代表委员热议农村城市基层医疗卫生服务体系建设
　　　　　　　　　　   中央政府门户网站　www.gov.cn 2008年03月08日 来源：新华社

　　温家宝总理在政府工作报告中提出，“重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系”，这在代表委员中引起强烈共鸣。让群众“病有所医”，让人人都享有基本医疗卫生服务，是建设社会主义和谐社会的目标之一。
这张覆盖13亿人的医疗卫生网，怎样才能不使一个人被遗忘，成了代表委员们热议的话题。

　　“病有所医”，盲点还有多少

　　“现在医疗卫生服务体系覆盖城乡，功能比较齐全，可仍有一些群体容易被忽视。”不少代表这样说。

　　谈起医疗，浙江工业大学教师程惠芳永远不会忘记一件令人痛心的事：在近3年中，她有两名学生一名患白血病，一名患骨癌，而那名患白血病学生已经去世。

　　“我建议健全大学生大病享受医保的制度，现在不少学校的学生都是参加一般的医疗保险，大病随时都有可能发生。”她说。目前对于出现大病的大学生，唯一能做的就是学校与同学捐资，这并非长效机制。

　　政府工作报告提出的在中西部地区农村实施住院分娩补助政策，让来自甘肃酒泉市的贾迎春代表高兴不已。她同时呼吁，多关心一下山区农村的计划生育服务问题。

　　目前，西部地区多数乡镇已经建立起了计划生育乡镇服务所，农村计划生育公共服务机构网络基本形成，可西部地域辽阔，群众居住过于分散，有的县面积达3万多平方公里，有的乡与村往返一次需６个小时，育龄妇女接受计划生育服务的成本太高。贾迎春建议，应该为中西部地区特别是山区乡镇一级计划生育技术服务所配备专门的服务车，从而延伸服务半径。

　　浙江中医学院教授李大鹏代表拿着一份建议，题目是关于将精神残疾人康复治疗费用纳入公共卫生经费开支。他说，精神残疾人是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，行为有障碍的人员。据调查，在浙江省300多万名残疾人中就有26万名精神残疾人。“从总体上看，精神卫生经费投入不足，不少精神残疾人看不起病。”他说，“而政府对社区精神卫生的少许补助与各级残联的经费远远不够，这一群体千万不能被忘了。”

　　从城到乡，“修补”医疗卫生服务体系之网

　　兰州大学第二医院副院长郭玉芬代表说，对于完善城乡医疗卫生服务体系建设，温家宝总理在政府工作报告中讲得很准，也很细。按照要求，把这张医疗网尽快“修补”起来，已成为当务之急。

　　郭玉芬说，不少乡镇村卫生院房子盖起来了，设备购置了，却没有医生。郭玉芬赴京前，曾赶到甘肃省白银市等地调研，发现好几个县全县一线医护人员本科、大专生只有六七个。“农民见不到好医生，就不得不克服交通困难到城里大医院，大医院人满为患，村医院冷冷清清。”她说，“确保在农村留得住优秀医务人员，一要培训提高，二要政策吸引。”

　　还有的代表说，虽然国家大力建设社区医疗卫生服务机构，可不少社区医疗服务中心是简陋的个体门诊改头换面办的，需要进一步规范。国家加大投入支持和培育社区医疗卫生机构发展壮大，显得迫在眉睫。

　　全国政协委员冯世良说，要织好这张网，还必须提高服务质量。“有的专家出诊几分钟就打发一个病人，患者说他们还不如普诊大夫看得细。”从医几十年的冯世良说，“同时专家门诊的高费用还增加病人负担，有的门诊费达数百元。”

　　冯世良认为，患者伤风感冒也找专家，其原因就在于慕专家之名、求治疗保险，其实只有少数疑难疾病才需要专家。在这种情况下，医院没有进行合理的分流，造成医疗资源利用不当。医院应该对所有病人实行无差别治疗，对普诊医生解决不了的疑难疾病，建立门诊会诊制，反而可以更好地发挥专家作用。

　　政府既要“唱主角”，更要主导
　
　　代表呼吁，健全城乡医疗卫生服务体系，政府必须“唱主角”，必须坚持公共医疗卫生的公益性质。无锡市人民医院心胸外科主任陈静瑜代表说，目前做一例肺移植的手术费近30万元，患方难以承受。何不把肺移植纳入医保范围，减轻患方支出，这就需要国家扩大此类大病医保覆盖面。

