一体化给南昌市医疗卫生事业带来哪些压力和机遇，南昌市如何借助区域协同发展政策，深化医疗体制改革，推进市级医院发展，让更多周边患者享受到省城的优质医疗资源。
车达平：推进昌九一体化、昌抚一体化战略，是省委、省政府策应长江中游城市群建设、深入推进鄱阳湖生态经济区建设、加快区域升级的重大战略举措；同时也是南昌市委、市政府实现“抢占制高点、聚焦增长极、提升首位度、共筑四强梦”战略的重要举措。对南昌医疗卫生事业来讲，特别是在深化医改处于攻坚期的关键时刻，既是机遇，又是挑战。南昌市已经分别和九江、抚州签署了医疗卫生事业领域一体化合作交流的协议，主要是在区域卫生规划、医疗保障联网、医疗卫生服务、公共卫生服务、信息化建设等方面努力实现学科共建、人才共用、服务共享、应急互动、信息互通，推进南昌、九江、抚州医疗卫生事业共同发展。
作为三地城市公立医院，是老百姓对医疗卫生一体化建设成果感受最直接、接触最密切，最有发言权的核心与关键。作为南昌市级医院来讲，要借助深化医改的东风、依托省会城市的优势，强化学科建设，优化服务流程，实现专家共享，不断提升医疗服务水平，提升就医患者满意度，为三地乃至周边更多患者提供更加优质、价廉、便捷的医疗卫生服务。目前，南昌和九江也实现了两市所属的三级医院医学检验结果互认，两地医疗机构接诊、转诊和治疗患者时，将两市所属的三级医院出具的有关检查结果和检验报告作为诊断治疗依据，不再复查，进一步促进了合理有效利用卫生资源，简化两地居民就医环节，切实降低了患者的医疗费用。
昌九一体化、昌抚一体化对南昌卫生事业发展既是挑战也是机遇，机遇大于挑战。昌九、昌抚一体化后对南昌医疗卫生服务的需求增强、服务的半径明显扩大，南昌市的医疗市场竞争明显增强，但是给南昌卫生的市场更大，发展的空间更大。南昌医疗机构依托省会城市的优势，比如信息的优势，资源的优势，人才的优势，不断强化南昌医疗学科建设，优化医疗服务流程。南昌市医疗资源相对比较丰富，有10个全省的医学领先学科，有4个省市重点学科，有一大批的优质医疗资源，必将给九江、抚州群众带来更高的医疗服务层次。
二、南昌市人口健康信息平台进展如何？这一平台建设建成后将给患者就医体验带来哪些变化？在南昌地区，除了8家市级医院外，还有13家省级医院，今后患者在省级、市级医院看病能否实现“一卡通”？
车达平：南昌市区域人口健康信息化平台按照国家人口健康信息化建设指导意见，以居民健康档案、电子病历、全员人口信息三大数据库为核心，具有医疗服务、医疗保障、公共卫生、药品管理与供应保障、卫生管理、计划生育管理六大业务应用系统。目前该平台已立项，完成了初步设计，取得了发改委设计审查批复，正在开展项目招标。
项目第一期的核心，将建立覆盖整个南昌地区城乡居民的全地域、全生命周期的健康档案。通过健康档案的建立，对居民个人而言，拥有了一个终身的、动态更新的个人健康档案，它存放在政府的云端，可随时调阅查询，增强居民自我保健和健康管理能力。对医疗卫生机构而言，可实现居民基本健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等信息共享，有利于医疗机构全面了解患者即往史，提高医疗服务效率和质量，可通过海量数据分析，有效提升临床和基础医学科学研究水平。对管理部门而言，通过授权实现部门信息共享，实现信息资源综合开发利用，为人口健康战略决策和精细化服务管理提供手段。同时通过与外部管理系统如医保支付系统等的对接，可简化支付流程，提高服务效率。对患者就医体验而言，可优化患者就医流程，实现网上咨询、网上预约、网上挂号、网上付费。
南昌市人口健康信息化平台作为全国人口健康信息统一网络平台的组成部分，通过纵向与模向的对接(纵向与国家、省、县平台对接，横向与公安、民政、医保等部门对接)，在省卫计委的统一安排下，将实现南昌地域内所有医疗卫生机构的互联互通，患者在南昌地区所有医院就医都能实现“一卡通”，包括省级和市级医院，患者就医将更为方便。
