10月中旬，据报载卫生部决定推行“先诊疗后结算”模式试点。消息一经披露，各地媒体纷纷报导，引起不少议论。
　　
　■什么是“先诊疗后结算”模式？
　　这种模式是指患者在门急诊先预交部分押金，看完病后统一结算。患者也可以采取信用卡预授权的形式，在完成诊疗后，再结算费用。对于和医院签约的单位，职工可以不交押金，就诊后再结算。
　　
　　效果：看病大大省时
　　有媒体记者亲身体验，采用先交押金再诊疗结算的方式后，再也不用一次次跑去统一的缴费窗口交钱，而是直接到各科室刷卡，省去了大量上下楼及排队等待的时间，看病时间较之以前大大缩短。
　　
　■医患双方都有疑虑
　　医院的疑虑主要有二：一是目前的就诊模式已存在多年，患者皆已习惯了这一模式，现在要改动这一模式，尤其是新模式中要患者先交一笔押金，患者能否接受。二是“先诊疗后结帐”会不会加重医院本已严峻的医疗欠费。
　　
　　有业内人士指出由于现在的大医院经过多年的运营，已经形成了较为稳定的就医流程模式，如果实行“先诊疗后结算”的服务模式，势必要改动医院的管理模式，给医院的管理带来很大的挑战。挑战主要体现在三方面：一是对医院的信息系统提出了更高的要求，新的系统需要能统辖预约挂号、划价收费、住院、病房、药房、后勤管理等部门建立账户管理机制，使得医院所有医生工作站、窗口都可刷卡交费。二是对医院的财务管理提出了更高的要求，为了防止患者往卡里存过多押金，或者太少，总需要往卡里续钱，浪费时间，需要医院在对以往数据分析的基础上向患者提供不同科室的常见病建议押金方案，供患者参考。三是对医院服务管理的考验。对于这种新的交费方式，患者能不能理解、接受，取决医院人员服务、配套管理是不是能跟得上。
　　
　　患者的疑虑主要在以下几方面：首先，无论门诊、急诊押金的预收标准设计得如何合理，显然都要远远高于单纯的挂号费，收费过高会不会让一些困难人士因为经济原因而丧失看医生了解病情的权利？再者，门急诊押金预收标准的设计，会不会以医院利益作为主要标准？而一旦押金已经提前收取，病患消费多寡可能就不再以病人意志为转移，该做不该做的检查都做，该吃不该吃的药品都可能开，会不会导致过度医疗？
　　
　　对于患者的上述疑虑卫生部门给予了明确的解释，指出新的付费模式是在传统的付费模式基础上，增加一种新的服务方式，与传统付费模式将同时并存，而不是强制实行。具体采取哪种付费方式，选择权完全在患者。新的付费模式推行后，危重急诊患者不会被拒之门外。对于急诊患者，医院仍将坚持“先抢救后收费”的原则，不会因为患者不交钱就不救治。针对患者害怕交了押金而导致过度医疗的疑虑，管理部门指出在新模式下，在诊疗的每一个环节，医生每开一项检查、一种药物，价格都是透明的，患者有知情权和选择权。只有患者做完诊疗或取药之后，才会扣除费用。因此，这种付费模式不会改变医生的诊疗行为，也不会导致过度医疗，更不会助长看病贵。患者不必担心押金会发生被挪用现象，多扣钱现象。
　　
　■公众的反响
　　1.新模式与原先交钱后看病的模式本质上没有变化
　　“先诊疗后结算”这一医疗服务的优化，缩短了患者的就诊时间，还是值得肯定的。但细看现在的“先诊疗后结算”模式，也就是诊治还必须先缴押金，才能得到医生的安心治疗。从本质上说，现在尝试实施的所谓的 “先诊疗后结算”和过去的就医结算制度没有任何的根本性变化。
　　
　　2.新模式在医保没有实现“一卡通”的情况下，只让老百姓又添了一张卡
　　目前中国特色的医保种类繁多：公费医疗(公疗红本)、基本医保(蓝本)、新农合(一张卡片)、商保、学生医保、异地医保等。这些不同的医疗保险分属不同的行政部门，报销和自费内容及其先后也不尽相同。如果不能实现各类医保卡的互联互通，新模式对老百姓而言只是又凭添了一张卡。
　　
　■期望实现真正的“先诊疗后结帐”
　　不少人认为，真正的“先诊疗后结算”应该是患者接受医院治疗不应该以交纳押金为前提。对于广大暂时无力支付巨额医疗费的患者，医院应该先救治，允许患者家属在患者治疗期间筹集医疗费，甚至可以允许患者在治愈后分期支付医疗费，避免因为支付不起医疗费而得不到医院救治的悲剧不断发生。也只有这样，“先诊疗后结算”制度才有意义。
　　
　　对于如何实现真正的“先诊疗后结算”，大家提出了不少建议：
　　1、政府对医疗卫生事业承担起更大的责任，不断强化对于医疗卫生事业的资金投入，建立健全医疗保险制度和医疗救助制度，帮助民众解决无力就医难题，解除医疗机构实行人性化举措的后顾之忧。
　　
　　2、完善社会诚信体系，把“先看病后交钱”纳入诚信体系。在很多国家，“先看病后交钱”已经是一种常态，有专家表示，这样的医疗缴费制度在方便医患双方的同时也培养了患者的公德与责任感。如果有人在收到费用清单后不去支付医药费用，不仅会丢失个人信用，患者在医院和保险公司也会有不良记录，是得不偿失的。在我国进一步完善社会诚信体系，适时地把“先看病后交钱”纳入诚信体系，不仅会更好地整合医疗资源空间，还是对社会公德的一种推动。
　　
　　3、建立医疗救济制度，设立救济基金，解决急诊病人的费用，这个基金先垫付着，病人抢救过来再支付，让医院免去后顾之忧，全力诊治。
　　
（资料来源：主流媒体网站）