　　过度医疗是代表反映很强烈的问题。河南三门峡市职业技术学院教师李勤代表说，在城市治感冒花上千元也不奇怪。河南邓州市中医院院长唐祖宣代表说，不用检查仪器、不开大处方，医院就挣不来钱。

　　“一个医生一天看10个病人，开10剂药，每剂药5元，也就是50元；让病人做一个核磁共振，顶看一个月病的收入。”唐祖宣说，“在这方面，政府要增加投入，确保公立医院运转成本别转嫁到患者头上，别让花不起钱的患者被挡在医院门槛外。”

　　宗庆后代表说，政府还要起主导作用。比如在药品方面，建议由国家负责投资开发新药，并按照安全、有效、价廉的原则，制定基本药物目录，控制新药的合理定价，定点生产，对医院进行统一配售。再比如，在人才方面，定向免费培养来自农村的医科大学毕业生，毕业后充实到农村医疗机构。

　　“健全覆盖13亿人的农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系，一定要坚持政府主导，比如在解决医卫资源配置不合理、改革现行的医疗机构考核评价体系等问题上，政府的政策导向机制很重要。”浙江的卢亦愚等代表说。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　广州日报：医改的突破口在社区医院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大洋网-广州日报 2009年03月11日
　　
　　社区医院“遇冷”，关键有两点：一是缺钱，二是缺人。目前频出的医改举措非治本之策，欲要“长治久安”，还得在就医结构上下功夫，即建立完善的社区医疗服务体系。
　　
　　近日“两会”上，医疗话题次第而出。先是数位医药卫生界全国政协委员声称“中国看病不算难，也不算贵”，引来一片批驳之声；再是全国政协委员、中华医学会秘书长吴明江说“公立医院90%的资金来自患者”，接着全国人大代表、解放军总医院教授李小鹰提出“培养大量全科医生才能真正缓解看病难”。
　　
　　虽众说纷纭，查究起来，倒也相互关联。“看病贵、看病难”既源于政府投入不足、公立医院不“公”，亦在一定程度上缘于就医结构不合理，无论大病小患均到大医院就诊，“过度诊断”、“小病大治”也就应运而生，医患矛盾频发。而在大医院人满为患时，基层医院、社区医院却“门可罗雀”。按说，社区医院就在家门口，治疗及时，便于建立“健康档案”之类的“跟踪”服务，便捷之处，显而易见。
　　
　　在众多国家，社区医院都是就医首选，“小病在社区，大病到医院；手术在医院，护理在社区”已成医疗惯例。在英美等发达国家，基层卫生机构的就诊率达80%以上，不到20%的患者需转诊到中心医院或专科医院。在英国，平均每2000人就拥有一个社区全科医生。
　　
　　相比之下，我国的社区医疗就相形见绌了。调查显示，仅有22.5%的人愿意去社区医院就诊；而卫生部门的资料却表明，本来三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人均可分流到社区卫生机构。于是有了大医院里“病人等医生”，社区医院里“医生等病人”的反差。究其原因，社区医院设备不足、就医条件差、人员资质水平有限、全科医生较少……不一而足。关键有两点：一是缺钱，二是缺人。
　　
　　据卫生部的数据，2006年的卫生总费用中，政府支出占18.1%，社会支出为32.6%，个人支出是49.3%。而在1980年，三者比例依次是36.2%、42.6%和21.2%。即便如此，医疗投入也是重大医院、轻小医院。数据显示，1998－2003年，各级财政对卫生投入的80%都集中在城市大医院。
　　
　　大医院应该倚重专科医生，社区医院则仰仗全科医生，这是最佳配置状态。但据李小鹰的调查，我国基层卫生机构中全科医生严重缺乏，仅北京2007年的全科医生缺口就达35.4%。即使作为全国社区卫生服务示范区的广州荔湾区，2008年尚有13.1%的缺口。
　　
　　缺钱又缺人，谈何设备补充？就医信任感何来？焉能不“路很近，心很远”。因此，吴明江委员才语带批评地说“公立医院90%资金来自患者”，言下之意，财政投入太少。李小鹰也针对性地提出“培养大量全科医生”。
　　
　　医改是项系统工程，切断“以药养医”、常见病处方药最高限价、建立基本药物目录……目前频出的医改举措固然可缓解“看病贵、看病难”，但若求治本之策、“长治久安”之计，还要在就医结构上下功夫。那就是建立完善的基层医疗服务体系，加大对社区(在农村则为乡镇)医院的人力和财力投入，让社区医院和大医院“转诊”、联动，各司其职，最大限度地利用好本就奇缺的医疗资源。有朝一日，社区医院吸纳了80%的患者，大医院还会“看病难”吗？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人大代表：社区医院首诊不应强制 可能造成误诊
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新浪网 2009年03月08日 来源：北京晚报