三、南昌市虽然不是我省城市公立医院改革的试点城市，但作为省会城市，南昌市目前在推进城市公立医院改革，特别是以“PPP”模式与社会资本合作办医方面有没有探索？取得了哪些突破？
随着国家医改的不断深化，医疗改革进入了深水期，进入了出难题的时段，其中比较困难的就是公立医院改革，就是比较难啃的硬骨头。南昌作为省会城市，辖区里有省级大型医院、市级三甲医院、县级公立医院，南昌的情况非常复杂，难点也很多，在公立医院改革方面做了探索，突出公益性，增加政府的投入，在国家价格政策没有理顺的情况下，大型项目的建设、大型设备的采购给予大力支持，学科发展给予经费支持。
车达平：去年年底，省政府出台了《关于鼓励社会资本进入社会事业领域的意见》，今年国务院办公厅又出台了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，要求加快推进社会力量参与公立医院改革，建立现代医院管理制度，推进管办分开，完善法人治理结构和治理机制。
南昌作为省会城市，省、市、县三级公立医院聚集。目前，我市南昌县、进贤县、安义县和新建区的县级公立医院已经全部启动了以“取消药品加成”为核心的综合改革，南昌的县级公立医院改革已经实现了全覆盖。同时，南昌在推进城市公立医院与社会资本以“PPP”模式合作办医也取得了新突破。今年，市政府拿出了市医科所、市新华医院两所市卫计委所属事业单位，在保证事业单位法人主体性质不变，非营利性性质不变，干部职工身份不变等“三个不变”的基础上，与国药控股医疗投资管理有限公司签订了合作办医、发展南昌健康产业的协议，旨在通过新模式达到公立医院“引资、引智、引制”的目的。这是南昌市在深化医改步入“深水区”后进行的一次积极探索和有益尝试，希望以此搭建现代医院管理制度，为城市公立医院未来发展注入活力。我们的目的就是通过“PPP”模式，让社会资本进入南昌的社会事业领域，推进发展混合制经济，加快南昌市级公立医院的发展，力争探索出一条有效实现“管办分离、政事分开”的城市公立医院改革新路径。谢谢！
第二部分：北京范围
16. 标题：北京医改提出逐渐大幅压缩大医院门诊 南京门庭若市
媒体: 金陵晚报?2015年11月5日
链接：
http://www.njdaily.cn/2015/1105/1250863.shtml
主要内容：
北京医改提出逐渐大幅压缩大医院门诊 分级诊疗来了，大医院普通门诊将被“砍”?
“以后将建‘金字塔’形纵向医疗服务体系，大型医院诊疗逐步大幅压缩普通门诊，大量医生要向基层转移。”近日，北京市卫计委发布最新医改信息，提出医院将按服务定位不再按区域级别划分，以后将逐渐大幅压缩大医院门诊。这样的做法是为了进行分级诊疗，希望缓解大医院拥挤、小医院冷清的现状。这样的做法真的能实现吗？
话题
北京大医院
不再设普通门诊？
记者获悉，北京市日前出台《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，提出了影响医改全局的五大方面改革思路，而且，《意见》中提到的改革5-8年全部落地。
据悉，该《意见》提出，要建立“金字塔”形的纵向医疗服务体系。今后，“医疗机构将按服务功能定位，来划分分级诊疗体系，而不再按照区域级别来划分医院。大型医院诊疗将逐步大幅压缩普通门诊，大量医生要向基层转移”。
北京市发改委委员、北京市医改办主任韩晓芳认为，目前老百姓就诊的现状是，大医院各种疾病通吃，供不应求，而政府大量投资建设的城市二级医院和基层医疗机构又吃不饱，造成资源浪费。
落地
南京大医院一天到晚门庭若市
无论是南京本地的患者，还是外地来宁的患者，一提到去大医院看病，就眉头一皱，挂号、收费、取药，哪一个不要排队啊？看病可能只有5-10分钟，可排队等待就要大半天。
有些外地患者甚至为了看病不得不提前一天来南京住下，第二天再看病。再看医院内，只要是大医院，到处人头攒动，人声鼎沸，候诊的椅子座无虚席。秩序维持得好一点的医院，一间诊室只留一名患者，如果秩序差一点的医院，1号患者看诊，2、3、4、5、6号患者可能全部围在医生周围，不仅影响医生看诊，而且就诊患者也毫无隐私可言。南京市儿童医院更是如此，就诊的环境喧闹嘈杂。
