近期，北京市卫生监督所的一项调研报告，勾勒出了北京“黑诊所”的分布图。全市7个区的26个重点街道和乡镇养活了1200多家屡打不绝的“黑诊所”。报告内容见报后，“黑诊所”的“打而不死”“生命力旺盛”引起社会各方的关注。
　　
　■黑诊所“生命力旺盛”的原因：
　　一是黑诊所费用低廉，目前社会医疗保障体制尚不健全，进城务工人员，收入低，又没有医保，在正规医院看不起病，价格低廉的黑诊所必然成了他们的首选。
　　
　　二是黑诊所钻了正规医疗机构的“空子”。其一是钻了正规医疗机构布局的“空子”，黑诊所多开在正规医疗机构布局的薄弱处或空白处。目前，各大城市的外来打工人员大多数集中在城中村、城乡接合部等地方，使得这些区域的人口密度急速增高，而按照现有的医疗资源分布，正规的医疗机构过少不能满足这部分人群就医，黑诊所恰好填补了这一“空白”。其二是钻了正规医疗机构服务的“空子”。黑诊所服务方式非常灵活，大多在民工晚上下班后开业，价格便宜没有诊断费、可以零散拿药等，有的还允许患者赊欠医药费、用白菜抵药费。相比之下，这些在黑诊所能轻易享受到的“服务”在大医院则几乎没有可能。这都为黑诊所提供了生长空间。
　　
　　三开办黑诊所投资小、见效快，获利大，而违法成本小，刺激了黑诊所的泛滥。由于黑诊所不办医疗机构执业许可证、工商营业证，可降低医疗费用，同时，所开展的科目范围不受限制，即包治百病，这样可以获取最大化利润。想开黑诊所，只要租一间房，购一点药品和几件简单的医疗器械就可以营业了。黑诊所的违法成本却非常小，根据1994年颁布实施的《医疗机构管理条例》，对黑诊所的处罚规定是1万元以下罚款，责令停止执业活动，没收非法所得和药品器械并取缔。目前，在执法过程中，很多小诊所的经营者会一走了之，罚款不交，诊所又没有什么诊疗设备可以没收，诊所内所摆放的药品全是空药盒。同时，卫生监督部门受执法权所限，不能控制诊所经营者人身自由，一旦经营者关门走人，卫生监督执法人员是一点办法也没有的。所以，这种对黑诊所的行政处罚收效甚微，诊所损失小，可重操旧业。
　　
　　四是卫生行政执法队伍任务重，人员少。目前各地的卫生行政执法队伍既要监督食品安全、公共场所，还要监督医疗市场、饮用水卫生等多项工作，面对如此之大的监督市场，执法人员多是身兼数职，力不从心。
　　
　　五是医疗市场进入不易也促生了一批黑诊所。在不少地方医疗市场根据医疗机构区域规划、定点设置的原则，一个地区达到一定数量后，即不再审批新的医疗机构。近几年医疗机构改革，尤其是厂矿所属医疗机构的解体，部分医护人员下岗。为了谋生，别无其他技能的他们只有独立开业开诊所，却又因医疗市场进入不易，无法获得执业许可证，从而导致大量“黑诊所”出现。
　　
　■各方支招：
　　对于如何根治“黑诊所”不少人提出了建议。
　　实现“全民医保”　加大医保的覆盖面，让更多的农民工也享有医保，分担他们的医疗费用，减少他们的经济负担。
　　
　　堵疏结合　一方面，要继续依照法律法规严格管理、严格打击，另一方面，公立医院要降低“身价”，多一些人性化服务，政府更要对医疗卫生服务薄弱地区加强投入和服务供给，转变基层医疗服务机构的服务模式，使低收入人群能够方便有效地享受到基本医疗服务，以多种方式从源头上消除黑诊所的生存土壤。
　　
　　变堵为疏　在新医改政策实施的过程中，整治“黑诊所”时不能一味关门取缔了事，应适当放开医疗市场，让有资质的民营医疗机构进入，为患者提供物美价廉的医疗服务；同时还要转变管理的重点，将管理的重点从资格审查转到监控医疗服务的质量以及对医护人员的培训上来。