　　昨天，部分来自北京团的全国人大代表对社区医院首诊制度提出了不同的意见，认为如强制要求社区医院首诊，很可能会对病患造成漏诊和误诊。
全国人大代表、北医三院骨科主任、脊柱外科研究所所长刘忠军表示，为了缓解大医院的就医压力，最近提出要实行社区医院首诊。让患者患病后，首先到社区医院进行诊断，能在社区医院解决的疾病，则无需再到大医院进行诊断。虽然，社区医院首诊的初衷很好，但是这一想法在设计上并不成熟。因为，如果按照现在社区医院的医务人员素质和硬件设施配置，很可能会对一些疾病造成漏诊、误诊。在这种情况下，如果强制实行社区医院首诊政策，那么很多病人可能宁愿自己多花钱到大医院去看病，也不愿意到社区医院首诊。如果在政策设计之初，就首先征求专业医务者的意见的话，很多医务人员肯定会对社区医院首诊这一政策提出不同的看法。其实，政策的本意是要尽快解决病人看病难、看病贵的问题，但是如果一味地追求快，反而会发生很多问题，应该在稳中逐步地推进医疗改革。
对此问题，全国人大代表、北京中医药大学教授图娅也表示，社区医院首诊可以提倡，但是不应该强制实行。毕竟这是关系到每个人健康的大事，一旦强制规定很容易造成大批的误诊。所以应该让患者自行决定是否让社区医院来进行首诊。
刘忠军还透露，此次公立医院改革，根据目前所掌握的情况看，北医三院很有可能成为本批试点。

陈竺回应北京团代表建议:政策杠杆调节社区首诊
2009年03月09日 来源：北京晚报
本报昨天报道了北京团部分代表的建议，社区首诊不应强制，以免对病患造成漏诊和误诊。在回答本报记者提问时，卫生部部长陈竺表示，目前正在探索社区医院首诊制，但还是准备通过政策杠杆，如报销比例等等来调节。实现社区医院首诊制还需要有一个过程，社区医院的水平也需要提高，只有这样人民群众才会放心。
下一步重点建设中西部城市的社区医疗服务中心，不仅要解决数量还不够的问题，更重要的是人员队伍的建设，使社区医院成为健康的守门人。
陈竺说，目前医疗服务的主体是公立医院，1.3万家是公立医院，民营医院只有几千家。政府将鼓励社会资本多元化办医。

王书平：加速发展社区卫生服务 吸引医科大学生进社区
人民网 2009年03月04日
出席全国政协十一届二次会议的中国美术家协会理事、世界华侨华人社团联合总会艺委会顾问、天津青年美术家协会主席王书平委员今天上午向大会递交提案，建议加速推动城市社区卫生服务，惠及更多普通城市居民。
王书平说，目前城市社区卫生服务正在逐步成为城市医疗服务工作的重要支撑和组成部分。但调研结果显示，在部分地区，社区卫生服务在发展中还存在诸如经费投入不足、基础设施建设得不到保障、缺少全科医学人才等问题，影响到社区卫生服务水平。王书平建议，应进一步完善医保政策，建立双向转诊制度，方便居民群众社区就医；加大政府补偿力度，将街道卫生室、甚至部分二级医院分散布局到各社区医院；统一规划，促进城市中不同社区卫生服务机构的发展平衡；制定优惠政策，吸引医科大学毕业生到社区医疗卫生机构工作；并鼓励社区卫生服务机构开展居民健康信息建设，增强社区卫生服务工作的科学性。