专家
患者的就诊习惯难改
昨天，记者在《生物科技与健康照护产业合作推进小组》会议上，就这个话题采访了东南大学附属中大医院卢斌副院长，他表示，为了缓解看病难这一问题，卫生行政部门早就提出过“分级诊疗”的概念。所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各取所长，逐步实现专业化，将大中型医院承担的一般门诊、康复和部分护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。
卢院长分析说，这样大幅压缩大医院的普通门诊，有的地方甚至提出关闭普通门诊，就目前来看，不太现实。他分析了如下三点原因，第一，老百姓长期的就诊习惯，就是希望到医院找专家看病，这是就诊习惯，也是人之常情，因此想要转变，估计一时半会儿比较困难。
其次，从微观上来看，每个人对生命的重视是理所当然的，如果让大家选择的话，一旦遇到疾病，首先想到的是要找好医生来解决，因为往往好的医疗资源集中在大医院，希望尽快解决病痛。
第三，说实在的，无论从人才的技术水平、服务质量、解决问题的能力等方面，大医院的综合能力都比基层医院要好，因此，更容易获得老百姓的信任，这样就造成了大医院人满为患，基层医院门可罗雀的现状。
观点
医改打出组合拳
进入实质性阶段
随后，记者联系上南京市卫生局法监处处长胡晓翔，他表示，这次进行的医疗改革开始进入了实质性阶段，这是一种组合拳的步骤。第一拳已经打出，主要是集中在药品价格的结构性调整。这一步对于深化医改来说，相对简单一些，但也是拉开了整个医改的序幕，相信后面还有更深层的内容。
在胡晓翔看来，北京这次出台的强化分级诊疗的内容，可以说是触到了一些实质的核心内容。如果真的如此大刀阔斧地缩减大医院的门诊，对于那些未经转诊、没有预约的非急诊患者，就无法在大医院挂号看诊，让那些真正需要解决疑难问题的患者，能够在大医院得到相应的治疗，一些常见病多发病，可以在基层医院直接解决。
患者多年的就诊习惯怎么改变呢？胡晓翔说，对于这样的举动，该《意见》也给出了具体的时间表，“5-8年全部落地”。因此，利用这么长时间来培养和改变患者以往的就诊习惯，还是可能实现的。
17. 标题：互联网协奏医改 “微医”创新分级诊疗模式
媒体: 人民网-健康卫生频道?2015年11月9日
链接：
http://www.gywb.cn/content/2015-11/09/content_4115074.htm
主要内容：
近日，由健康报主办、微医集团承办的“2015互联网+健康中国大会”之“互联网协奏医改研讨会”在北京召开。会上，上海市医改办副主任许速分享了上海“互联网+时代分级诊疗制度”的样本---“闵行模式”。
近日，由健康报主办、微医集团承办的“2015互联网+健康中国大会”之“互联网协奏医改研讨会”在北京召开。会上，业界专家以及学者们齐聚一堂，探讨了如何发挥互联网在分级诊疗中的作用。
在研讨会上，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心处长赵靖表示，称2015年是“互联网+医疗”的元年也不为过。现在有很多的互联网医疗企业，还有传统的医疗机构都在进行信息化的建设。如果仔细去了解这种信息化建设，实际上它不能叫做“互联网+医疗”，应该叫“医疗+互联网”更准确一些。
对于分级诊疗，赵靖指出，把患者留在基层，要考虑基层医疗机构的服务能力、技术水平以及人才队伍到底行不行。这就需要基层医疗卫生机构有一支过硬的人才队伍，不能说要达到大医院的水平，但是至少基层医疗卫生机构可以处理能处理的事，干能干的活。