尽快解决基层卫生人才资源匮乏问题
人民网 2009年03月09日 来源：中国经济周刊
全国人大代表、辽宁省锦州市卫生局局长刘华：医疗卫生改革在加强基础设施建设的同时，必须大力加强人才培养和引进，尽快解决基层卫生人才资源匮乏问题，否则必然会造成国家投入的浪费，党中央解决群众看病难、看病贵问题也会成为一句空话。
以锦州为例，76个乡镇卫生院现有卫生技术人员962人，本科仅占3.5%，即使现有的本科学历也都是后续本科毕业。全市1962个村卫生室，村医 2548人，其中无专业学历和无技术职称分别为1418人和1378人。几乎所有的医学院校毕业生没人愿意到乡镇卫生院工作，因为确实存在着工资待遇低，没有保险，业务学习知识更新的条件难以保证等问题。不仅个人眼前利益受损，又有养老问题的后顾之忧等。特别是基层卫生机构和大医院相比，业务发展空间有限。现在的城乡医院同类别的医生收入差距一般都在5－10倍。大多数基层医疗卫生机构发展举步维艰，无力营造综合留人环境。
为改变这一现状，我建议：
一、实施全卫生行业统一的人事、社会保障等制度改革。
二、参考国外的做法，通过立法，采取强制性手段，实行高层次医疗卫生人才到基层医疗卫生机构服务制度。
三、实施农村卫生人才培养工程。
四、发挥大医院优势，按照区域规划和医疗特色领办、协办乡镇卫生院，组建市、县、乡医疗集团。
五、发挥老医生、老专家的作用。
六、通过税收的杠杆，鼓励企业、社团等对基层医疗卫生机构通过财产赠予、购买设备或出资设立人才基金等形式，为基层医疗卫生机构广开筹资渠道。

　钟南山：医改突破口或是建完善的社区医疗网络
解放网 2009年03月05日 来源：新闻晨报
昨日，全国人大代表、中国工程院院士、教授、博士生导师钟南山在参加今年全国“两会”后首次“开腔”，大谈医改要点，坦诚评论药价、政府投资等民众关注的医改问题，并对此次“两会”医改层面的进展进行了前瞻。
钟南山向晨报记者透露，“两会”期间“有一个更进一步的近期的医改方案”。
“突破口恐怕就是建立健全一个完善的社区医疗网络。”钟南山评价说。
要建立完善社区医疗网络
钟南山昨日透露，在两会期间有一个更进一步的近期医改方案，突破口可能是建立一个完善的社区医疗网络。
钟南山认为，很多的常见病、重大疾病要早防早治，这些措施的主要平台就在社区医疗网络。“我的看法就是要搞好社区医疗。社区搞得越好，对于大医院来说就越解脱。假如像很多西方国家，80%的病都在社区解决，大医院虽然病人是越来越少，收入也少了，但实际上这种少是好现象，因为大医院就会腾出更多的时间来思考如何解决疑难病。”
钟南山强调，社区医院目前面临的主要是人才问题，缺乏能解决问题的全科医师。“为什么老百姓到大医院看病而不去社区看？他们的顾虑一个是设备，一个是医生。现在社区医生状态是什么样的？像广州，起码缺20%的全科医生。在广西等地这样的地方会缺得更多，接近 50%。哪怕在北京等这样的大城市，大学毕业在社区工作的不到三分之一，大部分社区医生是中专和大专的水平。而且社区医生的工作不稳定，由于待遇低，看不到发展前途，就算分配到那儿也很快跳槽了。”
药改不能只看价格因素
钟南山认为，药价改革还是有一定成效的。过去药物的利润空间太大，特别是有一些成本很低，在这方面还是起到了抑制药价虚高的作用。但是在这过程中确实出现了以药物的价格作为中标唯一标准的问题，这样做是走偏了，我想这在抑制价格方面起到了一定的作用，但这打击了我们真正的民族药业，也打击了外资药业。价格作为一种杠杆是不平衡的。
钟南山认为，药改要解决的核心问题是基本药品目录问题。“这种基准的药品，假如能够列入公费医疗保险中是很好的。但基本药物定下来是需要很多专家参与的，选择什么药是要害。过去招标主要衡量的依据是便不便宜，实际上有些药并不见得中标就是合格的。现在的标准是便宜就行，很多药的质量标准定得很马虎，在我们的临床实践中，这些药有一些根本不行。所以，药改除了关注临床使用，还要关注药品质量监督。”

农工党:村医待遇低影响农村医卫网“网底”安全
中国新闻网 2009年03月08
农工党中央副主席、全国政协副秘书长刘晓峰八日在全国政协十一届二次会议作大会发言时指出，在新型农村合作医疗制度中起重要作用的村医门诊量大、待遇差、收入低，生存压力日益加大、队伍不稳定，已经成为影响和制约农村卫生工作科学发展的瓶颈。希望各级政府、社会各界给予高度重视，共谋良策。
刘晓峰表示，在对农村村医的调查中发现了很多新老问题：
——没有从国家制度和法律层面上明确村医的待遇。“乡村医生”与“民办教师”有着截然不同的身份和命运。民办教师早在上世纪八十年代后期已转为公办，普遍享有事业单位的工资标准和保险待遇，而村医则长期处于被边缘化的状态。
——村医业务量大，收入低，政府财政补贴不到位。调查表明，村医承担了农民门诊就诊量逾百分之五十三。但百分之八十八点八的村医平均月业务收入低于一千元人民币，其中百分之四十五点二二的村医平均月业务收入低于五百元，百分之十五点三九的村医月业务收入低于二百元。虽然多数地方有“乡村医生补贴政策”，但县级财政分担部分多难以落实。另外，部分地区补贴水平偏低，如山西每人每月只有六十元，广西的规定是每人每月不低于三十元的标准。
——缺乏适宜而有效的村医养老保险制度。调查显示仅有百分之二点五四的村医有养老保险。尽管有些地区正在积极探讨建立制度，但在实际运作中缺乏规范与指导、政策落实不畅、保障水平较低、个人缴费负担过重，收效甚微。
刘晓峰在发言中强调，要保证八亿农民人人公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，农村三级医疗卫生服务网的“网底”不能破，百万村医队伍不能垮。
为此，刘晓峰代表农工党中央提出建议：一、尽快研究解决村医基本待遇问题。由卫生部、财政部、国家发改委等部门共同研究，制定“全国农村基本医疗卫生服务项目及政府补助标准”。二、加快建立村医社会养老保险制度。由人力资源和社会保障部牵头，财政部、卫生部等部门共同研究，做好村医养老保险制度试点工作，并逐步推广。

委员呼吁：尽快改变乡镇卫生院“有编无粮”状况
人民网 2009年03月09日 来源：人民政协报
乡镇卫生院编制性质不明是一个历史遗留问题。上世纪80年代以后，绝大多数政府对乡镇卫生院断奶断粮，乡镇卫生院实行自收自支，自负盈亏。2002年，中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，强调要坚持乡镇卫生院的“公益性质”，突出“政府举办”，但其编制性质没有明确规定，一直“身份不明”，仍处在一种“有编无粮”的状况。
全国政协委员、湖南省政协主席胡彪：乡镇卫生院承担着所在乡镇的公共卫生和基本医疗服务重任，是农村卫生服务体系建设的重点。建议要尽快将乡镇卫生院明确为全额预算事业单位。理由有四：将使乡镇卫生院的人员工资待遇有保障，能较好地保障乡镇卫生院全心全意地为农民健康服务，有效遏制不合理医疗、不合理用药等问题，减轻农民看病负担；有利于农村卫生人才队伍建设，让他们找到归属感和认同感；实行全额事业编制管理虽然要增加财政投入，但有关研究表明，如果对乡镇卫生院实行全额预算的收支两条线管理，投入的幅度应该在政府财政承受能力以内；根据2008年湖南省卫生厅联合中南大学对乡镇卫生院编制需求作的专题研究，结果显示，全省乡镇卫生院目前编制需求量在每千农业人口 1.2－1.4名之间，编制总量与在岗人员数量差距不大，如果实行编制管理，工作难度不会太大，主要是如何调整人员结构和专业结构的问题。
全国政协委员、福建省宁德市副市长陈兴生：宁德市屏南县有10个乡镇卫生院，10个院的医疗设备总价值是92.68万元。这是什么概念？不到大医院一台设备的钱。宁德全市有 110个乡镇卫生院，有本科学历的医生总共是15人，有高级职称的总共14人，这些人还有不少想着怎么离开乡镇。还有一些卫生院的房子是危房。这样的条件让病人怎么敢去呢？城市里的社区卫生院相对好一些，但是社区卫生院离大医院更近，有时候反倒也不好吸引病人。加大对基层卫生院的投入，改变基层卫生院的面貌，应该是当前国家财政对公立医疗事业投入的重点。
卫生部：改革农村基层卫生机构补偿机制。政府负责其举办的乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。积极推进乡镇卫生院收支两条线管理。引导乡镇卫生院主要使用适宜技术、适宜设备和基本药物。