会上，上海市医改办副主任许速分享了上海“互联网+时代分级诊疗制度”的样本---“闵行模式”。上海市卫生计生委联手微医集团通过巧借社会力量，在闵行区构建了一个连通“市、区、社区”三级医疗机构的综合信息平台，以此平台为载体，家庭医生可以为居民提供全程健康管理、双向转诊、慢病长处方等服务，助力分级诊疗落地。在业界人士气看来，这是全面推进分级诊疗工作中接地气的实践模式。
西安交通大学附属第一医院的王健生教授作了题为“医生如何借助互联网实现上下协同”的主题演讲，向与会者讲述了通过互联网实现分级诊疗的无限可能性。过去16年间，王健生走遍了陕西绝大多数乡村，组建了一直超过3000多人的医生协作组织。通过移动医疗平台“微医”APP，他和协作组成员轻松发起讨论交流，实现疑难病会诊甚至一键转诊。而基层医生也可以通过微医群，第一时间联系到专家团队，寻求专业帮助。王健生表示，经由互联网连接的微医团队，提升了医生的沟通效率，也实现了医患精确匹配。
那么，互联网医疗平台具体如何协奏医改，助力分级诊疗落地呢？据悉，微医集团通过组织医院医生为用户提供分诊服务，由微医集团所发展的专家团队每组都要配备至少3名院内分诊人员。患者将病情提交微医后，微医客服（专业医生）会首先为用户匹配最对症的专家团队，随后再由专家团队的分诊人员根据患者病情为其匹配最合适的医生。
微医集团董事长兼CEO廖杰远介绍到，“我们把一个专家跟患者需求实现匹配以后，提升了专家的接诊能力。比较早期上来的专家，原来带着一个科，一天接诊量是200至300。目前，上线以后，每天的患者已经过千了，专家自己吃不消了，怎么办？同一个科室的医生看不过来，他（她）就把全国网络医院的医生加入到他（她）团队里面。那么，分诊的时候，我们根据什么分诊呢？一个是擅长，一个是对症，一个是就近。如果说这个患者在青岛，在青岛有团队成员，首先把这个人分到青岛，当然是对症优先，如果病情有特别的需要，可以会转到北京或者上海。总之，更多的协作应该是一个城市里面。在团队建设和分级诊疗里面，我们认为，二甲和二级医院是分级诊疗最核心的医院，往上接三甲医院，往下接基层医疗。”
18. 标题：北京百余民营医院下周社保卡可结算
媒体: 腾讯网2015年11月9日
链接：
http://news.panjk.com/201511/20151109430903.shtml
主要内容：
据了解，8月公布的第21批定点医疗机构，是近年来本市首次大规模认定新的医保定点，涉及众多民营医院;9月，北大国际医院、清华长庚医院也被纳入定点，使得天通苑、回龙观地区终于有了“大腕级”定点。
??8月，北京市公布第21批定点医疗机构;9月，昌平两家三级医院纳入定点，随后，这279家“准定点”启动医院信息系统改造。昨日，记者从北京市医保中心了解到，截至上周末，近百家“准定点”已经通过医保验收，而下周将进入集中签约期，上述279家中的百余家医疗机构将正式签订医保协议，这意味着医保病人在该处就医时，就可以实现持卡就医、实时结算了。
??据了解，8月公布的第21批定点医疗机构，是近年来本市首次大规模认定新的医保定点，涉及众多民营医院;9月，北大国际医院、清华长庚医院也被纳入定点，使得天通苑、回龙观地区终于有了“大腕级”定点。但是纳入名单中的医疗机构，只是具备了定点的资格，接下来还有两个步骤要完成，才能真正开始接待医保病人，进行医保报销、实现实时结算。
??一就是要完成医院信息系统(HIS)改造、与医保网络对接等工作，并由医保经办机构进行验收;二是验收通过后，与医保经办机构签订一份《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》(简称医保协议)，获取一个唯一的医疗机构代码，这时，参保人员就可选择其成为定点医院，再去看病时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，才能纳入基本医疗保险基金支付范围，持卡就医实时结算。