青海无一家县级医院有 CT，基层医疗机构待投入
人民网 2009年03月03日
“健全基层医疗卫生服务体系”是新医改方案征求意见稿五大重点工作之一，也是在整个医改过程中，最受关注的问题之一。
那么如何实现基层医疗卫生服务网络的全覆盖，在基层卫生服务机构的建设过程中又有哪些困难？带着这些问题，记者今天采访了医卫界的两位委员，她们是来自基层医疗机构——青海省乌兰县蒙医院副院长菊红花委员，和广西医科大学副校长夏宁委员。
基层医疗机构的水平和设施设备落后，需要国家加大投入
菊红花委员告诉记者，新型农村合作医疗实施之后，在一定程度上解决了青海农牧民看病贵、看病难问题，截至目前青海省的参合率已经达到96%以上，实现了农牧区的全面覆盖。但是，基层医疗机构的卫生条件，治疗水平，以及设施设备仍然比较落后。
“全青海省没有一家县级医院有CT。”菊红花委员的一句话，道出了目前基层医疗条件的困境。“由于青海省农牧民特殊的饮食、生活习惯和生活环境，高血压、脑溢血、脑血栓、冠心病等疾病在该地区发病率比较高，但是由于检测设备跟不上，尤其是脑溢血、脑血栓等需要第一时间处理又不好移动患者的疾病，做手术前只能靠经验进行一些初步的诊断，这样就会加大手术的风险……”
这种情况的存在，造成了大量患者的外流，促使他们去更高一级的医院寻求治疗，于是基层医院就会因缺乏患者陷入经营困难，更没有条件增加在软硬件设施方面的投入，由此形成一个恶性循环。因此，菊红花委员希望国家能尽快地加大在医疗设施方面的投入，同时将优惠政策更大程度地向西部欠发达地区倾斜。
通过资格考试提高基层医务人员生活待遇，从而留住人才
基层医疗卫生人才队伍的建设，也是实现基层医疗卫生服务网络全覆盖过程中的一大难题。夏宁委员告诉记者：“很多医学院的学生，在入学的时候就期待毕业后能进去大医院去工作，然而大医院的编制是有限的，他们又因为一系列的问题不愿意去基层的医疗机构去工作。因此，如何去吸引人才到基层工作是目前一个比较现实的问题。”
菊委员也认为，目前的基层医疗机构人才匮乏问题十分严重，由于风险高、收入低、没有保障，很多地方都留不住人。
夏委员认为，提高基层医务人员的待遇和生活保障，是一个比较可行的解决途径。她说，目前在部分发达地区，社区医生待遇不低于当地公务员的待遇。国家能不能效仿当年对乡村教师的处置办法，通过资格考试让基层医务人员获得一定补贴，来保证他们的收入、生活待遇以及养老等问题。这样不但可以留住人才，同时还可以避免一些社区医院，乡镇卫生院的不规范行为。”
夏委员还提出要进一步开展医务人员的继续教育工作，建立定向培养机制，不但要吸引新的人才，同时也要提升现有人才的专业技能。
公有化是解决社区医疗的一个有效的办法
在如何实现基层医疗卫生服务网络的全覆盖的问题上，夏委员认为公有化是解决社区医疗的一个有效的办法。她提出一个模式：把把各个层次医院所能收治何种病例，做出一个相对的条例，规定哪些疾病是能在基层医院处理的，哪些是能在第二层医院处理的，哪些又是只能由三甲医院来诊治的。然后，在工资待遇上也拉开一定的差距，毕竟他们的技术含量、风险含量是不同的。
夏委员说，这样不但避免了患者在大医院看不上病而基层医院的医生没有病人看的尴尬，同时能最大限度的利用现有的资源，让各级医院都能够充分的运转起来，进入一个良性的循环。