??那么，这279家“准定点”进展到哪一步了呢?昨日，记者了解到，经过两个月的准备，各区县及市级医保部门在近期都马不停蹄地忙乎着在各申报的医疗机构进行医保系统的验收。截至上周末，已经有97家通过验收，占到总量的35%。像关注度超高的北大国际医院已于上周五通过验收，而清华长庚医院也将在本周进行验收。
??市医保中心相关负责人表示，279家“准定点”的医保验收，二级及二级以上的由市医保中心负责;二级以下则由区县负责。由市级负责验收的20家机构中，已经有13家通过;而区县级别的，验收“大户”为丰台、海淀、朝阳。其中丰台82家，截至上周五已通过验收17家;海淀的36家中，完成验收的11家;朝阳的30家中，完成验收13家。从多家区县医保中心获取的信息表明，目前都在加快验收的步伐，除通州已完成所有12家的验收工作之外，昌平、东城等都表示将在本周完成所有验收任务。丰台也将在本月20日之前基本完成剩余65家的验收。
??对于参保人员所关心的何时能真正实现就医可报销，市医保中心透露，拟在下周开始分批对已通过验收的医疗机构集中签订医保协议，预计涉及百余家。这意味着，最快下周，279家“准定点”中就会出现真正的定点，开始迎接医保病人，实现医保的实时结算。
??核心
??新增定点 得先选定才能就诊
??新增的279家定点医院，市人力社保局提醒，有些定点医院还需要参保人员先行变更为自己的定点医院之后，方能医保报销。
??参保人员如想变更，其实很简单，有单位的人员想要变更，将想要变更的医院名称交由单位负责进行更改;退休人员还可就近由社保所代办;个人存档人员想要变更，由存档机构代办。
??而对于居民医保中，在学校和托幼机构办理参保手续的，要变更需要学校和托幼机构到所属社保中心进行变更;而其他在街道社保所参保的，则在街道社保所变更。
??专业人士表示，除了学校和托幼机构无法在网上进行变更之外，其余变更都可在网上进行，十分简单，变更后的第二日即可实现“持卡就医 实时结算”。但需注意一点，在网上办理变更，须在每月的5日至25日进行;如果错过此段还着急变更，只能由代办者去社保经办机构的柜台进行办理。
??此外，需要提醒的是，19家A类医院、所有的中医院和专科医院是无需事先选择就可以直接就医，像此次新增的279家医院之中，就有中医院26家、专科医院24家，去这类机构可直接就医。文/本报记者 解丽
??现场
??药量过7天 不能开处方
??上周五9点，北大国际医院门诊楼内，医院的相关人员严阵以待，接受市医保中心的医保验收。
??验收人员先掏出三张测试用社保卡，挂了急诊、特需、普通等不同类别的号，之后又转入医生工作站，要求医生开具不同的处方，还特意对一种药开出了30天的药量、一种药重复开了两遍，结果在打印处方时，系统给出提示：药量已经超过7天，请调整;两种药品有重复，请调整。验收人员看到提示，满意地点点头。
??开药后进入结算环节、数据上传环节。“我们就是模拟就诊的全流程以及就诊可能发生的多种情形进行测试。像能不能超量开药、重复开药，就是我们重点要测试的环节。有些医院就是在这些环节上出现问题，才导致一次验收不合格的情形。”市医保中心相关负责人指出。验收一直进行到12点半，验收通过后，北大国际医院的相关负责人松了一口气。
??反应
??民营医院扩大规模下调价格
??北大国际医院作为回龙观地区的大型医院，此次纳入定点，让其摩拳擦掌了很久。相关负责人表示，“我们早都跟周边的社区、大型企业联系好了，一旦签订医保协议，就组织义诊等活动，告诉周边的人我们已经成为定点医院，可以就近看医了。”
??嫣然天使儿童医院此次加入医保后，为保证患者能够及时就医，决定增加一个收费窗口，调整医生的值班安排。
??玛丽妇婴医院表示，为方便医保患者的就医，将为医保患者留出专门的床位，同时也增设专门的医保窗口。
??优颐口腔医院扩大医院就诊空间。价格方面，也会根据医保政策进行相应的下调。医务人员举例说，目前拔一颗牙需要200元钱，等到医保下来后，只需要几十元钱。记者了解到，虽然目前医保还没有落实下来，但是持本人医保卡就诊的患者，可以享受医保范围内治疗费用减免60%的优惠政策。