马晓伟：新医改“3+X”培训农村卫生人才
2009年03月08日 来源：南方报业传媒集团-南方日报
新医改”把老百姓胃口吊的太高了？昨天在全国政协医卫界联组讨论被记者追问时，卫生部部长陈竺承认有这种担忧。
“公立医院改革不推进，医改就不算真正‘破题’！”昨天，作为主持人的全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫带头“放炮”。
陈竺回应时给大家派了“定心丸”:“收支两条线”是在基层社区医院、乡镇卫生院推行，公立医院不搞。
农村卫生人才紧缺，怎么办？马晓伟透露了新医改的一些解决措施:
1.“3+X”住院医师规范化培训:今后大学医学生毕业后，将分配到公立大医院轮科培训3年，国家掏钱补贴，3年后多数将“下放”到县级医院，以此提高基层医生水平。
2.基层医生“速成培养”:初中毕业生接受5年、高中毕业生接受3年—4年的本科学历教育，派到乡镇医疗工作岗位。
3.乡医考证另设标准。
4.每所三甲医院培训三家基层医院。

李艳宁代表：激励卫生人才到基层医疗机构
新华网 2009年03月10日
温家宝总理在政府工作报告中提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性”。全国人大代表、广西医科大学第一附属医院超声诊断科副主任李艳宁说，应多激励卫生人才到基层医疗卫生机构服务。
　　李艳宁说，目前，基层医疗卫生服务机构的基础设施建设及医疗设备硬件条件得到了进一步改善，但基层医疗卫生服务机构医务人员紧缺，队伍不稳定，人才流失，医务人员素质低、医疗服务能力弱，难以满足日益增长的医疗服务需求等严重状况长期以来改善缓慢，滞后于基础设施建设，目标不明确，依然影响基层医疗卫生服务很好地开展。
　　全国人大代表、广西河池市南丹县中医院副院长陈关良说，在南丹的一些乡村，有的老村医已经60多岁，但没有人接替。当地卫生所待遇太低，条件差，年轻人都不愿意来。
　　“采取的‘对口支援’，申报晋升职称的医务人员按规定到基层医院指导医疗工作或医疗服务形式等措施，只是暂时缓解这些状况或收效甚微的手段，没有很好从根本上解决基层医疗机构医务人员少、能力弱、医疗服务水平不高的现状。”李艳宁说，“基层医疗卫生机构仍应以一定数量稳定的较高医疗服务水平的骨干医务人员队伍为主要力量、其它形式为辅地开展医疗服务。”
李艳宁建议，有关部门应当研究制定激励卫生人才到基层医疗卫生机构服务的政策，吸引具有高学历、高医疗服务水平或较高医疗服务水平的优秀卫生人才到基层医疗卫生服务机构医疗服务，保障基层医疗卫生服务机构，尤其是农村、边远地区医疗卫生服务机构更好地开展基本医疗卫生服务的人才需求。同时，加强重视基层医疗卫生服务机构医务人员的培训、进修学习，及时更新医学知识，丰富临床经验，不断提高医疗服务水平。

委员杨利霞：应鼓励医科专业大学生“上山下乡”
人民网 2009年03月01日
杨利霞委员
“就业难在医科毕业生中也是个普遍存在的问题，解决问题的关键需要大学生尽快转变自身观念，同时也需要国家政策和制度的扶持。国家应制定政策，要求医科毕业生毕业后到农村就业，并给予相应的奖励措施，这样不仅解决了就业问题，同时也能有效缓解农村地区医疗资源严重不足的状况。”长期在医疗机构从事管理工作的全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞2月28日下午接受人民网记者采访时，表达了自己对当下大学生就业难的看法。
“重点医院招收毕业生的时候，要求硕士以上学历，而且本科和研究生都必须就读于“211”院校。但是对于毕业生来说，他们出于各方面的考虑，都希望到大医院工作，不愿意去基层医院和农村工作。这样就造成了有的毕业生找不到工作，有的医院缺人却又招不来人的状况。”杨利霞委员说，“我觉得对于毕业生来说，只要有工作机会就应该去做。大学生就业首先要转变自己的心态，不一定非要留在大城市、大医院。可以考虑到基层社区医院等地方就业。
杨利霞委员提出，农村医疗资源相当匮乏，国家也需要医学人才到农村就业。当然毕业生择业时都会考虑到以后的发展、户口、孩子上学等各方面问题，这就需要政府给予相应的政策。她建议，除出台政策切实提高农村医护人员待遇外，可规定医科毕业生毕业后必须到农村服务一段时间，并根据工作中的表现评定未来的工作再分配、薪酬等各方面问题。同时，这个政策必须要落到实处，保证在实施的过程中公平、公正、公开和透明。